Артроз тазобедренного сустава i степени противопоказания
Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.
Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.
Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.
Причины возникновения артроза тазобедренного сустава
Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.
Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:
- Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
- Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
- Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
- Некроз головки бедра
- Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).
Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:
- Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
- Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
- Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
- Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
- Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает
Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.
К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.
Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава
Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:
- Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
- Скованность движений, ограничение подвижности сустава
- Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
- В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц
1 степень артроза тазобедренного сустава:
На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.
2 степень артроза:
При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.
3 степень артроза тазобедренного сустава:
При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.
Как лечить артроз тазобедренного сустава?
Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.
- Неделя первая — простой парацетомол.
- Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
- Плюс на любом этапе хондропротекторы.
Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:
Сократить боль
Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.
К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).
Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.
Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение
Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).
Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.
Внутрисуставные инъекции
Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.
Физиотерапевтическое лечение
Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.
Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура
Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.
Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.
При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.
Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий — противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.
Источник
Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня я хочу поговорить о таком заболевании, как артроз тазобедренного сустава 1 степени.
Из этой статьи Вы узнаете много интересной и полезной информации о патологическом процессе развития заболевания, почему именно на начальной стадии так важно диагностировать его и начать лечение.
Если у Вас наблюдаются дискомфортные ощущения в области бедра, и они постоянно беспокоят, обязательно прочтите представленную ниже информацию.
Возможно, она поможет предотвратить развитие недуга.
Этиология заболевания
Довольно часто мы слышим такие понятия как «артроз», «коксартроз», а что это такое за болезни? Давайте выясним.
Артроз тазобедренного сустава или коксартроз – это хроническая и постоянно прогрессирующая патология, которая может привести постепенно к полному обездвиживанию тазобедренного сустава.
При развитии такого заболевания основную роль играет дегенеративный, а не воспалительный процесс.
Симптомы заболевания зависят от стадии, на которой оно находится. Так для начальной стадии развития артроза характерна малозаметная симптоматика.
Это едва ощущаемый дискомфорт в области тазобедренного сустава, который возникает во время передвижения или при занятиях физическими упражнениями.
Слабая боль появляется в области бедра, паха или колена. В состоянии покоя болевые ощущения исчезают сами собой.
Первичный коксартроз или артроз первой степени характеризуется медленным развитием. Начинает с нарушения кровоснабжения тканей и развивается обычно в результате нарушения метаболических процессов.
Постепенно происходит разрушение хряща с последующим деформирующим изменением костей и полной утерей функциональности сустава.
Поражает патология в основном людей, перешагнувших сорокалетний рубеж, но иногда во врачебной практике встречаются и молодые пациенты.
Причины развития заболевания
Возникает артроз тазобедренного сустава по самым разным причинам, но клинически проявляется всегда одинаково.
Сначала начинает меняться суставной хрящ, который становится тонким и теряет свою способность служить амортизатором между костями.
По мере расслоения хрящевой ткани включается компенсаторная способность организма и происходит образование костных разрастаний по всему краю поверхностей сустава. Это в свою очередь приводит к изменению суставов и костей.
Основными причинами развития данного патологического процесса являются:
- Травмы.
Причем это не какие-то крупные и тяжелые травмы, а микротравмы, способствующие постепенному растрескиванию и истончению хрящевой ткани. Из-за них происходит надрыв суставной капсулы. Травмы возникают в результате чрезмерных усилий при занятиях тяжелыми видами спорта или тяжелым физическим трудом. - Генетическая предрасположенность.
По наследству передается аномальное развитие головки бедренной кости, недоразвитость суставных элементов. В таком случае возникает диспластический артроз тазобедренного сустава. - Болезни.
Зачастую в артроз превращается длительно протекающий и нелеченный артрит. - Избыточный вес.
При ходьбе лишняя масса тела давит на суставы, создавая на них нагрузку, которая превышает пределы их прочности.
Также к развитию артроза первой степени приводят воспалительные процессы, инфекционные заболевания, дисплазия тазобедренного сустава, болезни сосудов, тяжелые повреждения позвоночника, занятия тяжелыми видами спорта, тяжелые условия труда, пожилой возраст, недостаток витаминов и микроэлементов.
Диагностика
На первой стадии артроз тазобедренного сустава проявляется не сразу (в отличие от 2 и 3). Часто симптоматику можно спутать с простой усталостью после трудного дня.
У здорового человека суставы не болят, возникает только напряжение мышц. А вот если после нагрузок в суставах ощущается боль, следует проконсультироваться с травматологом и пройти обследование.
Ведь именно эти признаки могут быть симптомами начальной степени патологического изменения в суставах, когда процессы еще обратимы и вылечить суставы можно без радикального воздействия.
В этот период к болям в суставах может добавиться припухлость в области сустава, неприятные ощущения при нагрузках на него, при резком изменении положения.
Все неприятные ощущения исчезают в состоянии покоя, что является отличительной особенностью артроза.
Для первой стадии заболевания характерными являются болевые ощущения в бедре и суставе, иногда в колене, которые обычно начинают беспокоить человека во время или сразу же после усиленной физической нагрузки и исчезающие после полноценного отдыха.
В это время двигательная деятельность сустава не ограничивается и во время походки никаких изменений не проявляется.
Именно в начальный период развития патологического процесса правильная диагностика позволяет начать лечение с помощью консервативных средств и остановить его прогрессирование, сохраняя сустав здоровым на долгие годы.
Но многие люди не обращаются в этот период за врачебной помощью, не считая симптоматику сигналом о каком-то серьезном заболевании.
Они оставляют болезнь без внимания, а она тем временем начинает прогрессировать.
Диагностика первой степени артроза довольно затруднена ввиду отсутствия сильных дегенеративных изменений и явной клинической картины.
Для выявления коксартроза на первоначальной стадии и определения схемы, как лечить болезнь своевременно, необходимо провести тщательную диагностику.
Для начала человек, у которого подозревают наличие артроза, должен будет сдать анализы на биохимию крови. В ней при наличии заболевания отмечается незначительное повышение СОЭ, серомукоида, иммуноглобулина, глобулина.
После анализа крови человека отправляют на рентгенографию. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть окостенение хряща, уплотнение котной ткани под хрящом, разрастание костных фрагментов на границе хрящей, сужение промежутков между суставами.
К сожалению, с помощью рентгена нет возможности увидеть хрящи и суставную капсулу. Если возникает необходимость увидеть состояние мягких тканей, то нужно будет провести КТ.
Терапия
После проведения диагностических мероприятий и постановления диагноза, врач выбирает методику терапевтических мероприятий.
Схема лечения преследует достижение следующих целей:
- купирование болевого синдрома в области пораженного сустава;
- налаживание питания внутрисуставного хряща;
- запуск процесса регенерации хряща;
- активизация микроциркуляции в сочленениях;
- восстановление нормального объема синовиальной жидкости;
- снижение нагрузки на сустав;
- укрепление мышечной ткани, которая окружает тазобедренный сустав и поддерживает его;
- увеличение подвижности сустава, предупреждение его деформации.
Этого всего можно будет добиться с помощью комплексного воздействия, которое включает в себя медикаментозную терапию, диету, лечение народными средствами, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.
При артрозе первой степени, в отличие от второй и третьей, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства.
Лечение проводится только с помощью миорелаксантов, хондропротекторов, гормонов, нестероидных противовоспалительных средств.
Применяются и местные средства лечебного воздействия, такие как компрессы, мази, растирки, примочки. Вид препаратов выбирается исключительно лечащим врачом.
Некоторые медикаменты оказывают наибольшее положительное влияние, если его вводят в виде инъекций непосредственно в пораженную область сустава.
Постановку инъекции должен осуществлять врач или квалифицированные медсестры.
Помимо терапии лекарствами при артрозе тазобедренного сустава первой степени применяют и такие методики, как разведение суставов, физиотерапия, массаж, диета.
В качестве физиотерапевтических средств применяют ультразвуковую терапию, магнитотерапию, индуктотермию. УВЧ, лазеротерапию, светолечение.
Такие способы лечения позволяют устранить спазмы и улучшить кровоснабжение суставов.
Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих групп лекарственных средств:
- Хондропротекторы.
Это препараты для восстановления хрящевой ткани. Применяются курсами. Среди самых популярных отмечают Хондроитин, Хонда. - НПВС.
Устраняют воспалительные процессы, снимают боли. Обычно при артрозе первой степени прописывают Кетопрофен, Кеторал, Пироксикам, Индометацин. - Миорелаксанты.
Способствуют снятию мышечного спазма, улучшают трофику тканей. Самыми эффективными считаются Сирдалуд, Мидокалм. - Сосудорасширяющие средства (трентал, теоникол).
Они расширяют сосуды внутри полости сустава и около нее, улучшая питание, необходимое для восстановления тканей. - Инъекции внутрь сустава (стероиды Гидрокортизон, Кеналог, Ферматрон).
Применяются для снятия обострения болевого синдрома. - Крема и мази разогревающего типа.
Они способны облегчить болевой симптом, усилить кровообращение в пораженном суставе, а также в мышцах и тканях, которые его окружают.
Немедикаментозные способы лечения начальной стадии артроза
На первоначальном этапе развития заболевания помогают в комплексе лечение народными средствами.
Натуральная терапия природными средствами хоть вылечить артроз тазобедренного сустава не поможет, однако в качестве компонента комплексной терапии для улучшения трофики тканей и снятия болевого синдрома прекрасно подходит.
Перед применением народных средств обязательно нужно проконсультироваться с врачом и исключить возможность появления аллергических реакций на компоненты народных лекарств.
Хорошо зарекомендовали себя при лечении артроза настойки и растирки на основе сабельника, лаврового листа, корней подсолнуха, чеснока, лимона, красного жгучего перца, корня сельдерея.
Массаж при артрозе дает положительный эффект в случае, если его проводит регулярно высококвалифицированный специалист.
Массажные действия направлены на устранение болевого синдрома, снятие отечности, напряженности мышц.
Лечебная гимнастика при лечении артроза тазобедренного сустава преследует две основные цели. Это предотвращение атрофирования мышц и увеличение подвижности конечностей.
Назначает комплекс лечебных гимнастических упражнений специалист, он же должен присутствовать при первых двух процедурах для отслеживания правильности выполнения комплекса и правильности нагрузки на суставы.
Питание
При развитии артроза немалое внимание уделяется и рациону питания.
Так диета строится на выполнении следующих рекомендаций:
- отдается предпочтение кашам на воде, употреблению высокопротеиновых продуктов (мяса, птицы, яиц, рыбы и морепродуктов);
- в рационе обязательно должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты;
- питаться нужно не менее 5 раз в день малыми порциями и лучше в одно и то же время;
- из рациона следует исключить жирную, сладкую, сдобную пищу, ограничить потребление крепкого черного чая, кофе, спиртного.
Для улучшения общего состояния человека врачи в некоторых случаях назначают грязевые ванны, обертывания с парафином, массаж поясничного отдела и области тазобедренного сустава, магнитотерапия.
Итак, дорогие мои читатели, мы выяснили, что в результате различных причин в тазобедренном суставе нарушается выработка синовиальной жидкости, нарушается питание хрящевой ткани, изменяется состояние оболочки сустава.
В итоге развивается начальная стадия артроза. Выявление патологии на первой стадии позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания и сохранить сустав здоровым.
В качестве профилактических мероприятий по предотвращению заболеваний тазобедренного сустава следует равномерно распределять нагрузку на суставы при физической работе и занятиях спортом.
Разнообразить питание, обогащая его белком, витамина и минералами. Ежедневно выполнять комплекс лечебной гимнастики, которую рекомендовал физиотерапевт и инструктор по ЛФК.
Такие нехитрые правила помогут Вам предотвратить дальнейшее прогрессирование артроза и переход его на более тяжелые степени, когда зачастую основным способом лечения становится операция по эндопротезированию.
Берегите свое здоровье и здоровье своих близких! Всего доброго!
Источник