Берлиприл плюс побочные действия

Эналапри.
В период проведения терапии препаратом Берлиприл плюс следует регулярно контролировать состояние пациента, особенно в начале лечения.
Также как и в случае других ингибиторов АПФ, следует иметь в виду возможность развития симптоматической артериальной гипотензии (даже через несколько часов после приема первой дозы) у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, выраженными нарушениями функции почек, а также у пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, в связи с предшествующей терапией диуретиками, диетой с ограничением потребления поваренной соли, диареей, рвотой, или у пациентов, находящихся на гемодиализе.
У пациентов с ИБС, тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, при стенозе устья аорты с нарушениями гемодинамики или других препятствиях оттоку крови из левого желудочка, значительное снижение АД может привести к инфаркту миокарда и/или инсульту.
Артериальная гипотензия с тяжелыми последствиями наблюдается редко и имеет преходящий характер. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшей терапии препаратом.
Редко при лечении ингибиторами АПФ наблюдается синдром, начинающийся с холестатической желтухи, который прогрессирует вплоть до внезапного печеночного некроза, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неясен. Пациентам, у которых при лечении ингибиторами АПФ появляется желтуха или выраженное повышение активности печеночных трансаминаз, следует отменить ингибиторы АПФ и проводить медицинское наблюдение.
Если пациент с артериальной гипертензией получал лечение диуретиками, то их, по возможности, следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Берлиприл плюс (из-за риска развития артериальной гипотензии).
Перед началом лечения и во время терапии следует контролировать функцию почек (определять содержание белка в моче при помощи тест-полосок в первой порции утренней мочи), т.к. протеинурия может иметь место как у пациентов с уже имеющимися нарушениями функции почек, так и у принимающих относительно высокие дозы ингибиторов АПФ.
У пациентов с сахарным диабетом, получающих лечение гипогликемическими средствами для приема внутрь или инсулином, следует в первый месяц лечения ингибиторами АПФ регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови.
В период лечения препаратом Берлиприл плюс возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих заменителей соли, а также у пациентов, принимающих другие средства, приводящие к повышению содержания калия в сыворотке крови (гепарин). этот эффект обычно ослабляется тиазидными диуретиками из-за усиленного выведения калия. Если же одновременное применение вышеназванных средств является необходимым, то рекомендуется проведение регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.
Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получающих лечение ингибиторами АПФ. Риск появления нейтропении, вероятно, зависит от дозы и клинического состояния пациента. Нейтропения чаще может иметь место у пациентов со сниженной функцией почек, в особенности, если имеется сопутствующее заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия) или при лечении иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих факторов риска. У некоторых из таких пациентов развивались тяжелые инфекционные заболевания, при которых в ряде случаев отсутствовала реакция на интенсивную антибиотикотерапию.
При применении у таких пациентов эналаприла желательно до лечения, каждые 2 недели в первые три месяца лечения и затем регулярно проводить контроль лейкоцитов крови и развернутый анализ крови. Следует настоятельно рекомендовать пациенту сообщать врачу о любом симптоме инфекционного заболевания (боль в горле, лихорадка). в этом случае следует проводить контроль лейкоцитарной формулы крови. При подозрении или выявлении нейтропении (менее 1000/мм^3), которая носит обратимый характер, следует отменить препарат Берлиприл плюс и другие, одновременно принимаемые средства.
Перед проведением запланированного хирургического вмешательства следует поставить в известность врача-анестезиолога о том, что пациент получает препарат Берлиприл плюс, поскольку существует риск развития артериальной гипотензии при хирургическом вмешательстве под общей анестезией. В случае невозможности отмены ингибиторов АПФ следует тщательно контролировать ОЦК.
Следует иметь в виду, что при лечении препаратом Берлиприл плюс у пациентов, которым показано проведение гемодиализа или других видов фильтрации крови, возможно развитие анафилактоидных реакций (отек лица, гиперемия, выраженное снижение АД, одышка) из-за использования фильтрующих мембран с высокой пропускной способностью, состоящих из полиакрилонитрила (высокопроточные мембраны). Рекомендуется использовать другие типы фильтрующих мембран для диализа или альтернативную гипотензивную терапию с применением препарата из другой фармакотерапевтической группы.
В период десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих препарат Берлиприл плюс, возможно развитие реакций повышенной чувствительности, представляющих угрозу для жизни. Чтобы избежать соответствующих реакций, перед проведением каждого сеанса десенсибилизирующей терапии следует временно прерывать терапию ингибиторами АПФ.
В случае развития ангионевротического отека губ, лица, шеи (обычно в первые недели лечения ингибиторами АПФ) Берлиприл плюс следует немедленно отменить и продолжить лечение гипотензивным препаратом из другой фармакотерапевтической группы. Однако в редких случаях тяжелый ангионевротический отек с вовлечением языка, голосовой щели или гортани может развиться также после длительного применения ингибиторов АПФ и привести к летальному исходу. В таком случае необходимо предпринять меры экстренной терапии, включающей, как минимум (но не обязательно этим ограничивающейся): немедленное подкожное введение 0.3-0.5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 или медленное в/в введение эпинефрина 1 мг/мл (разводить по инструкции!) под тщательным контролем ЭКГ и АД. Пациента следует госпитализировать и вести наблюдение не менее 12-24 ч (до полного исчезновения соответствующих симптомов).
Гидрохлоротиази.
У пациентов с заболеванием почек тиазиды могут усугубить азотемию. У пациентов с нарушением функции почек гидрохлоротиазид может кумулировать. При прогрессировании почечной недостаточности, характеризующейся увеличением содержания в крови общего азота без повышения азота белка, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата Берлиприл плюс.
Каждому пациенту при приеме диуретиков необходим систематический контроль концентрации электролитов в плазме крови.
Тиазиды могут явиться причиной нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз). Симптомами-предвестниками являются: сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, слабость, ступор, сонливость, беспокойство, мышечная боль или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, тошнота или рвота.
При применении тиазидных диуретиков возможно обнаружение признаков дефицита содержания калия, но одновременное применение эналаприла способствует уменьшению гипокалиемии, вызванной диуретиками. Самая высокая степень риска развития гипокалиемии существует у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, а также при недостаточном поступлении поваренной соли внутрь, одновременном применении ГКС или кортикотропина (АКТГ).
При жаркой погоде у пациентов с отеками может иметь место дилюционная гипонатриемия. Дефицит хлоридов обычно бывает невыраженным и лечения не требует.
Тиазиды могут уменьшать выведение кальция почками и вызывать преходящее повышение содержания кальция в сыворотке крови без видимых нарушений его обмена. Выраженная гиперкальциемия может являться признаком скрытого гиперпаратиреоза. Тиазиды перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить.
Тиазиды увеличивают выведение магния почками (риск развития гипомагниемии).
При лечении тиазидами возможно развитие нарушения толерантности к глюкозе. Может понадобиться коррекция дозы инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь. При лечении тиазидами латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать.
Установлена взаимосвязь между увеличением концентрации холестерина и триглицеридов и приемом тиазидных диуретиков. Лечение тиазидами может вызвать гиперурикемию и/или обострение течения подагры.
Гидрохлоротиазид может стать причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.
Эналаприл/гидрохлортиазид в комбинаци.
Комбинация ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками не исключает риска развития гипокалиемии, поэтому следует регулярно контролировать содержание калия в крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмам.
Влияние препарата Берлиприл плюс на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось, поэтому в период лечения препаратом Берлиприл плюс следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Источник
Товары из категории – Лекарства от повышенного давления
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 256
Немного фактов
Препарат Берлиприл плюс назначают в качестве эффективного гипотензивного средства. Комбинированное лекарство имеет два действующих вещества. Эналаприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, успешно понижающий давление внутри артерий. Первое средство из этой группы было синтезировано в 1975 году. Через пять лет в качестве конкурента каптоприлу компания Merck&Co создала эналаприл.
Второе вещество это гидрохлоротиазид, который имеет мочегонный эффект и служит для уменьшения отечности. В 1919-1920 годах были открыты первые мочегонные, которые были токсичными. В 1937 году диуретики стали применяться при лечении повышенного напряжения в артериях.
Состав и форма выпуска
В составе Берлиприла плюс следующие компоненты:
- малеат энаприла;
- гидрохлоротиазид;
- желатин;
- карбонат и стеарат магния;
- крахмалгликолят натрия;
- безводный диоксид кремния;
- моногидрат лактозы;
- желтый оксид железа.
Лекарство выпускается в форме таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук. Светло-желтые пилюли имеют круглую форму со скошенными краями и разделительной полосой. Блистеры в количестве трех штук находятся в упаковках из картона вместе с инструкцией по применению.
Фармакологические свойства
Действующие вещества в Берлиприле плюс дополняют друг друга, тем самым оказывая комплексный подход в лечении заболеваний. Также их сочетание существенно снижает потери кальция.
При употреблении эналаприла происходит увеличение количество калия в клетках при уменьшении числа натрия и лишней жидкости. Ингибитор АПФ активизирует пептид, который в момент распада расширяет сосуды кровеносной системы. Средство быстро всасывается, наибольшую активность оно проявляет через 4 часа после употребления. Выводится лекарство вместе с мочой через 11 часов.
В свою очередь, гидрохлоротиазид не дает натрию, воде и хлору всасываться обратно в канальцы почек. Он выводит из организма вещества, которые скопились там в переизбытке, при этом сохраняя кальций. Максимальное действие мочегонного достигается через 4 часа после употребления пилюли и сохраняется на протяжении половины суток. Выводится он вместе с мочой в неизменном виде.
Показания
Препарат показан в случае резкого или хронического увеличения давления внутри сосудов, которое вызвано спазмами сосудистых стенок. У болезни может быть множество причин, однако лекарство успешно борется с основными проявлениями.
Способ и особенности применения
Берлиприл плюс показан к использованию только в том случае, если эналаприл или гидрохлоротиазид при монолечении одним из них не дали положительного эффекта. Тогда врач обычно назначает дозировку в одну пилюлю раз в 24 часа. В первые несколько дней в обязательном порядке проводится контроль за состоянием пациента, поэтому он обязан находиться в стационаре медицинского учреждения. Доза может быть уменьшена вдвое при обнаружении нарушения функционирования почек, но практически никогда не увеличивается.
Меры предосторожности
Чтобы лекарственное средство не оказало нежелательного воздействия на организм, важно соблюдать простые меры предосторожности по его употреблению:
- Пилюлю нужно пить перед завтраком, запивая не менее 150 мл дистиллированной воды.
- Не желательно сочетать средство с другими диуретиками. Их употребление требуется прекратить за 48 часов до начала новой терапии.
- Обязательно должен осуществляться контроль почечной активности.
- Необходимо уведомить анестезиолога о приеме ингибитора АПФ в случае проведения плановой операции.
- На протяжении всей терапии не рекомендуется проведение гемодиализа и фильтрации крови.
- Требуется систематически контролировать количество электролитов в плазме.
- С осторожностью нужно проводить устранение болезни при помощи этого медикамента в жаркое время года или при засушливом климате.
- Не рекомендуется проходить допинг-контроль в процессе терапии Берлиприлом плюс, так как реакция на тест может оказаться положительной.
Противопоказания
Средство противопоказано к употреблению при наличии следующих осложнений здоровья:
- недостаток лактозы (включая ее непереносимость);
- отек из-за приема ингибиторов АПФ;
- отек носоглотки, вызванный аллергией или наследственностью;
- инфаркт миокарда;
- диализ;
- нарушения функционирования печени или почек.
Также лекарство противопоказано лицам, не достигшим 18-ти летнего возраста, и при повышенной восприимчивости к одному или нескольким компонентам, входящим в состав средства.
Можно употреблять медикамент, но только под пристальным контролем со стороны врача при:
- недостатке крови;
- сбоях в водно-электролитном балансе;
- ишемии;
- плохом кровообращении мозга;
- стенозе;
- сахарном диабете;
- бессолевой диете;
- повышенном содержании калия;
- пожилом возрасте.
При беременности
Так как ингибиторы АПФ проникают через плаценту, они способны не только нарушить развитие ребенка и стать причиной заболеваний, но и привести к внутриутробной смерти. Потому категорически запрещено использовать это средство на любом триместре беременности. Если беременность наступила в процессе терапии Берлиприлом плюс, нужно немедленно прекратить использование медикамента. Гидрохлоротиазид также способен навредить ребенку он может стать причиной желтухи, образования тромбов.
Применение лекарства во время беременности кормления малыша грудью допускается только в том случае, если нет никакой другой возможности спасти жизнь матери. В процессе использования медикамента требуется стационарное наблюдение, постоянное отслеживание состояния ребенка. Иногда устранить последствия терапии для младенца позволяют проведение диализа и переливания крови.
Совместимость с алкоголем
Поскольку алкоголесодержащие напитки усиливают воздействие основных компонентов лекарства, запрещено их употребление на протяжении всей терапии.
Побочные эффекты
В процессе использования Берлиприла плюс возможно проявление следующих побочных эффектов:
- боль в голове, головокружение, быстрый упадок сил, расстройства сна;
- чрезмерно пониженное давление, нарушения сердечного ритма, потеря создания;
- кашель, образование ранок во рту, перебои в дыхании;
- тошнота, резь в животе, сухость во рту, понос, запор, кишечная непроходимость;
- зуд и высыпания на коже, отек лица и конечностей, боли в мышцах;
- нарушения работы почек, нефрит, снижение потенции.
Как правило, большинство проявлений проходят самостоятельно после прекращения употребления средства.
Передозировка
Передозировка медикаментом может иметь тяжелые последствия. В большинстве случаев отмечены следующие симптоматические проявления:
- резкое понижение давления;
- замедление сердечных сокращений;
- тошнота;
- сонливость;
- судороги в мышцах;
- нарушение сердечного ритма.
Инструкция лекарства утверждает, что при первых симптомах передозировки следует обратиться к врачу. Она устраняется при помощи избавления от симптомов и введения специализированных лекарств, направленных на восстановление работы сердца. При сильной передозировке назначают промывание желудка и гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарствами
Берлиприл плюс можно употреблять далеко не со всеми лекарственными средствами. При комбинированной терапии он может оказывать следующее влияние:
- Полная несовместимость диуретики, добавки и соли с содержанием калия, циметилин, золото, литий, йод.
- Допустимо в небольшой дозировке тиазидные диуретики, средства для анестезии, наркотики, антидепрессанты, блокаторы адреналина, нитроглицерин, нитраты, вазодилататоры, циклоспорин, средства для подавления иммунитета, колистерамин, колестипол, средства от подагры.
- Снижают действие антациды, гликозоиды для сердца, ацетилсалициловая кислота,
- Усиливают влияние гипогликемические медикаменты, глюкокортикостероиды, лаксантины, кальций, нейролептики, эпинефрин, амантадин, этанол, триметоприм.
Условия продажи
Лекарственное средство отпускается из аптечных пунктов только по индивидуальному рецепту от лечащего доктора.
Условия хранения
Медикамент требуется беречь в темном помещении, где не будет прямого воздействия солнечного света. Желательно не нагревать пилюли до 30 градусов по Цельсию и не охлаждать сильнее, чем до 15 градусов. Держать медикамент нужно подальше от детей и животных. Вещество не пригодно к использованию после 36 месяцев, прошедших с даты выпуска, указанной на упаковке.
Аналоги
Существует несколько аналогов, схожих по принципу воздействия с Берлиприлом плюс:
- Ко-ренитек;
- Приленап;
- Рениприл ГТ.
Употреблять их можно только после согласования с доктором. Ни в коем случае не следует самостоятельно заменять действующее вещество.
Цены на Берлиприл плюс и способы доставки в Москве и других городах
России
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 256 руб.
Источник