Бюгельный протез и его противопоказания

Фото: Так выглядит бюгельный протез

На сегодняшний день протезирование бюгельными протезами является одной из актуальных задач современной ортопедии.

Основная группа пациентов, требующая такого протезирования – люди, достигшие возраста 50 лет и старше. Однако, и более молодые пациенты, нередко выбирают съемный вид протезирования зубов.

Бюгельное протезирование показано для долгосрочного зубного протезирования при частично утраченных зубах, в случае отсутствия возможности установки несъемных конструкций.

Показания, планирование и выбор бюгельной конструкции зависят от состояния тканей протезного ложа, опорных зубов, зубов – антагонистов, состояния прикуса, дефекта зубного ряда и его протяженности.

Немаловажную роль играет общее состояние пациента.

Противопоказания

Для каждого способа протезирования существует свой перечень противопоказаний.

Съемное бюгельное протезирование практически не имеет противопоказаний, но является невозможным при следующих состояниях: 

Фото: Воспалительный процесс слизистой полости рта

• Патологические процессы в области периапикальных тканей зубов, предназначенных для фиксации кламмеров.
• Выраженная атрофия альвеолярных отростков.
• Недостаточность фиссуры для окклюзионных накладок на опорных зубах.
• Наличие низких опорных зубов.
• Глубокий зубной прикус.
• Отсутствие нормальной податливости слизистой оболочки в месте отсутствующих зубов.
• Неглубокое размещение дна ротовой полости.
• Высокое прикрепление уздечки языка.
• Сахарный диабет.
• Отсутствие опорных зубов.
• Непереносимость съемной зубной конструкции.
• Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Существуют также относительные противопоказания к бюгельному зубному протезированию, которые могут носить временный характер.

Бюгельные протезы имеют временные противопоказания:

Фото: Установка бюгельного протеза невозможна при полном отсутствии зубов

• Острые заболевания полости рта и всего организма.
• Состояние беременности.
• Наркомания.
• Период после лучевой терапии.

Противопоказания могут быть также местными, общими и др.

Местными противопоказаниями являются:

• Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта.
• Болезни костной ткани челюстей.
• Острые воспалительные процессы в ротовой полости.

Общие противопоказания:

• Тяжелая форма сахарного диабета.
• Онкологические заболевания.
• Болезни органов дыхания в стадии обострения.
• Заболевания сердечно – сосудистой системы в стадии обострения.
• Расстройства психики.

В любом случае, большая часть противопоказаний может поддаваться лечению, а следовательно, практически каждый желающий пациент может выбрать для себя бюгельное протезирование зубов.

Показания

Область показаний для установки бюгельного протеза зависит от количества опорных зубов, податливости, чувствительности слизистой оболочки десен, состояния пародонта и формы альвеолярных отростков.

Показания к бюгельному протезированию:

Фото: Дефекты зубного ряда

• Наличие односторонних или двухсторонних концевых дефектов зубных рядов.
• Включенные дефекты зубного ряда.
• Отсутствие возможности установки несъемной конструкции.
• Расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта.
• Отсутствие одного зуба.
• Замещение фронтальных зубов.
• Повышенная стертость зубов.
• Показания к лечению бюгельными протезами — расшатанность зубов, связанная с заболеванием пародонта. В данной ситуации применяют шинирующий бюгельный протез.

Вопросы и ответы

Сегодня бюгельные протезы представляют собой современные зубные конструкции, которые позволяют решить две проблемы: протезирование зубов и их шинирование.

При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к их применению, пациенты, чаще, остаются ими довольны.

Бюгельные конструкции позволяют не только восстановить зубы, но и обладают лечебно-профилактическим действием: препятствуют выпадению зубов.

Ответы на часто задаваемые вопросы дают специалисты:

• Вопрос: Мне 30 лет, но у меня уже отсутствует половина зубов. На верхней челюсти стоят коронки. Пользуюсь пластиночным протезом. Врач предлагал поставить импланты. Но в данное время средств на процедуру имплантации у меня нет. Пластинчатые протезы причиняют массу неудобств. У меня публичная работа и нет возможности привыкнуть к этим протезам. Можно ли провести качественное съемное протезирование. И какие существуют к нему противопоказания?

Ответ: Современные виды протезирования зубов помогут избавиться от дискомфорта, связанного с применением пластинчатых протезов. При отсутствии нескольких зубов можно рассмотреть вариант нейлонового или бюгельного протезирования зубов, которые более эстетичны и удобны в применении. Да и привыкание к таким конструкциям происходит гораздо быстрее, чем, например, из акриловой пластмассы.

• Вопрос: Хочу установить съемный протез, но у меня имеется аллергия на металлы. Какую лучше выбрать конструкцию?

Ответ: В составе бюгельных протезов содержатся металлические детали. В связи с этим, лучше выбор сделать в пользу полиуретановой, нейлоновой или другой безметалловой конструкции.

• Вопрос: Сколько стоит протезирование зубов бюгельной конструкцией на половину челюсти?

Ответ: Стоимость протеза будет зависеть от количества зубов, подлежащих восстановлению. Цена конструкции на половину челюсти приблизительно составит от 30000 рублей, стоимость коронок из металлокерамики в районе 5000 рублей.

• Вопрос: Какое количество опорных зубов позволяет произвести установку съемного протеза?

Ответ: В зависимости от способа крепления бюгельной конструкции бывают с кламмерной или замковой фиксацией, а также на телескопических коронках. В зависимости от количества зубов, подлежащих  восстановлению протезам для опоры может понадобиться от одного до четырех зубов.

• Вопрос: Можно ли поставить бюгельный протез при наличии во рту золотых коронок?

Ответ: Можно использовать золотые коронки в качестве опорных зубов для фиксации конструкции.

 Видео: «Съемный протез»

Множеству людей необходимо протезирование челюсти из-за отсутствия жевательных зубов. Благодаря протезу пациент может нормально пережёвывать пищу, как и все здоровые люди. Сейчас технологии позволяют установить конструкцию даже при полном отсутствии зубов. Зачастую людям требуется поставить бюгельный протез на верхнюю или нижнюю челюсть.

Устройство протеза

Бюгельный нижний протез является съёмным устройством. Снимать и ставить обратно человек может самостоятельно в домашних условиях. Но ежедневно это делать не требуется. Бюгель на нижнюю челюсть полностью восстанавливает эстетичный вид человеку, а также возвращает способность функционирования челюстному отделу. Дискомфорт при ношении минимален. Односторонний бюгельный протез на нижнюю челюсть равномерно распределяет нагрузку, что позволяет сделать процесс пережёвывания максимально приближенным к физиологическому.

Эти изделия относят к сложному классу, если учитывать технику изготовления. Производство требует минимальных погрешностей при моделировании и идеальной точности замеров. Участок с отсутствующими зубами обуславливает размер и вид конструкции протеза. Максимальное расстояние от слизистой оболочки до изделия не должно превышать 1 мм.

Составляющие бюгельного протеза:

1. Каркас из металла (дуга). Его делают из специальной медицинской стали, хромовых соединений или же драгоценных металлов. Благодаря такому материалу изделие получается компактным и мало весит.
2. Фиксаторы — кламмеры. Это соединительные элементы, прочное удерживающие изделие на опорах. Их выполняют из пластика или металла. Если сравнивать бюгель на верхнюю челюсть и на нижнюю, то во втором случае крепёж осуществляется только сбоку.
3. Седловидная основа. Она включает в себя искусственные зубы. Изготавливается из акрила.

Металлический каркас выполняет стабилизирующую, соединительную, а также опорную функцию. Его расположение обуславливается анатомическими показателями челюсти человека. Если устройство крепится к нижней челюсти, то дугу располагают с внутренней стороны. Её ширина минимальная, поэтому она не доставляет дискомфорт при движении уздечки.

Показания к установке

Использование протеза напрямую зависит от податливости зубов, а также их количества. Очень важно учитывать чувствительность слизистой. Основные причины, по которым применяется протезирование:

1. Отсутствие одного или множество зубов.
2. Неправильное развитие челюсти.
3. Требуется корректировка прикуса.
4. Стёртость эмали.
5. Отсутствие фронтальных зубов.
6. Восстановление коронок.
7. Сильная расшатанность зубов.

У бюгельного протезирования есть определённые противопоказания. Некоторые из них можно устранить со временем, например, воспаление во рту, послеоперационный период, беременность, обострение каких-либо болезней, период лактации. К противопоказаниям, которые нельзя устранить, относится аллергия на обезболивание, заболевания психики, недостаточный объём рта, отсутствие опорных зубов.

Классификация изделий по виду фиксации

Выбор конструкции всегда индивидуален. Он зависит от необходимой коррекции и цены на изделия. Видов бюгельных протезов на верхнюю челюсть существует довольно много. Это устройство выполнено в виде металлического каркаса, который имеет форму дуги. На него устанавливаются искусственные зубы. Важным элементом являются фиксаторы, так как они крепят всю эту систему челюсти. Виды крепежа:

1. Аттачменты.
2. Кламмеры.
3. Телескопические фиксаторы.

Бюгельные протезы могут крепиться к челюсти односторонним или же двухсторонним способом. Это напрямую обусловливает выбор фиксатора. У каждого вида есть свои плюсы и минусы. Также в некоторых случаях используются коронки либо же шинирующие элементы.

Использование аттачментов

Аттачменты используют в тех случаях, если у пациента нет никаких болезней пародонта и имеется достаточная высота коронок. Такие фиксаторы являются очень надёжными, а также у них длительный срок эксплуатации. Ещё одним серьёзным преимуществом можно считать то, что крепёж совсем незаметен во время разговора. Аттачмент состоит из матрицы и патрицы. Один элемент крепится в металлический каркас, а другой встраивается непосредственно в протез.

Эти крепления подразделяются на рельсовые, ригельные и шарообразные. Выбор зависит от нужд пациента. Стоматолог определяет индивидуальные характеристики челюсти. Изготовление аттачментов влечёт за собой определённые трудности, потому что требует большой точности во время замеров и изготовления модели.

При соединении матрицы и патрицы можно услышать характерный щелчок. Срок эксплуатации этого замка довольно высок (минимальный период — 5 лет). Зачастую такой вид используется для восстановления эстетичных характеристик переднего ряда.

Применение кламмеров

Это скобы из металла, которые обычно крепят на нижний ряд зубов. Так обеспечивается монолитность конструкции. До проведения процедуры необходимо провести пломбирование каналов. Затем, монтируется бюгельная основа. При применении кламмеров треть нагрузки во время жевания идёт на опорные зубы, а остальная часть — на десны. Такое устройство применяется, если нужно установить шинирующий протез. Фиксаторы используются для любой высоты коронок.

Эти изделия имеют высокую надёжность и качество, что является довольно сильным преимуществом. Также они полностью безопасны и не повреждают кость. Их можно самостоятельно в домашних условиях снимать без каких-либо проблем. Главным минусом является то, что кламмеры заметны окружающим при разговоре. Долгое ношение способно нарушить опорные зубы.

Телескопический фиксатор

Телескопическая коронка — это основа крепления для этого типа фиксаторов. Она имеет две части. Стационарная располагается на опорных зубах, а съёмная — крепится к протезу. Такой вид зачастую используется, если коронки пациента невысокие. Рекомендуется применять телескопический фиксатор при сглаженности зубов, а также если у человека есть заболевание пародонта.

Нагрузки от такого зубного протеза в основном распределяются по опорным зубам. На дёсны оказывается лишь частичное давление. Качество установки и прочности изделия зависит от уровня профессионализма стоматолога и составляющих конструкции. Чаще всего применяется около 5 телескопов. В некоторых случаях достаточно двух фиксаторов.

Телескопический крепёж практически незаметен во рту, а если его и увидели, то выглядит он довольно эстетично. Также этот тип фиксации считается наиболее комфортным для пациентов. Опорными зубами могут выступать природные или искусственные. Такой вид фиксации не такой популярный, потому что имеет довольно высокую стоимость. Из недостатков можно выделить то, что при установке необходимо сильно обтачивать зубы.

Порядок изготовления и установки

Бюгельные протезы могут подойти лишь тем людям, у которых есть зубы с обеих сторон. В ином случае фиксация не будет надёжной. Производство занимает несколько недель.

Изделие выполняется с учётом физиологических особенностей каждого отдельного пациента. Стоматолог сначала полностью изучает строение челюсти и зубного ряда, а также собирает клиническую картину. Для изготовления протеза человеку придётся посетить врача несколько раз. Производство включает в себя такие этапы:

1. Подготовка полости рта. Выполняется снятие мерок с пациента и выбор лучшего варианта конструкции. Затем, врач подготавливает опорные зубы и делает оттиски в разных положениях.
2. Вторым этапом является производство протеза. Из подготовленных слепков создаются гипсовые и восковые копии. Проводится анализ модели, определяются конечные размеры конструкции. Затем, ортопед отливает форму.

После изготовления протеза происходит так называемая примерка конструкции. Она показывает, где нужно устранить недостатки в изделии. После этого деталь шлифуют и устанавливают пациенту.

Советы по адаптации

Пациент довольно быстро привыкает к бюгельному протезу. Если сравнивать изделие с альтернативными конструкциями, то оно не может вызвать никаких чрезмерных неудобств. Протез позволяет человеку питаться и разговаривать в нормальном режиме. Конструкция практически не провоцирует атрофию тканей.

Конечно, некий дискомфорт будет присутствовать, и это считается нормой. В некоторых случаях пациент может ощущать сильные неудобства. Это зависит не только от качества протеза, но и от индивидуальных физических и психоэмоциональных характеристик.

Чтобы человек смог привыкнуть к протезу быстрее, ему необходимо относиться к дискомфорту максимально спокойно. Не нужно бояться боли при жевании или нарушения дикции. Такие симптомы исчезнут через несколько дней.

Если возникли трудности при пережёвывании, то рекомендуется употреблять еду часто, но маленькими порциями. Проблемы с дикцией могут решить разговоры, пение или чтение вслух. Такие неудобства исчезают, если выполнять тренировки. Корректировка конструкции необходима только в редких случаях.

Уход за изделием

Процедуры по уходу за изделием практически полностью соответствуют стандартным стоматологическим рекомендациям. Нужно выполнять их каждый день, чтобы не допустить накопления налёта, так как он может привести к различным воспалительным заболеваниям. Если правильно ухаживать за протезом, то он прослужит долго и пациент будет хорошо себя чувствовать. Основные рекомендации:

1. Чистить каркас из металла необходимо только мягкими средствами. Можно использовать детскую зубную щётку и пасту.
2. Желательно полоскать рот после каждого приёма пищи.
3. Если дуга состоит из нескольких частей, то места стыков не рекомендуется обрабатывать. Это может привести к образованию потемнений на металле.
4. Желательно использовать различные ополаскиватели. Они позволяют содержать конструкцию в полной чистоте.
5. Можно применять ультразвуковую ванночку. Этот прибор облегчит чистку протеза в несколько раз.
6. Каждые 6 месяцев следует посещать стоматолога для профилактики и проверки протеза.

Правильный уход за изделием продлит срок его использования до максимума. Это довольно важно, потому что стоимость протеза велика. Если выполнять рекомендации врачей, то можно сохранить конструкцию и пользоваться ею с большим комфортом.