Аргоноплазменная коагуляция шейки матки противопоказания
Шейка матки – одна из наиболее уязвимых частей женской репродуктивной системы, так как именно она подвержена множеству специфических заболеваний, многие из которых требуют не только медикаментозного, но и хирургического лечения. При этом способы такого лечения бывают различными, более или менее травматичными. Они выбираются в зависимости от того, какого характера патология имеет места и того, насколько сильно она развита, а также, основываясь на некоторых индивидуальных особенностях пациентки. Один из способов вмешательства – аргоноплазменная коагуляция шейки органа, о которой будет рассказано в данной статье.
Определение
Заболевания шейки матки – наиболее актуальная проблема в гинекологии в настоящее время. По этой причине разрабатывается все больше методов и способов борьбы с ними. Потому как такие состояния наносят вред не только собственно шейке, но и могут распространяться далее по репродуктивной системе, приводя к воспалительным процессам и поражениям слизистой. Одним из относительно новых и эффективных методов лечения поражений на шейке матки является аргоноплазменная коагуляция.
Такой подход является одним из наиболее действенных и современных методов, который может применяться при множестве заболеваний. По своей сути он является способом высокочастотной хирургии.
Аргоноплазменная коагуляция шейки действует следующим образом: ионизированный газ аргон вырабатывает определенную энергию в специальном устройстве. Именно этой энергией врач и воздействует на пораженные участки слизистой. Под воздействием этой энергии ткани, на которые она воздействует, иссушиваются за счет потери ими жидкости.
Глубина обработки шейки при этом минимальная и не достигает 3 мм. Но она может варьироваться и зависит от длительности обработки и количества энергии, то есть мощности и режима, в котором работает аппарат.
Важное преимущество такого метода в том, что плазма способна отклоняться от зоны обработки и попадать на еще не обработанные участки. В связи с этим обработка получается максимально равномерной, чего невозможно достичь при точечном воздействии на пораженный участок в ходе, например, электрокоагуляции.
к содержанию ↑
Показания
Таким методом можно лечить множество поражений шейки матки. То есть, любое заболевание или состояние, которое традиционно лечится коагуляцией, может быть излечено коагуляцией таким методом. И рекомендуется поступать именно так, то есть заменять криодеструкцию или электрокоагуляцияю аргоноплазменной коагуляцией шейки, так как этот метод менее травматичный и имеет более низкий риск развития осложнений, в частности, присоединения инфекций и воспалений. Назначается коагуляция аргоном при следующих заболеваниях:
- Эрозия шейки матки;
- Дисплазия шейки;
- Лейкоплакия;
- Папилломы (для их удаления);
- Кондиломы (для удаления).
В этих случаях он удаляет пораженный болезнью участок ткани, а на его месте образуется тонкая пленка, которая затем сходит самостоятельно. Также метод помогает успешно коагулировать сосуды при кровотечениях, проводить забор материала на биопсию, для коагуляции шва при кесаревом сечении и т. д.
к содержанию ↑
Противопоказания
Несмотря на то, что данный метод наиболее безопасный и эффективный, даже он имеет ряд неспецифических противопоказаний. Его нельзя применять в следующих случаях:
- Острые воспалительные заболевания системного характера, в том числе ОРВИ;
- Острые и предострые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
- Маточные кровотечения неизвестного происхождения;
- Плохая свертываемость крови (нужна дополнительная подготовка медикаментозными препаратами);
- Рак органов репродуктивной системы.
Кроме того, нельзя проводить данное вмешательство до тех пор, пока не будет получено подтверждений о том, что патологический процесс является доброкачественным и не связан с онкологией.
к содержанию ↑
Подготовка
Перед началом процедуры пациентка, которой она была назначена, должна пройти ряд диагностических исследований с целью выявления наличия возможных противопоказаний к проведению процедуры и оценки особенностей ее проведения. На стадии подготовки к коагуляции назначаются следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование шейки матки трансвагинальным методом;
- Общий анализ крови и биохимия крови с целью установления общего состояния организма;
- Мазок из влагалища на наличие инфекций;
- Анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем.
В некоторых случаях могут назначаться и другие исследования, например, коагулограмма. Но ввиду того, что данный метод почти не имеет противопоказаний, этих исследований бывает достаточно в большинстве случаев. Строго говоря, некоторые из них назначаются только для «подстраховки» и не являются обязательными.
к содержанию ↑
Ход процедуры
Процедура имеет ряд положительных черт. В первую очередь это то, что она проходит полностью бесконтактно. Никакие инструменты непосредственно с половыми органами женщины также не контактируют. Благодаря этому вероятность инфицирования в процессе операции крайне низка. В ходже процедуры полностью отсутствует дымление, обугливание тканей.
