Аденома простаты лечение противопоказания

Доброкачественная опухоль, которая развивается из железистого эпителия, или строма простаты (предстательной железы), называется аденомой. По статистике, более 30% мужчин после 50 лет сталкиваются с этой проблемой. Опасность заболевания – в том, что разрастаясь, опухоль давит на прилегающие органы, нарушая их нормальное функционирование.

Чем обусловлены ограничения при аденоме простаты

Здоровый образ жизни при аденоме предстательной железы (гиперплазии) – это один из основных способов терапии и профилактики осложнений заболевания. Даже самые сильнодействующие медикаменты не помогут вылечиться, если больной не будет заботиться о своем здоровье. Пренебрежение противопоказаниями грозит развитием таких осложнений, как:

инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит);
острая задержка мочеиспускания (проявляется после приема алкоголя, лекарственных средств, стрессов);
камнеобразование в мочевом пузыре;
хроническая почечная недостаточность (иногда приводит к смерти пациента).

Основные противопоказания при простатите у мужчин

Если диагностирована аденома предстательной железы, то придерживаться указанных врачом ограничений мужчине необходимо на протяжении всей жизни. Особенно это касается правил питания, вредных привычек, умеренной физической нагрузки.

Что касается ректального массажа, то он проводится курсом и далеко не во всех случаях.

Некоторых ограничений, связанных с послеоперационным периодом, тоже следует придерживаться по указанию доктора во время восстановления.

Ограничения, касающиеся питания

Выздоровление и поддержку здоровья обеспечит сбалансированное питание при простатите и аденоме простаты. Принцип диеты – потребление пиши малыми порциями до 5 раз в день в одно и то же время.

Основа рациона – белковая пища с добавлением круп, овощей, фруктов.

Употребление углеводов рекомендуется свести к минимуму, максимально ограничить потребление соли.

Запрещенные продукты при аденоме простаты:

шоколад;
продукты с содержанием кондитерской глазури и какао;
икра рыб;
мучные изделия;
промышленные соусы;
газированные напитки;
консервы, маринады;
копченые, жирные блюда;
соленый сыр.

Лечения и самолечения

Многие мужчины, впервые столкнувшись с недугом, не спешат посещать врача, а назначают себе лекарственные препараты сами. Такое отношение к своему здоровью лишь усугубляет ситуацию и приводит к осложнениям. Стратегия лечения зависит от типа заболевания, поэтому принимать медикаменты нужно по назначению врача после обследования. Только соблюдая индивидуальную дозировку и длительность приема рекомендованных препаратов, можно достичь выздоровления.

Массажа простаты

Ректальный массаж простаты назначают при аденоме не во всех случаях. Процедура имеет свои противопоказания. Массаж полезен при застойных процессах в предстательной железе, импотенции, хроническом бактериальном и небактериальном простатите, гиперплазии простаты. Противопоказания к проведению процедуры:

обострение инфекционного простатита;
острая форма аденомы;
подозрение на раковую опухоль;
наличие кистозных разрастаний или кальцинатов;
проблемы с мочеиспускательным процессом;
трещины прямой кишки, выраженный геморрой.

Половых связей

При аденоме секс не противопоказан, но беспорядочные половые связи запрещены. При наличии доброкачественной опухоли в простате мужчине регулярные занятия сексом с постоянной партнершей пойдут на пользу. Сокращение железы и соответствующих мышц во время семяизвержения – это отличная замена ее массажу.

Образ жизни

Мужчинам с гиперплазией предстательной железы особенно противопоказано курение, прием алкоголя и гиподинамия. Лечение аденомы простаты не проходит без ежедневных упражнений, которые предотвращают прогрессирование заболевания. Кроме того, физическая активность помогает избежать накопления жировой ткани, ведь доказано, что ожирение часто является причиной болезней предстательной железы.

Ограничения в период послеоперационной реабилитации

Если аденома находится на второй стадии или медикаментозное лечение и коррекция образа жизни не помогает, то пациенту назначается ее удаление. Восстановление после операции длительное – около 14 дней. Если операция прошла успешно, у больного не было инфицирования раны, то послеоперационная реабилитация уже через 4–6 дней продолжается дома.

Чтобы не вернуться в больницу с осложнениями, мужчине нужно в точности придерживаться всех рекомендаций врача. В зависимости от вида операции больному в течение 14–30 дней противопоказано:

заниматься физическим трудом или спортом;
мерзнуть;
делать резкие движения;
поднимать тяжелые предметы;
принимать препараты, разжижающие кровь;
садиться за руль автомобиля;
употреблять большое количество воды;
делать потуги во время акта дефекации;
посещать баню, сауну, принимать ванну.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Аденома простаты — заболевание, с которым приходится сталкиваться многим мужчинам в зрелом возрасте. Оно характеризуется доброкачественным разрастанием тканей предстательной железы, приводящим со временем к стойким проблемам с мочеиспусканием и другим не менее неприятным последствиям. Развитие болезни происходит постепенно. Сама опухоль не опасна для жизни, но требует продолжительного и продуманного лечения. На сегодняшний день существуют несколько методов терапии, позволяющих побороть аденому и вернуть здоровье пациенту. Вместе с тем, многое зависит и от самого мужчины. Что собой представляет заболевание, как его лечат, и каковы противопоказания при аденоме простаты, можно узнать ниже.

Причины возникновения, симптомы и способы лечения заболевания

Структура простаты

Что именно вызывает разрастание предстательной железы у мужчин точно не установлено. Среди наиболее вероятных причин развития опухоли выделяют возрастное снижение гормонального фона, вредные привычки, неправильный образ жизни, заболевания мочеполовой сферы, особенно простатит, и другие сопутствующие заболевания. Поскольку анатомическое расположение простаты тесно связано с мочеиспускательным каналом, то и патологические процессы в нем, в первую очередь негативно отражаются на акте мочеиспускания. Мужчины могут жаловаться на:

частые походы в туалет в любое время суток;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
слабую струю мочи;
дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
потребность прилагать усилия в начале процесса.

Так происходит потому, что увеличивающаяся опухоль сдавливает уретру и не дает моче отходить свободно. Это приводит к накоплению остаточной жидкости в мочевом пузыре, образованию застойных явлений, развитию инфекций, в частности простатита, и осложнений. К самым опасным из них относят острую задержку мочи, гематурию и почечную недостаточность, перерождение опухоли в рак.

Чтобы подтвердить наличие заболевания и начать его лечение проводят ряд мероприятий. Диагностика аденомы простаты может включать:

лабораторные анализы крови и мочи;
урофлоуметрию;
пальцевое обследование простаты специалистом;
УЗИ и биопсию органа.

Последнюю процедуру назначают для того, чтобы исключить или подтвердить рак, что сильно влияет на то, какой будет последующая терапия.

Лечение аденомы простаты может быть как консервативным, так и хирургическим. К первому варианту прибегают на начальных стадиях заболевания, когда все симптомы выражены не ярко. Второй метод позволяет излечивать пациентов даже при самых запущенных случаях опухоли предстательной железы. Однако, учитывая многочисленные противопоказания при аденоме простаты, лечение каждого мужчины должно быть индивидуальным.

Варианты консервативного лечения аденомы

Альфа блокаторы при простатите

Сегодня для лечения аденомы простаты широко используют медикаменты. Они достаточно эффективны и позволяют дробиться хороших результатов в уменьшении развития опухоли. Те или иные препараты врач прописывает, беря во внимание:

общее состояние больного;
размеры аденомы;
выраженность симптомов;
наличия других болезней.

К ним относят ингибиторы 5-альфа-редуктазы, альфа-1-адреноблокаторы и препараты растительного происхождения. Первая группа лекарств отвечает за прекращение роста опухоли предстательной железы, и наиболее эффективна при объеме простаты до 40 мл. Курс приема препарата длительный, первые результаты можно заметить через 4 — 6 месяцев. Адреноблокаторы помогают облегчить и наладить процесс мочеиспускания, а препараты из растительного сырья позволяют мягко устранить другие проявления аденомы простаты.

При инфекциях можно назначать антибиотики. Самые лучшие результаты показывает комплексный подход в лечении опухоли предстательной железы медикаментами, но стоит учитывать и противопоказания, при аденоме простаты. Ими могут стать:

рубцы на простате от предыдущих операций;
острые стадии воспалительных процессов в мочеполовой сфере;
злокачественное перерождение опухоли;
другие заболевания органов и систем;
почечная недостаточность с гематурией.

В таких случаях врач подбирает препараты индивидуально, основываясь на клинической картине заболевании и состоянии пациента.

К еще одному методу консервативного лечения относится физиотерапия. Больному можно назначать массаж предстательной железы в качестве дополнительного лечения. Однако стоит знать, что механическое воздействие на простату оказывает стимулирующее действие, что не всегда необходимо. На ранних стадиях аденомы простаты активизация работы органа полезна. Таким способом можно устранить застойные процессы в районе малого таза.

Но когда опухоль имеет большие размеры массаж делать нельзя. Это приведет к ухудшению состояния пациента.

Другие противопоказания при аденоме простаты, когда нельзя проводить массаж:

острый и инфекционный простатит;
онкология;
кровь в моче;
обострение геморроя, проктит;
острый цистит, камни.

При простатите нельзя использовать в терапии грязелечение. Медикаментозные препараты это все, что может назначить врач для лечения в таком случае.

При аденоме простаты, а также осложнении основного заболевания простатитом, большое значение имеет строгая диета и правильный образ жизни. В период лечения можно есть самые разнообразные продукты, но стоит их подобрать так, чтобы они не вредили больному органу. Разрешены рыба и диетические сорта мяса, каши, овощи и фрукты. В питании также должно быть много зелени, стоит употреблять кисломолочные продукты. При этом нельзя употреблять кофе, чай, стоит ограничить количество соли. Приветствуется прием витаминов для укрепления иммунитета и поддержания бодрого состояния. Отличным заменителем сахара в напитках послужит мед.

В привычку должны войти и физические упражнения, регулярные прогулки, утренняя гимнастика. Они полезны для предстательной железы, особенно если мужчина ведет малоподвижный образ жизни. Можно заниматься и спортом, но нагрузки стоит рассчитывать в соответствии с возрастом.

Прием любого алкоголя и курение — однозначные противопоказания при аденоме простаты. Этанол может спровоцировать прогрессирование болезни, развитие простатита как осложнения аденомы, и он не совместим с прописанными врачом препаратами. На время лечения о нем лучше забыть. Полностью. Вред курения для простаты еще больше. Это и нарушение гормонального фона в мужском организме, которое увеличивает риск образования и разрастания опухоли, а также снижение иммунитета, что ведет к инфекциям и воспалениям. Курение влияет и на способность мужчин исполнять репродуктивную функцию, а застои секрета губительны для предстательной железы. Курить во время лечения нельзя.

Оперативное вмешательство как способ лечения аденомы

Удаление аденомы простаты

Когда консервативные методы лечения аденомы предстательной железы не дают положительных результатов или болезнь находится в запущенной стадии, врач может предложить пациенту только операцию. Но и здесь существуют противопоказания, при аденоме простаты оперативное вмешательство невозможно, если у больного есть:

раковая опухоль предстательной железы на степени образования метастазов;
любые осложнения после перенесенных ранее операций;
заболевания сердца;
высокая температура;
очаги воспалительного характера в других органах.

Сегодня можно выполнять операцию по удалению простаты несколькими способами. Это может быть:

аденомэктомия;
трансуректальня резекция;
ТУР вапоризация;
лазерная деструкция.

При возможности выбора пациенты часто отдают предпочтение лазеру, как самому простому и бескровному способу проведения операции. После нее необходим минимальный срок для восстановления и не остается шрамов. Все манипуляции проходят через мочеиспускательный канал, так что в разрезах нет необходимости. Кроме того, лазерное удаление возможно при наличии других болезней у пациента (диабет, болезни сердца), что очень важно для людей в пожилом возрасте.

Для полного восстановления здоровья не менее важным является и период послеоперационной реабилитации. Нельзя прерывать лечение, даже если состояние кажется отличным. В первые две недели следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача. К ним относятся:

диета, исключающая острые, копченые, жареные и соленые продукты;
употребление легкой, полезной и богатой витаминами пищи;
прием достаточного количества жидкости;
адекватные моменту нагрузки, исключение резких движений;
лечение возможной инфекции мочеполовых путей антибиотиками;
регулярные осмотры и контроль состояния пациента;
отказ от секса на 1 — 1, 5 месяца.

Курение и спиртное, которые составляют противопоказания при аденоме простаты, исключены и после операции. Организму необходимо восстановиться после серьезной болезни, а вредные привычки в этом не помогут. Наоборот, здоровый образ жизни, ежедневные пешие прогулки, гимнастика, умеренная активная деятельность и позитивный настрой на будущее, позволяют быстрее забыть о перенесенном серьезном заболевании.

Источник

Автор: Кислица Евгений Владимирович, врач-хирург

Аденомой простаты чаще всего болеют мужчины зрелого и пожилого возраста. После 50-летнего возраста заболеванием страдает каждый третий мужчина, а после 65-летнего возраста аденому выявляют практически у 90% пациентов. Однако болезнь может развиваться и в молодые годы.

Своевременное выявленное заболевание хорошо поддается лечению, в запущенных случаях результативность лечения существенно снижается, требуется проведение сложных оперативных вмешательств.

Что это такое

Аденомой простаты называется доброкачественный процесс гиперплазии, т.е. разрастания небольших по размерам простатических железистых узелков, которые окружают шейку мочевого пузыря у мужчин.

Согласно современной классификации болезней заболевание известно как доброкачественная гиперплазия предстательной железы или же ДГПЖ.

Болезни свойственно постепенное развитие – изначально в тканях предстательной железы формируется небольших размеров узел. Со временем происходит его прогрессивное увеличение. В результате предстательная железа сужает просвет мочевыделительных путей, чем нарушается нормальный пассаж мочи (урины).

Само по себе разрастание железистой ткани простаты не опасно для жизни, но возникающая при нем симптоматика крайне неприятна, может приносить сильные мучения.

На запущенных этапах заболевание способно приводить к перерастяжению мочевого пузыря, забросу урины в мочеточники, может стать причиной нарушения работы почек, что нередко несет серьезную угрозу здоровью.

Аденома предстательной железы доброкачественная опухоль, но в 30-40% случаев переходит в злокачественную – развивается рак простаты. В этом случае необходимо скорейшее лечение в онкологическом диспансере.

Симптомы

При аденоме предстательная железы могут возникать симптомы:

частое мочеиспускание;
ночные позывы к мочеиспусканию, нарушающие сон;
снижение силы струи мочи, прерывистая струя;
сильное желание мочиться в течение нескольких секунд по истечению позыва;
недостаточное опорожнение мочевого пузыря;
акт испускания мочи делится на несколько приемов (чаще всего 2) через интервалы в несколько минут;
потребность в натуживании для полноценного мочеиспускания;
недержание мочи в случае переполнения мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия склонна к постепенному прогрессирующему развитию в течение 3 стадий.

Для 1 стадии характерны минимальные нарушения мочевыделения. Пациенты отмечают незначительное учащение мочеиспусканий (особенно в ночное время) и ослабление струи мочи. Начальная стадия длится от 1-2 до 10-15 лет, но сроки сугубо индивидуальны.

Для 2 стадии характерны более выраженные нарушения мочевыделения:

моча выделяется прерывистой струей;
для мочеиспускания необходимо натуживаться;
после испускания мочи остаётся чувство слобонаполненного мочевого пузыря.

Развития болезни характерно раздражением слизистых оболочек мочевыводящего тракта оставшейся мочой, что вызывает их воспаление и болевой синдром в проекции мочевого пузыря и в пояснице, жжение при мочеиспускании. Второй этап в 90% случаев переходит в третью стадию.

Для 3 стадии характерно непроизвольное мочевыделение, изначально в ночное время, затем и в течение всех суток. Усиливается болевой синдром из-за раздражения слизистых оболочек мочевыводящих путей. Больные отмечают помутнение урины или наличие в ней примесей крови – кровоточит поврежденный кислой мочой эпителий.

Мутная моча при аденоме простаты

Признаки

Еще до появления первых клинических симптомов заболевание можно заподозрить по наличию таких признаков:

учащение мочеиспусканий на 1-2 по сравнению с обычным ритмом мочевыделения;
периодическое чувство дискомфорта при мочеиспускании;
редкие одиночные рези во время или в течение нескольких секунд после испускания мочи;
появление желания помочится в ночное время, чего не было раньше.

Перечисленные признаки не позволяют достоверно установить диагноз, но их появление может косвенно свидетельствовать о том, что железистый компонент простатической железы начинает разрастаться.

Причины

Достоверная причина развития аденоматозных изменений в предстательной железе не установлена. Признан тот факт, что гиперплазия органа – характерный признак климакса у мужчин, развивающегося в результате снижения выработки и концентрации мужских половых гормонов (андрогенов).

Чем старше становится мужчина, тем меньше вырабатывается андрогенов, из-за чего в крови возрастает уровень женских половых гормонов (эстрогенов) – нарушается естественный гормональный баланс. Вследствие повышения уровня эстрогенов процессы роста и функционирования клеточного компонента простаты практически не реагируют на андрогены – снижается активность гормонального контроля над простатой.

Ошибочно мнение о корреляции между гиперплазией простаты и активностью половой жизни мужчины, его половой ориентацией, наличием вредных привычек, перенесенными заболеваниями половой системы.

Лечение

Выделяют медикаментозные, оперативные, неоперативные методики лечения. Выбор того или иного метода основывается на стадиях заболевания, наличии характерной клинической картины, лабораторных анализов.

Медикаментозные

К медикаментозному лечению прибегают на начальных этапах развития ДГПЖ. Терапия направлена на нормализацию кровотока в малом тазу, снижение активности разрастания тканей простаты, снижение воспаления собственных и окружающих орган тканей.

Также лечение позволяет устранить или уменьшить застой мочи, облегчить мочеиспускание. Прием лекарственных препаратов препятствует развитию вторичной инфекции в мочевыводящих путях.

Прибегать к заместительному приему гормональных препаратов можно лишь в случае наличия выраженных признаков нехватки в организме андрогенных гормонов. Одновременно с лечением гиперплазии простаты необходимо препятствовать развитию возможных осложнений заболевания, своевременно лечить их. В случае развития острой задержки мочи больные нуждаются в экстренной госпитализации в стационар.

Оперативные

Прибегать к оперативным способам лечения показано на запущенных этапах болезни. Операции можно проводить 2 методами:

Открытым (способ трансвезикальной аденоэктомии) – операционный доступ выполняют через мочевой пузырь. К методу прибегают на запущенных стадиях. Способ травматичен, но обеспечивает излечение от болезни. В особо тяжелых случаях нужно полностью удалять предстательную железу – выполнять открытую простатэктомию.
Малоинвазивным (проводят небольшое по объемам хирургическое вмешательство). Оперативное вмешательство производят через мочевыделительный канал с применением видеоэндоскопического аппарата.

Видеоэндоскоп для операций на простате

Открытые методики оперативного лечения

При трансвезикальной аденоэктомии удаляют гиперплазированные ткани железы через разрез на передней стенке живота и на мочевом пузыре, в который вставляют катетер и заливают в пузырь раствор антисептика. После этого пузырь выделяют и рассекают.

После определения участка шейки пузыря, за 1 см от уретрального отверстия, разрезают слизистую оболочку и проникают в ткани простаты. Затем удаляют участки аномально разросшейся ткани, и останавливают кровотечение. Последний этап операции – ушивание мочевого пузыря и передней брюшной стенки с последующей сменой мочевого катетера.

Простатэктомию выполняют также через мочевой пузырь с установленным в нем дренажом. После тотального удаления железы останавливают кровотечение и сшивают поврежденные ткани. Обязательна постановка мочевого катетера.

Малоинвазивные методики

Среди малоинвазивных методик выделяют:

трансуретральную резекцию;
гольмиевую лазерную энуклеацию;
эмболизацию простатических артерий.

Трансуретральная резекция простаты представляет процедуру введения через мочеиспускательный канал волоконного оптического аппарата с последующим удалением тканей простаты путем иссечения или выпаривания и прижигания кровеносных сосудов. Операция длится около 1-1,5 ч, больные выписываются из отделения через 2-3 дня после операции.

Метод гольмиевой лазерной энуклеации сводится к эндоскопическому (через просвет мочеиспускательного канала) иссечению гиперплазированных тканей простатической железы с помощью гольмиевого лазера. Удаленные ткани удаляют специальным аппаратом – эндомарцеллятором. Метод не уступает по эффективности открытой операции.

Под эмболизацией артерий простаты подразумевается операция, направленная на закупорку снабжающих орган кровью артерий, с помощью специальных медицинских полимеров. Операцию проводят с применением внутрисосудистого доступа через артерию бедра под местным обезболиванием. Больных выписывают через 1-2 дня после операции.

Неоперативное лечение

Из неоперативных методов лечения прибегают к:

баллонной дилатации – суженый участок мочеиспускательного канала расширяют методом раздувания введенного в него баллона;
установке стентов в участок сужения мочеиспускательного канала;
коагуляции простаты с помощью микроволн;
трансуретральной игольчатой абляции – через мочеиспускательный канал вводят иглы со специальным препаратом, закупоривающим сосуды простаты;
разрушению тканей предстательной железы точечным воздействием низких температур.

Используемые препараты

Ведущими препаратами, используемыми при лечении доброкачественной гиперплазии железы, являются лекарства групп альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Оба класса лекарственных средств могут действовать в течение короткого (3-4 ч) и длительного времени (более 12 ч). Лекарства производят в форме свечей, таблеток, капсул.

Альфа-1-адреноблокаторы

Их применение позволяет расслабить гладкие мышцы простаты и мочевого пузыря, чем предупреждается сужение мочевыводящих путей, и облегчается мочеиспускание. Показано применение:

Силодозина.
Теразозина.
Доксазозина.
Тамсулозина.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Лекарственные средства способны блокировать синтез дигидротестостерона (одной из биологических форм тестостерона). Это приводит к уменьшению простаты и предупреждает сужение мочевыделительного канала, приводит к его расширению. Рекомендовано назначение:

Финастерида.
Дутастерида.
Пермиксона.

Последствия

Без лечения заболевание всегда приводит к длительной задержке мочи, которая является одной из основных причин развития:

мочекаменной болезни;
пиелонефрита;
гломерулонефрита;
уретрита;
цистита.

Практически всегда ДГПЖ сопровождается простатитом. Особо опасным последствием аденомы простатической железы является почечная недостаточность. Длительно прогрессирующая гиперплазия простаты часто переходит в рак железы.

Норма ПСА после 60 лет

Ведущим способом обнаружения ДГПЖ является определение в крови уровня простатспецифического антигена – ПСА. Повышение его содержания является маркером аденомы или рака органа. Нормальным для мужчины после 60 лет признано содержание ПСА до 4,5 нг/мл – нанограмм на миллилитр.

Физические упражнения

Поскольку риск развития заболевания коррелирует с уровнем тестостерона в крови, препятствовать развитию гиперплазии можно прибегнув к физическим упражнениям. Как таковых специальных упражнений не разработано из-за того, что в мужском организме от умеренной физической нагрузки сама по себе возрастает выработка тестостерона.

Лучше всего подходят велосипедные прогулки, отжимания, статические физические упражнения. Высокой эффективностью в плане профилактики развития заболевания обладают занятия с утяжелениями, в спортивном зале, контактные виды спорта.

Диета

Специфической диеты нет. Однако рекомендовано придерживаться здорового и сбалансированного питания. В рационе необходимо увеличить долю витаминов, микроминералов и клетчатки.

Умеренный положительный эффект оказывает употребление пищи, богатой на линоленовую и альфалиноленовую кислоты, цинк и селен. При обострении болезни рекомендовано увеличить долю цинка до 20 мг в сутки.

Богаты на вышеуказанные вещества морепродукты, морская рыба, морская капуста. Желательно употреблять растительные масла, особенно оливковое. Из растительных продуктов показано есть:

бобы;
гречку и овсянку;
подсолнечные и тыквенные семена;
грибы;
сельдерей;
пастернак.

Что можно есть

Употреблять в пищу можно все растительные продукты, крупы, растительные масла. Рекомендовано есть нежирное мясо и рыбу. Разрешено кушать сладости, но в ограниченном количестве.

Что нельзя

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Нельзя употреблять жареное, слишком пряное, копченое мясо, особенно жирных сортов. Крайне нежелательно употребление жирных соусов.

Источник