Антигриппин порошок побочные действия
Клинико-фармакологическая группа
Препарат для симптоматической терапии острых респираторных заболеваний
Действующие вещества
– аскорбиновая кислота (ascorbic acid)
– парацетамол (paracetamol)
– хлорфенамина малеат (chlorphenamine)
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь медово-лимонный разной степени грануляции, состоящий из частиц от белого до серовато-бежевого цвета, со специфическим запахом; допускаются вкрапления темно-бурого цвета.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| хлорфенамина малеат | 10 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 644 мг, лимонная кислота – 1328 мг; сорбитол – 317 мг; повидон – 16 мг; сахароза – 1793 мг; натрия цикламат – 42 мг; аспартам – 20 мг; ацесульфам калия – 15 мг; ароматизатор лимонный – 55 мг, краситель карамельный – 15 мг, ароматизатор медовый – 45 мг.
5 г – пакетики (3) – пачки картонные.
5 г – пакетики (10) – пачки картонные.
◊ Порошок для приготовления раствора для приема внутрь ромашковый разной степени грануляции, состоящий из частиц от белого до бежевого и светло-коричневого цвета, со специфическим запахом; допускаются вкрапления бурого цвета.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 500 мг |
| хлорфенамина малеат | 10 мг |
| аскорбиновая кислота | 200 мг |
Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат – 644 мг, лимонная кислота – 928 мг; сорбитол – 317 мг; повидон – 16 мг; сахароза – 2058 мг; натрия цикламат – 42 мг; аспартам – 20 мг; ацесульфам калия – 15 мг; экстракт ромашки – 250 мг.
5 г – пакетики (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат.
Парацетамол обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием; устраняет головную и другие виды боли, снижает повышенную температуру.
Хлорфенамин – блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, обладает противоаллергическим действием, облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз.
Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, повышает сопротивляемость организма.
Показания
- инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп), сопровождающиеся повышенной температурой, ознобом, головной болью, болями в суставах и мышцах, заложенностью носа и болями в горле и пазухах носа.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
- алкоголизм;
- закрытоугольная глаукома;
- фенилкетонурия;
- гиперплазия предстательной железы;
- детский возраст до 15 лет;
- беременность;
- период лактации;
- повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, хлорфенамину или любому другому компоненту препарата.
С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, алкогольный гепатит, пожилой возраст.
Дозировка
Препарат принимают внутрь. Содержимое пакетика следует полностью растворить в стакане (200 мл) теплой воды (50-60°С) и полученный раствор сразу выпить. Лучше принимать препарат между приемами пищи.
Взрослым и детям старше 15 лет – по 1 пакетику 2-3 раза/сут. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч. Максимальная суточная доза – 3 пакетика.
У пациентов с нарушениями функции печени или почек и пациентов пожилого возраста интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 ч.
Продолжительность применения препарата без консультации с врачом – не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней в качестве жаропонижающего средства.
Побочные действия
Препарат хорошо переносится в рекомендованных дозах.
Со стороны нервной системы: в единичных случаях – головная боль, чувство усталости.
Со стороны пищеварительной системы: в единичных случаях – тошнота, боль в эпигастральной области.
Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях – гипогликемия (вплоть до развития комы).
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях – анемия, гемолитическая анемия (особенно для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); крайне редко – тромбоцитопения.
Аллергические реакции: в единичных случаях – кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции ( в т.ч. анафилактический шок), многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: в единичных случаях – гипервитаминоз С, нарушение обмена веществ, ощущение жара, сухость во рту, парез аккомодации, задержка мочи, сонливость.
Обо всех побочных эффектах препарата пациенту следует сообщать врачу.
Передозировка
Симптомы передозировки препарата обусловлены входящими в его состав веществами. Клиническая картина острой интоксикации парацетамолом развивается в течение 6-14 ч после его приема. Симптомы хронической интоксикации проявляются через 2-4 сут после передозировки.
Симптомы острой интоксикации парацетамолом: диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота, дискомфорт в брюшной полости и/или абдоминальная боль, усиление потоотделения.
Симптомы интоксикации хлорфенамином: головокружение, возбуждение, нарушения сна, депрессия, судороги.
Лечение: симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Аскорбиновая кислота
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, повышает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
Может как повышать, так и снижать эффект антикоагулянтных препаратов.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических препаратов (нейролептиков) – производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Одновременный прием барбитуратов повышает выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Хлорфенамина малеат
Хлорфенамина малеат усиливает действие снотворных лекарственных средств.
Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства (производные фенотиазина) повышают риск развития побочных эффектов (задержка мочи, сухость во рту, запоры).
Глюкокортикоиды увеличивают риск развития глаукомы.
Этанол усиливает седативное действие хлорфенамина малеата.
Парацетамол
При взаимодействии парацетамола и индукторов микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивается продукция гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках.
На фоне приема парацетамола этанол способствует развитию острого панкреатита.
Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.
Одновременный прием дифлунисала и парацетамола повышает концентрацию в плазме крови последнего на 50%, повышая гепатотоксичность.
Одновременный прием барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов.
Особые указания
При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.
При длительном применении в дозах, значительно превышающих рекомендованные, повышается вероятность нарушения функции печени и почек, необходим контроль периферической картины крови.
Парацетамол и аскорбиновая кислота могут искажать показатели лабораторных исследований (количественное определение содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови, билирубина, активности печеночных трансаминаз, ЛДГ).
Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
В 1 пакетике медово-лимонного порошка содержится 1.793 г сахара, что соответствует 0.15 ХЕ.
В 1 пакетике ромашкового порошка содержится 2.058 г сахара, что соответствует 0.17 ХЕ.
Беременность и лактация
Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в возрасте до 15 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение препарата при выраженной почечной недостаточности.
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при выраженной печеночной недостаточности.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять препарат пациентам пожилого возраста.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
RUS-FLU-ANG-GPR-07-2018-1218
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре 10-30°С. Срок годности – 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Описание препарата АНТИГРИППИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Антигриппин – анальгетик, применяемый для симптоматического лечения острого ринита и гриппа.
Антигриппин-АНВИ и Антигриппин-максимум – препараты, применяемые при лечении заболеваний респираторной системы.
Антигриппин детский – гомеопатический препарат, применяемый при лечении острых респираторных заболеваний и гриппа у детей.
Фармакологическое действие Антигриппина
Главное действующее вещество препарата Антигриппин – парацетамол, оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действия. Входящий в состав Антигриппина хлорфенамин оказывает противоаллергическое действие и уменьшает отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а аскорбиновая кислота, попадая в организм, способствует повышению сопротивляемости организма болезням, нормализует проницаемость капилляров и оказывает антиоксидантное действие.
Препарат Антигриппин-максимум оказывает жаропонижающее, ангиопротекторное, анальгезирующее, противовирусное, противовоспалительное, интерфероногенное и противоаллергическое действия.
Находящийся в его составе римантадин является противовирусным веществом, клинически подтверждена его активность в отношении вируса гриппа типа А. Римантадин нарушает способность вируса гриппа типа А проникать в клетки организма и высвобождать рибонуклеопротеид, что ингибирует важнейшую стадию репликации вирусов. Еще одним входящим в состав Антигриппин-максимума веществом является лоратадин, который не только блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, но и предупреждает развитие отека тканей, а ангиопротектор рутозид укрепляет сосудистую стенку и уменьшает повышенную проницаемость капилляров.
Форма выпуска и состав
Антигриппин выпускают в виде шипучих белых таблеток, обладающих фруктовым запахом, и медово-лимонного или ромашкового порошка для приготовления раствора, предназначенного для приема внутрь, по 5 г в пакетиках.
Одна таблетка и пакетик порошка Антигриппин содержат:
- Аскорбиновой кислоты – 200 мг;
- Хлорфенамина малеата – 10 мг;
- Парацетамола – 500 мг.
Препарат Антигриппин-максимум выпускают в виде набора твердых желатиновых капсул. Капсулы П синего цвета, заполненные гранулами или порошком белого или кремово-белого с розовым оттенком цвета. Одна капсула П содержит:
- Лактозы моногидрата – 4,2 мг;
- Крахмала прежелатинизированного – 9 мг;
- Магния стеарата – 3,8 мг;
- Парацетамола – 360 мг;
- Кремния диоксида коллоидного – 3 мг.
Капсулы Р красного цвета, заполненные гранулами или порошком белого или зеленовато-желтого цвета. Одна капсула Р содержит:
- Римантадина гидрохлорида – 50 мг;
- Аскорбиновой кислоты – 300 мг;
- Магния стеарата – 4,8 мг;
- Кальция глюконата моногидрата – 100 мг;
- Лоратадина – 3 мг.
Также Антигриппин-максимум выпускают в виде лимонного, малинового, черносмородинового и лимонного с медом порошка для приготовления раствора, который предназначен для приема внутрь, состоящего из смеси зеленовато-желтоватого порошка с гранулами практически белого цвета с характерным запахом, в пакетиках по 5 г.
Один пакетик Антигриппин-максимума содержит:
- Лоратадина – 3 мг;
- Аспартама – 30 мг;
- Парацетамола – 360 мг;
- Лактозы 4086 – 4,2 мг;
- Гипромеллозы – 10 мг;
- Римантадина гидрохлорида – 50 мг;
- Ароматизатора пищевого (лимонного или лимонного с медом, малинового или черносмородинового) – 21 мг.
Препарат Антигриппин-АНВИ выпускают в виде желатиновых твердых капсул А зеленого цвета, заполненных гранулами или порошком желтовато-зеленого цвета и твердых желатиновых капсул Б белого цвета, заполненных гранулами или порошком белого с желтоватым оттенком цвета.
Одна капсула А Антигриппин-АНВИ содержит:
- Кальция стеарата – 1 мг;
- Крахмала картофельного – 9 мг;
- Рутозида – 20 мг;
- Ацетилсалициловой кислоты – 250 мг;
- Аскорбиновой кислоты – 300 мг.
Одна капсула Б Антигриппин-АНВИ содержит:
- Кальция глюконата моногидрата – 100 мг;
- Крахмала картофельного – 6,2 мг;
- Кальция стеарата – 3,8 мг;
- Дифенгидрамина гидрохлорида – 20 мг;
- Метамизола натрия – 250 мг.
Показания к применению Антигриппина
Согласно инструкции Антигриппин назначают для симптоматического лечения острого ринита, гриппа и ОРВИ.
Антигриппин-АНВИ применяют при симптоматическом лечении простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ у подростков старше 15 лет и взрослых.
Препарат Антигриппин-максимум применяют для этиотропного и симптоматического лечения гриппа, ОРВИ, лихорадочных состояний у взрослых и детей старше 12 лет.
Способ применения и дозировка
В соответствии с инструкцией Антигриппин в виде таблеток и порошка, растворенных в воде, принимается внутрь. Дети возрастом до 5 лет принимают раствор из половины таблетки дважды в сутки, в возрасте от 5 до 10 лет – одну таблетку дважды в сутки, взрослые и дети от 10 лет – одну таблетку трижды в сутки. Максимальная суточная доза препарата составляет 3 таблетки.
В соответствии с инструкцией Антигриппин-максимум в капсулах принимают внутрь после приема пищи, обильно запивая водой. Капсулы П и Р дети в возрасте от 12 лет и взрослые принимают 2-3 раза в день. В виде разведенного в горячей воде порошка Антигриппин-максимум принимают дети от 12 лет и взрослые по 1 пакетику 2-3 раза в день.
Антигриппин детский в гранулах дети любого возраста принимают сублингвально за 15 минут до приема пищи по следующей схеме:
- Первые два дня – по 5 гранул через каждые полчаса (с перерывом на сон);
- Следующие дни – по 5 гранул через каждые 2 часа (с перерывом на сон) до полного выздоровления.
Набор капсул Антигриппин-АНВИ взрослые и подростки в возрасте от 15 лет принимают 2-3 раза в день после приема пищи, обильно запивая водой.
Противопоказания
Согласно инструкции Антигриппин противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав медикамента, закрытоугольной глаукоме, почечной или печеночной недостаточности и гипертрофии предстательной железы.
С осторожностью Антигриппин назначают при гипероксалатурии, алкогольном поражении печени, гемохроматозе, синдроме Жильбера, талассемии, лейкемии, сидеробластной анемии, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, полицитемии, серповидно-клеточной анемии, в пожилом возрасте, а также при прогрессирующих злокачественных заболеваниях, вирусном гепатите, алкоголизме, беременности и в период лактации.
Побочные действия Антигриппина
По отзывам Антигриппин вызывает побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:
- Головную боль и чувство усталости (центральная нервная система);
- Тошноту и боль в эпигастрии (желудочно-кишечный тракт);
- Гипогликемию (эндокринная система);
- Анемию и тромбоцитопению (органы кроветворения).
Кроме того, Антигриппин по отзывам вызывает анафилактоидные реакции, кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек и токсический эпидермальный некролиз.
В числе прочих побочных действий Антигриппина по отзывам отмечают гипервитаминоз, сонливость, нарушение обмена веществ и ощущение жара.
Гомеопатический детский Антигриппин, как правило, побочных эффектов не вызывает.
Источник
Активное вещество
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА, КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТА МОНОГИДРАТ, ЛОРАТАДИН, ПАРАЦЕТАМОЛ, РИМАНТАДИНА ГИДРОХЛОРИД, РУТОЗИД
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы двух видов.
Капсулы П твердые желатиновые, синего цвета, размер №0; содержимое капсул – смесь порошка и/или гранул белого или белого с кремоватым или розоватым оттенком цвета, гранулы неправильной формы, разного размера, допускается наличие комков.
| 1 капс. | |
| парацетамол | 360 мг |
[PRING] крахмал прежелатинизированный 9 мг, лактозы моногидрат 4.2 мг, магния стеарат 3.8 мг, кремния диоксид коллоидный 3 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин 94.795 мг, краситель синий патентованный (Е131) 0.265 мг, титана диоксид (Е171) 1.94 мг.
Капсулы Р твердые желатиновые, красного цвета, размер №0; содержимое капсул – смесь порошка и/или гранул желтого с зеленоватым оттенком и белого цвета, гранулы неправильной формы разного размера, допускается наличие комков.
| 1 капс. | |
| римантадина гидрохлорид | 50 мг |
| аскорбиновая кислота | 300 мг |
| лоратадин | 3 мг |
| рутозид (в форме тригидрата) | 20 мг |
| кальция глюконата моногидрат | 100 мг |
[PRING] крахмал картофельный 2.2 мг, магния стеарат 4.8 мг.
Состав оболочки капсулы: желатин 94.064 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.97 мг, краситель железа оксид красный (Е172) 0.485 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) 0.511 мг, титана диоксид (Е171) 0.97 мг.
20 шт. (10 капс. П в отдельной упаковке ячейковой контурной (1) и 10 капс. Р в отдельной упаковке ячейковой контурной (1)) – пачки картонные.
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимонный, лимонный с медом, малиновый, черносмородиновый] в виде смеси гранул почти белого цвета с порошком зеленовато-желтоватого цвета, с характерным запахом; приготовленный раствор бесцветный или с желтоватым оттенком, слегка мутный, с характерным запахом (лимона, лимона с медом, малины, черной смородины), допускается наличие нерастворенных частиц желтого цвета.
| 1 пак. | |
| парацетамол | 360 мг |
| римантадина гидрохлорид | 50 мг |
| аскорбиновая кислота | 300 мг |
| лоратадин | 3 мг |
| рутозид | 20 мг |
| кальция глюконата моногидрат | 100 мг |
[PRING] аспартам 30 мг, гипромеллоза 10 мг, кремния диоксид коллоидный 20 мг, лактоза 4086 мг, ароматизатор пищевой (лимон или лимон с медом, или малиновый, или черносмородиновый) 21 мг.
5 г – пакетики из комбинированного материала (3) – пачки картонные.
5 г – пакетики из комбинированного материала (6) – пачки картонные.
5 г – пакетики из комбинированного материала (8) – пачки картонные.
5 г – пакетики из комбинированного материала (12) – пачки картонные.
5 г – пакетики из комбинированного материала (24) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат с противовирусным, интерфероногенным, жаропонижающим, противовоспалительным, анальгезирующим, противоаллергическим и ангиопротекторным действием.
Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием.
Римантадин – противовирусное средство, активен в отношении вируса гриппа типа А. Блокируя М2-каналы вируса гриппа А, нарушает его способность проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид, ингибируя тем самым важнейшую стадию репликации вирусов. Индуцирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Аскорбиновая кислота участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, нормализует проницаемость капилляров, свертываемость крови, регенерацию тканей, активирует иммунитет.
Лоратадин – блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, предупреждает развитие отека тканей, связанного с высвобождением гистамина.
Рутозид – ангиопротектор. Уменьшает повышенную проницаемость капилляров, уменьшая ее отечность и воспаление, укрепляет сосудистую стенку. Обладает антиагрегантным действием и увеличивает степень деформации эритроцитов.
Кальция глюконат предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, которые обуславливают геморрагические процессы при гриппе и ОРВИ, а также восстанавливает капиллярное кровообращение и оказывает противоаллергическое действие (механизм неясен).
Фармакокинетика
Парацетамол
Абсорбция – высокая. По результатам проведенных клинических исследований при приеме капсул Cmax парацетамола в плазме крови достигается через 1.2±0.72 ч и составляет 5.01±1.7 мкг/мл, T1/2 равен 3.04±1.01 ч.
Связывание с белками плазмы – 15%. Проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени по трем основным путям: конъюгация с глюкуронидами, конъюгация с сульфатами, окисление микросомальными ферментами печени. В последнем случае образуются токсичные промежуточные метаболиты, которые впоследствии конъюгируют с глутатионом, а затем с цистеином и меркаптопуровой кислотой. Основными изоферментами цитохрома Р450 для данного пути метаболизма являются изофермент CYP2E1 (преимущественно), CYP1A2 и CYP3A4 (второстепенная роль). При дефиците глутатиона эти метаболиты способны вызывать повреждение и некроз гепатоцитов. Дополнительными путями метаболизма являются гидроксилирование до 3-гидроксипарацетамола и метоксилирование до 3-метоксипарацетамола, которые впоследствии конъюгируют с глюкуронидами или сульфатами. У взрослых преобладает глюкуронирование. Конъюгированные метаболиты парацетамола (глюкурониды, сульфаты и конъюгаты с глутатионом) обладают низкой фармакологической (в т.ч. токсической) активностью.
Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста снижается клиренс препарата и увеличивается T1/2.
Римантадин
После приема внутрь почти полностью всасывается из кишечника. Абсорбция – медленная. По результатам проведенных клинических исследований при приеме капсул Cmax в плазме крови достигается через 4.53±2.52 ч и составляет 68.2±26.6 нг/мл; T1/2 составляет 30.51 ±9.83 ч.
Связывание с белками плазмы – около 40%. Vd – 17-25 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная.
Метаболизируется в печени. Более 90% выводится почками в течение 72 ч, в основном в виде метаболитов, 15 % – в неизмененном виде.
При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У пациентов с почечной недостаточностью и у пациентов пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корректируется пропорционально уменьшению КК. Гемодиализ оказывает незначительное действие на клиренс римантадина.
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота абсорбируется из ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). Связывание с белками плазмы – 25%. Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл. Tmax в плазме крови после приема внутрь составляет – 4 ч. Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем – во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза. Проникает через плацентарный барьер. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее – в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат. Выводится почками, через кишечник, с потом в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.
Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме. Выводится при гемодиализе.
Лоратадин
После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. По результатам проведенных клинических исследований при приеме капсул Cmax в плазме крови достигается через 2.92±1.31 ч и составляет 2.36±1,53 нг/мл, T1/2 равен 12.36±6.84 ч.
Связывание с белками плазмы – 97%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита дескарбоноксилоратадина при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 и в меньшей степени CYP2D6. Не проникает через ГЭБ.
Выводится почками и с желчью.
У пациентов пожилого возраста Cmax возрастает на 50%.
У пациентов с хронической почечной недостаточностью и при проведении гемодиализа фармакокинетика практически не меняется.
Рутозид
Tmax в плазме крови после приема внутрь составляет 1-9 ч. Выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени почками. T1/2 – 10-25 ч.
Кальция глюконат
Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного кальция глюконата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия эргокальциферола, рН, особенностей диеты и наличия факторов, способных связывать ионы кальция. Абсорбция ионов кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием ионов кальция. Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) – через кишечник.
Показания
- этиотропное лечение гриппа типа А у взрослых;
- симптоматическое лечение простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ, сопровождающихся повышением температуры, болями в мышцах, головной болью, ознобом у взрослых.
Режим дозирования
Препарат следует принимать внутрь после еды.
Взрослым Антигриппин-максимум в капсулах назначают по 1 капсуле П синего цвета и 1 капсуле Р красного цвета 2-3 раза/сут до исчезновения симптомов заболевания. Капсулы запивают водой.
Взрослым и детям старше 12 лет Антигриппин-максимум в форме порошка для приготовления раствора для приема внутрь применяют по 1 пакетику 2-3 раза/сут до исчезновения симптомов заболевания. Приготовление раствора: содержимое 1 пакетика растворить в 1 стакане кипяченой горячей воды. Употреблять в горячем виде, предварительно размешав.
Продолжительность курса лечения составляет 3-5 дней (не более 5 дней). Если в течение 3 дней после начала применения препарата улучшения самочувствия не наблюдается, пациент должен прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: редко – повышенная возбудимость, сонливость, тремор, гиперкинезия, головокружение, головная боль, приливы крови к лицу.
Со стороны пищеварительной системы: возможно (при длительности применения более 7 дней) – поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, диспепсия, сухость во рту, анорексия, метеоризм, диарея.
Со стороны системы кроветворения: возможно (при длительности применения более 7 дней) – агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия.
Со стороны мочевыделительной системы: возможна умеренная поллакиурия.
Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница.
Прочие: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
В случае появления побочных эффектов пациент должен немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- гемофилия;
- геморрагический диатез;
- гипопротромбинемия;
- дефицит витамина К;
- заболевания щитовидной железы;
- острые и обострение хронических заболеваний почек (в т.ч. острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит);
- почечная недостаточность;
- нефроуролитиаз;
- острые и обострения хронических заболеваний печени (в т.ч. острый гепатит);
- портальная гипертензия;
- хронический алкоголизм;
- гиперкальциемия;
- выраженная гиперкальциурия;
- саркоидоз;
- одновременный прием сердечных гликозидов (риск возникновения аритмии);
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (для капсул);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применяют препарат при эпилепсии, церебральном атеросклерозе, сахарном диабете, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемохроматозе, сидеробластной анемии, талассемии, гипероксалурии, дегидратации, электролитных нарушениях (риск развития гиперкальциемии), диарее, синдроме мальабсорбции, кальциевом нефроуролитиазе (в анамнезе), легкой и умеренной гиперкальциурии; у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией (повышается риск развития геморрагического инсульта, за счет входящего в состав препарат римантадина).
При наличии перечисленных выше заболеваний или состояний пациент должен перед приемом препарата проконсультироваться с врачом.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
При длительном применении (более 7 дней) возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний, у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта (за счет входящего в состав препарата римантадина гидрохлорида).
Лицам, склонным к употреблению алкоголя, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказывать повреждающее действие на печень.
Препарат не следует применять при наличии метастазирующих опухолей.
Антигриппин-максимум не обладает канцерогенными свойствами.
Использование в педиатрии
Препарат в форме порошка не следует назначать детям в возрасте до 12 лет.
Препарат в форме капсул противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: в первые 24 ч возможны бледность кожных покровов, тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастральной области, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, тахикардия, аритмия, головная боль, обострение сопутствующих хронических заболеваний. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке – печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени).
Лечение: введение донаторов SH-группы и предшественников синтеза глутатиона – метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – в течение 8 ч. Промывание желудка, проведение симптоматической терапии. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
При передозировке препарата пациенту требуется консультация врача.
Лекарственное взаимодействие
При необходимости одновременного применения Антигриппина-Максимум с другими лекарственными средствами пациент должен проконсультироваться с врачом.
Парацетамол
Уменьшает эффективность урикозурических лекарственных средств.
Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах усиливает эффект антикоагулянтных препаратов.
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антилдепрессанты), этанол и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелой интоксикации даже при небольшой передозировке.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение скорости всасывания парацетамола.
Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.
Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия парацетамола.
Аскорбиновая кислота
Повышает концентрацию в плазе крови бензилпенициллина.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное). Может увеличивать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (?