Антациды показания и противопоказания

Антациды – это препараты, которые предназначены для нейтрализации кислоты, вырабатываемой в желудке человека. Современная фармакология предлагает широкий выбор лекарственных средств, которые имеют различные формы выпуска.

Содержание:

• Когда нужно принимать антациды?
• Принцип действия антацидов
• Разновидности антацидов
• Список всасывающихся антацидов
• Список невсасывающихся антацидов
• Антациды отпускают с рецептом или без?
• Сравнение эффектов от приема разных антацидов
• Форма выпуска антацидов
• Как принимать антациды?
• Противопоказания к приему антацидов
• Побочные эффекты
• Когда нужно срочно обращаться к врачу

Когда нужно принимать антациды?

Антациды назначают для избавления от изжоги, которая является спутником множества заболеваний пищеварительного тракта, среди которых: язва желудка, рефлюкс-эзофагит, функциональная диспепсия и пр.

В прошлые годы антациды широко применяли для лечения различных патологий системы пищеварения. Однако открытие ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-рецепторов, эти лекарственные средства отошли на второй план. Современные препараты позволяют не просто на время нейтрализовать повышенную кислотность желудка, а снижают выработку кислоты, причем действуют они достаточно долго.

Тем не менее, антациды не были забыты. Их преимуществом является высокая скорость, с которой они начинают действовать. Кроме того, антациды имеют более низкую стоимость по сравнению с препаратами протонной помпы и блокаторами Н2-рецепторов.

Принцип действия антацидов

Кислота необходима желудку для того, чтобы в нем могла перевариваться пища. Она является очень едким веществом, но при этом не разъедает желудочные стенки, так как они покрыты специальным слизистым слоем. Именно он защищает желудок от разрушающего действия кислоты и не дает формироваться эрозиям и язвам.

Однако иногда слизистая оболочка в силу различных обстоятельств повреждается, что дает кислоте доступ к стенкам желудка, и она начинает разъедать их. В результате у человека формируется язва. При ослаблении сфинктера, который является естественной перегородкой между желудком и пищеводом, кислота может забрасываться наверх. В результате она начинает раздражать стенки пищевода, провоцируя воспаление органа. Это феномен носит название «рефлюкс-эзофагит».

Прием антацидов позволяет нейтрализовать кислоту, находящуюся в желудке, так как в составе этих препаратов присутствуют щелочные основания. Они работают в противодействие кислотам. Такая реакция в научных кругах называется реакцией нейтрализации.

После приема антацидов агрессивность желудочного сока снижается, что позволяет уменьшить болезненные ощущения которые могут вызывать язвенные поражения. Также эти препараты быстро избавляют от изжоги.

Разновидности антацидов

Соединения кальция, магния и алюминия – вот основа антацидов. В зависимости от того, как усваивает организм лекарственное средство, различают антациды всасывающиеся и невсасывающиеся.

Всасывающиеся лекарственные средства поглощаются кишечными стенками и растворяются в крови. Этим обуславливается быстрый терапевтический эффект от приема препарата. Однако есть у них и отрицательная сторона – это большое количество побочных эффектов. Поэтому принимать их специалисты не рекомендуют. Всасывающиеся антациды – это пищевая сода, а также лекарственные средства на основе карбоната кальция и магния.

Невсасывающиеся антациды не обладают молниеносным эффектом, но действуют они гораздо дольше. В качестве основного действующего вещества выступает гидроксид алюминия и магния, либо фосфат алюминия. Иногда их комбинируют в одном препарате. Алюминий обволакивает желудочную стенку, покрывая ее защитным барьером, а магний восстанавливает поврежденный слизистый барьер. Препараты, которые относятся к группе невсасывающихся антацидов: Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал и пр.

Иногда врачи назначают комбинированные лекарственные средства, которые обладают не только антацидными, но и иными лечебными эффектами. Такие препараты используют для облегчения симптомов и для устранения той или иной патологии органов ЖКТ (в комплексной терапии), также они позволяют снизить степень выраженности побочных эффектов от приема антацидов.

Например, препарат под названием Алмагель Нео содержит в своем составе симетикон, который способствует устранению метеоризма. Вздутие живота часто наблюдается именно после приема антацидов. Однако симетикон позволяет разбивать пузырьки газа в кишечнике и выводить их наружу.

Также в составе антацидов можно встретить альгиновую кислоту и ее соли, альгинаты. Это позволяет защищать стенки пищевода от желудочной кислоты. Попав в желудок, альгинат натрия или альгиновая кислота преобразуются в гель. Он плавает на поверхности желудочного содержимого и не дает ему выходить за пределы органа. В результате, пищевод остается защищенным от раздражения. Такие препараты часто используют в комплексном лечении рефлюкс-эзофагита. Например, это лекарственное средство под названием Гевискон.

Также можно встретить антациды с обезболивающим компонентом, например, препарат под названием Алмагель А.

Список всасывающихся антацидов

Всасывающиеся антациды – это те вещества, которые растворяются в крови. Кислотность желудочного сока после их приема снижается очень быстро. Однако действуют такие препараты не долго. Кроме того они вызывают так называемы кислотный рикошет при котором продукция соляной кислоты увеличивается сразу после того, как препарат перестает действовать. К минусам всасывающихся антацидов также относят то, что они способствуют повышенному образованию углекислоты в организме, что приводит к перерастяжению желудочных стенок и провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Попадание в кровяное русло бикарбонатов приводит к системному алкалозу.

Чем дольше человек принимает антациды, тем выше у него вероятность развития запоров и гиперкальциемии. Если эти препараты сочетать с молоком, то возможно развитие рвоты, полиурии, транзиторной азотемии. Также нельзя исключать развитие мочекаменной болезни.

Препараты из группы всасывающихся антацидов:

• Гидрокарбонат натрия.

• Карбонат кальция.

• Карбонат магния основной.

• Магния оксид.

• Смесь Бурже на основе фосфата и сульфата натрия с добавлением гидрокарбоната.

• Препараты: Ренни, Эндрюс антацид, Тамс.

Список невсасывающихся антацидов

Невсасывающиеся антациды базируются на гидроокиси алюминия, фосфате алюминия, гидроокиси магния и трисиликате магния. Их эффект несколько отсрочен во времени, но продолжается он на протяжении 3 часов. Они снижают кислотность желудочного сока, оставляя ее на отметке 3-4 pH.

Различают следующие группы невсасывающихся антацидов:

• На основе алюминия фосфата: Альфогель, Гастерин, Фосфалюгель.

• На основе алюминия и магния: Алмагель, Алтацид, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Маалукол, Палмагель.

• Препараты Топалкан и Гевискон основываются на комбинации натрия и кальция или кремния, алюминия и магния с добавлением альгината.

• Препараты Алмагель А и Палмагель А содержат в своем составе комбинацию алюминия и магния с добавлением бензокаина, обладающего обезболивающим эффектом.

• Препараты Алмагель Нео, Гестид и Релцер основываются на магнии и алюминии, но в их составе также присутствует симетикон, который уменьшает газообразование в кишечнике.

• Препараты, содержащие в своем составе алюминий, кальций и магний: Ренни-Тал, Рутацид, Тальцид, Тисацид. Гидроксид магния и гидроталцит присутствует в препарате Гастал.

Антациды отпускают с рецептом или без?

Есть некоторые антациды для приобретения которых требуется рецепт, но большинство препаратов являются безрецептурными.

Сравнение эффектов от приема разных антацидов

Исследование антацидных свойств различных препаратов было проведено в ЦНИИИ Гастроэнтерологии. С этой целью использовали метод внутрижелудочной pH-метрии. Полученные данные представлены в таблице.

Быстрее остальных препаратов начал действовать Маалокс, а позже всех – Алмагель. Также Маалокс оказался лидером по продолжительности оказанного эффекта. Быстрее всех закончилось действие Алмагеля: 56 минут против 28 минут. Стальные препараты находятся «между» лидером и отстающим. Анализ всех полученных данных позволяет сделать заключение, что максимальной степенью выраженности ощелачивающего эффекта обладает препарат Маалокс.

Форма выпуска антацидов

Препараты можно приобрести в таблетированной форме и в виде суспензии. Суспензию отпускают в большом флаконе из стекла, либо в небольших герметичных пакетиках, которые содержат разовую дозу лекарственного средства. Такими пакетиками очень удобно пользоваться во время поездки или на рабочем месте.

Таблетки также удобны для приема, а чтобы ускорить эффект, их нужно просто разжевать.

Как принимать антациды?

Перед приемом антацидов рекомендуется проконсультироваться с доктором, а также изучить инструкцию, которая прилагается к каждому лекарственному средству. Чаще всего антациды направлены на устранение симптомов того или иного заболевания органов пищеварения, либо для того, чтобы не допустить их возникновения.

Через сколько наступает эффект? Как долго должно длиться лечение антацидами?

Всасывающиеся препараты начинают действовать очень быстро, практически сразу после приема. Невсасывающиеся антациды оказывают желаемый эффект спустя 10-15 минут.

Что касается длительности приема, то она определяется частотой возникновения изжоги. Когда этот симптом не беспокоит, в лечении нет смысла.

Однако иногда врачи назначают антациды курсом, но с этой целью используют только те препараты, которые имеют в своем составе лечебные компоненты. Также их применяют в комплексе с ингибиторами протонной помпы.

Противопоказания к приему антацидов

Что касается противопоказаний к приему антацидов, то они зависят от конкретного лекарственного средства. Ознакомиться с ними можно, изучив инструкцию, которая имеется в каждой упаковке.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от приема антацидов могут быть следующими: диарея, отрыжка, запор. Во многом они зависят от того препарата, который принимает человек.

Всасывающиеся антациды приводят к так называемому кислотному рикошету. Организм, в котором резко снижают кислотность, сопротивляется этому и повышает ее еще больше. Кроме того, прием всасывающихся антацидов способствует повышенной выработке углекислого газа, что растягивает стенки желудка и вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс. Если в составе препарата имеется кальций, то это может спровоцировать запоры, тошноту и рвоту. Частое использование таких лекарственных средств приводит к формированию камней в почках.

Антациды с магнием в их составе способствует разжижению стула и при продолжительном приеме могут вызвать диарею, а также проблемы в работе почек.

Когда в антацидах присутствует алюминий, это сопряжено с риском формирования запоров. Кроме того, существует опасность воспаления головного мозга, а костная ткань может утратить свою прочность.

Не рекомендовано принимать антациды с иными лекарственными средствами, так как они способны снижать их всасывание.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Если прием антацидов не приносит облегчения и состояние человека продолжает ухудшаться, необходимо обращаться за медицинской помощью.

Симптомы, которые нельзя игнорировать:

• Возникновение кровавой рвоты.

• Присутствие крови в каловых массах. При этом испражнения приобретают черный цвет.

• Резкое похудение без видимых на то причин.

• Трудности при проглатывании пищи.

• Боль в животе, рвота и тошнота. К доктору следует обращаться в том случае, если эти симптомы не проходят на протяжении долгого времени.

Источник

Препараты группы антацидов являются популярными лекарствами для быстрого снятия симптомов повышенной секреции соляной кислоты в желудке. Лечение антацидами предназначено для пациентов, страдающих изжогой, тяжестью и болями в эпигастральной области, кислым привкусом во рту.

Тем не менее, назначение этой на первый взгляд безобидной группы препаратов должно происходить при наличии четких показаний с учетом возраста, акушерско-гинекологического анамнеза и наличия аллергии у пациента. Из статьи вы узнаете, какие лучшие антациды имеются на аптечном рынке и что это такое.

Механизм действия

Ключевая позиция в механизме действия всех антацидов – нейтрализация действия соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. При повышенной продукции соляной кислоты (гиперацидные состояния и заболевания – гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эзофагит и пр.) она раздражает стенку органов верхнего отдела пищеварительной системы, вызывает ее воспаление и повреждение.

Этим же объясняются и симптомы гиперацидности:

• изжога,
• кислый привкус и жгучие ощущения во рту,
• отрыжка,
• чувство тяжести за грудиной и в эпигастрии,
• боли в эпигастрии, зависящие от приема пищи.

При приеме антацидов соляная кислота нейтрализуется из-за связывания ее в состав солей, а уровень рН желудочного сока повышается. Снижается активность пепсина, также входящего в состав сока слизистой желудка. Все это обеспечивает гастропротективный эффект – защиту слизистой от дальнейшего повреждения с формированием эрозий и язв. Дополнительно антацидные лекарства реализуют обволакивающий и сорбирующий эффекты.

Показания к применению

Антациды эффективны при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки в периоде обострения, остром и обострении хронического гастрита с повышенной кислотностью, остром и обострении хронического дуоденита. Также антациды назначают при:

• эзофагите, возникшем в результате заброса (рефлюкса) содержимого желудка в просвет пищевода при слабости кардиального сфинктера,
• лекарственном гастрите (на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов),
• токсическом гастрите (на фоне приема больших доз кофеина, алкогольных напитков, курения).

Лечение данной группой препаратов должно обязательно сопровождаться:

• диетическим питанием,
• антисекреторной терапией (ингибиторы протонной помпы, угнетающие выработку соляной кислоты, — омепразол, пантопразол, ранитидин, фамотидин)
• при наличии инфицирования бактерией Helicobacter pylori антихеликобактерной терапией (антибиотики, препараты висмута – Де-Нол).

Противопоказания и ограничения к назначению

Список противопоказаний к применению антацидных препаратов немногочисленный. Прежде всего, необходимо исключить:

• аллергическую реакцию на компоненты препаратов,
• клинически и функционально значимое нарушение почечных функции,
• деменцию альцгеймеровского типа.

В ряде случаев некоторые антациды противопоказаны для лактирующих и беременных пациенток. Прием антацидных средств должен внимательно регулироваться для детей разных возрастов и пациентов с нарушением обмена макроэлементов (повышенный уровень кальция, магния), нарушением усвоения фруктозы, глюкозы и галактозы.

Побочное действие

К побочным эффектам чаще приводит бесконтрольный прием антацидов в больших дозировках. Возможно возникновение:

• тошноты и рвоты,
• спастических болей в животе,
• запоров,
• диареи,
• повышения уровня кальция, магния и фосфора,
• аллергической реакции (в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока).

Для всасывающихся антацидов характерен «симптом рикошета»: на фоне снижения выработки соляной кислоты организм компенсаторно пытается восполнить ее количество, увеличивая продукцию. В целом прием данного класса лекарств редко осложняется побочными явлениями.

Нужно помнить, что интервал между применением других лекарственных средств и антацидов 1–2 ч. Также не следует пить одновременно с кислотосодержащими напитками (вино, соки).

Классификация

Перечень антацидов делят по их способности к всасыванию в системный кровоток.

• Всасывающиеся антациды – более старый класс, чаще вызывающий побочные реакции. Их прием идеально подходит для эпизодического устранения симптомов, терапевтический эффект заметен уже через 2-5 минут после употребления.
• Невсасывающиеся антациды – это соли различных макроэлементов, не попадающие в кровь и действующие непосредственно на слизистой желудка и в его просвете. Прежде всего, это магнийсодержащие и фосфорсодержащие антациды, а также препараты с дополнительным добавлением алгината, дополнительно обволакивающего слизистую оболочку пищевода, желудка и кишки. Их терапевтический эффект наступает чуть медленнее, но держится дольше (порядка 1-2 часов). Именно поэтому антациды нового поколения нашли более широкое применение в гастроэнтерологической практике.

Лучшим антацидом, исходя из клинических исследований, выступает Маалокс: он обладает лучшей выраженностью клинического эффекта совместно с наиболее длительной продолжительностью действия.

Кратко о пищевой соде

Часто можно встретить использование разведенной в стакане воды гашеной уксусом пищевой соды, что является неверным при желании снять симптомы гиперацидности. На фоне нейтрализации избыточного количества соляной кислоты выделяется свободный углекислый газ, пузырьки которого наносят дополнительное раздражающее и повреждающее действие и запускают образование новых порций хлорида водорода. Замыкается так называемый «порочный круг», не приводящий в конечном счете к облегчению состояния.

Всасывающиеся (системные)

Невсасывающиеся

Алюминиевые соли фосфорной кислоты

Фосфалюгель

• Алюминия фосфат
• Гель: принимать в исходном виде либо перемешав с 1/2 стакана воды по 1-2 пакетика х 2-3 раза в день; курс не более 2-х недель.
• 190-350 руб.

Алюминиево-магниевые соли

Маалокс Алюминия гидроксид + магния гидроксид Особенность: не использовать у детей до 15-ти лет Таблетки жевательные (400 + 400 мг): по 1-2 таблетки х 3–4 раза в сутки спустя 1-2 часа после приема пищи и на ночь; тщательно рассасывать или разжевывать; при эпизодическом приеме – однократно по 1-2 таблетки. 150-240 руб. Суспензия: встряхнув флакон, принимать после приема пищи и на ночь по 15 мл (1 столовая ложка) или по 1 пакетику (15 мл) х 3-4 раза в сутки; максимальная суточная доза 6 столовых ложек (6 пакетиков, 90 мл); при эпизодическом приеме – однократно по 15 мл (1 столовая ложка, 1 пакетик). 370-750 руб.

Маалокс мини Алюминия гидроксид + магния гидроксид Особенность: не использовать у детей до 15-ти лет Суспензия: осторожно перемешав содержимое 1-2 пакетиков, разминая пальцами, вскрыть и выдавить в ложку или в рот; суспензию не разбавлять; принимать спустя 1-1,5 часа после еды; максимальная суточная доза 12 пакетиков; курс не более 2-3 месяцев; при эпизодическом приеме – однократно по 1-2 пакетика. 130-160 руб.

Гастал Алюминия гидроксид + магния гидроксид Особенность: не использовать у детей до 15-ти лет Таблетки (450 + 300 мг): выпить через час после приема пищи и на ночь, прием зависит от массы тела: 50 кг и более – по 1-2 таблетки до 4-6 раз в сутки (максимум 8 таблеток); курс не более 2-х недель. Менее 50 кг – 1/2 дозы, рекомендованной для пациентов с массой более 50 кг; курс 20 недели. 180-450 руб.

Алмагель Алюминия гидроксид + мания гидроксид + D-сорбитол Особенности приема: рекомендован к использованию беременными не более чем 3 дня; исключить у кормящих женщин Суспензия: взболтав содержимое флакона, принимать внутрь за 30 минут до еды и перед сном по 1-3 ложки (приложена к упаковке) х 3-4 раза в сутки; курс 2-3 месяца. 230-310 руб.

Алмагель А Алгелдрат + бензокаин + магния гидроксид Особенность: рекомендован к использованию беременными не более чем 3 дня; исключить у кормящих женщин Суспензия: взболтав содержимое флакона, принимать внутрь за 30 минут до еды и на ночь по 1-3 ложки (приложена к упаковке) х 3-4 раза в сутки. 210-320 руб.

Алмагель Нео Алгелдрат + магния гидроксид + симетикон Особенность: не рекомендуется беременным и кормящим женщинам Суспензия: принимать через час после приема пищи и перед сном по 1 пакетику (2 ложки) х 4 раза в сутки; курс 2-3 месяца; при эпизодическом приеме – однократно по 1 пакетику (2 ложки). 210-240 руб.

Алюминиево-магниевые соли с добавлением алгината

Антациды для детей

Разрешенные для детей эффективные антациды чаще используются в форме гелей и суспензий для перорального приема. Особенно важно обращать внимание на дозировки и длительность курса употребления препаратов, так как они меньше, чем у взрослых. Информация о том, какие антациды назначать детям, можно увидеть в таблице:

Торговое название	Способ применения
Фосфалюгель	Гель для приема внутрь: прием: до 6 месяцев по 4 гр. (четверть пакетика или 1 чайная ложка) после каждого из 6-ти кормлений; старше 6 месяцев по 8 гр. (половина пакетика или 2 чайные ложки) после каждого из 4-х кормлений.
Рутацид	Таблетки для разжевывания (500 мг): от 6 до 12 лет, через 1-2 часа после приема пищи и перед сном по 1/2-1 таблетке х 3-4 раза в сутки, разжевывая и запивая водой.
Алмагель	Суспензия: до 10-ти лет — по трети дозы для взрослых; 10-15 лет — по половине дозы для взрослых.
Алмагель А	Суспензия: до 10-ти лет — по трети дозы для взрослых; 10-15 лет — по половине дозы для взрослых.
Алмагель Нео	Суспензия: детям старше 10-ти лет по половине дозы для взрослых.
Гевискон	Суспензия: детям в возрасте 6-12 лет принимать по 5-10 мл после еды и перед сном; максимум по 40 мл в сутки.

Список антацидов не отличается многочисленностью, однако, это препараты, активно использующиеся во всем мире. В каждой аптечке должны лежать подобные лекарства для быстрого и эффективного снятия изжоги и неприятных ощущений в животе. Стоимость антацидных средств приемлема практически для каждого кошелька, а хорошая переносимость делает их незаменимыми при наличии показаний к приему.

Источник