Ангиография сосудов шеи противопоказания
Каждый человек в своей жизни болеет, этого никак нельзя избежать, но к борьбе с недугом необходимо всегда быть готовым. По этой причине важно максимально внимательно следить за своим здоровьем, обращая внимание на все изменения, связанные с ним. Особое внимание следует уделить диагностическим процедурам, которые назначаются после того, как вы обратитесь к врачу с жалобой на что-либо. Конечно, бывают и однозначные ситуации, когда диагностика не требуется, но в большинстве случаев точно поставить диагноз без подобных исследований невозможно. Давайте в данном материале разберем такую процедуру, как КТ ангиография сосудов шеи.
Основанием для проведения КТ служат затруднения в диагностики заболеваний.
Показания к проведению
Давайте рассмотрим основные показания к проведению такого исследования, как КТ ангиография сосудов головного мозга. Дело в том, что, несмотря на все преимущества данного исследования, оно всё же основано на применении рентгеновских лучей, да и стоит оно достаточно дорого, поэтому постоянно и без причины проводить его точно не стоит. Сразу упомянем, что ангиографией грудной клетки, средостения (сосудов сердца), сонной артерии, головного мозга и чего-либо ещё принято называть исследование, касающееся артерий. Вот основные ситуации, когда требуется ангиография сосудов головы:
- постоянные и беспричинные головокружения;
- возможные потери слуха или даже зрение;
- регулярное онемение конечностей;
- проблемы аномального характера, которые имеют отношение к области грудной клетки (дело в большинстве ситуаций касается средостения);
- беспокоящие пациента боли, указывающие на то, что у него развиваются недуги, связанные с сердечно-сосудистой системой (стоит упомянуть, что в подобных ситуациях компьютерная томография часто имеет общий характер, то есть исследуется не область грудной клетки, средостения или мозга, а весь организм в целом);
- различные патологические процессы, например, атеросклероз;
- развитие варикозной болезни;
- васкулит и прочие подобные недуги;
- заболевания касающиеся средостения;
- ишемическая болезнь или же порок сердца;
- развивающаяся ангиопатия;
- какие-либо травмы, связанные с сосудами (также компьютерная томография иногда требуется при необходимости контроля посттравматического состояния);
- процесс, связанный с расширением сосудов, то есть аневризма;
- диссекция сосудов головы и шеи, то есть их расслоение;
- тромбоз или же тромбофлебит;
- необходимость осуществления постоперационного контроля;
- эмболия;
- полная неэффективность или же недостаточная информативность прочих методов исследования.
Обратите внимание! Если у вас возникли проблемы с сосудами грудной клетки, то есть средостения, а особенно если проблема, как рассматривается в данном материале, связана с головным мозгом, то важно внимательно слушать вашего лечащего врача. Ни в коем случае не противоречьте ему и не пытайтесь оспаривать его решение. Да, он может не назначить компьютерную томографию даже при наличии большинства из ранее перечисленных симптомов или же, наоборот, отдать предпочтение такому исследованию при их отсутствии. Дело в том, что специалист имеет информацию, взятую с ваших слов, а также результаты осмотра, анализов и ранее проводимых диагностических процедур. Таким образом, он может принять наиболее подходящее решение, которое поможет максимально точно поставить диагноз и начать терапию.
Методика МРТ заключается в послойном сканировании мягких тканей.
Что можно выявить при помощи КТ ангиографии?
Необходимо знать основные недуги, которые можно выявить с использованием КТ ангиографии (ещё раз упомянул, что речь идет не про область грудной клетки, а про мозг). Вот наиболее значимые из них:
- наличие атеросклеротических бляшек, а также подробная информация о них, то есть место расположения, а также размеры;
- текущее состояние стенок сосудов;
- различные кровоизлияния, а также патологические процессы, например, тромбообразования;
- появление новообразований, причём как злокачественных, так и доброкачественных, нахождение метастазов;
- повреждения стенок сосудов травматического характера;
- закупорка сосудов шейной области или даже головного мозга, а также стеноз;
- нарушения, связанные с процессом мозгового кровообращения;
- поражения, имеющие ишемический характер;
- аневризмы;
- расслоение сосудов;
- сердечная недостаточность.
Противопоказания
Противопоказания к процедуре сосудистого характера, связанной с исследованием головного мозга, очень важно знать, ведь при пренебрежении данными правилами можно серьёзно пострадать. Вот основные противопоказания, свойственные такому исследованию, как КТ ангиография:
- Период беременности и даже грудного вскармливания. Дело в том, что рентгеновское излучение, которое применяется при компьютерной томографии, может негативно сказаться на развитии плода. Выполнять данную процедуру при беременности категорически запрещено, да и если она проводится с контрастом, то он также может серьезно навредить ребёнку. Что же касается грудного вскармливания, то излучение имеет свойство накапливаться в молоке, что в будущем также навредит вашему чаду.
- Индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов контраста, что обязательно должно проверяться до непосредственного введения, ведь последствия могут быть непредсказуемыми.
- Патологические процессы, связанные с такими органами, как почки и щитовидная железа. К данному списку можно отнести миеломную болезнь, сахарный диабет и многие другие заболевания, ведь контраст может серьёзных усугубить.
- Клаустрофобия, то есть боязнь находиться в каком-либо замкнутом пространстве. Дело в том, что наиболее точные снимки получается в том случае, если исследование проводится на аппарате закрытого типа. Ситуация чаще всего решается путём применения за несколько дней успокоительных препаратов, но более тяжелые случаи могут являться серьезными противопоказаниями.
- Произвольные судороги или же спазмы, что противоречит всем правилам подобных исследований, при которых необходимо лежать спокойно на протяжении длительного времени.
- Дети раннего возраста. Для них подобная процедура будет крайне вредна, а также они, скорее всего, не смогут сохранять неподвижность. Если эта процедура очень важна для здоровья или даже жизни ребенка, то она может проводиться посредством применения наркоза.
- Чрезмерная масса тела. Большинство аппаратов для проведения КТ ангиографии рассчитаны на пациентов с массой тела до 120-150 кг.
- Коронарография запрещена при наличии острой сердечной недостаточности, а также каких-либо нарушений, связанных с сердечным ритмом, ведь это может быть опасно для здоровья.
Подготовка
К счастью, данная процедура отличается тем, что практически не требует никакой специфической подготовки, но перед самой компьютерной томографией специалист обязан провести с пациентом подробную беседу, где ему будет поведано о самом исследовании. Также важно рассказать пациенту о существующих рисках и результатах, которые ожидаются в итоге. Особое внимание следует уделить противопоказанием, ведь индивидуальная непереносимость того же контрастного вещества может окончиться очень серьёзно (стоит провести некоторые анализы на выявление этого фактора). Возможно, пациенту придётся следовать специальной диете, но это всегда обговаривается в индивидуальном порядке. Идти на саму процедуру следует на голодный желудок. Обязательно психологически настройтесь на то, что вам придётся долгое время лежать без движения, наденьте максимально удобную одежду.
Длительность процедуры составляет примерно от 10 до 20 минут.
Ход процедуры
Для исследования сердечно-сосудистой системы таким способом специалисты используют особую технологию. Сначала они устанавливают специальный сканер, необходимый для синхронизации с частотой сердцебиения. Таким образом, изображения можно сделать наиболее четкими. Важно понимать, что введение контрастного вещества может вызывать некоторые побочные эффекты, связанные не только с вызванной аллергической реакцией. Например, небольшое чувство жара или, наоборот, холода, является довольно частотной побочной реакцией на поступление контрастного вещества в кровеносную систему. Не бойтесь, но по голосовой связи специалисту об этом сообщить всё же стоит.
Перед процедурой важно снять с себя все украшения и убрать электронику, ведь она может нарушить качество снимков. Пациент ляжет на специальный стол, который позже будет задвинут внутрь томографа, причём специалист обязательно зафиксирует его в определённом положении с использованием специальных ремней и подушек, это необходимо, ведь человек может совершать некоторые неконтролируемые движения. Стол будет двигаться внутри аппарата, потому что снимки должны быть сделаны с различных ракурсов, это очень важно для грамотной постановки диагноза. Эти снимки будут мгновенно переданы на компьютер врача, находящегося в это время в соседней комнате (не беспокойтесь, когда он покинет ваш кабинет, ведь вы можете что-либо сообщить ему посредством голосовой связи).
Обратите внимание! После завершения процедуры специалист даст вам полезные советы, которые следует учитывать. Например, после завершения исследования желательно пить чистую воду в больших количествах, что поможет вывести контрастное вещество максимально быстро. Что же касается побочных эффектов, то при отсутствии у вас противопоказаний они практически никогда не встречаются. Также стоит отметить, что процедура является полностью безболезненной. Иногда люди замечают, что через какое-то время после подобной диагностики немного кружится голова и появляется тошнота.
Источник
КТ-ангиография сосудов головы и шеи считается важной частью обследования указанного участка тела. С ее помощью получается визуализировать текущее состояние здоровья не только крупных артерий. За счет детализированного изображения врач-рентгенолог сможет разобраться даже в изменениях сосудистых структур более мелкого калибра, если они имеют место быть.
Главной задачей данного современного исследования считается оценка кровотока по нескольким параметрам, а также поиск возможных патологий врожденного или приобретенного характера. Итоговая визуальная картина позволяет найти отклонения сосудов любого размера, начиная от их некорректного расположения и закачивания расширением или сужением их просвета. Все эти данные вместе гарантируют вынесение точного диагноза на ранней стадии развития недуга, что в будущем способствует скорейшему выздоровлению за счет правильно назначенной программы лечения.
Также обнаруженные на начальной фазе развития заболевания оказывают на организм меньше осложнений, что особенно актуально в случае поражения сосудов тяжелыми изменениями любого типа.
Суть методики
Обычно компьютерная томография обследуемого отдела организма, которую сами медики сокращают до аббревиатуры КТ, является лишь одной из составляющих исследования головы, мозга и шейного отдела. Методика получения высокоинформативной картины глубоких и неглубоких сосудов базируется на принципе послойного сканирования тканей с помощью рентгеновского излучения.
Все полученные данные суммируются с помощью компьютерной программы. Она дает рентгенологу подробную визуализацию, которая представляет собой объемную модель внутренних органов, крупных сосудов и капилляров. Чтобы снимок получился еще четче и с хорошей контрастностью, дополнительно используется стадия контрастирования. Она предусматривает введение контрастирующего препарата в кровь, что делает сосуды более выделяющимися на общем фоне.
Основой для компьютерной диагностики является то же радиоактивное излучение, которое используется и для получения снимков через стандартный рентген-аппарат. Разница заключается только в том, что для ангиографии ученые сконструировали детекторы, генерирующие сниженный фон радиационных лучей.
Это означает, что модернизированный подход, направленный на изучение сосудистой структуры, является практически безвредным для рядовых потребителей. Существенное исключение составляют разве что беременные. И хотя для взрослых получаемая дозировка радиации находится в пределах нормы, внутриутробный плод слишком чувствителен к малейшим колебаниям радиоактивного фона.
Противопоказание касается женщин на любом сроке беременности. Если же проигнорировать эту медицинскую рекомендацию, то риски развития физических отклонений будущего малыша возрастают в несколько раз. Для остальных же получение послойного изображения кровяного русла считается безопасным.
Из-за того что кровоток к голове тесно связан с шейным отделом, медики предлагают сразу проводить обследование двух представленных частей тела. Подобный комплексный подход дает уточненные результаты, что качественно влияет на выработку последующего лечения. Часто случается так, что причиной недостаточности мозгового кровообращения выступают отнюдь не сосуды головы, которые справляются с поставленными перед ними задачами на «отлично». Проблема кроется в защемлении артерий или вен, расположенных в шее. Подобная ситуация встречается довольно часто, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Самым важным преимуществом данного неинвазивного способа диагностики состояния сосудов является возможность проводить исследование несколько раз, если с первого раза получить нужную четкость не удалось. Сбои подобного рода обычно происходят из-за непроизвольного движения пациента, который находится непосредственно в аппарате.
Методика при проведении манипуляции корректно раскрывает перед врачом следующие аспекты здоровья пострадавшего:
- анатомическое расположение сосудов в голове, шее;
- строение сосудистой сетки;
- наличие атеросклеротических бляшек;
- размеры самих вен, артерий и их просветов;
- наличие сосудистых сужений и первоисточник проблемы;
- наличие коллатералей.
Так как трехмерная проекция охватывает довольно большой исследуемый участок тела, опытный доктор сможет рассмотреть не только очаг заболевания, но и возможные сопутствующие изменения и осложнения.
Обычно в кабинет диагностики больного направляет кардиолог или сосудистый хирург. Но бывает, что врачи смежных специальностей назначают ангиографию для исключения рисков обширного поражения. Среди таких врачей выделяют флеболога и вертебролога.
Основополагающими причинами для проведения подобной комплексной проверки называют следующие болезни или подозрения на них:
- васкулит;
- изменения сонной артерии;
- кинкинг-синдром;
- отечность шеи;
- болезненный синдром в области шейных позвонков;
- эмболия;
- тромозы;
- ангиопатия, как самостоятельный диагноз, или как следствие развития диабета;
- опухоли доброкачественного или злокачественного типа;
- контрольный снимок после местного оперативного вмешательства;
- передавливание сосудов опухолями различной этиологии или рубцовой тканью.
Определить все вышеперечисленное позволяют дополнительные обследования и анализы вроде классического ультразвукового исследования, биохимии крови. Также перед отправкой на послойное сканирование лечащий врач должен выслушать имеющиеся жалобы у своего пациента и изучить историю из медицинской карты.
Собрав вместе всю информацию, врач вынесет вердикт о недостаточности питания мозга и проблемах с его кровоснабжением, что вызвано неадекватной сосудистой деятельностью. Отыскать первоисточник проблемы поможет КТ-ангиография.
Кому противопоказано обследование?
Если отложить в сторону самый важный запрет для проведения тестирования – беременность, то все остальные противопоказания можно отнести к категории относительных. На практике это означает, что решение об их игнорировании принимает врач индивидуально, опираясь на перевес пользы от возможного вреда.
К таким относительным противопоказаниям относят:
- почечную недостаточность;
- сердечную недостаточность;
- сахарный диабет;
- проблемы по части эндокринной системы;
- аллергическая реакция на йод в чистом виде или морепродукты в частности.
Все указанное выше затрагивает только ситуации, когда помимо традиционной части обследования больному назначили этап контрастирования. Но так как для тщательного изучения состояния сосудистого русла без него практически никогда не обходится, то и противопоказания являются актуальными почти для всех пациентов.
Главную опасность при исследовании с контрастом представляют йодсодержащие компоненты раствора для процедуры. Если у пациента имеется аллергия на них, то препарат пытаются заменить на более редкие аналоги.
Если же пациент не в курсе того, имеется ли у него аллергическая реакция на йод, то на стадии подготовки к исследованию ему должны сделать аллергологическую пробу.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда пациентка на момент проведения диагностики кормит ребенка грудью. Чтобы избежать негативных последствий для ребенка, врачи настаивают на отказе от кормления хотя бы в течение 36 часов после проведенной диагностики. За это время большая часть вредных компонентов раствора для контрастирования будет выведена почками естественным путем – с мочой. Чтобы ускорить этот процесс, нужно больше пить жидкости. При этом необходимо сцеживать молоко и выливать.
Также под вопросом будет назначение КТ маленьким детям, пожилым людям, пациентам с неконтролируемыми движениями. Последние включают группу людей с психическими отклонениями и нервными расстройствами. Самым важным условием для получения четкой визуализации является сохранение полной неподвижности на протяжении всей процедуры. В противном случае снимок придется переделывать повторно.
Еще одним относительным противопоказанием является короткий временной промежуток между КТ и рентгеновским обследованием. Врачи рекомендуют соблюдать интервал около четырех недель между повторными исследованиями.
Подготовка и технология проведения
Ангиография не требуется какой-то существенной подготовки. Самое важное – воздержаться от приема пищи приблизительно за четыре часа до назначенного времени обследования.
Также следует позаботиться о том, чтобы выбрать для обследования удобную одежду, которая не содержит никаких металлических компонентов. Любые украшения, а также гаджеты нужно оставить в раздевалке, чтобы их воздействие не испортило визуализацию. На время придется снять даже зубные протезы и слуховой аппарат, если они имеют место быть.
Процедура длится около получаса, если назначением предусмотрено введение контраста. После того как раствор будет введен с помощью внутривенной инъекции или капельницы, больному предложат улечься на медицинскую кушетку. Так как лежать придется неподвижно, для удобства сохранения позы ему подложат под голову валик. А для фиксации позиции используются вспомогательные ремешки.
После активации оборудования кушетка отправляется под арку сканера, которая будет вращаться, делая снимки. В отличие от МРТ, которое длится довольно долго, компьютерная ангиография занимает гораздо меньше времени, что нравится людям, страдающим клаустрофобией.
Во время работы детекторов они могут издавать звуковые сигналы, которых не надо пугаться, чтобы случайно не вздрогнуть.
Точное время обследования назвать сможет разве что диагност, так как оно зависит от конкретной модели оборудования. Новые версии работают чуть дольше, так как шаг их послойного сканирования составляет всего 0,5 мм. За повышенную четкость приходится платить более длительным временем обследования.
Обычно результаты диагностики пациенту выдают на руки в течение последующего часа, либо на следующий день отправляют напрямую лечащему врачу. Заключение представляет собой не только снимок на пленке и на электронном носителе, но и сопутствующую расшифровку с заключением, раскрывающую состояние здоровья сосудов исследуемой области пациента.
Никаких противопоказаний после завершения процедуры нет. Врачи просто советуют побольше пить воды, чтобы ускорить выведение йодсодержащего контрастирующего препарата.
Результаты ангиографии
Широкие диагностические возможности аппаратуры нового поколения с учетом минимальной лучевой нагрузки делают методику абсолютно оправданной. Полученные данные тщательно изучаются лечащим врачом пациента, чтобы разобраться с выявленными патологическими изменениями.
При этом окончательный диагноз опытный врач выставляет после изучения полного анамнеза, других результатов анализов и жалоб пациента.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник