Алмаг противопоказания при стентировании

Кто не слышал о приборе АЛМАГ 1, тот не живет в России. Этот прибор активно рекламируется по телевизору, в бесплатных и платных газетах, с экранов телевизоров достопочтенные звезды вещают о его пользе и эффективности.

Статьи в интернете все как на подбор: хвалят АЛМАГ и тут же ставят ссылочку, мол, именно по ней вы можете только сегодня купить чудодейственный прибор всего за 8000 рублей вместо привычных 10000 целковых.

Мы решили разобраться и найти реальный доказательства эффективности данного физиотерапевтического аппарата для домашнего применения. Стоит ли тратить такие деньги на него?

Что это

Про АЛМАГ слышали все, что это конкретно не знает особо никто. Мы специально поспрашивали пару своих знакомых в возрасте от 55 до 85 лет и вот какие результаты получили:

«это что-то от суставов, как работает, не знаю особо, но вроде помогает»

«там магниты, разгоняют кровь, у меня от него остеохондроз прошел и спина перестала болеть»

«мне врач сказал купить, я купила, отстань»

Как видите, внятного понимая среди взрослого поколения нет, но возможно, это у нас такие примеры нелюбопытные подобрались ???? Итак, АЛМАГ (определение с официального сайта, пунктуация сохраняется) — аппарат клинической и домашней физиотерапии создан, чтобы качественно лечить АРТРИТ, АРТРОЗ, ОСТЕОХОНДРОЗ и возвращать вас к активной жизни. АЛМАГ ПЛЮС тормозит болезнь, возвращает подвижность суставам и значительно ускоряет выздоровление.

Список показаний к применению АЛМАГа воистину впечатляет — кажется, что данный аппарат предназначен буквально для любых целей:

Противопоказания у прибора также есть, они указаны в инструкции:

Тут ничего криминального, конечно, нет, просто так, чтобы вы понимали вообще масштаб аудитории, на которую распространяется реклама — это миллионы людей. Но конечно, 80% потребителей АЛМАГа — это пенсионеры, люди преклонного возраста, имеющие проблемы со здоровьем.

Что же такого потрясающе действенного им предлагают купить аж за 9-10 тыс. рублей? Цена то отнюдь не маленькая. Мы прекрасно понимаем, что человек настрадавшийся от боли (а боль в суставах — это поистине изматывающая мука), ограниченный в движении и терпящий боль долгое время готов отдать последнее, лишь бы получить облегчение или выздоровление.

Как работает

Подбираемся к самому интересному моменту: как работает прибор и работает ли он вообще? АЛМАГ — это, безусловно, нереально раскрученный физиотерапевтический аппарат для домашнего применения. Существует несколько разновидностей оного + предшественник МАГ и подобные по смыслу приборы МАГОФОН, МАВИТ и прочие.

Производит их Елатомский приборный завод, распространяется продукция на региональных выставках «Здоровье», в аптеках, а также в многочисленных интернет-магазинах. Позиционируется как лучший подарок бабушкам и дедушкам с больными суставами, костями, сосудами и нервами (то есть буквально всем подходит).

И вот казалось бы, если этот прибор такой известный и популярный, то 100% существуют исследования, которые это доказывают. Ну а как иначе? Без таких исследований и экспериментов не сертифицируется лекарства (кроме БАДов, на коробочках в таких случаях в идеале будет стоять «средство с недоказанной эффективностью»), по идее и прибор должен был их пройти.

Тут начинается самое интересное. На деле мы имеем дело с неким довольно абстрактным методом, который в разное время пытались применять в медицине и в России, и за рубежом, но никаких серьезных результатов так и не заметили.

По сути весь принцип действия аппарата заключается в небольшом улучшении локального кровотока. Почему это преподносится под соусом «невероятной эффективности» понятно хорошо — нужно как то продовать прибор, тем более, что эффект плацебо никто не отменял.

Существует только одно исследование на эту тему, вызывающее доверие (ссылка (англ.яз.)) — это Кокрановский систематический обзор от 13 апреля 2011 году на тему «Стимуляция электромагнитным полем для лечения отсроченных или несращенных переломов длинных костей у взрослых».

Кокрановский (некоторые произносят это как Кохрейновский) систематический обзор отвечает на четко сформулированный клинический вопрос, базируется на результатах поиска всех источников информации на разных языках, анализирует достоверность данных исследований путем оценки надежности методов сбора и обработки клинической информации, обобщает только доброкачественные данные, регулярно обновляется по мере получения новых результатов испытаний.

Центры Кокрановского сотрудничества работают в самых уважаемых университетах, министерствах и агентствах здравоохранения, образования и науки по всему миру, вносят решающий вклад в информационное обеспечение разработки клинических руководств / рекомендаций, основанных на доказательствах, политики здравоохранения.

Собственно, о чем данное исследование. Его целью было оценить влияние электромагнитной стимуляции для перелома длинных костей у взрослых на фоне идеи, что эти самые электромагнитные поля могут стимулировать образование новой кости.

Ученые провели поиск в Кокрановском специализированном регистре по травмам суставов и мышц (май 2010 г.), Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний (в Кокрановской библиотеке 2010 г., выпуск 2), MEDLINE (с 1966 по май 2010 года) и EMBASE (неделя с 1980 по 2010 год). 20), судебные реестры и списки литературы.

Выбирались рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие стимуляцию электромагнитным полем для лечения соединения длинных костей у взрослых. Два автора независимо друг от друга выбрали исследования и провели извлечение данных и оценку риска систематической ошибки.

И что же получили по итогу? Только 4 исследования с участием 125 участников были признаны корректными и проведенными по всем правилам и были включены в обзор, остальные были методологически ошибочны. Три исследования оценивали влияние импульсных электромагнитных полей и одно исследование, емкостно связанных электрических полей.

Все исследования были слепыми рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями — это значит, что участники делятся на две группы, одни получают исследуемый препарат, другие – плацебо.

В двух исследованиях не было обнаружено уменьшения боли. Ни в одном исследовании не сообщалось о функциональных результатах. В одном исследовании сообщалось о двух незначительных осложнениях в результате лечения.

По итогу вывод остался все тем же: стимуляция электромагнитным полем может принести некоторую пользу при лечении переломов, но это не является окончательным и недостаточным фактом. Более точные выводы относительно эффекта лечения ожидают дальнейших хорошо проведенных рандомизированных контролируемых исследований.

Короче, «прекрасный и полезный» вывод — то ли работает, то ли нет. Да и вообще: «под действием магнитных полей на ткани человека в них могут возникать электрические токи». А могут и не возникать, да. Теоретическое обоснование практического метода не может звучать как «может возникнуть».

Мы напоминаем, это единственный вызывающий доверие обзор на исследования об эффективности электромагнитных полей — все остальное это максимум отсканированная бумажка в стиле «мы на 15 своих пациентах попробовали АЛМАГ и он дает потрясающие результаты». Но постойте, и на странице самого завода есть ссылка на некий текст. Давайте разберемся с ним.

Проблема данного исследования в том, что проводится сравнение приборов МАГ и АЛМАГ — нет контрольной группы, которая бы вообще не использовала данные методы лечения, а получала взамен плацебо. Какой смысл в данном сравнении, если людям также параллельно давали лекарства и проводили терапию, обеспечили покой?

Откуда получен вывод, что «заживление происходит быстрее», если нет тех, с кем можно вообще сравнивать? Может, у людей без всей этой «хиромантии» с ровно такой же скоростью зажили бы вывихи да переломы.

Процитируем также профессора Павла Воробьева, известного борца со лженаукой и замруководителя формулярного комитета РАМН:

«Вот аппарат Алмаг, с помощью которого якобы лечат суставы. Мы провели — по просьбе производителя — исследования высокого уровня, когда ни врач, ни пациент не знал – на каком аппарате ему выполнялись услуги: на работающем или на бутафорском, который жужжит и мигает, но никакого действия не оказывает вообще. Оказалось, что эффекта нет.

Что-то, какие-то симптомы немного менялись, но в пределах погрешностей. Такой результат описывается, как неуверенность в эффективности. Однако производитель рекламирует прибор как ни в чем не бывало, и на наши попытки его одернуть пригрозил судом. Против фактов не попрешь: нами не получен озвучиваемы положительный эффект. Однако продажи прибора растут.

Суть того исследования была такова: в 2011 году сравнивали влияние АЛМАГа и плацебо на 170 пациентах с больными суставами. По результатам 10-дневного применения качество жизни у всех пациентов улучшилось примерно одинаково, а кое-где участникам плацебо-группы даже особенно хорошо стало.

Однако вывод в том исследовании такой: доказана эффективность АЛМАГа. Почему доказана, как? Также хотим заметить, что ВОЗ не считает доказательную базу по поводу магнитотерапии достаточной.

И напоследок: посмотрите, как АЛМАГ выглядит в разобранном виде. Как то не сильно впечатляет: пара индукционных катушек, да проводки. Магнитное поле на поверхности катушки — всего 20 мТл. Вездесущие представители фирмы говорят, что именно такое и нужно для лечения, но опять же, как это выяснили, где исследования, желательно, НЕ ЕЛАМЕДа.

Почему так много положительных отзывов

Это нас и самих просто нереально удивляет: ну вот почему, если есть столько хвалебных од в сторону магнитотерапии, то где ж доказательства?! Но потом мы вспоминаем веганом и сыроедов и все становится на свои места: вера творит чудеса.

Во-первых, взрослая аудитория все-таки более наивна, чем молодая. Наши мамы и бабули не привыкли рыскать в интернете в поисках доказательств и опровержений. Им из телевизора уважаемая ими известная личность говорит «покупайте, это работает» и они верят.

Эффект плацебо действительно творит чудеса — человек действительно начинает чувствовать себя лучше, здоровее, сильнее. Кроме того, эффект плацебо действует с высоким результатом, если объект внушения кажется больному более привлекательным. Например, на результативность влияет цвет таблеток, красочность упаковки, количество принимаемых капсул.

Обратите внимание на внешний вид АЛМАГа и других подобных приборчиков: на них куча наклеек, печатей, огромная инструкция, лампочки мигают, схемы какие то приведены. Все это лишь внешние, не особо то и нужные для лечения ухищрения — но они необходимы, чтобы вы поняли: перед вами лечебный прибор, а не лабуда какая то!

Так же у взрослых людей такого стойкого иммунитета к рекламе, как у людей, родившихся в новом столетии, которые буквально поголовно имеют «баннерную слепоту».

Во-вторых, лечение, как правило, проводится комплексно. Т.е. люде не пользуются только АЛМАГом — они, наверняка, пьют лекарства, выполняет натирания, делают ЛФК или же наоборот, обеспечивают себе покой, который в некоторых случаях и является единственным лечением травмы.

В-третьих, ну как красиво звучит, а — «магнитотерапия бегущим импульсным полем». Подобные термины внушают людям такое уважение, словно речь идет о чем-то очевидно эффективном и полезном (при этом проходить МРТ через одного боятся), хотя сами даже не знают, что это значит.

На внушение также влияет репутация клиники и лечащего врача. Если терапию назначает известный доктор, профессор, заслуженный специалист, то результативность терапии будет значительно выше. То же самое касается репутации фармакологической компании, стоимости аппаратов или лекарств – чем выше цена, тем результативнее терапия.

Почему советуют врачи

Главным аргументом для покупки часто становится то, что в больницах тоже есть физиотерапия на электромагнитах. Мы не имеем характеристик используемых там приборов для наглядного сравнения с АЛМАГом, но ответим одно: наличие чего-то в больнице не всегда является доказательством того, что оно эффективно.

К сожалению, в медицине порой применяется множество средств с недоказанной эффективностью, не используемые или даже запрещенные в других странах. Почему то наши терапевты через одного назначают так называемые фуфломицины («лекарства» без убедительных данных об их эффективности по заявленным показаниям, как того требует доказательная медицина, а так же по отсутствию в авторитетных источниках и рекомендациях) — кагоцел, арбидол, анаферон и прочие интерфероны.

Часть врачей вообще говорят о том, что вся физиотерапия не нашла никакой доказательной базы об эффективности ее применения и, в лучшем случае, работает лишь за счет плацебо. Научное сообщество неоднородно и неидеально, помните об этом.

А вы пользовались данным прибором? Поделитесь своим мнением, интересно будет узнать!

Хондропротекторы НЕ работают

Интересное полезное видео