Атропин побочные действия в глазной практике

Атропин – препарат, используемый для создания мидриаза (медикаментозного расширение зрачка).  Эффект воздействия глазных капель, может сохраняться до 10 дней.

Состав и форма выпуска

Атропин 1% – капели для глаз, содержат:

• Активные вещества: атропина сульфат – 10мг;
• Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, дисульфит натрия, вода.

Упаковка. Флаконы пластиковые с крышкой-дозатором – 5 и 10мл.

Фармакологические свойства

Атропин является природным алкалоидом, выделяемым из растительного сырья семейства пасленовых. Его действие – это расширение зрачка, что сопряжено с торможением оттока внутриглазной жидкости, повышающим внутриглазное давление и приводящим к параличу аккомодации. Вне лечебного эффекта, подобный паралич, способен значительно влиять на остроту зрения вблизи. Это делает работу с бумагами, управление автомобилем и некоторыми механизмами весьма затруднительным.

После внесения раствора в глаз, эффект воздействия атропина начинается спустя 30 – 40 минут. Продолжительность его действия составляет около 4-х суток, затем происходит постепенное восстановление глазных функций. Максимальное время воздействия – примерно 10 суток, по окончании данного срока зрачок снова может сужаться и расширяться естественным образом.

Лечение атропином может проводиться только, под контролем давления внутри глаза, в специализированных медицинских учреждениях.

Показания к применению

• Расширение зрачка, для детальной диагностики зрения.
• Выявление истинной и ложной близорукости при исследованиях глазного дна.
• Создание мидриаза, необходимого для проведения офтальмологических операций.
• Достижения состояния покоя в лечении некоторых болезней глаз.

Способ применения и дозы

Раствор Атропина вносят в пострадавший глаз, до 3 раз в день по 1 или 2 капли. Интервалы между закапываниями до 6 часов.

Для уменьшения вероятности развития серьезных побочных действий препарата, сразу после внесения раствора, необходимо прижать точку у внутреннего угла глаза подушечкой пальца на несколько секунд. Что предотвратит попадание Атропина в системный кровоток.

Противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность;
• Закрытоугольная и узкоугольная глаукома;
• Синехии;
• Младший детский возраст.

Детям назначают только 0,5% раствор атропина. Препарат нужно применять с осторожностью у беременных и кормящих женщин, а также у больных после 40 лет. Пациентам с тяжелыми аритмиями, гипертонией и иными патологиями сердца и сосудов перед применением атропина рекомендована консультация кардиолога. Потенциально опасными состояниями для применения атропина, являются болезни ЖКТ, мочевыводящих органов, печени, щитовидной железы, высокая температура.

Побочные действия

• Раздражение (покраснение) конъюнктивы или кожи век, светобоязнь.
• Головные боли, сухость во рту, головокружение, беспокойство, нарушения чувствительности кожи, сердцебиение.

Появление описанных признаков, является поводом для отмены препарата.

Передозировка

При передозировке Атропином значимо усиливаются проявления его побочных эффектов. Это требует немедленного прекращения его применения и обращения за медицинской помощью.

Лекарственные взаимодействия

Применение Атропина одновременно с препаратами антихолинергической активности его действие усиливается. Назначение его вместе с фенилэфрином способно вызывать повышение АД. Вероятность повышения внутриглазного давления возрастает также под влиянием нитратов. Гуанетидин способен снижать гипосекреторное действие атропина.

Особые указания

Лечение Атропином предполагает отказ от вождения автотранспорта и занятий любыми потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций, а также высокой остроты зрения.

Расширенные под воздействием препарата зрачки способны пропускать больше света, что опасно для сетчатки глаз. Для защиты глаз необходимо использовать солнцезащитные очки.

На время применения препарата, пользователям контактных линз, необходимо заменить их очками. При особой необходимости, надевать линзы можно только спустя час после внесения Атропина, либо проводить инстилляции препарата на ночь, после снятия линз.

Для хранения Атропина выбирают затемненное, сухое место комнатной температуры, вдали от детей. По истечении трех лет, флакон с раствором утилизируют, даже если он не вскрыт.

Цена препарата Атропин

Стоимость препарата “Атропин” в аптеках Москвы начинается от 17 руб.

Аналоги Атропина

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Глазные капли Атропин (Atropine) — одно из самых известных средств в офтальмологии. История его применения насчитывает уже более двухсот лет. В нашем обзоре мы постараемся разобраться, за счёт чего лекарство работает, при каких глазных болезнях помогает, и почему продаётся только по рецепту врача.

Состав и действие препарата

В состав Атропина входит одноимённое действующее вещество. Этот алкалоид добывают из растений семейства Solnaceae — красавки, белены, некоторых видов дурмана. Сульфат атропина, который составляет основу капель — белый кристаллический порошок без особого вкуса и запаха.

В офтальмологии препарат используется как мидриатик — средство для расширения зрачков. Если соблюдать рекомендованный режим дозирования препарата, влиять он будет только на орган зрения:

• выраженный мидриаз, наблюдается через 25-40 минут и сохраняется до 10 суток;
• паралич (иначе — устранение спазма) аккомодации развивается через 60-180 минут, продолжается до 12 дней.

Мидриаз — состояние, при котором происходит снижение тонуса циркулярной (круговой) мышцы глаза, а зрачок расширяется. Может быть физиологическим (например, в условиях низкой освещённости) или патологическим. При закапывании лекарства возникает медикаментозный мидриаз, который используется в диагностических и лечебных целях.

Аккомодация глаза — это способность чётко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях от органа зрения. При спазме аккомодации, связанном с длительным сокращением круговой мышцы, возникает снижение остроты зрения вдаль, быстрое утомление и боль в глазных яблоках. В медицине такое состояние называется ложной близорукостью. Капли снимают спазм аккомодации, и удалённые предметы воспринимаются глазом более отчётливо.

Кроме того, Атропин вызывает повышение внутриглазного давления. Этот процесс связан с замедлением оттока жидкости, заполняющей камеры глаза, в венозную систему.

Поскольку сульфат атропина хорошо всасывается в тонком кишечнике, при проглатывании капель, попавших из слёзного канала в носоглотку, лекарство может оказывать системное действие на внутренние органы. Поэтому оно отпускается в аптеках по рецепту окулиста и должно применяться только под наблюдением специалиста. Подробнее о побочных эффектах лекарства читайте в соответствующем разделе.

Показания

Глазные капли Атропин назначают при:

• потребности создания лекарственного мидриаза для осмотра глазного дна;
• определении истиной рефракции глаза (используется для оценки степени близорукости или дальнозоркости, а также для подбора очков);
• комплексном лечении спазма артерии сетчатки, ложной миопии, травм и инфекционно-воспалительных процессах в органе зрения (цель терапии в этом случае — достижение полного расслабления мускулатуры глаза).

Особенности форм выпуска

Атропин в форме капель для глаз производится несколькими отечественными компаниями — ОАО «Московский эндокринный завод», ЗАО Химфарм и др. Стерильный раствор с дозировкой 5 мг/мл (0,5%) или 10 мг/мл (1%) разливается в пластиковые флаконы-капельницы, снабжается инструкцией по применению (скачать инструкцию в формате pdf) и упаковывается в картонную коробку. Срок хранения флакона после вскрытия небольшой — всего 14 дней. Средняя цена лекарства — 55 р.

Помимо глазных капель Атропин выпускается в форме:

• таблеток с дозировкой 0,5 мг;
• раствора для инъекций 0,1%.

Эти лекарственные формы оказывают системное действие на организм и имеют широкий спектр показаний (язвенная болезнь желудка, гиперацидный гастрит, бронхиальная астма, гиперсаливация при паркинсонизме и др.). Как и глазные капли, таблетки и уколы Атропина применяются только по назначению врача.

Рекомендуемые дозировки и курс лечения

Для диагностики и лечения заболеваний глаза у взрослых Атропин 1% рекомендуется закапывать по 1-2 капли в один или оба глаза:

• во время осмотра глазного дна — однократно;
• при увеитах, иридоциклитах и других воспалительных поражениях глазного яблока — 1-3 р/д (по назначению врача), перерыв между закапыванием должен быть не менее 5-6 часов;
• при близорукости, ложной миопии — 1 р/д перед сном.

Согласно инструкции, продолжительность курса лечения устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента.

Обратите внимание! Во время закапывания препарата под конъюнктиву рекомендуется прижать пальцем угол глаза у переносицы: в нем находится выходное отверстие слёзного канала. Это позволит избежать попадания действующего вещества капель в носоглотку и дальнейшего всасывания его из ЖКТ в системный кровоток.

Помните о мерах предосторожности и соблюдайте их на протяжении всего курса лечения:

1. Использование лекарства сопряжено с временным снижением остроты зрения и способностью быстро переводить взгляд от удалённых предметов к близко расположенным. Поэтому во время применения Атропина рекомендуется отказаться от управления автомобилем, работы за компьютером, письма и другой деятельности, требующей значительного напряжения глаз.
2. Не пользуйтесь каплями по истечении срока годности или через 2 недели после вскрытия. Храните плотно закрытый флакон в холодильнике.
3. Если вы используете контактные линзы, то вставляйте их не ранее 60-90 минут после применения Атропина. А лучше на период лечения замените их очками.
4. В солнечную погоду обязательно пользуйтесь солнцезащитными очками с UV-фильтром. Расширенный зрачок пропускает больше света, чем обычный, и это может негативно отразиться на состоянии сетчатки.
5. Мойте руки с мылом после контакта с открытым флаконом лекарства, чтобы избежать случайного попадания капель в рот.

Использование атропина в детском возрасте

Атропин детям, чей возраст не достиг семи лет, назначается только в дозировке 0,5%. Чтобы снизить возможность развития побочных эффектов и системного действия препарата, рекомендуется:

1. Закапывать лекарство по следующей схеме:

• положите ребёнка на спину;
• поверните голову малыша в сторону того глаза, в который вы будете капать лекарство;
• аккуратно оттяните нижнее веко и капните 1 каплю раствора в конъюнктивальный мешочек, расположенный ближе к наружной части глаза (виску);
• удерживайте веко ещё 3-5 секунд, затем отпустите;
• при необходимости повторите процедуру с другим глазом.

При закапывании лекарства только в один глаз у многих детей нарушается бинокулярное зрение, и появляются следующие симптомы:

• головокружение;
• тошнота;
• диплопия — двоение предметов в глазах.

Их можно легко устранить, наложив на здоровый глаз марлевую повязку.

Детям старше 7 лет и подросткам препарат назначается в той же дозе, что и взрослым.

Противопоказания и побочные эффекты

Атропин — лекарство с системным влиянием на организм, поэтому оно имеет большое число противопоказаний и побочных действий. Появление более современных аналогов значительно сократило сферу его использования в современной медицине.

Запрещено применение глазных капель при:

• индивидуальной непереносимости;
• диагностированной или возможной закрытоугольной (узкоугольной) глаукоме;
• синехиях (сращениях) тканей глазного яблока;
• лечении детей младше 3 лет.

С осторожностью назначают препарат:

• людям старше 40 лет;
• пациентам с нарушениями сердечного ритма;
• больным с хронической патологией ЖКТ, почек и МВП, щитовидной железы;
• беременным и кормящим женщинам.

Среди побочных действий наиболее часто развиваются:

• покраснение слизистой оболочки глаза и век;
• плохая переносимость яркого света;
• сухость во рту;
• головокружение, мигренеподобные головные боли;
• необъяснимая тревожность;
• тахикардия;
• фибрилляция предсердий, экстрасистолия и другие нарушения ритма.

При использовании лекарства в таблетках или уколах оно может вызвать сильное расслабление гладкомышечной ткани органов пищеварения, дыхания, мочевыделения, а также возбуждение нервной системы.

Совместимость с другими препаратами

Не рекомендуется сочетать Атропин с препаратами, обладающими антихолинергическими свойствами. Это приводит к усилению действия лекарства и повышению риск развития нежелательных эффектов.

Отзывы

Галина, 36 лет:

«Наверное, каждый, кто смотрит на мир через очки, проходил процедуру атропинизации. Заключается она в регулярном закапывании лекарства в глаза на протяжении нескольких дней. Это делается с целью расширения зрачка: так подобрать стёкла необходимых диоптрий становится проще.

Будьте готовы к тому, что на протяжении всего периода атропинизации вам будет не до активной жизни. Зрение расфокусируется настолько, что вы будете видеть лишь очертания предметов, и ни читать, ни смотреть телевизор, ни тем более водить машину не сможете».

Светлана (сын Егор, 8 лет):

«Несколько месяцев назад Егор начал жаловаться на то, что он стал хуже видеть. На приёме у офтальмолога выяснилось, что у него начинается близорукость, причём один глаз видит хуже второго.

Чтобы выяснить, истинная миопия у сына или ложная, врач порекомендовал купить капли Атропин 1%. Конечно, я прочитала кучу отзывов в интернете и испугалась возможных последствий. Но доктор объяснил мне, что с помощью лекарства мы „выключим“ на время здоровый глаз, чтобы заставить больной работать лучше. И действительно, спустя неделю лечения сын стал немного лучше видеть, и ему не пришлось надевать очки».

Левченко И.А., офтальмолог:

«Ещё несколько лет назад сульфат атропина повсеместно использовался в поликлиниках для диагностического осмотра глазного дна. Сегодня его все чаще заменяют современными аналогами, которые имеют меньшую продолжительность действия и более безопасны для здоровья.

С особой осторожностью назначают препарат детям, беременным и кормящим женщинам, пожилым пациентам».

Аналоги

Главным фармакологическим эффектом Атропина можно считать создание лекарственного мидриаза и паралича аккомодации. Популярные препараты, обладающие аналогичным действием, представлены в таблице ниже.

Несмотря на обилие аналогов, глазные капли Атропин сохраняют свою популярность. Преимуществами их использования можно считать:

• высокую эффективность — по отзывам врачей и пациентов;
• быстрое развитие фармакологических эффектов;
• длительное (до 10-12 дней) терапевтическое действие;
• доступность (средняя цена препарата в аптеках не превышает 80 р.).

Имеет лекарство и свои недостатки:

• способность проникать в общий кровоток и оказывать системное действие;
• обширный список противопоказаний и побочных эффектов;
• ограниченное применение у детей.

Использование раствора Атропина в офтальмологии требует не только внимательного контроля со стороны врача, но и ответственного отношения пациента. Соблюдение мер предосторожности позволит значительно снизить риск развития побочных эффектов, и действие лекарства будет направлено на благо.

Светлана Шараева