Аримидекс противопоказания для мужчин
Фармакологические свойства препарата Аримидекс
Мощный и высокоселективный ингибитор ароматазы. У женщин в постменопаузальный период эстрадиол в основном продуцируется путем превращения в периферических тканях андростендиона в эстрон при участии фермента ароматазы, затем эстрон превращается в эстрадиол. Снижение уровня эстрадиола в крови оказывает терапевтический эффект у женщин, больных раком молочной железы. У женщин в постменопаузальный период анастрозол в суточной дозе 1 мг вызывает снижение уровня эстрадиола в крови на 80%. Не обладает прогестагенной, андрогенной активностью. В дозе до 10 мг/сут не оказывает влияния на секрецию кортизола и альдостерона, в том числе в стандартном тесте со стимуляцией АКТГ. При применении анастрозола не требуется заместительного введения кортикостероидов.
В 3-фазном исследовании, которое проводили при участии 9366 женщин в постменопаузальный период с операбельным раком груди, который лечили на протяжении 5 лет, анастрозол превосходил тамоксифен относительно показателя выживаемости без заболевания. Значительно больше преимуществ относительно показателя выживаемости без заболевания отмечали в пользу анастрозола по сравнению с тамоксифеном у лиц, положительных к определенному рецептору гормона. Анастрозол превосходил тамоксифен относительно времени наступления рецидива, а также отдаленного рецидива. Частота возникновения контралатерального рака груди была ниже для анастрозола, по сравнению с тамоксифеном. Через 5 лет анастрозол так же эффективен, как тамоксифен, относительно показателей общей выживаемости. Тем не менее по причинам низких показателей смертности требуется дополнительное отслеживание с целью более точного определения показателей длительной выживаемости после применения анастрозола по сравнению с тамоксифеном.
Суммарная таблица крайних показателей в исследовании АТАС: анализ по завершению лечения, которое длилось 5 лет
Крайние показатели эффективности | Количество случаев (частота) | |||
Пациенты, которые были намерены лечиться | Положительный к рецептору гормона статус опухоли | |||
Анастрозол (N=3125) | Тамоксифен (N=3116) | Анастрозол (N=2618) | Тамоксифен (N=2598) | |
Выживаемость без заболевания a | 575 (18,4) | 651 (20,9) | 424 (16,2) | 497 (19,1) |
Коэффициент риска | 0,87 | 0,83 | ||
2-сторонний 95% ДИ | 0,78–0,97 | 0,73–0,94 | ||
p-величина | 0,0127 | 0,0049 | ||
Длительная выживаемость без заболевания b | 500 (16,0) | 530 (17,0) | 370 (14,1) | 394 (15,2) |
Коэффициент риска | 0,94 | 0,93 | ||
2-сторонний 95% ДИ | 0,83–1,06 | 0,80–1,07 | ||
p-величина | 0,2850 | 0,2838 | ||
Время до наступления рецидива c | 402 (12,9) | 498 (16,0) | 282 (10,8) | 370 (14,2) |
Коэффициент риска | 0,79 | 0,74 | ||
2-сторонний 95% ДИ | 0,70–0,90 | 0,64–0,87 | ||
p-величина | 0,0005 | 0,0002 | ||
Время до наступления отдаленного рецидива d | 324 (10,4) | 375 (12,0) | 226 (8,6) | 265 (10,2) |
Коэффициент риска | 0,86 | 0,84 | ||
2-сторонний 95% ДИ | 0,74–0,99 | 0,70–1,00 | ||
p-величина | 0,0427 | 0,0559 | ||
Первичный/контралатеральный рак | 35 (1,1) | 59 (1,9) | 26 (1,0) | 54 (2,1) |
Коэффициент разности | 0,59 | 0,47 | ||
2-сторонний 95% ДИ | 0,39–0,89 | 0,30–0,76 | ||
p-величина | 0,0131 | 0,0018 | ||
Общая выживаемость e | 411 (13,2) | 420 (13,5) | 296 (11,3) | 301 (11,6) |
Коэффициент риска | 0,97 | 0,97 | ||
2-сторонний 95% ДИ | 0,85–1,12 | 0,83–1,14 | ||
p-величина | 0,7142 | 0,7339 | ||
- Показатель выживаемости без заболевания включает все случаи рецидивов и определяется как первый эпизод местно-регионарного рецидива, контралатерального рака другой груди, отдаленный рецидив или смерть (по любой причине).
- Длительная выживаемость без заболевания определяется как первый эпизод отдаленного рецидива или смерть (по любой причине).
- Время до наступления рецидива определяется как первый эпизод местно-регионарного рецидива, контралатерального рака другой груди, отдаленный рецидив или смерть по причине рака груди.
- Время до наступления отдаленного рецидива определяется как первый эпизод отдаленного рецидива или смерть по причине рака груди.
- Количество (%) умерших.
Как и в случае с другими решениями относительно лечения, женщины, больные раком груди, и их врач должны оценить относительные преимущества и риск лечения.
При одновременном применении анастрозола и тамоксифена их эффективность и безопасность были подобны тамоксифену независимо от статуса рецептора гормона. Считается, что это обусловлено снижением степени угнетения эстадиола — эффекта, который проявляет анастрозол.
Вспомогательная терапия ранней стадии рака груди у пациенток, которые получали вспомогательную терапию тамоксифеном
После срединного контроля (24 мес) в исследовании III фазы (ABCSG 8), в котором принимали участие 2579 пациенток с раком груди на ранней стадии с положительными показателями рецептора гормона и которым было проведено хирургическое вмешательство без радио- и химиотерапии, показатели выживаемости без заболевания в группе, которая перешла на анастрозол после 2 лет вспомогательной терапии тамоксифеном, преобладали такие же показатели, как в группе, которая осталась на лечении тамоксифеном.
Время до наступления любого рецидива, время до наступления местного или отдаленного рецидива и время до наступления отдаленного рецидива подтвердили преимущество анастрозола, что совпадает с результатами выживаемости без заболевания. Частота возникновения контралатерального рака груди была очень низкой в двух группах лечения с количественным преимуществом в сторону анастрозола. Общая выживаемость была схожей в двух группах лечения.
Суммарная таблица крайних показателей и результатов в исследовании ABCSG 8
Крайние показатели эффективности | Количество случаев (частота) | |
Анастрозол, n=1297 | Тамоксифен, n=1282 | |
Выживаемость без заболевания | 65 (5,0) | 93 (7,3) |
Коэффициент риска | 0,67 | |
2-сторонний 95% ДИ | 0,49–0,92 | |
p-величина | 0,014 | |
Время до наступления любого рецидива | 36 (2,8) | 66 (5,1) |
Коэффициент риска | 0,53 | |
2-сторонний 95% ДИ | 0,35–0,79 | |
p-величина | 0,002 | |
Время до наступления местного или отдаленного рецидива | 29 (2,2) | 51 (4,0) |
Коэффициент риска | 0,55 | |
2-сторонний 95% ДИ | 0,35 — 0,87 | |
p-величина | 0,011 | |
Время до наступления отдаленного рецидива | 22 (1,7) | 41 (3,2) |
Коэффициент риска | 0,52 | |
2-сторонний 95% ДИ | 0,31–0,88 | |
p-величина | 0,015 | |
Новый контралатеральный рак груди | 7 (0,5) | 15 (1,2) |
Коэффициент риска | 0,46 | |
2-сторонний 95% ДИ | 0,19–1,13 | |
p-величина | 0,090 | |
Общая выживаемость | 43 (3,3) | 45 (3,5) |
Коэффициент риска | 0,96 | |
2-сторонний 95% ДИ | 0,63–1,46 | |
p-величина | 0,840 | |
Два дальнейших клинических исследования (GABG/ARNO 95 и ITA), в одном из которых пациенткам проведено хирургическое вмешательство и химиотерапия, а также комбинированный анализ исследований ABCSG 8 и GABG/ARNO 95, подтверждают эти результаты.
Характеристики безопасности анастрозола в этих 3 исследованиях соответствовали характеристикам безопасности для женщин при раке груди на ранней стадии с положительными показателями рецептора гормона.
Фармакокинетика
Быстро всасывается после приема внутрь, максимальная концентрация в плазме крови достигается на протяжении 2 ч при приеме натощак. Одновременный прием пищи слегка снижает скорость, но не степень абсорбции. Приблизительно 90–95% равновесной концентрации достигается через 7 дней от начала приема. Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста женщин в период постменопаузы. Фармакокинетику анастрозола у детей не изучали.
С белками плазмы крови связывается 40% анастрозола. Период полувыведения — 40–50 ч. Анастрозол экстенсивно метаболизируется у женщин в период постменопаузы, менее 10% дозы экскретируется с мочой в неизмененном виде на протяжении 72 ч. Метаболизируется посредством N-деалкилирования, гидроксилирования и глюкуронирования. Метаболиты экскретируются в основном с мочой. Триазол, основной метаболит, который определяют в плазме крови и моче, не является ингибитором ароматазы. Клиренс анастрозола после перорального приема у лиц с компенсированным циррозом печени или нарушением функции почек не отличается от клиренса у здоровых добровольцев.
Показания к примененинию препарата Аримидекс
Лечение распространенного рака молочной железы у женщин в период постменопаузы, за исключением пациеток с эстрогеннегативным раком, если только раньше у них не было позитивной клинической реакции на тамоксифен.
Адъювантное лечение инвазивного эстрогенпозитивного рака молочной железы на ранних стадиях у пациенток в период постменопаузы.
Адъювантное лечение эстрогенпозитивного рака молочной железы на ранних стадиях у пациенток в период постменопаузы, которым была проведена адекватная терапия тамоксифеном на протяжении 2–3 лет.
Применение препарата Аримидекс
Взрослым, включая лиц преклонного возраста, назначают внутрь по 1 мг 1 раз в сут.
Не требуется коррекции дозы у пациентов с незначительным и умеренно выраженным нарушением функции почек и незначительным нарушением функции печени.
На ранней стадии заболевания рекомендованная продолжительность лечения составляет 5 лет.
Противопоказания к примененинию препарата Аримидекс
Пременопаузальный период, период беременности и кормления грудью, почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин), печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к анастрозолу.
Побочные эффекты препарата Аримидекс
Во время приема анастрозола могут возникнуть нижеперечисленные нежелательные явления:
Очень часто (≥10%) | Сосудистые | Приливы, в основном легкой или умеренной степени выраженности |
Часто | Общие | Астения, в основном легкой или умеренной степени выраженности |
Скелетно-мышечные, соединительной ткани и костные | Боль в суставах/уменьшение подвижности, в основном легкой или умеренной степени выраженности | |
Половой системы и молочной железы | Сухость влагалища, в основном легкой или умеренной степени выраженности | |
Кожи и подкожной клетчатки | Истончение волос, в основном легкой или умеренной степени выраженности | |
Желудочно-кишечные | Тошнота, в основном легкой или умеренной степени выраженности | |
Нервной системы | Головная боль, в основном легкой или умеренной степени выраженности | |
Нечасто (0,1–1%) | Половой системы и молочной железы | Вагинальные кровотечения, в основном легкой или умеренной степени выраженности* |
Обмена веществ и питания | Анорексия, в основном легкой степени выраженности | |
Желудочно-кишечные | Гиперхолестеринемия, в основном легкой или умеренной степени выраженности | |
Нервной системы | Сонливость, в основном легкой или умеренной степени выраженности | |
Очень редко (≤0,01%) | Кожи и подкожной клетчатки | Эритема полиморфная |
*Вагинальные кровотечения возникали нечасто, в основном у больных прогресирующим раком молочной железы во время первых нескольких недель после замены гормональной терапии на лечение анастрозолом. Если кровотечения продолжаются, пациентку необходимо обследовать дополнительно.