В кабинете у врача пациентка раздевается ниже пояса и размещается в кресле. Врач проводит санацию половых органов и устанавливает на них расширители. После этого он начинает обработку специальным аппаратом, с помощью которого энергия и воздействует на пораженный участок слизистой. Таким образом, положительной стороной метода считается то, что врач может контролировать процесс визуально и с помощью зеркал, он хорошо видит обрабатываемый участок, а значит, возможна максимальная аккуратность и точность.
Процедура совершенно безболезненная. В среднем она занимает куда меньше времени, чем иные способы коагуляции. Средняя продолжительность вмешательства составляет 10-12 минут. Способ имеет достаточно широкую сферу применения – с успехом применяется как у рожавших, так и у не рожавших женщин.
к содержанию ↑
Восстановление
Полное восстановление после такого вмешательства занимает около двух месяцев. На протяжении первых двух трех дней нормальными считаются более обильные выделения из влагалища, но они, обычно, не бывают кровянистыми. Могут присутствовать незначительные неприятные ощущения внизу живота, но выраженной боли обычно нет. На протяжении этого периода рекомендуется придерживаться нескольких правил:
- Не вступать в половые контакты на протяжении двух – трех недель, а при возобновлении половой жизни два месяца пользоваться методами барьерной контрацепции;
- Тщательно соблюдать гигиену половых путей;
- Избегать перегрева, купания в природных водоемах, приема ванн (их лучше заменить душем);
- Нельзя поднимать тяжести и подвергать себя сильным физическим нагрузкам, но и гиподинамии следует избегать;
- В течение двух месяцев не желательно применять тампоны и лекарственные препараты (свечи, крема, таблетки и гели) с вагинальным способом введения.
Прием специфических препаратов не требуется. В некоторых случаях могут быть в индивидуальном порядке назначены препараты для ускорения заживления, восстановления микрофлоры и т. п. Но это скорее исключение, чем правило.
к содержанию ↑
Последствия
Какие негативные последствия могут наблюдаться после такого вмешательства? Этот метод хорош как раз тем, что он один из немногих, которые не вызывают негативных последствий вовсе. Рубца после такого вмешательства не формируется, растяжимость шейки не падает. Вероятность инфицирования минимальна, так как не имеется прямого контакта раневой области с инструментами, более того, аргон одновременно обеззараживает раневую поверхность.
Возможность кровотечений также исключена, так как в ходе такой коагуляции одновременно коагулируются сосуды. Сложностей с процессом заживления, обычно, не бывает – оно идет достаточно быстро.
к содержанию ↑
Беременность
Лечение таким методом – одно из самых благоприятных с точки зрения будущей беременности. Это связано с тем, что оно малотравматично. И если обычно коагуляция шейки матки ведет к рубцу на ней, который может затруднять зачатие и родовой процесс, так как уменьшает растяжимость шейки, то при использовании данного метода рубца не формируется. Потому зачатие, вынашивание и роды происходят без осложнений и в положенные сроки, вероятности преждевременных родов также нет.
В общем случае, планировать беременность можно уже спустя полгода после такого вмешательства. Однако у конкретных пациенток такие сроки могут отличаться, потому стоит согласовать их со своим лечащим врачом.
к содержанию ↑
Стоимость
Стоимость вмешательства может значительно отличаться.
| Город | Медицинское учреждение | Цена, рублей |
| Новосибирск | Сеть медицинских центров Врачебная практика | 4360 |
| Санкт-Петербург | Медицинский центр Омега | 5500 |
| Екатеринбург | Семейная клиника Династия | 3200 |
Цены могут меняться в зависимости от особенностей заболевания.
к содержанию ↑
Вывод
Данная процедура часто выполняется врачами, и они имеют значительный опыт в ее проведении, потому каких-либо осложнений и побочных эффектов, обычно, удается избежать. По этой причине избегать ее не стоит, тем более что назначается она, как и любое другое хирургическое вмешательство и манипуляция, строго при наличии показаний и при нецелесообразности лечения иными методами. А это значит, что отказ от такой процедуры способен значительно навредить здоровью. Потому проводить ее стоит, тем более что она почти безболезненна, и организм после нее восстанавливается относительно быстро.
Источник
Что такое аргоноплазменная коагуляция шейки матки, и в каких случаях этот метод лечения используют в гинекологической практике? Насколько АПК эффективен в лечении новообразований доброкачественного характера? Почему он пользуется популярностью в последние годы, и подтверждают ли его эффективность отзывы пациентов и медиков? Главные сведения по теме – далее в статье.
О преимуществах АПК
Патологии шейки матки – распространенная гинекологическая проблема, потому изобретение новых методов лечения является первостепенной задачей. Болезни причиняют вред не только детородному органу, но и всей репродуктивной системе женщины, опасность заключается в риске нарушений гормонального фона, последствием которых являются онкологические опухоли. Аргоноплазменная коагуляция шейки матки представляет собой относительно новый метод с подтвержденной эффективностью.
Преимущество метода заключается в его распространенности, особая технология позволяет применять его при разных патологических состояниях. Рассматривая суть метода, его можно отнести к способам высокочастотной хирургии.
Принцип работы:
- ионизированный газ (аргон), заключенный в устройстве вырабатывает энергию;
- врач направляет поток на очаги поражения слизистой оболочки органа;
- участки высушиваются под действием энергии.
Плюсом метода является то, что глубина зоны работы устройства составляет меньше 3 мм, но она может изменяться, в зависимости от конкретной цели. Это обеспечивается изменением длительности контакта и выбора режима работы аппарата. Также плазма может распространяться по обработанной области, попадая на незатронутые участки. На этом фоне обработка получается максимально равномерной, точной и эффективной. Такой эффект невозможно получить при электрокоагуляции.
Перечень показаний к проведению АПК
Вообще лечение шейки матки аргоноплазменной коагуляцией проводится при различных процессах с доброкачественным течением. Метод рассматривают как удобную замену электрокоагуляции, криодеструкции. Популярность обусловлена низкой (в сравнении с другими методами) травматичностью, отсутствием осложнений в виде инфекций.
Перечень показаний к использованию метода включает такие заболевания шейки матки:
- эрозия;
- дисплазия;
- лейкоплакия.
Способ используют для удаления папиллом и кондилом. На месте очага поражения образуется тонкая пленка, которая потом сходит самостоятельно. Аблация помогает остановить кровотечение в сосудах и провести забор тканей для биопсии.
Процесс подготовки
Перед тем как шейка матки подвергнется абляции, проводят полное обследование пациента. Это главное условие, позволяющее предупредить осложнения и оценить особенности проведения манипуляции. Главный перечень исследований, рассматриваемых в качестве обязательных:
- УЗИ шейки матки с использованием трансвагинального датчика;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимическое исследование крови для оценки состояния организма пациентки;
- мазок на флору;
- анализ на ИППП.
Метод имеет ограниченное количество противопоказаний к использованию, рассматривается как безопасный способ лечения поражений шейки матки. Обследование позволяет определить точный ход операции, который снижает риск нежелательных последствий в период восстановления.
Как проходит процедура
При аргонокоагуляции риск инфицирования сводится к минимуму, потому что техника бесконтактная. Никакие инструменты и приспособления не контактируют с половыми органами пациента. Отсутствует также обугливание тканей.
Процесс включает следующие этапы:
- Пациентка в кабинете врача оголяется, снимая всю одежду ниже пояса, садится в гинекологическое кресло.
- Врач устанавливает гинекологическое зеркало во влагалище, проводит санацию половых органов.
- При помощи аппарата аргонусиленной хирургии проводится обработка аргоном пораженного участка слизистых оболочек. Своеобразный ток прижигает ткани.
Внимание! Максимальная аккуратность и точность обеспечивается при использовании радиоволнового метода, потому что врач контролирует течение операции визуально.
АПК – безболезненная методика, потому для ее проведения не требуется обезболивание. Процесс занимает не более 15 минут. Метод используется для лечения эндометриоза, эрозии и других гинекологических болезней у рожавших и нерожавших женщин.
Противопоказания
Перед проведением облитерации шейки матки, врач определяет анамнез женщины, проводит опрос. На этапе планирования вмешательства, основная цель – исключить наличие противопоказаний к проведению АПК. Перечень их ограничен, в сравнении с другими методами, но включает такие пункты:
- острые воспалительные процессы шейки матки, придатков или цервикального канала;
- ОРВИ или грипп;
- период обострения хронических болезней с различной локализацией;
- кровотечения из влагалища с неустановленной причиной;
- период беременности;
- онкологические процессы.
Женщина должна предъявить справку, подтверждающую отсутствие нарушений свертываемости крови. Относительным противопоказанием является ношение кардиостимулятора, в этом случае операцию проводят с разрешения кардиолога.
Как проходит восстановление
Полное восстановление занимает примерно 60 суток. В течение первых 3 дней нормой являются обильные выделения из влагалища, они не связаны с менструальным кровотечением, редко бывают кровяными. Проявляется дискомфорт внизу живота, но интенсивная боль – отсутствует.
В течение этого времени нужно соблюдать основные правила:
- отказ от половых контактов в первые 2 недели;
- по истечении 2 недель обязательный осмотр гинеколога;
- в течение 2 месяцев нужно использовать барьерные методы контрацепции для защиты от нежелательной беременности;
- соблюдение правил гигиены;
- запрещено применять ванну, лучше ограничиться душем;
- не рекомендуется посещать бассейны и купаться в природных водоемах;
- не поднимать тяжести, весом более 3 кг;
- не использовать тампоны.
Восстановление происходит без медикаментозного воздействия. Определенные лекарственные средства назначают в исключительных случаях, для восстановления микрофлоры влагалища.
Отзывы пациентов и медиков
Врачи рассматривают аргоноплазменную абляцию в качестве современного, наиболее эффективного метода, позволяющего лечить болезни шейки матки. Пациенты подтверждают безболезненность процедуры и отсутствие долгого периода восстановления.
Анна, Екатеринбург, 27 лет:
Мне поставили диагноз – обширная эрозия шейки матки. Поскольку я не рожавшая, врач порекомендовал именно этот метод лечения, потому что посчитал его самым безопасным. Получив консультацию еще одного специалиста, я согласилась и не пожалела об этом. Процедура безболезненная, выраженный период восстановления – отсутствует. Спустя 2 недели жила полной жизнью.
Тамара, Москва. 35 лет:
Эрозия шейки матки проявилась у меня после второй беременности и родов. Я впала в панику, но гинеколог сказал, что есть простой, доступный и абсолютно безболезненный метод ее удаления – аргоноплазменная абляция. Манипуляция заняла не более 15 минут, период восстановления мне не запомнился, он был незаметным. Планируем 3 ребенка, противопоказаний нет.
Татьяна, Пемза, 26 лет:
Методику плазменной абляции опробовала на себе. Мне удаляли полипы. В кабинете у доктора провела около 20 минут, а сама операция длилась – не более 5. В восстановительном периоде были легкие боли внизу живота и незначительные кровяные выделения, как сказал врач – это норма.
На основании отзывов медиков и их пациентов, можно сделать вывод о том, что процесс, проведенный с соблюдением норм и правил в условиях отсутствия противопоказаний, не приводит к осложнениям и последствиям. Риск инфицирования и кровотечений – минимален. АПК шейки можно назвать прорывом в гинекологии, совмещающим безопасность и эффективность в одной технологии. Дополнительная реклама этому способу не требуется, он признан медиками, его эффективность подтверждают женщины, столкнувшиеся с разрастанием эндометрия и другими, не менее распространенными поражениями.
Источник
Аргоноплазменная коагуляции – это инновационный метод лечения многих заболеваний. Он отличается высокой эффективностью и не даёт осложнений. Суть метода заключается в воздействии радиоволны, которое усилено инертным газом аргоном. На патологически изменённую ткань бесконтактно подаётся ток высокой частоты посредством ионизированного газа. Между тканью и электродом образуется аргоноплазменный факел. Ткань, на которую происходит воздействие, нагревается и начинается свёртывание белков 0,5-3мм. Интенсивность определяется установленной мощностью и выбранным режимом.
В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов. Комфортные палаты оснащены кондиционерами, позволяющими создать индивидуальный тепловой режим. В клинике онкологии работают профессора и врачи высшей категории. Они используют для обследования пациентов современную аппаратуру ведущих европейских и американских производителей. Медицинский персонал профессионально выполняет все манипуляции.
Тяжёлые случаи заболеваний обсуждаются на заседании экспертного совета. Врачи коллегиально принимают решение о выборе метода лечения. Аргоноплазменная коагуляция в Москве выполняется в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.
Аргоноплазменная коагуляция шейки матки
Аргоплазменная абляция обладает следующими преимуществами:
- возможностью взятия качественного материала для гистологического исследования;
- отсутствием кровопотери;
- возможность коагуляции (прижигания) мелких сосудов одновременно с рассечением;
- быстротой проведения;
- минимальным отёком и инфильтрацией тканей в послеоперационном периоде;
- минимальной болью во время и после процедуры;
- заживлением без грубого рубцевания.
Стерилизующий эффект излучаемых радиоволн позволяет использовать абляцию для лечения различных заболеваний, сопровождающихся бактериальной обсеменённостью.
Метод аргоноплазменной коагуляции гинекологи применяют для лечения доброкачественных заболеваний шейки матки:
- травматичного разрыва эпителия;
- эрозий шейки матки;
- дисплазий шейки матки;
- новообразований шейки матки (в том числе кондилом и папиллом);
- генитального невуса;
- полипа в цервикальном канале;
- лейкоплакии.
При развитии деструктивных процессов увеличивается риск развития злокачественных новообразований на фоне доброкачественной патологии шейки матки. Новые методы лечения направлены на ликвидацию патологического процесса. Они обеспечивают сохранение анатомических и функциональных особенностей матки после инвазивного вмешательства.
В настоящее время в практической гинекологии используются различные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки:
- электродеструкция;
- лазерная коагуляция;
- химическая деструкция;
- криодеструкция.
Все они имеют существенные недостатки: либо происходит непосредственный контакт с поражённой тканью с налипанием и внедрением микроорганизмов, либо плохо контролируемая глубина проникновения вызывает повреждение глубоких слоёв шейки матки, выраженное рубцевание и деформацию. Аргоноплазменная аблация не выполняется при наличии следующих противопоказаний:
- острых и подострых воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки, внутренних репродуктивных органов;
- маточных кровотечений неуточнённого происхождения;
- острых инфекционных заболеваний;
- отсутствия цитологического или гистологического подтверждения доброкачественности патологического процесса;
- выраженных нарушений свёртывающей системы крови;
- наличия рака матки.
Решение о возможности радиоволнового лечения принимается совместно с кардиохирургом или кардиологом.
Перед проведением аргоплазменной коагуляции врачи проводят комплексное обследование пациентки:
- анализ крови на ВИЧ, гепатит В, С, реакцию Вассермана;
- мазок на флору для определения степени чистоты влагалища, цервикального канала и уретры;
- онкоцитологическое исследование (соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала);
- анализ на инфекции, которые передаются половым путём;
- расширенную видеокольпоскопию;
- биопсия шейки матки с 5 по 9 день цикла (по показаниям).
Лечение методом аргоноплазменной коагуляции проводят на 5-9 день менструального цикла. Раневая поверхность полностью заживает в течение двух месяцев. Пациентка может планировать беременность через 3-6 месяцев после выполнения процедуры. Отзывы о аргоноплазменной коагуляции шейки матки можно прочитать на медицинских сайтах.
Аргоноплазменная абляция пищевода Барретта
Пищевод Баррета представляет собой патологическое состояние, при котором плоский эпителий нижней трети пищевода замещается метапластическим цилиндрическим эпителием. Пищевод Барретта является доказанным предраковым состоянием. На его фоне может развиться злокачественное новообразование.
Врачи проводят диагностику пищевода Барретта с помощью современных эндоскопов. Оборудование ведущих мировых производителей позволяет прицельно произвести забор биологического материала для гистологического исследования. Эндоскописты применяют уточняющие методики осмотра слизистой оболочки: хромоскопию и виртуальную хромоскопию.
В отношении пациентов, у которых выявлен пищевод Барретта, онкологи применяют активную тактику лечения. Она заключается в эндоскопической резекции метаплазированного участка слизистой. Аргоноплазменная абляция очагов метаплазии осуществляется двумя способами: методом аргоноплазменной коагуляции очагов метаплазии слизистой с помощью стандартного АПК-зонда или гибридным методом аргоноплазменной коагуляции. Для быстрого и эффективного заживления дефектов слизистой оболочки пищевода и создания условий для появления в этих зонах многослойного плоского эпителия врачи во время эндоскопического лечения назначают ингибиторы протоновой помпы.
Аргоноплазменная коагуляция прямой кишки
В клинике онкологии врачи проводят лечение рака прямой кишки современными способами. Для паллиативной аблации опухоли используют 2 метода: лазерную аблацию и аргоноплазменную коагуляцию. При использовании аргоноплазменной коагуляции риск прободения стенки кишки сводится к минимуму.
Накануне вмешательства врачи проводят обследование пациента:
- пальцевое ректальное обследование;
- проктоскопию;
- видеоколоноскопию;
- эндоскопическую ультрасонографию прямой кишки высокочастотными датчиками трёхмерного сканирования;
- гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии.
Опухоли удаляют с помощью аргоноплазменной коагуляции. Процедуру выполняют амбулаторно. Пациенту вводят в прямую кишку ректороманоскоп. Для достижения устойчивого результата выполняют 4-5 радиочастотные коагуляции с интервалом в 7 дней. Аргоноплазменную коагуляцию прямой кишки в Москве делают врачи Юсуповской больницы.
Позвоните по телефону и запишитесь на приём в Юсуповскую больницу. После комплексного обследования врачи примут коллегиальное решение и дадут рекомендации по лечению. Процедура во многих случаях позволяет избежать полостной операции.
Источник