Антигистаминные 2 поколения побочные действия

1. Главная
2. Лекарства для профилактики
3. Антигистаминные препараты
4. Aнтигистаминные препараты 2 поколения

Лидия Василенко — врач-аллерголог. Член ассоциации гомеопатов Украины, участник научно-практических конференций и исследовательских работ . Автор 25 научных публикаций по проблемам аллергического ринита, атопического дерматита и других аллергических заболеваний.

Нередко для лечения аллергических реакций пациентам назначают антигистаминные средства 2 поколения. Чтобы подобрать правильное лекарство для купирования признаков аллергии, необходимо ознакомиться с тем, какие препараты существуют, чем отличаются друг от друга, а также какие противопоказания и показания к применению имеют.

Механизм действия антигистаминных препаратов 2 поколения

Аллергия проявляется при воздействии гистамина на Н1-рецепторы. Медикаменты второго поколения блокируют их. Количество вырабатываемого гистамина при контакте с аллергеном не уменьшается, однако его воздействие на организм угнетается.
Лекарства также расширяют просвет бронхов, что важно при возникновении псевдоаллергических реакций. Подобные состояния развиваются при выделении гистамина из тучных клеток.

Средства 2 поколения отличаются от предшественников длительным терапевтическим действием и отсутствием привыкания со стороны организма. Они не проникают в рецепторы ЦНС и не влияют на работоспособность головного мозга. Это свойство также выгодно отличает средства второго поколения от антигистаминных лекарств 1 поколения.

Список антигистаминных препаратов 2 поколения

В справочниках  имеется противоречивая информация относительно того, какие антигистаминные лекарства можно отнести ко 2 поколению. Медики считают, что к ним нужно относить только те антигистаминные, которые не вызывают сонливости. В этот список можно отнести такие препараты как Фенистил, Астемизол, Лоратадин, Зиртек, Акривастин (Семпрекс) и Эбастин (Керастин).

Фенистил

Выпускается в форме капсул, геля и эмульсии (капель). Основное действующее вещество – диметинден. Капли и гель содержат в 1 мг диметиндента на 1 мл и 1 г соответственно.
Дополнительные компоненты в составе средств в зависимости от формы производства :

• капсулы (10 штук): лактоза, глютоминовая кислота, желатин, красители, силиконовая эмульсия;
• гель (тубы 30 мг и 50 мг): кармобер, очищенная вода;
• эмульсия (прозрачно-жидкая консистенция, 20 мл): вода, спирт, жидкий парафин.

Показания к использованию Фенистила в форме геля:

• солнечная эритема небольшого размера;
• укусы насекомых;
• высыпания на коже при ОРВИ и инфекциях.

в форме капель:
• сезонный ринит;
• непереносимость продуктов питания или медикаментозных средств;
• отечность органов дыхания.

Фенистил – один из немногих препаратов, который без опасения назначается детям первого года жизни. Дозировка лекарства напрямую зависит от возраста. Например, капли принимают так:

Капсулы предназначены для взрослых и подростков от 12 лет (по одной в день). Что касается препарата в виде геля, то его распределяют на поврежденные участки эпидермиса 2-4 раза в день. Длительность применения лекарства – от 3 месяцев. Эмульсию используют по той же схеме, что и гель.
Противопоказания:

• начальные сроки беременности (первый триместр);
• неонатальный период;
• глаукома закрытого типа;
• аденома простаты.

Цена препарата в зависимости от формы выпуска:

• капсулы (10 шт) – 210 руб;
• капли (20 мл) — 300 руб;
• гель (30 г и 50 г) – 380 руб. от 479 руб.

Астемизол

Выпускается только в виде капсул и содержит одноименное вещество (10 мг в 1 таблетке). Дополнительные компоненты:

• крахмал;
• стеарат кальция;
• гидроксиэтил целлюлозы;
• молочный сахар.

Показания к применению лекарства:

• обострение ринита;
• сезонный поллиноз;
• воспаление конъюнктивы аллергической этиологии;
• бронхиальная астма и проявляющийся на ее фоне бронхоспазм;
• различные высыпания на эпидермисе.

С подросткового возраста Астемизол рекомендуют назначают по 10 мг в сутки, детям с 6 до 12 лет – по 5 мг. До шестилетнего возраста прием препарата не рекомендован. Противопоказания к лечению:

• аритмия;
• дисфункция почек;
• естественное вскармливание младенца;
• период вынашивания ребенка.

Прием препарата запрещен с некоторыми видами медикаментозных средств:

• антибиотиками макролидного звена;
• противогрибковыми веществами, относящимися к группе имидазолов;
• ингибиторами вируса иммунодефицита.

Лоратадин

Лоратадин – высокоактивный препарат от аллергии. Действующее вещество в его составе – одноименный компонент. Для взрослых средство выпускается в таблетках, для детей  – в сиропе.
Дополнительные вещества в таблетках:

• крахмал кукурузы;
• тальк;
• стеарат магния;
• аэросил;
• лактоза.

Показания для приема:

• поллиноз;
• поражение конъюнктивы;
• зуд эпидермиса;
• ангионеврический отек;
• крапивница, в том числе и идиопатическая.

Взрослым препарат в таблетированной форме назначают в дозировке 10 мг в сутки. Детям с 2 до 12 лет приписывают сироп в дозировке 5 мг (1 ч.л.) в день.
Среди запретов к приему Лортадина нужно отметить:

• вынашивание детей и их вскармливание;
• возраст младше 2 лет.

Цена Лоратадина в аптеках:

• упаковка таблеток (7 штук) – от 150 руб.;
• упаковка таблеток (10 штук) – 180-200 руб.;
• сироп (90 мл) – 320 руб.

Зиртек

Зиртек выпускается в сиропе и таблетках. Активный компонент в составе препарата – цетиризина дигидрохлорид (10 мг в составе 1 таблетки и 1 мл капель). Он блокирует восприимчивость рецепторов к внешним раздражителям.
Дополнительные компоненты капель:

• глицерол;
• вода;
• уксусная кислота;
• ацетат натрия;
• метилпарабензол.

Показания к приему:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• отек органов дыхательной системы;
• псориаз;
• диабет;
• бытовые ожоги;
• укус насекомых;
• аллергия на холод.

Детям старше 6 лет Зиртек назначают в дозировке 0,01 г 1 раз в день или 0,005 г – 2 раза в сутки. Пациентам младше 6 лет препарат рекомендуется только в форме капель – по 0,005 г 1 раз в сутки.
Противопоказанием к приему антигистаминного средства является:

• беременность (1 триместр);
• кормление грудью (компоненты препарата попадают в кровь и при кормлении новорождённого выделяются с грудным молоком в большом количестве);
• хронические патологии мочевыводящей системы в терминальной стадии.

Стоимость 30 штук таблеток Зиртека составляет 400 рублей, капель (20 мл) – 320 рублей.

Акривастин (Семпрекс)

Препарат отличается слабовыраженным седативным эффектом. Выпускается в капсулах по 8 мг и содержит акривастин в качестве активного компонента.
Вспомогательные ингредиенты:

• моногидрат лактозы;
• гликонат натрия;
• желатин;
• диоксид титана;
• оксид железа (в малом количестве).

Показания к приему:

• вазомотроный и аллергический ринит;
• экзема;
• различные виды дерматитов;
• холодовая крапивница.

Противопоказания к применению Акривастина:

• аллергия на препарат;
• детский возраст;
• тяжелая почечная недостаточность;
• лактация и беременность.

Цена на него колеблется в пределах от 138 до 170 рублей.

Эбастин (Кестин)

Активный компонент лекарства – эбастин. Вспомогательные компоненты в составе:

• таблетки с оболочкой (20 мг): крахмал, диоксид титана, макрогол;
• таблетки для рассасывания (10 мг): желатин, маннитол, мятный ароматизаатор.

Показания к использованию:

• обострение симптомов поллиноза;
• отечность кожных покровов различной степени выраженности;
• затрудненное дыхание;
• аллергический ринит.

Взрослым при легких формах аллергии рекомендуется потреблять Эбастин в дозировке 10 мг 1 раз в день. При выраженных признаках нарушения возможно увеличение количества принимаемого средства до 20 мг в сутки. Детям до 12 лет Эбастин назначается в редких случаях.
Средство не назначают при:

• патологиях печени и почек;
• беременности;
• лечении эритромицином и кетоконазолом.

Стоимость лекарства в аптеках:

• капсулы по 20 мг (10 штук)– от 380 рублей;
• капсулы по 10 мг (5 штук) – от 150 до 180 рублей;
• леденцы для рассасывания (20 штук) – от 470 до 520 рублей.

Системные антигистаминные препараты 2 поколения

Препараты избирательно блокируют Н1-рецепторы. Действие активного компонента длится более суток. Вещество достигает максимальной концентрации через 1,5 часа после применения.
Период выведения активного вещества зависит от состояния здоровья пациента. Замедлить вывод препарата из организма могут хронические почечные и печеночные патологии.
Прием средств по инструкции способствует уменьшению признаков аллергии за счет:

• расслабления гладких мышц органов дыхания;
• снижения проницаемости кровеносных сосудов;
• повышения тонуса сосудов;
• уменьшения выработки биологически активных веществ (гистамина,простациклина, тромбоксана).

Список лекарств для системного применения:

 
Способ применения и цена препаратов:

Побочные эффекты антигистаминных препаратов 2 поколения

Побочные эффекты от приема медикаментов чаще всего связаны с аллергией на его компоненты. Среди них могут быть:

• непереносимость галактозы;
• аллергия на основной компонент препарата;
• повышенная чувствительность к производным пиперазина;
• повышенная чувствительность к диметиндену.

К списку возможных осложнений после приема средств от аллергии относят:

• головные боли;
• кожную сыпь;
• облысение;
• расстройства пищеварения;
• тахикардию.

Преимущества антигистаминных препаратов 2 поколения

К плюсам средств от аллергии второго поколения можно отнести:

• целенаправленное действие на Н1-рецепторы без блокады рецепторов других типов;
• отсутствие эффекта сонливости после приема;
• быстрое начало действия после применения (через 15-20 минут);
• эффект более 24 часов;
• возможность применения в любое время суток;
• удобство приема (1 раза в день);
• отсутствие привыкания со стороны организма (поэтому их можно принимать от 3 месяцев до 1 года);
• отсутствие воздействия на физическую и умственную активность;
• длительно сохраняющийся эффект после терапии (на протяжении 1 недели).

Недостатки антигистаминных препаратов 2 поколения

Лекарства от аллергии могут спровоцировать сбой сердечного ритма, поэтому людям с тахикардией терапию разрешается проходить только под контролем врача. Средства противопоказаны пожилым людям и лицам, имеющим проблемы с сердцем. Возникновение тахикардии обусловлено способностью антигистаминных перекрывать калиевые каналы.
Еще один недостаток препаратов отмечается при их чрезмерной концентрации в организме. Они негативно отражаются на обмене веществ и при серьезной передозировке могут повлечь смерть пациента. Факторы, увеличивающие риск чрезмерного накопления антигистаминных препаратов в крови:

• нарушение функций почек;
• прием алкогольных напитков;
• прием некоторых групп антибиотиков;
• использование некоторых противогрибковых средств – Флуконазола, Кетоканазола, Никоназола.

К недостаткам рассматриваемых видов средств можно отнести и наличие противопоказаний к приему:

• непереносимость компонентов лекарств;
• нарушение работоспособности внутренних органов
• кормление грудью;
• одновременный прием антибиотиков макродидов и противогрибковых средств.

Антигистаминные препараты 2 поколения для детей

Препараты рассматриваемой группы не влияют на ЦНС, но оказывают незначительное воздействие на сосуды и сердце, поэтому они используются для лечения детей только с разрешения педиатра.

Лекарства, назначаемые для купирования признаков у детей, в зависимости от возраста пациентов:

• Капли Фенистил:
  до 6 месяцев применяют по 2 капли на 1 кг веса (30 капель в сутки)
  от 1-3 лет — 45 капель в день
  от 3 до 12 лет — 60 капель в день
  старше 12 лет — 3-6 мл в день
  Противопоказаниями к приёму являются: вес менее 2.5 кг, бронхиальная астма, гиперчувствительность к диментиндему;
• Капли Зодак:
  1-2 лет — 5  капель однократно
  2-6 лет – 5 капель 2 раза
  6-12 лет – 10 капель 2 раза
  Старше 12 – 20 капель однократно
  Противопоказания: чувствительность к цетиризину, тяжелые заболевания почек, детский возраст (до 1 года);
• Таблетки Тирлор:
  2-12 лет – 1/2 таблетки 1 раз в день
  старше 12 лет — 1 таблетка однократно.
  К противопоказаниям относиться чувствительность к лоратодину и детский возраст (до 2 лет);
• Сироп Эбастин:
  6-12 лет-5 мл однократно
  12-15 лет -10 мл однократно
  старше 15 лет – 10 мл 2 раза в день.
  Противопоказания: почечная недостаточность, чувствительность к эбастину;
• Таблетки Эбастин:
  от 12 лет 1 таблетка в сутки.
  Противопоказания: печеночная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 12 лет).

Антигистаминные средства 2 поколения для беременных

Средства от аллергии для беременных должны отвечать нескольким критериям: отличаться продолжительным терапевтическим действием, не вызывать привыкания. К списку препаратов, которые можно принимать на любом сроке беременности относят: Лоратадин, Кларитин. Их используют только после консультации с гинекологом и оценки рисков для развивающегося плода.

Лоратадин беременным следует принимать по 1 таблетке 1 раз в день, запивая водой. Желательно пить препарат в одно и то же время. Во время беременности длительность терапии препаратом не может превышать 1 месяца.
Противопоказания к использованию Лоратадина во время беременности:

• первый триместр беременности;
• серьезные патологии печени, почек;
• аллергия на лоратадин.

Зиртек, Азеластин разрешают беременным только со 2 триместра. На ранних сроках их потребление запрещено.

Кларитин при беременности также принимают по 1 таблетке в сутки. Сироп принимают в дозировке 10 мл в день, что соответствует 2 ч.л. Самостоятельное лечение препаратом допустимо на протяжении 3 дней, после этого стоит обратиться к специалисту. Из-за токсического воздействия на организм беременным не назначается Астемизол.

Отзывы пациентов об антигистаминных препаратах 2 поколения