Адсорбирующие средства показания и противопоказания

Адсорбирующие средства показания и противопоказания thumbnail

Адсорбирующие
средства представляют собой тонкие
порошкообразные инертные вещества
с большой адсорбционной поверхностью,
нерастворимые в воде и не раздражающие
ткани. При нанесении на кожу или слизистые
оболочки они адсорбируют на своей
поверхности химические соединения и
тем самым предохраняют окончания
чувствительных нервов от их раз­дражающего
действия. Кроме того, покрывая тонким
слоем кожный покров или слизистые
оболочки, адсорбирующие вещества
механически защищают окончания
чувствительных нервов.

Уголь
активированный
:
Carbo
activatus

Формы выпуска:

– таблетки по 0,5 и
0,25

Сырьем
для производства активированного угля
является каменный уголь, растительные
материалы (древесный уголь, торф,
древесные опилки, скорлупа орехов).
При назначении внутрь уголь активированный
адсорбирует токсические вещества,
замедляет или прекраща­ет их всасывание
и тем самым уменьшает возможность
острого отравления.

Показания к
назначению:

  1. Диспепсия,
    метеоризм (1,0-2,0).

  2. Пищевые
    интоксикации (20,0-30,0).

  3. Отравления
    алкалоидами и солями тяжелых металлов.

Побочные эффекты:

  1. Запор или понос.

  2. Обеднение организма
    витаминами, жирами, белками.

  3. Окрашивание стула
    в черный цвет.

Противопоказания:

  1. Язвенные поражения
    ЖКТ.

  2. Желудочные
    кровотечения.

Тальк:
Talcum

Силикат
магния. Обладает адсорбирующим и
обволакивающим действием. Очень мелкий
порошок, почти не растворим в воде и
других растворителях. Применяют для
присыпок (при заболеваниях кожи), а
также для приготовления паст и таблеток.
При нанесении на кожу адсорбирует
выделения желез, под­сушивает кожу
и предохраняет ее от механического
раздражения.

Полифепан:
Polyphepanum.

Формы выпуска:

– таблетки по 0,4;
пасты.

Представляет
собой продукт переработки лигнина, не
убивает микробы, но активно их адсорбирует
вместе с токсинами из ЖКТ.

Показания к
назначению:

  1. Диарея (инфекционная).

  2. Метеоризм.

Противопоказания:

  1. Гиперацидный
    гастрит.

  2. Заболевания,
    сопровождающиеся нарушением углеводного
    обмена.

Лекарственные
средства, стимулирующие окончания
афферентных нервов.

Раздражающие средства

Это
препараты, возбуждающие окончания
чувствительных нервных волокон и
вызывающие рефлекторные и местные
эффекты, улучшение кровоснабжения и
трофики тканей, ослабление болей.

В качестве
раздражающих средств используются:

  1. Препараты,
    содержащие эфирные масла, из листа
    мяты перечной (действующим началом
    является ментол), листа эвкалипта
    (эвкалиптовое масло входит в состав
    препаратов «Ингалипт», «Пектусин»),
    семян горчицы и др.

  2. Препараты,
    содержащие яды пчел (апизартрон, апифор)
    и яды змей (випраксин, випросал).

  3. Синтетические
    препараты: нашатырный спирт.

Раздражающие
средства применяют наружно, чаще в виде
растираний. Они оказывают неспецифическое
возбуждающее действие на заложенные
в коже нервные окончания (рецепторы),
избирательно реагирующие на определенные
виды раздражений. Раздражение этих
рецепторов приводит к определенным
рефлекторным сдвигам. Кроме воздействия
на рецепторы, эти средства вызывают
локальное освобождение биологически
активных веществ – аутакоидов: кининов,
гистамина, простагландинов и др.
Последние оказывают местное
сосудорасширяющее действие, которое
сопровождается гиперемией и улучшением
питания тканей.

Горчичники
и масло терпентинное очищенное оказывают
трофическое и отвлекающее действие.

Отвлекающее
действие
объясняется взаимодействием в ЦНС двух
потоков возбуждения—с патологически
измененных внутренних органов и с
кожной поверхности на месте действия
раздражающих веществ. При этом восприятие
афферентной импульсации с висцеральных
органов ослабляется.
Для каждого органа существуют участки
кожи, которые получают афферентную
иннервацию из сегментов спинного мозга,
из которых получают афферентную
иннервацию и внутренние органы (зоны
Захарьина –
Геда). Импульсы, поступающие из органов
и из зоны
Захарьина –
Геда, передаются по одним и тем же
проводникам. Раздражающее вещество
накладывают на зону
Захарьина –
Геда. Действующее вещество диффундирует
в глубь лежащие слои кожи и возбуждает
окончания чувствительных нервов.
Образуется потенциал действия и в виде
нервного импульса поступает в определенный
сегмент спинного мозга и там интерферирует
с импульсами, поступающими от
патологического органа. Два потока
импульсов взаимно ослабляют друг друга.
Блокируется их проведение в вышележащие
отделы ЦНС и ослабляется формирование
ощущения боли. Развивается отвлекающий
эффект.
Не исключено также, что при воздействии
раздражающих средств в ЦНС высвобождаются
вещества типа энкефалинов и эндорфинов,
облада­ющие болеутоляющим действием.

Кроме
того раздражающие средства оказывают
положи­тельное трофическое
влияние

на внутренние органы. Это может быть
связано с рядом механизмов.
Импульсы от вставочных нейронов
поступают к нейронам боковых рогов
сегментов спинного мозга и оттуда к
сосудам. Расширяются сосуды кожи в зоне
Захарьина
– Геда
и расширяются сосуды внутренних органов.
Улучшается доставка крови и трофика.
Благоприятную роль для трофики должно
также играть «отвлекающее» действие
раздражающих веществ, понижающее
боле­вые ощущения. Не исключено, что
определенное значение имеет освобождение
при раздражении кожи биологически
активных веществ (гистамин и др.). На
месте приложения указанных раздражающих
средств возникают по­краснение кожи
и некоторая отечность. Однако эти
местные эффекты никакого терапевтического
значения не имеют.

Горчичная
бумага

(горчичник) покрыта тонким слоем
обезжиренной горчицы. Раздражающее
действие ее связано с горчичным эфирным
маслом (является аллилизотиоцианатом;
см. структуру). Горчица содержит гликозид
синигрин и фермент мирозин. При смачивании
горчичника теплой водой (не выше 40 С)
под влиянием мирозина происходит
ферментативное расщепление синигрина
с образованием горчичного эфирного
масла, которое обладает выраженным
раздражающим действием.

Показания к
назначению:

  1. Заболевания
    органов дыхания (фарингит, ларингит,
    трахеит).

  2. Заболевания
    суставов (артралгии).

  3. Стенокардия.

  4. Невралгии и
    миалгии.

К
эфирным маслам относится масло
терпентинное очищенное
,
которое получают путем перегонки живицы
из сосны обыкновенной. Основ­ным
действующим веществом его является
а-пинен (из группы терпенов – производных
частично или полностью гидрированных
ароматических углево­дородов, из
которых состоят многие эфирные масла).
Он обладает значитель­ной липофильностью
и поэтому проникает через эпидермис,
оказывая раз­дражающее действие на
окончания чувствительных нервов.

Показания к
назначению:

  1. Невралгии.

  2. Миозиты.

  3. Артралгии.

4.
Заболевания органов дыхания.

Некоторые
раздражающие средства при воздействии
на окончания чувст­вительных нервов
кожи и слизистых оболочек наряду с
отмеченными эффек­тами вызывают
рефлекторные изменения деятельности
сердца, сосудистого тонуса и дыхания.
К таким препаратам относятся ментол и
соединения аммиака.

Ментол
– основной компонент эфирного масла
мяты перечной. Являет­ся спиртом
терпенового ряда. Оказывает избирательное
воз­буждающее влияние на холодовые
рецепторы, что вызывает ощущение
холо­да. Раздражающее действие может
сменяться незначительной анестезией.
Рефлекторно ментол изменяет тонус
сосудов. Это касается как поверхностных
сосудов, так и сосудов более глубоко
расположенных тканей и внутренних
органов.

Показания к
назначению:

  1. Миалгии, невралгии.

  2. Артралгии.

  3. Стенокардия.

  4. Мигрень

Выраженным
раздражающим свойством обладает аммиак.
Вдыхание па­ров раствора
аммиака

(нашатырный спирт — NH4
ОН) приводит к воз­буждению окончаний
чувствительных нервов верхних дыхательных
путей и рефлекторной стимуляции центра
дыхания.

Показания к
назначению:

  1. Обморочные
    состояния.

  2. Алкогольное
    опьянение (внутрь 510
    капель на 0,5 стакана воды).

3. Хирургическая
практика для мытья рук.

Местноанестезирующие
средства

Название
препарата, его синонимы, условия
хранения и порядок отпуска из аптек

Форма
выпуска (состав), количество препарата
в упаковке

Способ
назначения, средние терапевтические
дозы

Дикаин

Dicainum
(Список А)

Порошок

Для
терминальной анестезии (0,25-3% р-ры)

Плёнки
глазные N.30

Закладывать
за веко

Новокаин
(прокаин)

Novocainum
(Список Б)

Порошок;
флаконы 0,25% и 0,5% р-р по 200 и 400 мл

Инъекции
послойно в ткань (инфильтрационная
анестезия): 0,25-0,5% р-ры. Инъекции по
ходу нерва (проводниковая анестезия):
1-2% р-ры по 5-10 мл.

Внутрь
0,25-05% р-р по 30-50 мл.

Ампулы
по 2 мл, 5 мл 0,25% и 0,5% р-ра; по 2 и 5 мл 1%
и 2% р-ра

В
мышцу, в вену по 5-15 мл

Свечи
по 0,1

В
прямую кишку

Анестезин
(бензокаин)

Anaesthesinum
(Список Б)

Порошок

Наружно
(5-10% мази, присыпки)

Таблетки
по 0,3 N.10

По
1 таблетке 3-4 раза в сутки

Свечи
«Anaesthezolum» N.10

В
прямую кишку 1-2 раза в сутки

Лидокаин
(ксикаин)

Lidocainum
(Список Б)

Порошок

Инъекции
послойно в ткань (инфильтрационная
анестезия): 0,25-0,5% р-ры. Инъекции по
ходу нерва (проводниковая анестезия):
0,5-2% р-ры до 50 мл. Для терминальной
анестезии (1-5% р-ры)

Ампулы
1% р-р по 10 мл; 2% р-р по 2 мл и 10 мл

В
вену (капельно или струйно)

Ампулы
10% р-р по 2 мл

В
мышцу 2-4 мл каждые 3-4 часа

Бупивакаин
гидрохлорид

Bupivacaini
hydrochloridum

(Список
Б)

Ампулы
(флаконы) 0,25% и 0,5% р-ры

Инъекции
послойно в ткань (инфильтрационная
анестезия): 0,25% р-ры. Инъекции по ходу
нерва (проводниковая анестезия):
0,25-0,5% р-ры. Под мозговую оболочку
(перидуральная анестезия): 0,25-0,5% р-ры.

Тримекаин

Trimecainum
(Список Б)

Порошок

Ампулы
по 1 мл, 2 мл, 5 мл и 10 мл 2% р-ра

Инъекции
послойно в ткань (инфильтрационная
анестезия): 0,125-0,25-0,5% р-ры. Инъекции
по ходу нерва (проводниковая анестезия):
1-2% р-ры по 20-100 мл. Под мозговую оболочку
(перидуральная анестезия): 1-2% р-ры до
50 мл. в вену 2% р-р (капельно или струйно)

Пиромекаин

Pyromecainum
(Список Б)

Ампулы
1% р-р по 10 мл

В
вену (медленно) 10-15 мл

Ампулы
по 10 мл 0,5%, 1%, 2% р-ра

Для
терминальной анестезии

Мазь
5% – 30,0

Смазывать
слизистую полости рта

Артикаин
(ультракаин)

Articain
(Список Б)

Ампулы
2% р-р по 10 мл

Для
инфильтрационной, проводниковой,
эпи- и перидуральной анестезии по 2
мл – до 100 мл

Ампулы
5% р-р по 2 мл

Для
спинномозговой (люмбальной) анестезии
2-5 мл (до 10 мл) р-ра

Вяжущие средства

Название
препарата, его синонимы, условия
хранения и порядок отпуска из аптек

Форма
выпуска (состав), количество препарата
в упаковке

Способ
назначения, средние терапевтические
дозы

Висмута
нитрат основной

Bismuthi
subnitras

Порошок

Наружно
5 и 10% мази, присыпки

Таблетки
по 0,5 (N.10)

Внутрь
по 1 таблетке 3-4 раза в сутки за 30 минут
до еды

Танин

Tanninum

Порошок

Для
полоскания полости рта (1-2% р-ры),
смазываний (3-5-10% р-ры)

Обволакивающие
средства

Крахмал

Mucilago
Amyli

Слизь

Внутрь
в микстурах, содержащих раздражающие
вещества

Альмагель

Almagel

Флаконы
по 170 мл

По
1 мерной ложке 4 раза в день за 30 минут
до еды и перед сном

Смекта

Smecta

Пакеты
по 3,0 (N.30)

Внутрь
содержимое одного пакета (в 50-100 мл
воды) 3 раза в сутки

Адсорбирующие
средства

Уголь
активированный

Carbo
activatus

Порошок

Внутрь
по 1,0-2,0 3-4 раза в сутки (при метеоризме);
20,0-30,0 на 10-15 л воды для промывания
желудка (при отравлениях)

Белая
глина

Bolus
alba

Порошок

Наружно
в форме присыпок

Тальк

Talcum

Порошок

Наружно
в форме присыпок

Раздражающие
средства

Скипидар
(масло терпентинное очищенное)

Oleum
Terebinthinae
rectificatum

Флаконы
по 50 мл

Наружно
(30-50% линименты). Ингаляционно (10-15
капель на стакан горячей воды)

Скипидарная
мазь

Ung.
Terebinthinae

Мазь
по 50,0

Растирать
болезненные участки кожи 2-3 раза в
сутки

Нашатырный
спирт

Sol.
Ammonii caustici

Ампулы
10% р-р по 1 мл (N.10).Флаконы
10% р-р по 10 мл; 40 мл и 100 мл

На
вату или марлю для вдыхания

Ментол

Mentholum

1-2%
масляный раствор

2%
спиртовой раствор

Капли
для носа, для ингаляций

Для
растираний

Мазь
«Финалгон»

Ung.
«Finalgon»

Мазь
по 20,0; 30,0 и 50,0

Наружно
тонким слоем на больное место (слегка
втирать до 3 раз в сутки)

Горечи,
рвотные средства рефлекторного действия
(см. Средства, влияющие на функции
органов пищеварения).

Отхаркивающие
средства рефлекторного действия (см.
Средства, влияющие на функции органов
дыхания).

Соседние файлы в папке МЕТОДИЧКИ_1

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Чудодейственный активированный уголь по праву занимает свое место во многих аптечках и является незаменимым помощником во время оказания первой помощи при отравлениях. Нередко сталкиваются с необходимостью использования волшебных черных таблеток люди с острыми и инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта или желающие очистить организм от шлаков и токсинов. В любом случае, активированный уголь – первое, что приходит в голову при упоминании адсорбирующих препаратов.

Однако, помимо лекарства must-have в каждом доме, существует бесчисленное множество веществ, которые относятся к сорбентам. Так называются все твердые тела и жидкости, которые обладают свойством избирательно поглощать определенные газы из окружающей среды или компоненты растворов, вступая с ними в химическое взаимодействие.

Виды сорбентов и их свойства

Чтобы разобраться, что такое адсорбенты в медицине, необходимо выяснить, какие сорбенты существуют в природе, и чем они отличаются. Сорбенты могут образовывать с поглощенным веществом раствор, заглушать его на своей поверхности или вступать с ним в химическую связь.

В зависимости от характера сорбции и взаимодействия выделяют несколько видов сорбентов.

  • Абсорбенты имеют как природное, так и химическое происхождение и образуют с поглощенным веществом раствор. Сорбция происходит вследствие диффузии элемента и его соединений внутрь сорбента химическим или механическим путем. На поверхности абсорбентов находятся микропоры, которые всасывают вредные вещества. Абсорбция в общих чертах – поглощение всей массой сорбента.
  • Адсорбенты, в отличие от абсорбентов, имеют большую удельную поглощающую поверхность, благодаря которой происходит сорбция. Адсорбирующие вещества связывают поглощенные элементы на своей поверхности, однако внутрь сорбента вредные соединения не проникают.
  • Иониты – сорбенты, которые поглощают из раствора ионы одного типа и выделяют взамен такое же количество ионов другого типа.

Абсорбенты и адсорбенты часто путают, так как результат их действия одинаков вне зависимости от способа поглощения. Отличаются эти вещества в первую очередь областью их применения.

Абсорбенты используют в качестве средства экологической защиты в энергетике, нефтяной промышленности и домашнем хозяйстве. Их применяют для очистки воздуха и вод от ядов и химикатов. В быту их можно встретить в виде фильтров для водопровода, канализации и воздуха в помещении. Кокосовый уголь, пропиленкарбонат и гликоль – самые распространенные абсорбенты.

Адсорбенты чаще всего используются в медицине как лекарственные препараты, так как они не только связывают токсины, но и препятствуют их дальнейшему проникновению в организм человека. Существуют адсорбенты как для наружного и перорального применения, так и для введения внутривенно.

Адсорбирующие препараты в медицине: классификация и формы выпуска

Сегодня все адсорбирующие вещества, которые поступают в организм человека пероральным путем, связывают токсины, препятствуют их дальнейшему всасывании и ускоряют очищение организма от вредных веществ, объединили в категорию энтеросорбентов. Они, в свою очередь, отличаются друг от друга химической структурой, сорбционной активностью, спектром действия и выпускаются в разных фармакологических формах.

Все энтеросорбенты обладают высокой сорбционной активностью по отношению как к токсинам, так и к бактериям. Они легко выводятся из организма вместе со связанными веществами и абсолютно безвредны для человека. При этом адсорбенты препятствуют обратному всасыванию нежелательных соединений во время прохождения по ЖКТ, не нарушая микрофлоры кишечника.

Как химические соединения энтеросорбенты можно разделить на несколько видов:

  • карбонаты, также известные как угольные адсорбенты;
  • кремниевые сорбенты или силикаты, в основе которых находятся соли кремния;
  • алюмосиликаты и цеолиты на основе глины или солей алюминия;
  • природные сорбенты (клетчатка, пектины).

Адсорбенты выпускаются в разных фармакологических формах, самыми распространенными из которых являются таблетки, капсулы, гранулы, порошки и гели. Препараты на основе активированного угля и алюмосиликатов поглощают практически все токсические вещества, однако существуют адсорбенты, взаимодействующие только с определенными соединениями или микроорганизмами.

Адсорбирующие препараты в медицине: показания и применение

С различного рода интоксикациями сталкивается каждый, поэтому необходимо всегда иметь при себе универсальный адсорбент, который быстро выведет из организма токсические молекулы и справится с нежелательными гостями.

Препараты рода энтеросорбентов могут применяться в процессе оказания экстренной доврачебной помощи или по назначению врача в следующих случаях:

  • острые формы кишечных инфекций;
  • отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, компонентами бытовой химии или продуктами питания;
  • передозировка лекарственными препаратами и БАДами;
  • аллергическая реакция на медикаменты и продукты;
  • нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • профилактика развития хронических интоксикаций;
  • нарушение микрофлоры кишечника после лечения антибиотиками;
  • период обострения хронических заболеваний ЖКТ;
  • период выздоровления после перенесенных вирусных интоксикаций.

Чаще всего используют адсорбенты в виде таблеток или порошка при отравлениях разной степени тяжести. Они эффективно выводят из организма яды, токсины, шлаки, излишек холестерина и вещества, провоцирующие аллергические реакции, но отличаются сорбционной емкостью и удобством в применении.

В таблице представлены самые популярные адсорбирующие препараты и их сравнительная характеристика.

Торговое наименованиеКлассификацияФорма выпускаХарактеристика препарата
Активированный угольКарбонатыТаблетки, порошокСамый распространенный и доступный вид сорбента, принимается при отравлениях, кишечных инфекциях и прочих интоксикациях с расчетом 1 таблетка на 10 кг массы тела; сорбционная емкость препарата невысокая
СорбексКарбонатыКапсулыПринцип действия такой же, как у активированного угля; более деликатно воздействует на стенки ЖКТ за счет желатиновой оболочки
Белый угольКремниевые сорбентыПорошокВся поверхность адсорбента является поглощающей, благодаря чему вещество эффективно сорбирует даже крупные молекулы, бактерии и вирусы
Полифепан и аналогиЛигининыПорошокПрепарат природного происхождения с добавлением лактулозы, получаемый в процессе переработки древесины; применяется для нормализации функций кишечника; в остальном похож на активированный уголь
СмектаДиосмектитыПорошокПрепарат природного происхождения на основе глины со средней сорбционной емкостью; безопасность и эффективность подтверждена клиническими исследованиями
ЭнтеросгельКремниевые сорбентыГидрогельУдобен в использовании и транспортировке, обладает сравнительно большой сорбционной емкостью; часто применяют для лечения отравления у детей т.к. адсорбирующий гель проще проглотить
ПолисорбКремниевые сорбентыПорошокОбладает самой большой сорбционной емкостью; универсальный препарат, захватывает молекулы, бактерии, вирусы всех возможных размеров; очищает организм от солей тяжелых металлов

Можно заметить, что самыми эффективными на сегодняшний день являются сорбенты на основе кремниевых соединений в виде порошка. К их недостаткам можно отнести высокую стоимость препарата и то, что не всегда есть под рукой вода, чтобы развести порошок. Зато, в отличие от карбонатов, порошки не нужно употреблять в больших количествах для достижения нужного эффекта.

Особенности лечения с помощью адсорбентов

Твердые энтеросорбенты в виде таблеток могут механически повредить стенки желудка, поэтому часто перед употреблением их следует измельчить. В остальном сорбирующие вещества не имеют противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости, открытых язв ЖКТ, внутренних кровотечений и непроходимости кишечника. С осторожностью следует относиться также при отравлении медикаментами, чтобы не ухудшить состояние больного.

Могут применяться также для очищения организма от паразитов и для лечения заболеваний, спровоцированных этими микроорганизмами. Как вспомогательные компоненты, адсорбирующие вещества встречаются в составе некоторых препаратов для нормализации микрофлоры кишечника и биологически активных добавок.

Беременным и кормящим матерям стоит отдать предпочтение простым адсорбентам типа активированного угля и его аналогов. Не стоит забывать также, что для сочетания этих препаратов с другими медикаментами, должно проходить не менее 1,5 часов с момента приема энтеросорбента.

Адсорбирующие препараты принимать детям можно и нужно, так как неокрепший иммунитет ребенка восприимчив к инфекциям, в том числе – кишечным. В неосознанном возрасте наиболее часто происходят пищевые отравления, причем любые заболевания у детей протекают быстрее, чем у взрослых.

При возникновении интоксикации у ребенка необходимо срочно очистить организм и не повредить при этом перистальтике кишечника, поэтому наиболее часто используют адсорбенты в виде порошка или гидрогеля. Для самых маленьких наиболее эффективным будет гель-адсорбент от отравления, поскольку его удобнее проглотить. С семи лет можно использовать порошки или капсулы.

Альтернативой химическим препаратам могут выступать природные сорбенты.

  • Пектин выводит токсины, стимулирует работу кишечника и его микрофлоры, способствует усвоению витаминов и питательных веществ. Попадая в кишечник, пектин становится желеобразным и захватывает также остатки неусвоенной пищи. Содержится во всех фруктах и овощах, богатых витамином С и морских водорослях.
  • Продукты, богатые клетчаткой, действуют по принципу ершика и очищают желудочно-кишечный тракт, нормализуют перистальтику и предотвращают запоры. Клетчатка выводит также продукты гниения и патогенные микроорганизмы.
  • Целлюлоза действует как клетчатка и освобождает организм от шлаков, улучшает работу кишечника и положительно влияет на его микрофлору.
  • Хитин и препараты на его основе выводят лишний холестерин и применяются при лечении сахарного диабета, ожирения, для профилактики атеросклероза.

Некоторые диетические комплексы для похудения также включают в себя сорбенты. Однако следует понимать, что адсорбирующие препараты в этом случае – вспомогательные вещества, а не лекарство от лишнего веса. Снижение веса во время их приема происходит не за счет уменьшения жировых отложений, а благодаря очищению организма от шлаков. Именно поэтому прием энтеросорбентов в профилактических целях и для похудения должен быть согласован с лечащим врачом или диетологом.

Источник