Актовегин побочные действия отеки
Препарат Актовегин – лекарство, которое врачи Юсуповской больницы назначают в составе комплексной терапии пациентам, страдающим заболеваниями нервной, эндокринной и сосудистой системы. Существуют следующие формы выпуска актовегина:
- 10% и 20% раствор для инфузий во флаконах ёмкостью 250мл;
- Раствор для инъекций в ампулах по 2, 5 и 10мл;
- Таблетки, покрытые оболочкой зеленовато-желтого цвета, блестящие, круглые по 200мл.
Актовегин – действующее вещество лекарственного средства. Это очищенная от белков вытяжка крови молочных телят. Актовегин относится к фармакологической группе препаратов, активизирующих тканевой обмен веществ, улучшающих трофику и стимулирующих процесс регенерации. Производитель – Такеда Фармасьютикалс, ООО (Россия), ФармФирма СОТЕКС (Россия) и Такеда (Австрия).
Врачи Юсуповской больницы индивидуально подбирают дозы актовегина, путь введения и длительность терапии после всестороннего обследования пациента с помощью современных инструментальных и лабораторных методов исследования. Тяжёлые случаи заболеваний, являющихся показанием для применения актовегина, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал профессионально выполняет внутримышечные, внутривенные инъекции и инфузии.
Использование одноразовых шприцов, систем для внутривенных капельниц, строгое соблюдение правил асептики и антисептики позволяет избежать инфицирования пациента во время выполнения инъекций. Описание препарата актовегин создано на основании официальной инструкции. В состав препарата актовегин входит основное действующее вещество и вспомогательные ингредиенты.
Свойства актовегина
Как написано в инструкции по применению препарата, актовегин – лекарственное средство, которое оказывает комплексное действие:
- Активизирует обмен веществ различных тканей;
- Улучшает их трофику;
- Стимулирует процесс регенерации;
- Является мощным антигипоксантом;
- Увеличивает транспорт и накопление глюкозы и кислорода, повышает их внутриклеточную утилизацию;
- Стимулирует продукцию аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), обеспечивая энергетические потребности клетки.
При ограничении нормальных функций энергетического метаболизма в условиях гипоксии, недостатка субстрата и при повышенном потреблении энергии в процессе заживления, регенерации актовегин стимулирует энергетические процессы функционального метаболизма и анаболизма. Вторичным эффектом препарата является усиление кровоснабжения.
У пациентов с сахарным диабетом актовегин достоверно уменьшает симптомы полиневропатии (колющую боль, чувство жжения, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях). Объективно улучшается психическое самочувствие пациентов, уменьшаются расстройства чувствительности. Эффект лекарства актовегин начинает проявляться не позднее, чем через 30 минут после инъекции, инфузии или приёма препарата внутрь и достигает максимума в среднем через 3 часа.
Мнение эксперта
Автор:
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Актовегин считается лидером по назначению на территории стран СНГ. Препарат используется в составе комплексной терапии различных заболеваний. Тем не менее вокруг Актовегина не прекращаются споры относительно его положительного воздействия.
Согласно исследованию ARTEMIDA, препарат включен в число лекарственных средств, обладающих доказательной базой. Достоверен факт, что у больных с патологиями головного мозга на фоне приема Актовегина улучшались когнитивные функции. Препарат включен в список жизненно-важных лекарственных средств. Многообразие форм позволяет назначать Актовегин для лечения различных состояний. В Юсуповской больнице врачи используют препарат в составе комплексной терапии неврологических, эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Актовегин зарекомендовал себя с положительной стороны в лечении острых состояний, а также при использовании в целях профилактики обострения хронических патологий. Частота развития нежелательных эффектов на фоне приема Актовегина не превышает допустимые значения. Однако прежде чем начать прием препарата, необходимо проконсультироваться с врачом. Опытный доктор оценит степень тяжести состояния и подберет корректную дозировку лекарства. Помните, что самолечение — причина развития осложнений.
Показания противопоказания к применению актовегина
Согласно инструкции по применению лекарства актовегин препарат применяют при наличии следующих показаний:
- Метаболических и сосудистых нарушениях головного мозга (инсультах, черепно-мозговых травмах и их последствиях);
- Гипоксических состояниях органов и тканей различного генеза;
- Нарушениях венозных и артериальных периферических сосудов и их последствиях (артериальной ангиопатии, трофических язвах);
- Язв различной природы, ожогов, трофических нарушений, пролежней, нарушении процессов заживления ран;
- Диабетической полинейропатии;
- Лучевых повреждений кожи и слизистых оболочек (для профилактики и лечения).
Врачи Юсуповской больницы не назначают актовегин при наличии противопоказаний:
- Декомпенсированной сердечной недостаточности;
- Отёке лёгких;
- Олигурии, анурии, задержке жидкости в организме;
- Повышенной чувствительности к ингредиентам препарата.
С осторожностью назначают препарат при повышенном содержании натрия и хлоридов в крови. По показаниям лекарственное средство назначают беременным и кормящим грудью женщинам. Фармакологический эффект актовегина не снижается у пациентов, страдающих почечной или печёночной недостаточностью, пожилым больным. Согласно инструкции актовегин детям назначают только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск развития осложнений или побочных эффектов.
Дозировка актовегина
Раствор актовегина для инфузий вводят внутривенно капельно или внутриартериально струйно. Перед началом инфузии медицинский персонал убеждается в целостности флакона и проводит титрование препарата. Скорость инфузии составляет около 2 мл в одну минуту.
При нарушениях метаболизма и кровоснабжения головного мозга вначале вводят 250-500 мл раствора в сутки внутривенно в течение 2-4 недель. Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения вводят внутривенно капельно 250-500 мл раствора актовегина ежедневно в течение 2-3 недель. При артериальной ангиопатии ежедневно или через день выполняют инфузии 250 мл актовегина. Продолжительность терапии – около четырёх недель. Пациентам, страдающим диабетической ангиопатией, назначают инфузии 250-500 актовегина в течение 3 недель.
При трофических и других вялотекущих язвах, ожогах 250 мл препарата вводят внутривенно капельно ежедневно или несколько раз в неделю в дополнение к местной терапии актовегином. С целью профилактики и лечения радиационных поражений кожи и слизистых оболочек пациентам, которые получают лучевую терапию, вводят в среднем 250 мл внутривенно за день до начала и ежедневно во время радиационного лечения, а также в течение 2 недель после его окончания.
Внутримышечно медленно вводят одномоментно не больше 5 мл актовегина. Дозу актовегина детям рассчитывают на 1 кг массы тела:
- Новорождённым – 0,4 – 0,5 мл;
- От одного до трёх лет – 0,4 – 0,5 мл;
- От 3 до 6 лет –0,25 – 0,4 мл.
Детям от 6 до 12 лет вводят внутримышечно или внутривенно 5 – 10 мл (200 – 400 мг) актовегина 1 раз сутки внутримышечно или внутривенно, от 12 до 18 лет – 10 – 15 мл (400 – 600 мг).
Побочное действие актовегина
Побочные эффекты актовегина проявляются в случае повышенной индивидуальной чувствительности к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции:
- Крапивница;
- Кожная сыпь;
- Отёк Квинке;
- Повышение температуры;
- Кожный зуд, жжение;
- Анафилактический шок.
В манипуляционных кабинетах Юсуповской больницы находится противошоковый набор. В случае развития аллергической реакции пациентам оказывают профессиональную медицинскую помощь. В виду возможности возникновения анафилактических реакций перед началом терапии медицинские сёстры проводят пробную инъекцию.
При развитии аллергических реакций введение Актовегина прекращают. По показаниям вводят антигистаминные средства или глюкокортикоидные гормоны. При тяжёлых анафилактических реакциях проводят соответствующую неотложную терапию: вводят внутривенно плазмозаменители, кортикостероиды в высоких дозах, катехоламины.
Как хранить актовегин? Препарат Юсуповской больнице согласно инструкции, хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности раствора для инфузий и инъекций 5 лет, таблеток – 3 года.
Источник
Препарат Актовегин используется для улучшения обменных процессов в тканях благодаря улучшению кровоснабжения. Кроме того Актовегин является активным антигипоксантом и антиоксидантом.
Описание
Препарат заслужил доверие, как надежное средство, у врачей и больных. Он хорошо переносится как взрослыми, так и детьми. И даже относительно высокая цена лекарства не является этому помехой. Например, средняя цена за упаковку из 50 таблеток составляет примерно 1500 рублей. Столь высокая цена обусловлена как сложностью технологии получения препарата, так и тем, что его изготавливает иностранный производитель – австрийская фармацевтическая компания. И при этом препарат пользуется спросом, а это значит, что Актовегин – действенное средство.
От чего помогает препарат? Основное назначение препарата – лечение болезней, связанных с кровообращением. Мази широко используются для лечения ушибов, ссадин и пролежней. Также препарат применяется для лечения заболеваний, связанных с нарушением кровообращения.
Основной компонент лекарства – гемодериват (гемодиализат). В его состав входит комплекс нуклеотидов, аминокислот, гликопротеидов и прочих низкомолекулярных веществ. Получают этот экстракт путем гемодиализа крови молочных телят. Гемодериват лишен собственно белков, что значительно уменьшает его способность вызывать аллергические реакции.
На биологическом уровне действие препарата объясняется стимуляцией клеточного кислородного метаболизма, улучшением транспорта глюкозы, увеличением концентрации участвующих в энергетическом обмене нуклеотидов и аминокислот в клетках, стабилизацией клеточных мембран. Действие препарата начинается через полчаса после приема и достигает максимума спустя 2-6 часов.
Поскольку препарат изготовлен из естественных биологических компонентов, то пока что не удалось проследить их фармакокинетику. Можно лишь отметить, что фармакологический эффект средства не снижается из-за нарушений функций почек и печени и в пожилом возрасте – то есть, в таких случаях, когда подобного эффекта стоило бы ожидать.
Показания к применению
Таблетки и растворы:
- Нарушения кровообращения головного мозга
- Диабетическая полиневропатия
- Трофические язвы
- Ангиопатия
- Энцефалопатия
- Черепно-мозговые травмы
- Нарушения кровообращения, вызванные диабетом
Мазь, крем и гель:
- Воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек и глаз
- Раны, ссадины
- Язвы
- Регенерация тканей после ожогов
- Лечение и профилактика пролежней
- Лечение радиационных поражений кожи
Может ли применяться Актовегин во время беременности? В настоящий момент нет данных о вреде, причиняемым лекарством здоровью матери и ребенка. Однако серьезных исследований по этому поводу не проводилось. Таким образом, препарат может применяться и в случае беременности, но лишь по назначению врача и под его наблюдением, и в том случае если риск для здоровья матери перевешивает тот потенциальный вред, который может быть нанесен ее будущему ребенку.
Уколы Актовегина детям
При лечении детей не рекомендуется делать инъекции из-за высокого риска возникновения аллергических реакций. Если есть необходимость использовать Актовегин для лечения детей, то предпочтительнее применять другие лекарственные формы. Однако в некоторых случаях врач может назначить уколы Актовегина ребенку. Основанием для назначения уколов может стать срыгивание или рвота.
Побочные эффекты и противопоказания
Лекарство изготовлено из натуральных компонентов, поэтому вероятность того, что возникнут какие-то побочные эффекты, крайне мала. Тем не менее, в отдельных случаях встречаются:
- сыпь
- болезненность в месте укола
- гиперемия кожи
- гипертермия
- крапивница
- отеки
- лихорадка
- анафилактический шок
- головные боли
- головокружение
- слабость
- тошнота
- рвота
- диарея
- боли в области желудка
- тахикардия
- гипертония или гипотония
- повышенное потоотделение
- боли в сердце
При применении мазей и кремов для лечения ран часто может наблюдаться болезненность в том месте, где препарат касается кожи. Подобные боли обычно проходят в течение 15-30 минут и не свидетельствуют о непереносимости средства.
Не рекомендуется применять лекарство одновременно с алкоголем, так как последний может нейтрализовать терапевтический эффект.
На данный момент не существует данных о взаимодействии Актовегина с другими лекарственными препаратами. Не рекомендуется добавлять посторонние вещества в раствор для инфузий.
Актовегин имеет мало противопоказаний. К ним относятся:
- Олигурия или анурия
- Отек легких
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Непереносимость компонентов
Лекарственные формы и их состав
Препарат выпускается в различных лекарственных формах – таблетки, мазь, крем, гель, растворы для инфузий и инъекций. Цена лекарственных форм неодинакова. Наиболее дорогими являются таблетки; кремы и мази значительно дешевле.
Лекарственная формаКоличество основного компонентаВспомогательные веществаОбъем или количествоРаствор для инфузий25, 50 млХлорид натрия, вода250 млРаствор для инфузий с декстрозой25, 50 млХлорид натрия, вода, декстроза250 млИнъекционный раствор80, 200, 400 мгХлорид натрия, водаАмпулы 2, 5 и 10 млТаблетки200 мгСтеарат магния стеарат, повидон, тальк, целлюлоза, горный воск, камедь акации, фталат гипромеллозы, диэтилфталат, краситель желтый хинолиновый, макрогол, алюминий лак, повидон К30, тальк, сахароза, диоксид
титана50 шт.Гель 20 %20 мл/100 гКармеллоза натрия, лактат кальция, пропиленгликоль, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, водаТубы 20, 30, 50, 100 гКрем 5 %5 мл/100 гМакрогол 400 и 4000, цетиловый спирт, хлорид бензалкония, моностеарат глицерила, водаТубы 20, 30, 50, 100 гМазь 5 %5 мл/100 гБелый парафин, холестерол, цетиловый спирт, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, водаТубы 20, 30, 50, 100 г
Актовегин мазь
Используется для лечения заживления ран, ссадин, язв, ожогов, различных воспалительных процессов на коже и слизистых оболочках. Основа мази – жирные вещества. Мазь смягчает кожу; активные компоненты лучше впитываются в кожу из мази, чем из других лекарственных форм.
Актовегин гель
Используется для тех же целей, что и мазь. Гель имеет водную основу. Он не закупоривает кожные поры, быстрее распределяется по поверхности кожи и начинает действовать по сравнению с мазью.
Таблетки Актовегин
Таблетки назначаются при нарушении кровообращения, лечении трофических язв, энцефалопатий, последствий черепно-мозговых травм. Прием таблеток более удобен и имеет меньший риск возникновения побочных эффектов, чем парентеральное введение препарата.
Актовегин, инструкция по применению и дозировка
Оптимальный способ приема Актовегина в таблетках согласно инструкции – 1-2 таблетки 2 раза в день. Рекомендуется принимать препарат до еды. Курс лечения обычно длится 2-4 недели.
При лечении диабетической полинейропатии применяется внутривенное введение. Доза составляет 2 г/сутки, а курс лечения – 3 недели. После этого проводится терапия при помощи таблеток – 2-3 шт. в день. Прием осуществляется в течение 4-5 месяцев.
Инструкция по применению, мазь, гель и крем
Мазь используется при ранах, язвах, ожогах. Повязку с мазью необходимо менять 4 раза в сутки, при пролежнях и лучевых ожогах – 2-3 раза в сутки.
Гель имеет менее жирную основу, чем мазь. Актовегин гель, как гласит инструкция, используется для лечения ран, язв, пролежней, ожогов, в том числе и радиационных. При ожогах гель Актовегин наносится тонким слоем, при язвах – толстым, и закрывается повязкой. Повязку следует менять раз в день, при пролежнях – 3-4 раза в день.
Крем применяется для лечения ран, мокнущих язв, профилактики пролежней (после использования геля).
Инъекции
Инъекции можно проводить двумя способами: внутривенно и внутримышечно. Поскольку при инъекциях повышен риск возникновения аллергических реакций, то рекомендуется предварительно проводить тест на гиперчувствительность.
При ишемическом инсульте и ангиопатии вводится 20-50 мл препарата Актовегина, предварительно разведенного в 200-300 мл раствора. Курс лечения – 2-3 недели. Уколы делаются каждый день или несколько раз в неделю.
При метаболических и сосудистых нарушениях работы головного мозга необходимо вводить 5-25 мл ежедневно в течение двух недель. После этого курс лечения необходимо продолжить таблетками.
При язвах и ожогах назначается 10 мл внутривенно или 5 мл внутримышечно. Уколы необходимо делать один или несколько раз в день. При этом дополнительно проводится терапия при помощи мази, геля или крема.
Дозы для детей рассчитываются, исходя из их веса и возраста:
- 0-3 года – 0,4-0,5 мл/кг 1 раз в сутки
- 3-6 лет – 0,25-0,4 мл/кг 1 раз в сутки
- 6-12 лет – 5-10 мл в день
- больше 12 лет – 10-15 мл в день
Источник
Противопоказания и побочные действия Актовегина не отличаются широкой номенклатурой, однако их наличие заслуживает отдельного обзора. Важно знать, что этот препарат является ультрафильтратом крови телят, в состав которого входит свыше 200 активных ингредиентов. С одной стороны, этот фактор затрудняет проведение исследований механизма лекарственного действия Актовегина в полном объеме. С другой – натуральная основа медикамента и его выявленные фармакологические свойства обусловили относительно короткий список нежелательных реакций и противопоказаний.
Наиболее распространенные побочные эффекты
Общий список возможных реакций на фоне приема Актовегина включает:
- проявления на кожных покровах и со стороны иммунной системы
- расстройства пищеварительной системы
- развитие кардиопатий и изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы
- расстройства нервной деятельности
- проблемы с дыханием
- изменения в функционировании костно-мышечной системы
Рассмотрим несколько подробнее проявления реакций на введение/нанесение антигипоксаната в каждом из перечисленных пунктов.
Иммунная система. Такой набор аллергических реакций как развитие крапивницы, покраснение кожных покровов, повышенное потоотделение и чувство прилива крови – наиболее распространенные побочные эффекты от Актовегина. Кроме того, имеется вероятность развития анафилактического ответа при инъекциях/инфузиях Актовегина, но этот вопрос будет подробнее рассмотрен отдельно. Перечисленные симптомы являются прямым противопоказанием к дальнейшему приему препарата.
Важно знать, что в случае нанесения таких форм Актовегина для наружного применения как гели, мази и кремы, ситуация отличается. Возникновение чувства жжения или зуда является нормальной реакцией и не требует отмены препарата.
Пищеварительная система. Существует вероятность возникновения тошноты, диспепсии, диареи, рвоты.
Сердечно-сосудистая система. К возможным реакциям на прием лекарства относятся тахикардия, цианоз кожных покровов, одышка, развитие артериальной гипертензии/гипотензии.
Нервная система. Головокружение, слабость, тремор, приступы парестезий, головные боли.
Дыхание. Чувство давления в области груди, расстройство рефлексов дыхания и глотания, приступы удушья, учащенное дыхание.
Костно-мышечная система. Боли в поясничном отделе спины, ломота в суставах и мышцах.
Инъекции Актовегина
Побочные действия уколов Актовегина способны спровоцировать – как указывалось выше – нежелательный ответ иммунной системы. Как и в случае с большинством инъекционных препаратов, специалистам следует убедиться в отсутствии анафилактической реакции.
Первоначальная дозировка лекарственного средства не должна превышать 2 мл. Кроме того, такое введение должно производиться профессиональным медперсоналом, способным купировать анафилактический шок. В дальнейшем может понадобиться проведение антигистаминной терапии.
В случае назначения уколов детям, учитывают их высокую болезненность и, как правило, такие инъекции сочетают с введением новокаина.
Инфузии
Побочные действия от капельницы Актовегина соответствуют перечисленным выше возможным последствиям от уколов этого средства. Остается лишь добавить, что в ходе применения капельницы возможно появление местной отечности.
Кроме того, как при инъекциях, так и при инфузиях вероятно развитие такого побочного эффекта как боли. Они не являются основанием для отмены препарата. Но если они принимают хронический характер на фоне отсутствия эффекта от терапии, следует проконсультироваться с врачом о целесообразности дальнейшего применения Актовегина.
Важно знать, что введение Актовегина нъекционно/инфузионно производится постепенно и в объеме не более 5 мл. Кроме того, недопустимо смешивание раствора с другими фармакологическими препаратами.
Противопоказания
Побочные действия Актовегина не предполагают множественных противопоказаний, однако они имеются и включают такие состояния:
- сердечная недостаточность
- угнетение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия)
- сокращение выделения мочи почками (олигурия)
- отек легких
- высокий уровень содержания хлора в крови (гиперхлоремия)
- повышенный уровень присутствия в крови натрия (гипернатриемия)
Кроме того, в инструкции по применению Актовегина указано, что применение лекарства нежелательно в случаях лечения детей. Однако этот аспект заслуживает отдельного рассмотрения.
Назначение Актовегина беременным, детям и женщинам в период лактации
Как отмечалось выше, описание препарата содержит указания на затрудненность исследования механизма его действия в силу того, что множество из его компонентов уже присутствуют в организме. И, хотя в большинстве случаев Актовегин переносится больными без существенных негативных реакций, инструкция рекомендует его назначение исключительно по указанию лечащего врача.
Впрочем, клиническая практика показывает эффективность Аковегина для предотвращения нарушений развития плода из-за расстройств гипоксического характера.
Побочные эффекты от Актовегина грудничкам не зарегистрированы. Более того, описан по крайней мере один успешный клинический опыт лечения нарушений центральной нервной системы на фоне перинатальной гипоксии у новорожденных и грудничков. Терапия, включавшая инъекции Актовегина, дала заметные улучшения без побочных эффектов. Ведь описываемое средство является мощным стимулятором процессов метаболизма с участием кислорода.
Иные побочные расстройства
Иными зарегистрированными побочными эффектами на фоне приема Актовегина в сочетании с другими препаратами являются:
- эмболия периферических артерий
- прокталгия
- гипертермия
- внезапная сердечная смерть
- ишемический инсульт
- гипертензивный криз
- офтальмологическое расстройство
- макулярный отек (эдема) глаз
- головная боль
- нарушение зрения
Хотя перечисленные состояния исчисляются единичными случаями, и говорить об обширной статистике не приходится, их распределение среди пациентов разного пола выглядит следующим образом. У женщин на фоне приема различных лекарств – в том числе и Актовегина – были выявлены расстройство глаз, макулярный отек, головная боль, прокталгия, гипертермия, нарушения зрения. У мужчин наблюдались внезапная сердечная смерть, гипертензивный криз, ишемический инсульт и эмболия периферических артерий.
Наблюдения за побочными эффектами
Ряд специалистов рекомендует пациентам вести электронный дневник симптоматики/ощущений в случаях начала приема нового лекарства. Форма дневника может быть любой: в мобильном устройстве, компьютерном файле, облачном сервисе. В нем следует также указывать разновидности и дозировку лекарств, одновременно принимаемых с новым препаратом.
Важность такого документа в том, что с ним можно ознакомить лечащего врача в случае возникновения нежелательных реакций. К тому же, он может пригодиться пациенту при повторном назначении этого же лекарства.
В частности, Агентство по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения США располагает онлайн-формой отчетности о негативных эффектах предписанных лекарств, доступной к заполнению пациентами.
В любом случае, следует помнить о том, что Актовегин является рецептурным медикаментом, перед приемом которого следует информировать лечащего врача об иных лекарствах и добавках, принимаемых пациентом.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/actovegin__35582
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d7775767-e199-4063-9531-bbe08c17f7c7&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник