Диагноз алкоголизм основания

Диагноз алкоголизм основания

Под алкоголизм понимается состояние, характеризующееся чрезмерным употреблением спиртного, которое оказывает губительное влияние на состояние здоровья, деятельность, нравственные принципы и благосостояние человечества. Поэтому, алкоголизм — это как медицинская, так и нравственная проблема. Формированием его социальных последствий характеризуется уже начальная стадия бытового пьянства. Алкоголизм и пьянство классифицируют ориентируясь на клинические, психологические, юридические и другие критерии. Более простая классификация следующая:

  • 1-я группа — не принимающие спиртные напитки;
  • 2-я группа — принимающие в умеренных количествах (не проблемное пьянство);
  • 3-я группа — злоупотребляющие алкоголем (на почве пьянства в семейных или рабочих отношениях появляются проблемы, но алкогольная болезнь еще никак себя не проявляет);
  • 4-я группа — страдающие от алкогольной зависимости.

Под понятием «злоупотребление спиртным» понимают не только пьянство, но и алкоголизм, потому как лишь квалифицированный врач-нарколог может поставить диагноз «алкоголизм» или диагноз «бытовое пьянство».

Хроническим алкоголизмом является болезнь, которую обуславливает систематическое употребление спиртного. При данной патологии развивается психическая и физическая зависимость от алкоголя, формируется абстинентный синдром, зависимый человек постепенно деградирует. Алкоголизм — это не психотическое расстройство, но такое заболевание характеризуется возникновением практически всей основной психопатологической гаммы: в следствие нарушения метаболизма наблюдается развитие экзогенных психозов; опьянение приводит к эндогенным психозам; в исходной стадии развивается деменция.

Течение алкогольной зависимости подразделяется на 3 стадии

  • На I стадии повышается толерантность (переносимость) к алкоголю, исчезает рвотный рефлекс, возникает психическая зависимость, при которой человек стремится достичь состояния опьянения, снижается количественный контроль (как следствие — передозировка алкоголем), нарушаются приобретенные ранее коммуникативные связи.
  • На II стадии развивается абстинентный (похмельный) синдром и необходим повторный прием алкоголя для того, чтобы временно облегчить состояние. Похмельное состояние постепенно становится более длительным, в результате чего возникают различные формы пьянства. Наиболее распространенной формой является псевдо запойное пьянство (другое название — ложный запой), при котором возникают запои, имеющие отношение к социально-психологическому фактору (окончание трудовой недели, получение зарплаты, встреча с друзьями и так далее). Прекратить такой запой способны только внешние обстоятельства (закончились деньги, необходимо выходить на работу, ссоры с окружающими и прочее). Постепенно развивается алкогольная деградация, при которая больной человек преуменьшает масштабы своего пьянства, становится лживым, грубым, раздражительным, у него появляется «алкогольный юмор», снижается интерес ко всему вокруг, кроме спиртного. В следствие этого человек деградирует в социальном и профессиональном плане, теряет семью, работу. На II стадии человека непреодолимо влечет к спиртному, максимально нарастает толерантность, теряется не только количественный, но и ситуативный контроль, появляются соматоневрологические нарушения и алкогольные психозы.
  • На III стадии снижается толерантность к алкоголю, значительно ухудшается соматическое состояние по причине алкогольной интоксикации внутренних органов, возникают неврологические расстройства, при которых в состоянии абстиненции появляются эпилептоподобные и разнообразные алкогольные психозы. Усиливается социальная деградация и интеллектуально-мнестические нарушения. Наблюдается развитие апатического состояния, которое часто называют алкогольным слабоумием. Алкогольная зависимость из психической перерастает в биохимическую.

При алкоголизме со временем изменяется личность. Наблюдается то благодушие и беспечность больного, то легко возникающее раздражение, гневливость, неприязненное и агрессивное отношение к окружающим людям, в первую очередь страдают члены семьи. Лица, которым поставлен диагноз «алкоголизм», чаще всего, бестактны, склонны к грубому юмору, хвастливы и лживы, пренебрежительно относятся к своим непосредственным обязанностям. На фоне личностных изменений часто совершаются различные преступления, которые, в том числе, относятся и к выполнению профессиональных обязанностей.

Алкоголизм характеризуется многочисленными соматическими расстройствами. Прежде всего, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Проявляется это усилением секреции желудочных желез, в результате чего обильно выделяется желудочный сок с повышенной кислотностью. При повторном раздражении слизистой истощается функция железистого аппарата и появляется ахилия. Наблюдаются органические патологии желудка, которые выражаются в остром или хроническом гастрите, нередко энтероколите, обострении язвенной болезни, развитии цирроза печени. Кроме этого, происходит поражение почек, возникает хронический панкреатит. Наблюдается развитие артериальной гипертензии и алкогольной миокардиодистрофии, при которой возникают боли в области сердца, отдышка при физических нагрузках, изменения на ЭКГ. Далее, отдышка приобретает постоянный характер, отмечается появление и других признаков сердечной недостаточности.

Крепкие напитки влияют на баланс витаминов, а именно, витаминов группы В. Нехватка витаминов данной группы приводит к усугублению дистрофических процессов в печени, развитию периферических невритов, возникновению тяжелейшего расстройства — алкогольной энцефалопатии.

Алкоголь частично выделяют легкие, в следствие этого раздражается слизистая оболочка дыхательных путей. Это приводит к хроническому бронхиту, в результате чего развивается эмфизема легких и пневмосклероз. Если резко снижается сопротивляемость организма, появляется ряд болезней (к примеру, туберкулез легких), а также утяжеляется течение уже существующих патологий (гипертонической болезни, гломерулонефрита, пиелита, цистита).

Если выявлен алкоголизм (диагноз может поставить только квалифицированный специалист после тщательного обследования), требуется незамедлительное лечение заболевания. Терапия должна включать в себя несколько этапов. Прежде всего, необходимо купировать запой и абстинентный синдром. Как правило, полностью устранить патологическую тягу к алкоголю невозможно, ее можно только подавить. Лечение алкогольной зависимости заключается в принятии профилактических и противорецидивных мер, и предполагает применение разнообразных средств, как медикаментозной («Лидевин», «Метадосил»), так и психотерапевтической (кодирование и другие способы суггестивного влияния) группы. Сенсибилизирующая терапия направлена на подавление влечения к алкоголю и создание условий, при которых его прием невозможен. Потому как возобновление приема спиртного в период лечения приводит к тяжелым вегетативным расстройствам. Вариант сенсибилизирующего лечения — создание в организме депо антабуса: под кожу имплантируют стерильный эспераль, фармакологическое действие которого достигает 6-9 месяцев.

Сегодня популярно использование фитотерапии, акупунктуры, гомеопатического лечения. Такие методы будут эффективны только тогда, когда они подкреплены психотерапией. Поддерживающая терапия является важнейшим этапом. В США достаточно распространена система «анонимных алкоголиков», но в России такой подход еще не прижился. Профилактика болезни состоит, как правило, в том, чтобы привлечь больного человека к своевременному повторному прохождению курса антиалкогольной терапии и лечении сопутствующих соматических заболеваний (алкогольного цирроза печени, алкогольной кардиомиопатии и прочее). Проведение принудительного лечение алкоголизма противозаконно, в связи с чем отказ больных от лечения, чаще всего, заканчивается трагически. Психоанализ относит алкоголизм к медленной форме самоубийства.

Под эффективной профилактикой понимается не только медицинские, но и адекватные юридические и социальные мероприятия, которые заключаются в принятии ограничительно-запрещающих мер и проведении работы, направленной на повышение общей культуры населения.

Использованные источники: www.novo-tera.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм марианны вертинской

  Действие на мужчин алкоголизма

  Эффективный способ борьбы с алкоголизмом

  Лекарство от алкоголизма снижающие тягу к спиртному

Когда ставят диагноз «алкоголизм­ «? Какие симптомы и основания?

В каком случае человеку ставится диагноз «алкоголизм»? Каковы основные признаки заболевания?

алкоголизм( алкогольная наркомания)имеет,как и все известные зависимости свои стадии и симптомы.Алкоголизм имеет 3 стадии( условно разделенные между собой симптомами и принятыми на вооружение ВОЗ).1 стадия характеризуется эпизодическим пьянством до выраженного опьянения (ставить эту стадию, вероятно можно многим)))не часто, но много.. При этом человек утром испытывает отвращение к алкоголю. похмельный синдром обычного типа- рвота,тошнота, головокружение и др.прелести похмелья. на этой стадии человек может как употреблять так и нет.Характерно для нее улучшение настроения при собирании группы товарищей выпить по «поводу» или без. стадия может длится достаточно долго от 1 года до 5-7 лет.в дальнейшем,при продолжении регулярного употребления плавно переходит в 2 стадию,-называют ее наркоманической,так как в именно во 2 стадии разворачиваются все признаки алкогольной наркомании.Это прежде всего, синдром повышенных доз( поглощаются достаточно большие обьемы спиртного- плато-фаза),синдорм измененного похмельного синдрома- не отвращения.возникает потребность опохмелится и плавно переходящая в запои.В 2 стадии изменяется картина опьянения- на высоте опьянения возникают палимсесты- выпадения событий,часто при воздержании от 3 до 14 дней возникает риск возникновения алкогольных психозов- делирии.параноиды и др. В 3 стадии -энцефалопатической идет стойкое снижение морально- волевых качеств личности.алкогольная деградация личности,полная потеря социальной адаптации ,в 3 стадии больные постоянно употребляют алкоголь и им достаточно очень малых доз.поражения внутренних органов- алкогольный цирроз,кардиомиопатия,алкогольная эпилепсия может развится уже с начала постоянного злоупотребления. это все ,но очень кратко и поверхностно.. но и индивидуально.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм не берут в армию

  Кодирование от алкоголизма табачников

  Алкоголизм пятна на щеках

  Эффективный способ борьбы с алкоголизмом

Принципы диагностики алкоголизма

Врач должен помнить, что даже в благополучных районах около 20% обращающихся к нему больных страдают алкоголизмом. Поэтому при обследовании важно обратить внимание на наиболее типичные для алкоголизма физикальные и лабораторные изменения.

Основой диагноза алкоголизма является клиническая симптоматика. При отсутствии клинических признаков болезни только данные лабораторных исследований не могут быть основанием диагноза, несмотря на бесспорную объективность.

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма Ю.П.Сиволап и сотрудники (Кафедра психиатрии и медицинской психологии ММА им. И.М.Сеченова) считают констатацию следующих основных феноменов:
1 ) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида;
2 ) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя);
3 ) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида;
4 ) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.

Имеется специальный опросник для выявления алкоголизма: «Мичиганский тест на алкоголизм» , состоящий из 25 вопросов. Однако это лишь отборочный метод, не заменяющий подробную беседу с больным.

Имеется также система стандартизованного опроса для предварительного выявления алкоголизма. Больному предлагают ответить на четыре вопроса:
•Вы никогда не задумывались, что пора бросить пить?
•Вам не надоедают окружающие своей критикой по поводу пьянства?
•Вы испытываете чувство вины из-за своего пьянства?
•Вам никогда не хотелось опохмелиться?

Ведущими расстройствами при алкоголизме является патологическое влечение к алкоголю и абстинентный синдром (похмелье) при прекращении приема алкоголя. В процессе заболевания развиваются сомато-неврологические (разнообразные и множественные поражения внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного-тракта, центральной и периферической нервной системы и др.) и социальные осложнения.

Стадии развития алкоголизма:
• начальные признаки — на фоне бытового пьянства уменьшаются признаки интоксикации; и в опьянении и в трезвом состоянии поднимается жизненный тонус, настроение; при похмелье исчезает отвращение при мыслях о спиртном
• первая стадия (длится 1-4 года) – возрастает переносимость алкоголя, рвоты при передозировке нет, сидром психической зависимости (постоянные мысли о спиртном, дискомфорт в трезвом состоянии), физической зависимости нет
• вторая стадия (длится 5-15 лет) – ежедневное пьянство, максимальная переносимость спиртного, сидром психической зависимости (психическое благополучие зависит от приема алкоголя, в трезвом состоянии неспособность к умственной работе), физическая зависимость (неудержимое влечение к алкоголю, искажающее представления о нравственных ценностях, в трезвом состоянии подавлен, неработоспособен, прием алкоголя восстанавливает физические функции); поражаются внутренние органы (сердце, печень и др.), снижается интеллект
• третья стадия (длится 5-10 лет) – снижение переносимости спиртного, глубокое опьянение достигается малыми дозами, физическое и психическое истощение (почти отсутствуют эмоции, кроме злобы, жестокости), неспособность к продуктивной деятельности, нуждаемость в постоянном контроле, поражаются нервная система и почти все внутренние органы, отсутствие количественного контроля выпитого часто приводят к смертельному исходу.

Анамнез. У больных обычно имеются трудности в семье, проблемы с работой (включая абсентеизм — прогулы, невыход на работу без уважительной причины), проблемы с законом, возникающие при вождении машины в нетрезвом виде, нарушения общественного порядка и т.д. При изучении анамнеза заболевания следует обращать внимание на нарушения физического состояния, связанные с употреблением алкоголя; это могут быть:
• неврологические симптомы — провалы памяти, судорожные припадки, алкогольный делирий, синдром Вернике-Корсакова, дегенерация мозжечка, нейропатия, миопатия
• гастроэнтерологические симптомы — эзофагит, гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз печени, кровотечения из ЖКТ
• сердечно-сосудистые симптомы – артериальная гипертензия, кардиомиопатия
• гематологические симптомы — макроцитоз, дефицит фолата, тромбоцитопения, лейкопения
• эндокринные симптомы — атрофия тестикул, аменорея, бесплодие
• скелетные симптомы — переломы, остеонекроз
• инфекционные симптомы .

См. также статью «Маркеры (стигмы) хронической алкогольной интоксикации» в разделе «наркрология» медицинского портала DoctorSPB.ru.

Клинические проявления. Изменение поведенческих реакций, нарушения внимания, а также психомоторные изменения могут появиться уже при содержании алкоголя в крови 4-7 ммоль/л. Интоксикация от легкой степени до умеренной имеет место при уровне алкоголя в крови 17-43 ммоль/л. При более высоких уровнях нарушается координация движений, возникают тремор, атаксия, спутанность сознания, ступор, кома и даже смерть. Признаки алкогольной абстиненции могут включать тремор, гиперактивность вегетативной нервной системы (потливость, гипертензия, тахикардия, тахипноэ, повышение температуры тела), бессонницу, кошмарные сновидения, тревожность и расстройства желудочно-кишечного тракта. Психотические симптомы включают зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные галлюцинации. Могут иметь место судорожные припадки («странные приступы»). Алкогольный делирий (белая горячка) — тяжелый абстинентный синдром, характеризующийся спутанностью сознания, ажитацией, яркими галлюцинациями и бредом, гиперактивностью вегетативной нервной системы.

Клиническими критериями опьянения служат: запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистых проявлений. Так как факт приема алкоголя часто скрывается во избежание нежелательных последствий, экспертам приходится исследовать содержание алкоголя в крови, моче с помощью различных экспресс-методов. Применяются также индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Дополнительными аргументами в диагностики алкоголизма служат лабораторные данные. Диагностические лабораторные тесты не заменяют клинического диагноза, а объективизируют его.

В начальных стадиях можно использовать лабораторные методы — биологические маркеры хронического употребления алкоголя:
•повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ)
•повышение активности микросомальной этанолокисляющей системы
•снижение активности альдегидрогеназы (АльДГ)
•обнаружение общей гиперхолестерин емии, а также обнаружение гиперлипидемии , гипертриглицеридемии , повышение уровня холестерина в составе липопротеидов высокой плотности (ХЛВП)

Также критериями диагностики алкоголизма служат легкая анемия с макроцитозом, дефицит фолата, тромбоцитопения, гранулоцитопения, гиперурикемия. Снижение содержания К, Mg, Zn и Р в сыворотке — также характерный признак алкоголизма. Повышенное содержание железа у алкоголиков объясняют его усиленным всасыванием из желудочно-кишечного тракта и ускоренным распадом гема за счет укорочения жизни эритроцитов. Гемохроматоз нередко сочетается с алкоголизмом.

В норме средний объем эритроцита равен 80-95 фл. У пацинтов с алкоголизмом, как правило, возрастает объем эритроцитов, как изолированно без других признаков анемии, так и на фоне анемии. Изолированное повышение объема эритроцитов у пациентов с подозрением на злоупотребление алкоголем рассматривают как подтверждение этого факта. Этот анализ широко используется для наблюдения за пациентами, страдающими алкоголизмом , так как нормальный средний объем эритроцита предполагает, что пациент воздерживается от вредной привычки.

Помимо эритроцитарного макроцитоза определенное диагностическое значение имеют и другие морфологические изменения эритроцитов , связанные гиперлипидемией: обнаружение мишеневидных, отростчатых клеток, стомацитов.

Для диагностики алкоголизма используют ферментный тест, который включает две характеристики ферментопатии:
• уровень активности ферментного комплекса — включает сывороточные ферменты: ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланин-аминотрансфераза) — ферменты повышают активность, начиная с периода систематической алкоголизации с максимумом во II стадии; алкоголизму III стадии соответствует снижение активности ферментного комплекса, иногда до более низкого, чем в норме, уровня; факт хронической алкогольной интоксикации подтверждают высокая и колеблющаяся при 2-3-кратном исследовании (в течение 7-10 дней) активность ферментного комплекса
• колебание этого уровня в течение короткого времени — позволяет дифференцировать принадлежность уровня активности к интоксикационной патологии (быстрая динамика) или органной (отсутствие динамики или незначительные колебания) в течение 5-7 дней

. степень приближения уровеня активности ферментного комплекса к норме позволяет дифференцировать бытовое злоупотребление алкоголем и начало болезни: если при бытовом злоупотреблении в течение недели активность ферментов сравнительно быстро снижается до нормального уровня, то уже в продроме колеблющаяся активность остается выше диапазона нормы

При воздержании в раннем периоде заболевания активность ферментов возвращается к норме. Сформированная патология удерживает высокую активность ферментного комплекса (ГГТ, АЛТ и ACT) до полугода.

Как правило у пациентов страдающих алкоголизмом имеется сопутствующая соматическая патология, которая может внести значительные сложности в интерпретации полученных при лабораторной диагностики результатов ферментного комплекса. 10 октября Дорофеева Л.И. Семке В.Я. Галактионов О.К. Плешаков В.И. (Научно-исследовательский институт психического здоровья Томского научного центра СО РАМН) запатентовали и опубликовали способ диагностики алкоголизма. Сущность изобретения состоит в следующем : в сыворотке крови пациента с сопутствующей соматической патологией определяют активность ферментов — гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и содержание холестерина липопротеидов высокой плотности и при одновременном повышении уровней активности гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы более чем в 1,25 раза и активности альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности более чем в 1,15 раза по сравнению с нормой, т.е. соответственно выше 50 Е/л, 175 Е/л и 1,4 ммоль/л, диагностируют алкоголизм.

В качестве дополнительного диагностического теста используют метод радионуклидной гепатографии и сканографии с использованием меченного I131 бенгальского розового — определение поглотительно-выделительной функции печени, у больных алкоголизмом.

Также применяют тест с использованием эндокринных показателях : с развитием алкоголизма падает уровень тестостерона и возрастает уровень пролактина.

Повышение уровня иммуноглобулинов сыворотки крови — менее специфичный для алкоголизма, но более постоянный феномен. Для ранней стадии висцерального алкоголизма характерно повышение уровня IgA, в меньшей степени — IgM сыворотки крови. На стадии алкогольного цирроза печени к гипериммуноглобулинемии А присоединяется повышение уровня Ig G. Прогностическое значение придается ассоциации алкоголизма с антигенами системы HLA Bs и DRS. Обнаружение этих антигенов сочетается с более высоким уровнем иммуноглобулинов, наличием антинуклеарного фактора и антител к гладкой мускулатуре. Повышение уровня IgA сыворотки крови (в 2—3 раза выше нормы) более свойственно алкогольной болезни печени и алкогольному гломерулонефриту. При этом установлено, что повышен преимущественно секреторный IgA-полимер (IgA2-cyбкласс). В составе IgA при алкоголизме обнаружены антитела к бактериальным и пищевым антигенам, накапливающимся в крови в связи с портальной гипертензией и поражением этанолом кишечника и поджелудочной железы. Считается, что антитела к алкогольному гиалину также относятся к классу IgA. Определенную роль в генезе гипер-IgA-емии играет нарушение элиминации IgA и Ig А — содержащих иммунные комплексы, связанное со снижением фагоцитоза и поражением печени.

Для диагностики нарушения функций внутренних органов, связанных с алкоголизмом, применяют:
•рентгенологическое или эндоскопическое исследование ЖКТ
•УЗИ органов брюшной полости
•КТ-сканирование печени и селезенки
•биопсию печени
•ЭКГ, эхокардиографию
•КТ-сканирование черепа
•исследование нервной проводимости.

Существует такой метод, как «иммуноферментная диагностика алкоголизма на основании уровня аутоантител к глутаматным рецепторам» , разработанный Востриковым В.В., Востриковым М.В., Шабановым П.Д. (Ленинградский областной наркологический диспансер; Амбулаторно-наркологическое отделение Выборгского района, Санкт-Петербург; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург). Суть метода заключается в том, что у больных с алкогольной зависимостью отмечены достаточно устойчивые и повторяющиеся признаки заболевания – умеренные колебания уровня аутоантител к NMDA-рецепторам и их субъединице NR2A в сыворотке крови. При этом степень изменений показателя зависит от состояния пациента и времени воздержания от употребления алкоголя. Картина изменений при алкогольной зависимости, осложненной острым психозом, совпадает с таковой при синдроме отмены алкоголя, однако степень этих изменений более выражена у психотических больных. При синдроме отмены алкоголя изменения более выражены, чем в процессе формирования ремиссии. Перенесенные в анамнезе острый психоз или судорожные припадки более значимо сказываются на изменении уровня аутоантител к глутаматным рецепторам. И, наконец, в процессе становления ремиссии, охватывающем около одного года, эти изменения сохраняются, что создает предпосылки для лабораторного использования этих показателей как биохимических маркеров состояния пациента.

Использованные источники: doctorspb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм сняться с учета

  Алкоголизм не берут в армию

  Алкоголизм марианны вертинской

  Алкоголизм пятна на щеках

Стадии хронического алкоголизма и их признаки

Доброго времени суток. К сожалению, алкоголь в современном мире является одним из самых популярных товаров. В больших или малых количествах его употребляет каждый среднестатистический человек, даже не догадываясь о том, какие последствия может повлечь за собой вечер в компании увеселительных напитков. Развитие алкоголизма для большинства из нас начинается незаметно – в этом и заключается самая большая опасность. Сегодня я хочу затронуть такой вопрос, как стадии хронического алкоголизма и их признаки.

На сегодняшний день термин «хронический алкоголизм» признан устаревшим. Название болезни звучит как «Синдром зависимости от алкоголя» (по МКБ F 10.2 и F10.3) Заболевание имеет три стадии:

  • 1 стадия — начальная (активирующая, неврастеническая);
  • 2 стадия — развернутая (стабилизирующая, наркоманическая);
  • 3 стадия — исходная (тонизирующая, энцефалопатическая).

Стадии алкоголизма и их признаки

Любой алкогольный напиток содержит этиловый спирт, который является сильным нейропаралитическим ядом. Он наносит урон всем системам и органам человеческого организма, более того, при регулярном применении вызывает привыкание. Специалисты выделили основные этапы алкоголизма, которые характеризуются следующими состояниями:

Первая стадия синдрома зависимости от алкоголя

В этом случае можно отметить незначительную психологическую активность. Если спиртных напитков под рукой нет, либо нет материальных средств на него – тогда зависимость постепенно сходит на нет. Тут важно отметить тот факт, что человек, у которого присутствует начальная стадия алкоголизма, не откажется выпить дозу этанола, если ему предложат либо у него будет возможность приобрести ее. Значительных физических патологий на этой стадии не наблюдается, за исключением легкого пристрастия, желания выпить рюмочку в кругу друзей или после тяжелого рабочего дня. В некоторых случаях человек может алкоголем разбавлять свое одиночество.

На первой стадии алкоголизма у больного постепенно исчезает механизм защиты от большого количества выпитого алкоголя — рвотный рефлекс. Для нарколога это одно из главных свидетельств, что у человека формируется синдром зависимости от алкоголя.

Продолжительность этой стадии — от одного года до шести лет.

Для того, чтобы оградить человека от дальнейшего развития зависимости, вполне достаточно просто отвлечь его внимание, переключиться на деятельность, не связанную с алкоголем, либо заполнить все свободное время делами, которые не подразумевают распитие спиртных напитков. Но, если своевременно этого не сделать, первая стадия алкоголизма постепенно перерастает в более серьезную проблему. На этой стадии больной редко попадает «в руки» нарколога.

Вторая стадия алкоголизма

На данном этапе у человека появляется «социальная» деградация личности. Возникает постоянное навязчивое желание выпивать спиртные напитки. Повседневные дела от этого желания не отвлекают и даже будучи очень занятым, человек допускает мысли о том, как было бы неплохо выпить, а в некоторых случаях и живет в ожидании момента (как известно, большинство работоспособных людей прикладываются к рюмке в выходные дни или даже в конце рабочего дня).

Формируется алкогольный абстинентный (похмельный) синдром. Это главный признак второй стадии алкоголизма.

Также 2 стадия алкоголизма характеризуется появлением «плато толерантности». То есть больной уже не может пить до бесконечности.

Практически полностью пропадает критическое отношение к спиртному – напитки, которые содержат алкоголь, становятся привычными. Меняется картина опьянения: нет прежней эйфории, ее заменяют агрессивность, сварливость, расторможенность и двигательное беспокойство.

Продолжительность — 10 — 20 лет. Эта стадия алкоголизма может и не переходить в третью.

Лечение 2 стадии алкоголизма необходимо начинать как можно быстрее, поскольку при отсутствии внимания человек будет плавно продвигаться к следующей, более тяжелой стадии алкоголизма.

Третья стадия алкоголизма

Данная стадия развивается через 10 — 20 лет от начала болезни. Средний возраст — 45 лет.

Из психологической зависимость плавно перетекает в физическую, поскольку организм уже привыкает к регулярным дозам алкоголя и перестает выделять важные гормоны – в результате чего человек просто не может перестать пить. Пьянство постоянное.

Происходит полное истощение всех ресурсов организма. Вновь может возникнуть при отравлении алкоголем рвотный рефлекс. Появляются такие болезни, как алкогольная энцефалопатия, цирроз печени, полинейропатия, алкогольная эпилепсия.

Также 3 стадия алкоголизма характеризуется тем, что толерантность к алкоголю падает. Больной может выпить гораздо меньше этанола. Он переходит на более слабые напитки (вино чаще). Употребляет суррогаты («фанфурики»).

Меняется картина опьянения. Спиртное тонизирует меньше. Из «буйного» алкоголик становится «тихим». Характерна алкогольная деградация личности и психозы.

Если первые стадии алкоголизма еще можно попытаться вылечить самостоятельно – искать новые увлечения, не зацикливаться на приеме спиртных напитков, то алкоголизм 3 степени требует вмешательства специалиста со стороны.

Чем это чревато?

Хронический алкоголизм наносит непоправимый вред человеческому здоровью и всем органам – начинаются патологические изменения нервной ткани, а печень постепенно перерождается, и возникают предпосылки к циррозу.

Если терапия проходит на принудительном уровне, у человека появляются симптомы, которые характерны для наркотической ломки, возникают они на фоне синдрома отказа. В этот момент поведение алкоголика становится непредсказуемым, он теряет человеческий облик (вплоть до белой горячки), ведет себя буйно, агрессивно.

При систематическом употреблении алкогольных напитков начинают образовываться патологические изменения в структуре кровеносных сосудов, страдают органы ЖКТ, в первую очередь, печень. Вполне возможны онкологические заболевания, но они больного не беспокоят, поскольку он занят единственным – поиском новой дозы алкоголя, интерес к социальной жизни у него пропадает полностью.

Если первая стадия алкоголизма симптомы имеет незначительные, человеку достаточно выпить пару бокалов хорошего вина, то на последних этапах алкоголикам по вкусу и одеколон, спиртовые настойки и даже стеклоочистители. При этом стоит отметить тот факт, что вывести из запоя человека на данном этапе под силу только опытному специалисту – без поступившей очередной дозы этанола организм начнет бунтовать, что может даже привести к летальному исходу. В данном случае требуется детоксикация, а также длительное лечение (социальная адаптация).

Как лечить хронический алкоголизм

  1. Что касается терапии, на последних стадиях необходимо обращаться к опытным врачам. Сегодня существует целый комплекс мер и способов, которые помогут вывести человека из запоя, а также отбить у него желание к спиртному:
    1. Аверсивная терапия. Метод широко использовался в советские времена и был известен как «УРТ — условно-рефлекторная терапия». Врачи предписывают определенные медикаменты (Дисульфирам), которые способствуют вызыванию отвращения к алкоголю путем формирования условного рефлекса. Эти препараты безопасны для организма трезвого человека, но при взаимодействии со спиртным вызывают сильнейшую рвоту, слабость и недомогание. Таким образом спустя несколько таких «запоев» на фоне Дисульфирама человек сможет отказаться от алкоголя, помня, каким отвратительным было его самочувствие в прошлый раз.
    2. Психологическая терапия. Она будет актуальна в том случае, если больной целиком и полностью осознает свою проблему. Данная практика весьма эффективна – после длительных и регулярных сеансов человек начинает осознавать, какое непоправимое зло в себе несет алкоголь и отказывается от него полностью. Здесь огромную роль в лечении играет психотерапевт и медицинский психолог.
    3. Детоксикация. Методология очень схожа с комплексом мер, которые врачи проводят при пищевом отравлении. Данный способ не избавляет от желания выпить, но позволяет защитить организм от вреда, который наносит распад алкоголя в крови.
    4. Социальная адаптация. Несмотря на то, какие стадии алкоголизма были диагностированы, человек решает полностью завязать с пьянством и встать на путь исправления. Данный способ актуален лишь для тех, кто в полной мере осознает свою зависимость и намерен бороться с ней до победного конца.

Как определить стадию алкоголизма?

Помните, заочно поставить диагноз «Хронический алкоголизм» не может поставить никто.

На диспансерный учет с диагнозом «Синдром зависимости от алкоголя» больной ставится только после осмотра врачом психиатром — наркологом. Никакой другой врач данный диагноз ставить не в праве.

  1. На первой стадии алкоголизма больной пьет «как лошадь». Количественный контроль за выпитым утрачивается. У него «все получается», когда он выпьет. Рвотный рефлекс при отравлении спиртным угасает. Алкоголик ограничивается одним днем употребления спиртного с промежутками в несколько дней. Иногда могут возникать кратковременные (не более 2 дней) эксцессы, при которых похмелье не наблюдается.
  2. Как определить вторую стадию алкоголизма? Появляется похмельный синдром. Прием алкоголя становится регулярным, человек принимает спиртное с целью отпраздновать то или иное событие, после чего может воздерживаться от потребления этанола от 3 до 10-13 дней. Окончание процесса чаще всего связано с внешними факторами – заканчиваются деньги, или в семье начинаются конфликты по этому поводу. В такой ситуации, чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем лучше, поскольку лечения в дальнейшем становится затруднительным.
  3. Болезнь алкоголизм в стадии заключительной подразумевает постоянное употребление спиртного на фоне снижения толерантности. Человеку невозможно отказаться от употребления этанола в связи с плохим физическим самочувствием. Эта стадия характеризуется короткими, максимум недельными, запоями, алкогольной деградацией личности.

И еще: поставить больного на диспансерный учет ЗАОЧНО нельзя! После осмотра врач — нарколог обязан разъяснить больному , что такое диспансерный учет и сколько он длится, по какому графику нужно посещать врача-нарколога, какие социально — правовые ограничения возникают в связи с учетом у нарколога. Пациент ОБЯЗАТЕЛЬНО собственноручно подписывает документы, что он согласен быть на диспансерном наблюдении у нарколога. Они хранятся в его амбулаторной карте все время учета.

Использованные источники: moy-narcolog.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм марианны вертинской

  Кодировка от алкоголизма на янао

  Эффективный способ борьбы с алкоголизмом

Диагноз алкоголизм основания

Под алкоголизм понимается состояние, характеризующееся чрезмерным употреблением спиртного, которое оказывает губительное влияние на состояние здоровья, деятельность, нравственные принципы и благосостояние человечества. Поэтому, алкоголизм — это как медицинская, так и нравственная проблема. Формированием его социальных последствий характеризуется уже начальная стадия бытового пьянства. Алкоголизм и пьянство классифицируют ориентируясь на клинические, психологические, юридические и другие критерии. Более простая классификация следующая:

  • 1-я группа — не принимающие спиртные напитки;
  • 2-я группа — принимающие в умеренных количествах (не проблемное пьянство);
  • 3-я группа — злоупотребляющие алкоголем (на почве пьянства в семейных или рабочих отношениях появляются проблемы, но алкогольная болезнь еще никак себя не проявляет);
  • 4-я группа — страдающие от алкогольной зависимости.

Под понятием «злоупотребление спиртным» понимают не только пьянство, но и алкоголизм, потому как лишь квалифицированный врач-нарколог может поставить диагноз «алкоголизм» или диагноз «бытовое пьянство».

Хроническим алкоголизмом является болезнь, которую обуславливает систематическое употребление спиртного. При данной патологии развивается психическая и физическая зависимость от алкоголя, формируется абстинентный синдром, зависимый человек постепенно деградирует. Алкоголизм — это не психотическое расстройство, но такое заболевание характеризуется возникновением практически всей основной психопатологической гаммы: в следствие нарушения метаболизма наблюдается развитие экзогенных психозов; опьянение приводит к эндогенным психозам; в исходной стадии развивается деменция.

Течение алкогольной зависимости подразделяется на 3 стадии

  • На I стадии повышается толерантность (переносимость) к алкоголю, исчезает рвотный рефлекс, возникает психическая зависимость, при которой человек стремится достичь состояния опьянения, снижается количественный контроль (как следствие — передозировка алкоголем), нарушаются приобретенные ранее коммуникативные связи.
  • На II стадии развивается абстинентный (похмельный) синдром и необходим повторный прием алкоголя для того, чтобы временно облегчить состояние. Похмельное состояние постепенно становится более длительным, в результате чего возникают различные формы пьянства. Наиболее распространенной формой является псевдо запойное пьянство (другое название — ложный запой), при котором возникают запои, имеющие отношение к социально-психологическому фактору (окончание трудовой недели, получение зарплаты, встреча с друзьями и так далее). Прекратить такой запой способны только внешние обстоятельства (закончились деньги, необходимо выходить на работу, ссоры с окружающими и прочее). Постепенно развивается алкогольная деградация, при которая больной человек преуменьшает масштабы своего пьянства, становится лживым, грубым, раздражительным, у него появляется «алкогольный юмор», снижается интерес ко всему вокруг, кроме спиртного. В следствие этого человек деградирует в социальном и профессиональном плане, теряет семью, работу. На II стадии человека непреодолимо влечет к спиртному, максимально нарастает толерантность, теряется не только количественный, но и ситуативный контроль, появляются соматоневрологические нарушения и алкогольные психозы.
  • На III стадии снижается толерантность к алкоголю, значительно ухудшается соматическое состояние по причине алкогольной интоксикации внутренних органов, возникают неврологические расстройства, при которых в состоянии абстиненции появляются эпилептоподобные и разнообразные алкогольные психозы. Усиливается социальная деградация и интеллектуально-мнестические нарушения. Наблюдается развитие апатического состояния, которое часто называют алкогольным слабоумием. Алкогольная зависимость из психической перерастает в биохимическую.

При алкоголизме со временем изменяется личность. Наблюдается то благодушие и беспечность больного, то легко возникающее раздражение, гневливость, неприязненное и агрессивное отношение к окружающим людям, в первую очередь страдают члены семьи. Лица, которым поставлен диагноз «алкоголизм», чаще всего, бестактны, склонны к грубому юмору, хвастливы и лживы, пренебрежительно относятся к своим непосредственным обязанностям. На фоне личностных изменений часто совершаются различные преступления, которые, в том числе, относятся и к выполнению профессиональных обязанностей.

Алкоголизм характеризуется многочисленными соматическими расстройствами. Прежде всего, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Проявляется это усилением секреции желудочных желез, в результате чего обильно выделяется желудочный сок с повышенной кислотностью. При повторном раздражении слизистой истощается функция железистого аппарата и появляется ахилия. Наблюдаются органические патологии желудка, которые выражаются в остром или хроническом гастрите, нередко энтероколите, обострении язвенной болезни, развитии цирроза печени. Кроме этого, происходит поражение почек, возникает хронический панкреатит. Наблюдается развитие артериальной гипертензии и алкогольной миокардиодистрофии, при которой возникают боли в области сердца, отдышка при физических нагрузках, изменения на ЭКГ. Далее, отдышка приобретает постоянный характер, отмечается появление и других признаков сердечной недостаточности.

Крепкие напитки влияют на баланс витаминов, а именно, витаминов группы В. Нехватка витаминов данной группы приводит к усугублению дистрофических процессов в печени, развитию периферических невритов, возникновению тяжелейшего расстройства — алкогольной энцефалопатии.

Алкоголь частично выделяют легкие, в следствие этого раздражается слизистая оболочка дыхательных путей. Это приводит к хроническому бронхиту, в результате чего развивается эмфизема легких и пневмосклероз. Если резко снижается сопротивляемость организма, появляется ряд болезней (к примеру, туберкулез легких), а также утяжеляется течение уже существующих патологий (гипертонической болезни, гломерулонефрита, пиелита, цистита).

Если выявлен алкоголизм (диагноз может поставить только квалифицированный специалист после тщательного обследования), требуется незамедлительное лечение заболевания. Терапия должна включать в себя несколько этапов. Прежде всего, необходимо купировать запой и абстинентный синдром. Как правило, полностью устранить патологическую тягу к алкоголю невозможно, ее можно только подавить. Лечение алкогольной зависимости заключается в принятии профилактических и противорецидивных мер, и предполагает применение разнообразных средств, как медикаментозной («Лидевин», «Метадосил»), так и психотерапевтической (кодирование и другие способы суггестивного влияния) группы. Сенсибилизирующая терапия направлена на подавление влечения к алкоголю и создание условий, при которых его прием невозможен. Потому как возобновление приема спиртного в период лечения приводит к тяжелым вегетативным расстройствам. Вариант сенсибилизирующего лечения — создание в организме депо антабуса: под кожу имплантируют стерильный эспераль, фармакологическое действие которого достигает 6-9 месяцев.

Сегодня популярно использование фитотерапии, акупунктуры, гомеопатического лечения. Такие методы будут эффективны только тогда, когда они подкреплены психотерапией. Поддерживающая терапия является важнейшим этапом. В США достаточно распространена система «анонимных алкоголиков», но в России такой подход еще не прижился. Профилактика болезни состоит, как правило, в том, чтобы привлечь больного человека к своевременному повторному прохождению курса антиалкогольной терапии и лечении сопутствующих соматических заболеваний (алкогольного цирроза печени, алкогольной кардиомиопатии и прочее). Проведение принудительного лечение алкоголизма противозаконно, в связи с чем отказ больных от лечения, чаще всего, заканчивается трагически. Психоанализ относит алкоголизм к медленной форме самоубийства.

Под эффективной профилактикой понимается не только медицинские, но и адекватные юридические и социальные мероприятия, которые заключаются в принятии ограничительно-запрещающих мер и проведении работы, направленной на повышение общей культуры населения.

Использованные источники: www.novo-tera.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм сняться с учета

  Алкоголизм не берут в армию

  Действие на мужчин алкоголизма

  Лекарство от алкоголизма снижающие тягу к спиртному

Когда ставят диагноз «алкоголизм­ «? Какие симптомы и основания?

В каком случае человеку ставится диагноз «алкоголизм»? Каковы основные признаки заболевания?

алкоголизм( алкогольная наркомания)имеет,как и все известные зависимости свои стадии и симптомы.Алкоголизм имеет 3 стадии( условно разделенные между собой симптомами и принятыми на вооружение ВОЗ).1 стадия характеризуется эпизодическим пьянством до выраженного опьянения (ставить эту стадию, вероятно можно многим)))не часто, но много.. При этом человек утром испытывает отвращение к алкоголю. похмельный синдром обычного типа- рвота,тошнота, головокружение и др.прелести похмелья. на этой стадии человек может как употреблять так и нет.Характерно для нее улучшение настроения при собирании группы товарищей выпить по «поводу» или без. стадия может длится достаточно долго от 1 года до 5-7 лет.в дальнейшем,при продолжении регулярного употребления плавно переходит в 2 стадию,-называют ее наркоманической,так как в именно во 2 стадии разворачиваются все признаки алкогольной наркомании.Это прежде всего, синдром повышенных доз( поглощаются достаточно большие обьемы спиртного- плато-фаза),синдорм измененного похмельного синдрома- не отвращения.возникает потребность опохмелится и плавно переходящая в запои.В 2 стадии изменяется картина опьянения- на высоте опьянения возникают палимсесты- выпадения событий,часто при воздержании от 3 до 14 дней возникает риск возникновения алкогольных психозов- делирии.параноиды и др. В 3 стадии -энцефалопатической идет стойкое снижение морально- волевых качеств личности.алкогольная деградация личности,полная потеря социальной адаптации ,в 3 стадии больные постоянно употребляют алкоголь и им достаточно очень малых доз.поражения внутренних органов- алкогольный цирроз,кардиомиопатия,алкогольная эпилепсия может развится уже с начала постоянного злоупотребления. это все ,но очень кратко и поверхностно.. но и индивидуально.

Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru