Абсолютным противопоказанием к лучевому лечению является

radiotherapy Лучевая терапия – один из достаточно эффективных способов лечения рака. Применяется она как отдельно, так и в комбинации с другими методами лечения (оперативным вмешательством, химиотерапией).

Одной из причин, по которой израильские клиники занимают ведущие места в лечении онкологических заболеваний, является то, что в этих клиниках успешно применяются современные методики радиотерапии, и проводится такая терапия при помощи новейшего современного оборудования.

Успех применения такого метода связан также с тем, что раковые клетки обладают куда меньшей способностью к восстановлению, чем нормальные клетки. Поэтому, в перерывах между процедурами, нормальные клетки успевают частично восстановиться, а клетки опухоли, в результате кумулятивного эффекта – способность к восстановлению, в большей мере, теряют.

Частная израильская клиника «Элит Медикал» предлагает пациентам свои услуги по лечению рака различных органов в разных стадиях заболевания. Благодаря тому, что в клинике «Элит Медикал» работают ведущие израильские онкологи, наши пациенты получают высококачественное лечение от высококвалифицированных специалистов – врачей, известных во всем мире.

Высокий процент случаев полного выздоровления связан также с качественным медицинским уходом и с тем, что в «Элит Медикал» к каждому больному подбирается индивидуальный подход: лечение «по общей схеме» здесь не проводится: все процедуры, последовательность их прохождения – зависят от общего состояния здоровья пациента, клинической картины его заболевания, семейного анамнеза и многих других факторов.

Наши врачи

Вашим лечащим врачом будет один из этих, известных в мировых медицинских кругах, специалистов-онкологов.


Проф. Бен Корен	Д-р Диана Мачиевски

Проф. Бен Корен – зав. радиотерапевтическим отделением, преподаватель Тель-Авивского университета, автор более 100 научных работ
Д-р Диана Мачиевски – ведущий радиотерапевт, специалист по гинекологической онкологии
Проф. Моше Инбар – зав. онкологическим отделением, специалист по клинической онкологи и радиотерапии, преподаватель Тель-Авивского университета, автор более 100 научных работ
Д-р Элиягу Гез – ведущий радиотерапевт, специалист по урологической онкологии

Дистанционная радиотерапия

При дистанционной терапии, источник излучения находится вне тела больного и на некотором расстоянии от объекта облучения.
Применение в израильских онкологических клиниках линейных ускорителей последнего поколения в сочетании с системой трехмерного планирования обуславливает хороший эффект и высокий процент выздоровления среди больных, получивших такое лечение.
Трехмерное планирование позволяет получить трехмерное изображение опухоли и рассчитать необходимую мощность и дозы воздействия, чтобы свести осложнения от использования лучевой терапии к нулю.

Преимущества современных линейных ускорителей:

возможность разработки индивидуальной программы
возможность предварительного планирования полей облучения
широкий выбор доз и мощностей
подбор максимально эффективного режима облучения (при котором воздействие на здоровые ткани остается минимальным)
компьютерный контроль параметров, позволяющий каждому пациенту создавать совершенно идентичные установки во время разных сеансов
автоматическая проверка правильности заданных установок

Брахитерапия

Брахитерапия (другие названия – кюритерапия, или внутренняя радиотерапия) – вид радиотерапии, при котором источник ионизирующего излучения помещается или в непосредственной близости к зоне, подлежащей облучению, или – в саму зону.

Источником излучения при брахитерапии являются помещенные в оболочку (чаще всего, в металлическую) изотопы радиоактивных элементов, помещенные в саму опухоль.
Преимуществом брахитерапии является возможность подвести существенную дозу радиации с большой точностью к самой опухоли; таким образом, значительно снижается облучение здоровых тканей.

Брахитерапия может являться самостоятельным методом лечения, а может сочетаться с наружным облучением.
Брахитерапия позволяет проводить:

внутриполостное лечение рака
внутритканевое лечение рака

Брахитерапия используется для лечения опухолей:

молочной железы
шейки матки
кожи
мягких тканей

и в некоторых других случаях.

Брахитерапия с компьютерным планированием обеспечивает не только высокий процент полного излечения, но и минимальное количество побочных явлений. По эффективности, брахитерапия сопоставима с комплексным лечением, включающим хирургические методы и наружное облучение. При применении совместно с брахитерапией наружного облучения, еe эффективность еще возрастает.

Источник внедряется в опухоль при помощи дистанционного управления под общим обезболиванием. Радиоактивные источники могут быть имплантированы в ткани временно, а после достижения нужной дозы облучения они извлекаются. Возможна также интраоперационная брахитерапия, при которой ложе удаленной опухоли подвергается однократному облучению большой дозой радиации.

Предлучевая подготовка

Выполняется компьютерная томография, с помощью которой получается трехмерная модель опухоли и окружающих ее здоровых органов.
Затем полученное изображение используют для того, чтобы распланировать поля облучения, рассчитать необходимые дозы и мощности, чтобы получить максимальное воздействие на опухолевые клетки, и при этом – минимальное воздействие на здоровые органы и ткани.

Добиться точности положения пациента для получения максимального положительного и минимального отрицательного эффектов помогают специальные иммобилизирующие средства, подбираемые в индивидуальном порядке.

Показания к проведению лучевой терапии

Лучевая терапия применяется самостоятельно, или в сочетании с другими методами лечения, в среднем, в 70% случаев лечения онкологических заболеваний.
При некоторых разновидностях опухолей одинаково эффективными являются лучевое и хирургическое лечение. Однако, лучевое имеет перед хирургическим целый ряд преимуществ:

меньшая травматичность
меньший риск
возможность сохранить орган и его функции
лучший косметический результат на открытых местах (в случаях рака кожи, гортани, губы, шейки матки – на ранних стадиях)

В случае эпителиальных опухолей местного распространения (при раке языка, легкого, молочной железы, матки, гортани и т.д.) – применяют комбинацию хирургического и лучевого лечения.
В большинстве случаев, предпочтение отдается предоперационной радиотерапии, которая позволяет не только подавить рост опухоли, но и уменьшить ее размеры.
Постоперационно метод применяют тогда, когда операция была недостаточно радикальной, а также – при необходимости воздействовать на зоны регионарного метастазирования.

Сочетают лучевую терапию и с химиотерапией – при распространенных формах с наличием отдаленных метастазов; а также – при лечении злокачественных опухолей небольших размеров и с четкими границами при отсутствии метастазов, или – при наличии единичных метастазов в регионарных лимфоузлах.

Если опухоль находится вблизи критического органа, или прорастает в крупные сосуды, а также, если у больного имеются сопутствующие заболевания, или он находится в тяжелом состоянии – все это может помешать проведению радикального лучевого лечения. В случае, если опухоль имеет высокую резистентность к излучению, возможно проведение комбинированного лечения: лучевое + хирургическое.

Применяется лучевая терапия и в качестве паллиативного лечения. В таком случае, при облучении пациента достигается не только значительное подавление опухолевого процесса, но и ряд других, не менее важных эффектов: происходит значительное уменьшение болей, сопутствующие воспалительные реакции прекращаются.

Также, периодически наблюдаются неожиданные благоприятные результаты лечения основного заболевания, несмотря на то, что поглощенные дозы при паллиативном лечении намного меньше доз при радикальной радиотерапии. Это, скорее всего, связано с общим иммунологическим состоянием организма, и сложившимся соотношением между интенсивностью опухолевого процесса и уровнем противоопухолевого иммунитета, созданного благодаря применению лучевой терапии.

Таким образом, паллиативная лучевая терапия является практически универсальным средством для лечения многих больных с распространенными формами рака.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Противопоказания различают абсолютные и относительные (временные).
Абсолютными противопоказаниями к применению радиотерапии являются:

генерализация опухолевого процесса
прорастание опухоли в хрящевую ткань
прорастание опухоли в соседние органы и системы
заболевания ЦНС
инфицирование опухолевого процесса

К относительным противопоказаниям относятся:

тяжелое состояние больного с ярко выраженным ослаблением защитных сил организма
острые инфекционные и септические заболевания
лейкопения (снижение лейкоцитов в крови до уровня менее 3,2 х 103)
тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови до уровня ниже 1,5 х 105)
выраженная анемия
кахексия
лимфопения
тяжелые сопутствующие заболевания:
- печени
- сердечно-сосудистой системы
- дыхательной системы
- почек в стадии декомпенсации

Чувствительность опухоли к лучевому воздействию зависит от следующих факторов:

гистологического строения опухоли
степени дифференцировки клеток опухоли
количества пролиферирующих клеток
продолжительности митотического цикла
вида кровоснабжения опухоли
степени насыщения опухоли кислородом
размеров опухоли
характера ее роста

Радиочувствительными считаются такие опухоли, которые полностью регрессируют – при том, что в облучаемых совместно с опухолью нормальных тканях функциональных изменений не происходит.

Высокую радиочувствительность имеют такие опухоли:

опухоль Вильмса в почке
семинома яичка
медуллобластома мозжечка
гигантоклеточная фолликулярная лимфома
ретикулярная саркома
солитарная плазмоцитома

Умеренную радиочувствительность имеют опухоли:

эпидермальная карцинома мочевого пузыря и канала шейки матки
аденокарцинома тела матки
рак молочной железы
некоторые виды опухолей яичников
плоскоклеточный рак:
- кожи
- придаточных полостей носа
- cлизистой полости рта
- глотки
- гортани
- среднего уха
- бронхов
- пищевода
- заднего прохода
- шейки матки

Низкой радиочувствительностью обладают опухоли:

хондрома
аденокарцинома пищеварительного тракта (от желудка до прямой кишки включительно)
опухоли печени, поджелудочной железы, почек
соединительнотканные саркомы (остеосаркомы, миосаркомы, липосаркомы, фибросаркомы, хондросаркомы, миксосаркомы, нейросаркомы, смешанные типы сарком)
меланомы особой злокачественности

Дополнительные услуги клиники «Элит Медикал» для гостей Израиля:

Коллектив клиники «Элит Медикал» не только сделает все, чтобы поставить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение, но и все для того, чтобы выше пребывание в стране было максимально комфортным:

трансфер в отель по прилете
трансфер в клинику (в том числе, при необходимости, ежедневный трансфер отель-клиника-отель)
приобретение местной SIM-карты
перевод медицинских документов на иврит по приезде и на русский – по окончании лечения
трансфер в аэропорт

При необходимости, сотрудники клиники «Элит Медикал» забронируют для вас авиабилеты и место в отеле.
Полный пакет услуг обойдется вам всего в 400 долларов.

Источник

Лучевая терапия — это один из ведущих методов противоопухолевого лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения. Может применяться как самостоятельный вид терапии, так и в рамках комбинированного/комплексного лечения (совместно с другими методами), в качестве радикальной, нео- и адъювантной, консолидирующей, профилактической и паллиативной терапии.

Эффективность данного метода основана на повреждении ДНК. Существуют различные механизмы, позволяющие более эффективно разрушать опухолевые клетки в сравнении с нормальными. Во-первых, опухолевые клетки более активно делятся, соответственно, их ДНК чаще находится в «рабочем» режиме, когда она менее устойчива к воздействию ионизирующего излучения. По той же причине большая часть острых лучевых реакций представлена мукозитами, то есть воспалением слизистых, которым также свойственно активное деление. Во-вторых, окружающие здоровые клетки способствуют восстановлению поврежденных, подвергшихся лучевому воздействию. Поэтому важно сделать так, чтобы в объём облучения попало как можно меньше здоровой ткани. В-третьих, современное оборудование для лучевой терапии, управляемое командой грамотных специалистов, позволяет подвести максимально высокие дозы прямо в мишень, существенно снижая дозу ионизирующего излучения, приходящуюся к окружающим здоровым органам и тканям.

Виды лучевой терапии

Уже несколько десятилетий человечество изучает воздействие ионизирующего излучение на организм человека. При этом акцентируется внимание как на положительном, так и отрицательном эффекте, возникающем при его применении. Разрабатываются новые методы, которые позволяют добиваться максимального лечебного эффекта при снижении отрицательного действия на организм. Улучшается оборудование для проведения лучевой терапии, появляются новые технологии облучения.

Сейчас классификация методов лучевой терапии довольно обширна. Мы остановимся только на самых распространенных методиках.

Контактная лучевая терапия

При контактной лучевой терапии источник излучения вводится непосредственно в опухоль или прилегает к ее поверхности. Это позволяет прицельно облучать новообразование с минимумом воздействия на окружающие его ткани.

К контактным видам лучевой терапии относятся:

Аппликационная лучевая терапия. Применяется при лечении поверхностно расположенных опухолей, например, новообразований кожи, слизистых оболочек гениталий. В этом случае используются индивидуально изготовленные аппликаторы, которые накладываются непосредственно на поверхность новообразования.
Внутриполостная лучевая терапия. Источник ионизирующего излучения вводится в просвет полого органа, например, в пищевод, мочевой пузырь, прямую кишку, полость матки или влагалища. Для облучения используются специальные аппликаторы (их называют эндостатами), которые заполняются радионуклидами.
Внутритканевое облучение. Источник ионизирующего излучения вводится непосредственно в ткань опухоли. Для этого используются интростаты, которые могут иметь вид игл, шариков, трубочек, заполненных источником излучения.

Кроме того, существует такой вид лечения, как радионуклидная терапия. В этом случае используются открытые источники излучения в виде растворов радионуклидов (радиофармацевтический препарат — РФП), которые при попадании в организм прицельно накапливаются в опухолевых очагах и уничтожают их. Чаще всего РФП вводится внутривенно. Наибольшее распространение получили следующие виды радионуклидной терапии:

Терапия радиоактивным йодом. Используется для лечения ряда видов рака щитовидной железы, поскольку йод избирательно накапливается в тиреоидной ткани.
Применение остеотропных РФП используется для лечения метастазов в костях или костных опухолей.
Радиоиммунотерапия — радионуклиды присоединяют на моноклональные антитела, чтобы добиться прицельного воздействия на опухолевую ткань.

Дистанционная лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится на расстоянии от тела пациента, при этом на пути его прохождения могут лежать здоровые ткани, которые в процессе проведения терапии также подвергаются облучению, что приводит к развитию осложнений разной степени выраженности. Чтобы их минимизировать, разрабатываются различные технологии, позволяющие сконцентрировать максимальную дозу ионизирующего излучения непосредственно на в мишени (опухоли). С данной целью используются:

Короткофокусная рентгенотерапия. При облучении используется рентгеновское излучение малой и средней мощности, которое способно проникать в ткани на глубину до 12 мм. Метод назван так из-за того, что источник располагается на коротком расстоянии от облучаемой поверхности. Таким способом лечат неглубокие опухоли кожи, вульвы, конъюнктивы и век, ротовой полости.
Гамма-терапия. Этот вид излучения имеет большую проникающую способность, поэтому может использоваться для лечения более глубоко расположенных опухолей, нежели рентген-терапия. Однако сохраняющаяся большая нагрузка на окружающие органы и ткани приводят к ограничению возможности использования данного метода в современной онкологии.
Фотонная терапия. Именно этим видом излучения проводится лучевое лечение большинства онкологических пациентов в современном мире. Достаточно высокая проникающая способность в сочетании с высокотехнологичными способами подведения дозы (IMRT и VMAT), достаточно совершенные системы планирования позволяют очень эффективно использовать этот вид излучения для лечения пациентов с приемлемыми показателями токсичности.
Применение корпускулярного излучения (электроны, протоны, нейтроны). Эти элементарные ядерные частицы получают на циклотронах или линейных ускорителях. Электронное излучение используют для лечения неглубоких опухолей. Большие надежды возлагаются на протонную терапию, с помощью которой можно максимально прицельно подводить высокие дозы излучения к глубоко расположенным опухолям при минимальном повреждении здоровых тканей за счет выделения радиационной дозы на определённом отрезке пробега частиц, однако пока эти виды излучения играют сравнительно небольшую роль в лечении онкологических заболевания из-за своей высокой стоимости и ряда не до конца решённых технологических аспектов реализации метода.

Этапы лучевой терапии

Весь процесс проведения лучевой терапии делят на три этапа:

Предлучевая подготовка (КТ-симуляция), этап выбора объёмов облучения и критических структур, этап дозиметрического планирования, верификации плана лучевой терапии.
Этап облучения.
Постлучевой этап.

Этап планирования

Как правило, этап планирования занимает несколько дней. В это время проводятся дополнительные исследования, которые призваны дать возможность врачу более точно оценить границы опухоли, а также состояние окружающих ее тканей. Это может повлиять на выбор вида лучевой терапии, режима фракционирования, разовой и суммарной очаговых доз. Основой же данного этапа является выполнение так называемой КТ-симуляции, то есть компьютерной томографии необходимого объёма с определёнными параметрами и в определённом положении тела пациента. Во время КТ-симуляции на кожу пациента и/или его индивидуальные фиксирующие устройства наносятся специальные метки, призванные помочь правильно укладывать пациента в дальнейшем, а также облегчить задачу навигации по время проведения сеансов облучения.

Затем врач-радиотерапевт рисует объёмы облучения и критических структур (тех, на которые будет предписано ограничение дозы) на полученных срезах КТ с учётом данных других диагностических модальностей (МРТ, ПЭТ). Далее формируется задача для медицинского физика, включающая определение доз, которые должны быть подведены к мишени, мишеням или отдельным её частям, а также тех, которые не должны быть превышены в объёмах здоровых органов и тканей. Медицинский физик разрабатывает дозиметрический план в соответствии с заданными параметрами, при соблюдении которых и успешной верификации данного плана на фантоме, можно считать пациента готовым к лучевой терапии.

На этапе подготовки к лучевой терапии пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил:

Отказаться от средств, раздражающих кожу.
Если на коже в месте воздействия имеются повреждения или элементы сыпи, следует проконсультироваться с врачом.
Если предполагается лучевая терапия в челюстно-лицевой области, требуется санация полости рта.
Воздержаться от загара.
Главное правило на любом этапе: обсудить все нюансы предстоящих подготовки и лечения с лечащим врачом-радиотерапевтом и строго придерживаться полученных рекомендаций!

Этап облучения

Проведение этапа облучения будет зависеть от выбранного метода лучевой терапии.

Проведение дистанционной лучевой терапии

Продолжительность курса дистанционной лучевой терапии зависит от выбранного режима фракционирования, а также цели лечения. Паллиативные курсы, как правило, короче неоадъювантных и адъювантных, а те, в свою очередь, менее продолжительны, чем радикальные. Однако подведение радикальной дозы возможно и за один-несколько сеансов в зависимости от клинической ситуации. В таком случае курс дистанционной лучевой терапии называется стереотаксической радиотерапией или радиохирургией. Варьирует и кратность сеансов в день и в неделю: чаще всего используются схемы с пятью сеансами в неделю, однако могут быть предложены и 2-3 сеанса в день (гиперфракционирование) и схемы с 1-4 и 6 сеансами в неделю.

Во время облучения пациент в подавляющем большинстве случаев располагается лежа на столе специальной установки. Крайне необходимо соблюдать полную неподвижность во время сеанса облучения. Для достижения этого могут использоваться специальные фиксирующие устройства и системы иммобилизации.

Перед тем как включить установку, медперсонал покидает помещение, и дальнейшее наблюдение осуществляется через мониторы или окно. Общение с пациентом осуществляется по громкой связи. Во время выполнения сеанса, части аппарата и стол с пациентом совершают движения по заданной траектории. Это может создавать шум и беспокойство у больного. Однако бояться этого не стоит, поскольку вся процедура контролируется.

Сам сеанс лучевой терапии может длиться как 5-10, так и 60-120 минут, чаще — 15-30 минут. Само воздействие ионизирующего излучения не вызывает никаких физических ощущений. Однако в случае ухудшения самочувствия пациента во время сеанса (выраженной боли, судороги, приступа тошноты, паники), следует позвать медицинский персонал заранее оговоренным способом; установку сразу отключат и окажут необходимую помощь.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия)

Брахитерапия проводится в несколько этапов:

Введение в облучаемую зону неактивных проводников — устройств, в которые затем имплантируют источник ионизирующего излучения. При внутриполостной лучевой терапии используются приспособления, называемые эндостатами. Их устанавливают непосредственно в полость облучаемого органа и рядом с ним. При внутритканевой лучевой терапии используются интростаты, которые устанавливаются непосредственно в ткань опухоли по заранее просчитанной схеме. Для контроля их установки, как правило, используются рентгенологические снимки.
Перемещение источника излучения из хранилища в интро- и эндостаты, которые будут облучать опухолевую ткань. Время облучения и особенности поведения пациента будут зависеть от вида брахитерапии и используемого оборудования. Например, при внутритканевой терапии, после установки источника ионизирующего излучения пациент может покинуть клинику и прийти на повторную процедуру через рекомендуемый промежуток времени. Весь этот период в его организме будет находиться интростат с радионуклидами, которые будут облучать опухоль.

Проведение внутриполостной брахитерапии будет зависеть от используемых установок, которые бывают двух типов:

Установки низкой мощности дозы. В этом случае один сеанс облучения длится около 2-х суток. Под наркозом имплантируются эндостаты. После контроля правильности их установки и введения радионуклидов, пациент переводится в специальное помещение, где должен будет находиться все время, пока длится процедура, соблюдая строгий постельный режим. Разрешается только немного поворачиваться на бок. Вставать категорически запрещено.
Установки высокой мощности дозы. Время облучения составляет несколько минут. Для установки эндостатов наркоза не требуется. Но во время процедуры все равно необходимо лежать абсолютно неподвижно. Внутриполостная лучевая терапия установкой высокой мощности проводится несколькими сеансами с интервалами от одного дня до одной недели.

Радионуклидная терапия

При радионуклидной терапии пациент принимает радиофармпрепараты внутрь в виде жидкого раствора, капсул или инъекций. После этого он помещается в специальную палату, имеющую изолированную канализацию и вентиляцию. По истечении определенного срока, когда мощность дозы снизится до приемлемого уровня, проводится радиологический контроль, пациент принимает душ и переодевается в чистую одежду. Для контроля результатов лечения проводится сцинтиграфия, после чего можно покинуть клинику.

Как вести себя во время лучевой терапии

Лучевая терапия является серьезным стрессом для организма. У многих пациентов в этот период ухудшается самочувствие. Чтобы его минимизировать рекомендуется придерживаться следующих правил:

Больше отдыхать. Минимизируйте физическую и интеллектуальную нагрузку. Ложитесь спать, когда почувствуете в этом необходимость, даже если она возникла в течение дня.
Постарайтесь сбалансировано и полноценно питаться.
Откажитесь на время проведения терапии от вредных привычек.
Избегайте плотной обтягивающей одежды, которая бы могла травмировать кожу.
Следите за состоянием кожи в месте облучения. Не трите и не расчесывайте ее, используйте средства гигиены, которые вам порекомендует врач.
Защищайте кожу от воздействия солнечных лучей — используйте одежду и головные уборы с широкими полями.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия, как и другие методы противоопухолевого лечения, вызывает ряд осложнений. Они могут быть общими или местными, острыми или хроническими.

Острые (ранние) побочные эффекты развиваются во время проведения радиотерапии и в ближайшие недели после неё, а поздние (хронические) лучевые повреждения — через несколько месяцев и даже лет после ее окончания.

Общие реакции

Угнетенное эмоциональное состояние

Подавляющее большинство пациентов, проходящих лечение по поводу злокачественного новообразования, испытывают тревожность, страх, эмоциональное напряжение, тоску и даже депрессию. По мере улучшения общего состояния, эти симптомы стихают. Чтобы облегчить их, рекомендуется чаще общаться с близкими людьми, принимать участие в жизни окружающих. При необходимости рекомендуется обратиться к психологу.

Чувство усталости

Чувство усталости начинает нарастать через 2-3 недели от начала терапии. На это время рекомендуется оптимизировать свой режим дня, чтобы не подвергаться ненужным нагрузкам. В то же время нельзя полностью отстраняться от дел, чтобы не впасть в депрессию.

Изменение крови

При необходимости облучения больших зон, под воздействие радиации попадает костный мозг. Это в свою очередь приводит к снижению уровня форменных элементов крови и развитию анемии, повышению риска кровотечения и развития инфекций. Если изменения выражены сильно, может потребоваться перерыв в облучении. В ряде случаев могут назначать препараты, стимулирующие гемопоэз (кроветворение).

Снижение аппетита

Обычно лучевая терапия не приводит к развитию тошноты или рвоты, но снижение аппетита наблюдается довольно часто. Вместе с тем, для скорейшего выздоровления требуется полноценное высококалорийное питание с высоким содержанием белка.

Локальные осложнения

Побочные реакции со стороны кожи

Вероятность развития кожных реакций и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев через 2-3 недели в области воздействия возникает покраснение. После окончания лечения оно сменяется пигментированием, напоминающим загар. Чтобы предотвратить чрезмерные реакции, могут назначаться специальные кремы и мази, которые наносятся после окончания сеанса. Перед началом следующего их необходимо смыть теплой водой. Если реакция выражена сильно, делают перерыв в лечении.

Реакции со стороны полости рта и горла

Если облучают область головы и шеи, могут развиться лучевой стоматит, который сопровождается болью, сухостью во рту, воспалением слизистых, а также ксеростомия вследствие нарушения функции слюнных желез. В норме эти реакции проходят самостоятельно в течение месяца после окончания лучевой терапии. Ксеростомия может беспокоить пациента в течение года и более.

Осложнения со стороны молочной железы

При прохождении лучевой терапии по поводу рака молочной железы могут возникать следующие реакции и осложнения:

Покраснение кожи груди.
Отек груди.
Боль.
Изменение размера и формы железы из-за фиброза (в некоторых случаях эти изменения остаются на всю жизнь).
Уменьшение объема движения в плечевом суставе.
Отек руки на стороне поражения (лимфедема).

Побочное действие на органы грудной клетки

Воспаление слизистой пищевода, которое приводит к нарушению глотания.
Кашель.
Образование мокроты.
Одышка.

Последние симптомы могут свидетельствовать о развитии лучевого пневмонита, поэтому при их возникновении следует немедленно обратиться к вашему врачу.

Побочные реакции со стороны прямой кишки/петель кишечника

Расстройство стула — диарея или наоборот, запоры.
Боли.
Кровянистые выделения из заднего прохода.

Побочные действия со стороны мочевого пузыря

Учащенное болезненное мочеиспускание.
Наличие примеси крови в моче иногда может быть настолько выраженным, что моча приобретает кроваво-красный цвет.
Наличие патологических примесей в моче — кристаллы, хлопья, гнойное отделяемое, слизь.
Уменьшение емкости мочевого пузыря.
Недержание мочи.
Развитие везиковагинальных или везикоректальных свищей.

Побочные эффекты при облучении опухолей забрюшинного пространства, печени, поджелудочной железы

Тошнота и рвота.
Ознобы после сеансов.
Боли в эпигастрии.

Химиолучевая терапия

Лучевая терапия довольно редко проводится в качестве самостоятельного лечения. Чаще всего она сочетается с каким-либо другим видом лечения: хирургическим, а чаще всего — с лекарственным. Это может быть как вариант одновременной химиолучевой терапии, так и последовательной, а также варианты сочетания лучевой терапии с иммунотерапией, таргетной и гормональной терапии. Такие виды лечения могут иметь ощутимо более высокую противоопухолевую эффективность, однако необходимо тщательно оценить риски совместных побочных эффектов, поэтому принятие решения о любом объёме лечения с онкологической патологией должен принимать мультидисциплинарный онкологический консилиум.

Источник