Алгоритм применения пузыря со льдом противопоказания

Пузырь со льдом – это емкость из толстой резины с плотно завинчивающейся крышкой, наполняемая кусочками льда или снега, погруженных в холодную воду. Применяется это физиотерапевтическое устройство для эффектов, связанных с суживанием кровеносных сосудов.

В качестве пузыря со льдом могут выступать предварительно охлажденные в морозильной камере солевые грелки, а также специальные гелевые хладоэлементы. Ввиду опасности возникновения повреждений кожи и подлежащих мягких тканей наложение холода назначается врачом, а методика выполнения этой манипуляции объясняется и контролируется медицинской сестрой.

Зачем нужен холод

Локально наложенный холод, суживая кровеносные сосуды не только под местом наложения, но и в некотором радиусе вокруг, приводит к таким эффектам:

снижение степени боли;
остановка кровотечения из сосудов небольшого диаметра, что используется, в основном, для профилактики посттравматических или постоперационных гематом;
снижение температуры тела;
уменьшение выраженности воспаления;
снижение потребности клеток мозга в кислороде.

Это используется практически во всех областях медицины, но основные специалисты, которые используют влияние холода – это реаниматологи, неонатологи, хирурги, косметологи, невропатологи, кардиохирурги. Последние, правда, не используют локальные охладители: они, охлаждая всю кровь организма, могут несколько минут работать на несокращающемся сердце без осложнений для организма.

Таким образом, пузырь со льдом – процедура серьезная, имеет строгие показания и противопоказания.

Когда нужна локальная холодотерапия

Местный источник холода применяется при: применение в медицине пузыря со льдом

в послеоперационных периодах;
в первые сутки после ушиба, растяжения или разрыва связок или сухожилий;
при внешних и внутренних кровотечениях;
в первые сутки послеродового периода, особенно если есть предпосылки подозревать не самую лучшую сократимость матки;
когда болит живот, но не схваткообразно, а боль ноющая, тянущая, разлитая;
детям лед применяется после родовой травмы или асфиксии. Тут проявляется научно доказанный и многократно испытанный эффект снижения потребности клеток мозга в кислороде;
при нарушении сознания. Здесь срабатывает тот же принцип, что и в предыдущем случае: мозг меньше пострадает, если будет меньше употреблять кислорода;
при укусе насекомых и клещей: в сузившиеся сосуды меньше попадет аллергена, впрыснутого насекомым;
при тепловом ударе;
если внутривенно вводился хлористый кальций, но он попал под кожу;
при повышении температуры, особенно у детей. В особенности это касается ситуаций, когда было принято уже достаточное количество жаропонижающих или последние вообще не рекомендованы к употреблению в данной ситуации (например, при лейкозе или при поражении мозга) или у данного человека (при язвенной болезни или аспириновой астме). Конечно, пузырь со льдом может применяться и при любом другом повышении температуры.

Такие показания для пузыря со льдом.

При мигрени у детей и взрослых, травмах головы у детей, проведении тепловых процедур, когда прилив крови к голове неприятен или даже опасен, при психическом возбуждении, а также, если ребенок получил травму без повреждения кожных покровов, должны применяться холодные компрессы. Под словом «компресс» в данном случае подразумевается сложенный в несколько раз кусок чистой ткани или бинта, смоченный холодной водой. Его нужно поменять так скоро, как он нагреется от тепла кожи (обычно это 5-7 минут).

Когда нельзя применять лед

Противопоказания к применению пузыря со льдом следующие:

переохлаждение;
когда, несмотря на высокую температуру тела, отмечается похолодание конечностей (в этом случае нужны лекарства-спазмолитики типа «Но-шпа» в сочетании с растиранием прохладных конечностей тканью, смоченной смесью воды и спирта 1:1);
при шоке, то есть состоянии, когда в результате боли, кровопотери, аллергической реакции, обильной рвоты или поноса отмечается снижение давления с похолоданием конечностей;
при параличах или парезах;
при коллапсе – состоянии, похожем на обморок, с тем отличием, что потеря сознания вызвана резким падением артериального давления;
если в животе отмечаются боли схваткообразного характера, вызывающие желание лечь, свернувшись «калачиком».

Последнее состояние называется болями схваткообразного характера и является показанием для постановки грелки. Рассмотрим отличия, когда нужно применение грелки, а когда – и пузыря со льдом:

Симптом	Лед	Грелка
Травма: ушиб мягких тканей, растяжение или разрыв связок, сухожилий, мышечных волокон	В первые сутки	В последующие 2-3 суток, для ускорения заживления
Боль под челюстью, в области шеи или над ключицей, когда там определяется «шарик»-лимфоузел	Не применяется	Если «шарик» свободно катается, болезнен, при этом его появление не связано с опухолью или гнойным процессом
Если «тянет» руку, ногу, отмечаются «прострелы» в шею или лицо	Нет	Может быть
Покраснел и увеличился сустав, над ним повысилась температура	Да	Нет
Больно выполнять определенное движение, например, поворачивать голову	Нет	Да
Схваткообразные боли в животе	Нет, до согласования с врачом	По совету с врачом
Боли в животе любого характера	Да, до осмотра врачом	Нет
Носовое кровотечение	Да	Нет
Кровотечение из влагалища во время беременности	Да, по согласованию с врачом	Нет
Кровотечение из лунки удаленного зуба	Да	Нет
Повторное кровотечение из места операции	Да	Нет
Отек щеки после удаления или после длительной боли в зубе	Да	Нет
При болях в пазухах возле носа, в области лба или в ухе	Нет	После осмотра ЛОР-врача, с его согласия
При любых болях в голове, даже сопровождающихся повышением температуры, тошнотой, повышением чувствительности. НО! Если они возникли не у человека, страдающего атеросклерозом, ИБС, тромбозом или сердечными аритмиями.	Да	Нет
При болезненных участках затвердения в любой области, в том числе и молочных железах, особенно если над ними повышена температура	Да	Нет
При болях в ухе	Нет	Если разрешит ЛОР-врач

В любом случае, прежде чем использовать холод или тепло, посоветуйтесь с врачом, чтобы себе же не навредить.

Как прикладывать холод

Алгоритм применения пузыря со льдом следующий. Вам понадобятся:

кусочки льда из морозильной камеры. Подойдут или те, которые находились в формочках для льда, или лежали единым конгломератом;
если взят конгломерат («глыба»), ее нужно завернуть в 2-3 слоя ткани и поколоть деревянным молотком на небольшие куски;
найти полотенце или сухую пеленку;
насыпать куски льда или снега в емкость, на 1/3;
залить еще на 1/3 холодной водой 10-15 градусов;
положить пузырь на горизонтальную поверхность так, чтоб из него вышел воздух и емкость приобрела мягкость и податливость;
завинтить крышку;
перевернув, проверить на герметичность: из резервуара не должна капать вода;
обтереть ледяной резервуар;
можно прикладывать, но только – на сухую ткань.

Техника применения пузыря со льдом:

на намеченное место, которое не должно быть открытой раной (в противном случае лед можно наложить рядом), накладывается сухая салфетка или пеленка, сложенная в 3-4 слоя;
на салфетку кладется пузырь со льдом на 15-20 минут;
через это время емкость убирается на 20-30 минут, оценивается кожа, находившаяся под ней (она не должна быть красного или другого цвета, на ней не должны появиться пузыри);
если причина использования льда – кровотечение, отек или высокая температура, повторяем подачу пузыря со льдом через 20-30 минут;
кратность повторений согласовывается с лечащим врачом. Обычно применяется 2-3 подхода дважды-трижды в сутки, но лихорадка или кровотечение могут потребовать другого дозирования. Перерывы на 20-30 минут — обязательны;
по мере таяния вода сливается, а лед – добавляется.

По окончании процедуры воду со льдом надо слить, а пузырь оставить храниться в открытом виде. Класть его в морозильную камеру с водой недопустимо.

Места прикладывания льда

Лед может быть приложен:

при нарушениях сознания, головной боли или повышении температуры не вследствие воспаления внутренних органов, а вследствие отека мозга при его воспалении или опухоли – к лобной и затылочной частям головы;
при высокой температуре: на область крупных сосудов: в складке между ногой и низом живота (но не касаясь половых органов), кратковременно – на область шеи, в подмышечные впадины, а также – в правое подреберье;
на места ушибов или растяжений связок;
в области отека и покраснения тканей, если они вызваны нагноением, травмами, укусами насекомых или введением лекарств;
при болях в животе – на место боли. Это возможно только после осмотра гастроэнтерологом или хирургом.

Постановка пузыря со льдом ребенку несколько отличается. Тут пузырь кладется не непосредственно на пеленку, которая укладывается на кожу. «Ледяная» емкость располагается на расстоянии 2-3 см от нужной зоны, детям до 3 лет лучше использовать меняемые каждые 5-7 минут холодные компрессы. Если же нужно охладить голову ребенка, используется специальный штатив-стойка, чтобы лед «висел» на расстоянии 6-10 см. В этом случае также можно применять холодные компрессы.

Источник

Показания:

1. Кровотечение любой локализации.

2. Второй период лихорадки.

3. Первые сутки после ушиба.

4. Острые воспалительные процессы брюшной полости.

5. В послеоперационный период.

Противопоказания:

1. Нарушение кожной чувствительности.

2. Аллергические реакции.

3. Нарушение целостности кожных покровов.

I. Подготовка к процедуре:

Приготовьте оборудование:

· пузырь для льда.

· лед в лотке.

· ложка,

· емкость с водой (14-16°С),

· полотенце

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получите согласие па проведение процедуры.

2. Заполните пузырь мелко наколотым льдом, долейте воды, вытесните воздух, завинтите пробку. Проверьте герметичность, перевернув пузырь крышкой вниз.

II. Выполнение процедуры:

1. Оберните пузырь со льдом полотенцем, и положите на нужный участок тела.

2. Через 20-30 минут обязательно снимите пузырь и сделайте перерыв на 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Уберите пузырь для льда, вылейте воду из него и продезинфицируйте пузырь. Спросите у больного о его самочувствии.

2. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

3. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Замораживать пузырь, заполненный водой в морозильной камере нельзя, т.к. это может привести к обморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Грелка (сухое тепло) вызывает расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровообращение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

АЛГОРИТМ ПРИМЕНЕНИЯ ГРЕЛКИ

Показания:

1. Спастические боли.

2. Первый период лихорадки.

3. Вторые сутки после ушиба.

4. Согревание организма при охлаждении.

Противопоказания:

1. Неясные боли в животе.

2. Острые воспалительные процессы в

3. Первые сутки после ушиба.

4. Повреждения кожи.

5. Кровотечения любой этиологии.

6. Инфицированные раны.

7. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте оснащение:

· резиновую грелку.

· пеленку,

· горячую воду (60°С).

2. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Налейте в грелку горячую воду.

4. Вытесните воздух из грелки.

5. Закрутите пробку.

6. Проверьте герметичность грелки, перевернув ее пробкой вниз.

7. Оберните грелку пеленкой.

II. Выполнение процедуры:

1. Положите грелку на нужную поверхность тела.

2. Через 5 минут проверьте, нет ли перегревания тканей.

3. Через 20 минут снимите грелку (не следует держать ее более 20 минут непрерывно). При длительном применении грелки делайте каждые 20 минут перерыв по 15-20 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Осмотрите кожу пациента (на коже должно быть легкое покраснение).

2. Снимите и продезинфицируйте грелку.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

5. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано на выделении при соприкосновении с водой 40-45°С эфирного масла, вызывающего раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. Так достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Показания:

1. Воспалительные заболевания легких в стадии разрешения.

2. Боли в области сердца.

3. Повышение артериального давления

4. Приступ удушья.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Высокая лихорадка (выше 38°С)

3. Легочное кровотечение.

4. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовьте: а горчичники,

· лоток с водой 45°С,

· полотенце.

· салфетки,

· часы.

2. Объясните пациенту порядок проведения процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие

3. Вымойте руки

4. Проверьте пригодность горчичников

5. Уложите пациента удобно

II. Выполнение процедуры:

1. Поочередно погружая горчичники на 5-10 сек. в лоток с водой 40-45°С, плотно прикладывайте их к коже стороной, покрытой порошком горчицы.

2. Укройте пациента полотенцем, а затем одеялом.

III. Окончание процедуры:

1. Через 10-15 минут снимите горчичники.

2. Вытрите кожу салфеткой, смоченной в теплой воде, затем полотенцем, и вновь тепло укройте пациента.

3. Спросите больного о самочувствии.

4. Уберите использованные горчичники и лоток с водой.

5. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

6. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ: После снятия горчичников кожа пациента должна быть гиперемирована. При более длительном воздействии горчичников возможен ожог с образованием пузырей.

БАНКИ

Банка – стеклянный сосуд емкостью 30-70 мл, Присасывание банки обеспечивается созданным вакуумом. Усиливает крово- и лимфообращение; улучшает питание тканей, за счет чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ БАНОК

Показания: по назначению врача.

Противопоказания:

1. Заболевания кожи (гнойничковые и аллергические высыпания, нарушения чувствительности кожи).

2. Температура тела выше 38°С.

3. Легочное кровотечение.

4. Туберкулез легких.

5. Злокачественные новообразования.

I. Подготовка к процедуре:

1. Приготовить:

· лоток с вазелином, 70° спиртом, ватой, корнцангом,

· спички.

· лоток с банками,

· полотенце,

· шпатель.

2. Объясните пациенту суть процедуры, уточните понимание пациентом хода предстоящей процедуры, получите его согласие.

3. Уложите пациента удобно.

4. Наденьте перчатки.

5. Освободите необходимый участок тела от одежды. Если кожа пациента покрыта волосами, сбрейте их, затем обмойте кожу теплой водой и вытрите насухо.

П. Выполнение процедуры:

1. Рукой нанесите на кожу тонкий слой вазелина.

2. Сделайте фитиль из ваты с помощью корнцанга.

3. Смочите фитиль спиртом, излишки спирта отожмите, флакон со спиртом закройте и отставьте в сторону.

4. Подожгите фитиль, в левую руку возьмите банку (фитиль – в правой руке).

5. Быстрым круговым движением внесите горящий фитиль в банку на 0,5 сек., не касаясь краев и дна банки.

6. Энергичным движением приложите банку всем утолщенным краем к коже.

7. Поставьте так же все остальные банки.

8. Прикройте пациента полотенцем, одеялом и оставьте лежать в течение 10-15 минут.

III. Окончание процедуры:

1. Поочередно снимите банки.

2. Оботрите кожу ватой

3. Помогите пациенту одеться, затем укройте его.

4. Спросите больного о самочувствии.

5. Пациент должен лежать не менее 30 минут.

6. Продезинфицируйте банки, поставьте в лоток.

7. Снимите перчатки, поместите их в емкость для дезинфекции.

8. Вымойте и осушите руки (с использованием мыла или антисептика).

9. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в листе динамического наблюдения за пациентом.

КОМПРЕСС

Компресс – это многослойная лечебная повязка. Он бывает сухой и влажный. Влажный компресс бывает холодным, горячим, согревающим, лекарственным.

Прокрутить вверх

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник

Пузырь со льдом вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов, тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшение отека тканей.

Показания: 1) внутренние кровотечения; 2) 2-ой период лихорадки; 3) острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, холецистит); 4) первые сутки после травмы; 5) послеоперационный период; 6) укусы насекомых.

Противопоказания: 1) коллапс; 2) шок; 3) спастические боли.

Оснащение рабочего места: 1) пузырь для льда; 2) лед;.3) полотенце или пеленка; 4) чистая ветошь; 5) емкость с дез.раствором.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Установить доверительные отношения с больным, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на ее проведение.

2. Наполнить пузырь кусочками льда на 2/3 объема.

3. Вытеснить из пузыря воздух.

4. Плотно завинтить крышку пузыря.

5. Проверить пузырь со льдом на герметичность.

6. Обернуть пузырь полотенцем или пеленкой.

Основной этап выполнения манипуляции.

7. Подать пузырь больному.

8. Вымыть руки и осушить полотенцем.

9. Держать пузырь со льдом 20-30 минут, делая перерыв на 10-15 минут. Сливать воду по мере таяния льда, а в пузырь добавлять свежие кусочки льда.

10. На область головы класть пузырь не рекомендуется. При необходимости используют приспособления для подвешивания пузыря на 3-5см над головой на 20 минут.

11. Снять пузырь, осмотреть поверхность кожи.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

12. Из пузыря вылить воду, удалить остатки льда.

