Акдс противопоказания и побочные

Прививка АКДС: побочные эффекты у детей, плюсы и минусы вакцинации

Прививание детей направлено на борьбу с болезнями, которые представляют опасность для человека. Среди прививок, которые ставят детям первого года жизни, присутствует и АКДС. Разберем подробнее особенности такой вакцины, а также возможные побочные реакции на ее введение.

Что это и от каких заболеваний делают прививку?

Вакцина АКДС направлена на предотвращение появления сразу нескольких заболеваний:

Дифтерия;
Столбняк;
Коклюш.

Все эти инфекции относят к серьезным и весьма опасным болезням с высоким процентом смертельного исхода либо инвалидизации. Буквы К, Д и С в названии прививки указывают на эти инфекции, а буква А означает «адсорбированная».

Плюсы

Такая вакцина будет защищать ребенка от трех серьезных заболеваний. Даже если малыш и заразится, болезнь закончится быстро и без осложнений.
Использование такой комбинированной вакцины позволяет избежать выполнения трех уколов.
У прививки АКДС довольно низкая частота развития осложнений.
Отечественная вакцина доступна и весьма эффективна.

Минусы

Данная вакцина относится к наиболее реактогенным, поэтому у многих малышей развиваются побочные эффекты на ее введение (особенно на вторую или третью прививку).
Укол довольно болезненный и многие малыши из-за него долго плачут.
Импортные вакцины родителям приходится оплачивать отдельно.

Возможные побочные реакции

Реакция на введение АКДС появляется у каждого третьего ребенка, но не является патологией, так как в большинстве случаев проходит без следа. Чаще всего побочные эффекты вызывает вторая и третья вакцинация.

Различают такие побочные реакции на АКДС:

Местные. Это изменение кожи в месте укола (покраснение, появление уплотнения или отека), а также нарушение ходьбы вследствие болезненности места инъекции.
Общие. АКДС может вызывать гипертермию, понос, нарушение аппетита, заторможенное состояние, рвоту, капризное настроение, длительный сон.

Повышенная температура тела, а также местные изменения наблюдаются у 25% малышей. Рвота, понос, сонливость и плохой аппетит характерны для первого дня после прививки АКДС у 10% детей.

Все эти побочные действия обнаруживаются в первые сутки после прививки. Если уже прошло несколько дней, а они не проходят, вероятно, у ребенка развилась инфекция (очень часто дети заражаются в поликлинике, пока ожидают манипуляцию).

Также непременно нужно обратиться к педиатру, если реакция на вакцинацию очень выражена – место укола сильно отекло (больше 8 см), ребенок плачет дольше 3 часов, температура его тела больше 39 градусов.

Серьезные побочные эффекты и статистика по ним

Осложнения, которые вызывает вакцина АКДС, могут быть вызваны игнорированием противопоказаний к прививке, использованием испорченного препарата или неправильным введением вакцины. Частота появления осложнений при вакцинации АКДС составляет 1-3 на 100 тысяч.

После вакцинации возможны:

Отек Квинке;
Симптомы энцефалопатии;
Крапивница;
Судороги (при этом температура не повышена);
Анафилактический шок.

Судороги развиваются у одного ребенка на 14500 вакцинированных малышей. Частота появления серьезной аллергии на АКДС составляет 1 на миллион.

Крайне редко в месте укола появляется абсцесс, связанный с нарушением стерильных условий при проведении вакцинации. Раньше частота появления абсцессов была больше, так как АКДС вводили в ягодицу.

Исследования не обнаружили прямого влияния АКДС на неврологические нарушения, поэтому считается, что в случае возникновения таких осложнений прививка выступает провоцирующим фактором для манифестации нарушений, которые были и раньше, но не проявлялись открыто.

Между тем известно, что коклюшный компонент вакцины раздражает оболочки головного мозга, что обуславливает кратковременные нарушения работы нервной системы. В таких случаях вакцинация АКДС ребенку больше не проводится (вводят АДС).

Противопоказания

Общими противопоказаниями (при них прививки не проводят) выступают:

Острый период любого заболевания;
Аллергия на любой компонент вакцины;
Иммунодефицит.

Серьезным препятствием для вакцинации АКДС является увеличенная вилочковая железа. Если проигнорировать данное противопоказание, прививка может обернуться большими проблемами со здоровьем у ребенка.

Отказаться от введения АКДС на время нужно при обострении диатеза, пока не будет достигнута ремиссия. После ОРЗ в легкой форме прививать ребенка можно через 2 недели после выздоровления, а после других острых болезней – через 4 недели.

Также существуют противопоказания к введению АКДС, но допускающие вакцинацию препаратом АДС. Это неврологические патологии (например, энцефалопатия), наличие судорог или аллергии у родственников малыша, а также недоношенность.

Зачем нужна прививка: статистика говорит сама за себя

В нынешнее время АКДС показана для введения детям всех развитых стран, поскольку благодаря этой вакцине спасают тысячи жизней детей. В некоторых странах за последние 5 лет использовали облегченный вариант такой вакцины, в котором отсутствовал коклюшный компонент. Итогом стал значительный рост заболеваемости коклюшем, а также осложнений и смертельных случаев этой инфекции.

Если родители вовсе решили отказаться от вакцинации, то они не заинтересованы в АКСД вообще, но если они сомневаются в необходимости применения такой вакцины, считая, что большое количество компонентов может навредить ребенку, их переживания напрасны. Так как компоненты вакцины направлены на разные инфекции, они хорошо переносятся организмом малыша. К тому же, совместимость этих компонентов проверена годами.

Напомним, что до 50-х годов, когда в России началась вакцинация, дифтерия развивалась в 20% детей, а смертельный исход был практически в 50% случаев болезни. Столбняк является еще более опасной инфекцией с показателем смертности около 85%. Ну а коклюш до начала вакцинации АКДС развивался у всех детей, протекая с разной тяжестью. Сейчас, когда всем детям предлагают вакцинацию, статистика заболеваний коклюшем уменьшилась в 20 раз.

Почему лучше прививка, чем болезнь?

У многих взрослых есть ошибочное убеждение в том, что после болезни иммунитет более стойкий, чем после вакцинации. Это действительно характерно для некоторых инфекций, но дифтерии и столбняка среди них нет. Если ребенок заболеет любой из этих инфекций, иммунитет к ним не сформируется. В то время как базовая троекратная вакцинация с использованием АКДС защитит малыша от данных болезней на срок от 6 до 12 лет. Что касается коклюша, то иммунитет после его перенесения появляется, но его длительность такая же, как и при введении прививки (от 6 до 10 лет). Получается, что вакцинация более безопасна и выгодна.

В каком возрасте делают прививку?

В детском возрасте вакцинацию против столбняка, коклюша и дифтерии делают три раза. Интервал между введением вакцины АКДС должен составлять от 30 до 45 дней. Минимальным сроком, после которого можно ввести малышу следующую вакцину, является 4 недели.

Первая

В календаре прививок отмечено, что первый раз вакцину АКДС вводят детям в 3-месячном возрасте. Это связано с уменьшением защиты малютки от инфекций благодаря полученным от мамы антителам. Для первой вакцинации можно использовать любую вакцину – как импортную, так и отечественного производства. При этом отмечают, что Инфанрикс переносится 3-месячными малышами легче, так как коклюшная составляющая в этой вакцине является бесклеточной.

Если были причины отменить прививку в 3 месяца, поставить АКДС можно в любое время до 4-летнего возраста. Если 4-летний ребенок ранее не прививался вакциной АКДС, ему вводят уже не эту вакцину, а АДС.

Вторая

Спустя 30-45 дней после первого введения АКДС вакцинация повторяется, поэтому средним возрастом для второй АКДС является 4,5 месяца. Прививка может проводиться как той же вакциной, которой выполняли первую вакцинацию, так и любым другим типом.

Реакция на второе введение вакцины может быть более выраженной (именно на это введение АКДС появляется реакция у большинства малышей), но это не является патологией, а связано с тем, что организм крохи уже познакомился с ингредиентами прививки и выработал определенный иммунный ответ, поэтому при второй «встрече» ответная реакция будет сильнее.

Пропущенную вторую АКДС следует поставить сразу же, как будет такая возможность, тогда прививка будет второй и начинать процесс вакцинации заново не нужно. Если на первое введение АКДС у малыша была серьезная реакция, то возможна замена второй вакцины на АДС, поскольку чаще всего является причиной побочных эффектов этой вакцины именно коклюшный компонент.

Третья

В третий раз АКДС ставят тоже спустя 30-45 дней со дня второй прививки, поэтому возраст третьей вакцинации зачастую представляет собой 6 месяцев. Если прививку не поставили в этот период, АКДС нужно ввести сразу, как появится возможность, тогда вакцинная будет считаться третьей.

У некоторых детей наиболее выражена реакция именно на это введение вакцины, что тоже не считают патологией, как и в случае реакции на вторую прививку.

Четвертое введение вакцины АКДС называют первой ревакцинацией и проводят в возрасте полутора лет (через год после предыдущей вакцинации). Оно, как и все последующие прививки, обеспечивает поддержку иммунитета ребенка и взрослого от указанных болезней. Далее ребенку вводят уже не АКДС, а вариант этой вакцины без коклюшного анатоксина – АДС-М. Такую прививку делают в 7 лет, затем в 14 лет, после чего каждые 10 лет в течение жизни взрослого человека.

Когда она нужна?

Прививать вакциной АКДС начинают с раннего возраста и поддерживают сформировавшийся после вакцинации иммунитет в течение всей жизни человека. Такая прививка важна не только для малышей первых лет жизни, но и для взрослых, поскольку риск заражения столбняком существует в любом возрасте.

При нарушении графика вакцинации начинать вводить АКДС заново с самого начала не нужно. Проведение прививок продолжают с того этапа, когда очередная вакцинация была пропущена.

Вакцины разных производителей сочетаемы?

В нынешнее время вакцины АКДС производятся несколькими производителями и могут включать другие компоненты. Существующие варианты вакцин:

Отечественная АКДС;
Инфанрикс;
Бубо – против столбняка, дифтерии и гепатита В;
Пентаксим – вакцина АКДС дополнена компонентами, защищающими от гемофильной инфекции и полиомиелита;
Тританрикс-НВ – вакцинируют против коклюша, гепатита В, столбняка и дифтерии;
Тетракок – включает АКДС и вакцину против полиомиелита;
АДС – вакцина, в которой нет коклюшного компонента (бывает также АДС-М, которую вводят с 6-летнего возраста);
АС – только против столбняка;
АД-М – лишь против дифтерии.

Для первых трех вакцинаций рекомендуют использовать одинаковые вакцины, однако, если по любой причине введение той же вакцины невозможно, ребенку можно ввести любой другой препарат, ведь все АКДС являются взаимозаменяемыми.

Подготовка к АКДС

Поскольку на АКДС реакции возникают намного чаще, чем на другие обязательные вакцинации, поэтому родителям и медицинскому персоналу следует быть внимательней и к ребенку, и к самому проведению прививки.

Важно, чтобы ребенок прививался в здоровом состоянии.
Лучше всего вакцинировать малыша после стула и на голодный желудок, при этом слишком тепло одевать кроху не рекомендуют.
Родителям стоит приобрести жаропонижающие препараты нескольких групп в разной форме выпуска (сироп и свечи).
Лекарственную противоаллергическую подготовку есть смысл проводить детям, у которых есть большой риск возникновения аллергии. Таким деткам за 1-2 дня до вакцинации начинают давать антигистаминные средства и продолжают их прием до третьего дня после прививки.

Куда делают укол?

Вакцина вводится в мышечную ткань, поскольку именно из нее компоненты АКДС высвобождаются с нужной для формирования иммунитета скоростью. Если ввести препарат под кожу, он будет излишне долго высвобождаться, вследствие чего укол станет бесполезным.

Для введения АКДС обычно выбирают бедро, так как мышечная ткань на ногах зачастую развита хорошо даже у очень маленьких деток. Деткам школьного возраста и взрослым вакцинация проводится в плечо при условии попадания именно в мышечную ткань.

Вводить вакцину в ягодицы не рекомендуют, так как эта область отличается большим слоем жировой ткани. Кроме того, при таком введении существует риск попадания компонентов прививки в нерв или кровеносный сосуд. Внутривенное введение препарата недопустимо.

Что делать, если появились негативные реакции?

Сразу после введения вакцины рекомендуют побыть в поликлинике около 30 минут или погулять на улице рядом со зданием. В этом случае вы сможете быстро получить медицинскую помощь при немедленной аллергии.

Дома малышу советуют сразу же дать жаропонижающий препарат и целый день контролировать температуру тела. Повышение температуры – частая реакция на АКДС, но, так как она никак не влияет на выработку иммунного ответа, любую гипертермию после вакцинации следует устранять нестероидными противовоспалительными средствами.

При появлении покраснения ничего предпринимать не нужно. Если в месте введения препарата появилось уплотнение, его рассасывание может занять до двух недель. Это также распространенная реакция, обусловленная локальным воспалением тканей в месте, где вакцина всасывается. Помочь малышу можно с помощью мази троксевазин.

У некоторых детей после введения АКДС может появляться кашель. Никакого лечения он не требует, если возник в течение суток после прививки. Если же появление кашля отмечено позже, скорее всего, во время визита в поликлинику ребенок заразился какой-то инфекцией.

После прививки давайте ребенку больше питья, а кормите по желанию, при этом новые продукты в рацион малютки не вводите. Также рекомендуется ограничить встречи с другими людьми и часто проветривать помещение.

Источник

Прививка АКДС чаще других вызывает у родителей сомнения и споры. Вакцина ставится ребенку уже через 3 месяца после рождения, и многие родители отказываются от столь раннего введения препарата. Среди многочисленных мнений можно услышать, что лучше делать АКДС после года или вовсе написать отказ от прививки. В адекватности подобных высказываний можно усомниться, ведь родители не осознают, какому риску подвергаются непривитые дети.

АКДС – это одна из самых первых прививок для ребенка. Вакцина защищает от опасных заболеваний и осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Сомневаясь, ставить АКДС детям или нет, родители должны здраво взвесить за и против, оценить преимущества и недостатки вакцинации.

Что такое АКДС

АКДС – это иммунопрофилактический препарат, который используется в педиатрии для профилактики опасных бактериальных заболеваний. Биологическое вещество сформировано из обезвреженных частиц микроорганизмов, вызывающих эти заболевания.

Адсорбированная столбнячно-дифтерийная коклюшная вакцина направлена на формирование иммунитета у ребенка. Препарат получен путем адсорбции – вытягивания обезвреженных частиц их возбудителя болезни. Таким образом, в состав вакцины входит:

дифтерийный анатоксин – защищает от дифтерии;
столбнячный анатоксин – защищает от столбняка;
убитые коклюшные палочки – защищают от коклюша.

Прививка АКДС для детей выпускается в объеме 0.5 мл и 1 мл, что соответствует 1 и 2 дозам. Объем препарата для пациента выбирается в соответствии с возрастом и индивидуальными критериями здоровья.

Нужна ли прививка АКДС ребенку

Вакцина АКДС вызывает бурные споры и обсуждения среди молодых родителей. Иммунопрофилактика против бактериального дифтерита, столбняка и коклюша стала практиковаться с 1957 года. В то время пациенты не задумывались о том, что «надо бы отказаться от прививки из-за вреда формальдегида, консервантов и прочих веществ». До введения прививки АКДС дифтерия и столбняк уносили миллионы жизней, а от коклюша погибали, преимущественно, младенцы. С началом иммунопрофилактики против серьезных заболеваний человечество шагнуло далеко вперед. Привитые люди перестали болеть. Если все же происходило заражение, то болезнь протекала в легкой форме. Медикам стало понятно, что будущее за иммунизацией.

В современном обществе к прививкам относятся скептически. Уже много десятилетий не было слышно о вспышках дифтерии и столбняка, а коклюш врачи научились лечить современными препаратами. Родители сделали вывод, что вовсе необязательно прививать детей, ведь болезни были побеждены. Однако никак нельзя сравнивать победу над коклюшем, дифтерией и столбняком с победой над оспой. От оспы пациентов прививали с 1796 года и только через почти 2 столетия появилась возможность отменить вакцинацию. Отказываться от прививки АКДС пока рано.

Снижение количества инфицированных коклюшем, дифтерией и столбняком в последние десятилетия сопряжено с массовой вакцинацией людей. Привитые дети не болеют, а иммунитет сохраняется на долгие годы. Поддерживать защитную функцию организма помогает ревакцинация. Если родители отказываются ставить прививку АКДС ребенку, то они осознанно подвергают его опасности. Ведь остается надеяться лишь на то, что непривитого малыша будут окружать только привитые дети, которые не могут быть источником инфекции.

85% родителей, которые написали отказ от прививки АКДС для ребенка, сами являются привитыми против этих заболеваний.

От чего защищает прививка АКДС

Прививка АКДС обеспечивает стойкий иммунитет в отношении следующих заболеваний:

Коклюш – бактериальная инфекция. Сопровождается высокой температурой тела и лающим кашлем со спазмами нижних отделов дыхательной системы. Высококонтагиозная инфекция чаще поражает детей от 1 до 5 лет. Для малышей до 2 лет очень опасна и может привести к остановке дыхания. На сегодняшний день нет эффективных средств для борьбы с коклюшным кашлем.
Столбняк – инфекционное заболевание бактериального характера. Развивается в результате проникновения возбудителя в зоны, не имеющие доступа кислорода. Особенно опасны колотые и режущие травмы, которым подвержены дети. Столбняк вызывает паралич мышц, поражает нервную систему. В 50% случаев приводит к летальному исходу. Смертность новорожденных от столбняка составляет 90%.
Дифтерия – бактериальная инфекция. Преимущественно, поражает гортань, но также может распространяться на нижние отделы дыхательной системы и кожные покровы. Недопустимо лечение дифтерии в домашних условиях. В результате дифтерии повреждаются нервные клетки, развивается паралич. Асфиксия наступает при параличе голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей.

Мнение эксперта

Ирина Катыкова

Врач-педиатр, детский невропатолог

Задать вопрос

У вас остались вопросы о здоровье вашего ребенка? Задайте их прямо тут на сайте и мы обязательно ответим!

Показания для вакцинации

Прививка АКДС показана всем детям для профилактики коклюша, столбняка и дифтерита. Особые рекомендации по введению вакцины даются детям из групп риска:

недоношенным;
на искусственном вскармливании;
с нарушениями иммунного ответа;
с аутоиммунными заболеваниями;
проживающим в регионах с высоким риском инфицирования.

Противопоказания для АКДС

Противопоказано ставить прививку ребенку при:

острых инфекционных заболеваниях;
обострении хронических патологий;
прогрессирующих заболеваниях нервной системы;
использовании препаратов крови в течение предыдущих месяцев;
афебрильных судорогах в анамнезе;
выраженных реакциях на введение дозы АКДС в прошлом;
непереносимости составляющих вакцины;
повышении температуры тела любого происхождения.

График вакцинации АКДС

Национальный прививочный календарь рекомендует вводить прививку в соответствии с возрастом ребенка, соблюдая перерывы между вакцинами:

первая – в 3 месяца;
вторая – в 4.5 месяца;
третья – в 6 месяцев.

Ревакцинация АКДС выполняется спустя 12 месяцев после третьей вакцины.

По состоянию здоровья педиатр может составить индивидуальный график введения вакцины. Обычно это требуется при болезни ребенка на момент запланированной иммунизации или из-за карантина в медицинском учреждении. В этом случае первая вакцина вводится, как только позволяет состояние здоровья малыша. Две следующие вводятся поочередно с разницей в 45 суток. Завершающая вакцина (ревакцинация) назначается через год после последнего укола, не зависимо от возраста ребенка.

Следующая прививка АКДС ставится детям в 6-7 лет, перед поступлением в общеобразовательное учреждение.

Срок действия прививки АКДС 6-8 лет. Продолжительность действия препарата зависит от индивидуальных особенностей организма.

Подготовка к прививке

Специфической подготовки к АКДС нет. Важно, чтобы в день прививки ребенок был здоровым и хорошо себя чувствовал. Поскольку основная масса вакцин вводится в первые полгода, дети еще не могут сообщить о своем недомогании, родителям необходимо внимательно следить за самочувствием малыша.

За 1-2 недели до прививки следует отказаться от введения новых продуктов в рацион ребенка. Незнакомая пища может спровоцировать аллергическую реакцию и будет не понятно, на что высыпало малыша после АКДС. Если ребенку назначены какие-то лекарства, то их прием следует согласовать с педиатром. Обычно витамин Д и другие поливитамины отменяют на время вакцинации, оставляя только жизненно важные лекарства.

В день прививки требуется:

оценить состояние ребенка, обратить внимание на сон, настроение, аппетит;
измерить температуру и отправиться на прививку только при нормальных показателях термометра;
подробно рассказать врачу о самочувствии малыша, аппетите, недавних расстройствах пищеварения или эпизодах повышения температуры;
пройти осмотр педиатра (врач оценивает состояние зева, лимфоузлов, прослушивает дыхание и сердце, при необходимости назначает анализ крови и оценивает его показатели);
получить направление на прививку и отправиться в прививочный кабинет.

Лекарственные средства (Супрастин, Тавегил, Нурофен, Парацетамол) и прочие препараты перед АКДС могут назначаться только индивидуально. Рекомендации о том, что всем детям нужны антигистаминные перед прививкой – не являются квалифицированными.

Как делают АКДС

Прививка АКДС предназначена для внутримышечного введения. Укол ставится в переднюю часть бедра. Для детей постарше преимущественно делать инъекцию в мышцу предплечья или под лопатку.

Многие мамы просят поставить АКДС в ягодичную мышцу, но такой способ прививки неприемлем. Медицинское учреждение имеет регламент и протокол введения вакцин. Для каждого препарата предусмотрен индивидуальный способ.

Какая нормальная реакция на прививку АКДС

У 8 детей из 10 развивается реакция на АКДС. Температура после АКДС – самая частая жалоба родителей. Реакция появляется в результате активной работы иммунной системы. Прививка – это средство иммунопрофилактики. Вместе с уколом в организм ребенка попадают обезвреженные частицы возбудителей болезни. Они не могут спровоцировать заражения, но вызывают активный ответ иммунной системы. Иммунитет узнает возбудителя патологии, вырабатывает в отношении него антитела, запоминает. Если в будущем привитый ребенок столкнется с такой инфекцией, то иммунная система ее быстро «узнает» и «обезвредит».

После прививки АКДС негативные реакции организма развиваются в ответ на коклюшный компонент. Прививки без коклюшного компонента переносятся легче.

В норме реакция иммунитета на АКДС бывает следующей:

повышение температуры до 38 градусов;
общее недомогание;
отек и покраснение в месте укола;
головная боль;
ухудшение аппетита.

Повышенная температура после АКДС сохраняется не больше 3 дней. Если гипертермия наблюдается дольше или показатели термометра превышают отметку 39 градусов, следует показать ребенка врачу.

Не нормальные реакции после АКДС

Реакции на прививку АКДС, которые не являются нормальными:

температура выше 39 градусов;
продолжительная гипертермия (более 5 суток);
кожная сыпь;
судорожные припадки;
отсутствие сна;
рвота.

Прививка АКДС может вызвать разные проявления у детей. Если родители замечают, что состояние малыша ухудшается, следует проконсультироваться с врачом. При развитии острых реакций (аллергия, лихорадка, судороги) лучше вызвать скорую помощь.

Комаровский про АКДС

Евгений Комаровский – заслуженный педиатр, к мнению которого прислушиваются многие родители. Советы Комаровского помогают вырастить здоровых детей. Врач не одну свою передачу посвятил вакцинации и, в частности, прививке АКДС.

Комаровский об АКДС отзывается положительно. Педиатр советует родителям ответственно подойти к иммунопрофилактике. Прививка – это единственный эффективный способ предотвратить такие болезни, как столбняк, дифтерия и коклюш.

Комаровский призывает родителей, которые пишут отказ от АКДС, пересмотреть свое отношение к вакцинации. Доктор предполагает, что родители боятся последствий АКДС. Прививка, действительно, у многих малышей вызывает реакции иммунной системы. Лучше переносятся вакцины импортного производства – аналоги АКДС (Пентаксим, Инфанрикс, Тетракок).

Прививка АКДС – Школа доктора Комаровского

Аналоги АКДС

В государственных поликлиниках детям ставят отечественную прививку АКДС (адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину). Импортные прививки в государственные поликлиники поставляются в ограниченном количестве.

Аналоги АКДС:

Инфанрикс – обеспечивает защиту от коклюша, столбняка, дифтерии;
Пентаксим – защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, гемофильной палочки и полиомиелита;
Тетракок – формирует иммунитет в отношении коклюша, столбняка, дифтерита, полиомиелита.

Кроме того, в соответствии с возрастом, ребенку могут поставить АДС (без коклюшного компонента). Для ревакцинации АКДС может применяться прививка АДС-М.