Альфаган глазные капли побочные действия

Альфаган – это уже серьёзно. Это не кератопротектор, смягчающий роговицу и избавляющий глаза от дискомфорта в виде сухости, жжения или зуда. Такое средство назначают в случае такой тяжёлой офтальмологической патологии, как открытоугольная глаукома.

капли альфаган

Капли убирают самый неприятный синдром, присущий глаукоме – повышенное внутриглазное давление, из-за которого возможна атрофия глазного нерва. Альфаган при глаукоме используется как в комплексе с другими лекарственными средствами, так и как монопрепарат.

Описание

Капли Альфаган созданы сугубо для местного применения. Входящие в их состав компоненты обладают очень сильным действием, способным, в случаях нецелевого применения, вызвать:

Угнетение дыхания.
Гипотензию.
Или даже кому – в случае приёма большой дозы.

Поэтому хранить это лекарственное средство нужно в месте, исключающем попадание его в руки детей и вне доступа к нему домашних животных. Распознавание внешних признаков перорального приёма – бледность кожных покровов, неровное, поверхностное учащённое дыхание, сонливость и апатия. В этом случае нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Не используйте средство по его прямому назначению одновременно с алкоголем! Такое его применение усиливает действие последнего.

Кроме алкоголя, препарат несовместим также с лекарствами, понижающими АД, с трициклическими антидепрессантными средствами и со всеми ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). В инструкции также прямо говорится о нежелательности применения Альфагана при выявленных аллергических реакциях на бримонидин или другие входящие ингредиенты:

Борная кислота.
Хлористоводная кислота.
Калия хлорид.
Натрия хлорид класса ХЧ или ЧДА.
Натрия кармеллоза.
Вода очищенная (ХЧ).

Как действует Альфаган

Главное действующее вещество в составе капель Альфаган – бримонидин тартрат. Это α-2-адреномиметик, воздействующий на уменьшение выработки внутриглазной жидкости, влияя на соответствующие рецепторы. Препарат снижает количество этой жидкости, улучшает и ускоряет её отток через увеосклеральную дренажную систему. Такое его действие способствует снижению внутриглазного давления уже в первые два часа после введения капель в глаза.

При рекомендованном местном применении средство закапывается в конъюнктивальный мешок, из расчёта 1 капля на 1 глаз, при запрокинутой голове и оттянутом пальцем нижнем веке.

Препарат обладает сильным действием, легко проникает через плацентарный барьер, появляется в небольшом количестве в грудном молоке у кормящих мам, обнаруживается также в крови плода. У бримонидина есть также кумулятивный, накопительный эффект после его проникновения в плазму крови.

Поэтому беременным женщинам и в период вскармливания младенцев грудным молоком от пользования Альфаганом нужно воздержаться. При наличии глаукомы для понижения внутриглазного давления в таких случаях лучше пользоваться другими препаратами. Какими – подскажет врач по результатам изучения анамнеза.

Способы применения

В сложных случаях развития глаукомы Альфаган может быть назначен как в комплексе с другими медикаментами, так и в виде самостоятельного препарата. При одновременном использовании средства с другими в виде капель необходимо выдерживать интервал между инстилляциями не менее 5 минут.

Осторожное применение в случае

Пониженного артериального давления.
Сосудистых заболеваниях, особенно при ярко выраженной сердечной недостаточности.
Тяжёлых заболеваниях почек.
Если возраст пациента не достиг ещё 7 лет, хотя и старше двух.
Беременность в любом триместре.
Вскармливание ребёнка грудным молоком.
Возраст ребёнка меньше 2 лет.

Абсолютные противопоказания

Если всё-таки состояние больной требует применения именно этого средства, то:

Для беременной нужно оценить риски и превалирование пользы от воздействия препарата над возможным от него вредом.
Для кормящей – перевести ребёнка на искусственные молочные смеси.

Хотя в случае такой патологии, как глаукома, врачи редко рекомендуют беременность и роды. При повышенном внутриглазном давлении известны случаи слепоты одного или обоих глаз в результате потуг при родах, особенно если они проходят тяжело.

аналоги Альфагана

Взаимодействие с другими препаратами

Детального изучения такого взаимодействия не проводилось, но врачам известно, что Альфаган усиливает действие седативных средств, угнетает ЦНС, несовместим с барбитуратами, анестетиками и сердечными гликозидами.

Побочные эффекты

Эффективность средства часто находится в прямой зависимости от наличия противопоказаний к нему. Не имеет таковых только плацебо – «лекарства»-пустышки. В случае с Альфаганом процент таких противопоказаний до 12%. Сами же побочные эффекты от применения этого сильного противоглаукомного следующие:

Аллергия с локализацией на глазах: покраснение роговицы, зуд и жжение по кромке слизистых, лекарственный конъюнктивит и кератоконъюнктивит, обильное слезотечение.
Ограничение полей зрения (иногда с полным их выпадением).
Помутнение стекловидного тела и даже точечные кровоизлияния в него.
Ячмени на веках и эрозии роговицы.

Но нарушения функционирования могут касаться не только глаз. Затронуты могут быть любые органы. Принимающие капли Альфаган могут испытывать:

Депрессию, сонливость, головные боли и головокружения.
Может повышаться или понижаться кровяное давление.
Одышку, бронхит, сухой немотивированный кашель.
Апноэ (непроизвольная задержка дыхания, и не только во сне).
Кожные сыпи с локализацией в любой части тела.
Сухость слизистых рта, потеря чувства распознавания вкуса.
Тошноту.

Альфаган не рекомендован медицинским сообществом для свободной продажи в аптеках, но особенно осторожным нужно быть во время его применения к детям. Побочное действие препарата по отношению к детскому организму проявляется ещё резче и активнее, чем к взрослому.

Рекомендации врача касаются и дозировки лекарства. Обычная норма – 1 капля 3 раза в сутки. Но в зависимости от тяжести протекания глаукомы, величины ВГД, телосложения, общей массы тела и индекса здоровья, назначение может быть другим. 1 капля утром, 2 в середине дня, 1 вечером. Или в других сочетаниях.

Указания по применению

За управление автомобилем и опасными механизмами следует браться не ранее чем через 30 минут после воздействия препарата на глаза – возможно помутнение изображения, появиться сонливость или рассеянное внимание.
Делать поправку на взаимодействие Альфагана с антидепрессантами или алкоголем, даже принятыми за 8-10 часов до инстилляции этих капель в глаза.
Контактные линзы перед процедурой обязательно снимаются и надеваются обратно не ранее, чем через 20 минут.
Вскрытый флакон с препаратом хранится не больше месяца, затем утилизируется вместе с содержимым. Пользование просроченным препаратом недопустимо!
Оригинальная упаковка может быть объёмом 5, 10 и 15 мл. Срок годности невскрытого препарата не более 2 лет со дня выпуска его заводом-изготовителем.

Дорзопт

Цена

В зависимости от аптечной сети и региона продажи цена на капли может быть от 560 до 720 рублей. Стоимость аналогов Альфагана примерно такая же, хотя может начинаться, по некоторым позициям, от 400 рублей за 5-мл флакон.

Тем, кому не повезло, и у организма обнаружилась резко отрицательная реакция после применения, стоит, с помощью врача, подобрать другой препарат.

Аналоги

Полным аналогом Альфагана является только один препарат. Это Люксфен, действующее вещество которого такое же, как и у Альфагана. Остальные же просто подобные по действию.

Азопт. Эмульсия белого цвета с действующим веществом Бринзоламид. Производство Бельгия. По действию подобен Альфагану, хотя есть и нюансы, связанные с иным активным лекарственным веществом. Бринзоламид блокирует карбоангидразу-2. Образование бикарбонатных ионов резко снижается, а в цилиарном теле падает выработка внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, вызывает падение её давления.
Арутимол, с тимололом в качестве действующего вещества. Неселективный блокатор, действующий против глаукомы. Препарат инстиллируют в количестве 1-2 капель 1 раз в сутки. Эффект наступает через 100-120 минут и держится 24 часа. Имеет также много, как Альфаган, противопоказаний.
Ганфорт. Комбинированное средство с тимололом и биматопростом. Сочетание двух этих компонентов даёт эффект более сильный, чем если бы они действовали по одному и последовательно.
Глаупрост. Средство против глаукомы и ВГД. Является химическим подобием простагландина F2-α. Селективный агонист рецепторов FP, то есть избирательно действующее химическое соединение, вызывающее отклик этих рецепторов. Это подавляет выработку внутриглазной жидкости, что и даёт снижение давления.
Дорзопт. По действию аналогичен Арутимолу. Последний перед применением Дорзопта нужно отменить не позже чем за сутки.
Дуопрост. Действующие вещества в этом препарате тимолол малеат и латанопрост. Первое вещество – неселективный блокатор бета-адренорецепторов, второе – селективный агонист FP-рецепторов. У обоих веществ ярко выраженное противоглаукомное и снижающее давление в глазу действие.
Косопт. Активные вещества Тимолол малеат и Дорзоламида гидрохлорид. Действуют комплексно, подобно Дуопросту, снижая выработку внутриглазной жидкости. Работают как неселективный адреноблокатор и селективный ингибитор карбоангидразы-2.
Окумед. Главное действующее лекарственное вещество в Окумеде – Тимолол малеат. Способствует активному оттоку внутриглазной жидкости через отводящие пути, попутно расширяя и очищая их.

При отсутствии противопоказаний к Альфагану или его аналогам их действие даёт несомненный положительный эффект. Вплоть до повышения чёткости зрения и резкости изображений, проецируемых оптической системой глаза на сетчатку.

Заключение

Альфаган реально помогает при повышенном внутриглазном давлении. Не только снижая его, но и нормализируя. Количество противопоказаний относительно невелико, а побочные эффекты наблюдаются не часто.

В действенности препарата автор убедился на собственном опыте. Но не на себе лично: ситуация была такова, что эти капли (или их аналог) были прописаны…коту! Для животных нет специализированных средств лечения глазных болезней, применяют те же, что и для людей. Кот ослеп в результате травмы головы, у него отслоилась сетчатка и мучили мигрени (животное сидело, упёршись лбом в стенку). ВГД, измеренное в клинике, в левом глазу превышало давление в правом в полтора раза. После курса лечения, проведённого Альфаганом в течение месяца, давление спало, кот ожил, живёт с того несчастного случая в таком состоянии уже 5 лет. Правда, зрение так не вернулось, но у него, по крайней мере, сохранились глаза.

Животные не могут лгать и симулировать, поэтому в действенности этого средства сомневаться не приходится – если конечно, этот случай для вас является аргументом.

Используемые источники:

Квасова М. Д. Зрение и наследственность. — Москва / Санкт-Петербург: Диля, 2002.
Заболевания хрусталика глаза у детей / А.В. Хватова. — М.: Медицина, 1982.
Определение целевого давления при первичной открытоугольной глаукоме / Лусине Левоновна Арутюнян. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2013.
The University of Chicago’s Department of Ophthalmology and Visual Science

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Источник

Действующее вещество:БримонидинБримонидин

Лекарственная форма: &nbspкапли глазныеСостав:

Активное вещество: бримонидина тартрат – 1,5 мг/мл;

Вспомогательные вещества: окси-хлоро комплекс стабилизированный [натрия хлорит, натрия хлорат, хлора диоксид], кармеллоза натрия, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорида дигидрат, магния хлорида гексагидрат, борная кислота, натрия борат декагидрат, хлористоводородная кислота или натрия гидроксид, вода.

Описание:

Прозрачный желто-зеленого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа:Противоглаукомное средство – альфа 2-адреномиметик селективныйАТХ: &nbsp

S.01.E.A Симпатомиметики для лечения глаукомы

S.01.E.A.05 Бримонидин

Фармакодинамика:

Бримонидин – селективный альфа2-адреномиметик, оказывающий стимулирующее действие на альфа2-адренорецепторы. При применении в лекарственной форме капли глазные 0,15% максимальное снижение внутриглазного давления (ВГД) достигается через 2 ч. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования и повышения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути.

Фармакокинетика:

При инстилляции глазных капель, максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 0,5-2,5 ч, период полувыведения (T1/2) составляет около 2 ч. Системное всасывание бримонидина замедленно. Метаболизируется препарат преимущественно в печени. Выводятся бримонидин и его метаболиты почками.

Показания:

Открытоугольная глаукома.

Офтальмогипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими препаратами, снижающими ВГД).

Противопоказания:Повышенная чувствительность к бримонидину и другим компонентам препарата;

Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);

Детский возраст до 2 лет, низкая масса тела (до 20 кг);

Период кормления грудью.

С осторожностью:

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 40 мл/мин), печеночной недостаточностью.

У пациентов с ортостатической гипотензией, сердечной недостаточностью и недостаточностью мозгового кровообращения, депрессией, синдромом Рейно, облитерирующим тромбангиитом АЛЬФАГАН® Р может усиливать тяжесть течения заболеваний, обусловленных сосудистой недостаточностью.

Хотя 0,2% бримонидин в клинических исследованиях оказывал минимальное влияние на артериальное давление и на частоту сердечных сокращений, при лечении пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также пациентов с нестабильным и неконтролируемым течением сосудистых заболеваний необходимо соблюдать осторожность. У детей в возрасте от 2 до 7 лет.

Беременность и лактация:

В доклинических исследованиях не выявлено влияния на репродуктивную функцию. Однако установлено, что бримонидин проникает через плацентарный барьер, и в незначительном количестве содержится в плазме крови плода. Повреждающего действия на плод не установлено. Контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. В период беременности АЛЬФАГАН® Р следует использовать крайне осторожно, только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превышает возможный риск для плода.

В исследованиях на животных установлено, что бримонидина тартрат проникает в грудное молоко. На время применения препарата кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Местно.

В конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 3 раза в сутки с интервалом между введениями около 8 ч.

Для снижения системной экспозиции препарата сразу после закапывания рекомендуется надавить на область слезного мешка у внутреннего угла глаза (закрывая слезную точку) в течение 1 минуты.

АЛЬФАГАН® Р можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения ВГД. При использовании двух и более препаратов необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями.

Применение АЛЬФАГАН® Р не изучали у пациентов с нарушением функции печени или почек; при лечении таких пациентов необходимо соблюдать осторожность.

Применение у детей

В 3-месячном исследовании фазы 3 у детей в возрасте 2-7 лет с глаукомой и с недостаточным контролем заболевания при применении бета- блокаторов отмечали высокую частоту возникновения сонливости (55%) при применении 0,2% бримонидина в качестве дополнительной терапии. Сопливость была сильно выражена у 8% детей и являлась причиной прекращения лечения в 13% случаев. Частота сонливости снижалась с увеличением возраста и была минимальной у 7-летних детей (25%), но в большей степени определялась массой тела: сонливость чаще отмечалась у детей с массой ≤20 кг (63%) по сравнению с детьми с массой >20 кг (25%).

Безопасность и эффективность АЛЬФАГАН® Р у детей младше 2 лет не установлены.

Применение у пожилых людей

У пожилых людей не отмечали отличий в безопасности или эффективности по сравнению с другими взрослыми пациентами. Cmaxи период полувыведения бримонидина были сходными у пожилых (65 лет и старше) и более молодых пациентов взрослой популяции, что демонстрирует отсутствие значимого влияния возраста на системное всасывание и на выведение бримонидина.

Побочные эффекты:

Наиболее часто встречаемыми нежелательными реакциями со стороны органа зрения являются аллергический конъюнктивит, гиперемия конъюнктивы, зуд слизистой оболочки глаз и кожи век. Большинство нежелательных реакций имели быстро проходящий характер и легкую степень тяжести (не требующую прекращения лечения).

По данным клинических исследований симптомы аллергических реакций со стороны глаз наблюдались в 12,7 % случаев (являясь причиной прекращения лечения в 11,5 % случаев), при этом у большинства пациентов они проявлялись через 3-6 месяцев применения препарата (согласно актуальной информации об опыте применения препарата Альфаган в концентрации 0,2 %).

Частота побочных эффектов, выявленных в ходе исследований, оценивалась следующим образом: очень часто (>10%), часто (>1% и <10%); нечасто (>0,1% и <1%), редко (>0,01% и <0,1%).

В клинических исследованиях препарата АЛЬФАГАН® Р выявлены следующие побочные эффекты:

Со стороны органа зрения: очень часто – аллергический коньюктивит, гиперемия конъюнктивы, зуд слизистой оболочки глаз и кожи век, затуманивание зрения; часто ощущение жжения, фолликулез конъюнктивы или фолликулярный конъюктивит, местные аллергические реакции со стороны глаз (в т.ч. кератоконъюктивит), нарушение зрения, блефарит, блефароконьюктивит, катаракта, отек конъюнктивы, кровоизлияние в конъюнктиву, конъюнктивит, ретенционное слезотечение, эпифора, слизистое отделяемое из глаз, сухость и раздражение слизистой оболочки глаз, боль в глазу, отек век, покраснение век, ощущение инородного тела в глазах, кератит, поражения век, фотосенсибилизация, колющее ощущение в глазу, поверхностная точечная кератопатия, слезотечение, выпадение нолей зрения, отслойка стекловидного тела, кровоизлияния в стекловидное тело, плавающие помутнения в стекловидном теле и снижение остроты зрения; нечасто – эрозия роговицы, ячмень;

Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, сонливость, бессонница, головокружение;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – повышение или снижение артериального давления;

Со стороны органов дыхания: часто – бронхит, фарингит, кашель, одышка; нечасто – сухость слизистой оболочки носа; апноэ;

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – желудочно- кишечные расстройства – диспепсия, сухость слизистой оболочки полости рта;

Со стороны кожи и подкожно- жировой клетчатки: часто – сыпь; Инфекционные и паразитарные заболевания: часто – грипподобный синдром, инфекционное заболевание (озноб и респираторная инфекция), ринит, синусит, в т.ч. инфекционный; Лабораторные показатели: часто – гиперхолестеренемия.

Другие: часто – общие аллергические реакции, астения, утомляемость, нарушение вкуса; нечасто извращение вкуса.

У детей (в том числе у новорожденных и грудных детей) отмечено: апноэ, брадикардия, снижение артериального давления (АД), гипотермия, мышечная гипотония, бледность, сонливость, снижение внимания.

Отдельные серьёзные побочные реакции, такие как возникновение комы, летаргии и угнетения дыхания у новорожденного и грудного ребенка, т.е. в возрасте, в котором использование препарата не одобрено, отмечались при применении препарата в концентрации 0,2%, превышающей концентрацию данного препарата.

В постмаркетинговый период дополнительно получены сообщения о следующих побочных эффектах:

Со стороны органа зрения: частота неизвестна – ирит, сухой кератоконьюктивит, миоз;

Со стороны центральной нервной системы: депрессия, синкопе;

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, тахикардия;

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота;

Со стороны кожи и подкожно- жировой клетчатки: местные кожные реакции (эритема, зуд век, отек лица, сыпь и вазодилатация сосудов кожи век и лица), гиперчувствительность.

Передозировка:

Передозировка при местном применении

Симптомы передозировки при местном применении представлены ранее отмеченными нежелательными реакциями.

Передозировка при случайном проглатывании

Сообщений о случаях передозировки препарата у взрослых достаточно мало.

На сегодняшний день зарегистрирована одна нежелательная реакция, связанная со снижением артериального давления (АД). При развитии артериальной гипотензии впоследствии отмечалась рикошетная гипертензия.

При случайном приеме препарата внутрь возможны следующие симптомы: угнетение центральной нервной системы, сонливость, угнетение и потеря сознания, снижение АД. брадикардия, снижение температуры тела, цианоз кожных покровов, апноэ, астения, рвота, судороги, аритмия, миоз.

При выявлении симптомов передозировки необходимо проведение симптоматической терапии, контроль проходимости дыхательных путей.

Передозировка у детей

Симптомы передозировки бримонидином наблюдались при лечении врожденной глаукомы или случайном приеме внутрь у детей младшего возраста. В случае развития передозировки требуются поддерживающая и симптоматическая терапия, а также может быть необходима интенсивная терапия с применением интубации. Полное купирование симптомов передозировки бримонидином во всех сообщенных случаях происходило в течение 6-24 часов.

Взаимодействие:

Исследований по изучению лекарственного взаимодействия препарата АЛЬФАГАН® Р не проводилось, однако при его одновременном применении следует учитывать возможность усиления эффекта лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (алкоголь, барбитураты, производные опия, седативные препараты, общие анестетики). Учитывая способность препаратов группы альфа-адреномиметиков снижать АД и частоту сердечных сокращений (ЧСС), с осторожностью следует одновременно применять гипотензивные лекарственные препараты и сердечные гликозиды.

В связи с известным уменьшением выраженности гипотензивного эффекта клонидина (альфа2-адреномиметик) при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, нельзя исключить возможного снижения эффективности препарата АЛЬФАГАН® Р при сопутствующем лечении трициклическими антидепрессантами.

С осторожностью следует применять препарат АЛЬФАГАН® Р с трициклическими антидепрессантами, которые могут оказывать влияние на метаболизм аминов и их распределение в сосудистом русле.

Особые указания:

Необходимы тщательное наблюдение и мониторинг состояния пациентов в возрасте от 2 до 7 лет (особенно с массой тела до 20 кг) в связи с высокой частотой встречаемости и выраженности сонливости.

При развитии аллергических реакций на препарат АЛЬФАГАН® Р необходимо прекратить лечение и обратиться ко врачу.

Возможно повышение внутриглазного давления в случае развития реакций замедленной гиперчувствительности.

Сообщалось о случаях бактериального кератита при использовании многодозовых флаконов офтальмологических средств для местного применения, инфицированных пациентами, которые, в большинстве случаев, имели сопутствующее заболевание роговицы или сопутствующее поражение эпителия роговицы и конъюнктивы.

При неправильном обращении или если наконечник флакона-капельницы соприкасается с глазом или, окружающими глаз структурами, офтальмологические препараты могут инфицироваться бактериями, вызывающими глазные инфекции. Использование инфицированного раствора может привести к серьезному повреждению глаза с последующей потерей зрения. Не использовать раствор после истечения срока годности, указанного па флаконе.

Если была перенесена офтальмологическая операция или возникло сопутствующее глазное заболевание (напр., травма или инфекция), то следует немедленно проконсультироваться с врачом касательно продолжения использования данного многодозового флакона-капельницы.

Срок годности препарата после первого вскрытия флакон-капельницы составляет 28 дней.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Применение препарата АЛЬФАГАН® Р может сопровождаться эпизодами слабости и сонливости у некоторых пациентов. В том случае, если работа пациента связана с потенциально опасными видами деятельности, вождением автотранспортных средств, его необходимо заранее предупредить о возможном снижении концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, и рекомендовать воздержаться от этих видов деятельности.

Форма выпуска/дозировка:

Капли глазные 0,15 %.

Упаковка:По 5 мл, 10 мл или 15 мл препарата во флакон-капельнице из непрозрачного ПЭНП вместимостью 10 мл (для 5 мл и 10 мл) или 15 мл (для 15 мл), укупоренным крышкой из ударопрочного полистирола, которую опечатывают пленкой из ПВХ. По 1 флакон-капельнице вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.Условия хранения:

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛСР-008980/10Дата регистрации:31.08.2010Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Аллерган, Инк.Аллерган, Инк. СШАПроизводитель: &nbspПредставительство: &nbspАллерган СНГ САРЛ, ОООАллерган СНГ САРЛ, ОООРоссияДата обновления информации: &nbsp17.07.2017Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Источник