Бикарбоната натрия противопоказания к применению

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Показания

Противопоказания

Состояния, сопровождающиеся развитием метаболического алкалоза, гипернатриемия, гипокалиемия.

Дозировка

Применяют внутрь, парентерально, местно наружно. Режим дозирования зависит от показаний и способа введения.

Побочные действия

При длительном применении возможно развитие алкалоза (иногда некомпенсированного), сопровождающегося потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, беспокойством, головными болями, а в некоторых тяжелых случаях тетаническими судорогами; повышение АД, метеоризм (при приеме внутрь).

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

С осторожностью следует применять при беременности и в период грудного вскармливания.

При нарушениях функции почек

У пациентов с сопутствующими заболеваниями почек избыточное употребление натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность.

Содержание

Структурная формула

Русское название

Натрия гидрокарбонат

Латинское название вещества Натрия гидрокарбонат

Natrii hydrocarbonas (род. Natrii hydrocarbonatis)

Брутто-формула

C-H-O3Na

Фармакологическая группа вещества Натрия гидрокарбонат

• Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• E87.2 Ацидоз
• H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата
• H61.2 Серная пробка
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
• K12 Стоматит и родственные поражения
• K25 Язва желудка
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки
• K31.8.2* Гиперацидность желудочного сока
• N18 Хроническая почечная недостаточность
• N20.0 Камни почки
• N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев
• N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации

Код CAS

144-55-8

Характеристика вещества Натрия гидрокарбонат

Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса. Устойчив в сухом воздухе, медленно разлагается во влажном. Легко растворим в воде (1:2) с образованием щелочных растворов (pH 5% раствора 8,1), практически нерастворим в этаноле. Молекулярная масса 84,01.

Фармакология

Фармакологическое действие – отхаркивающее, антацидное, муколитическое, восстанавливающее щелочное состояние крови.

В желудке при приеме внутрь взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока и вызывает ее нейтрализацию. Снижает кислотность желудочного сока, облегчает боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидный эффект развивается быстро, но является кратковременным. Образующийся в реакции нейтрализации углекислый газ обусловливает неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку, а также возбуждает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции. Избыточное выделение двуокиси углерода при язвенной болезни желудка может провоцировать перфорацию его стенки. По этой причине при отравлении кислотами натрия гидрокарбонат для нейтрализации не используется.

При приеме внутрь быстро всасывается. Ионы натрия и угольной кислоты включаются в метаболический цикл. Всосавшись в кровь, сдвигает КЩС в сторону алкалоза, способствует выделению ионов натрия и хлора, усилению осмотического диуреза, ощелачивает мочу (предупреждает выпадение в осадок солей мочевой кислоты в мочевыводящей системе). Следует учитывать, что при рвоте, сопровождающей язвенную болезнь, теряются хлориды и алкалоз усиливается за счет гипохлоремии. Сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, способствует разжижению мокроты, улучшает ее отхаркивание. Облегчает симптомы морской и воздушной болезни.

Сдвиг КЩС в сторону алкалоза при обычном кратковременном курсе лечения не сопровождается клиническими симптомами, но при почечной недостаточности может значительно ухудшать состояние. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное поступление в организм натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность.

Имеются сведения о возможности применения для профилактики и лечения кинетозов (в/в, ректально).

Применение вещества Натрия гидрокарбонат

Повышенная кислотность желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический ацидоз (в т.ч. при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде), необходимость разжижения бронхиального секрета, воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в т.ч. при раздражении их кислотами); для разрыхления ушной серы; облегчение дискомфорта при легких инфекциях мочевыводящих путей, подщелачивание мочи; почечный тубулярный ацидоз, уратные почечные камни, цистиновые почечные камни.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза; гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря Cl-, в т.ч. вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в ЖКТ, может привести к тяжелому алкалозу).

Ограничения к применению

Отеки, артериальная гипертензия (состояние может ухудшиться), анурия или олигурия (повышается риск избыточной задержки натрия).

Применение при беременности и кормлении грудью

Необходимо сопоставлять риск и пользу, т.к. натрия гидрокарбонат может вызывать системный алкалоз.

Категория действия на плод по FDA — C.

Неизвестно, проникает ли натрия гидрокарбонат в грудное молоко.

Побочные действия вещества Натрия гидрокарбонат

При длительном применении — алкалоз и его клинические проявления: потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, беспокойство, головная боль, в тяжелых случаях — тетанические судороги; возможно повышение АД; при использовании свечей — послабляющий эффект, позывы на дефекацию, диарея, метеоризм, урчание.

Взаимодействие

С осторожностью комбинировать с хинидином, симпатомиметиками.

Передозировка

Пути введения

Внутрь, в/в, ректально (суппозитории, клизмы), местно (в виде растворов).

Меры предосторожности вещества Натрия гидрокарбонат

В случае появления клинических признаков алкалоза необходимо сделать перерыв в применении препарата.

При использовании для коррекции ацидоза необходимо контролировать КЩС.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Натрия бикарбонат – антиацидемическое средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для инфузий 8,4%: бесцветная прозрачная жидкость (по 20 мл в стеклянных флаконах, в картонной коробке 10 флаконов; по 200 мл в стеклянных бутылках, в картонной коробке 30 бутылок).

Состав 1 мл раствора:

• активное вещество: натрия бикарбонат – 0,084 г;
• вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Натрия бикарбонат обладает щелочной активностью, влияет на водно-электролитный баланс, повышает щелочные резервы крови, увеличивает осмотический диурез, выделение ионов хлора и натрия.

Показания к применению

• заболевания/состояния, сопровождающиеся метаболическим ацидозом: сахарный диабет, инфекционные заболевания, интоксикации, включая лекарственную (салицилатами, барбитуратами и др.);
• болезни почек;
• применение наркоза;
• послеоперационный период.

Противопоказания

• метаболический алкалоз;
• повышенная чувствительность к препарату.

Инструкция по применению Натрия бикарбоната: способ и дозировка

Препарат вводят внутривенно капельно в чистом виде или разведенным в других растворах для инфузий.

При остро развивающемся ацидозе взрослым назначают по 50–100 мл.

Доза для детей зависит от массы тела и возраста. Как правило, назначают по 2–5 мл/кг, вводят в течение 4–8 часов. При лечении детей до 2 лет не следует превышать суточную дозу 8 мл/кг.

Побочные действия

При длительном ежедневном применении препарата есть риск развития алкалоза (иногда некомпенсированного), сопровождающегося тошнотой, потерей аппетита, рвотой, головными болями, беспокойством, иногда повышением артериального давления, в тяжелых случаях – тетаническими судорогами.

В этих случаях следует временно отменить терапию.

Передозировка

Информация отсутствует.

Особые указания

Во время лечения требуется контроль кислотно-основного состояния крови.

Не следует добавлять Натрия бикарбонат к растворам, содержащим кальций, за исключением случаев установленной совместимости.

С осторожностью препарат должен применяться при лечении пациентов, получающих кортикотропин.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Натрия бикарбонат усиливает эффект гипотензивных препаратов.

Снижает всасывание и плазменную концентрацию доксициклина.

Не рекомендуется во время терапии препаратом одновременно применять соли алкалоидов и средства, имеющие кислую реакцию.

Натрия бикарбонат несовместим со следующими растворами: тетрациклин, допамин, добутамин, кодеина фосфат, цисплатин, норэпинефрина битартрат, калиевая соль пенициллина G, магния сульфат, аскорбиновая кислота, стрептомицин сульфата.

Аналоги

Аналогами Натрия бикарбоната являются Натрия гидрокарбонат и Натрия гидрокарбонат-Эском.

Сроки и условия хранения

Срок годности – 2 года от даты производства при условии соблюдения рекомендованных производителем условий хранения: защищенное от света место, температура – 15–25 °С.

Беречь от детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Натрия бикарбонате

Препарат применяется в стационарах в составе комплексной терапии, поэтому отзывов о Натрия бикарбонате от пациентов на специализированных медицинских сайтах нет.

Цена на Натрия бикарбонат в аптеках

На данный момент цена на Натрия бикарбонат неизвестна. Стоимость аналога – Натрия гидрокарбоната (5% раствор) – составляет примерно 33–39 руб. за флакон 200 мл.