Беродуал н побочные действия
Цены в интернет-аптеках:
от 445 руб.
Беродуал Н – бронхолитический препарат улучшенного бронхорасширяющего действия с минимизацией побочных эффектов благодаря комбинации действующих веществ м-холиноблокатора и β2-адреномиметика.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма препарата – аэрозоль для ингаляций дозированный: прозрачная, бесцветная либо слегка коричневатая или желтоватая жидкость, свободная от суспендированных включений (200 доз (10 мл) в металлическом баллончике с мундштуком и дозирующим клапаном, 1 баллончик в картонной пачке).
В 1 дозе аэрозоля содержатся:
- Активные вещества: гидробромид фенотерола – 50 мкг, бромид ипратропия – 20 мкг;
- Вспомогательные компоненты: абсолютный этанол, лимонная кислота, 1,1,1,2-тетрафторэтан (пропеллент HFA 134a), очищенная вода.
Показания к применению
Симптоматическая терапия и профилактика обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:
- Бронхиальная астма;
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- Хронический бронхит, неосложненный либо осложненный эмфиземой.
Противопоказания
Абсолютные:
- Тахиаритмия;
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- Беременность (I триместр);
- Детский возраст до 6 лет;
- Гиперчувствительность к атропиноподобным веществам;
- Гиперчувствительность к любому из активных или вспомогательных компонентов препарата.
Относительные (Беродуал Н следует применять с осторожностью под тщательным врачебным контролем ввиду высокого риска побочных эффектов):
- Артериальная гипертензия;
- Гипертиреоз;
- Гипертрофия предстательной железы;
- Закрытоугольная глаукома;
- Коронарная недостаточность;
- Муковисцидоз;
- Недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- Недостаточно контролируемый сахарный диабет;
- Обструкция шейки мочевого пузыря;
- Тяжелые органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Феохромоцитома;
- Детский возраст старше 6 лет.
Способ применения и дозировка
Беродуал Н применяют путем вдыхания дозы аэрозоля через рот.
Режим дозирования и количество ингаляционных доз устанавливают индивидуально.
С целью купирования приступов бронхиальной астмы взрослые и дети старше 6 лет вдыхают 2 ингаляционные дозы. Если на протяжении 5 минут облегчение дыхания не наступает, разрешается принять еще 2 ингаляционные дозы.
Следует немедленно обратиться к врачу, если после 4 ингаляционных доз отсутствует терапевтический эффект и необходимы дополнительные ингаляции.
Применение дозированного аэрозоля Беродуал Н в детском возрасте допустимо, только если препарат назначен врачом и взрослые могут проконтролировать процесс ингаляции.
Для продолжительной терапии с перерывами на один прием рекомендуется 1-2 ингаляции, в среднем – 1-2 ингаляции 3 раза в сутки; максимальная суточная доза – до 8 ингаляций.
Лечащий врач должен проинструктировать пациента о правильном использовании баллончика с аэрозолем.
Перед первым применением лекарственного средства необходимо произвести двойное нажатие на дно баллончика.
Правила использования дозированного аэрозоля, которые следует соблюдать при каждом применении препарата:
- Снять защитный колпачок;
- Медленно и глубоко выдохнуть;
- Обхватить губами мундштук, удерживая баллон в направлении дном кверху;
- Максимально глубоко вдохнуть, одновременно быстро нажимая на дно баллона до освобождения первой ингаляционной дозы; задержать дыхание на несколько секунд, затем, вынув мундштук изо рта, медленно выдохнуть (для получения второй ингаляционной дозы повторить процедуру);
- Надеть защитный колпачок;
- До применения препарата после перерыва между ингаляциями в 3 дня и более на дно баллона следует однократно нажать до появления аэрозольного облака.
В баллоне содержится 200 доз, после их использования баллон необходимо заменить, даже если в нем останется некоторое содержимое, поскольку при дальнейших ингаляциях уменьшается количество высвобождающегося лекарственного вещества. В связи с тем, что баллон непрозрачен, количество аэрозоля в баллоне определяют по степени его погружения (без колпачка) в емкость с водой.
Мундштук необходимо содержать в чистоте, промывать его рекомендуется по мере надобности в теплой воде с мылом или моющим средством, после чего тщательно ополаскивать чистой водой.
Пластиковый мундштук специально разработан для препарата Беродуал Н и необходим для точного дозирования аэрозоля. Его нельзя использовать с другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать с другими мундштуками дозированный аэрозоль Беродуал Н.
Побочные действия
- Центральная нервная система (ЦНС): часто – нервозность, мелкий тремор скелетной мускулатуры; иногда – головокружение, головная боль (преимущественно у больных с отягощающими факторами); единичные случаи – изменения психики;
- Сердечно-сосудистая система: иногда – ощущение сердцебиения, тахикардия (преимущественно у больных с факторами риска); редко (при использовании высоких доз) – повышение систолического артериального давления (АД), снижение диастолического АД, фибрилляция, аритмия, наджелудочковая тахикардия;
- Дыхательная система: иногда – местное раздражение (фарингит), кашель; редко – парадоксальный бронхоспазм;
- Водно-электролитный баланс: иногда – выраженная гипокалиемия;
- Пищеварительная система: часто – ощущение сухости во рту; иногда – тошнота, рвота; редко – обратимые патологии моторики желудочно-кишечного тракта (диарея, запор);
- Орган зрения: редко – мидриаз, обратимое нарушение аккомодации, закрытоугольная глаукома, повышение внутриглазного давления, боль в глазном яблоке;
- Аллергические ответы: редко – ангионевротический отек (язык, губы, лицо), кожная сыпь, крапивница, отек гортани, ларингоспазм, анафилактический шок;
- Другое: возможны – слабость, усиление потоотделения, судороги, миалгия; редко – задержка мочи (обратимая).
Передозировка аэрозолем Беродуал Н преимущественно связана с действием фенотерола (избыточная стимуляция β-адренорецепторов) и сопровождается следующими симптомами: тахикардия, сердцебиение, тремор, артериальная гипо- или гипертензия, увеличение пульсового давления, стенокардические боли, аритмии, приливы, метаболический ацидоз, гипокалиемия.
У второго действующего компонента аэрозоля – ипратропия бромида, вследствие большого диапазона лечебного действия и ингаляционного способа применения, симптомы передозировки, такие как нарушение аккомодации глаз и ощущение сухости во рту, как правило, маловыраженные и преходящие.
С целью устранения симптомов передозировки следует прекратить применение препарата, также необходимо учитывать данные анализов кислотно-щелочного баланса крови. Показан прием транквилизаторов, седативных препаратов, а в тяжелых ситуациях – интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота допускается применение β-адреноблокаторов (предпочтительно β1-селективных адреноблокаторов). Однако важно помнить о возможности усиления бронхиальной обструкции под влиянием β-адреноблокаторов, и тщательно подбирать дозу для больных с ХОБЛ или бронхиальной астмой в связи с риском тяжелого бронхоспазма, который может стать причиной летального исхода.
Особые указания
При неожиданно быстром усилении одышки (затруднении дыхания) необходимо сразу обратиться к врачу.
Особые указания по применению аэрозоля Беродуал Н при следующих состояниях/заболеваниях:
- Гиперчувствительность к препарату: после ингаляции аэрозоля возможно возникновение реакции немедленной повышенной чувствительности, симптомами которой (в редких случаях) являются: ангионевротический отек, крапивница, сыпь, отек ротоглотки, бронхоспазм, анафилактический шок;
- Гиперчувствительность к вспомогательным компонентам: содержащиеся в аэрозоле стабилизатор (дигидрат эдетат динатрия) и консервант (хлорид бензалкония) у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей могут вызывать бронхоспазм;
- Гипокалиемия: в результате применения агонистов β2-адренорецепторов может понизиться концентрация ионов калия в крови;
- Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): при использовании аэрозоля Беродуал Н может нарушаться моторика ЖКТ, если в анамнезе у пациента присутствуют данные о муковисцидозе;
- Орган зрения: с осторожностью назначают препарат при предрасположенности пациента к развитию глаукомы. В отдельных случаях сообщалось о следующих осложнениях: боль в глазах, мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, которые развились от попадания в глаза ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в комплексе с агонистами β2-адренорецепторов). В результате конъюнктивальной инъекции сосудов глаза возможно формирование симптомов острой закрытоугольной глаукомы: затуманивание зрения, дискомфорт или боль в глазах, появление перед глазами цветных пятен или ореола у предметов в сочетании с покраснением глаз и отеком роговицы. При любом сочетании этих симптомов следует применять глазные капли, снижающие внутриглазное давление, и немедленно проконсультироваться у специалиста. Пациентам с предрасположенностью к развитию глаукомы следует заботиться о защите глаз особенно тщательно;
- Парадоксальный бронхоспазм: Беродуал Н, как и прочие ингаляционные лекарственные средства, может быть причиной парадоксального бронхоспазма, угрожающего жизни, при такой реакции следует сразу прекратить применение препарата и перейти на альтернативные методы лечения; назначение одновременно с аэрозолем Беродуал Н других симпатомиметических бронходилататоров допускается только под врачебным контролем;
- Сердечно-сосудистая система: при сопутствующих терапии Беродуалом Н серьезных сердечных патологиях (аритмии, ишемическая болезнь сердца, выраженная сердечная недостаточность) важно помнить о необходимости обращения к врачу при появлении болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение сердечной функции. Следует обращать внимание на одышку и боль в груди, поскольку эти симптомы могут быть как легочной, так и сердечной этиологии. По данным постмаркетинговых исследований отмечались редкие случаи ишемии миокарда вследствие приема агонистов β-адренорецепторов;
- Системные эффекты: только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно если необходимые дозы превышают рекомендуемые, Беродуал Н назначают при следующих заболеваниях: сахарный диабет с неадекватным гликемическим контролем, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжело протекающие органические патологии сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, обструкции мочеиспускательных путей (например, гиперплазия предстательной железы или обструкция шейки мочевого пузыря);
- Тесты на допинг: спортсмены, использующие аэрозоль Беродуал Н, должны учитывать вероятность положительных результатов тестов из-за наличия в его составе фенотерола.
Особые указания при длительном применении аэрозоля Беродуал Н:
- Бронхиальная астма, легкие и среднетяжелые формы ХОБЛ: рекомендуется симптоматическая терапия, которая может оказаться действеннее регулярного использования;
- Бронхиальная астма или стероид-зависимые формы ХОБЛ: необходимо проводить или усиливать противовоспалительную терапию, чтобы контролировать течение болезни и снимать воспаление дыхательных путей.
В случае систематического использования препаратов, содержащих β2-агонисты, в т. ч. Беродуал Н, в возрастающих дозах для купирования бронхиальной обструкции возможно неконтролируемое ухудшение течения заболевания. При усилении бронхиальной обструкции обычное увеличение дозы β2-агонистов, в т. ч. Беродуала Н, которое рекомендуется для длительного курса терапии, не только не оправдано, но и опасно. С целью предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания требуется рассмотреть вопрос об изменении плана лечения с заменой применения аэрозоля Беродуал Н на адекватную противовоспалительную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами.
Лекарственное взаимодействие
- Антихолинергические препараты: не рекомендуется применять одновременно с Беродуалом Н продолжительное время в виду отсутствия данных о взаимодействии;
- β-адреноблокаторы: могут значительно ослабить бронхолитическое действие аэрозоля;
- Другие β-адреномиметики, поступающие в системный кровоток, антихолинергические средства или ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин): вероятно усиление побочных действий; также возможно усиление бронхолитического действия Беродуала Н;
- Галогенизированные ингаляционные анестетики (в т.ч. трихлорэтилен, галотан, энфлуран): могут усилить неблагоприятное влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему;
- Глюкокортикостероиды, ксантиновые производные и диуретики: возможно усиление связанной с применением β-адреномиметиков гипокалиемии, поэтому при терапии тяжелых форм обструктивных заболеваний дыхательных путей рекомендуется контролировать концентрацию калия в крови;
- Дигоксин: связанная с применением β-адреномиметиков гипокалиемия может повышать риск появления аритмий и усиливать негативное действие на сердечный ритм (следует проводить мониторинг концентрации калия в сыворотке крови);
- Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы: назначают с осторожностью, поскольку β-адреномиметики способны усиливать действие β-адренергических средств.
Аналоги
Аналогами Беродуала Н являются: Беродуал, Ипратерол-Натив, Ипратерол-Аэронатив.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C. Аэрозоль в баллоне находится под давлением. Баллон нельзя нагревать выше 50 °С и вскрывать.
Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Беродуал Н: цены в интернет-аптеках
Название препарата Цена Аптека |
Беродуал Н 20 мкг+0.5 мг/доза аэрозоль для ингаляций дозированный 10 мл 1 шт. 445 руб.
|
Беродуал Н аэрозоль для ин. дозир. 20мкг+50мкг/доза 200 доз 10мл 450 руб.
|
Интернет аптека Uteka.ruИнформация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Знаете ли вы, что:
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Как жить с грыжей позвоночника?
Здоровая спина – это подарок судьбы, который нужно очень бережно хранить. Но кто из нас задумывается о профилактике, когда ничего не беспокоит! Мы не просто не …
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Áåðîäóàë Í ñîäåðæèò äâà àêòèâíûõ áðîíõîëèòè÷åñêèõ èíãðåäèåíòà: èïðàòðîïèÿ áðîìèä, îáëàäàþùèé àíòèõîëèíåðãè÷åñêèì ýôôåêòîì, è ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ β-àäðåíîìèìåòèêîì.
Èïðàòðîïèÿ áðîìèä — ÷åòâåðòè÷íîå àììîíèåâîå ñîåäèíåíèå ñ àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè (ïàðàñèìïàòîëèòè÷åñêèìè) ñâîéñòâàìè. Óãíåòàåò âàãóñíûå ðåôëåêñû çà ñ÷åò àíòàãîíèñòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ àöåòèëõîëèíîì — ìåäèàòîðîì, êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò ïåðåäà÷ó èìïóëüñîâ â áëóæäàþùåì íåðâå. Àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà ïðåäîòâðàùàþò ïîâûøåíèå âíóòðèêëåòî÷íîé êîíöåíòðàöèè öÃÌÔ, êîòîðîå âîçíèêàåò âñëåäñòâèå âçàèìîäåéñòâèÿ àöåòèëõîëèíà ñ ìóñêàðèíîâûìè ðåöåïòîðàìè ãëàäêèõ ìûøö.
Áðîíõîäèëàòàöèÿ ïîñëå èíãàëÿöèîííîãî ââåäåíèÿ èïðàòðîïèÿ áðîìèäà îáóñëîâëåíà ïðåèìóùåñòâåííî ìåñòíûì ñïåöèôè÷åñêèì äåéñòâèåì ïðåïàðàòà. Ó ïàöèåíòîâ ñ áðîíõîñïàçìîì, îáóñëîâëåííûì ÕÎÁË (õðîíè÷åñêèé áðîíõèò è ýìôèçåìà ëåãêèõ), îòìå÷åíî çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå ôóíêöèè ëåãêèõ íà ïðîòÿæåíèè 15 ìèí ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà (óâåëè÷åíèå îáúåìà ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà çà 1-þ ñåêóíäó è ñðåäíåé îáúåìíîé ñêîðîñòè ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà â äèàïàçîíå 25–75% ôîðñèðîâàííîé æèçíåííîé åìêîñòè ëåãêèõ (íà 15% è áîëüøå); ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò îòìå÷àåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷ è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîäîëæàåòñÿ äî 6 ÷.
Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ Áåðîäóàëà Í ïðè áðîíõîñïàçìå, îáóñëîâëåííîì ÁÀ, çíà÷èòåëüíîå óëó÷øåíèå ôóíêöèè ëåãêèõ (óâåëè÷åíèå îáúåìà ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà1 íà 15% è áîëüøå) îòìå÷åíî ó 40% ïàöèåíòîâ.
Èïðàòðîïèÿ áðîìèä íå îêàçûâàåò îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ñåêðåöèþ ñëèçè â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ è ãàçîîáìåí â ëåãêèõ.
Ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä ÿâëÿåòñÿ ñèìïàòîìèìåòèêîì, â òåðàïåâòè÷åñêîé äîçå ñåëåêòèâíî ñòèìóëèðóåò β2-àäðåíîðåöåïòîðû, îäíàêî ïðè èñïîëüçîâàíèè â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå è íà β1-àäðåíîðåöåïòîðû. Ñâÿçûâàíèå ñ β2-àäðåíîðåöåïòîðàìè ïðèâîäèò (ñ ïîìîùüþ àêòèâèðóþùåãî Gs-ïðîòåèíà) ê àêòèâàöèè àäåíèëàòöèêëàçû. Ïðè ïîâûøåíèè óðîâíÿ öÀÌÔ ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ïðîòåèíêèíàçû À è ôîñôîðèëèðîâàíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ áåëêîâ â ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòêàõ, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâîäèò ê ôîñôîðèëèðîâàíèþ êèíàçû ëåãêîé öåïè ìèîçèíà, áëîêèðîâàíèþ ãèäðîëèçà ôîñôîèíîçèòèäà è îòêðûòèþ êàëüöèéçàâèñèìûõ êàëèåâûõ êàíàëîâ. Ôåíîòåðîë âûçûâàåò ðåëàêñàöèþ ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ è ñîñóäîâ è ïðåäóïðåæäàåò áðîíõîñïàçì, âûçâàííûé âîçäåéñòâèåì áðîíõîêîíñòðèêòîðíûõ àãåíòîâ (ãèñòàìèí, ìåòàõîëèí, õîëîäíûé âîçäóõ è àëëåðãåíû). Ôåíîòåðîë áëîêèðóåò âûñâîáîæäåíèå áðîíõîêîíñòðèêòîðíûõ è ïðîâîñïàëèòåëüíûõ ìåäèàòîðîâ. Ïðè ââåäåíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ îòìå÷åíî óëó÷øåíèå ìóêîöèëèàðíîãî êëèðåíñà.
Ïðè áîëåå âûñîêîé êîíöåíòðàöèè ôåíîòåðîëà â ïëàçìå êðîâè, êîòîðàÿ îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå èëè â/â ââåäåíèè, ñíèæàåòñÿ ñîêðàòèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü ìèîìåòðèÿ. Ïðè èñïîëüçîâàíèè ïðåïàðàòà â âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíî ïðîÿâëåíèå åãî ìåòàáîëèòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ: ëèïîëèç, ãëèêîãåíîëèç, ãèïåðãëèêåìèÿ è ãèïîêàëèåìèÿ, ïîñëåäíÿÿ âûçâàíà ïîâûøåíèåì çàõâàòà èîíîâ Ê+ êëåòêàìè, îñîáåííî ñêåëåòíûõ ìûøö. Âëèÿíèå ôåíîòåðîëà íà β2-àäðåíîðåöåïòîðû ìèîêàðäà ñîïðîâîæäàåòñÿ òàõèêàðäèåé è óâåëè÷åíèåì ñèëû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, ÷òî ñâÿçàíî ñ ñîñóäèñòûì ýôôåêòîì ôåíîòåðîëà, ñòèìóëÿöèåé β2-àäðåíîðåöåïòîðîâ ñåðäöà, à â äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ òåðàïåâòè÷åñêèå, — ñòèìóëÿöèåé β1-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Êàê è ïðè äåéñòâèè äðóãèõ β-àäðåíåðãè÷åñêèõ âåùåñòâ, îòìå÷àþò óäëèíåíèå èíòåðâàëà Q—Tc. Äëÿ ôåíîòåðîëà ýòè ïîêàçàòåëè ÿâëÿþòñÿ äèñêðåòíûìè è ôèêñèðóþòñÿ ïðè äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ ðåêîìåíäîâàííûå. Êëèíè÷åñêàÿ çíà÷èìîñòü ýòîãî íå óñòàíîâëåíà. Ïîáî÷íûì ýôôåêòîì, êîòîðûé ÷àùå âñåãî îòìå÷àþò ïðè ïðèìåíåíèè β-ñèìïàòîìèìåòèêîâ, ÿâëÿåòñÿ òðåìîð.  îòëè÷èå îò âëèÿíèÿ íà ãëàäêèå ìûøöû áðîíõîâ ñèñòåìíûå ýôôåêòû β-ñèìïàòîìèìåòèêîâ ÿâëÿþñÿ ïîâîäîì ê ðàçâèòèþ òîëåðàíòíîñòè.
Ôåíîòåðîë ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå áðîíõîñïàçìà, îáóñëîâëåííîãî äåéñòâèåì ðàçíûõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, õîëîäíûé âîçäóõ, à òàêæå âëèÿíèåì àëëåðãåíîâ (ðåàêöèÿ íåìåäëåííîãî òèïà).
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè äâóõ áðîíõîäèëàòàòîðîâ ðàñøèðåíèå áðîíõîâ ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ðåàëèçàöèè äâóõ ðàçëè÷íûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ äàííîé êîìáèíàöèè ïðåïàðàòîâ ïîçâîëÿåò øèðîêî ïðèìåíÿòü èõ ïðè çàáîëåâàíèÿõ áðîíõîëåãåãî÷íîãî àïïàðàòà, ñâÿçàííûõ ñ íàðóøåíèåì ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Òàêèì îáðàçîì, äâà àêòèâíûõ âåùåñòâà îêàçûâàþò ñèíåðãè÷åñêîå áðîíõîäèëàòèðóþùåå äåéñòâèå, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðèìåíÿòü èõ â ïðîïîðöèîíàëüíî ñíèæåííîé äîçå è, ñëåäîâàòåëüíî, ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïî äàííûì êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ è ÕÎÁË Áåðîäóàë Í ñîîòâåòñòâóåò ïî ýôôåêòèâíîñòè äâîéíîé äîçå ôåíîòåðîëà, íàçíà÷åííîãî áåç èïðàòðîïèÿ áðîìèäà, íî èìååò ëó÷øóþ òîëåðàíòíîñòü ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè.
Ïðè áðîíõîñïàçìå äåéñòâèå Áåðîäóàëà Í ðàçâèâàåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå ââåäåíèÿ, ïîýòîìó ïðåïàðàò ìîæåò áûòü ïðèìåíåí ïðè êóïèðîâàíèè ïðèñòóïîâ ÁÀ.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò Áåðîäóàëà Í ïðîÿâëÿåòñÿ ïóòåì ìåñòíîãî âëèÿíèÿ íà äûõàòåëüíûå ïóòè. Ïîñëå èíãàëÿöèè îêîëî 16% ïðåïàðàòà îñåäàåò â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, îñòàëüíàÿ ÷àñòü ïðîãëàòûâàåòñÿ. Àêòèâíûå èíãðåäèåíòû î÷åíü áûñòðî àáñîðáèðóþòñÿ â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ, èõ ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò. Îòñóòñòâóþò äîêàçàòåëüñòâà òîãî, ÷òî ôàðìàêîêèíåòèêà êîìáèíàöèè îáîèõ èíãðåäèåíòîâ îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîé êàæäîé ìîíîñóáñòàíöèè.
Ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä, ïîñòóïèâøèé â ïèùåâàðèòåëüíûé òðàêò, â îñíîâíîì ìåòàáîëèçèðóåòñÿ äî ñóëüôàòíûõ êîíúþãàòîâ. Áèîäîñòóïíîñòü ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà íèçêàÿ (îêîëî 1,5%). Ôåíîòåðîë è åãî êîíúþãàòû áûñòðî âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé (ïî÷å÷íûé êëèðåíñ — 267 ìë/ìèí). Îêîëî 40–55% ïðåïàðàòà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè.  íåìåòàáîëèçèðîâàííîì ñîñòîÿíèè ôåíîòåðîëà ãèäðîáðîìèä ìîæåò ìåäëåííî ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è ïîñòóïàòü â ãðóäíîå ìîëîêî.
Èïðàòðîïèÿ áðîìèä. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà ñîñòàâëÿåò îêîëî 2%. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â òåðìèíàëüíîé ôàçå ýëèìèíàöèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 1,6 ÷. Îáùèé êëèðåíñ — 2,3 ë/ìèí. Îêîëî 40% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé (ïî÷å÷íûé êëèðåíñ — 0,9 ë/ìèí), 60% — ïîäâåðãàþòñÿ ïå÷åíî÷íîìó êëèðåíñó. Îñíîâíûå ìåòàáîëèòû, îïðåäåëÿåìûå â ìî÷å, â íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñâÿçûâàþòñÿ ñ ìóñêàðèíîâûìè ðåöåïòîðàìè. Ðåíàëüíàÿ ýêñêðåöèÿ íåèçìåíåííîãî àêòèâíîãî âåùåñòâà ñîñòàâëÿåò 4,4–13,1% äîçû ïîñëå èíãàëÿöèè.
Ïðåïàðàò ìèíèìàëüíî (ìåíåå 20%) ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Èîí èïðàòðîïèÿ íå ïðîíèêàåò ÷åðåç ÃÝÁ, íå èçâåñòíî, ïðîíèêàåò ëè ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Ïðîôèëàêòèêà è ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ îáñòðóêòèâíûõ íàðóøåíèé ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñ áðîíõîñïàçìîì, âîçíèêàþùèì ïðè ÁÀ è õðîíè÷åñêîì áðîíõèòå ñ ýìôèçåìîé ëåãêèõ èëè áåç íåå.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Äîçó óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî. Äëÿ âçðîñëûõ è äåòåé â âîçðàñòå ñòàðøå 6 ëåò ðåêîìåíäóþò òàêèå ðåæèìû äîçèðîâàíèÿ:
êóïèðîâàíèå îñòðîãî ïðèñòóïà ÁÀ: îáû÷íî äîñòàòî÷íî 2 èíãàëÿöèé, ïðè òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ, åñëè çà 5 ìèí äûõàíèå çíà÷èòåëüíî íå óëó÷øàåòñÿ, ìîæíî âûïîëíèòü åùå 2 äîïîëíèòåëüíûå èíãàëÿöèè.
Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà ïîñëå ïðîâåäåíèÿ 4 èíãàëÿöèé ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïðîâåäåíèè äîïîëíèòåëüíûõ ìåð.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò äîëæåí íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó èëè â áëèæàéøåå ìåäèöèíñêîå çàâåäåíèå.
Ïðåðûâèñòîå è äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå: 1–2 èíãàëÿöèè íà êàæäóþ ïðîöåäóðó, íå áîëåå 8 èíãàëÿöèé â ñóòêè (â ñðåäíåì — 1–2 èíãàëÿöèè 3 ðàçà â ñóòêè).
Ó äåòåé äîçèðîâàííûé àýðîçîëü Áåðîäóàë Í ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî ïîä êîíòðîëåì âçðîñëûõ.
Ââåäåíèå àýðîçîëÿ. Äëÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà íåîáõîäèìî ïðîèíñòðóêòèðîâàòü ïàöèåíòîâ îòíîñèòåëüíî ïðàâèëüíîãî èñïîëüçîâàíèÿ äîçèðîâàííîãî àýðîçîëÿ.
Ïåðåä ïåðâûì ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà â ýòîé ôîðìå ñëåäóåò äâàæäû íàæàòü íà êëàïàí äî ïîÿâëåíèÿ îáëà÷êà àýðîçîëÿ.
Ïåðåä êàæäûì ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ñëåäóþùèå ïðàâèëà: ñíÿòü çàùèòíûé êîëïà÷îê, ìåäëåííî âûäîõíóòü, äåðæàòü áàëëîí÷èê êâåðõó äíîì (óñòðîéñòâîì äëÿ èíãàëÿöèè âíèç), îáõâàòèòü ãóáàìè íàêîíå÷íèê, âäîõíóòü ïî âîçìîæíîñòè ãëóáæå, îäíîâðåìåííî íàæàòü íà äíî áàëëîí÷èêà äî âûñâîáîæäåíèÿ îäíîé ìåðíîé äîçû. Íà íåñêîëüêî ñåêóíä çàäåðæàòü äûõàíèå, ïîòîì âûíóòü íàêîíå÷íèê èçî ðòà è ìåäëåííî âûäîõíóòü. Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ íàäåòü çàùèòíûé êîëïà÷îê. Åñëè äîçèðîâàííûé áàëëîí÷èê íå èñïîëüçîâàëè áîëüøå 3 äíåé, ïåðåä ïðèìåíåíèåì ñëåäóåò îäèí ðàç íàæàòü íà êëàïàí äî ïîÿâëåíèÿ àýðîçîëÿ.
Áàëëîí ðàññ÷èòàí íà 200 äîç (èíãàëÿöèé).
Ïîñëå ïðèìåíåíèÿ 200 äîç áàëëîí ñëåäóåò çàìåíèòü. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî â áàëëîíå åùå îñòàåòñÿ íåêîòîðîå êîëè÷åñòâî ñîäåðæèìîãî, êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà, êîòîðîå âûñâîáîæäàåòñÿ ïðè èíãàëÿöèè, íå ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íûì äëÿ äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Íàêîíå÷íèê ñëåäóåò äåðæàòü â ÷èñòîòå, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè åãî ìîæíî ïðîìûòü òåïëîé âîäîé. Ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ìûëà èëè äåòåðãåíòà íàêîíå÷íèê íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ïðîìûòü ÷èñòîé âîäîé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Îáñòðóêòèâíàÿ ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, òàõèàðèòìèÿ, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôåíîòåðîëó ãèäðîáðîìèäó, àòðîïèíîïîäîáíûì âåùåñòâàì èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Íàèáîëåå ÷àñòî îòìå÷àþò ìåëêèé òðåìîð ñêåëåòíûõ ìûøö è ïîâûøåííóþ âîçáóäèìîñòü, îùóùåíèå ñóõîñòè âî ðòó, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òàõèêàðäèþ.
Åñòü îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ î ïîáî÷íûõ ýôôåêòàõ ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ, âêëþ÷àþùèå íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè è ãëàóêîìó (ñì. ÎÑÎÁÛÅ ÓÊÀÇÀÍÈß). Î÷åíü ðåäêî âîçìîæíû àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ÿçûêà, ãóá è ëèöà, êðàïèâíèöà, ëàðèíãîñïàçì è àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ïîòåíöèàëüíî ðåçóëüòàòîì òåðàïèè β2-àãîíèñòàìè ìîæåò áûòü âûðàæåííàÿ ãèïîêàëèåìèÿ.
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ èíãàëÿöèîííûõ ïðåïàðàòîâ, îòìå÷àëè ïîÿâëåíèå êàøëÿ, ìåñòíîðàçäðàæàþùåå äåéñòâèå (íàïðèìåð ôàðèíãèò, ðàçäðàæåíèå ãîðëà), â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ áðîíõîñïàñòè÷åñêèå ðåàêöèè.
Êàê è ïðè ïðèìåíåíèè äðóãèõ β-àäðåíîìèìåòèêîâ, Áåðîäóàë Í ìîæåò âûçûâàòü òîøíîòó, ðâîòó, ïîâûøåííóþ ïîòëèâîñòü, îáùóþ ñëàáîñòü, ìèàëãèþ è ñïàçìû. Î÷åíü ðåäêî ïðè ïðèìåíåíèè â âûñîêèõ äîçàõ îòìå÷àþò ñíèæåíèå äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ, ïîâûøåíèå ñèñòîëè÷åñêîãî ÀÄ, àðèòìèè, ôèáðèëëÿöèþ ïðåäñåðäèé è ñóïðàâåíòðèêóëÿðíóþ òàõèêàðäèþ.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ñîîáùàëè î ðàçâèòèè èçìåíåíèé ïñèõèêè ïîä âëèÿíèåì èíãàëÿöèîííîé òåðàïèè β-àäðåíîìèìåòèêàìè.
Íàðóøåíèÿ àêêîìîäàöèè, ìîòîðèêè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è çàäåðæêó ìî÷è îòìå÷àþò ðåäêî, îíè èìåþò îáðàòèìûé õàðàêòåð.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.  ýêñïåðèìåíòàëüíûõ è êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íå âûÿâëåíî îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ ôåíîòåðîëà è èïðàòðîïèÿ áðîìèäà íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ïëîä, îäíàêî ïðèìåíÿòü åãî â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, îñîáåííî â I òðèìåñòð, íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âëèÿíèå ôåíîòåðîëà íà ñîêðàòèòåëüíóþ àêòèâíîñòü ìàòêè âî âðåìÿ ðîäîâ.
Äîêëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ôåíîòåðîë ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî. Äàííûõ î ïðîíèêíîâåíèè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà â ãðóäíîå ìîëîêî íåò. Õîòÿ æèðîíåðàñòâîðèìûå ÷åòâåðòè÷íûå îñíîâàíèÿ ïðîíèêàþò â ãðóäíîå ìîëîêî, ìàëîâåðîÿòíî, îñîáåííî ïðè èñïîëüçîâàíèè àýðîçîëüíîé ôîðìû ïðåïàðàòà, ÷òî èïðàòðîïèÿ áðîìèä áóäåò îêàçûâàòü çíà÷èòåëüíîå âëèÿíèå íà ïëîä. Òåì íå ìåíåå ïðèìåíÿòü Áåðîäóàë Í â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ.
Ïðè ïåðâîì ïðèìåíåíèè íîâîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû Áåðîäóàëà Í äîçèðîâàííîãî àýðîçîëÿ ïàöèåíòû ìîãóò îòìå÷àòü, ÷òî ïî âêóñó îí íåñêîëüêî îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùåé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû ïðåïàðàòà, êîòîðàÿ ñîäåðæèò ôðåîí. Ñëåäóåò èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà î òîì, ÷òî ýòè ëåêàðñòâåííûå ôîðìû âçàèìîçàìåíÿåìû è âêóñîâûå ñâîéñòâà íå èìåþò îòíîøåíèÿ ê áåçîïàñíîñòè è ýôôåêòèâíîñòè íîâîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìû ïðåïàðàòà.
 ñëó÷àå îñòðîãî äèñïíîý (çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ), îñîáåííî áûñòðîïðîãðåññèðóþùåãî, ñëåäóåò íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.
Ñëåäóåò ïîìíèòü î íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ áàçèñíîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ è ñòåðîèäîçàâèñèìûìè ôîðìàìè ÕÎÁË.
Äëèòåëüíîå ïðèìåíåíèå:
- ó ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ è íåòÿæåëûìè ôîðìàìè ÕÎÁË ïðåèìóùåñòâî îòäàþò ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà «ïî ïîòðåáíîñòè» (ñèìïòîìàòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîå â çàâèñèìîñòè îò ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ), à íå ðåãóëÿðíîìó ïðèåìó;
- ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ÁÀ èëè ñòåðîèäîçàâèñèìûìè ôîðìàìè ÕÎÁË ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíóþ òåðàïèþ äëÿ êîíòðîëÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ è òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ðåãóëÿðíîå ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà â ïîâûøåííûõ äîçàõ, ñîäåðæàùåãî β2-àãîíèñòû, òàêîãî êàê Áåðîäóàë Í, äëÿ óñòðàíåíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè ìîæåò âûçâàòü íåêîíòðîëèðóåìîå óõóäøåíèå òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.  ñëó÷àå óñèëåíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè ïîâûøåíèå äîçû β2-àãîíèñòîâ âûøå ðåêîìåíäîâàííîé äëèòåëüíî íå òîëüêî íå îïðàâäàíî, íî è îïàñíî. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ óõóäøåíèÿ òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñëåäóåò ïåðåñìîòðåòü ñõåìó ëå÷åíèÿ â ñòîðîíó àäåêâàòíîé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè èíãàëÿöèîííûìè ÃÊÑ.
Äðóãèå ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèå áðîíõîäèëàòàòîðû íàçíà÷àþò îäíîâðåìåííî ñ Áåðîäóàëîì Í òîëüêî ïîä ìåäèöèíñêèì êîíòðîëåì.
Áåðîäóàë Í ìîæåò áûòü íàçíà÷åí òîëüêî ïîñëå òùàòåëüíîãî ñîïîñòàâëåíèÿ îæèäàåìîé ïîëüçû è âîçìîæíîãî ðèñêà ïðè ñëåäóþùèõ ñîñòîÿíèÿõ: ñàõàðíûé äèàáåò áåç íàäëåæàùåé êîìïåíñàöèè, íåäàâíî ïåðåíåñåííûé èíôàðêò ìèîêàðäà è äðóãèå òÿæåëûå îðãàíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà è ñîñóäîâ, òèðåîòîêñèêîç, ôåîõðîìîöèòîìà.
Ïðè ïðèìåíåíèè β2-àãîíèñòîâ âîçìîæíî ðàçâèòèå çíà÷èòåëüíîé ãèïîêàëèåìèè. Áåðîäóàë Í ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü ïàöèåíòàì ñ äîáðîêà÷åñòâåííîé ãèïåðïëàçèåé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû è íàðóøåíèåì óðîäèíàìèêè, à òàêæå ïàöèåíòàì ñ çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìîé.
Èìåþòñÿ ñîîáùåíèÿ îá îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ (ìèäðèàç, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà, áîëü â ãëàçàõ), êîòîðûå âîçíèêàëè â ðåçóëüòàòå ïîïàäàíèÿ â ãëàçà àýðîçîëÿ èïðàòðîïèÿ áðîìèäà èëè åãî êîìáèíàöèè ñ β2-àãîíèñòàìè. Ïðèçíàêàìè îñòðîãî ïðèñòóïà çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìû ìîæåò áûòü áîëü â ãëàçàõ, íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, îùóùåíèå ïîÿâëåíèÿ îðåîëà èëè öâåòíûõ ïÿòåí ïåðåä ãëàçàìè â ñî÷åòàíèè ñ êîíúþíêòèâàëüíîé èëè êîðíåàëüíîé ãèïåðåìèåé. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïåðå÷èñëåííûõ ñèìïòîìîâ ñëåäóåò íàçíà÷èòü ìèîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû è íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ çà ñïåöèàëèçèðîâàííîé ìåäïîìîùüþ.
Ïàöèåíòû ñ ìóêîâèñöèäîçîì ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñêëîííû ê ðàçâèòèþ íàðóøåíèé ìîòîðèêè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.
Î÷åíü ðåäêî ïîñëå ïðèåìà Áåðîäóàëà Í ìîãóò ñðàçó ðàçâèòüñÿ òàêèå ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, êàê êðàïèâíèöà, àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê, êîæíàÿ ñûïü, áðîíõîñïàçì, ðîòîãëîòî÷íûé îòåê è àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè.
Ïðåäóïðåæäåíèå: ïëàñòèêîâûé íàêîíå÷íèê ïðåäíàçíà÷åí ñïåöèàëüíî äëÿ äîçèðîâàííîãî àýðîçîëÿ Áåðîäóàë Í è ñëóæèò äëÿ òî÷íîãî äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà. Íàêîíå÷íèê íå ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü íè ñ êàêèìè äðóãèìè äîçèðîâàííûìè àýðîçîëÿìè. Ñîäåðæèìîå áàëëîí÷èêà íàõîäèòñÿ ïîä äàâëåíèåì. Áàëëîí÷èê íå âñêðûâàòü è íå ïîäâåðãàòü âîçäåéñòâèþ òåìïåðàòóðû âûøå 50 °Ñ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå β-àäðåíîìèìåòèêîâ äëÿ ñèñòåìíîãî ïðèìåíåíèÿ, àíòèõîëèíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ è êñàíòèíîâ (òåîôèëëèí) ìîæåò ïîâûøàòü áðîíõîäèëàòèðóþùèé ýôôåêò Áåðîäóàëà Í è ïðèâîäèòü ê óâåëè÷åíèþ âûðàæåííîñòè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Âîçìîæíî çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå áðîíõîäèëàòèðóþùåãî ýôôåêòà Áåðîäóàëà Í ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ.
Âûðàæåííîñòü ãèïîêàëèåìèè, îáóñëîâëåííîé ïðèìåíåíèåì β-àäðåíîìèìåòèêîâ, ìîæåò óâåëè÷èâàòüñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè êñàíòèíîâ, êîðòèêîñòåðîèäîâ è äèóðåòèêîâ. Ýòîìó ôàêòó ñëåäóåò óäåëÿòü îñîáîå âíèìàíèå ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ôîðìàìè íàðóøåíèÿ ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé.
Ãèïîêàëèåìèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ àðèòìèé ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ äèãîêñèí.  ýòîì ñëó÷àå ðåêîìåíäóåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü óðîâåíü êàëèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ñëåäóåò ñ îñòîðîæíîñòüþ íàçíà÷àòü β-àäðåíåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà ïàöèåíòàì, ïðèíèìàâøèì èíãèáèòîðû ÌÀÎ è òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû, ïîñêîëüêó ýòè ïðåïàðàòû ìîãóò óâåëè÷èâàòü âûðàæåííîñòü äåéñòâèÿ β-àäðåíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Èíãàëÿöèè ãàëîãåíèçèðîâàííûõ óãëåâîäíûõ àíåñòåòèêîâ, íàïðèìåð ãàëîòàíà, òðèõëîðîýòèëåíà èëè ýíôëóðàíà, ìîãóò óñèëèâàòü äåéñòâèå β-àäðåíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Îáóñëîâëåíà ïðåèìóùåñòâåííî äåéñòâèåì ôåíîòåðîëà è ÷ðåçìåðíîé ñòèìóëÿöèåé β-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Íàèáîëåå âåðîÿòíû òàõèêàðäèÿ, ñåðäöåáèåíèå, òðåìîð, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) èëè ãèïîòåíçèÿ, ïîâûøåíèå ïóëüñîâîãî äàâëåíèÿ, ïðèñòóïû ñòåíîêàðäèè, àðèòìèÿ è ïðèëèâû êðîâè. Ñèìïòîìû ïåðåäîçèðîâêè èïðàòðîïèÿ áðîìèäà (îùóùåíèå ñóõîñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, íàðóøåíèå àêêîìîäàöèè) îáû÷íî ìàëî âûðàæåíû è ïðåõîäÿùè â ñâÿçè ñ î÷åíü íèçêîé ñèñòåìíîé áèîäîñòóïíîñòüþ èíãàëÿöèîííî ââåäåííîãî èïðàòðîïèÿ áðîìèäà.
Ëå÷åíèå: ââåäåíèå ñåäàòèâíûõ ñðåäñòâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ.  êà÷åñòâå ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèäîòîâ ïðèìåíÿþò áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ, æåëàòåëüíî β1-ñåëåêòèâíûå; îäíàêî ñëåäóåò òùàòåëüíî ïîäáèðàòü äîçó äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ÁÀ èëè ÕÎÁË, ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîñòü óñèëåíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè ïîä èõ âëèÿíèåì, âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Áåðîäóàë í
Ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ. Çàùèùàòü îò âîçäåéñòâèÿ ïðÿìûõ ñîëíå÷íûõ ëó÷åé, òåïëà è õîëîäà. Áàëëîí÷èê íå âñêðûâàòü è íå ïîäâåðãàòü âîçäåéñòâèþ òåìïåðàòóðû âûøå 50 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áåðîäóàë í:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник