Антибиотикотерапия показания противопоказания осложнения
Термин антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». Действительно, этот тип препаратов уничтожает бактерии. Первый антибиотик, пенициллин, открытый в 1928 году, стал настоящим прорывом в медицине. Благодаря антибиотикотерапии стали излечимыми тяжелейшие инфекционные заболевания, например, туберкулез и чума, которые ранее часто приводили к смерти.
Многим кажется, что антибиотики излечивают все. Поэтому всякий раз, когда в организме появляется инфекция, такие люди бегут не к врачу, а в аптеку за антибиотиками. Действительно, правильно подобранные таблетки быстро уменьшают симптомы заболевания, но этот тип препаратов следует применять только в строго определенных случаях. Например, они не подходят для лечения вирусов.
Не секрет, что россияне злоупотребляют антибиотиками – мы находимся на переднем крае европейских стран, где антибиотики прописывают, когда надо и не надо.
Когда использовать антибиотики?
Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная.
Как принимать антибиотики
К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы.
Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом.
Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.
Ошибки при антибиотикотерапии
Успех лечения антибиотиками зависит как от правильного типа препарата, так и от способа его приема. Наиболее распространенные ошибки, допускаемые пациентами во время лечения антибиотиками, включают в себя:
Ошибка 1. Несоблюдение сроков приема препарата
Антибиотики следует принимать через регулярные промежутки времени – каждые 24, 12 или 8 часов в зависимости от типа. Благодаря регулярной дозе препарата их концентрация в организме постоянна, и бактерии не могут размножаться.
Делая слишком много перерывов, пациент дает им время для дальнейшего развития, что задерживает процесс выздоровления.
Ошибка 2. Несоблюдение полного курса лечения
Антибиотики всегда следует принимать до конца, то есть столько, сколько предписано врачом. Обычно лечение антибиотиками длится 8-10 дней, хотя лечение инфекции мочевого пузыря может быть ограничено 3 днями. Пациенты часто бросают лечение антибиотиками в середине курса, как только почувствуют себя лучше.
Это неправильно, так как значительно увеличивает вероятность того, что бактерии вызовут рецидив заболевания.
Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы
Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют в пищеварительной системе и полезны для нашего здоровья. Результатом стерилизации организма является постантибиотическая диарея.
В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты – пробиотики как в виде лекарственных препаратов, так и натуральные – йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после введения антибиотика. Они также могут быть использованы после окончания антибиотикотерапии для ускорения восстановления бактериальной флоры в пищеварительной системе.
Посев на флору и антибиотики
Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь
В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной.
Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами. То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами. Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.
На практике, однако, такие заболевания, особенно если они касаются детей, часто лечат антибиотиком, хотя для этого нет причины – антибиотики не предотвратят бактериальную инфекцию. Они только научат бактерии бороться. И в следующий раз, когда действительно потребуется антибиотикотерапия, она не поможет! Это еще одна причина, по которой этот класс препаратов следует применять только тогда, когда это действительно необходимо.
Поделиться ссылкой:
Источник
О микробах
Микроорганизм – это маленький организм, невидимый невооруженным взглядом. Все
микроорганизмы на земле можно разделить на 3 царства:
- Грибы и простейшие
- Прокариоты
- 1 отдел – сине-зеленые водоросли (получают энергию за счет фотосинтеза)
- 2 отдел – скотобактерии:
- 1 класс – бактерии
- 2 класс – риккетсии
- 3 класс – моллюски
- Вирусы (в том числе возбудители гриппа, полиомиелита, оспы)
Бактерии – самая большая группа микроорганизмов. Большинство из них сапрофиты,
не оказывающие вредного воздействия, они просто участвуют в круговороте веществ
в природе. Но существует большая группа патогенных видов, вызывающих различные
заболевания у человека, животных, растений.
По форме их делят на кокки (круглые), палочки и извитые.
В зависимости от окраски при определении по методу Грама – грамположительные и
грамотрицательные. Примеры бактерий:
- Грамположительные кокки:
- Стафилококки – гноеродные кокки
- Стрептококки – вызывают воспалительные гнойные процессы у человека и
животных
- Грамотрицательные кокки:
- Менингококки (возбудители менингита)
- Гонококки (возбудители гонореи)
- пневмококки – возбудители пневмонии)
- Палочки (возбудители сибирской язвы, дифтерии, туберкулеза и другие).
Об антибиотиках
Антибиотики – (“анти” – против, “биос” – жизнь) – лекарственные
препараты для лечения инфекционных заболеваний. Все они природного происхождения
(получают из грибов, микробов, растений, живых тканей, также их синтетические
модификации). Они могут убивать болезнетворные бактерии, останавливать их рост
и размножение, растворять бактерии. Бывают узкого спектра действия (действуют
только против грамположительных или грамотрицательных бактерий) и широкого (влияют
и на грамположительные, и граморицательные бактерии).
Для успешного лечения антибиотиками необходимо:
- правильно выбрать:
- антибиотик
- дозу введения
- способ введения
- поддерживать терапевтическую концентрацию в крови на протяжении всего курса
лечения
Курс лечения антибиотиками должен быть не менее 7-10 дней (иногда
допускается 5 дней), после исчезновения симптомов болезни необходимо применять
препарат еще 2-3 дня.
Для выбора антибиотика проводят тест на чувствительность возбудителя к разным
антибиотикам.
Прежде чем применять антибиотик лучше поставить внутрикожную пробу и проследить
– нет ли аллергической реакции на этот препарат.
Что есть в статьях об антибиотиках
Все антибиотики разделены на группы по происхождению. В статьях
курсивом выделено действующее вещество, под ним расположены распространенные
торговые названия препаратов разных производителей (отечественные препараты
без названия производителя). Если вам прописали какой-то препарат, и вы хотите
узнать его заменитель или аналог, посмотрите в статье под одним названием действующего
вещества.
Иногда случается, что врач в рецепте прописывает действующее вещество. Например,
1,5 годовалому ребенку выписали такой рецепт: амоксициллин 125мг 4 раза в день.
Конечно, для ребенка лучше брать свечи или сироп. Лучше высококачественные.
Есть препарат “Оспамокс” гранулы для приготовления суспензии Австрийского производства,
в меру приятного апельсинового вкуса. Дозировка (написана на упаковке) бывает
125мг/5мл и 250мг/5мл – это доза в чайной ложке. Лучше взять Оспамокс 125мг/5мл
и принимать его по чайной ложке 4 раза в день. Если взять Оспамокс 250мг/5мл,
то прийдется принимать по 1/2 чайной ложки, точно определить половину чайной
ложки сложно, так что первый вариант предпочтительнее.
Чего нет в статьях
По возможности я стараюсь избегать полного перечня болезней,
при которых назначают конкретный антибиотик, главное показание – если болезнь
вызвана чувствительной к препарату микрофлорой, т.е. медикамент убивает (или
угнетает) микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Дозы я также стараюсь не расписывать
– только врач может выбрать правильно дозировку – с учетом тяжести заболевания,
взаимодействия с другими выписанными препаратами, особенностей организма пациента
и т.д.
К тому же показания к применению и дозировки есть во всех аннотациях к препаратам,
я не преследую цель создать еще один универслный справочник лекарств – их уже
и так, на мой взгляд, более чем достаточно, как в виде книг, так и сайтов со
всевозможной справочной информацией. Но главное, что самостоятельно весьма сложно
определить, какой конкретно антибиотик может помочь в конкретной ситуации и
какая доза будет достаточно эффективна.
Возможные осложнения.
Аллергические явления
Очень часто при приеме антибиотиков возникают аллергические
реакции. Чем качественнее препарат, лучше очищен от балластных веществ, тем
реже и слабее бывают аллергии. Отсюда вывод: будьте внимательнее к появлению
сыпи, покраснениям на коже, даже если до сих пор никакой аллергии не наблюдалось.
В таком случае нужно срочно отменить препарат, желательно провести дезинтоксикационные
мероприятия (считайте что у вас отравление – примите адсорбенты – ну хотя бы
активированный уголь, больше пейте жидкости). Сразу же об этом сообщите лечащему
врачу.
Для профилактики аллергии часто прописывают совместно с антибиотиками противоаллергические
препараты (чаще всего диазолин). Целесообразность такого назначения весьма спорна,
но традиция есть традиция.
Дисбактериоз
Многие антибиотики обладают широким спектром действия, т.е.
могут убивать много разных видов микроорганизмов, в том числе и полезные, тем
самым нарушая балланс нашей внутренней микрофлоры – и в желудочно-кишечном тракте,
внутриматочную (дисбактериоз). Некоторые же бактерии, нечувствительные к данному
антибиотику, начинают размножаться, это приводит к развитию дополнительной инфекции.
Чаще всего начинают бурно размножаться грибы – дрожжевые и плесеневые, возникают
какндидамикозы. Стафилококки или протей могут вызывать кишечные инфекции.
Проявляется дизбактериоз (в зависимости от степени нарушения микрофлоры) нарушением
пищеварения от метеоризма до беспрерывной рвоты и зловонного поноса. Когда угнетается
пищеварение, некоторые витамины и аминокислоты плохо усваиваются. Обычно антибиотики
применяются внутрь или инъекционным способом. При этом кровь разносит молекулы
препарата по всему организму, во все органы, от сердца, печени, до кончиков
пальцев, хоть из пятки возьмите анализ крови – и там будет присутствовать лекарство.
Но если это не общий сепсис (заражение), а воспаление легких, ангина, цистит,
болезни верхних дыхательных путей, то совсем не нужно распылять по всему организму
лекарство, повышать дозу для того, чтобы в месте воспаления оно достигло терапевтической
концентрации.
Для предотвращения развития кандидамикоза вместе с антибиотиками прописывают
противогрибковые препараты (чаще всего нистатин). В настоящее время в аптеках
предлагается большой ассортимент препаратов, регулирующих кишечную микрофлору
– так называемых пробиотиков. Их использование вместе с антибиотиками для профилактики
или для лечения возникшего дисбактериоза приносит потрясающие результаты.
- Бактисубтил капс. 35мг №20 (Hoechst Marion Roussel)
- Бифиформ капс. №30 (“Ferrosan”, Дания)
- Йогурт капс. №30 (“Pharma Science”, Канада)
- Йогурт капс. №75 (“Pharma Science”, Канада)
- Йогурт таб. №100 (“Pharma Science”, Канада)
- Хилак капли (“Merckle”, Германия)
- Хилак-форте капли (“Merckle”, Германия)
- Энтерол 250 капс. 250мг №10 (“Biocodex Laboratories”,Франция)
- Энтерол 250 пор. 250мг пак. №10 (“Biocodex Laboratories”,Франция)
- Флонивин ВС капс. №16 (“ICN Jugoslavia”, Югославия)
- Линекс капс. №16 (“Lek”, Словения) – кроме всего прочего прекрасно помогает
при расстройстве пищеварения у детей-грудничков, особенно искусственников.
Токсические реакции
Многие антибиотики оказывают прямое токсическое действие на
внутренние органы. Например, цефалоспорины могут оказывать токсическое действие
на почки (нефротоксичность),
Тетрациклины – на печень (гепатотоксичность), раздражать слизистые оболочки
пищеварительного тракта, могут накапливаться в костной ткани, зубной эмали.
Аминогликозиды – нефротоксичны и ототоксичны (влияют на органы слуха),
Многие антибиотики могут вызывать дефекты развития плода.
При внутривенном и внутримышечном введении могут быть болезненные ощущения
в месте введения.
Реакции обострения
В результате массированной гибели бактерий в крови повышается
уровень токсинов, которые содержались внутри клетки бактерии, развивается общая
интоксикация. Нарушение иммунитета Нарушается формирование естественного иммунитета.
После антибитоикотеравии существует большая вероятность повторного заболевания.
Развитие устойчивости бактерий
Проблема лекарственной устойчивости микробов – важнейшая проблема
практической медицины. Инфекционные заболевания все труднее лечить. Бактерии
приспосабливаются, мутируют, вырабатывают все новые ферменты, разрушающие антибиотики.
Инфекции переходят в вялотекущие, хронические процессы. С каждым годом наука
предлагает новые синтетические модификации, комбинации разных антибиотиков,
в лекарственную форму вводят вещества, угнетающие ферменты бактерий и повышающие
устойчивость антибиотиков.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Коронавирус – острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Инфекция была выявлена недавно, однако уже успела адаптироваться к человеческой среде и стала активно распространяться между людьми. Как показывают исследования ученых, опасность вируса состоит в том, что он быстро развивает пневмонию.
Содержание:
Принципы лечения
Как выбрать антибиотик
Прием препаратов
Виды антибиотиков
Принципы лечения
Человек заражается вирусной инфекцией через слизистые оболочки глаз и носоглотки. Инкубационный период длится около недели. В это время могут наблюдаться симптомы в виде ломоты и недомогания. В период острой фазы повышается температура, появляются головные боли, кашель, насморк, озноб, тошнота. Тяжелая фаза заболевания вызывает сильную одышку, боли в животе и грудной клетке. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно быстро и правильно подобрать лечение.
В настоящее время вакцины от коронавируса не существует. Курс лечения выстроен на применении противовирусных медикаментов и антибиотиков. Пациенту назначают сильнодействующий препарат. Противовирусное вещество не сможет самостоятельно справиться с вирусом, поэтому дополнительно принимаются обезболивающие, жаропонижающие и сорбирующие медикаменты.
Антибиотики назначают при осложненной форме заболевания, когда происходит размножение условно-патогенной микрофлоры.
Как выбрать антибиотик
При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:
определить свойство и вид возбудителя инфекции;
выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.
Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.
Прием препаратов
Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.
Показания для приема антибиотиков:
на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;
в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;
при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;
кал содержит гнойную слизь.
Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.
Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.
Виды антибиотиков
Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.
Амоксиклав
Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:
бронхит;
пневмония;
абсцесс легких.
Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.
Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:
желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
аллергический реакции;
воспаления почек;
кандидоза.
Флуимуцил
В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.
Азитромицин
Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.
Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.
Цефтриаксон
Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:
кандидоз;
аллергическая сыпь;
диспепсия;
воспаление почек.
Левофлоксацин
Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.
Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:
сердечно-сосудистой
иммунной;
костно-мышечной;
нервной.
Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.
Источник