Адгезивные мостовидные протезы показания и противопоказания

При установке обычного мостовидного протеза проводится обтачивание, а нередко и депульпация соседних единиц. Это не всегда приемлемо, если отсутствует всего один или два зуба, особенно находящийся в передней части челюсти. В таком случае стоматологи устанавливают адгезивный мост — несъемное приспособление, которое незаметно закрепляется на соседних зубах с минимальным воздействием на ткани.

Особенности таких протезов

Адгезивный мост, или мерилендский мостовидный протез, представляет собой прочную и высокоэстетичную конструкцию. Его фиксаторы находятся с внутренней стороны и не видны окружающим. Таким образом можно восстановить от одного до трех отсутствующих зубов. Если потеряно больше, то адгезивную конструкцию не используют, так как она будет недостаточно прочной.

Микропротезирование применяют для реставрации резцов и клыков, реже премоляров. Жевательные зубы с его помощью не восстанавливают, так как они испытывают высокую нагрузку, которую не выдержат крепления.

Для установки адгезивного мостовидного протеза имеются следующие показания:

Отсутствие от одного до трех зубов в зоне улыбки. Соседние единицы, на которые будет опираться протез, должны быть здоровыми.
Имеются противопоказания для применения других способов восстановления.
Наличие пародонтоза, инфаркта или сердечно-сосудистых заболеваний.
Требуется срочная реставрация зуба.
Нужен временный протез при длительном ожидании установки имплантов или других конструкций.

Консервативные адгезивные мосты имеют мало противопоказаний, так как при их установке не требуется сильно обтачивать соседние единицы. К ним относятся:

Преклонный возраст;
Больные или подвижные опорные единицы;
Повышенная стираемость эмали;
Неправильный прикус, мешающий закрепить протез.

Фото до и после лечения

Преимущества и недостатки

По сравнению с обычными способами протезирования, адгезивные мосты имеют немало преимуществ:

зону улыбки можно отреставрировать за одно посещение;
при лабораторном способе на это уйдет от 1 до 3 дней;
не нужно обтачивать и депульпировать соседние здоровые единицы;
установленная конструкция имеет эстетичный вид и практически не отличается от натуральных зубов;
если возникли сколы или повреждения моста, врач легко их может исправить;
при необходимости протез снимается без повреждения десны;
процедура установки малоболезненна, во многих случаях даже не требуется применение местной анестезии;
в отличие от имплантов и других конструкций, адгезивный протез доступен по цене.

Кроме достоинств, такие мосты имеют определенные недостатки:

у них небольшой срок службы (от 3 до 5 лет), поэтому их используют в качестве временной меры;
протезы отличаются повышенной хрупкостью, они могут выдерживать только небольшую нагрузку;
мост крепится над десной, при этом отсутствует нагрузка на кость, что приводит к ее атрофии;
на опорных зубах нередко развивается кариес;
трудно осуществлять гигиенический уход за протезом;
метод фиксации мостов приводит к повышенной нагрузке на передние зубы, что может вызвать их разрушение.

Несмотря на недостатки, конструкция пользуется популярностью у пациентов, так как многих устраивает адгезивный мостовидный протез, цена и эстетичность конструкции.

Это современная методика протезирования, которая позволяет максимально сохранить рядом стоящие опорные зубы. Она позволяет за один сеанс у стоматолога получить эстетичный, функциональный за адекватную цену.

Способы креплений

Мосты крепятся достаточно прочно. Существуют три вида их фиксации. Первый — с помощью балок, которые изготавливаются из проволоки. Их устанавливают в углубления, которые делают в соседних зубах, и закрепляют композитным стоматологическим составом.

Шинирование с помощью ленты из стекловолокна. В стоматологии это один из наиболее эстетичных и прочных вариантов крепления. Для этого в опорных зубах делают полости, в которые помещают ленту. Очень важно, чтобы врач это сделал правильно. Затем на опору устанавливают искусственный зуб.

Без обточки. При этом способе в опорных единицах не делают углублений или полостей, а крепят мост к боковым стенкам. Для фиксации используют особый клеящий состав, который наносят на пластинки, изготовленные из пластика или стекловолокна. Опорные поверхности шлифуются. С внутренней стороны ряда конструкция похожа на крылья, охватывающие соседние зубы. Это наименее надежный и неэстетичный метод крепления, так как он увеличивает толщину эмали.

Для установки адгезивных мостов врач может использовать полости, образовавшиеся при пломбировании опорных зубов, или сделать их самостоятельно. В любом случае воздействие осуществляется только на эмаль, и депульпирование не требуется.

Технология изготовления

Установку зубного моста может посоветовать врач. Предварительно он проведет осмотр и определит, подойдет ли в этом случае адгезивное протезирование и какой метод крепления лучше использовать. Стоматолог также подберет материал изготовления, прозрачность и оттенок искусственного зуба.

Адгезивный мост может быть изготовлен одним из следующих способов:

Клинический. Протез изготавливают за одно посещение прямо в ротовой полости пациента.
Лабораторный. Снимают слепок челюсти и делают протез в лаборатории клиники. Это более надежный способ, при котором используются керамика и пластмасса.
Композитный. Изделия изготавливают с применением обоих способов.

После того как сделаны все элементы, врач фиксирует конструкцию во рту пациента. Этапы установки следующие:

Стоматолог делает полости и углубления в опорных зубах, при необходимости производит их пломбирование. Чтобы оградить рабочую поверхность от слюны, накладывается коффердам.
Врач определяет длину балки или монтирует ленту из стекловолокна. Если образовались пустоты, то заполняет их особым составом.
Промывает опорную поверхность и устанавливает опору протеза.
Наращивает искусственный зуб, учитывая при этом особенности строения челюсти.
С помощью специальных составов укрепляет и защищает получившуюся конструкцию.
Полирует мост и придает ему нужный оттенок.

Уход за конструкцией и цена

Чтобы адгезивный протез служил как можно дольше, за ним следует тщательно ухаживать. Нужно соблюдать следующие правила:

2 раза в день чистить зубы — утром после еды и вечером перед сном.
Для ухода использовать мягкую щетку и высококачественную пасту.
После еды применять ополаскиватель.
Промежутки между зубами чистить нитью.
Чтобы не допустить поломки протеза, не следует употреблять твердые продукты. Нельзя грызть орехи, открывать зубами бутылки, кусать карандаш или ручку.

Хотя гарантийный срок на адгезивный протез составляет 3 года, но обычно он служит до 5 лет. Если тщательно ухаживать за ним, то этот срок можно продлить до 10 лет.

Стоимость изделия зависит как от количества восстанавливаемых зубов, так и от используемых материалов. Так, цена адгезивного моста при отсутствии 1 зуба составляет около 1 тысячи рублей. Если при изготовлении используется хром или кобальт, то цена — от 3 до 4 тысяч. Изделия из металлокерамики самые дорогие. Их стоимость составляет 5−6 тысяч руб. Протез для восстановления нескольких зубов будет стоить дороже.

Микропротезирование с применением адгезивных конструкций — это быстрый и простой способ устранения дефектов зубного ряда. Его используют для восстановления резцов, клыков и премоляров, но не жевательных моляров. Хотя эти конструкции считаются временными, но при надлежащем уходе человек сможет в течение многих лет использовать свой адгезивный мост.

Отзывы пациентов

Я не могла поставить импланты, так как это для меня дорого. Поставила такие протезы и очень довольна. Они не отличаются от натуральных и держатся нормально.

Светлана

Врач в государственной стоматологии настаивал на обточке, но я обратился в частную клинику, где поставили адгезивный протез. Ношу уже 5 лет.

Александр

Жаль, что я раньше не знала об этом методе и сделала обточку 2 здоровых зубов.

Анна

Источник

Редактор:
Терентьев Сергей Петрович

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Адгезивное протезирование – это установка моста из одной или нескольких коронок с минимальной обточкой соседних зубов. Адгезивным метод назван потому, что протез крепится на зубы не покрывными коронками или замками, а при помощи специального адгезивного клея, плотно соединяющего мост и зубную эмаль. Фиксирующие элементы находятся с внутренней стороны зубов или внутри них, так что незаметны для окружающих.

Крепление протеза с помощью специального клея

Содержание:

Показания и противопоказания
Виды
Изготовление
Установка
Срок службы
Уход
Фото до и после
Преимущества и недостатки
Цены
Отзывы

Адгезивные мостовидные протезы: показания и противопоказания

Показания:

Отсутствие 1-3 зубов в зоне улыбки.
Противопоказания к другим методам протезирования, например, аллергия на металл или заболевания десен.
Необходимость как можно быстрее поставить протез, возможно даже временный, например, перед имплантацией.

Противопоказания:

Слишком слабые, расшатанные опорные зубы.
Истонченная эмаль, ее патологическая стираемость;
Нарушения прикуса, не позволяющие качественно зафиксировать протез.

3 зуба максимум можно восстановить адгезивным протезом

Виды адгезивных протезов

В зависимости от вида крепления выделяют три основных вида адгезивного протезирования.

Адгезивный протез на балках

Адгезинвый протез на штифте — это самый старый, но при этом самый надежный и прочный вариант. По краям протеза находится проволока, которая надежно закрепляется в специальных углублениях опорных зубов и закрывается композитом. Такая конструкция вряд ли сломается, но иногда немного заметна, так как могут выглядывать проволочные элементы. Кроме того, она не подходит людям с аллергией на металл.

Адгезинвый протез на штифте

Адгезивный мост на стекловолокне

В этом случае вместо проволоки выступает лента из стекловолокна. Этот вариант более эстетичный, так как стекловолоконный жгут по цвету очень близок к эмали. Устанавливается протез также – в опорных зубах выпиливаются канавки, и в них на адгезивном клее закрепляется стекловолоконная лента, на которую наращивается искусственный зуб.

Адгезивный мост на стекловолокне

Адгезивное протезирование без обточки

Самый современный вариант, вообще не требует обтачивать зуб. Протез крепится при помощи специальных крыльев на заднюю поверхность зубов. Опорные поверхности нужно только немного зашлифовать. Этот метод менее надежный, но зато полностью сохраняет эмаль опорных зубов – подходящий вариант для временного протезирования.

Даже если для адгезивного протезирования нужна обточка, выпиливаются только ткани эмали – депульпирование зуба не требуется

Адгезивное протезирование без обточки

Изготовление адгезивного протеза

Подбор метода протезирования осуществляет стоматолог после осмотра – например, дефекты прикуса могут помешать установить адгезивный протез и придется выбрать другую технологию. Существуют два способа изготовления протеза:

Клинический – мост делают прямо в кабинете стоматолога, в кресле, формируя его из композита во рту пациента. Обычно этот метод применяется для временных реставраций одного зуба.
Лабораторный – мост изготавливают в специальной зуботехнической мастерской. Для этого с челюсти пациента снимают слепок, а потом в течение 2-5 дней изготавливают протез из пластмассы или керамики. Этот метод более аккуратный, подходит для мостов из 4 и более коронок и постоянного протезирования.

Изготовление адгезивного протеза

Чтобы конструкция получилась подходящей по цвету, врач при помощи специальной таблицы определяет оттенок эмали пациента.

Этапы изготовления и установки адгезивного моста

После того, как завершены все исследования и подготовка, начинается само протезирование:

Врачи делает в опорных зубах небольшие углубления. Обычно это совершенно безболезненная процедура, но особо чувствительным пациентам она делается под анестезией.
В эти пазы монтируется балка из металла или стекловолокна, пустоты заполняются специальным композитным составом.
На балке наращивается протез из композита, либо устанавливается мост, изготовленный в зуботехнической лаборатории.
Мост окончательно полируется.

Если выбрано адгезивное протезирование без обточки, то на первом этапе просто шлифуется задняя поверхность зубов.

Видео установки адгезивного моста

Срок службы адгезивного моста

В стоматологиях на адгезивный мост обычно дают гарантию один-два года, но по факту при правильном уходе такие протезы служат 5-8 лет. Главная причина их поломки – трещина в области фиксации. Конструкции без обточки обычно дают трещину быстрее и редко служат дольше 5 лет, но поскольку они считаются скорее временным решением, проблем это не вызывает.

Уход за адгезивным мостом

Чтобы максимально продлить срок службы протеза, нужно тщательно соблюдать правила гигиены полости рта:

Чистить зубы дважды в день.
Полоскать рот после каждого приема пищи, можно использовать воду или специальные ополаскиватели.
Пользоваться зубной нитью для очистки межзубных промежутков, в том числе в области установки протеза.
Стараться не есть слишком твердые продукты, не раскалывать орехи и не открывать бутылки зубами – это неизбежно вызовет поломку протеза.

Также рекомендуется посещать врача один-два раза в год для профессиональной чистки, профилактики кариеса и контроля состояния протеза.

Адгезивное протезирование: фото до и после

Чтобы вам было понятно, как адгезивный протез смотрится в полости рта, мы собрали для вас несколько фотографий до и после протезирования.

Адгезивное протезирование: фото до и после

Преимущества и недостатки адгезивного протезирования

Плюсы:

Можно восстановить зубной ряд всего за одно посещение.
Не требуется сильно обтачивать здоровые опорные зубы, удалять пульпу.
Можно немедленно установить протез, не нужно беспокоиться о том, что соседние зубы «съедут» и испортится прикус.
Эстетика изделия очень высокая, протез незаметен для окружающих.
Можно поставить конструкцию без металлических элементов, чтобы избежать аллергии и окисления.
В случае необходимости протез легко можно снять, не повреждая зуба и десны.
Цена изделия ниже, чем на полноценные мосты или импланты.

