Анестетики местного действия противопоказания
Побочные эффекты при правильном применении местных анестетиков наблюдаются достаточно редко. В основном это аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), отек и воспаление в месте введения ЛС.
Таблица. Концентрация и максимальные дозы местных анестетиков группы сложных эфиров
Побочные эффекты со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы возникают редко, среди них: головная боль, тошнота, рвота, тремор, судороги, нарушение зрения и сознания, умеренно выраженные нарушения гемодинамики и сердечного ритма (снижение артериального давления (АД), брадикардия).
К факторам риска побочных эффектов относятся: дефицит холинэстеразы в плазме крови (для анестетиков группы сложных эфиров и артикаина), ранний детский возраст, почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность, бронхиальная астма (для ЛС с вазоконстрикторами).
Большинство серьезных побочных эффектов местных анестетиков связано с нарушением правил введения и передозировкой ЛС, а также недооценкой противопоказаний для их применения.
Для исключения внутрисосудистого попадания раствора местного анестетика следует обязательно проводить аспирационную пробу перед введением всей дозы ЛС. При случайном внутрисосудистом введении анестетика с эпинефрином возможны ишемия зоны введения, иногда прогрессирующая до некроза ткани, и тяжелые нарушения функции ЦНС вплоть до развития комы.
При передозировке инъекционно вводимых местных анестетиков наблюдаются следующие симптомы различной степени выраженности: фаза стимуляции ЦНС сменяется фазой угнетения, причем фаза стимуляции может быть короткой, почти невыраженной. Наблюдаются нарушения сознания, сонливость, бледность, тошнота, рвота, помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия, снижение АД, дрожание мышц. При тяжелой интоксикации (в случае быстрого введения в кровь) — гипотензия, сосудистый коллапс, судороги, угнетение дыхания (вплоть до полной его остановки).
Лечение передозировки: общие реанимационные мероприятия, симптомы со стороны ЦНС корригируют применением барбитуратов короткого действия или транквилизаторов группы бензодиазепинов, для коррекции брадикардии и нарушений проводимости используют холиноблокаторы, при артериальной гипотензии — адреномиметики.
Противопоказания и предостережения
- Гиперчувствительность к местным анестетикам и компонентам ЛС (вазоконстрикторам, сульфитам, парабенам). Тахиаритмии и закрытоугольная глаукома (для растворов с вазоконстрикторами).
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Тяжелые заболевания печени и почек в стадии декомпенсации.
- Ранний детский возраст.
- С осторожностью применять в период беременности и лактации.
- Все растворы местных анестетиков, содержащие вазоконстрикторы, следует с осторожностью назначать пациентам с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (гипертиреоз, сахарный диабет, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.), а также получающим β-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО).
Взаимодействие
Большинство местных анестетиков расширяет сосуды, и для усиления и пролонгирования действия их сочетают с вазоконстрикторами, чаще всего — с эпинефрином. Метаболит прокаина парааминобензойная кислота (ПАБК) является антагонистом сульфаниламидов. Местные анестетики при сочетании с галотаном, энфлураном, изофлураном повышают чувствительность миокарда к симпатомиметикам, увеличивают риск развития аритмий (особенно при применении бупивакаина), усиливают действие средств, угнетающих ЦНС. Риск аритмий повышается при сочетании с сердечными гликозидами и леводопа.
Примеры ТН местных анестетиков, зарегистрированных в РФ
МНН | Синонимы |
Артикаин | Альфакаин, Артикаин ИНИБСА, Брилокаин, Септонест, Убистезин, Ультракаин DS, Ультракаин DS-forte |
Бензокаин | Анестезин |
Бумекаин | Пиромекаин |
Бупивакаин | Анекаин, Маркаин |
Лидокаин | Ксилодонт, Ксилокаин Лидокарт, Луан |
Мепивакаин | Мепивастезин, Мепидонт, Скандонест |
Прокаин | Новокаин |
Тетракаин | Дикаин |
Тримекаин | Тримекаин |
Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Опубликовал Константин Моканов
Источник
В медицине местной анестезией называют временное «отключение» чувствительности тканей в месте проведения процедур, которые могут вызвать острую боль или сильный дискомфорт. Достигается это путем блокады рецепторов, отвечающих за формирование болевого импульса, и чувствительных волокон, по которым проводятся эти импульсы проводятся в головной мозг.
Что такое местная анестезия
Главная отличительная особенность местной анестезии – нахождение человека в сознании во время ее действия. Этот вид анестезии действует на рецепторы, которые расположены ниже уровня груди. Помимо полного обезболивания местная анестезия позволяет устранить и другие тактильные ощущения, включая температурное воздействие, давление на ткани или их растяжение.
Проведение местной анестезии возможно на следующих участках:
- на поверхности слизистых оболочек различных органов – трахеи, гортани, мочевого пузыря, бронхов и так далее;
- в толще ткани – костных, мышечных или мягких;
- по направлению нервного корешка, выходящего за границы оболочки спинного мозга.
- в проводящих импульс нервных клетках спинного мозга.
Главная цель, которую преследует проведение местной анестезии, – блокирование возникновения импульсов и их передачи с сохранением сознания.
Виды местной анестезии
В медицине встречаются следующие разновидности анестезии, отличающиеся по некоторым признакам и сфере применения:
- терминальная;
- инфильтрационная;
- регионарная;
- внутрисосудистая.
Каждая разновидность имеет перечень показаний и противопоказаний, которые необходимо учитывать при их проведении.
Терминальная анестезия
Этот вид известен также как аппликационная или поверхностная анестезия. Основные сферы применения – стоматология, гастроэнтерология и проктология. От других видов терминальная местная анестезия (наркоз) отличается методом проведения: анестетики в форме спрея, геля или мази наносятся на поверхность кожного покрова или слизистых оболочек.
В проктологии местноанестезирующие гели и спрей (Катетджель, Лидохлор, Лидокаин и др.) используются при проведении проктологического осмотра и диагностических манипуляций: ректального осмотра, аноскопии, ректороманоскопии. Исследование при этом становится практически безболезненным. Также местная анестезия в проктологи применяется при проведении некоторых лечебных манипуляций: латексного лигирования геморроидальных узлов, склеротерапии геморроя, инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов, а также при биопсии из прямой кишки.
Инфильтрационная анестезия
Применяется в стоматологии и хирургии, и представляет собой введение специальных растворов в мягкие ткани. Результатом проведения процедуры, помимо выраженного анестетического эффекта,становится повышение давления в тканях, и, как следствие, сужение кровеносных сосудов в них.
Регионарная анестезия
Этот вид подразумевает введение анестетика вблизи крупных нервных волокон и их сплетений, благодаря чему происходит обезболивание на локализованных участках. Она подразделяется на следующие виды местной анестезии:
- проводниковая, с введением препаратов возле ствола периферического нерва или нервного сплетения;
- спинальная, с введением препаратов в пространство между оболочками спинного мозга и «отключает» болевые рецепторы на обширном участке тела;
- эпидуральная анестезия, с введением лекарств в пространство между спинным мозгом и стенками спинномозгового канала через специальный катетер.
Внутрисосудистая анестезия
Применяется преимущественно при хирургических вмешательствах на конечностях. Введение препаратов возможно только при наложении кровоостанавливающего жгута. Анестетик вводится в кровеносный сосуд, расположенный вблизи нерва, отвечающего за чувствительность конечности на участке ниже места введения препарата.
Последние годы, в связи с появление более эффективных местных анестетиков, существенно увеличилось количество проктологических операций, проводимых с использование местных анестетиков. Кроме того, нашими специалистами разработана методика комбинированного наркоза – сочетание местной анестезии и внутривенного наркоза. Это существенно снижает токсичность общего наркоза и уменьшает выраженность болевого синдрома в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции.
Наиболее часто при проведении проктологических операции (геморроидэтомии, иссечении анальных трещин, небольших параректальных свищей, полипов прямой кишки) применяется параректальная блокада, а также спинальная анестезия.
Препараты для местной анестезии
Для осуществления местного обезболивания применяются следующие препараты:
- Новокаин;
- Дикаин;
- Лидокаин;
- Тримекаин;
- Бупивакаин;
- Наропин;
- Ультракаин.
Каждый из них эффективен при проведении определенного вида анестезии. Так, Новокаин Дикаин и Лидокаин чаще применяются при необходимости обезболить кожные покровы и слизистые, в то время как более мощные препараты, такие как Наропин и Бупивакаин, используются для спинальной и эпидуральной анестезии.
Показания к проведению местной анестезии
Все методы местной анестезии имеют одинаковый перечень показаний, и применяются при необходимости на короткое время (до полутора часов) обезболить определенную область. Использовать их рекомендуется:
- для проведения хирургического не полостном вмешательстве или небольших полостных операций, длительность проведения которых не превышает 60-90 минут;
- при непереносимости общего наркоза;
- если пациент находится в ослабленном состоянии;
- при необходимости проведения диагностических процедур на фоне выраженного болевого синдрома;
- при отказе пациента от общего наркоза;
- у пациентов в пожилом возрасте;
- когда нельзя использовать общий наркоз.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению местной анестезии являются следующие состояния:
- нервное возбуждение;
- психические заболевания;
- непереносимость анестетиков;
- детский возраст.
Не используют местное обезболивание и при большом объеме лечебных или диагностических манипуляций, которые могут занять много времени.
Возможные осложнения при использовании местной анестезии
Использование местных анестетиков несет определенные риски, в число которых входят несколько типов осложнений:
- поражение ЦНС и проводящей системы сердца;
- повреждение тканей позвоночника, нервных корешков и оболочки спинного мозга;
- нагноения в месте введения анестетика;
- аллергические реакции.
В большинстве случаев перечисленные проблемы возникают при нарушении техники проведения анестезии, или при недостаточно полном сборе анамнеза.
Как задать вопрос специалисту
Более подробно узнать о видах и методах проведения местной анестезии в нашей клинике можно у врача анестезиолога, проконсультироваться с которым можно в режиме онлайн. Заполните расположенную ниже форму с указанием адреса своей электронной почты, чтобы узнать больше информации от специалиста.
Амбулаторная проктология в Санкт – Петербурге. Консультация проктолога, современные методы лечения геморроя.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 апреля 2016; проверки требуют 9 правок.
Местное обезболивание (местная анестезия) — вид анестезии, сущность которого заключается в блокаде болевых и иных импульсов из области оперативного вмешательства путём прерывания нервной передачи.
Терминальная (поверхностная, аппликационная)
При данном методе осуществляется блокада рецепторов нервных окончаний. Достигается обработкой поверхностей тканей или слизистых растворами местных анестетиков путём смазывания или орошения (чаще используется 10 % раствор лидокаина). Широко распространена в офтальмологии и оториноларингологии, а также при проведении эндоскопических исследований.
Инфильтрационная
При данном методе осуществляется блокада как рецепторов, так и мелких нервов. Ткани послойно инфильтрируются (пропитываются) раствором местного анестетика с помощью шприца и иглы. Одну из методик подобного вида обезболивания, под названием метод «тугого ползучего инфильтрата».
Не рекомендована в гнойной хирургии (нарушение правил асептики), онкологии для операции по поводу злокачественных опухолей (нарушение правил абластики)
Проводниковая (регионарная)
При данном методе осуществляется блокада нервных стволов и сплетений выше места операции путём введения раствора местного анестетика в близлежащие ткани (периневрально) с последующим его распространением вдоль нервных структур. В отличие от инфильтрационной, время наступления регионарной анестезии отсрочено на некоторое время (до 45 минут, в зависимости от вида анестетика и действий врача[1]).
Методы[править | править код]
Терминальная (поверхностная, аппликационная)[править | править код]
При данном методе осуществляется блокада рецепторов нервных окончаний. Достигается обработкой поверхностей тканей или слизистых растворами местных анестетиков путём смазывания или орошения (чаще используется 10 % раствор лидокаина). Широко распространена в офтальмологии и оториноларингологии, а также при проведении эндоскопических исследований.
Инфильтрационная[править | править код]
При данном методе осуществляется блокада как рецепторов, так и мелких нервов. Ткани послойно инфильтрируются (пропитываются) раствором местного анестетика с помощью шприца и иглы. Одну из методик подобного вида обезболивания, под названием метод «тугого ползучего инфильтрата», разработал известный советский хирург Вишневский Александр Васильевич.
Не рекомендована в гнойной хирургии (нарушение правил асептики), онкологии для операции по поводу злокачественных опухолей (нарушение правил абластики)
Проводниковая (регионарная)[править | править код]
При данном методе осуществляется блокада нервных стволов и сплетений выше места операции путём введения раствора местного анестетика в близлежащие ткани (периневрально) с последующим его распространением вдоль нервных структур. В отличие от инфильтрационной, время наступления регионарной анестезии отсрочено на некоторое время (до 45 минут, в зависимости от вида анестетика и действий врача[1]).
Местные анестетики[править | править код]
Разделяются на препараты эфирного и амидного ряда.
Эфиры:
— прокаин (новокаин)
— бензокаин (анестезин)
Амиды:
— лидокаин (ксилокаин)
— артикаин (ультракаин) — в комбинации с адреналином используется в стоматологии
— бупивакаин (маркаин)
— ропивакаин (наропин)
Показания[править | править код]
— небольшие по объему и продолжительности оперативные вмешательства в амбулаторных и стационарных условиях;
— у лиц с противопоказаниями к общей анестезии;
— при манипуляциях, выполняемых в отсутствии врача-анестезиолога специалистами других хирургических специальностей;
— военно-полевые условия.
Противопоказания[править | править код]
— непереносимость местных анестетиков;
— психические заболевания;
— психомоторное возбуждение;
— ранний детский возраст;
— нарушение функции дыхания (может понадобиться искусственная вентиляция легких);
— операции, требующие введения миорелаксантов для полного расслабления мышц тела и конечностей;
— отказ пациента.
Местная анестезия в стоматологии[править | править код]
Виды местной анестезии[править | править код]
- Аппликационная анестезия — в основном используется для обезболивания слизистой при незначительных вмешательствах (например вкол иглы). Для этого используются гели или спреи (лидокаин 10 %, бензокаин 20 %). Анестезия наступает через 2—3 минуты.
- Инфильтрационная анестезия — при этой анестезии анестетик вводится под слизистую или кожу, следовательно обезболивает небольшой участок. С помощью такого способа можно обезболить слизистую, надкостницу, зубы. Жевательные зубы на нижней челюсти у взрослых пациентов с трудом поддаются инфильтрационной анестезии, для них предпочтительнее проводниковая или интралигаментарная.
- Проводниковая анестезия — позволяет обезболить большой участок при малых дозах анестетика. Для этого создаётся депо анестетика непосредственно у нерва (при входе в кость или при выходе из неё), зону иннервации которого необходимо обезболить.
- Интралигаментарная анестезия — с помощью этой анестезии анестетик вводят в круговую связку зуба (на 1 зуб 2—4 инъекции, каждая по 0,2 мл).
- Внутрипульпарная анестезия – инъекция производится в полость зуба, после вскрытия пульпарной камеры. Наступает через несколько секунд.
- Внутрикостная анестезия – вкол иглы осуществляется в губчатую костную ткань после перфорации кортикальной пластинки (бором или специальным перфоратором).
Показания[править | править код]
- Лечение кариеса, некариозных поражений, пульпита, периодонтита.
- Пародонтологические операции (закрытый и открытый кюретаж, гингивопластика, устранение рецессий десны, направленная тканевая регенерация).
- Протезирование витальных (живых) зубов несъёмными конструкциями (коронками, вкладками, накладками, мостовидными протезами).
- Удаление зубов, имплантация, наращивание костной ткани, зубосохраняющие операции (резекция верхушки, ампутация корня, гемисекция), проведение разрезов при периостите, перикороните, вскрытие абсцессов и флегмон, удаление кист и опухолей.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Петров С. В., Общая хирургия, СПб, Издательский дом «Питер», 2002 г., стр. 332—336
- Анестезиология и реаниматология, под ред. Долиной О. А., М. ГЭОТАР-Медиа, 2006 г., стр. 212—224
Источник
Анестезирующий препарат, как правило, применяют в стоматологической практике и других отраслях медицины. Без обезболивающих средств невозможно провести операцию и иные лекарственные манипуляции. Такая группа лекарств имеет несколько видов. Также необходимо отметить, что некоторые пациенты страдают от аллергии на обезболивающие средства.
Для того чтобы анальгезировать определенный участок мягких тканей, применяют местные анестезирующие препараты. Они хорошо уменьшают возбуждение сенситивных нервных окончаний. Как правило, такие медикаменты используют в стоматологической практике. Нужно отметить, что первым анестетиком был “Кокаин”. Его использовали в разных видах для местного и общего обезболивания.
В основном, анальгетик для местного наркоза применяют в виде уколов. Одним из самых популярных медикаментов этой группы считается “Лидокаин”. Не таким сильным и токсичным выступает “Прилокаин”.
Поколения препаратов для анестезии
Для проведения наркоза использовать препараты можно разными способами. В фармакологии классификация местных анестетиков по применению будет следующая:
- Ингаляционные средства – “Севоран”, “Пропофол”, “Диприван”, “Фторотан”, “Эфир”. Такие анестезирующие лекарства помогают расслабить скелетную мускулатуру, подавить болевой синдром. При этом человек теряет сознание на некоторое время.
- Внутривенные препараты – “Кетамин”, “Гексанал”, “Фентанил”, “Реланиум”, “Седуксен”, “Дроперидол”, “Оксибутират натрия”. Эти медикаменты обладают быстрым действием. Больной теряет сознание примерно спустя двадцать минут.
Перед применением доктор должен исключить наличие аллергических реакций у пациента на определенный компонент.
Требования к анестезирующим медикаментам
Любой препарат имеет определенные требования, которым он должен соответствовать. Вот некоторые из них:
- Наличие повышенной избирательности действия.
- Такие препараты должны оказывать резорбтивное действие. Это уменьшает вероятность появления побочных эффектов.
- Отсутствие раздражающего влияния.
- Анальгезирующий препарат должен мгновенно и длительно действовать.
- Медикаменты должны быть растворимыми и не поддаваться разрушению при стерилизации и хранении.
Производить наркоз можно только теми препаратами, которые соответствуют всем вышеперечисленным пунктам.
Фармакология: классификация анестетиков местного действия
Все группы препаратов нужно классифицировать. Медикаменты для поверхностного обезболивания называют местными. Они подавляют сенситивность нервных окончаний в определенной части организма. При этом пациент находится в сознании. Местные анестетики:
- “Лидокаин”.
- “Дикаин”.
- “Анестезин”.
- “Пиромекаин”.
Такой вид анестетика частично блокирует и ослабляет нервные окончания. В связи с этим его применяют только местно, как правило, в стоматологии. Какой механизм действия у местных анестетиков?
Классификация по длительности действия
Это важно учитывать при планировании операции. Обезболивающий препарат имеет разную степень действия. Классификация местных анестетиков:
- Короткого действия – до 30-50 мин – “Новокаин”.
- Средней продолжительности действия – до 45-90 мин – “Мепивакаин”, “Лидокаин”.
- Длительного действия – до 90 мин и более – “Бупивакаин”.
Необходимо отметить, что чем сильнее анестезирующее средство, тем более оно токсичное.
“Артикаин”, а также “Лидокаин”, “Мепивакаин” – гидролиз этих препаратов идет хорошо, действие наступает быстро (спустя пять минут в зависимости от метода анестезии.
Эти обезболивающие средства считаются слабыми основаниями, они плохо растворимы в воде, применяются в виде водорастворимых солей, которые удобны для использования. Для проявления местного анестезирующего влияния в тканях на месте введения должен осуществиться сольволиз с водой с формированием обезболивающего препарата, хорошо растворимого в липидах.
Существует классификация местных анестетиков по строению химическому. Об этом речь пойдет далее.
Что входит в состав
В структуру обезболивающих средств входит следующее:
- анестетик;
- вазоконстриктор;
- добавки;
- консервант;
- стабилизатор вазоконстриктора.
Химическая классификация местных анестетиков по структуре выделяют:
Сложные эфиры – “Новокаин”, “Дикаин”, “Анестезин”.
Амиды – “Атрикаин”, “Лидокаин”, “Метевакаин”, “Прилокаин”, “Тримекаин”, “Бупивакаин”, “Этидокаин”.
Вазоконстриктор нужен для усиления влияния анестетика. Дополнительный компонент – сульфат и эдетат натрия. Метилпарабен оказывает роль консерванта.
Фармакологические свойства
Механизм действия местных анестетиков основан на нарушении сенситивности нервов. Наркоз осуществляет блокировку болевых ощущений. Важно отметить, что воздействие медикамента зависит от его растворимости в воде и жирах.
