Большой живот алкоголизм

Алкогольный гепатит — алкогольный цирроз печени

Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием печени, вызванным длительным приемом алкогольных напитков. Систематическое употребление больших доз спиртного приводит к этому заболеванию. Например, если человек каждый день выпивает на протяжении 5 лет по 100 г алкогольных напитков в переводе на чистый спирт, ему будет обеспечен алкогольный гепатит.

Это заболевание носит и другие названия: токсический алкогольный гепатит, жировой гепатит и алкогольный стеатонекроз.

Безопасной для организма дозой алкоголя в сутки считается: для мужчин – 40 г спирта; для женщин – 20 г спирта (25 мл водки содержат 10 г спирта).

Женщины, больше, чем мужчины, подвержены развитию этого заболевания, так как в их организме меньше ферментов, способных обезвредить алкоголь. Поэтому даже небольшое превышение нормы алкоголя в сутки может вызвать у слабого пола поражение печени. Также повышенный риск возникновения этого заболевания у людей:

  • принимающих лекарства, вредные для печени;
  • болеющих вирусным гепатитом В, С, D;
  • с небольшой массой тела;
  • с избыточной массой тела.

История болезни алкогольный гепатит может быть очень длинной — он может развиваться в течение нескольких лет, в первые годы никак себя не проявляя. Основные симптомы и признаки гепатита алкогольного подобны тем, что проявляются при других видах гепатита.

Алкогольный гепатит имеет такие симптомы:

  • дискомфорт, боль и чувство тяжести в правом подреберье;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое похудение;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • диарея после употребления жирной пищи или алкоголя;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • пожелтение кожи, склер глаз и слизистой оболочки ротовой полости;
  • кожный зуд;
  • повышение температуры тела до 37°С.

При появлении названных симптомов лучше без замедления обратиться к врачу, чтобы вовремя определить болезнь и назначать лечение. Диагностируют алкогольный гепатит на основании данных биохимического анализа крови, которые показывают повышенное содержание ферментов печени – трансаминаз и пигмента билирубина. Для подтверждения диагноза делается биопсия печени – извлечение из нее микроскопического фрагмента с последующим рассмотрением его под микроскопом. Такое исследование дает возможность выявить очаги воспаления и гибели печеночных клеток.

Гибельное действие алкоголя на печень

Попадая в организм человека через пищеварительный тракт, алкоголь сразу же всасывается в кровь, которая доставляет этот яд ко всем органам. Конечно же, на пользу организму это не идет. В печени алкоголь обезвреживается ферментами алкогольдегидрогеназами, и в результате этого расщепления образуется ацетальдегид. Это вещество является ядом для организма, в несколько десятков раз более сильным, чем сам алкоголь. Печень берется за обезвреживание и этого продукта распада алкоголя, и при этом образуются неядовитые вещества, которые выводятся из организма с мочой.

При регулярном употреблении алкоголя ферменты приходят в негодность, и их заменяют новые. Но набор алкогольдегидрогеназ восполняться не успевает, поэтому алкоголь и ацетальдегид перестают перерабатываться печенью, и токсины из нее не выходят. Так у алкоголиков развивается алкогольный гепатит. Определенную роль в развитии этой болезни играют и другие заболевания пищеварительной системы, возникшие в результате злоупотребления алкоголем – гастрит, холецистит, панкреатит. После того, как ресурсы печени истощаются, развиваются цирроз печени и печеночная недостаточность.

Формы и стадии алкогольного гепатита

Различают острый алкогольный гепатит, который протекает быстро, и хронический, протекающий медленно. Форма заболевания зависит от качества и доз употребляемого алкоголя, а также от исходного здоровья человека и наличия у него других заболеваний. Обычно первые «звоночки» этой болезни алкоголик ощущает после тяжелого запоя.

При острой форме гепатита происходит воспаление тканей печени с некрозами ее центральных долек. Особенно бурно развивается воспалительный процесс, если больной находится в состоянии запоя и плохо питается. Наиболее частый вариант острого алкогольного гепатита – желтушный. Склеры глаз, кожа туловища, рук и ног приобретает интенсивный желтый цвет. Больной ощущает слабость и сильные боли в печени, температура тела повышается. В некоторых случаях алкогольный гепатит имеет холестатический вариант течения, то есть наблюдается нарушение оттока желчи из печени.

При отказе от спиртного у 10-20% пациентов с этим заболеванием возможно выздоровление. Те, кто продолжают употреблять спиртное, приобретают цирроз печени. Хронический алкогольный гепатит может развиться после острого, он возникает постепенно. Различают активный и персистирующий хронический гепатит. Общая слабость, периодично возникающие боли в печени, легкая желтушность склер и кожи – характерные признаки хронической формы алкогольного гепатита, который опасен тем, что может перейти в цирроз печени даже при полном отказе от спиртного.

Первая, наиболее легкая стадия алкогольного гепатита может быть обнаружена при осмотре у врача, когда он увидит увеличение печени, а также по результатам печеночных проб. Иные симптомы при легкой стадии заболевания не ощущаются.

При средней стадии заболевания алкоголик ощущает тяжесть и периодические боли в правой подреберной области. Увеличение печени уже достаточно стойкое, при ее ощупывании возникают болезненные ощущения. Часто появляется желтушность кожи и глаз. Больные ощущают слабость, у них пропадает аппетит, наблюдается снижение веса. Похмельный синдром при такой стадии заболевания приводит к белой горячке. Биохимический анализ печеночных проб дает плохие результаты.

В тяжелых случаях алкогольный гепатит уже наполовину является циррозом печени. При этом печень может дойти до таких размеров, что сползает в тазовую область. Но при остром развитии болезни такого может не произойти, потому что печеночные клетки не успевают увеличиться. Однако о легком течении алкогольного гепатита это не говорит. Наоборот – без лечения и при продолжающемся приеме спиртного печень начинает быстро уменьшаться, будто бы возвращается под ребро.

Этот факт говорит о том, что начался цирроз печени, необратимое и неизлечимое заболевание, ничем не лучшее, чем злокачественная опухоль. У многих больных на этом фоне возникает рак печени. Нередко на третьей стадии алкогольного гепатита появляется асцит – сильное увеличение живота за счет накопления жидкости в брюшной полости. Такой живот похож на живот беременной женщины на последних месяцах перед родами. Накопление жидкости происходит потому, что клетки печени перестают «фильтровать» кровь, она застаивается, и ее жидкие составляющие скапливаются в полости живота. Асцит – очень грозный симптом. Он предупреждает, что человеку осталось жить 3-5 лет не более.

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита может привести к успеху только при полном отказе больного от спиртного, соблюдении строгой диеты, принятии витаминов и средств для восстановления печени. Правильное лечение этого серьезного заболевания может назначить только врач. Процесс лечения очень длителен и требует системного подхода. Обычно лечение начинается в условиях стационара, а заканчиваться может амбулаторно.

Если алкогольный гепатит еще в начальной стадии, и больной прекратил употребление спиртного, соблюдает режим питания и все назначения доктора, прогноз на излечение может быть очень благоприятным. Генеративные и компенсаторные возможности печени таковы, что даже при гепатите с уже начавшимся циррозом полный отказ от спиртного может привести к выздоровлению!

Однако практика показывает, что полностью отказаться от спиртного способны не более 1/3 всех алкоголиков, даже когда они знают, что серьезно больны и могут умереть. Поэтому обязательным и даже первичным в вопросе лечения алкогольного гепатита является избавление от алкогольной зависимости.

Когда больной лечит свою печень, но не прекращает пить спиртное, эффект от лечения будет нулевым. В условиях алкогольного гепатита даже минимальная доза алкоголя может вызвать развитие печеночной недостаточности, печеночной комы и привести к смерти больного.

Диета при алкогольном гепатите имеет большое значение. Больные должны употреблять в пищу продукты, богатые белком — например, мясо, рыбу, молоко, творог, бобовые и др. Жирные, жареные и обильно приправленные блюда из питания следует исключить. Принимать пищу следует в одно и то же время 4-5 раз в день, порции должны быть небольшими.

В каждом случае заболевания алкогольным гепатитом диету назначает врач, исходя из стадии болезни и состояния больного.

У людей, страдающих алкоголизмом, как правило, истощен запас витаминов. Поэтому в комплексе мер против алкогольного гепатита назначаются различные витамины, в особенности — витамины группы В, фолиевая кислота и др.

Для лечения алкогольного гепатита используют гепапротекторы – лекарства, способствующие восстановлению поврежденных клеток печени. Такими являются «Эссливер форте», «Гептрал», «Гептор», «Карсил» и другие.

В комплексном лечении алкогольной зависимости и алкогольного гепатита в настоящее время используются методы, позволяющие на длительный срок стабилизировать состояние такого жизненно важного органа, как печень, и предотвратить развитие смертельного цирроза печени.

Алкогольный цирроз печени

По наблюдениям специалистов, алкогольный цирроз печени развивается в 15-25% случаев хронического алкоголизма. Этому способствует систематическое злоупотребление спиртным на протяжении 10-20 лет. Особенностью алкогольного цирроза печени является развитие жирового гепатоза и наличие телец Мэллори – алкогольного гиалина. Обостряется болезнь в период употребления алкоголя, а при воздержании от приема спиртного состояние больного улучшается.

Алкогольный цирроз печени имеет следующие симптомы:

  1. признаки астенизации – потеря массы тела, часто доходящая до полного истощения. Несмотря на худобу, живот у больного имеет большие размеры вследствие увеличения пени и селезенки;
  2. печеночная диспепсия – изменение стула. В нем появляются примеси не переваренных жиров. Во рту больной ощущает горький привкус;
  3. отеки и сниженный тургор кожи – происходит из-за потери белка;
  4. поливитаминная недостаточность – катастрофическая нехватка витаминов А, D, E, К из-за нарушения выработки желчных кислот, необходимы для их всасывания. Из-за авитаминоза у больных становятся хрупкими кости, медленно заживают раны, кровоточат десна.

Внешние симптомы алкогольного цирроза печени: увеличение окружности живота, покраснение ладоней, появление сосудистых звездочек на руках т верхней части туловища.

Из-за цирроза страдают многие органы и системы. Так, нарушение функций центральной системы приводит к агрессивности и повышенной раздражительности больного, нарушениям сна, алкогольным психозам и делирию. Периферическая нервная система при алкогольном циррозе печени дает такие осложнения, как слабость, боли в конечностях и нарушение их чувствительности, периферические парезы и параличи. У больного может развиться алкогольный миозит – мышечная слабость и боли.

При циррозе страдает и сердечнососудистая система алкоголика, а также его поджелудочная железа. Могут возникнуть сахарный диабет, хронический панкреатит.

При диагнозе алкогольный цирроз печени лечение заключается, в первую очередь, в устранении причины, его вызвавшей – употребление алкоголя, для того чтобы предупредить дальнейшее повреждение клеток печени. Назначается лечебное питание, применяются медикаментозные методы лечения.

При заболевании алкогольный цирроз печени прогноз зависит от стадии и тяжести заболевания. Ухудшению состояния больного при циррозе способствуют инфекции хронических гепатитов В и С, ожирение больного и принадлежность к женскому полу. Если цирроз имеет «возраст» 5 лет, выживают лишь 50% таких больных.

Использованные источники: prozavisimost.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм сняться с учета

  Алкоголизм не берут в армию

  Кодирование от алкоголизма табачников

Живот алкоголика

Те люди, которые регулярно и в немалых количествах употребляют спиртные напитки, не только испытывают отходняк от алкоголя, но и со временем неизбежно замечают, что их желудочно-кишечный тракт начинает работать не так, как следует. Медики со знанием дела утверждают, что живот алкоголика существенно отличается от того, который имеют люди, не особо склонные поклоняться «зеленому змию» во всех его проявлениях, даже в таком, казалось бы, «безобидном», как пиво. Достаточно взглянуть на этикетку любой бутылки этого напитка, чтобы убедиться в том, что оно, вопреки лукавым заявлениям его производителей, на самом деле относится к категории спиртных со всеми вытекающими и в прямом, и в переносном смысле этого слова последствиями.

Проблемы с ЖКТ при алкоголизме

Человек, регулярно употребляющий алкогольные напитки, «отправляет» их, конечно же, в свой собственный желудочно-кишечный тракт, что влечет за собой довольно тяжелые и далеко идущие последствия. Первыми, кто страдают от обильных возлияний, являются микроорганизмы, живущие в кишечнике. Среди них, следует заметить, есть как те, которые вредят здоровью человека, так и те, которые ему необходимы. Спирт постепенно, но неуклонно убивает и тех, и других, и поэтому желудочно-кишечный тракт «стерилизуется», что совсем не идет ему на пользу.

В действительности пиво вреднее, чем водка, поскольку в нем, помимо спирта и воды, содержатся продукты брожения: сивушные масла, эфиры, альдегиды. Именно они способствуют тому, что при регулярном и неумеренном потреблении пенного напитка алкоголизм развивается намного быстрее, чем при употреблении крепких спиртных напитков.

Это еще, как говорится, пол беды: живот пьяницы страдает от спиртного еще и потому, что соответствующие напитки наносят мощнейший удар по такому важному органу, как поджелудочная железа. Ее секреция усиливается, вследствие чего свою функцию она начинает исполнять более активно, чем это предписано природой. Так что наивный вопрос, почему у алкоголиков такой большой живот, имеет под собой твердые последствия.

Результат прост и трагичен: она быстро изнашивается, и это влечет за собой множество изменений в организме алкоголика, которые зачастую оказываются, увы, необратимыми. Признаки того, что, как говорится, «процесс пошел», являются острые приступы панкреатита (сильные и резкие боли после употребления спиртного), а также рвота.

Практически все люди, злоупотребляющие алкоголем (а именно — 95% из них) страдают гастритом. Это совершенно не удивительно, если принять во внимание то обстоятельство, что у сильно пьющих нарушены все нормальные механизмы пищеварения, и поэтому ЖКТ полностью разбалансирован и начинает «есть сам себя».

Вздутие живота у алкоголика

Несмотря на то, что алкоголики чаще всего пьют, не закусывая (то есть едят по-минимуму), их животы часто бывают вздутыми. Конечно, в данном случае нельзя применить расхожее народное выражение «пухнут с голоду». Что касается калорий, то ими спиртное снабжает организм в избытке, и поэтому чувства голода такие люди обычно не испытывают.

Что же касается феномена вздутости, то живот алкоголика часто становится таковым ввиду того, что в организме серьезно нарушается обмен веществ. В результате этого спирт начинает активно перерабатываться в жир. Правда, это наблюдается не у всех алкоголиков: наиболее подвержены этой напасти те, кто активно практикует злоупотребление пивом.

Пивной алкоголизм, как утверждают медики, гораздо опаснее, чем водочный, поскольку он обусловлен стереотипами поведения, считающимися в определенных кругах совершенно нормальными. Психологи определяют такую ситуацию термином анозогнозия.

«Пивной живот» — причины и последствия

Поскольку мы уже знаем, что алкоголь и ЖКТ взаимодействуют довольно тесно, то разобраться в том, что такое пресловутый «пивной живот» и отчего он появляется, не составляет особого труда. Если не вдаваться в физиологические «дебри», то основной причиной этой патологии (именно патологии!) является нарушение обмена веществ под воздействием алкоголя.

Она усугубляется тем, что пиво провоцирует употребление калорийной закуски (сухарики, чипсы и т.п.), которые, усваиваясь, тоже способствуют увеличению жировых отложений. В итоге мы часто и видим на улицах молодых, но уже успевших обрюзгнуть и обзавестись «пивными животами» людей.

Если живот стал как камень

В таком случае возможно абсолютно все. Начиная от гепатита печени, заканчивая аппендиксом. Лучше сразу идти к врачу.

Профилактика проблем с животом

Чтобы избежать такой проблемы, как «живот алкоголика», лучше всего просто не употреблять спиртные напитки в неумеренных количествах. Если же так поступать не удается, то приходится обращаться к медикам, которые обследуют пациентов, ставят им диагнозы в зависимости от степени запущенности заболевания, и прописывают им определенные куры лечения, которым приходится следовать.

Если подвести итог всему, что было сказано выше, то можно констатировать: чрезмерное употребление спиртных напитков чревато серьезными проблемами, в том числе и с желудочно-кишечным трактом. Для того чтобы их предотвратить и не заработать себе еще и пивное сердце и не узнать на своей собственной шкуре, что такое «белочка», лучше, от греха подальше, просто «завязать».

Не знаете как бросить курить?

Получите свой план отказа от курения. Кликайте на кнопку ниже.

Использованные источники: ne-kurim.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм сняться с учета

  Кодирование от алкоголизма табачников

  Алкоголизм пятна на щеках

Какие существуют стадии алкоголизма?

Я знаю только первую ! Отсутствие рвотного рефлекса (когда перепил) , первая стадия алкоголизма ! Так говорил мой начальник , большой любитель выпить . А он знал наверное все стадии алкоголизма , я видел , как он пил в командировке 45 суток подряд (один день только сделал перерыв на баню))).

Врачи-наркологи говорят, что есть в целом 4 стадии развития алкогольной зависимости.

  1. Продромальная стадия. На этой стадии человек может выпивать только «по праздникам», в компании, и не считает, что это плохо. Разумеется, ни о каких тяжёлых последствиях вроде «белой горячки» речи на этой стадии быть не может. Запои на этой стадии также исключены, так как обычно такой человек на следующее утро не испытывает горячего желания «продолжить банкет». Если же в праздниках и во встречах с друзьями с элементов выпивки наблюдается определённая регулярность, уже очень скоро (у мужчин несколько месяцев, у женщин быстрее — иногда всего за пару месяцев) человек переходит к первой стадии (продромальная стадия считается НУЛЕВОЙ)).
  2. Первая стадия. Уже имеется тяга к выпивке, которую трудно преодолеть. Возможны агрессия, повышенная раздражительность во время выпивки, в состоянии алкогольного опьянения. Чаще случаются провалы (по началу небольшие) в памяти. Развивается противоречивое отношение к алкоголю — с одной стороны пьянство воспринимается чем-то очень негативным и осуждается, с другой стороны — человек ищет повод выпить, алкогольные напитки дома «не задерживаются», кончаются очень быстро.
  3. Вторая стадия. Всё больше теряется самоконтроль. Возникает алкогольный психоз, уже в наличии болезненные признаки. Человек начинает изворачиваться, лгать относительно количества выпитого алкоголя. развивается необходимость принять очередную «дозу», чтобы улучшить самочувствие, снять похмелье. Плохое настроение, подавленность, возможно дрожание рук. Происходят первые патологические изменения определённых внутренних органов. Начинает конкретно меняться личность, человек часто на этой стадии начинает деградировать. Чаще всего на этой стадии начинаются «запои», которые знаменуют переход к третьей стадии.
  4. Третья стадия. Имеют место уже не только психологические изменения, но также соматические. Алкоголь уже является неотъемлемой частью повседневной жизни. Повода для выпивки уже не требуется — просто выпивается следующая доза, совершенно автоматически, чтобы продлить теперь уже привычное состояние опьянения. Личность деградирует всё быстрее, психика необратимо меняется, нервная система разрушается. Нарушается работа многих органов, иногда развивается паралич, бывает летальный исход. Очень часто человек худеет, внешность чаще такая — тонкие ноги, большой живот. Тонкие ноги — потому, что аппетит у алкоголика нарушен, часто даже вырабатывается рвотный рефлекс на еду. Большой живот — как следствие увеличения печени. Человек становится в целом асоциальным, ограниченным, всё более деградирует личность.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм не берут в армию

  Алкоголизм марианны вертинской

  Действие на мужчин алкоголизма

Большой живот алкоголизм

Поражение внутренних органов у алкоголиков

На завершающей стадии происходят необратимые изменения практически во всех органах. Они начинаются на предыдущем этапе болезни – этапе выраженных алкогольных расстройств (в это время болезненные изменения при длительном и полном воздержании от алкоголя еще могут постепенно исчезнуть). Все поражения внутренних органов на завершающей стадии необратимы, то есть они сохраняются и с течением времени усиливаются, даже если человек перестает пить. Что же это за поражения?

Трудно сказать, какие осложнения алкогольной зависимости наиболее пагубны для человека. Однако известно, что самым ранним из них является болезненное поражение печени – ее воспаление (гепатит). Гепатит вызывается постоянным токсическим воздействием алкоголя, который печень должна нейтрализовать (обезвреживать). При отмирании большого количества печеночных клеток развивается цирроз. У больных вздувается живот, возникают внутренние (желудочные и кишечные) кровотечения, желтуха. Цирроз печени является одной из частых причин гибели пьющих людей, которые доживают до конечной стадии и продолжают злоупотреблять алкоголем. Заболевание печени часто сочетается с поражением поджелудочной железы – ее воспалением (панкреатитом). Это осложнение чревато нарушениями пищеварения, которые сопровождаются сильными болями в животе. При панкреатите часто требуется оперативное вмешательство, исход же операции во многом зависит от состояния поджелудочной железы и других органов. Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется воспалением желудка (гастритом) и кишечника (энтероколитом). Для этого осложнения характерны боли в животе, изжога, тошнота, рвота, поносы и запоры. Достаточно часто встречаются поражения сердечно-сосудистой системы. Нарушается обмен веществ в мышечной ткани, в результате чего часть ее клеток отмирает, масса мышцы сердца уменьшается (развивается так называемая миокардиодистрофия). Проявляется это неприятными ощущениями в области сердца, быстрой утомляемостью, одышкой, отеками на ногах. В некоторых случаях при алкоголизме изменяется состав крови. Встречается алкогольная анемия (уменьшение количества красных кровяных телец), ведущая к нарушению снабжения всего организма кислородом.

При формировании алкогольной зависимости происходят характерные изменения в кожных покровах. Всем известны красные носы алкоголиков. Также характерно набухание кожи лица с покраснением щек и усилением в этих местах сосудистого рисунка, причем происходит это у сравнительно молодых людей (у пожилых такие изменения могут быть вызваны и другими причинами). Что особенно огорчительно – изменения кожи особенно заметны у злоупотребляющих алкоголем женщин. Но если вы встретите мужчину 60 лет, которому на самом деле окажется 49, знайте, что скорее всего он очень часто и много пьет. Такие люди обычно считают себя здоровыми, и действительно, медицинских проблем, не связанных с хроническим алкогольным отравлением, у них нет.

Следует отметить и пагубное влияние спиртного на репродуктивную функцию, то есть на способность человека к продолжению рода. Алкоголь непосредственно воздействует на половые железы. Существуют явные противоречия между представлениями о сексуальной мощи злоупотребляющих алкоголем мужчин и сексуальности женщин-пьяниц и реальностью, с которой мы сталкиваемся в жизни. Действительно, пристрастие к спиртному и сексуальная распущенность идут рука об руку, однако у людей, злоупотребляющих алкоголем, половая потенция быстро падает, и им ничего не остается, как хвастаться своими прошлыми победами, поддерживая миф о положительном влиянии спиртных напитков на сексуальные возможности. Хочется напомнить и обо всем известном разрушительном влиянии алкоголя на половые клетки и трагических последствиях зачатия в состоянии опьянения. Жертвы таких легкомысленных родителей составляют значительную часть детей, находящихся в интернатах для умственно отсталых или обучающихся в специальных школах.

Алкоголь действует на нервную систему. Нарушая витаминный обмен, вызывает дегенерацию (перерождение) нервных волокон, что приводит вначале к возникновению местных судорог (чаще в ногах: сводит ноги, «крутит» икры), затем к атрофии мышц (уменьшению объема), а позднее – к парезам (нарушению двигательной активности) и параличам (полному обездвижению конечностей). Чаще описанные изменения происходят с нижними конечностями. Наблюдается «походка алкоголиков», для которой характерны неуверенная поступь, пошатывание. Люди ходят медленно, как бы с трудом отрывают стопы от земли и ищут опору.

Влияние алкоголя на центральную нервную систему (главным образом, на головной мозг) выражается в появлении таких вышеописанных признаков алкоголизма, как формирование зависимости, изменение личности, психическая деградация, возникновение похмельного состояния. Под влиянием алкоголя происходят необратимые изменения в мозгу, вызывающие не только судорожные припадки с потерей сознания, но и другие психические нарушения (о них мы поговорим позже) В результате человек попадает в психиатрическую больницу, а затем превращается в инвалида.

Использованные источники: www.e-reading.by

Related Post