Атропина сульфат капли глазные побочные действия
Атропин – глазные капли, которые являются мидриатиком, обладающие способностью расширять зрачок. Действие препарата необходимо офтальмологу для исследования глазного дна при проведении медицинских манипуляций. Капли имеют противопоказания, целый ряд побочных эффектов, поэтому применять их нужно по назначению и под строгим контролем специалиста.
Состав, лекарственная форма
Атропина сульфат – активный компонент, обеспечивающий терапевтическое действие препарата (1 мл раствора содержит 10 мг). Вещество по своей химической структуре относится к алкалоидам. Оно содержится в растениях семейства пасленовых. Наиболее известным представителем является белладонна (или красавка).
Ингредиенты, способствующие усвоению действующего вещества:
- хлорид натрия (натриевая соль соляной кислоты),
- натрия метабисульфит (соль пиросернистой кислоты);
- вода очищенная.
Капли Атропин представляют собой жидкий состав. Выпускают лекарство в виде 1% раствора, расфасованного по стеклянным флаконам объемом 5 или 10 мл с колпачком-дозатором.
Механизм действия
Вещество атропина сульфат обладает способностью выборочно блокировать М-холинорецепторы. Они находятся на волокнах нервных окончаний в органах, тканях. Данное свойство обеспечивает расслабление глазных мышц, расширение зрачка. После закапывания возникает паралич аккомодации. Нарушается отток жидкости, что приводит к повышению показателей внутриглазного давления. Такой эффект временно снижает остроту зрения.
Действие лечебного состава проявляется спустя 30 минут после инстилляции. Нормальная функция зрачка восстанавливается через 3-4 дня, в некоторых случаях потребуется больше времени – до 7 дней. Раствор легко проникает через слезный канал, достигает рта и глотки. Затем при проглатывании попадает в желудочно-кишечный тракт. Концентрация действующего вещества в общем кровотоке может доходить до 50%. Часть лекарства проходит процесс метаболизма в печени, а другая неизмененная часть выводится почками вместе с мочой. Когда организм здоров, период полувыведения составляет 12-38 часов. Время увеличивается при наличии заболеваний (особенно печени, почек).
Основные показания
Диагностика офтальмологических патологий – основное показание к применению. После расширения зрачка офтальмолог может детально рассмотреть заднюю стенку органа зрения. Врач точно определить природу близорукости (ложная или истинная).
Лекарство используют для терапии болезней и состояний, требующих функционального покоя органа зрения (расслабления мышц):
- травмы органа зрения;
- спазм сосудов сетчатки;
- сосудистые тромбы;
- воспаление тканей.
Применение лечебного состава целесообразно, когда другие средства не проносят положительного результата.
Инструкция (способ, дозировка)
В инструкции по применению указана следующая схема дозировки:
- лечение – 1-2 капли 4 раз за день, интервал между инстилляциями должен составлять 6 часов;
- диагностика – разово по 1 капле в каждый конъюнктивитный мешок.
Чтобы снизить вероятность попадания лечебного раствора в системный кровоток, развития побочных реакций, после процедуры нужно слегка нажать подушечкой пальца на слезный канал. Выдержать 30-40 секунд. Для детей назначают раствор с концентрацией 0,5% и ниже.
Противопоказания
Прежде чем начать применять препарат, необходимо проконсультироваться со специалистом, ознакомиться со списком противопоказаний. Нельзя использовать при наличии следующих состояний:
- любая форма глаукомы, подозрение на нее;
- возраст детей младше 7 лет;
- спайки (синехия) оболочки глаз;
- чувствительность к составляющим.
С осторожностью назначают пациентам старше 45 лет, беременным, кормящим женщинам. Врача необходимо осведомить, если имеются болезни почек, сердца, щитовидной железы, пищеварения. Высокая температура тела также относится к числу относительных противопоказаний.
Раствор 1% назначается с 7 лет, до этого возраста рекомендуется использовать концентрацию активного компонента 0,5%.
Побочные реакции
Основной недостаток капель для глаз Атропин – нежелательные эффекты, которые могут возникнуть на фоне их применения. Побочные действия препарата:
- светобоязнь;
- покраснений век;
- головная боль;
- головокружение;
- повышение артериального, внутриглазного давления;
- сухость во рту;
- учащенное сердцебиение;
- тревожное состояние, беспокойство.
- тошнота.
Частота, интенсивность побочных эффектов зависит от дозировки. Высокая доза увеличивает риск развития негативных реакций организма.
Передозировка
Передозировка сопряжена с усилением побочных эффектов. Следует прекратить использовать средство, обратиться к врачу. Тяжелая интоксикация может потребовать госпитализации.
Особые рекомендации
Прежде чем использовать медикамент, необходимо ознакомиться со списком предостережений:
- Проводить инстилляцию нужно осторожно, не касаясь дозатором слизистой и других поверхностей.
- На время лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей точности реакций и внимания.
- В период терапии следует отказаться от контактных линз, предпочтение лучше отдать очкам. Закапывать капли нужно, сняв офтальмологическое устройство. Надевают его через 60 минут.
- При выходе на улицу необходимо надеть солнцезащитные очки. Расширенный зрачок крайне чувствителен к солнечным лучам, дневному свету.
- Категорически запрещено во время терапии распивать алкогольные напитки. Такое сочетание может привести к дезориентации.
Лечение Атропином лучше проходит под контролем специалиста. У лекарственного средства имеется много побочных реакций.
Лекарственное взаимодействие
При комплексной терапии необходимо учесть некоторые особенности совмещения Атропина с другими медикаментами. Свойства капель может снизить Гуанетидин, наоборот, усилить – холинолитические средства. Одновременное применение с препаратами, содержащими фенилэфрин, может привести к скачку артериального давления. Риск повышения внутриглазного давления увеличивается под воздействием нитратов.
Срок годности составляет 3 года. Нельзя использовать лекарственный раствор после истечения годности.
Условия отпуска, хранения
Хранить средство нужно при комнатной температуре в защищенном от солнца месте. Доступ детей, домашних животных ограничивают. Препарат является рецептурным (отпускается из аптек по рецепту).
Популярные аналоги
Иногда лечащий врач заменяет Атропин другими фармакологическими средствами подобного действия. Часто это обусловлено тем, что в период лечения возникли побочные эффекты. Популярные заменители:
- Тропикамид – блокирует м-холинорецепторы сфинктера радужки, цилиарной мышцы. Быстро расширяет зрачок, парализует аккомодацию.Расширение начинается через 5-10 минут с момента однократного закапывания.
- Цикломед – препарат группы м-холиномиметиков. Применяют при офтальмоскопии, определении рефракции, а также при подготовке к операции.
- Ирифрин – симпатомиметик. Обладает выраженной альфа-адренергической активностью. При применении в обычных дозах не оказывает значительного стимулирующего влияния на ЦНС. При местном применении вызывает расширение, улучшает отток внутриглазной жидкости, сужает сосуды конъюнктивы.
- Мидриацил – современный офтальмологический препарат на основе тропикамида. Назначается для увеличения зрачка, определения рефракции, обследования глазного дна, а так же в составе комплексного лечения спаек, различных воспалительных процессов.
Выбор заменителя следует доверить офтальмологу. Самолечение может усугубить ситуацию, вызвать осложнения.
Цена
Препарат является самым дешевым из группы мидриатиков. Глазные капли с атропином – препарат на основе растительного компонента, обладающий массой побочных реакций. Поэтому назначать его должен только специалист, все лечение проходит под его контролем. Избежать нежелательных последствий можно, строго следуя подобранному режиму дозировки.
Минимальная стоимость раствора Атропин 0,1% №5 в Москве составляет 16 рублей, максимальная – 40 рублей. Заказать лекарство можно через интернет.
Отзывы
Анна, 33 года
Обратилась к окулисту. После осмотра закапали Атропин, провели диагностику глазного дна. Знаю, что капли имеют свойство снимать мышечный спазм, расширять зрачок. Это очень удобно для осмотра. После процедуры зрачок долгое время не сужался, что крайне неудобно. Врач сказал, что у меня видимо ложная близорукость. Рекомендовал еще неделю капать перед сном. Пришлось взять больничный. Действительно, миопия не подтвердилась. Было назначено соответствующее лечение.
Дмитрий, 36 лет
Капли Атропин помню еще с детства, когда врач капал мне их для обследования. Впечатления были не лучшие. Очень долгое время не сужался зрачок. Однажды даже пришлось на следующий день пропустить школу. Совсем недавно, мне опять закапали этот раствор (думал, что его уже не применяют). Теперь действие длилось целых 2 дня. Для диагностики может капли эффективные, но потом, ужас. Одним словом, без строгих показаний лучше совсем не использовать.
Наташа, 26 лет
Лекарство довольно хорошее, применяла их раньше, когда была маленькой. Врач назначила, рассказала, как правильно применять. Сначала все предметы приходилось подальше от глаз отводить, книгу не могла читать. Очень сильно слезились глаза на солнце. Выручали солнцезащитные очки. После лечения мое зрение улучшилось с -3 до -1, безумно рада. Результат очень обрадовал. Рекомендую!
Источник
МНН: Атропин
Производитель: Опытный завод ГНЦЛС ООО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Atropine
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№012400
Информация о регистрации в РК:
02.10.2013 – 02.10.2018
Номер регистрации в РБ:
4939/01/06/07/09/11/16
Информация о регистрации в РБ:
21.12.2016
Предельная цена закупа в РК:
157.09 KZT
Торговое название
Атропина сульфат
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Капли глазные 10мг/мл
Состав
1 мл раствора содержит
активное вещество – атропина сульфат 0,05 г,
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия метабисульфит, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний глаз. Мидриатики. Холиноблокаторы. Атропин.
Код АТХ S01FA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Учитывая системное влияние атропина при глотании глазных капель, попавших через слезный канал в носоглотку, препарат легко всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность препарата составляет 50%, период
полувыведения – 13 – 38 ч, атропин на 50% связывается с белками плазмы крови, метаболизируется в печени, экскретируется почками на 50% в неизмененном виде.
Фармакодинамика
Атропина сульфат уменьшает секрецию слюнных и других желез, вызывает тахикардию, улучшает атриовентрикулярную проводимость, снижает тонус гладкомышечных органов, выражено расширяет зрачки (при этом возможно повышение внутриглазного давления), вызывает паралич аккомодации.
Механизм действия обусловлен выборочной блокадой атропином М-холинорецепторов (в меньшей степени влияет на Н-холинорецепторы), в результате чего последние становятся нечувствительными к ацетилхолину, который образуется в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов. Максимальный мидриаз наступает через 30 – 40 мин и сохраняется в течение 7 – 10 дней, паралич аккомодации соответственно через 1 – 3 ч и сохраняется 8 – 12 дней.
Системный эффект атропина обусловлен его антихолинергическим (холинолитическим) действием и включает угнетение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез, поджелудочной железы, учащение сердечных сокращений (уменьшается тормозящее действие n.vagus на сердце), снижение тонуса гладкомышечных органов (бронхиальное дерево, органы брюшной полости и др.).
Проникая через гематоэнцефалический барьер, атропин влияет на центральную нервную систему. Препарат уменьшает мышечный тонус и тремор у больных паркинсонизмом (центральное холинолитическое действие), в терапевтических дозах атропин возбуждает дыхательный центр, большие дозы атропина вызывают двигательные и психические нарушения, судороги, галлюцинаторные явления, паралич дыхания.
Показания к применению
– диагностическое расширение зрачка для исследования глазного дна
– для достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза
– в составе комплексной терапии при воспалительных заболеваниях, травмах глаза, эмболии или спазме центральной артерии сетчатки
Способ применения и дозы
С лечебной целью взрослым и детям старше 7 лет назначают по 1 – 2 капле атропина 2 – 3 раза в день.
После закапывания атропина в конъюнктивальную полость следует немедленно прижать слезную точку к носовой перегородке, во избежание попадания препарата в полость носа. Длительность курса лечения определяется врачом.
Побочные действия
– повышение внутриглазного давления
– гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы (особенно при длительном применении)
– светобоязнь
– тахикардия
– сухость во рту, атония кишечника, запор, головокружение, задержка мочи, атония мочевого пузыря.
Противопоказания
глаукома
нарушение мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
повышенная чувствительность к компонентам препарата
детский возраст до 7 лет
синехии радужной оболочки, кератоконус
С осторожностью: язвенный колит, паралитический илеус, выраженная задержка мочи при гиперплазии предстательной железы, гипертермия, состояния которые сопровождаются тахикардией (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, хирургические вмешательства на сердце), инфаркт миокарда (риск усиления ишемии миокарда), гипертензия, митральный стеноз, аритмии, печеночная и/или почечная недостаточность. Действие атропина на эзофагальный сфинктер может привести к усилению рефлюкса.
Лекарственные взаимодействия
При применении атропина сульфата с ингибиторами моноаминооксидазы возникают нарушения сердечного ритма, с хинином, новокаинамидом – наблюдается суммация холинолитического эффекта.
Особые указания
Назначать атропина сульфат следует с осторожностью с учетом возможной повышенной индивидуальной чувствительности к нему. При введении препарата в конъюнктивальный мешок в виде капель необходимо сжать участок слезных путей, чтобы предотвратить попадание раствора в слезный канал и его всасывание. В офтальмологической практике атропина сульфат целесообразно применять прежде всего с лечебной целью, а с диагностической лучше применять мидриатики менее продолжительного действия. Применяют с осторожностью у больных с тяжелыми поражениями сердечно-сосудистой системы (аритмии, митральный стеноз), при субконъюнктивальном и парабульбарном введении с целью профилактики тахикардии больному вместе с Атропином дают таблетку валидола под язык.
Данных об использовании контактных линз во время применения атропина сульфата нет.
Беременность и период лактации
Во время беременности препарат назначают только в случае крайней необходимости. При применении атропина во время лактации, следует прекратить грудное вскармливание, т.к препарат проникает в грудное молоко и может вызвать угнетение дыхания и сонливость у ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период лечения следует воздержаться от управления автотранспортом и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания, скорости психомоторных реакций и четкости зрения.
Передозировка
Возможно усиление побочного действия и развитие системных эффектов атропина: тахикардия, сухость слизистых оболочек, запоры, задержка мочи, возникновение или усиление симптомов бронхиальной обструкции, уменьшение потоотделения, появление гипертермии, особенно у детей, развитие двигательных и психических расстройств.
Лечение: внутривенное введение физостигмина 0,5-2мг (не более 5мг/сутки) со скоростью не более 1 мг в минуту или неостигмина метилсульфата внутривенно 0,5-2мг или внутримышечно 0,5-1 мг каждые 2-3 часа.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл препарата помещают во флаконы стеклянные, герметично укупоренные пробками резиновыми с последующим обкатыванием колпачками алюминиевыми. На флаконы наклеивают самоклеящуюся этикетку.
Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и крышкой-капельницей полиэтиленовой помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре 15 0С до 25 0С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Период применения после вскрытия флакона 14 суток
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.
Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.
Владелец регистрационного удостоверения
ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.
Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Адрес: ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.
Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.
Телефон: 752-30-17
Факс: 752-30-17
Электронный адрес: phoenix@gncls.com
Доверенное лицо на территории Республики Казахстан
Адрес: ТОО «КФК Медсервис Плюс»
050004, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Маметовой, 54
Телефон/факс: (727) 279 98 21
Электронный адрес: pharmanadzor@medservice.kz
| 383479111477976795_ru.doc | 53 кб |
| 780414581477977949_kz.doc | 79 кб |
| 4939_01_06_07_09_11_16_i.pdf | 0.22 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники. «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» МЗ РБ
Источник
Глазные капли с атропином все реже применяются в офтальмологической практике за счет системных побочных эффектов. Но в некоторых случаях атропинизация является обязательной фармакологической процедурой. Использовать препарат можно только после назначения врача и под строгим медицинским контролем.
Фармакология
Атропин по химическому строению является алкалоидом. Это природное органическое соединение, которое выделено из растений, принадлежащих к семейству пасленовых. Сульфат атропина принадлежит к фармакологической группе веществ, которые неизбирательно блокируют холинорецепторы. Является препаратом, который продается по рецепту, выписанному врачом.
Глазные капли Атропин: описание, применение, противопоказания
Фармакодинамика
Блокировка М-холинорецепторов глаза приводит к расслаблению мышц глаза: круговой и ресничной. Это вызывает выраженный эффект мидриаза — расширения зрачка. Возникает паралич аккомодации, то есть нарушается зрительное восприятие. Расширение зрачка приводит к невозможности оттока жидкости, из-за чего повышается внутриглазное давление.
Действие Атропина
Фармакокинетика
Глазные капли через слезный канал могут попадать в носоглотку. При дальнейшем их проглатывании, они попадают в желудок, откуда и всасываются. Эффект проявляется в среднем через полчаса после использования препарата. Процент усвоения лекарственного средства — 50%. Половина метаболизируется в печени, вторая половина — выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения вещества зависит от состояния организма и колеблется от 13 до 38 часов.
Показания
Основное применение атропина сульфата в каплях связано с диагностическими целями. Длительное стабильное расширение зрачка позволяет проводить качественные исследования глазного дна, в том числе на предмет истинной или ложной близорукости.
Атропин применяют для исследования глазного дна
Кроме диагностики, атропин используется и в лечебных целях, при необходимости функционального покоя глаза. Такой эффект достигается за счет расслабления глазных мышц, которые влияют на кривизну хрусталика. Это необходимо в таких случаях:
- травматизация различного генеза;
- воспалительные заболевания;
- спазмы сосудов сетчатки;
- склонность к тромбообразованию.
Побочные эффекты
Капли с атропином могут вызвать местное и системное побочное действие. При местном влиянии возможны проявления в виде аллергических реакций:
- покраснение век;
- гиперемия конъюнктивы;
- светобоязнь.
Один из побочных эффектов Атропина — это гиперемия конъюнктивы
Такие проявления проходят самостоятельно после прекращения использования препарата. В отдельных случаях необходимо снизить дозировку или кратность применения капель.
Системные побочные эффекты сводятся к таким проявлениям:
- сухость во рту;
- тревога;
- беспокойство;
- головокружение;
- головная боль;
- тахикардия;
- нарушения кожной чувствительности.
В случаях передозировки наблюдается усиление всех побочных эффектов. Препарат способен вызывать обструкцию бронхов, развитие расстройств моторной и психической функции. Особенно это касается применения в детском возрасте.
Противопоказания и особые случаи
Препарат используется только в случаях, когда он назначен врачом. Применяется 1% раствор атропина сульфата. В детском возрасте применяют концентрации не более 0,5%. Возможность системного действия и частые нежелательные эффекты не делают атропин часто используемым препаратом.
| Изменение в организме | Препарат противопоказан | Препарат применяется с осторожностью |
|---|---|---|
| Беременность и лактация | Атропин попадает в грудное молоко, вызывает сонливость у младенца и угнетение дыхательного центра | |
| Возраст старше 40 лет | Возможность возникновения угрожающих симптомов | |
| Аллергические реакции на атропин | Следует подобрать другой лекарственный препарат | |
| Узко- или закрытоугольная глаукома | За счет повышения внутриглазного давления | |
| Аритмия, гипертония | Влияние на сердечно-сосудистую систему | |
| Болезни почек | Атропин выводится с мочой | |
| Патологии пищеварительной системы | Вещество всасывается в желудке, частично метаболизируется в пищеварительной системе | |
| Синехии радужки глаз | Влияние на круговую мышцу радужной оболочки | |
| Дети до 7 лет | Выраженное побочное действие |
Особенности применения и дозировки
2 — 3 раза в сутки — рекомендованная кратность использования атропина сульфата. Разовая доза составляет 1 — 2 капли в конъюнктивальную полость каждого глаза. Эффекты от применения сохраняются 1 — 1,5 недели.
Чтобы уменьшить выраженность побочного действия, нужно надавить пальцем на слезную точку и удерживать в таком положении около 20 — 30 секунд после того как капли попали на конъюнктиву глаза.
Прижав слезный проток к носовой перегородке, снижается возможность проникновения атропина в носоглотку. Таким образом, не возникает системного действия холиноблокатора.
Видео — Как закапывать глазные капли
Рекомендации
- За счет продолжительного эффекта капель, желательно их применение в целях терапии. Для диагностики лучше использовать более современные препараты, которые оказывают мидриатический эффект на протяжении более короткого периода времени.
- За счет того, что атропин вызывает паралич аккомодации, во время лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и работы с опасными механизмами, требующими повышенного внимания.
- Лечение препаратом совместно с ношением линз не изучено. Потому лучше отказаться на время от их использования. В случае необходимости, линзы можно надеть не ранее, чем через час после инсталляции. Или выполнять медицинские процедуры перед сном.
- В период применения капель с атропином и две недели после окончания лечения, ношение очков в солнечную погоду является обязательным условием. Расширенный зрачок пропускает больше, чем привычное количество солнечных лучей. Это может повредить навредить органу зрения.
- Антихолинергические препараты в случаях использования вместе с атропином, повышают активность холиноблокатора.
- Концентрация леводопы снижается при использовании атропина.
- Назначение атропина вместе с нитратами приводит к повышению внутриглазного давления.
- Совместное использование атропина и фенилэфрина вызывают гипертонию.
- Эффект нитрофурантоина усиливается от применения атропина.
Совместное использование атропина и фенилэфрина вызывают гипертонию.
Капли сульфата атропина— офтальмологический препарат растительного происхождения с обилием побочных эффектов. В целях безопасности, начинать лечение этим лекарственным средством можно только по рекомендации врача и под его контролем. Соблюдение техники применения и точные дозировки помогут избежать нежелательного влияния вещества.
Источник