Абсолютные показания и противопоказания

Показания к операции разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютными показаниями к операции считают заболевания и состояния, представляющие угрозу жизни больного, которые можно ликвидировать только хирургическим путём.

Абсолютные показания к выполнению экстренных операций иначе называют «жизненными». К этой группе показаний относят асфиксию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, острую кишечную непроходимость, ущемлённую грыжу), острые гнойные хирургические заболевания (абсцесс, флегмону, остеомиелит, мастит и пр.).

В плановой хирургии показания к операции также могут быть абсолютными. При этом обычно выполняют срочные операции, не откладывая их больше чем на 1-2 нед.

Абсолютными показаниями к плановой операции считают следующие заболевания:

– злокачественные новообразования (рак лёгкого, желудка, молочной железы, щитовидной железы, толстой кишки и пр.);

– стеноз пищевода, выходного отдела желудка;

– механическая желтуха и др.

Относительные показания к операции включают две группы заболеваний:

– Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного (варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей, неущемлённые грыжи живота, доброкачественные опухоли, желчнокаменная болезнь и др.).

– Заболевания, достаточно серьёзные, лечение которых принципиально можно осуществлять как хирургически, так и консервативно (ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учётом возможной эффективности хирургического или консервативного метода у конкретного больного. По относительным показаниям операции выполняют в плановом порядке при соблюдении оптимальных условий.

Существует классическое разделение противопоказаний на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относят состояние шока (кроме геморрагического шока при продолжающемся кровотечении), а также острую стадию инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Следует отметить, что в настоящее время при наличии жизненных показаний возможно выполнение операций и на фоне инфаркта миокарда или инсульта, а также при шоке после стабилизации гемодинамики. Поэтому выделение абсолютных противопоказаний в настоящее время не имеет принципиально решающего значения.

К относительным противопоказаниямотносят любое сопутствующее заболевание. Однако их влияние на переносимость операции различно.

Наибольшую опасность представляет наличие следующих заболеваний и состояний:

– Сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, аритмии, варикозное расширение вен, тромбозы.

– Дыхательная система: курение, бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема лёгких, дыхательная недостаточность.

– Почки: хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, особенно с выраженным снижением клубочковой фильтрации.

– Печень: острый и хронический гепатиты, цирроз печени, печёночная недостаточность.

– Система крови: анемия, лейкозы, изменения со стороны свёртывающей системы. Ожирение. Сахарный диабет.

Источник

На фоне успехов в клинической медицине внедрено множество методик эффективного лечения различных человеческих патологий. На сегодняшний день достигнуты отличные результаты в трансфузиологии, то есть процессе переливания и смешивания крови, ее компонентов и заменителей. Данный раздел медицинской науки также изучает миелотрансплантацию, то есть терапию гемобластозов и коррекцию кровотечений.

Переливание и смешивание крови – достаточно серьезная и сложная процедура. Не так давно к данной методике прибегали лишь в крайних случаях, так как, несмотря на огромное количество показаний, противопоказаний к переливанию крови не меньше, если даже не больше. На сегодняшний день эта процедура и ее особенности достаточно изучены, чтобы говорить о том, что при ее проведении практически все риски жизни и здоровья человека равняются нулю.

Основные правила проведения процедуры

Несмотря на большое количество показаний и противопоказаний к переливанию крови, эту процедуру проводили еще медики с древних времен, хотя зачастую неудачно. Но эти опыты позволяли выяснить, что кровь каждого человека имеет резус-фактор.

В дальнейшем ученые научились консервировать компоненты крови, изобрели заменители. Также разработан ряд правил, которые позволяют свести риски к минимуму, в частности:

гемотрансфузия обязательно проводится в стерильных условиях;
независимо от того, применялась ранее подобная методика, определен ли резус-фактор и прочие показатели, лечащий врач обязан самостоятельно провести исследования, как пациента, так и донора на совместимость и заболевания;
недопустимо использование любых материалов, которые не проверены на предмет наличия вирусов опасных заболеваний: СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса;
принимаемый материал от донора не может храниться более 21 дня и то, при условии соблюдения температурного режима;
одноразовая доза крови, принимаемая от донора, не может превышать 500 миллилитров.

Вопрос переливания крови в перинатальном периоде всегда решается индивидуально.

Компоненты крови

В каких случаях показана процедура

Выделяют два типа случаев, когда необходима процедура гемотрансфузии: абсолютные и относительные показания. Как понятно из названия, абсолютные показания – это когда другого способа лечение не предусмотрено. Относительные показания – случаи, когда можно обойтись другими методиками лечения заболевания.

Абсолютные показания

Процедура гемотрансфузии показана при наличии острой формы анемии, так как наличие такой патологии не редко приводит к летальному исходу. Анемия может привести к утрате крови до 30%, в данном случае значительно снижается уровень гемоглобина и кровяного давления. Объем переливания крови при низком гемоглобине варьируется от 300 миллилитров до 3-х литров. В ряде случаев переливают даже больше высшего разрешенного уровня. Однако, в данном случае, эффекта от гемотрансфузии можно достичь только при условии того, что будет полностью устранена причина кровотечения.

При операционном или травматическом шоке данная процедура не просто показана, а обязательна. В данном случае, может использоваться даже плазма. В зависимости от того, сколько утрачено крови, объем переливания может достигать 1 литра. Наряду с кровью или/и плазмой в организм пациента вводятся специальные лекарственные средства, стимулирующие преодоление тяжелого состояния.

Сильное кровотечение (более 15%) также дает повод для проведения процедуры незамедлительно. Появление такого состояния возможно даже при тяжелейшем хирургическом вмешательстве.

Большая кровопотеря

Относительные показания

В качестве вспомогательной методики лечения, процедура гемотрансфузии проводится при сильном воспалительном процессе или наличии гнойных образований. Переливание крови позволяет стабилизировать состояние человека и нормализовать работу иммунной системы. Но, при данных обстоятельствах процедура должна проводиться на протяжении нескольких дней, а количество вводимой крови не превышает 100 миллилитров.

Переливание крови при низком гемоглобине и анемии может проводиться не в острой форме, а, как вспомогательная методика лечения.

При наличии ожоговой болезни, когда пациент находится в состоянии шока, ему может быть показана данная процедура. Объемы в этом случае достаточно большие, от 1 до 2 литров. Повышенная доза назначается при интоксикации организма. Вместо крови может использоваться свежезамороженная плазма. На септической стадии, количество переливаемой крови снижается, до 100-250 миллилитров.

В случае, если результаты обследований дают возможность предположить острую кровопотерю в момент проведения операции, то в предоперационный период может проводиться процедура гемотрансфузии.

ДВС-синдром также является относительным показателем для использования процедуры переливания крови.

Помимо этого, кровь и плазма может вводиться для улучшения состояния при наличии некоторых патологий:

гепатиты различных форм и типов;
цирроз печени.

Процедура забора крови

Противопоказания

Наряду с показаниями, и противопоказания к переливанию крови разделяются на абсолютные и относительные. При любых обстоятельствах, обострение ряда заболеваний является противопоказанием к проведению процедуры. В данном случае запрет связан с тем, что гемотрансфузия вызовет только обострение существующей патологии, которая и так находится в острой форме.

Абсолютные противопоказания к переливанию крови:

инфаркт миокарда;
острая форма сердечно-легочной недостаточности, в частности, если в наличии отек легких.

Ни при каких обстоятельствах нельзя проводить переливания если несовместимы показатели АВ0 и Rh. Наличие иммунных заболеваний у донора либо хрупкие вены – является полным противопоказанием. Невозможен забор компонентов от человека, у которого гипертония находится на 3 стадии или в анамнезе имеются нарушения кровообращения в мозгу, бронхиальная астма или эндокардит.

Относительные противопоказания к переливанию крови:

ряд сердечных заболеваний;
ревматизм;
проблемы с кровообращением в мозгу, тем более, если патология находится на стадии обострения;
туберкулез;
тромбозы и эмболии;
проблемы с почками и печению;
септический эндокардит.

Переливание крови

Дополнительные критерии оценки необходимости проведения процедуры

Особое значение для определения необходимости проведения процедуры трансфузии имеет аллергический анамнез, который врач должен оценить перед процедурой.

Особого оценивания требует ситуация:

если переливание крови проводилось недавно, не позднее 3 недель;
если у женщины были проблемы с вынашиванием плода или был выкидыш;
нагноительные процессы, которые долгое время не проходят;
распадающиеся злокачественные новообразования;
аутоиммунные заболевания;
разнообразные формы заболевания крови.

При наличии хотя бы одного из этих показателей пациента относят в группу риска и чаще всего проводят процедуру с использованием заменителей.

Заборе крови на анализ вещества

Совместимость

Очень часто встает вопрос: “Какую группу крови можно переливать всем?”. На сегодняшний день существуют специальные таблицы совмещения, согласно которым:

человеку с IV группой крови можно вливать любую другую, то есть он является универсальным реципиентом;
при наличии III группы реципиенту можно вливать I и III группы;
если у пациента II группа крови, то ему подойдет донорский материал I и II группы.

Так какую группу крови можно переливать всем? Первую, которая считается универсальной.

Немаловажное значение имеет резус-фактор. Самое главное, что если он Rh+, то есть положительный, то для переливания подойдет группа с отрицательным резус-фактором (Rh-). Проводить процедуру в обратном порядке нельзя, в противном случае произойдет склеивание эритроцитов.

Прямое переливание крови

Виды переливания

На сегодняшний день выделяют ряд разновидностей проведения трансфузии:

внутриартериальное введение, то есть через крупную артерию;
внутривенное, введение в венозный синус или вену;
внутрикостное, то есть в губчатое вещество;
внутриматочное, показано при острой кровопотери и наличии гемолитической болезни плода;
внутрисердечное.

По скорости введения существует струйная и капельная методика. Обратная методика проводится в период проведения операции, то есть пациенту переливается его же кровь. Обменная методика предполагает переливание, замещающее частично собственную кровь, кровью донора. Термин массивная гемотрансфузия предполагает введение крови в объеме от 30% и более.

Забор крови на анализ

Последствия процедуры

Наряду с показаниями и противопоказаниями к переливанию крови следует выделить положительный и отрицательный эффект от процедуры. В частности, если все прошло хорошо, то у пациента наблюдается быстрое восстановление организма, в особенности, если речь идет о сниженном гемоглобине, интоксикациях, отравлениях и анемии.

К негативным последствиям следует отнести эмболический шок, который может произойти вследствие нарушения методики проведения процедуры. Если неправильно подобран донор, либо у него перед переливанием не выявили конкретное заболевание, то у реципиента могут наблюдаться симптомы патологии, которую имел донор.

Источник

Массаж издавна ценится своими лечебными, профилактическими, терапевтическими свойствами. Его можно проводить всем здоровым людям, а также при оздоровлении организма и лечении различных заболеваний.

Практикующие массажисты утверждают, что противопоказаний к массажу вообще не бывает, просто нужно уметь подбирать конкретно индивидуально вид массажа, воздействие на нервную систему, смазывающие материалы, массажные приёмы, время сеанса, и так далее. Но всё же следует учитывать, что непрофессионалу сделать это будет совсем не просто, а следовательно процедура массажа может принести не пользу, а вред организму.

Чтобы этого не случилось, рассмотрим показания и противопоказания к проведению массажа (самомассажа).

Показания к проведению массажа

Заболевания сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, инфаркт миокарда (в том числе в постоперационный период), заболевание вен и артерий.

Заболевания органов дыхания: фарингит, ангина, бронхиальная астма (не в острой стадии), ларингит, плеврит, ринит, хроническая пневмония и бронхит.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондроз (всех отделов позвоночника), ревматоидный артрит, вывихи, растяжения связок, ушибы, переломы на всех стадиях заживления, искривление позвоночника, нарушение осанки , плоскостопие.

Заболевания и расстройства нервной системы: радикулиты, травмы нервной системы, нарушения мозгового кровообращения (последствия), невриты, детские церебральные параличи, невралгии.

Заболевания органов пищеварения (не в стадии обострения): гастриты, колиты, язвенная болезнь (если нет предрасположенности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря.

Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов: простатит, хронический уретрит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки, боли в области крестца, копчика, и области матки и яичников в межменструальный период.

Также массаж применяют при: заболеваниях кожи (угревая сыпь, выпадение волос), болезнях уха, горла, носа, глаз, различных болях в спине, головной боли, нарушении сна и повышенной раздражительности, половой слабости, при зубной боли, а также в случае нарушения обмена веществ (целюллит, излишняя полнота, подагра, диабет).

Противопоказания к проведению массажа

Противопоказания к проведению массажа (самомассажа) можно разделить на три группы: временные, локальные и абсолютные.

Временные противопоказания носят временной характер, и после того как воспалительные процессы угасают и исчезают патологические признаки, можно проводить сеансы массажа. К таким противопоказаниям относятся:

Заболевания кожи, ногтей и волосистой части имеющие инфекционную, грибковую или невыясненную этиологию (причины и условия возникновения болезней), различные кожные высыпания, поражения кожи в острой стадии воспаления;
Гнойные процессы, воспаления лимфатических узлов и сосудов;
Кровоизлияние, кровотечение (носовое, кишечное, маточное);
Острые лихорадочные состояния, высокая температура тела, острые воспалительные процессы;
Острый гипертонический или гипотонический криз;
Боли в области сердца;
Острые распираторные заболевания (в течении 2-5 дней после них);
Общие тяжёлые состояния при различных заболеваниях и травмах;
Алкогольное опьянение.

Локальные – это противопоказания имеющие отношение к отдельным участкам тела. К ним относятся:

Бородавки, повреждения или раздражения кожи, ссадины и трещины;
Псориаз, нейродермиты, экземы;
Локальное увеличение и болезненность лимфоузлов;
Значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями;
Заболевание молочных желез (мастопатия);
Поясничная зона и живот при диагностированной кисте яичника;
Болезненные ощущения при пальпации (ощупывание) живота, заболевание органов брюшной полости со склонностью к кровотечению, после кровотечений в связи с язвенной болезнью, а также вызванных заболеваниями женской половой системы, менструация, беременность;
У женщин – 2 месяца в течении послеродового и послеабортного периода.

Абсолютные– это противопоказания, при которых массаж не назначают в связи с высокой вероятностью ухудшения здоровья человека:

Доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;
Гангрена, остеоммелиты, трофическая язва;
Болезни крови, атеросклероз периферических сосудов, тромбозы;
Тромбофлебиты;
Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно изменённой психикой;
Почечная и печёночная недостаточность;
Активные формы туберкулёза;
Венерические заболевания.

Следует помнить, что основное свойство массажа заключается в стимуляции кровотока, а следовательно если организм поражен инфекционным или вирусным заболеванием (пусть даже таким как ОРЗ) мы рискуем, путём проведения массажных манипуляций и «разгона крови», поспособствовать ускоренному распространению вирусов по всему организму, а также усиленному их размножению.

Возможно это видео будет Вам полезно

???? Понравилась статья? Не забудьте поддержать лайком ???? и подпиской ????

???? Больше информации на сайте Дом массажа

✈️ Дом Массажа в Telegram

???? Дочерний проект Дом Массажа ММ

Источник

Физиотерапией называют раздел медицинской науки, изучающий лечебно-профилактическое воздействие на человеческий организм природных и искусственных факторов. Природными являются вода, грязи, климат. Искусственными или преформированными — электричество, ультразвук и т. п.

Применяемые в физиотерапии реабилитационные факторы включают в себя:

постоянные токи низкого напряжения;
переменные токи;
магнитное поле;
электрическое поле;
электромагнитное излучение;
гидро-, бальнео-, термо-, баро-, оксигенобаротерапию;
механические колебания (ультразвук, массаж, кинезитерапию) и др.

Лечебное действие

При физиотерапевтическом воздействии наблюдаются такие позитивные эффекты, как:

иммуномодулирующий (гипосенсибилизация, иммуностимуляция);
анальгезирующий (устраняется спазм, отек);
миорелаксация и миостимуляция;
повышение/снижение свертываемости крови;
изменение микроциркуляции, метаболизма и активности клеток за счет гиперплазии и дефибролизации;
регуляция (снижение/повышение) функциональной активности ЦНС.

Показания

Физиотерапевтические факторы позволяют купировать различные клинические синдромы: болевой, интоксикационный, общих воспалительных изменений. Физиотерапия применима при сердечной, легочной, почечной, печеночной, сосудистой недостаточности 1–2 степени. При повышенном и пониженном артериальном давлении.

Методы физиотерапии помогают при диспептическом синдроме, нарушениях стула, желтухе, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, печеночной и почечной коликах. Процедуры облегчают состояние больных с судорожным или мышечно-тоническим синдромом, синдромом Рейно. Помогают страдающим нарушениями функций суставов, деформациями позвоночника, дефигурацией суставов.

Физиотерапию назначают при наличии гипо- и гипертиреоза, ожирения, отеков. А также при энцефалопатии, нейропатии, вегето-сосудистой дистонии, неврозах. Процедура показана при корешковом, корешково-сосудистом и рефлекторном синдромах и т. д.

В целом показаниями к физиотерапии считаются:

воспалительные патологии;
травматические повреждения;
обменно-дистрофические заболевания;
нарушения секреции внутренних органов;
функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы;
моторные расстройства ЖКТ.

Противопоказания

Применение физических факторов имеет ограничения. К абсолютным противопоказаниям относят:

гипертермию (повышение температуры тела, лихорадочное состояние);
геморрагический, миелопластический, гемолитический синдромы;
эпилептический синдром;
сердечную, сосудистую, дыхательную, печеночную, почечную недостаточность в фазе декомпенсации;
кахексию.

Относительными противопоказаниями считаются:

системные заболевания крови;
состояние алкогольного и наркотического опьянения;
беременность (2–3 триместры);
неотложные состояния при инфекциях;
острый период некоторых заболеваний (инфаркт, инсульт).

Особенности физиотерапевтического лечения

В течение процедуры пациент может ощущать вибрацию, покалывание, тепло или не испытывать никаких ощущений. Время воздействия физического фактора может быть различным. От нескольких минут при светотерапии до нескольких часов при магнитотерапии. Количество сеансов также может быть разным. Например, при УВЧ достаточно 5–6 процедур, а гальванизация потребует до 20.

Как правило, ухудшение состояния пациента при физиотерапии говорит о неправильном подборе типа воздействия и его дозировки. Однако при хронических патологиях на фоне пониженной реактивности организма на начальных этапах лечения вероятно обострение, которое вскоре проходит.

Записывайтесь на прием в Клинику И. Медведева и получайте всю пользу физиотерапевтических процедур для профилактики, лечения и реабилитации.

Источник