Амитриптилин побочные действия при передозировке
Депрессия – психическое расстройство, от которого по данным Всемирной Организации Здравоохранения страдают 300 миллионов человек. Однако за помощью к специалистам обращаются далеко не все. Доступ к информации в интернете позволяет самостоятельно диагностировать расстройство и найти лекарство.
Амитриптилин – антидепрессант, отпускается без рецепта и применяется потребителями, как снотворное. Но в медицинских кругах препарат стараются заменить альтернативными лекарствами из-за побочных эффектов и тяжёлых последствий передозировки.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Показания и механизм действия
Активное вещество амитриптилин обладает такими характеристиками:
- Трициклический антидепрессант;
- Седативное средство;
- Снотворное средство;
- Невралгический анальгетик.
Показания к применению:
- Все виды депрессий;
- Тревожные расстройства;
- Мигрени;
- Фобии, психозы, неврозы;
- Энурез у детей;
- Анорексия, булимия;
- Язва желудка.
Вещество блокирует гормоны норадреналин, дофамин, серотонин. Норадреналин – страх. Дофамин – удовлетворение, эйфория, любовь. Серотонин – счастье. Эмоционально-психические расстройства обусловлены чередующимися периодами переизбытка и недостатка этих гормонов, к примеру, при биполярном расстройстве. Амитриптилин регулирует их уровень, убирая страх, возбуждение или безразличие. Настроение пациента приходит в норму.
Как анальгетик лекарство пьют при ревматизме, невралгии лица, болевом синдроме при онкологии.
Сильнодействующий препарат эффективен при нарушениях поведения, эмоций, рефлексов, а также при болях неврогенной природы.
Противопоказания и побочные эффекты
К отрицательным сторонам лекарства относят долгий срок наступления эффекта. Облегчение симптомов придёт через 3 недели после начала курса. Доза постепенно увеличивается. Передозировка обусловлена постепенным проявлением симптомов. Пациент не придает им значения, пока не начнутся серьёзные сдвиги в функционировании психики и внутренних органов.
Противопоказания:
- Индивидуальная непереносимость компонентов;
- Детский возраст до 6 лет;
- Сердечная недостаточность;
- Алкоголизм;
- Астма;
- Артериальная гипертензия;
- Застойные явления в кишечнике;
- Простатит;
- Беременность и грудное вскармливание;
- Эпилепсия;
- Черепно-мозговые травмы;
- Глаукома.
Препарат влияет на способность управлять автомобилем. Запрещено принимать алкоголь вместе с лекарством, средства усиливают расслабляющий эффект друг друга. Также несовместим приём с другими антидепрессантами и седативными средствами. Среди побочных эффектов отмечают:
- Неспособность сфокусировать взгляд вблизи;
- Расширение зрачков;
- Сухость во рту;
- Тяжёлые запоры в кишечнике;
- Сонливость, апатия, чувство опьянения;
- Делирий у пожилых людей;
- Антихолинергический синдром;
- Дрожь в руках.
Делирий означает тревожное состояние изменённого сознания с последующими слуховыми и зрительными галлюцинациями. У пациентов нарушается сон, появляется растерянность, суетливость. Но в целом сохраняется ориентация в пространстве и времени. Делирий исчезнет, когда человек перестанет принимать препарат.
Антихолинергический синдром характеризуется сужением, сокращением сосудов, зрачков, бронхов, кровеносной системы, кишечника, повышением тонуса мышц. Как комплексный симптом, подобное внутреннее сжатие опасно для астматиков удушьем, сердечникам грозит тахикардией.
Людям, страдающим запорами, грозит полная непроходимость кишечника. При беременности повышенный маточный тонус опасен кровотечением и выкидышем. При биполярном расстройстве депрессивная фаза может перейти в маниакальную.
Резкое прекращение приёма лекарства вызовет синдром отмены. Состояние сопровождается тошнотой, диспепсией и возвратом болезненных симптомов.
Безопасная и смертельная доза
Амитриптилин выпускают российские и зарубежные фармацевтические компании. Различий в показаниях и побочных эффектах нет. Таблетки выпускают в разных дозировках. Препарат Амитриптилин Никомед европейского производителя Такеда фасуют по 50 таблеток во флаконе. Выпускают три дозировки – 10, 25 и 50 мг. Таблетки словацкой компании Зентива дозировкой в 25 мг разложены в блистеры по 20, 50 и 100 штук в упаковке.
Дозировку должен рассчитать врач. Инструкция даёт общие указания. Начальная доза для лечения депрессии – 25-50 мг на ночь. В течение недели суточный приём повышают до 150-200 мг. Дозу разделяют на несколько частей. Если терапевтический эффект не наступает и нет побочных реакций, доза увеличивается до 300 мг. Когда эмоциональное состояние придёт в норму, количество препарата постепенно уменьшают до начальных 50 мг. Курс занимает 3-8 месяцев.
Пожилым пациентам назначают 50-100 мг в сутки. Детям с 12 лет показано 25 мг суточной дозы.
Получается, максимальная безопасная доза составляет 300 мг. Смертельная доза – 1500 мг, принятые разом. Если обычную дозу запить алкоголем, наступит смерть вследствие асфиксии – удушья.
Симптомы передозировки и первая помощь
Группа трициклических антидепрессантов получила название благодаря особой структуре: молекулы вещества состоят из трёх атомов, объединенных в кольцо. Лечебная практика доказала, что их применение эффективно при депрессиях с суицидальными наклонностями.
Положительное качество лекарств – доступность по цене. Лабораторные исследования чётко установили, сколько миллиграммов вещества безопасно для организма. Но здесь же кроется и отрицательный момент – концентрированные активные вещества вызывают тяжёлое отравление. Амитриптилин как трициклический антидепрессант обладает указанным свойством.
Механизм развития симптоматики
Симптомы передозировки амитриптилином возникают постепенно. Выделяют следующие этапы.
Лёгкий – возникает при превышении дозы на одну таблетку. Выражается симптомами:
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Эмоциональные перепады;
- Нервное напряжение;
- Зрительное нарушение.
При лёгком превышении количества вещества пациент может списывать частые позывы в туалет на внутреннюю необъяснимую напряженность. В действительности обезвоживание вызывает лекарственный препарат, как и сухость во рту. Зрение теряет чёткость, очертания предметов становятся размытыми. Так как лечение часто происходит без отрыва от рабочих и домашних дел, симптомы беспокоят не настолько, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт.
Дальнейшее действие высокой дозы переводит отравление во второй этап. Его симптомы возникнут также при смешении лекарства и алкоголя. Сюда относят:
- Сонливость;
- Несвязность, сбивчивость речи;
- Затруднение дыхания, близкое к асфиксии;
- Тахикардия;
- Температура до 38 градусов.
Пациент впадает в состояние транса, путается в мыслях, действиях, видит галлюцинации.
Игнорирование предыдущих симптомов ведёт к последнему этапу. Его симптомы:
- Критическая гипотензия;
- Судороги;
- Удушье;
- Нет реакции зрачков на свет;
- Потеря сознания.
После потери сознания есть полчаса на то, чтобы оказать медицинскую помощь. Иначе пациенту грозит смерть.
Оказание первой помощи
На первом этапе отравления достаточно внимательно пересчитать количество таблеток перед приёмом, сверившись с инструкцией. Когда симптомы достигли критической точки, необходимо вызвать «скорую помощь».
Если самочувствие ухудшилось после приёма лекарства, нужно промыть желудок традиционными способами – дать выпить раствор соли, соды, марганцовки и вызвать рвоту. Потом полагается принять активированный уголь, Атоксил либо иной сорбент.
При потере сознания пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами. Промывание желудка в этом случае делать невозможно. Дальнейшее состояние зависит от скорости прибытия медиков и степени поражения организма.
Лечение и последствия
Пациента без сознания доставят в отделение реанимации. Примерное лечение выглядит так:
- Внутривенное введение гормональных глюкокортикоидов – преднизолона, дексаметазона, а также витамина Е.
- Искусственная вентиляция лёгких.
- Дополнительное промывание желудка с введением зонда.
- Очищение крови при помощи капельниц с реамберином, реосорбилактом и прочими препаратами для детоксикации.
- Комплексное лечение сопутствующих повреждений организма.
При тяжёлом отравлении с запоздалым лечением наступает кома и летальный исход из-за остановки сердца. Если состояние удалось привести в норму, необходимо следить за сердечным ритмом при помощи электрокардиограммы.
Антидот, нейтрализующий действие амитриптилина, наукой не создан. Полное восстановление зависит от защитных сил организма. Однако тяжёлым последствием станет усугубление депрессивного расстройства, нервно-психические отклонения, из-за которых полное выздоровление не представляется возможным. Вдобавок следует ожидать последствий:
- Снижения свертываемости крови;
- Нарушения работы печени, почек;
- Инфекционных заболеваний лёгких;
- Изменений в головном мозге;
- Сбоев в работе сердца.
Осложнения после передозировки – внешние и внутренние кровотечения, тяжёлая депрессия, повреждения всех систем внутренних органов.
Здоровые, но интенсивно работающие люди принимают подобный препарат как снотворное, если долгое время приходилось обходиться без сна. Одна таблетка в 25 мг на ночь поможет отключить напряжённое сознание и обеспечит спокойный крепкий сон в последующие 12 часов. Малая доза выведется из организма за три дня. Этого хватит, чтобы хорошенько отдохнуть в выходные.
Амитриптилин – дешёвый антидепрессант, альтернатива дорогим малоэффективным снотворным, к примеру, Донормилу. Лекарство безопасно при разумном использовании. В орудие самоубийства его превращает депрессия, против которой препарат и создан.
Источник
Амитриптилин – это лекарственный препарат, обладающий антидепрессивным, седативным, анксиолитическим и тимолептическим действием. Широко используется в психиатрической практике в лечении следующих состояний:
- депрессии;
- шизофренические психозы;
- нарушения поведения;
- смешенные эмоциональные расстройства;
- энурез у детей;
- нервная булимия.
Также иногда назначается для профилактики мигрени и в комплексной терапии хронического болевого синдрома.
Источник: 1.bp.blogspot.com
Амитриптилин – сильнодействующее средство. Лечение им должно проводиться строго по назначению врача и под его контролем, в противном случае высока вероятность развития нежелательных эффектов, в том числе передозировки.
Какое количество Амитриптилина необходимо для передозировки?
Прием Амитриптилина обычно начинается с минимальной дозы – 50 мг в сутки. Затем эту дозу ежедневно увеличивают на 25–50 мг, до достижения стойкого терапевтического эффекта, однако не более 300 мг в сутки. При лечении тяжелых форм депрессии и при условии хорошей переносимости пациентами Амитриптилина суточная доза может быть увеличена до 500 мг, но терапия в таких дозах проводится исключительно в условиях стационара, с обеспечением круглосуточного медицинского наблюдения.
В начале терапии Амитриптилин способен проявлять суицидогенный эффект, что иногда побуждает пациентов к приему чрезмерно высокой дозы. Другая причина передозировки – привыкание к препарату, развивающееся со временем, из-за чего пациенты самостоятельно увеличивают дозу.
Признаки передозировки Амитриптилином появляются при приеме более 12 таблеток (300 мг) в сутки, а суточная доза 1200 мг (48 таблеток) приводит к летальному исходу.
Признаки передозировки
Симптомы передозировки Амитриптилином нарастают постепенно, скорость их проявления и степень выраженности определяется количеством принятого препарата и индивидуальными особенностями организма.
В первые часы после приема токсичной дозы может отмечаться психомоторное возбуждение или же, наоборот, слабость, сонливость, заторможенность. Затем появляются галлюцинации и другие признаки, связанные с м-холиноблокирующим действием Амитриптилина:
- тахикардия;
- мидриаз;
- сухость слизистых оболочек;
- острая задержка мочи;
- повышение температуры тела;
- судорожные припадки;
- ослабление кишечной перистальтики.
Спустя несколько часов резко угнетается активность центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания, вплоть до комы. Это сопровождается следующими признаками:
- острая дыхательная недостаточность;
- нарушения сердечного ритма (фибрилляция и трепетание желудочков, желудочковая тахиаритмия);
- острая сердечная недостаточность;
- выраженная артериальная гипотония.
В дальнейшем развиваются метаболический ацидоз, кардиогенный шок, гипокалиемия. Летальный исход наступает на фоне прогрессирующей сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.
Источник: depositphotos.com
Первая помощь при передозировке Амитриптилином
Начинать оказание первой помощи следует с вызова бригады скорой медицинской помощи, в ожидании ее приезда проводят спасательные мероприятия.
Если пострадавший в сознании:
- Промыть желудок: выпить 1л взвеси Активированного угля, затем вызвать рвоту путем раздражения корня языка. Повторить процедуру 2-3 раза.
- Принять Активированный уголь из расчета 1,0 г (4 таблетки) на каждый килограмм массы тела.
Если пострадавший в бессознательном состоянии:
- Придать правильное положение телу: уложить на бок, что предотвратит западение языка и аспирацию рвотных масс.
- Обеспечить доступ свежего воздуха: ослабить тесную одежду, открыть окно.
Промывать желудок на догоспитальном этапе и давать лекарства больным, находящимся в бессознательном состоянии, нельзя, так как это может привести к закупорке просвета (обструкции) дыхательных путей.
Антидот
Специфического антидота к Амитриптилину не существует.
Когда необходима медицинская помощь?
Передозировка Амитриптилином может привести к летальному исходу, поэтому медицинская помощь нужна в 100% случаев.
В стационаре пострадавшего подключают к кардиомонитору, что позволяет контролировать частоту дыхания, величину артериального давления, частоту и ритм сердечных сокращений. Проводится регулярный лабораторный контроль концентрации электролитов в крови, а также кислотно-щелочного состояния (КЩС). Даже при благоприятном течении такое наблюдение должно продолжаться не менее 3–5 суток.
Специфического лечения передозировки Амитриптилином не существует, методы экстракорпоральной детоксикации малоэффективны, поэтому проводится симптоматическая терапия:
- при нарастании дыхательной недостаточности – интубация трахеи, подключение пострадавшего к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
- при метаболическом ацидозе – внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, искусственная вентиляция легких в режиме гипервентиляции, инфузия гипертонического раствора натрия хлорида;
- при желудочковых аритмиях назначаются противоаритмические средства, если это не приводит к стойкому терапевтическому эффекту, выполняют кардиоверсию или дефибрилляцию;
- при сосудистой недостаточности – внутривенное введение солевых растворов и коллоидов. При выраженном коллапсе может потребоваться инфузия Дофамина;
- для купирования судорожных припадков и психомоторного возбуждения – Валиум или Седуксен.
Возможные последствия
Передозировка Амитриптилином, особенно тяжелой степени, нередко заканчивается фатально. Если пострадавшего удается спасти, возможно развитие ранних и поздних осложнений. К ранним относятся:
- пневмония;
- гипокоагуляционный синдром, сопровождающийся массивными внутренними и наружными кровотечениями;
- острая почечная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность.
Отдаленные последствия:
- заболевания нервной системы и психики, обусловленные токсическим и/или гипоксическим поражением головного мозга;
- утяжеление депрессивных состояний;
- хроническая сердечная, почечная и печеночная недостаточность.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Отравление Амитриптилином — серьезное нарушение, опасное для жизни и здоровья. По Международной классификации болезней МКБ-10 интоксикация кодируется под шифром T.43. Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках. Что такое Амитриптилин? Этот препарат относится к категории трициклических антидепрессантов.
Средство обладает тимоаналептическим эффект, который сочетается со снотворным и противотревожным воздействием. Это связано с выраженной антигистаминной и холинолитической активностью. Сегодня это вещество является одним из наиболее надежных трициклических антидепрессантов. Несомненным достоинством препарата является доступная цена. Однако для получения желаемого эффекта нужно четко соблюдать дозировку. В противном случае есть риск интоксикации организма.
Причины
Передозировка Амитриптилином связана с неправильным применением лекарства. Важно знать, что даже небольшое превышение дозы вещества может стать причиной комы и смерти больного.
Отравление этим средством происходит по следующим причинам:
- Превышение назначенной врачом дозировки.
- Случайное употребление препарата ребенком.
- Прием вещества с целью суицида. Лекарственный препарат применяется для лечения депрессии и психических нарушений. Таких людей нередко посещают мысли о самоубийстве.
- Применение алкоголя с Амитриптилином. Даже небольшое количество спиртного усиливает токсическое действие таблеток.
- Сочетание Амитриптилина с другими лекарствами. Препарат запрещено принимать одновременно с противосудорожными средствами, снотворными веществами, кортикостероидными гормонами, нейролептиками. Также средство нельзя комбинировать с другими антидепрессантами, анальгетиками и ингибиторами МАО.
Симптомы
Интоксикация организма может произойти даже при однократном превышении рекомендуемой дозировки Амитриптилина. Поэтому важно четко выполнять инструкцию. Врачи выделяют несколько степеней тяжести отравления. Для каждой из них характерны определенные особенности.
1 степень
Эта самая легкая форма отравления, которая наступает при употреблении суточной дозы лекарства за 1 раз. Необходимо делить суточную дозу препарата на 2–3 приема. Легкая интоксикация наступает при небольшой передозировке вещества — не больше, чем на 1 таблетку.
Для этого состояния характерна такая клиника:
- учащенное мочеиспускание,
- эмоциональная нестабильность,
- сильное нервное возбуждение,
- ухудшение зрения — очертания предметов становятся менее четкими, нарушается восприятие цветов.
Первым признаком отравления легкой степени считается чрезмерная сухость в ротовой полости. При появлении данного симптома следует незамедлительно обращаться к специалисту.
2 степень
При значительном превышении дозировки или сочетании препарата с алкоголем могут возникать такие признаки:
- повышенная сонливость — по мерее прогрессирования интоксикации пациент может потерять сознание,
- речевые нарушения,
- одышка — нередко развивается дыхательная недостаточность и даже асфиксия,
- нарушения ритма сердца, сильная тахикардия,
- спутанность сознания.
Также одним из признаков отравления данным веществом являются галлюцинации. Практически всегда передозировка Амитриптилина провоцирует небольшое увеличение температуры до 38 °C.
3 степень
При тяжелой степени отравления есть риск развития коматозного состояния. При этом появляются такие симптомы передозировки:
- резкое снижение давления до критических отметок,
- судорожный синдром,
- остановка дыхания,
- отсутствие реагирования зрачков на свет,
- обморок.
Если на протяжении 20–30 минут не оказать пострадавшему помощь при передозировке, риск летального исхода составляет 80%.
Первая помощь при отравлении
Прежде всего, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В ожидании врачей требуется оказание первой доврачебной помощи. Если пациент находится в сознании, выполняют следующие действия:
- Промывание желудка. Для этого нужно выпить 1 л взвеси активированного угля, после чего спровоцировать рвотный рефлекс. Процедуру выполняют 2–3 раза.
- Прием активированного угля. Препарат нужно употреблять из расчета 1 г на 1 кг веса человека.
- Если человек потерял сознание, нужно сделать следующее:
- Придать туловищу правильное положение, уложив пострадавшего набок. Благодаря этому удастся предотвратить попадание рвотных масс в органы дыхания и западение языка.
- Обеспечить приток свежего воздуха, расстегнув пуговицы на одежде, открыть окно.
Людям, которые находятся без сознания, запрещено промывать желудок или давать какие-либо препараты. Это провоцирует закупоривание просвета дыхательных путей.
Смертельная доза препарата составляет 40–50 таблеток, а в сочетании с алкоголем любое количество Амитриптилина может привести к смерти.
Лечение
Лечение подбирают в зависимости от степени тяжести состояния. В простых случаях достаточно промыть желудок с применением солевого раствора. После этого пострадавший должен принять любой сорбент. Для этой цели подойдет Сорбекс, Смекта, Полисорб.
В более сложных ситуациях может потребоваться помощь врача анестезиолога-реаниматолога. Обычно больного госпитализируют и подбирают комплексное лечение в зависимости от признаков передозировки Амитриптилином. Оно может включать такие составляющие:
- Инъекционное введение глюкокортикостероидных гормонов. Такие процедуры обеспечивают поддержание ритма сердца и предотвращают его остановку. Для этих же целей применяют витамин E.
- Искусственная вентиляция легких, если пострадавший не может дышатьсамостоятельно. Также могут применяться препараты, которые активизируют функции дыхательных центров.
- Кислородные ингаляции.
При серьезных заболеваниях, таких как нарушение ритма сердца, тахикардия, неврологические нарушения и ацидоз, назначают такие препараты:
- Изоптин,
- Преднизолон,
- Прозерин,
- Гидрокортизон,
- Седуксен.
Важно учитывать, что специфического антидота к Амитриптилину нет. В течение первых трех суток после интоксикации пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. В течение недели специалисты контролируют сердечный ритм, показатели давления, функционирование органов дыхания.
Последствия
В тяжелых случаях передозировки существует риск летального исхода. Смерть может наступить вследствие сложной аритмии, остановки сердца, нарушения дыхательной функции. Если человек остался в живых, все равно сохраняется угроза отдаленных последствий.
К осложнениям отравления относят сложные поражения мозга и нервной системы. В результате избыточного применения лекарства могут развиваться психические нарушения, сложные депрессии.
Также последствия передозировки Амитриптилином включают поражения почек, сердца и печени. Изменения в работе этих органов могут остаться на всю жизнь.
Было ли у Вас отравление Амитриптилином?
- Да, было
- Нет, не было
- Сейчас есть симптомы интоксикации
РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
- Нет, не было 70%, 222 голоса 222 голоса 70% 222 голоса — 70% из всех голосов
- Да, было 23%, 73 голоса 73 голоса 23% 73 голоса — 23% из всех голосов
- Сейчас есть симптомы интоксикации 7%, 21 голос 21 голос 7% 21 голос — 7% из всех голосов
Всего голосов: 316 10.11.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.
- Да, было
- Нет, не было
- Сейчас есть симптомы интоксикации
Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты
Профилактика
Чтобы избежать отравления, очень важно принимать Амитриптилин правильно. Специалист назначит дозировку лекарства, которую категорически запрещено превышать.
Помимо этого, только врач может рассказать, в каких случаях разрешено использовать таблетки. Никакие варианты самолечения в этой ситуации недопустимы.
Чтобы избежать интоксикации, строго запрещено комбинировать препарат с алкогольными напитками и другими медикаментозными средствами. Подобные сочетания усиливают токсический эффект лекарства.
Обязательно следует учитывать, что Амитриптилин способен провоцировать привыкание. При внезапном прекращении приема препарата развивается синдром отмены. Если человек вынужден длительное время лечиться Амитриптилином, врач постепенно уменьшает объем и лишь затем полностью отменяет средство.
При необходимости применения таблеток Амитриптилина очень важно четко соблюдать все назначения врача. В противном случае высока вероятность развития передозировки, которая может привести к опасным последствиям для здоровья.
Загрузка…
Источник