Минусы:

Обычно адгезивный мост ставят только на передние зубы – он не выдерживает нагрузку жевательных зубов.
Срок службы такой конструкции невысок по сравнению с постоянными протезами.
Мостом можно скорректировать только незначительные дефекты, не больше трех отсутствующих зубов подряд.
Во время ношения адгезивного протеза лучше отказаться от твердой пищи, например, от моркови, иначе конструкция сломается.
Жевательная нагрузка передается на соседние зубы, а не на кость, из-за чего костная ткань быстро атрофируется – при имплантации придется делать ее наращивание.
Ухаживать за протезом непросто, требуется вычищать из его промежутков остатки пищи.
Если опорные зубы обтачивались, при недостаточной гигиене высок риск развития кариеса.
Установить протез можно только при нормальном прикусе и наличии крепких опорных зубов.

Неправильный прикус с отсутствием зубов

Адгезивный протез – хорошая альтернатива съемным бюгельным конструкциям, но как постоянный вариант его лучше не рассматривать.

Адгезивный мост: цена

Вид конструкции

Стоимость адгезивного протеза, руб.

Единичная коронка из композита или пластика

1000

Единичная коронка из металлокерамики

6000

Единичная коронка из керамики

16000

Мост из трех композитных или пластиковых коронок

от 6000

Керамический мост из 3 коронок

45000

Если у вас отсутствует три зуба, то и адгезивный мост понадобится из трех коронок. В случае с классическим мостом понадобилось бы сделать пять коронок — три для восстановления дефекта и еще две для покрытия опорных зубов, то есть классический мост бы вышел дороже.

Адгезивное протезирование зубов: отзывы

Отзывов от пациентов на адгезивные протезы немного – часто они даже не знают, что им установлена такая конструкция. Те, кто в курсе, в целом довольны, особенно тем, что не пришлось обтачивать и умертвлять полностью здоровые зубы. Среди всех отзывов информации о поломке адгезивного моста нет, так что конструкции можно считать надежными.

Стоматологи отзываются об адгезивных мостах противоречиво. На форумах пишут, что раньше эта конструкция не считалась временной, и у их пациентов такие протезы стоят уже от 10 лет. С другой стороны, сейчас появились более современные варианты протезирования, поэтому те, кто ставят адгезивные мосты, рассматривают их только как временную конструкцию, которую через 5 лет нужно будет заменить на полноценный несъемный мост или имплант.

Те стоматологи, кто против адгезивных протезов, не видят в них смысла – если конструкция временная, почему бы сразу не поставить постоянную и не мучить пациента визитами к врачу.

Ольга, 46 лет, пациент: «Я зубы старалась беречь, но недавно один все равно сильно разрушился — неудачно вылечили пульпит, перелечить было уже нельзя. Соседние зубы обтачивать не захотелось, на имплант денег пока не было. Врач предложил поставить адгезивный мост в качестве временного решения — потом либо имплант, либо мост делать. Я согласилась, уже 2 года хожу с мостом. Неудобств никаких, зубы чищу как обычно, внешне выглядит как обычный родной зуб. Пока не разрушиться заменять не буду, пооткладываю на имплантацию».

Иван, 35 лет, пациент: «Выбил частично зуб, сразу в травму не пошел, в итоге пришлось дергать. Буквально пару лет назад исправлял прикус, чтобы зубы не съехали врач сказал нужен протез. Поставили сразу в кабинете адгезивный мост, чтобы не тянуть. Проходил с ним три года, потом мост отвалился, но тогда уже сделал имплантацию. В целом пока мост носил все было нормально, но хотелось бы, с ним походить подольше».

Дамир, 40 лет, стоматолог: «Я придерживаюсь мнения, что если что-то для пациентов безопасно и проверено временем, то это можно использовать в практике. Конечно, импланты лучше во всех отношениях, но если финансов на них у пациентов нет всегда предлагаю поставить адгезивный мост. Подчеркиваю, что это долгоВРЕМЕННОЕ решение, то есть в будущем потребуется замена. Недовольных клиентов пока не было».

Исходя из отзывов можно сделать вывод, что установка адгезивного моста — хороший способ для быстрого протезирования. Он позволяет сохранить соседние зубы, не допустить изменений прикуса и восстановить эстетику буквально за одно посещение врача. Но нужно помнить, что через несколько лет мост может сломаться, и снова поставить адгезивную конструкцию можно будет не всегда. Так что после установки моста лучше задуматься о других методах протезирования, например, об имплантации.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Микропротезирование”

Источник