Аритмия как противопоказание к наркозу

Аритмия как противопоказание к наркозу thumbnail

Оперативное вмешательство в систему жизнедеятельности организма всегда влечет за собой серьезные последствия. Процедура введения наркоза не отличается болезненностью, однако сопровождается рисками при аритмии сердца. Перед операцией врачи обязательно собирают информацию о диагнозе больного, чтобы тщательно продумать процедуру анестезии.

Воздействие наркоза на сердечно-сосудистую систему

Согласно статистике, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы люди в большинстве своем переносят наркоз положительно. Основополагающую роль играет выбор анестезиолога, который сможет правильно справиться со своей работой.

Анестезиолог

Влияние наркоза на сердце и сосуды уже давно рассмотрено учеными: анестезия по-разному переносится людьми с индивидуальными физиологическими особенностями. Например, некоторые пациенты чувствуют себя удовлетворительно после операции и пробуждения, а другие отходят от наркоза на протяжении полугода.

Любые сердечные проблемы подвергают человека опасности при введении анестезии, но особое внимание уделяется такому явлению, как аритмия.

В зависимости от разновидности аритмии, перед операцией врач проводит все необходимые обследования и индивидуально подбирает препарат для наркоза в зависимости от вида аритмии и степени тяжести имеющейся патологии.

После оперативного вмешательства компоненты вещества выводятся из организма на протяжении 24 часов. Именно тогда они перестают оказывать воздействие на миокард. Риск осложнений наиболее вероятен не от самой анестезии, а от трудностей во время хирургического вмешательства.

Риски применения анестезии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Любые средства для наркоза оказывают влияние на работу сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. В зависимости от типа сердечного нарушения, врачи присваивают каждой группе риска индексный балл. Суммируя эти баллы, доктора делают вывод, какой препарат для наркоза назначить и какой тип анестезии выбрать.

В группу риска при использовании наркоза входят такие патологии сердечно-сосудистой системы:

  • наличие раннего или позднего постинфарктного периода;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • некоторые пороки сердца.

Кроме указанных групп риска, отдельно стоит выделить пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также пожилых людей. Например, при тахикардии допускается общий наркоз, однако перед операцией врач обязан собрать все данные и отрегулировать сердечный ритм пациента. Тахикардия также нередко возникает как осложнение после наркоза.

При брадикардии наркоз противопоказан только в том случае, если частота сокращений сердца составляет менее 40 ударов в минуту. В данном случае существует огромный риск остановки сердца и летального исхода. Врач назначает лекарственную терапию, а после успешного лечения проводится операция под анестезией.

Низкое давление также не является противопоказанием, хоть входит в группу риска. Показатели отлично регулируются во время операции с помощью инфузионной терапии и контролируются врачом на протяжении всей процедуры. Высокое давление при срочных операциях поддается контролю, а при плановых вмешательствах назначается терапия с целью понизить показатели.

Анестезия

Если больной менее полугода назад перенес инфаркт, решение о наркозе будет отрицательным, но при срочных вмешательствах такой вид обезболивания допускается. Такая же ситуация обстоит в случае с инсультом.

Правила применения анестезии при аритмии сердца

При диагностированной аритмии риск введения наркоза перед операцией повышается вдвое. Если оперативное вмешательство является срочным и не терпит отлагательств, врач обязан провести все необходимые мероприятия: подготовить пациента, собрать данные о его диагнозе, оценить риск осложнений.

После этого производят введение наркоза с применением определенных препаратов. По окончании операции пациент проходит реабилитационный период.

Подготовительный этап

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, у больного с аритмией берут все необходимые анализы и осуществляют ряд исследований:

  • Электрокардиограмма сердца. Выявление патологических изменений на ЭКГ напрямую влияет на выбор препарата. Мерцательная аритмия – один из важнейших показателей к этому исследованию, оказывающему влияние на окончательное решение анестезиолога.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор. Данные необходимы в случае непредвиденных обстоятельств для донорства.
  • Общий и химический анализ крови. В ходе исследования определяется уровень белка, билирубина, холестерина и других показателей.
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови поможет избежать осложнений при кровопотере.
  • Рентген грудной клетки. Исследование позволяет исключить туберкулез и развитие патологий легких.

Анализы крови должны быть сделаны не ранее чем за 1-2 недели до операции. Электрокардиограмму и рентген необходимо сделать за 1 месяц до операции – тогда будет возможность провести требуемую лекарственную терапию.

Подготовка пациента с аритмией к операции также включает полный отказ от курения и алкоголя, прохождение курса лечения хронических болезней и нормализацию веса.

Читайте также:  Показания и противопоказания карманному ингалятору

Кроме того, проводится премедикация – медикаментозная подготовка к вмешательству.

Особенности введения наркоза при аритмии

Перед введением препарата врач должен провести беседу с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний к тому или иному анестезиологическому препарату. В ходе этой беседы, а также на основе собранных данных анестезиолог окончательно определяется с выбором препарата и типом наркоза.

Введение происходит так:

  • наркоз вводится в организм пациента с помощью катетера, иногда вместо него используют ингаляционную маску;
  • на протяжении всей операции анестезия поступает в кровь, обеспечивая больному крепкий сон;
  • при аритмии пациенту перед операцией вводят специальные лекарства, позволяющие нормализовать работу сердца и стабилизировать давление;
  • врачи тщательно следят за всеми показателями работы сердца во время оперативного вмешательства.

Введение анестезии

При соблюдении всех условий работы анестезиологом и хирургами состояние пациента будет находиться под постоянным наблюдением, что минимизирует риски осложнений.

Применяемые при аритмии препараты для анестезии

В зависимости от типа анестезии, будут применяться разные препараты:

  • Общая анестезия. При проведении кратковременных операций у больных с аритмией используют мононаркоз, который подразумевает введение одного препарата. Зачастую врачи применяют «Кетамин». Также для больных аритмией используют 1% раствор «Гексенала» и натрия тиопентал. Для профилактики брадикардии дополнительно вводят атропин.
  • Местная анестезия. Во время несложных хирургических вмешательств (например, в стоматологии) используют аппликационную анестезию с введением препаратов «Лидокаин», «Камистад». В челюстно-лицевой хирургии применяется «Новокаин», а при введении проводникового местного наркоза нередко используют «Тримекаин». При родах, а также операциях на ногах или позвоночнике применяется эпидуральная и спинальная анестезия. В этом случае используют препараты «Мепивакаин» и «Ропивакаин».

При длительных хирургических вмешательствах используют смешанный и комбинированный наркоз с применением барбитуратов, транквилизаторов, нейролептиков, холинолитических средств.

Реабилитационный период

Чтобы предотвратить последствия наркоза, при появлении неприятных симптомов после операции (головокружения, чувства тяжести в сердце) стоит срочно обратиться к врачу. Повлиять на работу сердца может лишь интранаркозное осложнение: нарушение ритма дыхания и кровоснабжения в процессе операции.

Во время реабилитационного периода стоит придерживаться следующих правил:

  • нормализация режима сна;
  • достаточное количество отдыха;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание.

Анестезия при аритмии не противопоказана, однако требует особого внимания со стороны анестезиолога в подборе препарата с учетом вида и степени тяжести патологии. Соблюдая рекомендации врачей, можно существенно предотвратить осложнения после использования наркоза с аритмией в анамнезе.

Источник

72 просмотра

8 декабря 2020

Здравствуйте. мужу 2 недели назад была проведена лапароскопическая холецистектомия. Наркоз пропофол, потом ингаляционный. Перенес хорошо. Но заметила на тонометре, что появилась аритмия. У него гипеитрония 1 стадии, пьет пол таблетки Вальсакора. За неделю до операция посещали кардиолога, делали ЭКГ. Врач сказала, что все нормально. Это могут быть последствия наркоза?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог

Здравствуйте, Анастасия.
Скорее экстрасистолия – это не последствие наркоза, а непосредственно операции холецистэктомии и последующей диспепсии – нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Лечитесь у гастроэнтеролога – это и будет лечение аритмии. Какой пульс?

Анастасия, 8 декабря 2020

Клиент

Кардиолог

Анастасия, если пульс в основном выше 70 в мин, то добавьте на 2 недели конкор 2,5 мг. Панангин и магний сейчас не стоит, они раздражают слизистую ЖКТ.

Анастасия, 8 декабря 2020

Клиент

Кардиолог

Сделайте ЭКГ, если никаких серьезных нарушений ритма не будет, то продолжайте вальсакор и лечение у гастроэнтеролога, этого будет достаточно.

Кардиолог

Здравствуйте, Анастасия. Да вполне возможно, после наркоза экстрасистолы. Советую в ближайшее время сделать экг. Из препаратов нужно принимать магний: МагнелисВ6 по 1 таблетки 3 раза в день, в такой дозе он не будет раздражать слизистую жкт.
Конкор не советую, это серьезный кардиологический препарат , может резко снизить пульс и ухудшить самочувствие.

Кардиолог, Терапевт

Да, может быть это единичная редкая экстрасистола, это не повод к тревогам, тем более,?если на экг все в норме

Кардиолог, Терапевт

Да,это вероятнее всего всего экстрасистолия, начинте принимать магнелис В 6 форте по 1 таб 2 р/д, сдайте гормоны щитовидной железы ТТГ и Св Т4

Кардиолог

Здравствуйте, желательно сделать холтер и разобраться что это за нарушения ритма и второе сколько их. А что касается могло или не могло скорее всего никто точно не скажет.

Кардиолог

Здравствуйте, Анастасия!
Аритмия как последствие комбинированного (в/в+ингаляционный) наркоза крайне маловероятна, и может возникнуть в тех случаях, когда у пациента есть индивилуальна непереносимость этих препаратов и на фоне их применения возник реактивный миокардит. Но это на 100% не случай Вашего супруга, поскольку если бы непереносимость была, то возникли бы серьезные поблемы с дачей наркоза во время операции и последующие осложнения в послеоперационном периоде. Скорее всего “пишло время” для проявления аритмии. Поэтому сейчас нужно составить программу лечения, для того, чтобы от нее избавиться.
ЭКГ в данной ситуации не информативно. Нужно дообследование: ЭХОКГ, Холтер ЭКГ и оценка функции щитовидной железы (кровь на ТТГ, сТ3, сТ4 и а/т к ТПО) – по результатам этих исследований врач подберет Вам необходимое лечение

Анастасия, 9 декабря 2020

Клиент

Илья,да вот и я склоняюсь, что это в самом деле аритмия. Вчера весь вечер на тономерте была, сегодня нет. Это о чем-то говорит? 43 года, это не слишком рановато для аритмий?

Кардиолог

Аритмия может, к сожалению, возникнуть в любом возрасте. И гдавное здесь – как можно быстрее начать подбор препаратов для ее устранения. Это не быстрый и не одномоментный процесс, к сожалению. Иногда требуется несколько недель или даже месяцев для подбора препаратов

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Аритмия

17 сентября 2017

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Особенности применения анестезии при аритмии во время операций

Оперативное вмешательство в систему жизнедеятельности организма всегда влечет за собой серьезные последствия. Процедура введения наркоза не отличается болезненностью, однако сопровождается рисками при аритмии сердца. Перед операцией врачи обязательно собирают информацию о диагнозе больного, чтобы тщательно продумать процедуру анестезии.

Воздействие наркоза на сердечно-сосудистую систему

Согласно статистике, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы люди в большинстве своем переносят наркоз положительно. Основополагающую роль играет выбор анестезиолога, который сможет правильно справиться со своей работой.

Влияние наркоза на сердце и сосуды уже давно рассмотрено учеными: анестезия по-разному переносится людьми с индивидуальными физиологическими особенностями. Например, некоторые пациенты чувствуют себя удовлетворительно после операции и пробуждения, а другие отходят от наркоза на протяжении полугода.

В зависимости от разновидности аритмии, перед операцией врач проводит все необходимые обследования и индивидуально подбирает препарат для наркоза в зависимости от вида аритмии и степени тяжести имеющейся патологии.

После оперативного вмешательства компоненты вещества выводятся из организма на протяжении 24 часов. Именно тогда они перестают оказывать воздействие на миокард. Риск осложнений наиболее вероятен не от самой анестезии, а от трудностей во время хирургического вмешательства.

Риски применения анестезии при сердечно-сосудистых заболеваниях

Любые средства для наркоза оказывают влияние на работу сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. В зависимости от типа сердечного нарушения, врачи присваивают каждой группе риска индексный балл. Суммируя эти баллы, доктора делают вывод, какой препарат для наркоза назначить и какой тип анестезии выбрать.

В группу риска при использовании наркоза входят такие патологии сердечно-сосудистой системы:

  • наличие раннего или позднего постинфарктного периода;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца, стенокардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • некоторые пороки сердца.

Кроме указанных групп риска, отдельно стоит выделить пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также пожилых людей. Например, при тахикардии допускается общий наркоз, однако перед операцией врач обязан собрать все данные и отрегулировать сердечный ритм пациента. Тахикардия также нередко возникает как осложнение после наркоза.

Читайте также:  Творог с льняным маслом противопоказания

При брадикардии наркоз противопоказан только в том случае, если частота сокращений сердца составляет менее 40 ударов в минуту. В данном случае существует огромный риск остановки сердца и летального исхода. Врач назначает лекарственную терапию, а после успешного лечения проводится операция под анестезией.

Низкое давление также не является противопоказанием, хоть входит в группу риска. Показатели отлично регулируются во время операции с помощью инфузионной терапии и контролируются врачом на протяжении всей процедуры. Высокое давление при срочных операциях поддается контролю, а при плановых вмешательствах назначается терапия с целью понизить показатели.

Если больной менее полугода назад перенес инфаркт, решение о наркозе будет отрицательным, но при срочных вмешательствах такой вид обезболивания допускается. Такая же ситуация обстоит в случае с инсультом.

Правила применения анестезии при аритмии сердца

При диагностированной аритмии риск введения наркоза перед операцией повышается вдвое. Если оперативное вмешательство является срочным и не терпит отлагательств, врач обязан провести все необходимые мероприятия: подготовить пациента, собрать данные о его диагнозе, оценить риск осложнений.

После этого производят введение наркоза с применением определенных препаратов. По окончании операции пациент проходит реабилитационный период.

Подготовительный этап

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, у больного с аритмией берут все необходимые анализы и осуществляют ряд исследований:

  • Электрокардиограмма сердца. Выявление патологических изменений на ЭКГ напрямую влияет на выбор препарата. Мерцательная аритмия – один из важнейших показателей к этому исследованию, оказывающему влияние на окончательное решение анестезиолога.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор. Данные необходимы в случае непредвиденных обстоятельств для донорства.
  • Общий и химический анализ крови. В ходе исследования определяется уровень белка, билирубина, холестерина и других показателей.
  • Коагулограмма. Анализ свертываемости крови поможет избежать осложнений при кровопотере.
  • Рентген грудной клетки. Исследование позволяет исключить туберкулез и развитие патологий легких.

Подготовка пациента с аритмией к операции также включает полный отказ от курения и алкоголя, прохождение курса лечения хронических болезней и нормализацию веса.

Кроме того, проводится премедикация – медикаментозная подготовка к вмешательству.

Особенности введения наркоза при аритмии

Перед введением препарата врач должен провести беседу с пациентом, чтобы выяснить, нет ли у него противопоказаний к тому или иному анестезиологическому препарату. В ходе этой беседы, а также на основе собранных данных анестезиолог окончательно определяется с выбором препарата и типом наркоза.

Введение происходит так:

  • наркоз вводится в организм пациента с помощью катетера, иногда вместо него используют ингаляционную маску;
  • на протяжении всей операции анестезия поступает в кровь, обеспечивая больному крепкий сон;
  • при аритмии пациенту перед операцией вводят специальные лекарства, позволяющие нормализовать работу сердца и стабилизировать давление;
  • врачи тщательно следят за всеми показателями работы сердца во время оперативного вмешательства.

Применяемые при аритмии препараты для анестезии

В зависимости от типа анестезии, будут применяться разные препараты:

  • Общая анестезия. При проведении кратковременных операций у больных с аритмией используют мононаркоз, который подразумевает введение одного препарата. Зачастую врачи применяют «Кетамин». Также для больных аритмией используют 1% раствор «Гексенала» и натрия тиопентал. Для профилактики брадикардии дополнительно вводят атропин.
  • Местная анестезия. Во время несложных хирургических вмешательств (например, в стоматологии) используют аппликационную анестезию с введением препаратов «Лидокаин», «Камистад». В челюстно-лицевой хирургии применяется «Новокаин», а при введении проводникового местного наркоза нередко используют «Тримекаин». При родах, а также операциях на ногах или позвоночнике применяется эпидуральная и спинальная анестезия. В этом случае используют препараты «Мепивакаин» и «Ропивакаин».

Реабилитационный период

Чтобы предотвратить последствия наркоза, при появлении неприятных симптомов после операции (головокружения, чувства тяжести в сердце) стоит срочно обратиться к врачу. Повлиять на работу сердца может лишь интранаркозное осложнение: нарушение ритма дыхания и кровоснабжения в процессе операции.

Во время реабилитационного периода стоит придерживаться следующих правил:

  • нормализация режима сна;
  • достаточное количество отдыха;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание.

Анестезия при аритмии не противопоказана, однако требует особого внимания со стороны анестезиолога в подборе препарата с учетом вида и степени тяжести патологии. Соблюдая рекомендации врачей, можно существенно предотвратить осложнения после использования наркоза с аритмией в анамнезе.

Источник