Акт о направлении с противопоказания

Акт о направлении с противопоказания thumbnail

Приложение N 13
к Инструкции об особенностях
организации оказания медицинской помощи,
в том числе при санаторно-курортном
лечении, сотрудникам органов внутренних
дел Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах внутренних дел
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, членам их семей
и лицам, находящимся на их иждивении,
в медицинских организациях системы
Министерства внутренних дел
Российской Федерации

(рекомендуемый образец)

АКТ
врачебной комиссии санатория на пациента, имеющего медицинские
противопоказания для санаторно-курортного лечения

1. Наименование санатория _______________________________________________
2. Пациент _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество – при наличии),
дата рождения)
прибыл в санаторий по путевке N ______________________,
выданной _______________________________________________________________,
(наименование медицинской организации системы МВД России,
выдавшей путевку)
на срок с “__”______ 20__ г. по “__”_______ 20__ г. с санаторно-курортной
картой от “__”______ 20__ г., выданной __________________________________
(наименование медицинской организации,
выдавшей санаторно-курортную карту)
за подписью лечащего врача ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество –
при наличии)

3. Диагноз по месту медицинского отбора:
основной ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сопутствующие заболевания _______________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Пациент проживает по адресу: _________________________________________

Заключение комиссии

5. Врачебная комиссия в составе: ________________________________________
________________________________________________________________________,
обследовав пациента __________________, установила, что он (она) страдает
(фамилия, имя, отчество (полностью,
отчество – при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать диагноз, данные исследований и клинических наблюдений)
6. Врачебная комиссия считает, что пациенту _____________________________
(фамилия, имя, отчество (полностью,
отчество – при наличии)
пребывание и лечение в санатории противопоказано и он (она) подлежит:

а) досрочной выписке из санатория в сопровождении медицинского персонала
(без сопровождения медицинского персонала)
(нужное подчеркнуть);
б) переводу ____________________________________________________________;
(указать наименование и адрес медицинской организации, в
которую переводится пациент)

в) оставлению в санатории для климато-медикаментозного лечения
_________________________________________________________________________
(указать характер режима)

7. Комиссия считает, что причиной поступления пациента, имеющего
медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения, является:

а) неправильное медицинское заключение по месту медицинского отбора;
б) путевка выдана не в соответствии с профилем санатория
(нужное подчеркнуть).

“___”____________ 20__ г.

Председатель врачебной комиссии: ____________ ___________________________
(подпись) (фамилия и инициалы имени и
отчества (при наличии)

Члены врачебной комиссии: ____________ ___________________________
(подпись) (фамилия и инициалы имени и
отчества (при наличии)

8. Отметка о выполнении решения врачебной комиссии.
Пациент:

а) досрочно выписан из санатория в сопровождении медицинского персонала
(без сопровождения медицинского персонала), использовав по путевке
(нужное подчеркнуть)
__________ койко-дней;

б) переведен в _____________________________________________, использовав
(наименование и адрес медицинской организации,
в которую переведен пациент)
по путевке ________ койко-дней;

в) оставлен в санатории для климато-медикаментозного лечения ____________
(указать характер
режима)

Руководитель(начальник)санатория ____________ __________ ________________
(специальное (подпись) (фамилия и
звание) инициалы)

“___”___________ 20__ г.

М.П.

Источник

Сохраните этот документ у себя в удобном формате. Это бесплатно.

АКТ
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ САНАТОРИЯ (ЦВМиР)
НА БОЛЬНОГО, ИМЕЮЩЕГО ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Название санатория (ЦВМиР) ____________________________________
__________________________________________________________________
2. Адрес санатория (ЦВМиР) _______________________________________
3. Больной _____________________________________ 19__ г. рождения,
(фамилия, имя, отчество)
прибыл в санаторий (ЦВМиР) по путевке N ________________, выданной
_________________________________________________________________,
(указать наименование учреждения, выдавшего путевку)
на срок с ________________ по ___________,
с курортной картой от _______________, выданной __________________
__________________________________________________________________
(указать наименование лечебного учреждения)
за подписью лечащего врача _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
4. Диагноз по месту отбора:
основной ______________________________________________________
__________________________________________________________________
сопутствующие заболевания _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Больной проживает по адресу: __________________________________
__________________________________________________________________
Заключение комиссии
6. Комиссия в составе: ___________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
обследовав больного ___________, установила, что она (он) страдает
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать диагноз, данные исследований и клинических наблюдений)
(Оборотная сторона)
7. Комиссия считает, что больному ________________________________
пребывание и лечение в санатории (ЦВМиР) противопоказано и он
(она) подлежит: эвакуации по месту жительства в __________________
__________________________________________________________________
(указать – в сопровождении медицинского персонала,
без сопровождения)
переводу _________________________________________________________
(указать куда)
оставлению в санатории (ЦВМиР) для климато-медикаментозного
лечения
__________________________________________________________________
(указать характер режима)
8. Комиссия считает, что причиной поступления противопоказанного
больного является:
неправильное медицинское заключение по месту отбора;
путевка выдана не в соответствии с профилем санатория (ЦВМиР).
(нужное подчеркнуть)
“__” ___________ 20__ г.
Председатель комиссии ____________________________
(подпись)
Члены комиссии: __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
(подписи)
9. Отметка о выполнении решения комиссии:
Больной:
эвакуирован ______________________________________________________
переведен в ______________________________________________________
(при этом больным использовано
по путевке ___ койко-дней)
оставлен в санатории (ЦВМиР) для _________________________________
__________________________________________________________________
“__” ________________ 20__ г.
Начальник санатория (ЦВМиР) __________________________________
(подпись)
Читайте также:  Беременность и баня противопоказания

Сохраните этот документ сейчас. Пригодится.

Источник

Действующее законодательство обязывает работодателей периодически проверять состояние здоровья некоторых категорий сотрудников. Эта процедура должна быть правильно оформлена на всех ее этапах — начиная от направления в клинику и заканчивая записью в медицинской книжке работника. О том, как правильно составить итоговый акт и на что следует обратить внимание, вы узнаете из статьи.

Кто должен проходить медосмотр регулярно

Обязанность работодателей организовывать периодические профосмотры установлена в ТК РФ (статьи 212 и 213), а подробный порядок его проведения регламентирован Приказом Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011. Так, согласно Приказу, регулярно проверять свое здоровье должны следующие категории работников:

  • те, кто занят на опасном и вредном производстве;
  • те, кто занимается верхолазными и высотными работами;
  • сотрудники общепита;
  • персонал детских, образовательных и медицинских учреждений;
  • те, кто трудится в санитарно-гигиенических и косметологических организациях (включая сауны, бани и прачечные);
  • работники фармацевтических компаний;
  • клининговые служащие;
  • занятые в сфере водоснабжения;
  • сотрудники животноводческих ферм и птицефабрик;
  • молодые специалисты, не достигшие возраста 21 года.

Стоит отметить, что регулярно проверять свое здоровье могут представители любой профессии, если соответствующее соглашение достигнуто между руководством компании и всем персоналом.

Порядок проведения

Обязанность по организации и оплате профосмотра возложена на работодателя. Весь процесс можно условно разделить на несколько этапов.

  1. Составление списка сотрудников, которые должны пройти обследование. При этом работодатель должен ориентироваться на так называемый контингент лиц, подлежащих регулярной диспансеризации, с указанием вредных и опасных производственных факторов, а также вида работ. Список необходимо представить в Роспотребнадзор в течение 10 дней после его составления и утверждения (п. 19–21 Приказа).
  2. Заключение договора с медучреждением и согласование сроков прохождения обследования.
  3. Издание приказа о проведении периодического медосмотра. Нужно ознакомить с ним весь персонал минимум за 10 дней до начала профосмотра.
  4. Выдача направлений на медосмотр.
  5. Получение сотрудниками заключений с результатами.
  6. Подведение итогов профосмотра медицинским центром совместно с представителями работодателя и санитарно-эпидемиологической службы.
  7. Проставление отметки о прохождении обследования в личной медкнижке каждого сотрудника.

Остановимся подробнее на этапе составления заключения.

Заключительный акт периодического медицинского осмотра

По итогам обследования медучреждение обобщает его результаты и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора и представителями работодателя составляет заключение. Совместная работа инициируется именно медицинской организацией и проводится на этапе, предшествующем утверждению акта.

Итак, после завершения профосмотра медучреждение предварительно обобщает имеющиеся результаты, вносит их в заключение и вместе с отчетом о выполнении рекомендаций предыдущего профосмотра, календарным планом и списками работников отправляет в адрес территориального органа Роспотребнадзора для рассмотрения.

Надзорное ведомство анализирует все предоставленные сведения, при необходимости формирует рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий на предприятии и рассматривает отчет об исполнении предыдущих рекомендаций.

При отсутствии замечаний заключительный акт оформляется медицинским центром и подписывается участвующими сторонами в срок не позднее 30 календарных дней с даты окончания профосмотра. Документ утверждается председателем врачебной комиссии, заверяется печатью, распечатывается в четырех экземплярах и направляется в течение 5 календарных дней:

  • работодателю;
  • территориальному органу Роспотребнадзора;
  • местному центру профпаталогии.
Читайте также:  Кашкара применение и противопоказания

Оставшийся экземпляр хранится в медцентре на протяжении 50 лет.

В случае, если работники не прошли обследование по своей вине либо если было выявлено их несоответствие установленным нормам, то это должно быть зафиксировано в заключении (обычно в разделе «Рекомендации работодателю»). При этом допуск таких сотрудников к выполнению трудовых обязанностей возможен только после прохождения ими профосмотра или повторного обследования соответственно.

Унифицированная форма заключительного акта по результатам периодического осмотра действующим законодательством не установлена. Однако предполагается дополнение Приказа № 302н приложениями с 4 по 11, и одно из них — акт периодического медицинского осмотра (Приложение 9). Несмотря на то что эти бланки еще не утверждены Минюстом, их можно найти в открытом доступе правовых баз и использовать в работе (или скачать внизу статьи).

Акт о направлении с противопоказания

В предложенном варианте документа содержатся, в том числе, следующие сведения:

  • наименование и реквизиты медицинской организации;
  • дата составления акта;
  • наименование и реквизиты работодателя;
  • общая численность персонала;
  • численность работников, занятых на тяжелых, вредных и опасных работах;
  • численность тех, кто обязан регулярно проходить медосвидетельствование;
  • список лиц, прошедших профосмотр, и тех, кто уклонился от него или не завершил;
  • перечень работников, имеющих противопоказания к работе и нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
  • перечень людей с профзаболеваниями;
  • результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключения;
  • рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические.

Ответственность

Поскольку охрана здоровья — одно из приоритетных направлений государственной политики, то уклонение от обязательной диспансеризации влечет за собой санкции как для работодателя, так и для сотрудников. Так, часть 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ устанавливает штраф за допуск к труду лиц, не прошедших медосмотр:

  • для индивидуальных предпринимателей и должностных лиц — от 15 000 до 25 000 руб.;
  • для организаций — от 110 000 до 130 000 руб.

В случае повторного совершения подобного правонарушения часть 5 этой же статьи устанавливает повышенные штрафы:

  • ИП и должностные лица заплатят от 30 000 до 40 000 руб.;
  • организации — от 100 000 до 200 000 тыс. руб.

Кроме того, во втором случае в качестве альтернативы штрафу закон предусматривает и другие виды воздействия:

  • для предпринимателей и организаций — приостановка функционирования на срок до 90 суток;
  • для должностных лиц — дисквалификация от 1 года до 3 лет.

В случае если сотрудник уклоняется от диспансеризации, то это может быть квалифицировано как уклонение от выполнения трудовых обязанностей, за что на него может быть возложено дисциплинарное взыскание в соответствии со статьей 193 ТК РФ. Если же он совершит подобный проступок повторно, то это может послужить причиной увольнения, что подтверждается как содержанием статьи 81 ТК РФ, так и судебной практикой.

Бланк заключительного акта

Источник

Приложение N 9
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Министерство здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

________________________________________

(наименование медицинской организации)

________________________________________

________________________________________

(адрес)

Образец

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
от “___” ___________20___г.

По результатам проведенного периодического медицинского осмотра
(обследования) работников _______________________________________________
(наименование организации (предприятия), цеха)
за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:
Председателя
врачебной комиссии ______________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
работодателя ____________________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
трудового коллектива ____________________________________________________
(ФИО, должность)

1. Число работников организации (предприятия), цеха:

всего,

в том числе женщин

2. Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах*:

Читайте также:  Lasik противопоказания после операции

всего,

в том числе женщин

3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах* в данном году:

всего,

в том числе женщин

4. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр (обследования):

всего,

в том числе женщин

5. % охвата периодическими медицинскими осмотрами:

всего,

в том числе женщин

6. Число работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):

всего,

в том числе женщин

Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):

N

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

7. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):

всего,

в том числе женщин

в том числе по причине:

больничный лист

командировка

очередной отпуск

увольнение

отказ от прохождения

Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):

N

Фамилия, имя, отчество

Подразделение предприятия

Причина

8. Заключение по результатам данного периодического медицинского осмотра (обследования)

8.1 Сводная таблица N 1:

Результаты периодического медицинского осмотра (обследования)

Всего

В том числе женщин

Число лиц, профпригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

Число лиц, временно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

Число лиц, постоянно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ*

Число лиц нуждающихся в дообследовании (заключение не дано)

Число лиц с подозрением на профессиональное заболевание

Число лиц, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии

Число лиц, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении

Число лиц, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении:

Число лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении

Число лиц, нуждающихся в лечебно-профилактическом питании

Число лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении

Число лиц, нуждающихся в направлении на медико-социальную экспертизу

8.2 Сводная таблица N 2:

N

Ф.И.О

Пол

Год рождения

Участок

Профессия

Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы, виды работ**

Стаж работы с вредными и (или) опасными веществами и производственные факторы, виды работ**

Класс заболевания по МКБ-10, группа диспансерного наблюдения

Заболевание выявлено впервые

Профпригоден к работам*

Временно профнепригоден к к работам*

Постоянно профнепригоден к к работам*

Заключение не дано

Нуждается в обследовании в центре профпатологии

Нуждается в амбулаторном обследовании и лечении

Нуждается в стационарном обследовании и лечении

Нуждается в санаторно-курортном лечении

Нуждается в лечебно-профилактическом питании

Нуждается в диспансерном наблюдении

Нуждается в направлении на медико-социальную экспертизу

8.3 Выявлено лиц с подозрением на профессиональное заболевание:

N

п/п

Ф.И.О.

Подразделение предприятия

Профессия, должность

Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы

8.4 Выявлено впервые в жизни хронических соматических заболеваний:

N

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

8.5 Выявлено впервые в жизни хронических профессиональных заболеваний:

N

Класс заболевания по МКБ-10

Количество работников (всего)

9. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта от “___” __________ 20___г. по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.

N

Мероприятия

Подлежало

(чел.)

Выполнено

абс.

в %

1.

Обследование в центре профпатологии

2.

Дообследование

3.

Лечение и обследование амбулаторное

4.

Лечение и обследование стационарное

5.

Санаторно-курортное лечение

6.

Диетпитание

7.

Взято на диспансерное наблюдение

8.

Направлено на медико-социальную экспертизу

10. Рекомендации работодателю: санитарно-профилактические и
оздоровительные мероприятия и т.п.:______________________________________
_________________________________________________________________________

Председатель
врачебной комиссии: _____________________________ ___________ М.П.
(Ф.И.О., должность) (подпись)

С заключительным актом ознакомлен: _____________
(подпись)

Руководитель организации (предприятия) ______________________ _________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. “___” ________________ 20__ г.

_____________________________

* Вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов, и Перечнем работ.

** Перечислить пункты вредных и/или опасных производственных факторов и работ в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем работ.

Источник