13. После применения пузырь для льда продезинфицировать (согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

14. Вымыть руки и осушить полотенцем.

Возможные осложнения: 1) отморожение.

Примечание: держать пузырь со льдом можно в течение суток, делая перерыв через каждые 20-30 минут на 10 – 15 минут. Сливать воду по мере таяния льда, а в пузырь добавлять свежие кусочки льда.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Показания.Асфиксия и перинатальное повреждение центральной нервной системы; лихорадка с температурой 38 °С и выше; острые воспалительные процессы в брюшной полости; травмы черепа, ушибы (в первые сутки); укусы насекомых.

Общие сведения.Сухой холод снижает потребность клеток мозга в кислороде, приводит к сужению кровеносных сосудов кожи, а также более глубоко расположенных органов и тканей, уменьшает чувствительность периферических рецепторов.

При асфиксии, перинатальном повреждении центральной нервной системы, черепно-мозговых травмах, лихорадке пузырь со льдом подвешивают на 20 — 30 мин на расстоянии 2 — 3 см от назначенной для охлаждения области. В случае повторного его применения делают перерыв на 10—15 мин и вновь подвешивают пузырь.

При остром воспалительном процессе в брюшной полости, ушибах и укусах насекомых пузырь предварительно заворачивают в пеленку и прикладывают к коже на 5 — 10 мин с перерывом 20—30 мин.

Оснащение рабочего места:1) пузырь для льда; 2) кусочки льда; 3) пеленки; 4) емкость с дезинфицирующим средством для обеззараживания использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.1. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.

3. Взять пузырь и заполнить его кусочками льда.

4. Вытеснить из пузыря воздух.

5. Плотно завинтить пробку.

Основной этап выполнения манипуляции.6. Подвесить пузырь с помощью пеленки к кроватке или приложить к назначенной области. Для профилактики отморожения при прикладывании пузыря завернуть его в пеленку, сложенную в несколько слоев.

7. В случае повторного применения сделать перерыв и вновь приложить (подвесить) пузырь.

Заключительный этап выполнения манипуляции.8. После окончания процедуры дезинфицировать наружную поверхность пузыря.

9. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) отморожение.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Показания.Согревание недоношенных детей, боли спастического характера при хронических заболеваниях органов пищеварения, рассасывание воспалительного очага и гематом.

Противопоказания. Острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит), опухоли, кровотечения.

Общие сведения. Сухое тепло вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Эффект от применения грелки зависит от ее температуры и продолжительности воздействия. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании грелок новорожденным с нарушением микроциркуляции, недоношенным и маловесным детям, при гипотрофии, больным с нарушением кожной чувствительности.

Период согревания требует тщательного наблюдения за состоянием кожных покровов и температурой тела больного. Показателем правильного согревания недоношенных детей является нормализация температуры тела ребенка.

Оснащение рабочего места:1) грелка резиновая; 2) теплая вода; 3) термометр; 4) полотенце; 5) емкость с дезинфицирующим средством для обеззараживания использованного оснащения.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.

3. Вымыть и просушить руки.

4. Взять грелку и на 2/3 объема заполнить водой, подогретой до 60—70 °С. Для согревания недоношенных детей вода должна иметь температуру 45 С.

5. Вытеснить воздух из грелки. Для этого нажать на нее до появления воды из горловины.

6. Плотно завинтить пробку.

7. Вытереть полотенцем грелку насухо, особенно тщательно горловину.

8. Проверить грелку на герметичность. Для этого опустить ее пробкой вниз и сжать руками с двух сторон.

9. Обернуть грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.

Основной этап выполнения манипуляции. 10. Приложить грелку к назначенной области.

11. При гипотермии у недоношенных детей одну грелку положить на уровне стоп, две грелки — вдоль туловища с обеих сторон на расстоянии 10 см от завернутого в пеленки ребенка.

12. Накрыть ребенка одеялом. Температура воздуха под одеялом должна быть 28—30 °С.

13. Смену грелок проводить поочередно.

Заключительный этап выполнения манипуляции.14. После окончания процедуры вылить из грелки воду.

15. Дезинфицировать наружную поверхность грелки. Вымыть и просушить руки, обработать кремом при необходимости.

Возможные осложнения: 1) ожог; 2) гипертермия.

Источник