Поскольку анастрозол снижает уровень циркулирующих эстрогенов, это может вызвать снижение минеральной плотности костей, в связи с чем у некоторых больных возрастает риск переломов.
О повышении уровня γ-глутаминтрансферазы и щелочной фосфатазы сообщают нечасто (≥0,1% и ≤1%). Причинная связь этих изменений не установлена.
В таблице представлена частота предварительно заданных побочных эффектов, которые отмечали в исследовании АТАС, независимо от причин их возникновения. Указанные побочные эффекты отмечали у пациенток, которые получали исследуемую терапию, и до 14 дней после прекращения лечения.
Побочные эффекты | Анастрозол, n=3092 | Тамоксифен, n=3094 |
Приливы | 1104 (35,7%) | 1264 (40,9%) |
Боль/нарушение подвижности в суставах | 1100 (35,6%) | 911 (29,4%) |
Нарушение настроения | 597 (19,3%) | 554 (17,9%) |
Слабость/астения | 575 (18,6%) | 544 (17,6%) |
Тошнота и рвота | 393 (12,7%) | 384 (12,4%) |
Переломы | 315 (10,2%) | 209 (6,8%) |
Переломы позвоночника, бедра или запястья/Colles | 133 (4,3%) | 91 (2,9%) |
Переломы запястья/Colles | 67 (2,2%) | 50 (1,6%) |
Переломы позвоночника | 43 (1,4%) | 22 (0,7%) |
Переломы бедра | 28 (0,9%) | 26 (0,8%) |
Катаракта | 182 (5,9%) | 213 (6,9%) |
Влагалищное кровотечение | 167 (5,4%) | 317 (10,2%) |
Ишемическая болезнь сердца | 127 (4,1%) | 104 (3,4%) |
Стенокардия | 71 (2,3%) | 51 (1,6%) |
Инфаркт миокарда | 37 (1,2%) | 34 (1,1%) |
Заболевания коронарных артерий | 25 (0,8%) | 23 (0,7%) |
Ишемия миокарда | 22 (0,7%) | 14 (0,5%) |
Влагалищные выделения | 109 (3,5%) | 408 (13,2%) |
Различные виды венозной тромбоэмболии | 87 (2,8%) | 140 (4,5%) |
Глубокая венозная тромбоэмболия, включая ПЭ | 48 (1,6%) | 74 (2,4%) |
Ишемические церебрососудистые заболевания | 62 (2,0%) | 88 (2,8%) |
Рак эндометрия | 4 (0,2%) | 13 (0,6%) |
После срединного контроля (68 мес) в группах анастрозола и тамоксифена отмечали такое количество переломов: 22 на 1000 пациенто-лет и 15 на 1000 пациенто-лет соответственно. Количество переломов в группе анастрозола подобно границам, которые отмечали у женщин соответствующего возраста в постменопаузальный период.
Частота случаев остеопороза составляла 10,5% у пациенток, которых лечили анастрозолом, и 7,3% у пациенток, которых лечили тамоксифеном.
Особые указания по применению препарата Аримидекс
Не рекомендуется применять у детей.
Наступление менопаузы должно быть подтверждено биохимическими исследованиями в случае сомнений относительно гормонального статуса пациентки.
Нет данных о безопасности применения анастрозола для лечения пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени и пациентов с тяжелыми нарушениями почечной функции (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин).
Нет данных относительно применения анастрозола с аналогами ЛГ-РГ.
У пациенток с остеопорозом или риском остеопороза нужно оценить минеральную плотность костей, которую определяют путем костной денситометрии, например с помощью DEXA-сканирования, в начале лечения и регулярно на его протяжении. При необходимости следует назначать лечение или профилактику остеопороза и наблюдать за состоянием пациентки.
Поскольку анастрозол снижает уровни циркулирующего эстрогена, это может привести к снижению минеральной плотности костей. На сегодня отсутствуют достаточные данные относительно положительного влияния бисфосфонатов на потерю минеральной плотности костей, вызванной анастрозолом, или их пользы при применении с целью профилактики.
Беременность и кормление грудью. Применение препарата противопоказано в указанные периоды.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Маловероятно, что анастрозол влияет на эту способность, тем не менее, учитывая сообщения об астении и сонливости, связанные с применением препарата, рекомендуется взвешенно подходить к управлению автомобилем и работе с механизмами.
Взаимодействия препарата Аримидекс
Не следует назначать одновременно с анастрозолом эстрогены, поскольку эти препараты обладают фармакологическим антагонизмом.
Маловероятно взаимодействие препарата со средствами, метаболизирующимися при участии цитохрома Р450.
Тамоксифен не следует назначать вместе с анастрозолом, поскольку можно ослабить фармакологическое действие последнего.
Передозировка препарата Аримидекс, симптомы и лечение
Случаи не описаны.
Анастрозол в высоких дозах хорошо переносится.
Лечение симптоматическое, специфического антидота нет. Эффективен диализ. При передозировке рекомендуется также поддерживающая терапия и мониторинг функции жизненно важных органов и систем.
Условия хранения препарата Аримидекс
При температуре до 30 °С.
Список аптек, где можно купить Аримидекс:
- Москва
- Санкт-Петербург
Источник
Действующее вещество
Анастрозол* (Anastrozole*)
Аналоги по АТХ
L02BG03 Анастрозол
Фармакологическая группа
- Противоопухолевое средство, эстрогенов синтеза ингибитор [Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов]
Состав и форма выпуска
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| анастрозол | 1 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 93 мг; повидон — 2 мг; карбоксиметиленкрахмал натрия — 3 мг; магния стеарат — 1 мг | |
| оболочка пленочная: гипромеллоза — 1,5 мг; макрогол 300 — 0,3 мг; титана диоксид — 0,45 мг |
в блистере 14 шт.; в коробке 2 блистера.
Описание лекарственной формы
Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые пленочной оболочкой; с гравировкой «A» на одной стороне и «Adx/1» — на другой.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противоопухолевое, ингибитор синтеза эстрогенов.
Фармакодинамика
Высокоселективный нестероидный ингибитор ароматазы — фермента, с помощью которого у женщин в постменопаузе андростендион в периферических тканях превращается в эстрон и далее в эстрадиол. Снижение уровня циркулирующего эстрадиола у больных раком молочной железы оказывает терапевтический эффект. У женщин в постменопаузе Аримидекс® в суточной дозе 1 мг вызывает снижение уровня эстрадиола на 80%.
Аримидекс® не обладает прогестагенной, андрогенной и эстрогенной активностью.
Аримидекс® в суточных дозах до 10 мг не оказывает эффекта на секрецию кортизола и альдостерона, следовательно при применении препарата Аримидекс® не требуется заместительное введение кортикостероидов.
Влияние на минеральную плотность костной ткани
Показано, что у пациенток с гормонопозитивным ранним раком молочной железы в постменопаузе, которые принимают Аримидекс®, изменения костной системы могут быть предупреждены в соответствии со стандартами, установленными для лечения пациенток с определенным риском переломов. Так, преимущество препарата Аримидекс® в комбинации с бисфосфонатами (по сравнению с терапией только препаратом Аримидекс®) у пациентов со средним и высоким риском возникновения переломов было продемонстрировано уже через 12 мес по показателям минеральной костной плотности, структурного изменения костной ткани и маркерам костной резорбции. Более того, в группе низкого риска не было отмечено изменения показателя минеральной костной плотности на фоне терапии одним препаратом Аримидекс® и поддерживающего лечения витамином D и кальцием.
Липиды
При терапии препаратом Аримидекс®, в т.ч. при приеме в комбинации с бисфосфонатами, не выявлено изменений уровня липидов в плазме.
Фармакокинетика
Всасывание анастрозола быстрое, Cmax в плазме достигается в течение 2 ч после приема внутрь (натощак). Пища незначительно уменьшает скорость всасывания, но не его степень и не приводит к клинически значимому влиянию на Css препарата в плазме при однократном приеме суточной дозы препарата Аримидекс®. После 7-дневного приема препарата достигается приблизительно 90–95% Css анастрозола в плазме. Сведений о зависимости фармакокинетических параметров анастрозола от времени или дозы нет.
Фармакокинетика анастрозола не зависит от возраста женщин в постменопаузе.
Связь с белками плазмы крови — 40%.
Анастрозол выводится медленно, T1/2 из плазмы — 40–50 ч. Экстенсивно метаболизируется у женщин в постменопаузе. Менее 10% дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 72 ч после приема препарата. Метаболизм анастрозола осуществляется N-деалкилированием, гидроксилированием и глюкуронизацией. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Триазол, основной метаболит, определяемый в плазме, не ингибирует ароматазу.
Клиренс анастрозола после перорального приема при циррозе печени или нарушении функции почек не изменяется.
Показания препарата Аримидекс®
адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе;
лечение распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе;
адъювантная терапия раннего гормоноположительного рака молочной железы у женщин в постменопаузе после терапии тамоксифеном в течение 2–3 лет.
Противопоказания
повышенная чувствительность к анастрозолу или другим составным частям препарата;
у женщин в пременопаузе;
выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 20 мл/мин);
умеренная или выраженная печеночная недостаточность (безопасность и эффективность не установлена);
сопутствующая терапия тамоксифеном или препаратами, содержащими эстрогены;
беременность;
период кормления грудью;
детский возраст (безопасность и эффективность у детей не установлена).
С осторожностью: остеопороз, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, нарушение функции печени, недостаточность лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Побочные действия
Частота встречаемости была рассчитана из числа нежелательный явлений, наблюдаемых в рамках III фазы исследования у 9366 женщин в постменопаузе с операбельным раком молочной железы, получавших лечение в течение 5 лет, при этом частота нежелательных явлений в группах сравнения и мнение исследователя относительно зависимости нежелательного явления от исследуемого препарата не учтены.
Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%); часто (от 1 до <10%); нечасто (от 0,1 до <1%); редко (от 0,01 до <0,1%); очень редко (<0,01%).
Со стороны сосудистой системы: очень часто — приливы крови к лицу.
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто — артралгия/скованность суставов, артрит; часто — боль в костях; нечасто — триггерный палец.
Со стороны репродуктивной системы: часто — сухость слизистой оболочки влагалища; влагалищные кровотечения (в основном в течение первых недель после отмены или смены предшествующей гормональной терапии на препарат Аримидекс®).
Со стороны кожи и кожных придатков: очень часто — кожная сыпь; часто — истончение волос (алопеция), аллергические реакции; нечасто — крапивница; редко — мультиформная эритема, анафилактоидная реакция, кожный васкулит (включая отдельные случаи пурпуры (синдром Шенлейна-Геноха); очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек.
Со стороны системы пищеварения: очень часто — тошнота; часто — диарея, рвота.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение активности ЩФ, АЛТ, АСТ; нечасто — повышение активности ГГТ и концентрации билирубина, гепатит.
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — синдром запястного канала (в основном наблюдался у пациенток с факторами риска к данному заболеванию), сонливость.
Со стороны метаболизма: часто — анорексия, гиперхолестеринемия. Прием препарата может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани в связи со снижением уровня циркулирующего эстрадиола, тем самым повышая риск возникновения остеопороза и переломов костей.
Прочие: очень часто — астения легкой или умеренной степени выраженности.
Взаимодействие
Исследования по лекарственному взаимодействию с феназоном (антипирином) и циметидином указывают на то, что совместное применение препарата Аримидекс® с другими препаратами вряд ли приведет к клинически значимому лекарственному взаимодействию, опосредованному цитохромом P450.
Клинически значимое лекарственное взаимодействие при приеме препарата Аримидекс® одновременно с другими часто назначаемыми препаратами отсутствует.
На данный момент нет сведений о применении препарата Аримидекс® в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами.
Препараты, содержащие эстрогены, уменьшают фармакологическое действие препарата Аримидекс®, в связи с чем они не должны назначаться одновременно с ним.
Не следует назначать тамоксифен одновременно с препаратом Аримидекс®, поскольку он может ослабить фармакологическое действие последнего.
Способ применения и дозы
Внутрь. Проглотить таблетку целиком, запивая водой; в одно и то же время.
Взрослым (включая пожилых) — по 1 мг 1 раз в сутки (длительное время). При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата следует прекратить.
В качестве адъювантной терапии рекомендуемая продолжительность лечения — 5 лет.
Нарушения функции почек. У пациентов с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции почек корректировка дозы не требуется.
Нарушения функции печени. У пациентов с легкой степенью расстройства функции печени корректировка дозы не требуется.
Передозировка
Описаны единичные клинические случаи передозировки препарата. Разовая доза препарата Аримидекс®, которая могла бы привести к симптомам, угрожающим жизни, не установлена.
Лечение: симптоматическая терапия. Можно индуцировать рвоту, если больной находится в сознании. Возможен диализ. Рекомендуется общая поддерживающая терапия, наблюдение за больным и контроль функции жизненно важных органов и систем. Специфического антидота не существует.
Особые указания
Безопасность и эффективность у детей не установлена.
У женщин с рецептороотрицательной к эстрогенам опухолью эффективность препарата Аримидекс® не была продемонстрирована, кроме тех случаев, когда имелся предшествующий положительный клинический ответ на тамоксифен.
В случае сомнений в гормональном статусе пациентки менопауза должна быть подтверждена определением половых гормонов в сыворотке крови.
Нет данных о применении препарата Аримидекс® у пациентов с умеренной или выраженной печеночной недостаточностью и у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина <20 мл/мин).
В случае сохраняющегося маточного кровотечения на фоне приема препарата Аримидекс® необходима консультация и наблюдение гинеколога.
Препараты, содержащие эстрогены, не должны назначаться одновременно с препаратом Аримидекс®, т.к. эти препараты будут нивелировать его фармакологическое действие.
Снижая уровень циркулирующего эстрадиола, препарат Аримидекс® может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани с последующим повышением риска перелома.
У пациенток, страдающих остеопорозом или имеющих риск развития остеопороза, минеральная плотность костной ткани должна оцениваться методом денситометрии, например DEXA-сканированием (Dual-Energy X-ray Absorptiometry — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) в начале лечения и в динамике. При необходимости должно быть начато лечение или профилактика остеопороза под тщательным наблюдением врача.
Нет данных об одновременном применении анастрозола и препаратов-аналогов ЛГРГ.
Неизвестно, улучшает ли анастрозол результаты лечения при совместном использовании с химиотерапией.
Данные по безопасности при длительном лечении анастрозолом пока не получены.
При применении препарата Аримидекс® чаще, чем при терапии тамоксифеном, наблюдались ишемические заболевания, однако статистической значимости при этом не отмечено.
Эффективность и безопасность препарата Аримидекс® и тамоксифена при их одновременном применении вне зависимости от статуса гормональных рецепторов сравнимы с таковыми при использовании одного тамоксифена. Точный механизм данного явления пока неизвестен.
Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. Некоторые побочные действия препарата Аримидекс®, такие как астения и сонливость, могут отрицательно влиять на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В этой связи рекомендуется при появлении этих симптомов соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Аримидекс®
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Аримидекс®
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник