Неврологические симптомы алкоголизм

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЭНЕРГИЯ ЖИЗНИ»

Поражение нервной системы при алкоголизме

Алкогольное патологическое опьянение это не простое алкогольное опьянение, это тяжелое психическое расстройство, спровоцированное приемом алкоголя, бессонницей, недоеданием, стрессом, на фоне дисфории. Патологическое опьянение возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого количества алкоголя. Наблюдается спутанность сознания, дезориентация во времени, месте, бред и зрительные галлюцинации, агрессия, возбуждение, депрессия с суицидальными мыслями.

Существуют 2 формы патологического опьянения: параноидная (с преобладанием бреда) и эпилептиформная (с преобладанием дисфории, злобы, агрессии к окружающим).

Обычно такое состояние продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с последующей утратой памяти на эпизод патологического опьянения. Патологическое опьянение опасно тем, что в такие моменты больной не узнает никого вокруг и может покалечить как близких людей, так и себя самого.

Часто диагноз ставится судебными психиатрами по материалам уголовного дела. При этом учитываются свидетельские показания и собственные отрывочные воспоминания больного.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и направляются на специальное лечение в психиатрическую больницу.

Полинейропатия – двустороннее симметричное поражение нервов, вследствие дефицита тиамина (витамина В1) и токсического воздействия этанола. Нижние конечности всегда поражаются раньше и грубее, чем верхние. Сначала появляются парестезии и жжение в области стоп, особенно в ночное время. Характерны судороги в икроножных мышцах, боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, неустойчивость походки. Характерна походка, щадящая пальцы – больной наступает на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях возникают мышечные атрофии. Однократное, редкое употребление алкоголя не может явиться причиной алкогольной полинейропатии. Обычно она развивается у алкоголиков-хроников или после однократного употребления суррогатов.


Эпилептический припадок – состояние, возникающее в результате чрезмерной активности группы нейронов головного мозга. Характеризуется внезапным началом, наличием судорог сначала тонических (все тело вытягивается и напрягается), затем – клонических (больной бьется в конвульсиях). Приступ протекает с потерей сознания, происходит недержание мочи и кала, больной прикусывает язык или губы.

90% эпилептических припадков во время отмены алкоголя развиваются в период от 7 до 48 часов после прекращения приема алкоголя («припадки отмены»). В большинстве случаев это не единичные, а повторяющиеся (2-6 и более) большие судорожные приступы. Иногда развивается эпилептический статус (непрерывный эпилептический припадок), который длится часами, а иногда и днями и заканчивается смертельным исходом.

Впервые возникший эпилептический припадок – показание к неотложной госпитализации. Появление серии припадков также требует срочного лечения в стационаре. Эпилептический припадок нередко предшествует развитию белой горячки, а иногда может быть одним из признаков черепно-мозговой травмы.

Если у вашего родственника возник эпилептический припадок, постарайтесь оттащить его подальше от острых и твердых предметов. Не пытайтесь обездвижить его полностью, но обязательно придержите голову, чтобы он дополнительно не травмировался. Не следует также вставлять в рот ложки или ножи, от этого часто ломаются зубы. Если удастся, осторожно дайте ему прикусить полотенце, таким образом, чтобы он случайно не схватил Вас зубами за руку, иначе освободить ее не удастся, и ожидайте приезда скорой помощи.

Белая горячка – неотложное состояние, при котором необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в психиатрический стационар!

Основное проявление белой горячки (delirium tremens) – нарушение сознания. Симптомы нарушения сознания усиливаются вечером и уменьшаются днем и характеризуются дезориентацией во времени, месте, снижением концентрации внимания. При этом пациент всегда знает, как его зовут, сколько ему лет и кем он работает.

Обычно перед развитием алкогольного делирия больной плохо спит еле держится на ногах, очень тяжело болеет с похмелья (потливость, повышение артериального давления, тахикардия, тремор, понос, чувство тревоги, иногда эпилептические припадки).

Затем присоединяются расстройства восприятия: устрашающие иллюзии (например, кажется, что трещина на стене превращается в «змею»). Закрыв глаза, больной наблюдает необычные вещи (гипнагогические галлюцинации), а в дальнейшем и яркие зрительные галлюцинации – видит котов, чертей, тараканов, посторонних людей в комнате. Эти галлюцинации настолько реальны, что больной не может отличить их от окружающей действительности и не верит никаким объяснениям и уговорам. От характера галлюцинаций зависит и поведение больных – они пытаются убежать, иногда задвигают шкафом или другими предметами дверь, окна, чтобы черти не могли пролезть в дом (синдром «баррикадного положения»).

Речь у таких больных односложная, отрывистая, присутствуют страх, бред отношений и преследования.

Выявляют симптомы вегетативной активации: широкие зрачки, повышенное артериальное давление, тахикардия, потливость, тремор.

В большинстве случаев психотический эпизод продолжается до 72 часов или меньше и оканчивается также внезапно, как начинался (после продолжительного сна). Иногда делирий может продолжаться несколько недель, летальность в этом случае достаточно высока.

Алкогольный (органический) галлюциноз обычно начинается после достаточно длительного чрезмерного пьянства через двое суток после выхода из опьянения в вечернее или ночное время, но может также проявиться и на фоне снижения дозы алкоголя или на высоте опьянения.

Сопровождается красочными и устойчивыми галлюцинациями, чаще слуховыми, неприятного содержания. Голоса ругают, угрожают, корят за праздный образ жизни. Один из наших пациентов не мог забыть, как в дверь стучали копытом, и голоса зловеще говорили ему: «Сейчас же открой дверь, иначе мы тебя вилами заколем!».

Пациенты, как правило, ищут спасение у милиции или скорой помощи, хоть голоса и говорят им не делать этого. В отличие от белой горячки, при алкогольном галлюцинозе больные ориентируются во времени и месте.

Иногда галлюцинации продолжаются несколько недель, иногда могут остаться на всю жизнь.

Энцефалопатия Гайе-Вернике – острое поражение среднего мозга, которое возникает вследствие уменьшения числа нервных клеток, демиелинизацией в области перивентрикулярного серого вещества. Развивается при длительном употреблении алкоголя, нередко после перенесенного алкогольного делирия. Обусловлена преимущественно недостаточностью тиамина вследствие недостаточного питания, рвоты и нарушения обмена веществ.

Клинически характеризуется спутанностью сознания, интеллектуально-мнестическими нарушениями, полинейропатией, характерно неравномерное расширение зрачков с нарушениями фотореакций, нистагм, мозжечковая атаксия.

Почти у всех пациентов с таким заболеванием имеются признаки хронического алкоголизма: желтушность кожных покровов, расширение вен, тремор пальцев рук, выпадение ахилловых рефлексов.

Корсаковский психоз впервые был описан русским психиатром С.С.Корсаковым в 1887 году. Заболевание обусловлено недостаточностью тиамина лиц с алкогольной зависимостью вследствие недостаточного питания, рвоты, а также у больных, выздоравливающих от острой энцефалопатии Вернике.

Наиболее характерный признак – нарушение памяти на текущие события (больной не может назвать дату, время, не помнит, что он ел на обед, кто приходил несколько минут назад, не могут найти свою палату). Больные не критичны к своему заболеванию и часто отрицают его, забывают все, что происходило несколько минут назад. Такие пациенты могут читать книгу, раскрытую на одной и той же странице несколько дней подряд, несмотря на то, что читают аккуратно. Объясняется это тем, что они тут же забывает то, что прочитали и никак не могут перейти ко второй странице.

Это резкое расстройство памяти приводит к развитию событий, которые происходили с ними ранее (например, события прошлого выдаются за настоящее) или вымышленными событиями и фантазиями (после выписки из психиатрической больницы один больной был убежден, что врачи разрешили поставить вертолет на парковку и потом отдадут, как только его восстановят в правах, а потом удивился, что на его автобусе нет перьев ни спереди, ни сзади!).

Прогноз благоприятен только в случае длительного лечения и отказа от алкоголя. Часто же такие пациенты забывают, что их лечили и продолжают пить.

Мозжечковая дегенерация характеризуется различной степенью дегенерации клеток коры мозжечка. Чаще встречается у мужчин и характеризуется медленно-нарастающей шаткостью походки и нарушением равновесия, а также неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Руки вовлекаются в меньшей мере и не у всех. Иногда наблюдается нистагм и нечеткость речи.

При условии полного отказа от алкоголя возможно неполное восстановление походки.

Алкогольный параноид – психоз, развивающийся у людей после длительного злоупотребления алкоголем. Проявляется бредом преследования или ревности.

При алкогольном бреде преследования окружающие посторонние люди кажутся врагами, бандитами, которые грозятся убить больного. За преследователей он принимает пассажиров в автобусе, поезде, самолете. В разговорах, которые пассажиры ведут между собой, ему кажутся угрозы, случайные жесты этих людей он принимает за условные сигналы. Больной постоянно напряжен, следит за окружающими, пересаживается на другой транспорт, пытаясь избежать погони. При этом он может быть опасен для себя, например, может попытаться выпрыгнуть из поезда на ходу. Сознание при этом остается ясным, ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена. Такие больные бояться, что их могут отравить дома, поэтому готовят пищу сами, в отдельной посуде, иногда заводят личный холодильник. Иллюзии и галлюцинации возникают, как правило, в начале психоза и не связаны с бредом. Алкогольный параноид длится от нескольких дней до недель, а иногда может затягиваться на месяцы и принимать хроническое течение.

Алкогольный бред ревности – часто встречающийся алкогольный психоз у лиц старше 40 лет на фоне значительных изменений личности и импотенции. Идеи ревности свойственны больным алкоголизмом, они обостряются в стадии опьянения. Идеи ревности могут возникать на фоне алкогольных галлюцинозов и белой горячки и оставаться после исчезновения обманов восприятия. При этом идеи ревности настолько овладевают больным, что не исчезают в период воздержания от алкоголя, хотя в состоянии опьянения такие больные могут быть крайне опасны для жен и мнимых любовников. В связи с этим, они подлежат немедленной принудительной госпитализации в психиатрическую больницу. Лечение бреда ревности проводится только в стационарах, длительными курсами, с использованием нейролептиков и психотерапевтическим воздействием.

Фетальный алкогольный синдром — синдром, возникающий у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем в любом триместре беременности. Характерны врожденные нарушения со стороны костей скелета и черепа – маленькая голова, узкие глазные щели, уплощение лица, недоразвитие носогубной борозды и верхней губы, низко посаженная переносица, складки в верхнем углу глаза, аномалий ушей, короткий нос. Новорожденные плохо сосут грудь и беспокойно спят, многие из них раздражительны и гиперактивны, хуже растут и прибавляют в весе, отстают в развитии. В дальнейшем часто выявляется синдром нарушения дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость.

Использованные источники: doctor003.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм сняться с учета

  Алкоголизм не берут в армию

  Кодирование от алкоголизма табачников

  Кодировка от алкоголизма на янао

Неврологические осложнения алкоголизма

Острая алкогольная интоксикация. Симптомы алкоголь­ной интоксикации возникают у лиц, которые не имеют дли­тельного опыта употребления алкоголя, при достижении концентрации этанола в крови приблизительно в 1,5 г/л.

Диагноз алкогольной комы или интоксикации уста­навливается на основании анамнестических данных, запаха алкоголя изо рта, наличия высокой концентрации этанола в крови. Следует отметить, что прием алкоголя может приве­сти к развитию различных заболеваний, например инсульта, поэтому больные с неврологической симптоматикой, которая возникла на фоне употребления алкоголя, требует тщатель­ного обследования для исключения других возможных при­чин нарушения сознания и неврологических нарушений.

Больной с алкогольной комой требует наблюдения и лечения в условиях реанимационного отделения, показаны внутривенное введение тиамина (до 100 мг), обеспечение электролитного баланса.

Алкогольная полиневропатия — наиболее частое осложнение хронического алкоголизма, обусловлена недо­статочностью витаминов группы В, преимущественно тиа­мина (витамина В,). Большинство больных алкоголизмом имеют субклинические проявления полиневропатии в виде нарушений чувствительности на стопах, снижения или от­сутствия ахилловых рефлексов, болезненности при паль­пации икроножных мышц. У части больных алкоголизмом отмечается развернутая клиническая картина симметричной дистальной полиневропатии с преобладанием в нижних ко­нечностях: боль и парестезии в голенях и стопах, крампи (судорога, спазм), жгучая боль в подошвах, нарушение чув­ствительности по типу «носков» и «перчаток», атрофические парезы с преобладанием в дистальных отделах конечностей, вегетативно-трофические нарушения.

Терапия состоит в полном отказе от алкоголя, богатом витаминами питании, парентеральном применении тиамина по 100 мг в сутки в течение 2-3-х нед. При выраженной боли эффективны антидепрессанты (амитриптилин по 25-50 мг на ночь) и противоэпилептические средства (карбамазепин по 100—200 мг 3 раза в день, габапентин по 1200-3600 мг в сутки). При отказе от алкоголя в большинстве случаев от­мечается полный или значительный регресс симптомов в течение нескольких недель.

Эпилептические припадки возникают преимуществен­но при длительном употреблении алкоголя. После запоя они развиваются в 3-4 % случаев. Большинство (90 %) припад­ков бывает в период от 7 до 48 ч после прекращения при­ема алкоголя. Возможен один генерализованный тонико- клонический припадок, но чаще их несколько, в 2 % случаев развивается эпилептический статус. Почти у 30% больных эпилептические припадки сопровождаются алкогольным психозом (белая горячка), у остальных состояние полнос­тью нормализуется в течение нескольких часов или суток.

Алкогольная мозжечковая дегенерация развивается при длительном алкоголизме, в ее генезе предполагается не­достаточность витаминов группы В, преимущественно тиа­мина. Симптомы заболевания обычно нарастают постепенно в течение нескольких недель или месяцев, после этого состо­яние стабилизируется на многие годы. Характерны наруше­ния походки и равновесия от легкой степени до невозмож­ности самостоятельно стоять (астазия) и ходить (абазия), интенционный тремор в нижних конечностях.

Для лечения используются витамины группы В, тиамин по 100 мг в течение 2-3-х нед., богатая витаминами пища. Даже при полном отказе от алкоголя в большинстве случа­ев наблюдается только частичный регресс неврологических нарушений.

Энцефалопатия Вернике встречается в 2 раза реже, чем мозжечковая дегенерация, и также связывается с не­достаточностью тиамина. Заболевание возникает в течение нескольких дней, часто после продромального периода в виде общей астении, анорексии, боли в животе, повторной рвоты и поноса. Проявляется глазодвигательными рас­стройствами (горизонтальным и вертикальным нистаг­мом, сходящимся косоглазием, парезом наружных глазных мышц, горизонтальным парезом взора), атаксией при стоя­нии и ходьбе, нарушением памяти и сознания. МРТ головы выявляет мелкоочаговые симметричные поражения в об­ласти ствола мозга, таламуса и гипоталамуса. Летальность составляет около 20% чаще вследствие пневмонии, обо­стрения туберкулеза легких или цирроза печени. В осталь­ных случаях при адекватном лечении наблюдается регресс глазодвигательных нарушений и атаксии, однако нередко остаются существенные нарушения памяти и психики, при­водя к деменции. В части случаев возникает корсаковский амнестический синдром, при котором грубо нарушена па­мять на текущие события.

Основу лечения составляет парентеральное введение тиамина по 100 мг в сутки в течение 6-8 нед., богатое вита­минами питание.

Алкогольная деменция. У многих больных хрониче­ским алкоголизмом развиваются когнитивные нарушения вплоть до степени деменции. Они могут быть вызваны пря­мым действием этанола на центральную нервную систему с дегенерацией нейронов. Причинами деменции у больных алкоголизмом могут быть энцефалопатия Вернике с разви­тием корсаковского амнестического синдрома, повторные эпилептические припадки, повторные черепно-мозговые травмы, а также печеночная энцефалопатия и другие невро­логические заболевания, вызывающие деменцию, например болезнь Альцгеймера. Большое значение в установлении причины когнитивных нарушений имеет КТ или МРТ голо­вы, что позволяет исключить многие заболевания, например травматическую субдуральную гематому.

Больным с когнитивными нарушениями, вызванными алкоголизмом, рекомендуется категорический отказ от упо­требления алкоголя, прием тиамина по 100 мг в сутки, бога­тое витаминами питание, прием ноотропных препаратов.

Использованные источники: bib.social

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм марианны вертинской

  Действие на мужчин алкоголизма

  Кодировка от алкоголизма на янао

Неврологические симптомы алкоголизм

Среди многообразных проявлений алкоголизма неврологической симптоматике принадлежит далеко не последнее место. Неврологические синдромы сочетают в себе как признаки выпадения (парезы, гипестезии и пр.), так и раздражения (судороги, парестезии, менингеальные явления и пр.) тех или иных функций. Во многих случаях обнаруживаются симптомы дезинтеграции, т. е. распада интегрирующей деятельности сложных функциональных систем. При этом расстройства психики нередко заслоняют имеющуюся неврологическую симптоматику.

Неврологические симптомы алкоголизма часто разделяют на симптомы поражения центральной и периферической нервной системы. Однако это разделение в значительной степени условно, так как обычно тщательное исследование больных алкоголизмом обнаруживает у них симптоматику, указывающую на патологию и центрального, и периферического отделов нервной системы. В других случаях остро возникают состояния, также включающие в себя признаки поражения как «центра», так и «периферии». В качестве примера можно привести корсаковский синдром, основные проявления которого нарушения памяти и полиневрит.

В основе неврологических проявлений обычно лежит органическое поражение головного мозга (алкогольная энцефалопатия) и периферической нервной системы (алкогольная полиневропатия).

Алкогольные роражения нервной системы наблюдаются чаще всего у лиц 35—45 лет со «стажем» систематического употребления алкоголя 10—25 лет, находящихся во второй или третьей стадии алкоголизма.

В основе клинической симптоматики, выявляемой со стороны периферической нервной системы у больных алкоголизмом, лежат структурные изменения периферических спинномозговых нервов, нередко поражаются и черепные нервы. Как теперь установлено, при токсических формах так называемых полиневритов в периферической нервной системе развиваются токсико-деструктивные, а не воспалительные изменения, поэтому вместо термина «полиневрит» в этих случаях следует применять термин «полиневропатия».

Алкогольная полиневропатия — одно из наиболее частых последствий алкоголизма. Так, Ю. М. Савельев (1971) из 1673 больных наркологического отделения обнаружил полиневрит у 518 человек, а В. Kriiger (1970) —у 139 из 300 больных.

Следует выделить субклинические формы алкогольного поражения периферической нервной системы и формы, проявляющиеся достаточно четкой клинической симптоматикой!

Субклинические признаки полиневропатии можно обнаружить у многих больных, страдающих в течение длительного времени алкоголизмом. Больные обычно не предъявляют соответствующих жалоб, но последние можно выявить при целенаправленном опросе. Эти жалобы часто неопределенны: ощущения «ватных ног», «стягивания икр», «онемения пальцев» и т. д., отличающиеся преходящим характером. Появляются они после переохлаждения, физического перенапряжения, внезапного движения. Иногда они возникают преимущественно ночью, в других случаях отмечаются главным образом по утрам.

Объективное обследование обнаруживает незначительно выраженную симптоматику: болезненность или появление чувства «мурашек» при надавливании на нервные стволы, участки легкой гиперестезии или гипе-стезии на ладонях и подошвах, похолодание кистей рук, мраморный рисунок кожи дистальных отделов конечностей, в более редких случаях гиперестезию, а иногда гипестезию в виде перчаток или носков, симптомы натяжения Нери, Ласега, Мацкевича и др.

Весьма характерен для подобных субклинических форм алкогольных полиневритов своеобразный симптом — локальный тонический спазм мышц. Страдают не только икроножные мышцы, что проявляется в болезненном тоническом «сведении» (так называемые crampi), но и мускулатура предплечья с судорогами кистей ругу Можно полностью согласиться с мнением А. П. Демичева (1964) о том, что этот симптом следует расценивать как одно из проявлений «скрытого полиневрита».

Клинически выраженные формы алкогольной полиневропатии могут сочетаться с остро возникающими мозговыми симптомами (корсаковский синдром, алкогольный делирий), либо проявляться изолированным симптомокомплексом, развивающимся обычно на фоне изменений личности по алкогольному типу в сочетании с синдромом хронической алкогольной энцефалопатии. Несмотря на то что субъективная и объективная клиническая симптоматика алкогольных полиневропатий бывает в значительной мере различной, можно выделить определенные их формы.

Использованные источники: meduniver.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм сняться с учета

  Алкоголизм не берут в армию

  Кодирование от алкоголизма табачников

Нервная система при алкоголизме

Нервная система при алкоголизме страдает одновременно на нескольких уровнях. Прежде всего токсины от распада алкоголя действуют негативным образом на структуры головного мозга. Он теряет жидкость, обезвоживается и становится не способным к решению сложных задач. Первичные признаки поражения центральной нервной системы проявляются в виде абстинентного синдрома. В дальнейшем страдает и вегетативная нервная система. Могут возникать параличи, нарушение координации работы внутренних органов и другие признаки. В материале рассказано о том, как восстановить нервную систему после алкоголизма и какие средства помогут это сделать.

Поражение нервной системы при алкоголизме

Наиболее часто и выраженно проявляется повреждающее влияние алкоголя на органы нервной системы. В патологический процесс могут быть вовлечены как головной и спинной мозг, так и периферические нервные пути. Значительные поражения нервной системы при алкоголизме возможны уже при вышеописанном остром отравлении и состоянии абстиненции. Широкий спектр отрицательных воздействий спиртных напитков возможен при их хроническом злоупотреблении.

Чаще всего отмечаются следующие психические изменения: нарушение внимания, ориентации (прежде всего пространственной), концентрации, памяти (чаще всего устной), обучения, абстрактного мышления, способность решать проблемы. Нарушаются двигательные функции, особенно возможность осуществлять тонкие движения. Обычно идет повреждение различных структур мозга, проявляющееся разнообразными проявлениями. Дополнить вышеуказанную картину можно такими симптомами, как снижение желания к познавательной деятельности. При более глубоких повреждениях структур мозга речь идет уже о его серьезном заболевании – деменции.

Нет необходимости давать характеристику ряда психических заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголя. Одно из них классически описано отечественным ученым С. С. Корсаковым. Глубокое повреждение мозга ведет к выраженному нарушению его функций. При этом как лечебный, так и жизненный прогноз очень безнадежен.

Алкогольная полиневропатия

Практически у 20–45 % алкоголиков развивается поражение периферических нервов. Кстати, именно прямое алкогольное отравление является главным повреждающим фактором для нервов. У женщин, любительниц спиртных напитков, эти изменения возникают чаще. Обычно это заболевание возникает между 20 и 60 годами жизни. Немаловажен развивающийся у алкоголиков дефицит витаминов группы В, прежде всего В1. Заболевание развивается медленно. Первыми клиническими проявлениями являются такие неприятные ощущения, как чувство ползания мурашек, онемения и жжения в конечностях. Нередко наблюдаются мышечные судороги, как и мышечная слабость. Ослабление мышечной силы делает походку неуверенной. Иногда заметно снижение массы тела. В тяжелых случаях возможен выраженный паралич конечностей. Не исключены и вегетативные нарушения: повышенная потливость, изменение цвета кожных покровов. Уже на начальных стадиях можно уточнить степень нарушений с помощью электромиографии.

Другие нервные заболевания

Существует ряд заболеваний органов нервной системы, встречающихся значительно чаще у алкоголиков, чем у других людей. Это, прежде всего, эпилепсия, воспалительный процесс мозговой оболочки (менингит), кровоизлияние в мозг (инсульт). Согласно статистическим данным частота эпилептических припадков у алкоголиков колеблется между 5 и 35 %. Абстиненция повышает силу судорог. Довольно часто встречается у этого контингента менингит – около 16 %. Примерно в 3–4 раза чаще среднестатистических показателей встречаются у них инсульты, связанные как с сужением сосудов мозга (инфаркт), так и с кровоизлиянием в мозг. Этому способствует целый ряд нарушений, связанных с воздействием алкоголя на кроветворную систему.

Алкогольная эмбриопатия (зародышевый алкогольный синдром)

С давних времен высказывалось предположение, что длительное злоупотребление алкоголем оказывает отрицательное воздействие на еще не рожденного ребенка. Всегда считалось, что пьянство отца имеет решающее значение в нарушении развития плода, особенно если зачатие было произведено в состоянии опьянения. Только в конце X века задумались о возможной роли пьющей женщины на течение беременности, а систематическое исследование воздействия алкоголя на внутриматочное развитие плода началось и вовсе в 60-х годах прошлого столетия. Найденные изменения были названы «алкогольной эмбриопатией». Эта патология встречается даже чаще, чем всем известный «даун-синдром», примерно 1: 690 рожденных детей. Столь высокая разница в данных объясняется различными диагностическими возможностями в поиске проявлений заболевания. Вероятнее всего, во многих случаях невыраженной симптоматики диагноз сразу не устанавливается. Сложно предусмотреть и прогноз, чтобы заранее уточнить, родится ли у данной пьющей женщины ребенок с этой патологией. С
читают, что степень патологии плода не зависит напрямую от количества выпитого во время беременности, а связана также с хроническими изменениями в организме пьющей женщины.

Так или иначе, около 40 % детей, рожденных у матерей, находящихся в хронической стадии алкоголизма, рождаются с этой патологией. Если женщина уже родила одного ребенка с алкогольной эмбриопатией и продолжает активно пить, вероятность заболевания следующего ребенка особенно высока. Мы уделяем этому разделу особенное внимание в связи с растущей тенденцией к росту женского алкоголизма.

Как восстановить нервную систему после алкоголизма

Поражается вся нервная система. Члены семей, в которых имеется больной алкоголизмом, замечают, насколько сильно меняется человек. В трезвом состоянии основной потребностью становится поиск средств или места для приема алкоголя, поэтому возникает раздражительность, ссоры и срывы на самых близких своих людях, алкоголик перестает жить жизнью своих родственников, интересоваться их делами, помогать в решении их проблем. Он никогда не осознает причин конфликтов, ссылаясь на раздражительность родных, считает все претензии абсолютно безосновательными и никогда не считает себя больным, поэтому не соглашается на проведение лечения. Ему комфортно в постоянном состоянии опьянения, а лечение означает возвращение в реальный мир с его проблемами, необходимостью брать на себя ответственность и решать различные вопросы, а поскольку именно это часто и является основной причиной формирования алкоголизма, то отказ от лечения объясним. Поэтому важно знать о том, как восстановить нервную систему после алкоголизма, поскольку именно
это является важнейшим пунктом избавления от зависимости.

Для алкоголика характерна утрата интереса к прежним увлечениям, любая тема разговора сводится к обсуждению спиртного или «подвигов», совершенных под его воздействием. Кроме того, постоянная интоксикация организма спиртом и продуктами его обмена способствует значительной утомляемости, снижению работоспособности, нежеланию и невозможности выполнять прежнюю работу. Конфликты на рабочем месте с коллегами, «необоснованные» придирки начальства по поводу снижения качества работы и частых прогулов, опозданий и посещений рабочего места в нетрезвом состоянии нередко приводят к потере престижной работы и вначале смены ее на менее интеллектуальную, менее ответственную, а затем и к полной безработице. Но не для всех это является правилом.

Проведенные исследования на молодых людях в возрасте от 20 до 29 лет показали, что при употреблении алкоголя способность обучаться резко снижается. Алкоголь воздействует на мыслительные функции молодежи гораздо сильнее, чем взрослых. Мозг подростков более уязвим, высокая концентрация алкоголя не оказывает на него успокаивающего действия, вызывает меньшую сонливость. Это означает, что подростки могут выпить больше, чем взрослые, так как функция мозга, обеспечивающая проявление сонливости, у них не реагирует. Отсутствие сонливости не означает, что алкоголь не снижает их физической активности, способности оценивать ситуацию и не нарушает координации движений. Действие алкоголя на подростка сильнее, чем на взрослого, и может сказаться на работе мозга в будущем.

Использованные источники: www.alcorecept.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм марианны вертинской

  Действие на мужчин алкоголизма

  Кодировка от алкоголизма на янао

  Эффективный способ борьбы с алкоголизмом

Поражения нервной системы при алкоголизме

Неврологические симптомы алкоголизма разделяют на симптомы поражения центральной и периферической нервной системы. В основе неврологических проявлений обычно лежит органическое поражение головного мозга (алкогольная энцефалопатия) и периферической нервной системы (алкогольная полиневропатия). Наиболее распространенными клиническими проявлениями алкогольного поражения центральной нервной системы являются алкогольные бредовые психозы, делирий, галлюциноз, алкогольная депрессия, алкогольная эпилепсия, дипсомания. Алкогольные поражения нервной системы наблюдаются чаще всего у лиц 35—45 лет со «стажем» систематического употребления алкоголя 10—25 лет, находящихся во второй или третьей стадии алкоголизма.

Поражения нервной системы при алкоголизме связаны как с прямым токсическим действием алкоголя и его метаболита ацетальдегида , так и с его опосредованным влиянием — через нарушение питания, дефицит витамина В1, поражение печени, нарушение водно-электролитного баланса.

Клинические проявления алкогольного поражения центральной нервной системы многообразны. Развиваются и прогрессируют интеллектуальные и амнестические расстройства (памяти и мышления), эмоциональная нестабильность, личностная деградация, неопрятность. На этом фоне отмечается наличие бредовых психозов (чаще — бред ревности). Алкогольные психозы относятся к группе внешних психозов, обусловленных хронической алкогольной интоксикацией.

Алкогольная деменция (алкогольный псевдопаралич) может протекать с развитием поражения суставов, дрожания, ослабления зрачковых реакций, нистагма (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты) и алкогольной миопатии. Течение алкогольной деменции может имитировать прогрессивный паралич.

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens ) возникает остро, через несколько часов или суток после прекращения приема алкоголя. Начальный период характеризуется бессонницей, слабостью, развитием отдельных иллюзий и галлюцинаций, эпизодов бредового восприятия реальности на фоне тревожности, возбуждения, боязливости больных.

Алкогольный галлюциноз может быть острым, подострым и хроническим. Он характеризуется наличием множественных слуховых галлюцинаций и бредовых идей преследования, физического уничтожения, обвинения и прочего на фоне тревоги и страха. Сознание не помрачено. Острый алкогольный галлюциноз продолжается от нескольких часов до месяца.

Алкогольная эпилепсия клинически не отличается от эпилепсии идиопатической. Эпилептические припадки чаще всего связаны с абстинентным синдромом и возникают чаще всего через 7 — 48 часов после последнего приёма алкоголя, на фоне других проявлений (тремора, раздражительности, тахикардии, повышенного артериального давления). Абстинентные припадки относятся к генерализованным тонико-клоническим. Часто возникает серия припадков, между которыми больной приходит в сознание.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике развивается у больных алкоголизмом с нарушением питанием и глубокими расстройствами обмена веществ. В её патогенезе основное значение имеет недостаточность витамина В1 (тиамина). Симптоматика развивается остро или подостро: появляются апатия, сонливость, нарушение ориентации во времени и пространстве. У некоторых больных возникают галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания. Острая энцефалопатия Гайе-Вернике нередко заканчивается смертью. При благополучном исходе могут оставаться стойкие симптомы психической деградации (слабоумие).

Алкогольная полинейропатия это заболевание, при котором происходит медленная гибель нервов. При выраженном поражении верхних конечностей отмечают паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти», возникающий после очередного алкогольного эксцесса. В ряде случаев наблюдается клиника плечевой анестезии с развитием болевого синдрома на стадии восстановления. У некоторых больных из-за токсического действия продуктов распада этанола образуется так называемая контрактура Дюпюитрена – поражение сухожилий 4го – 5го пальцев рук или ног. Сухожилие уменьшается в размерах и тянет за собой кожу, постепенно формируется измененная кисть (стопа), которая не может двигаться.

Алкогольная полинейропатия обычно более грубо и часто поражает нижние конечности и может иметь рецидивирующее течение. В начальных стадиях развития заболевания отмечаются боли в стопах и икроножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях. В дальнейшем развивается снижение чувствительности конечностей в виде «перчаток» или «носков», иногда сильнее страдает глубокая чувствительность. В последнем случае быстрее выпадают сухожильные рефлексы, нарушается координация движений, развивается мышечная слабость, затрудняется походка, развивается атрофия мышц. Возможны болезненные спазмы и судороги мышц голени, характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц. Алкогольная дегенерация мозжечка проявляется неустойчивостью при ходьбе, которая прогрессируют в течение нескольких недель или месяцев вплоть до неспособности стоять и ходить без поддержки.

Лечение возможно только при условии полного отказа пациента от употребления алкоголя. Иначе заболевание будет неотвратимо прогрессировать, что приведет к полной или частичной потери трудоспособности и инвалидизации.

Более подробную информацию об этих заболеваниях вы можете найти в статьях на нашем сайте

В данный момент статьи находятся в разработке. По мере добавления вы сможете ознакомиться с ними

Использованные источники: snp.tomsk.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Алкоголизм не берут в армию

  Кодирование от алкоголизма табачников

  Действие на мужчин алкоголизма

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР «ЭНЕРГИЯ ЖИЗНИ»

Поражение нервной системы при алкоголизме

Алкогольное патологическое опьянение это не простое алкогольное опьянение, это тяжелое психическое расстройство, спровоцированное приемом алкоголя, бессонницей, недоеданием, стрессом, на фоне дисфории. Патологическое опьянение возникает редко и характеризуется внезапным появлением выраженных отклонений в поведении после употребления небольшого количества алкоголя. Наблюдается спутанность сознания, дезориентация во времени, месте, бред и зрительные галлюцинации, агрессия, возбуждение, депрессия с суицидальными мыслями.

Существуют 2 формы патологического опьянения: параноидная (с преобладанием бреда) и эпилептиформная (с преобладанием дисфории, злобы, агрессии к окружающим).

Обычно такое состояние продолжается несколько часов, оканчивается длительным сном с последующей утратой памяти на эпизод патологического опьянения. Патологическое опьянение опасно тем, что в такие моменты больной не узнает никого вокруг и может покалечить как близких людей, так и себя самого.

Часто диагноз ставится судебными психиатрами по материалам уголовного дела. При этом учитываются свидетельские показания и собственные отрывочные воспоминания больного.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и направляются на специальное лечение в психиатрическую больницу.

Полинейропатия – двустороннее симметричное поражение нервов, вследствие дефицита тиамина (витамина В1) и токсического воздействия этанола. Нижние конечности всегда поражаются раньше и грубее, чем верхние. Сначала появляются парестезии и жжение в области стоп, особенно в ночное время. Характерны судороги в икроножных мышцах, боли в ногах, ощущение слабости, быстрая утомляемость при ходьбе, неустойчивость походки. Характерна походка, щадящая пальцы – больной наступает на пятку и наружный край стопы. На поздних стадиях возникают мышечные атрофии. Однократное, редкое употребление алкоголя не может явиться причиной алкогольной полинейропатии. Обычно она развивается у алкоголиков-хроников или после однократного употребления суррогатов.


Эпилептический припадок – состояние, возникающее в результате чрезмерной активности группы нейронов головного мозга. Характеризуется внезапным началом, наличием судорог сначала тонических (все тело вытягивается и напрягается), затем – клонических (больной бьется в конвульсиях). Приступ протекает с потерей сознания, происходит недержание мочи и кала, больной прикусывает язык или губы.

90% эпилептических припадков во время отмены алкоголя развиваются в период от 7 до 48 часов после прекращения приема алкоголя («припадки отмены»). В большинстве случаев это не единичные, а повторяющиеся (2-6 и более) большие судорожные приступы. Иногда развивается эпилептический статус (непрерывный эпилептический припадок), который длится часами, а иногда и днями и заканчивается смертельным исходом.

Впервые возникший эпилептический припадок – показание к неотложной госпитализации. Появление серии припадков также требует срочного лечения в стационаре. Эпилептический припадок нередко предшествует развитию белой горячки, а иногда может быть одним из признаков черепно-мозговой травмы.

Если у вашего родственника возник эпилептический припадок, постарайтесь оттащить его подальше от острых и твердых предметов. Не пытайтесь обездвижить его полностью, но обязательно придержите голову, чтобы он дополнительно не травмировался. Не следует также вставлять в рот ложки или ножи, от этого часто ломаются зубы. Если удастся, осторожно дайте ему прикусить полотенце, таким образом, чтобы он случайно не схватил Вас зубами за руку, иначе освободить ее не удастся, и ожидайте приезда скорой помощи.

Белая горячка – неотложное состояние, при котором необходима экстренная медицинская помощь и госпитализация в психиатрический стационар!

Основное проявление белой горячки (delirium tremens) – нарушение сознания. Симптомы нарушения сознания усиливаются вечером и уменьшаются днем и характеризуются дезориентацией во времени, месте, снижением концентрации внимания. При этом пациент всегда знает, как его зовут, сколько ему лет и кем он работает.

Обычно перед развитием алкогольного делирия больной плохо спит еле держится на ногах, очень тяжело болеет с похмелья (потливость, повышение артериального давления, тахикардия, тремор, понос, чувство тревоги, иногда эпилептические припадки).

Затем присоединяются расстройства восприятия: устрашающие иллюзии (например, кажется, что трещина на стене превращается в «змею»). Закрыв глаза, больной наблюдает необычные вещи (гипнагогические галлюцинации), а в дальнейшем и яркие зрительные галлюцинации – видит котов, чертей, тараканов, посторонних людей в комнате. Эти галлюцинации настолько реальны, что больной не может отличить их от окружающей действительности и не верит никаким объяснениям и уговорам. От характера галлюцинаций зависит и поведение больных – они пытаются убежать, иногда задвигают шкафом или другими предметами дверь, окна, чтобы черти не могли пролезть в дом (синдром «баррикадного положения»).

Речь у таких больных односложная, отрывистая, присутствуют страх, бред отношений и преследования.

Выявляют симптомы вегетативной активации: широкие зрачки, повышенное артериальное давление, тахикардия, потливость, тремор.

В большинстве случаев психотический эпизод продолжается до 72 часов или меньше и оканчивается также внезапно, как начинался (после продолжительного сна). Иногда делирий может продолжаться несколько недель, летальность в этом случае достаточно высока.

Алкогольный (органический) галлюциноз обычно начинается после достаточно длительного чрезмерного пьянства через двое суток после выхода из опьянения в вечернее или ночное время, но может также проявиться и на фоне снижения дозы алкоголя или на высоте опьянения.

Сопровождается красочными и устойчивыми галлюцинациями, чаще слуховыми, неприятного содержания. Голоса ругают, угрожают, корят за праздный образ жизни. Один из наших пациентов не мог забыть, как в дверь стучали копытом, и голоса зловеще говорили ему: «Сейчас же открой дверь, иначе мы тебя вилами заколем!».

Пациенты, как правило, ищут спасение у милиции или скорой помощи, хоть голоса и говорят им не делать этого. В отличие от белой горячки, при алкогольном галлюцинозе больные ориентируются во времени и месте.

Иногда галлюцинации продолжаются несколько недель, иногда могут остаться на всю жизнь.

Энцефалопатия Гайе-Вернике – острое поражение среднего мозга, которое возникает вследствие уменьшения числа нервных клеток, демиелинизацией в области перивентрикулярного серого вещества. Развивается при длительном употреблении алкоголя, нередко после перенесенного алкогольного делирия. Обусловлена преимущественно недостаточностью тиамина вследствие недостаточного питания, рвоты и нарушения обмена веществ.

Клинически характеризуется спутанностью сознания, интеллектуально-мнестическими нарушениями, полинейропатией, характерно неравномерное расширение зрачков с нарушениями фотореакций, нистагм, мозжечковая атаксия.

Почти у всех пациентов с таким заболеванием имеются признаки хронического алкоголизма: желтушность кожных покровов, расширение вен, тремор пальцев рук, выпадение ахилловых рефлексов.

Корсаковский психоз впервые был описан русским психиатром С.С.Корсаковым в 1887 году. Заболевание обусловлено недостаточностью тиамина лиц с алкогольной зависимостью вследствие недостаточного питания, рвоты, а также у больных, выздоравливающих от острой энцефалопатии Вернике.

Наиболее характерный признак – нарушение памяти на текущие события (больной не может назвать дату, время, не помнит, что он ел на обед, кто приходил несколько минут назад, не могут найти свою палату). Больные не критичны к своему заболеванию и часто отрицают его, забывают все, что происходило несколько минут назад. Такие пациенты могут читать книгу, раскрытую на одной и той же странице несколько дней подряд, несмотря на то, что читают аккуратно. Объясняется это тем, что они тут же забывает то, что прочитали и никак не могут перейти ко второй странице.

Это резкое расстройство памяти приводит к развитию событий, которые происходили с ними ранее (например, события прошлого выдаются за настоящее) или вымышленными событиями и фантазиями (после выписки из психиатрической больницы один больной был убежден, что врачи разрешили поставить вертолет на парковку и потом отдадут, как только его восстановят в правах, а потом удивился, что на его автобусе нет перьев ни спереди, ни сзади!).

Прогноз благоприятен только в случае длительного лечения и отказа от алкоголя. Часто же такие пациенты забывают, что их лечили и продолжают пить.

Мозжечковая дегенерация характеризуется различной степенью дегенерации клеток коры мозжечка. Чаще встречается у мужчин и характеризуется медленно-нарастающей шаткостью походки и нарушением равновесия, а также неустойчивостью при стоянии и ходьбе. Руки вовлекаются в меньшей мере и не у всех. Иногда наблюдается нистагм и нечеткость речи.

При условии полного отказа от алкоголя возможно неполное восстановление походки.

Алкогольный параноид – психоз, развивающийся у людей после длительного злоупотребления алкоголем. Проявляется бредом преследования или ревности.

При алкогольном бреде преследования окружающие посторонние люди кажутся врагами, бандитами, которые грозятся убить больного. За преследователей он принимает пассажиров в автобусе, поезде, самолете. В разговорах, которые пассажиры ведут между собой, ему кажутся угрозы, случайные жесты этих людей он принимает за условные сигналы. Больной постоянно напряжен, следит за окружающими, пересаживается на другой транспорт, пытаясь избежать погони. При этом он может быть опасен для себя, например, может попытаться выпрыгнуть из поезда на ходу. Сознание при этом остается ясным, ориентировка в месте, времени, собственной личности сохранена. Такие больные бояться, что их могут отравить дома, поэтому готовят пищу сами, в отдельной посуде, иногда заводят личный холодильник. Иллюзии и галлюцинации возникают, как правило, в начале психоза и не связаны с бредом. Алкогольный параноид длится от нескольких дней до недель, а иногда может затягиваться на месяцы и принимать хроническое течение.

Алкогольный бред ревности – часто встречающийся алкогольный психоз у лиц старше 40 лет на фоне значительных изменений личности и импотенции. Идеи ревности свойственны больным алкоголизмом, они обостряются в стадии опьянения. Идеи ревности могут возникать на фоне алкогольных галлюцинозов и белой горячки и оставаться после исчезновения обманов восприятия. При этом идеи ревности настолько овладевают больным, что не исчезают в период воздержания от алкоголя, хотя в состоянии опьянения такие больные могут быть крайне опасны для жен и мнимых любовников. В связи с этим, они подлежат немедленной принудительной госпитализации в психиатрическую больницу. Лечение бреда ревности проводится только в стационарах, длительными курсами, с использованием нейролептиков и психотерапевтическим воздействием.

Фетальный алкогольный синдром — синдром, возникающий у новорожденных, матери которых злоупотребляли алкоголем в любом триместре беременности. Характерны врожденные нарушения со стороны костей скелета и черепа – маленькая голова, узкие глазные щели, уплощение лица, недоразвитие носогубной борозды и верхней губы, низко посаженная переносица, складки в верхнем углу глаза, аномалий ушей, короткий нос. Новорожденные плохо сосут грудь и беспокойно спят, многие из них раздражительны и гиперактивны, хуже растут и прибавляют в весе, отстают в развитии. В дальнейшем часто выявляется синдром нарушения дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость.

Использованные источники: doctor003.ru