Ботокс при дцп противопоказания

Детский церебральный паралич – это неврологические нарушения, обусловленные поражениями структуры головного мозга, которые произошли в момент вынашивания ребенка или в первые дни жизни.

Главным клиническим компонентом считаются моторно-двигательные патологии, помимо них нередко наблюдаются умственные и речевые расстройства, приступы эпилепсии и патологии эмоционально-волевой области. ДЦП не является прогрессирующим заболеванием, но его признаки почти всегда остаются с человеком до конца жизни и делают его инвалидом. Врачи Esthetic Clinic в Киеве применяют ботокс для лечения ДЦП. Детали можно узнать на консультации.

Причины возникновения ДЦП

ДЦП появляется из-за негативных воздействий и неблагоприятных условий в момент формирования головного мозга — с первых дней развития плода, на протяжении 38-40 недель вынашивания, когда мозг особенно уязвим. Если верить статистике, то в 80% случаев первопричина подействовала на этапе вынашивания и при рождении, другие 20% приходятся на период первых дней жизни младенца.

По каким причинам может появиться ДЦП:

• неправильное формирование текстуры головного мозга вследствие мутаций генов, которые происходят спонтанно, генетических нарушений, которые передаются по поколениям, то есть это может быть наследственным заболеванием;
• гипоксия головного мозга – кислородное голодание. Это может произойти при стремительных родах, преждевременной отслойке плаценты, когда пуповина обвилась вокруг шеи младенца, асфиксия при тяжелых родах. Также нехватка кислорода может быть вызвана недостаточностью плаценты, обычно это хроническая патология;
• вирусные инфекции, перенесенные в первые дни жизни или внутриутробно. Это могут быть: энцефалит, менингит, арахноидит, менинго-энцефалит и внутриутробные инфекции, относящиеся к группе TORCH;
• токсические воздействия на беременную – наркотики, курение, алкоголь, радиация, лекарственные препараты с сильным действием, работа на вредном производстве, получение химического воздействия;
• различные механические воздействия на голову младенца при родах, особенно страшны внутричерепные травмы;
• несовместимость плода и матери, которая возникает при резус-конфликте или при межгрупповом конфликте по крови, при котором развивается гемолитическая болезнь;
• хронические болезни женщины, вынашивающей ребенка – астма, сахарный диабет, пороки сердечной мышцы.

В группе риска на первом месте стоят недоношенные дети. Среди этой категории младенцев ДЦП встречается намного чаще, по сравнению с теми, кто родился в срок. Многоплодная беременность тоже стоит в группе риска не на последнем месте, особенно, если дети рождаются весом менее 2 кг.

Но не один из вышеперечисленных факторов не считается 100% причиной появления этого заболевания у ребенка. Исходя из этого, нельзя утверждать, если будущая мама страдает от сахарного диабета, то у ребенка обязательно будет ДЦП. Просто угроза появления на свет младенца с ДЦП в этом случае немного выше, чем у полностью здоровой мамы. Сочетание нескольких причин существенно повышает риск патологии.

Симптомы ДЦП

Признаки ДЦП выявляются нарушениями моторно-двигательной деятельности. При этом тип подобных патологий и способность его определить зависит от возраста младенца. Поэтому специалисты выделяют несколько стадий этой болезни у детей:

• ранняя – до пяти месяцев жизни;
• начальная резидуальная – с полугода и до трех лет;
• поздняя резидуальная – после трехгодовалого возраста.

Стоит отметить, что на ранней стадии заключение выставляется очень редко, так как в этом возрасте практически нет двигательных навыков у ребенка. Однако имеются основные признаки, которые считаются первыми симптомами развития ДЦП у ребенка:

• задержка развития двигательной системы. Стоит отметить, что в медицине проставлены определенные сроки, по которым определяют, насколько ребенок правильно развивается. То есть, в какое время начал удерживать головку, переворачиваться с животика на спинку, сидеть, тянуться за игрушкой – целенаправленно ползать и так далее. Именно момент отсутствие навыков в нужный период времени часто настораживает врача;
• присутствие у ребенка безусловных рефлексов, которые должны угасать в определенное время. Если по достижении этого возраста рефлексы у ребенка сохранились – это патология. Например, у младенца сильно развит хватательный рефлекс, стоит нажать пальчиком на середину ладони – она тут же сжимается и происходит захват. Обычно к 4-5 месяцам этот рефлекс перестает существовать. Если в этот период времени он выявляется, то стоит пройти детальное обследование, чтобы вовремя выявить патологию;
• нарушение тонуса мышц. Невропатолог при осмотре может выявить пониженный или повышенный тонус. Итогом изменения мускульного тонуса могут являться излишние, бесцельные, непредвиденные, медленные, червеобразные движения в одной или нескольких конечностях;
• предпочтительное применение одной конечности с целью выполнения, какого-либо действия. К примеру, ребенок в норме должен тянуться к игрушке обеими руками, при этом с одинаковым рвением. И тут не имеет значения, левшой он будет в будущем или правшой. В случае если ребенок регулярно использует только одну ручку, это должно насторожить.

Если у ребенка при плановом осмотре у педиатра выявляются незначительные отклонения, то назначают осмотр каждые 2 недели. На повторном осмотре доктор обращает особое внимание на динамику тех нарушений, которые были выявлены, то есть сохранилась ли патология, уменьшилась или выросла. Также обращают внимание на такой факт – все навыки развиваются с задержкой, или только один, который является одним из вариантов индивидуального развития ребенка.

Основные симптомы ДЦП проявляются на начальной резидуальной стадии, после исполнения 6 месяцев. Это такие симптомы как:

• нарушение тонуса мышц;
• беспорядочные движения конечностями;
• нарушение умственного развития;
• может быть нарушен слух, речь, зрение;
• судороги;
• скелетная деформация, формирование контрактур;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• нарушение глотательной функции.

Стоит отметить, что на первый план выходят определенные симптомы, все зависит от клинической формы болезни, которых несколько.

Диагностика ДЦП

Случается, что у ребенка сложно выявить это заболевание в раннем возрасте, так как симптоматика не выраженная или смазанная. При такой ситуации окончательный диагноз может быть поставлен только к 5 годам.

Но если врач изначально подозревает наличие этого заболевания, то он должен предложить маме чаще посещать консультации, чтобы за ребенком можно было постоянно наблюдать и выявлять динамику изменений в развитии.

Во время диагностики ДЦП доктора дают оценку умению ребенка двигаться и основательно изучают историю болезни. Кроме этого дополнительно проводится анализ на характерные признаки заболевания:

• развитие, несоответствующее возрасту (замедленное);
• нестабильность мышечного тонуса;
• обращают внимание на необычные позы, которые принимает ребенок.

Стоит понимать, что для более точного диагноза врачу нужно исключить возможное наличие заболеваний, которые схожи по проявлениям с ДЦП.

Дифференциальная диагностика

Этот вид диагностики предполагает исследования возможного присутствия следующих патологий, принимая во внимание форму ДЦП:

• рецессивно-аутосомных форм наследственной спастической параплегии;
• результатов разных поражений мозга (нейроинфекций, инсультов, серьезных и средних черепно-мозговых травм), которые малыш перенес после месяца жизни;
• наследственных, ранних атаксий;
• редких форм доминантных наследственных судорожных параплегий;
• раннего аутизма, проявляющегося в младенческом возрасте;
• атаксии-телеангиэктазии;
• врождённых непрогрессирующих мозжечковых атаксий;
• шизофрении;
• спинальной амиотрофии Вердинга-Гофмана;
• травматических поражений спинного мозга, или ишемии;
• болезни Шегрена-Ларссона;
• болезни Галлервордена-Шпатца;
• фенилкетонурии;
• болезни Пелицеуса-Мерцбахера;
• галактоземии;
• гепатолентикулярной дегенерации и т. д.

В случае если у ребенка постепенно теряются моторные навыки, а состояние ухудшается – это может быть вызвано следующими причинами:

• генетическими или мышечными заболеваниями;
• неправильным обменом веществ;
• опухолями.

Детальная врачебная история, осуществление специализированных исследовательских тестов и, в отдельных случаях, вторичное обследование смогут помочь подтвердить отсутствие патологий.

Осуществление дополнительных видов диагностики применяется потому, что при этом заболевании нужно быть уверенными и устранить наличие прочих расстройств моторики, имеющих те же симптоматические проявления, что ДЦП. Инновационный метод сканирования мозга (МРТ) поможет обнаружить патологию и определит двигательные расстройства, которые можно полностью излечить. В случае если речь пойдет именно о ДЦП, то этот аппарат поможет врачу детально изучить ситуацию и оценить, насколько поражен головной мозг.

Методы сканирования головного мозга могут включать в себя УЗИ, КТ, МРТ.

Ультразвуковое исследование головы. Этот метод нельзя считать эффективным, но он самый безопасный для маленького ребенка. Патологию в белом веществе с его помощью определить очень сложно, а именно белое вещество повреждается при церебральном параличе. В роли смотрового, искусственного окна используют большой родничок, так как он самый крупный, да и закрывается последним.Если объем родничка незначительный, то область, поля зрения ограничивается при обследовании, в особенности при оценке периферических отделов мозга.

Конечно, данные этой диагностики можно расширить, применив допплерографию – оценить кровоток мозга. Это делать не обязательно, но стоит отметить, что у большинства пациентов (60%), которые прошли УЗИ черепа, данные соответствуют нормальному развитию, при том, что визуально у них ярко выраженные расстройства неврологического характера.

Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить развернутое изображение изолированного участка поперечного тканевого слоя головного мозга. Это обеспечивается вращением рентгеновской лучевой трубки, создающей ограниченный пучок возле больного. С дальнейшим переустройством изображения, что выполняется с применением специальных компьютерных исследований. Отображение в поперечной плоскости, недосягаемое с целью получения рентгеновской диагностики, зачастую считается более подходящим для выявления болезненных патологий, так как оно предоставляет точное понимание о балансе органов. Для эффективного и предельно успешного применения КТ следует принимать во внимание имеющиеся сведения и противопоказания, а кроме того придерживаться метода от простого к сложному. КТ обязана определяться врачом с учетом медицинских данных больного, страдающего ДЦП, и абсолютно всех предшествующих исследований.

МРТ-сканирование – магнитно-резонансная томография, которая помогает визуализировать на экране компьютера, а после этого перенести изображение на рентгеновскую планку. Стоит отметить, что таким образом можно сделать снимки не только головного мозга, но и позвоночника вместе со спинным мозгом.

Перед тем, как поставить точный диагноз ДЦП, доктор оценивает ситуацию и может отправить ребенка на дополнительное обследование к другим специалистам:

• педиатру;
• офтальмологу;
• отоларингологу;
• детскому неврологу;
• ЛОРу и пр.

Только прохождение всех необходимых исследований поможет поставить точный диагноз, который в свою очередь поможет доктору составить грамотный план лечения ДЦП и последующей реабилитации.

Лечение ботоксом ДЦП

Препарат ботулотоксин типа А уникален своей способностью удаляет спастичность мышц. Это не только новые возможности для специалистов в лечении ДЦП, но и для родителей в период реабилитации ребенка.

Стоит сказать, что в России этот препарат включен в стандарт лечения ДЦП. Эффективность ботокса при терапии доказана достаточно давно, но стоит понимать, что она зависит от некоторых факторов и нюансов. Важные факторы:

• проведение тщательного подбора пациентов с учетом общего состояния, показаний, противопоказаний;
• четкие действия по подготовке к проведению процедуры;
• грамотная техника и правильная тактика введения лекарства.

Основным условием остается четкость действий команды врачей по строго составленному плану, что будет помогать родителям и ребенку уже после того, как препарат подействует. Родители тоже становятся активными помощниками и должны участвовать во всех мероприятиях по комплексной реабилитации своего малыша – в основном, положительный результат зависит именно от них.

Как работает ботулотоксин?

Все без исключения мышцы нашего организма объединены с основной нервной системой с поддержкой значительного числа нервных волокон, согласно которым регулярно совершается передача разных сигналов. Благодаря этим сигналам мышцы в необходимый период сокращаются либо ослабляются.

Как только этот механизм «ломается», мозг начинает отправлять мышцам некорректные команды, в результате этого в мышцах происходит сильное напряжение, появляется гипертонус мышц. В таких ситуациях благодаря ботоксу появилась возможность «отключить» на время спазмированный пучок мышц от потоков, которые подает мозг. Он не просто обезболивает и расслабляет мышцы, а на молекулярном уровне на длительный период отключает нервные окончания, проникая в клетки и блокируя сигнал.

Если препарат ставится не первый раз, то эффект остается примерно на год. При первом лечении — 6 месяцев.

Период после введения препарата должен быть использован по максимуму для реабилитации ребенка, так как в это время увеличивается подвижность во всех конечностях, соседние с ослабленные мышцы укрепляются, и ребенок может многому научиться в плане движений.

Если правильно подойти к реабилитационным действиям в этот период, то можно добиться того, что после окончания действия ботокса у ребенка останутся некоторые двигательные функции, которым его научили.

Показания и противопоказания применения ботокса при данном заболевании

Как любой медицинский препарат, ботулотоксин имеет ограничения по применению. Есть абсолютные противопоказания:

• хронические болезни легких, печени, почек;
• грыжа век;
• опущение одной из частей лица из-за перекоса;
• сильная близорукость;
• гемофилия;
• раковые новообразования любых органов;
• мышечные патологии;
• склонность к келоидным рубцам, точнее к их образованию;
• аллергия на составляющие компоненты средства.

Кроме этого, у препарата есть временные противопоказания:

• гнойники и воспаления на местах, где будет введен ботокс;
• острые инфекции, которые можно вылечить перед применением лекарства;
• недавно проведенное оперативное вмешательство;
• лечение антикоагулянтами, антибиотиками, антиагрегантами;
• герпес в стадии обострения;
• повышение температуры тела в день процедур;
• менструация у девочек.

Использование ботокса в медицине — востребованная процедура на данный момент, а его безопасность и результативность являются главными достоинствами.

Можно ли вылечить ботоксом ДЦП

Сразу стоит оговориться – это не лечение в прямом смысле этого слова. Инъекции ботулотоксина могут просто облегчить состояние ребенка, расслабить мышцы, обезболить, помочь в реабилитационных манипуляциях. Многие родители, у которых дети болеют ДЦП, отмечают положительную динамику при приеме этого препарата. Единственное, что нужно помнить, что уже через 1,5-2 месяца действие ботокса начнет ослабевать, но повторять инъекции можно только спустя полгода, и то — по назначению лечащего врача.

Заключение

Исходя из вышесказанного, можно смело утверждать, что применение ботулотоксина при лечении ДЦП абсолютно оправдано. В последнее время в малых дозах его применяют для облегчения состояния детям после 2 лет.

Другие записи:

Самые актуальные темы:

• Редермализация
• Гиалуроновая кислота инъекции цена Киев
• Ботокс межбровье цена Киев

Украина, г. Киев.