Общее анестезирование – это сильный наркоз, благодаря которому организм на какой-то период времени полностью теряет болевую сенситивность и рефлексы. При этом происходит расслабление скелетной мускулатуры. Его использование возможно только при осуществлении сложных и болезненных хирургических вмешательств.
Когда применяют анестетики
Местно назначают обезболивающие препараты в виде поверхностного и инъекционного введения. Первый вид наркоза осуществляется нанесением на слизистую оболочку либо рану. Как правило, в таких ситуациях применяют “Бензокаин” и “Лидокаин”. Такие анестезирующие медикаменты также используют для блокирования различных воспалительных процессов, а также инфекций и неврологических заболеваний.
Стоматологи не применяют большие дозировки наркоза. Для поверхностного анестезирования используют кремы, а также гели, мази и растворы. Существует большой перечень обезболивающих средств, которые используют стоматологи. Доктор должен подбирать безопасное лекарство, на которое не проявится аллергия.
Показания к проведению общей и местной анестезии:
- Любые оперативные вмешательства.
- Катетеризация (вид инструментальных исследований, часто используемый для диагностики и терапии патологий мочевого пузыря).
- Зондирование (способ исследования желудочно-кишечного тракта, диагностическая процедура).
- Интубация (обеспечение нормальной проходимости воздухоносных путей посредством введения специальной трубки в трахею).
- Остеосинтез (хирургическая репозиция костных отломков при помощи различных фиксирующих конструкций, обеспечивающих длительное устранение их подвижности).
- Неврологические блокады (медицинская процедура по снятию мышечных спазмов).
- Спинномозговой наркоз (метод обезболивания, при котором блокирующий агент вводится непосредственно в ликвор).
Такое обезболивание, как правило, используют, когда чистят зубной канал. Классификация местных анестетиков в стоматологии ничем не отличается от привычной классификации этих препаратов. Используются такие средства:
- “Ультракаин”.
- “Убистезин”.
- “Септанест”.
- “Скандонест”.
Противопоказания и побочные реакции
Терапию с применением анестетика осуществляют только после исключения запретов к использованию. Противопоказано применять местную анестезию при наличии следующих состояний:
- Оперативное вмешательство при ожирении.
- Операции при нарушении газообмена.
- Аллергический симптом.
- Нарушение психики, патологии слухового аппарата, состояние сильного опьянения.
- Пациент находится без сознания.
- Эпилепсия (хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов).
- Паническое состояние пациента, отказ от местного наркоза.
- Дети возрастом до десяти лет.
- Сепсис (тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь).
- Геморрагический симптом (склонность к повышенной кровоточивости кожи, слизистых оболочек и внутренних органов вследствие патологии системы гемостаза).
- Анемия (группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов).
- Сердечная недостаточность.
Местный наркоз в стоматологической практике доктор должен подбирать в индивидуальном порядке. Применять такой анестетик можно в период лактации. Побочные реакции анестезирующих средств, как правило, появляются из-за неправильного использования.
В большинстве ситуаций появляются следующие отрицательные эффекты:
- Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90 ударов в минуту).
- Обморок.
- Отек в месте введения.
- Заложенность в ушах.
- Анафилаксия (аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма).
Кроме этого, такие симптомы могут наблюдаться, когда появляется аллергия.
Осложнения
Проведение местного наркоза требует определенного опыта и соблюдения всех правил. Спровоцировать осложнения могут разные факторы, которые доктор допускает в процессе анестезирования. К таковым относят:
- Повреждение мягких тканей иглой от укола или раствором.
- Надлом инъекционной иглы.
- Болевой синдром.
- Парестезия (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
- Тризм (тонический спазм жевательной мускулатуры, приводящий к ограничению движений в височно-нижнечелюстном суставе).
- Гематома.
- Развитие инфекции.
- Некроз (патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного ее повреждения).
- Парез лицевого нерва (неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц).
- Аллергические проявления.
- Токсическая реакция.
- Эмоциональное напряжение из-за страха перед болью.
У каждого человека могут появляться разные осложнения после введения анестетика. В связи с чем перед применением лекарства, если у пациента имеются аллергические реакции, об этом необходимо сообщить медицинскому специалисту.
Анестетики также имеют определенными минусы, например:
- Нейротоксичность.
- Кардиотоксичность.
Анестетик в любой ситуации вызывает токсичность. Все зависит от дозирования и группы наркоза, который используют. Нейротоксичность может проявляться в виде:
- Нарушения моторных и сенсорных функций.
- Эмоционального напряжения.
- Интегративных функций мозга (полная или частичная потеря памяти).
- Нарушения зрения и слуха.
- Мышечной слабости.
- Пареза (неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы).
- Паралича (полное отсутствие произвольных движений, обусловленное теми же причинами, что и в случае пареза).
Одним из самых тяжелых последствий местного наркоза в стоматологической практике является парез лицевого нерва.
Местное обезболивающее провоцирует кардиотоксичность только при передозировке. Это осложнение встречается крайне редко. При этом снижается проведение нервных импульсов и расширение капилляров.
Что делать при появлении аллергии
Воздействие обезболивающих средств на организм человека в большинстве случаев сопровождается возникновением аллергических проявлений. Но не все анестетики могут провоцировать подобную реакцию.
Перед анестезированием следует сделать анализ, чтобы исключить непереносимость либо аллергию на определенный препарат. После этого медицинский специалист будет применять безопасные обезболивающие лекарства.
Перед тем как делать наркоз, нужно провести перечень проб, чтобы исключить аллергические реакции. Анализ крови при выявлении негативных реакций на анестетик в этой ситуации не считается эффективным.
“Лидокаин”
Препарат используют для проводникового, а также инфильтрационного и терминального наркоза. Анестетик оказывает местноанестезирующее и антиаритмическое воздействие. Как обезболивающее средство работает благодаря подавлению нервной проводимости за счет блокирования каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях.
Лекарство значительно превосходит “Прокаин”, его влияние происходит быстрее, и оно более длительное – до 75 минут (совместно с “Эпинефрином” – более двух часов). Анестезирующее средство при местном использовании расширяет капилляры, местнораздражающего влияния не оказывает.
Антиаритмический эффект препарата обусловлен способностью увеличивать проницаемость мембран для калия, блокировать натриевые каналы, стабилизировать мембраны клеток. “Лидокаин” не оказывает значимого влияния на сократимость, проводимость миокарда (воздействует только в больших дозах).
Уровень абсорбции “Лидокаина” при местном введении зависит от дозирования препарата и места обрабатывания. После внутримышечных инъекций максимальное содержание достигается спустя пять-пятнадцать минут после применения.
“Бензокаин”
Действующий компонент оказывает обезболивающее воздействие, предотвращая развитие боли. При наружном использовании и нанесении на слизистые полости влияние “Бензокаина” возникает сразу и длится в течение пятнадцати-двадцати минут.
“Бензокаин” – широко распространенное местное обезболивающее средство. Раствор производят в составе медикаментов для местного применения или для перорального употребления.
Препарат представляет собой белый порошок, который не имеет специфического аромата, но обладает горьким вкусом. Если нанести препарат на кончик языка, то появится ощущение онемения.
При применении лекарственного средства местно и перорально всасывается минимум активного компонента. После нанесения медикамента на слизистую оболочку действие от “Бензокаина” возникает уже спустя одну минуту и длится до двадцати минут.
“Новокаин”
Активный компонент раствора для уколов обладает местноанестезирующим эффектом, он ведет к понижению всех видов сенситивности тканей в области применения. Фармакологическое действие происходит за счет блокировки натриевых каналов стенок периферических нервов, что предотвращает проведение нервного импульса в чувствительных тканях.
После абсорбции прокаина (активное вещество) в общий кровоток он блокирует передачу импульсов в вегетативных ганглиях, а также уменьшает возбудимость периферических холинергических структур центральной нервной системы. Кроме этого, анестетик понижает спазм мускул, уменьшает возбудимость двигательных структур коры головного мозга и мышц сердца.
Продолжительность действия от раствора для уколов “Новокаина” невысокая и составляет от тридцати минут до получаса.
После введения препарата в ткани активный компонент накапливается в области введения, а затем впитывается в системный кровоток. Скорость всасываемости зависит от области применения медикамента. Обменивается действующее вещество в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые устраняются из организма с уриной. Время выведения половины всей дозировки медикамента после абсорбции препарата составляет пятьдесят секунд.