Амитриптилин побочные действия что делать
Психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров рассказал об антидепрессанте Амитриптилин: как действует, когда назначается, как применяется, кому противопоказан, какие побочные эффекты вызывает и почему в некоторых странах считается наркотиком. Подробное видео смотрите в конце статьи.
Амитриптилин воздействует на широкий спектр рецепторов
Источник: Яндекс.Картинки
Амитриптилин — трициклический антидепрессант, действующий на обмен медиаторных моноаминов, серотонина, норадреналина, дофамина.
Седативный эффект препарата обеспечивается его воздействием на Н1-гистаминовые рецепторы.
Но одновременно он оказывает холинолитическое и адреноблокирующее действие, и из-за этого проявляются побочные эффекты препарата.
Амитриптилин не является препаратом первого ряда при лечении депрессии из-за большого количества побочных эффектов
Холинолитическое действие препарата обусловливает такие побочные эффекты:
- сухость во рту
- тошнота
- запоры
- нарушение мочеиспускания (особенно у пациентов с аденомой предстательной железы)
- повышение внутриглазного давления у пациентов с глаукомой
- нарушение внутрижелудочковой сердечной проводимости
Адреноблокирующее действие Амитриптилина вызывает ортостатический коллапс — резкое падение давления при перемене положения тела.
Врач всегда предупреждает пациента о том, что у препарата есть побочные действия, и объясняет, как их уменьшить, какие нужны медикаменты для купирования.
При возникновении нежелательных реакций во время терапии, в том числе проявлений, которые не были оговорены, нужно немедленно связаться с доктором.
Препарат имеет ряд противопоказаний
- выраженный атеросклероз сосудов сердца, инфаркт в анамнезе, сердечная недостаточность, гипертензия
- нарушение функции печени и почек
- гиперплазия предстательной железы
- атония мочевого пузыря
- язва желудка и кишечника в острой фазе
- паралитическая непроходимость кишечника
- пилоростеноз
- болезни крови
- терапия ингибиторами моноаминоксидазы в предшествующие 2 недели
- индивидуальная непереносимость
- беременность и лактация
- возраст менее 6 лет (для инъекций — 12 лет)
Амитриптилин назначается, когда другие препараты не действуют
Антидепрессанты последних поколений имеют существенно меньшее количество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому являются препаратами первого ряда при лечении депрессий.
Но когда эти препараты не работают, психиатр может назначить Амитриптилин. Обычно речь идёт об острых состояниях.
Амитриптилин выпускается в таблетированной форме по 25 мг, а также в виде растворов по 10 мг/мл, что позволяет вводить его внутривенно в ситуациях, требующих незамедлительного действия.
Источник: Яндекс.Картинки
Препарат назначается при тяжёлых депрессивных состояниях, реактивных и эндогенных. А также может использоваться в лечении:
- посттравматических стрессовых расстройств
- генерализованного тревожного расстройства
- обсессивно-компульсивных расстройств
- нарушениях пищевого поведения (анорексия, булимия) — позволяет корректировать аппетит
В моей практике препарат даёт хороший эффект в терапии пациентов в алкогольном абстинентном периоде, особенно с психомоторным возбуждением, нарушенным сном. В этом случае Амитриптилин применяется временно для купирования болезненного состояния.
Терапия Амитриптилином назначается и контролируется врачом
Лечение препаратом имеет накопительный эффект. Обычно терапия начинается с минимальных доз, как правило 25-50 мг, постепенно суточный объём лекарства может быть доведен до 150-200 мг. После достижения стройного терапевтического эффекта дозировка снижается до минимально эффективной дозы.
Продолжительность лечения, схему отмены, сочетание с другими препаратами определяет врач на основании результатов обследования и обратной связи от пациента.
Амитриптилин КАТЕГОРИЧЕСКИ несовместим с алкоголем
Препарат оказывает седативное действие на ЦНС, и алкоголь также является депрессором нервной системы, в том числе он угнетает дыхательный и сосудодвигательный центры. При комбинации этих веществ возможны любые состояния: и психоз с галлюцинациями и бредом, и угнетение сознания, вплоть до комы, и остановка дыхания.
Ни один антидепрессант, тем более такой мощный, как Амитриптилин, нельзя сочетать с алкоголем. Это прописывается в инструкции, и врач обязан дополнительно проговорить этот момент с пациентом.
Если терапия проходит под контролем врача, Амитриптилин не вызывает зависимость
В некоторых странах, например, в Украине, Амитриптилин внесён в список наркотических препаратов. Это связано с предположением, что он вызывает зависимость.
Но такое может случиться только в случае бесконтрольного применения. Если врач назначает и регулирует терапию, ни синдрома отмены, ни зависимости у пациента не будет.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
Ваши Василий и Екатерина Шуровы
Источник
Амитриптилин представляет собой лекарственный препарат-антидепрессант из группы трициклических соединений. Он оказывает успокаивающее, анальгезирующее, антигистаминное, снотворное, противоязвенное действие. Чаще всего данный препарат назначается при депрессиях различного генеза, неврозах, психозах и некоторых других патологических состояниях.
Таблетки Амитриптилин являются достаточно мощным средством, производящим системное воздействие на организм. Кроме положительного лечебного эффекта данного препарата, который достигается достаточно быстро, многие пациенты отмечают появление различных побочных эффектов при его применении. В большинстве случаев побочные эффекты возникают уже спустя 1 – 2 дня после начала медикаментозной терапии. Рассмотрим, каковы побочные действия Амитриптилина, почему они возникают, и кому лечение данным средством запрещено.
Побочные эффекты Амитриптилина
Чаще всего появление побочных эффектов Амитриптилина связано с его передозировкой (максимальная доза препарата индивидуальна для каждого человека). Также они могут быть связаны с тем, что при применении препарата человек резко меняет лежачее положение на сидячее и стоячее (все движения должны быть плавными). Негативное действие также проявляется при взаимодействии Амитриптилина с другими лекарственными препаратами. Среди таковых можно отметить:
- ингибиторы моноаминоксидазы;
- нейролептики;
- антикоагулянты;
- глюкокортикоиды и др.
Среди побочных действий Амитриптилина отметим следующие:
1. Со стороны пищеварительной системы:
- боли в животе;
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- желтуха вследствие застойных явлений в желчевыводящих путях;
- расстройства стула;
- изменения восприятия вкуса;
- нарушения функционирования печени.
2. Со стороны сердечнососудистой системы и системы кроветворения:
- сбои сердечного ритма;
- снижение кровяного давления;
- головокружения;
- нарушения проводящей системы сердца;
- изменения процентного содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
- изменения в электрокардиограмме.
3. Со стороны нервной системы:
- галлюцинации;
- вялость;
- обмороки;
- сонливость или бессонница;
- возникновение неконтролируемых движений рук и ног;
- спутанность сознания;
- дрожание головы и конечностей;
- головная боль;
- судороги;
- зевота;
- эпилептические приступы;
- снижение и повышение нервной возбудимости.
4. Со стороны эндокринной системы:
- изменения сексуального влечения;
- изменение содержания глюкозы;
- уменьшение содержания ионов натрия;
- увеличение молочных желез.
5. Другие побочные эффекты, в том числе связанные с лечебным действием препарата:
- разнообразные аллергические проявления (отек Квинке, крапивница, зуд и др.);
- повышение внутриглазного давления;
- нарушения зрительного восприятия;
- сухость во рту;
- шум в ушах;
- выпадение волос;
- лихорадка;
- частое мочеиспускание и т.д.
Амитриптилин и алкоголь
Ни в коем случае нельзя при лечении данным препаратом употреблять спиртосодержащие напитки. Взаимодействие Амитриптилина и алкоголя угнетающе действует на центральную нервную систему, а при угнетении центра дыхания может вызвать удушье и смерть.
Противопоказания к приему Амитриптилина:
- беременность и лактация;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- инфаркт миокарда (острая и восстановительная фаза);
- повышенное артериальное давление;
- нарушение проводимости миокарда;
- острая стадия язвенной болезни;
- заболевания печени и почек в остром периоде;
- ослабление тонуса стенок мочевого пузыря;
- непроходимость кишечника.
Статьи по теме:
 Амитриптилин – препарат-антидепрессант, который, кроме успокаивающего действия, способствует снятию болей, нормализации сна, производит активирующий эффект. Применять его следует только по назначению врача в борьбе с депрессиями и некоторыми другими патологическими состояниями. | Триптаны – это эффективные препараты нового поколения от мигрени, которые рекомендуются пациентам с тяжелыми приступами заболевания. Стоит учитывать, что действие лекарств этой группы на организм человека изучены не в полном объеме, поэтому их прием требует предельной осторожности. |
 Никофлекс давно уже поселился в аптечках выдающихся спортсменов. Мазь помогает быстро подготовить мышцы и суставы к занятиям спортом с высокой интенсивностью. Но препарат вполне подойдет и вам – у него хорошие обезболивающие свойства, которые помогут справиться со многими травмами. |  Вы не можете справиться с грибком на ногтях, или коже на протяжении долгого времени? Возможно, наряду с мазями следует использовать и лекарства в форме таблеток. Тербинафин – один из самых эффективных препаратов в этой сфере. Мы расскажем вам, как его правильно принимать. |
Источник
Амитриптилин является классическим антидепрессантом: другие препараты этой группы по эффективности и безопасности сравнивают именно с ним. Однако, несмотря на многолетний опыт его применения, врачи и пациенты не отрицают, что амитриптилин – это достаточно «тяжелое» лекарство, которые вызывает немало побочных реакций.
Амитриптилин: инструкция
Действие препарата основано на его способности повышать концентрацию серотонина, норадреналина и других биологически активных соединений в нервной системе. Эти вещества обеспечивают передачу нервного импульса в мозговых центрах, за счет чего косвенно влияют на психоэмоциональную сферу.
Препарат применяют для лечения депрессии, психических и поведенческих нарушений, бессонницы, недержания мочи, синдрома отмены алкоголя, хронических болей.
Антидепрессант противопоказан:
- детям младше 6 лет;
- кормящим матерям;
- людям с тяжелой патологией сердца;
- при параллельном приеме других антидепрессантов;
- на фоне отравления психотропными средствами или этанолом;
- пациентам с повышенным внутриглазным давлением;
- при индивидуальной непереносимости его компонентов.
Дозу лекарства наращивают постепенно и так же плавно снижают при отмене. Курс лечения, как правило, длительный – не менее полугода.
Частые побочные явления
Поскольку серотонин и норадреналин оказывают влияние не только на психические процессы, но и на работу внутренних органов, то при применении амитриптилина обычно не удается избежать побочных действий.
Чаще всего препарат:
- снижает или повышает давление, нарушает сердечный ритм;
- замедляет мыслительные процессы;
- вызывает сонливость, заторможенность, головные боли;
- становится причиной двигательных нарушений, галлюцинаций, дрожания конечностей;
- нарушает процессы пищеварения;
- изменяет качество сна, вызывает пугающие сновидения;
- подавляет половую функцию;
- затрудняет отток мочи;
- снижает концентрацию клеток крови;
- пересушивает слизистые оболочки;
- вызывает воспаление органов ротовой полости;
- ухудшает зрение;
- изменяет аппетит и вес;
- провоцирует аллергические реакции.
Амитриптилин: побочные эффекты для женщин
Некоторые негативные реакции медикамента специфичны именно для женского организма. Среди них:
- задержка оргазма или полная утрата способности его получить;
- патологические выделения из грудных желез;
- возможность проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка.
Во время беременности женщинам следует принимать амитриптилин только с разрешения врача и под его контролем, так как данных о влиянии препарата на плод недостаточно. Самые «опасные» триместры беременности – первый и третий. В первом триместре высок риск сбоев в процессе закладки органов и тканей плода под влиянием лекарственных средств. Если же женщина пьет амитриптилин в третьем триместре беременности, то повышается вероятность развития неврологических отклонений у новорожденного.
Амитриптилин: побочные действия у мужчин
Для мужского здоровья это тоже не самый безобидный препарат. Он оказывает негативное влияние на потенцию, вызывает нарушения эрекции и задержку семяизвержения. Эти симптомы могут быть выражены в разной степени и проявляются далеко не во всех случаях лечения антидепрессантом, но учитывать такую возможность все-таки нужно.
Еще одно нежелательное побочное действие амитриптилина на мужчин – увеличение объема грудных желез. У женщин это явление тоже встречается, но в их случае не воспринимается как патология. У мужчин же такое состояние называется гинекомастией и вызывает боли в области желез и психологический дискомфорт.
«Амитриптилин убил либидо»
В некоторых отзывах на амитриптилин можно встретить выражение, что он «убил либидо». Что же пациенты подразумевают под этой фразой? Либидо – это энергия, которая лежит в основе полового влечения. При ее снижении появляются проблемы в сексуальной жизни, которые ведут к вторичным гормональным и психологическим нарушениям.
На самом деле, даже в инструкции по применению амитриптилина среди побочных эффектов указано ослабление полового влечения. Так что такой риск существует. Особенно он усиливается в сочетании с другими расстройствами сексуальной сферы, о которых мы писали выше.
Однако есть и некоторые нюансы. Снижение полового влечение является одним из симптомов депрессии, так что во многих случаях все наоборот – амитриптилин помогает избавиться от этого состояния. Но для получения положительного эффекта придется ждать не менее 2 недель, а то и дольше. Поэтому, если подавление либидо имело место и до приема антидепрессанта, не спешите во всем винить таблетки – возможно, на фоне лечения сексуальная жизнь постепенно войдет в норму.
Амитриптилин портит зубы
Действительно, в некоторых случаях амитриптилин портит зубы. В аннотации к медикаменту указано, что он способен вызывать кариес (разрушение твердых тканей зуба), оголение зубных корней, воспаление органов ротовой полости. Все это связано со способностью амитриптилина подавлять выработку слюны. Слюна же играет значимую роль в сохранении здоровья полости рта: она обладает обеззараживающим действием, поддерживает местный иммунитет и частично удаляет зубной налет.
На фоне постоянной сухости во рту формируются благоприятные условия для размножения болезнетворных микробов, страдает самоочищаемость зубов, что в итоге ведет к повреждению зубной эмали, дентина, слизистой оболочки десен и языка.
Однако с этим побочным действием амитриптилина вполне можно бороться. Достаточно увлажнять полость рта по мере ее пересыхания, чистить зубы дважды в сутки, чаще пользоваться ополаскивателем для полости рта. После каждого приема пищи удаляйте застрявшие между зубами частички с помощью зубной нити, а при появлении неприятных симптомов со стороны зубов или десен своевременно обращайтесь к стоматологу.
Амитриптилин тормозит мышление
Известно, что антидепрессант устраняет тревожность, улучшает сон, успокаивает расшатанную нервную систему. Однако у предрасположенных людей перечисленные эффекты могут проявляться в избыточной степени. Тогда возникают следующие побочные явления:
- заторможенность, вялость, апатия;
- замедленность мышления;
- снижение концентрации внимания;
- дезориентация, беспорядочность мыслей;
- сонливость.
Особенно такие проявления характерны для пожилых людей, но встречаются и у лиц молодого возраста. Для трудоспособных пациентов подобные состояния крайне нежелательны, так как затрудняют выполнение профессиональных обязанностей.
По этой же причине на фоне приема амитриптилина запрещено водить автотранспорт и заниматься иными потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой сосредоточенности.
Амитриптилин: побочные действия, отзывы
Побочные явления в период лечения антидепрессантом отмечают практически все пациенты. Однако негативные симптомы и степень их выраженности неодинаковы. Чаще всего больные жалуются на нарушение работы головного мозга, осложнения со стороны сердца, пищеварительной системы, угнетение половой функции.
Вот какие отзывы пишут пациенты о побочных реакциях на амитриптилин:
- «Принимала амитриптилин дней 10, больше не смогла. Стала рассеянная, заторможенная, ходила как будто в полусне, не могла работать…»
- «Маме 73 года, ей назначили амитриптилин от депрессии. В итоге я поняла, что он делает людей, как овощ! Мама сутками спала, отвечала невпопад, тормозила по-страшному. Хотя доза была маленькая…»
- «Мне он очень помог от депрессии, хотя переносился плохо из-за побочных явлений. Меня тошнило, появились запоры, задержка мочи, во рту сохло ужасно. Несколько раз за ночь просыпалась, чтобы попить».
- «Лечил амитриптилином депрессию. Эффект хороший, но препарат явно подавляет потенцию. В итоге пил его одновременно с голубыми таблетками (вероятно, виагра – прим. автора), вроде бы стало лучше».
- «Амитриптилин напрочь лишил меня способности получать оргазм. Но очень помог справиться с затяжной депрессией. В общей сложности пропила его полгода, но дольше уже не смогла».
Краткий итог
В любом случае, применение амитриптилина должно проводиться под контролем врача, особенно на этапе подбора дозы.
Далеко не факт, что у вас проявятся перечисленные побочные эффекты – это зависит от индивидуальных особенностей организма. Кроме того, многие пациенты считают, что лучше терпеть неприятные побочные реакции во время лечения, чем годами страдать от депрессии.
Источник
1644 просмотра
1 марта 2019
2016 год онкооперация на молочную железу, после лечения панические атаки, повышенное давление, не поддающееся гипертензивным препаратам. Была направлена терапевтом к психиатру. Было назначено лечение клоназепам 1/6или 1/4 таблетки 2 р в день, амитриптилин сначала 5мг,пото10 мг на ночь,, через 2 месяца приёма стали на бухать молочные железы, во время проверки узи молочных желез в норме, немного увеличен лимфоузел не с операционной стороны, по узи он в норме, подозрения у врача онколога хирурга не вызывает. Наблюдающий врач посоветовал отменить амитриптилин, психиатр не согласен якобы такая маленькая дозировка не может давать таких побочных действий, Сейчас месяц как не принимаю антидепрессант, состояние ухудшилось, панические атаки, высокое давление. Нужен Ваш совет, могут ли от амтриптилина быть такие побочные действия, может другой антидепрессант? Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Психиатр
Для лечения панических атак амитриптилин не назначают, если точнее он менее эффективен , чем если бы Вам назначили антидепрессанты, которые используются для лечения панических атак: это пароксетин, флувоксамин, флуоксетин, сертралин. Если плохой ночной сон предпочтительно назначать тразадон ( в маленьких городах трудно достать , он хорошо преносится.). До начала действия антидепрессанта обычно назначается гидроксизин как противотревожный препарат на 14 дней. Если панические атаки обусловлены навязчивыми мыслями назначается сульпирид. Вам амитриптилин был назначен в неадекватной дозировке, в таких дозах его неназначают. Клоназепам был назначен правильно. Ищите хорошего грамотного психиатра, который знает как лечить паническое расстройство, но нужен очный приём.
Елена, 1 марта 2019
Клиент
Наталья, спасибо за ответ, врач поставил диагноз соматофическое расстройство нервной системы, была в платной клинике г. Москвы, М. Свиблово, может подскажете куда обратиться? Спасибо за ответ
Психиатр
Можно обратить и к психиатру по месту жительства или в платную клинику. Принцип лечения соматоформного расстройства такой же это одна группа диагнозов панические атаки и соматоформная патология. Вам ещё нужна консультация медицинского психолога. В комплексе это должно осуществляться по месту жительства в психоневрологическом диспансере . На приём берёте выписку по вашей патологией с молочной железой и назначениями онколога или гинеколога. Дозы Вам подберёт психиатр при очном приёме и дополнительном обследовании. Лучше, чтобы доктора друг с другом пообщались насчёт Вашего комплексного лечения. Я имею ввиду психиатр и специалист у кого Вы наблюдаетесь по молочной железе.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Увеличемние и нагрубание молочных желез-один из побочных эффектов приема амитриптилина. Может произойти независимо от дозы. Препарат необходимо заменить. Для этого обратитесь очно к психиатру.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , с таким серьезным заболеванием по молочной железе в первую очередь следует исключить рецидив проблемы по ней. Амитриптиллин не даст ничего подобного.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Амитриптилин ещё и не такое может. Старый тяжеленный с кучей побочек и эффект у него как у кувалды. Любой другой.- лучше.А ещё лучше – сеансы психотерапии.
Психиатр
Здравствуйте! Амитриптилин -препарат тяжеловатый для Вас. Он может вызывать со стороны эндокринной системы увеличение размеров молочных желез, гинекомастия, увеличение лимфатических узлов.
Вам следует подобрать другой антидепрессант под контролем врача -психиатра.
Елена, 2 марта 2019
Клиент
Екатерина, спасибо за поддержку,каждый месяц делаю узи для контроля, груди перестали опухать, лимфоузел нормального строения, но прежних размеров, по данным Пэт кт и узи, метастазов нет, ещё раз спасибо
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Добрый день! Амитриптилин вам назначен в очень маленькой дозировке, не терапевтической. Лечебного эффекта он не даст, а побочные явления вполне. Лечение панических атак начинают с психотерапии и при необходимости малых доз противотревожных препаратов. Для снижения АД и уменьшения тревожности хорошо подходят фенибут, атаракс, спитомин, грандаксин
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник