Брилинта противопоказания к применению

— активное патологическое кровотечение;

— внутричерепное кровоизлияние в анамнезе;

— умеренная или тяжелая печеночная недостаточность;

— совместное применение тикагрелора с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, кетоконазолом, кларитромицином, нефазодоном, ритонавиром и атазанавиром);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с предрасположенностью к развитию кровотечения (например, в связи с недавно полученной травмой, недавно проведенной операцией, нарушениями свертываемости крови, активным или недавним желудочно-кишечным кровотечением); у пациентов с сопутствующей терапией препаратами, повышающими риск кровотечений (т.е. НПВС, пероральные антикоагулянты и/или фибринолитики) в течение 24 ч до приема препарата Брилинта®; у пациентов с повышенным риском развития брадикардии (например, больные с СССУ без кардиостимулятора, с AV-блокадой II или III степени; обмороком, связанным с брадикардией) в связи с недостаточным опытом клинического применения препарата Брилинта®; совместно с препаратами, вызывающими брадикардию; у пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ (если пациент сообщает о возникновении нового эпизода одышки, о длительной одышке или ухудшении одышки необходимо провести обследование, и в случае непереносимости, лечение тикагрелором следует прекратить).

На фоне применения препарата Брилинта® возможно повышение содержания креатинина в сыворотке, в связи с чем необходимо производить оценку почечной функции в соответствии с рутинной клинической практикой, обращая особое внимание на пациентов в возрасте от 75 лет и старше, пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени, пациентов, получающих терапию антагонистами рецепторов ангиотензина.

Необходима осторожность у пациентов с гиперурикемией или подагрическим артритом в анамнезе. В качестве превентивной меры следует избегать применения тикагрелора у пациентов с гиперурикемической нефропатией.

Не рекомендуется совместное применение тикагрелора и ацетилсалициловой кислотой в высокой поддерживающей дозе (более 300 мг).

При совместном применении дигоксина и препарата Брилинта® рекомендован тщательный клинический и лабораторный мониторинг (ЧСС, при наличии клинических показаний также ЭКГ и концентрации дигоксина в крови).

Нет данных о совместном применении тикагрелора с мощными ингибиторами гликопротеина Р (например, верапамил и хинидин), поэтому одновременную терапию с этими препаратами следует проводить с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Воздействие других лекарственных препаратов на препарат Брилинта®

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4

Ингибиторы CYP3A4. Мощные ингибиторы CYP3A4: совместное применение кетоконазола с тикагрелором увеличивает Сmах и AUC тикагрелора в 2.4 и 7.3 раза соответственно. Сmах и AUC активного метаболита уменьшаются на 89% и 56% соответственно. Другие мощные ингибиторы CYP3A4 (кларитромицин, нефазодон, ритонавир и атазанавир) будут оказывать такие же эффекты, поэтому их совместное применение с препаратом Брилинта® противопоказано.

Умеренные ингибиторы CYP3A4: совместное применение дилтиазема с тикагрелором увеличивает Сmах тикагрелора на 69%, a AUC в 2.7 раз, при этом снижает Сmах активного метаболита на 38%, a AUC не меняется. Тикагрелор не влияет на плазменные концентрации дилтиазема. Другие умеренные ингибиторы CYP3A4 (например, ампренавир, апрепитант, эритромицин, флуконазол) можно назначать одновременно с препаратом Брилинта®.

Циклоспорин (ингибитор P-gp и CYP3A4). Совместное применение циклоспорина (в дозе 600 мг) с тикагрелором увеличивает Cmax и AUC тикагрелора в 2.3 и 2.8 раз соответственно. При этом отмечается увеличение AUC активного метаболита на 32% и снижение Cmax на 15%. Тикагрелор не влияет на плазменную концентрацию циклоспорина.

Индукторы CYP3A4. Совместное применение рифампицина с тикагрелором снижает Сmах и AUC тикагрелора на 73% и 86% соответственно. Сmах активного метаболита не меняется, a AUC понижается на 46%. Другие индукторы CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал), по-видимому, будут снижать экспозицию препарата Брилинта®. Мощные индукторы CYP3A4 могут уменьшать экспозицию и эффективность препарата Брилинта®.

Другие препараты. По результатам фармакологических исследований взаимодействия сопутствующее применение тикагрелора с гепарином, эноксапарином и ацетилсалициловой кислотой или десмопрессином не влияет на фармакокинетику тикагрелора, его активного метаболита и АДФ-зависимую агрегацию тромбоцитов. В случае наличия клинических показаний к назначению препаратов, влияющих на гемостаз, их следует применять с осторожностью в комбинации с препаратом Брилинта®.

Нет данных о совместном применении препарата Брилинта® с мощными ингибиторами гликопротеина Р (например, верапамил и хинидин), которые способны повышать экспозицию тикагрелора. Если совместного применения избежать невозможно, то комбинированную терапию следует проводить с осторожностью.

Влияние препарата Брилинта® на другие лекарственные средства

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP3A4

Симвастатин: сопутствующее применение тикагрелора и симвастатина повышает Сmах и AUC симвастатина на 81% и 56% соответственно; Сmах и AUC симвастатиновой кислоты увеличиваются на 64% и 52% соответственно, при этом, в некоторых случаях эти показатели повышаются в 2-3 раза. Совместное применение симвастатина в дозе выше 40 мг/сут с тикагрелором может приводить к развитию побочных эффектов симвастатина. Поэтому при необходимости данной комбинации следует оценить соотношение потенциального риска и пользы терапии. Не рекомендуется совместное применение препарата Брилинта® с симвастатином и ловастатином в дозе свыше 40 мг.

Аторвастатин: сопутствующее применение аторвастатина и тикагрелора повышает Сmах и AUC метаболитов аторвастатиновой кислоты на 23% и 36% соответственно. Подобное увеличение значений Cmax и AUC наблюдается для всех метаболитов аторвастатиновой кислоты. Эти изменения признаны клинически не значимыми.

Сходные эффекты со статинами, метаболизирующимися CYP3A4, не могут быть исключены. В исследовании PLATO у 93% пациентов в группе, получавшей тикагрелор и различные статины, не наблюдалось каких-либо нежелательных признаков, касающихся безопасности статинов.

Тикагрелор – умеренный ингибитор CYP3A4. Совместное применение препарата Брилинта® и субстратов CYP3A4 с узким терапевтическим индексом (например, цизаприд или алкалоиды спорыньи) не рекомендуется, т.к. тикагрелор может увеличивать экспозицию этих препаратов.

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C9

При одновременном применении тикагрелора и толбутамида не изменялись плазменные концентрации ни одного из этих препаратов. Это свидетельствует о том, что тикагрелор не является ингибитором изофермента CYP2C9, и, маловероятно, что он влияет на CYP2C9-опосредованный метаболизм препаратов, подобных варфарину и толбутамиду.

Пероральные контрацептивы

Совместное применение тикагрелора, левоноргестрела и этинилэстрадиола увеличивает экспозицию этинилэстрадиола примерно на 20%, но не влияет на фармакокинетику левоноргестрела. Не ожидается клинически значимого воздействия на эффективность контрацепции при одновременном применении левоноргестрела, этинилэстрадиола и препарата Брилинта®.

Субстрат гликопротеина Р (P-gp) (включая дигоксин и циклоспорин)

Сопутствующее применение дигоксина с тикагрелором повышает Сmах и AUC дигоксина на 75% и 28% соответственно. При совместном приеме с тикагрелором в среднем Сmin дигоксина увеличивалась на 30%, в отдельных случаях – в 2 раза. Сmах и AUC тикагрелора при применении дигоксина не менялись. Поэтому рекомендуется проводить соответствующий клинический и/или лабораторный мониторинг при одновременном применении препарата Брилинта® и P-gp-зависимых препаратов с узким терапевтическим индексом, наподобие дигоксина и циклоспорина.

Другая сопутствующая терапия

При совместном применении препарата Брилинта® с препаратами, способными вызвать брадикардию, следует соблюдать осторожность. Однако в исследовании PLATO не наблюдалось клинически значимых нежелательных явлений при сочетании с одним или более препаратами, способными вызвать брадикардию (например, 96% – бета-адреноблокаторы, 33% – антагонисты кальция, включая дилтиазем и верапамил, и 4% – дигоксин).

В исследовании PLATO препарат Брилинта® преимущественно назначался совместно с ацетилсалициловой кислотой, ингибиторами протоновой помпы, статинами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина в рамках длительного приема, а также с гепарином, низкомолекулярными гепаринами, ингибиторами гликопротеиновых IIb/IIIа рецепторов для в/в введения в рамках краткосрочной терапии. По результатам этих исследований не выявлено клинически значимого нежелательного взаимодействия.

Совместное применение препарата Брилинта® с гепарином, эноксапарином или десмопрессином не оказывало влияния на АЧТВ, активированное время свертывания (ABC) и исследование фактора Ха, однако вследствие потенциального фармакодинамического взаимодействия, требуется соблюдать осторожность при совместном применении с препаратами, влияющими на гемостаз.

В связи с сообщениями о подкожных кровоизлияниях на фоне применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, пароксетин, сертралин и циталопрам), рекомендуется соблюдать осторожность при их совместном приеме с препаратом Брилинта®.

При ежедневном употреблении грейпфрутового сока в больших объемах (по 200 мл 3 раза/сут) было отмечено двукратное увеличение экспозиции тикагрелора. Ожидается, что такое увеличение экспозиции тикагрелора не имеет клинического значения для большинства пациентов.

Источник

Брилинта — сильное антиагрегантное средство, которое используется при профилактике тромбозов, а также повторных инфарктов миокарда у лиц, ранее перенесших это заболевание. Для средства Брилинта, инструкция по применению подробно описывает показания и противопоказания к приему, а также рекомендуемые терапевтические дозировки.

Фармакологическое действие

Основной действующий компонент — тикагрелор, который обладает способностью не допускать агрегацию тромбоцитов. Последние являются причиной образования тромбов, атеросклеротической болезни, поэтому угнетение тромбоцитарной активности снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркт миокарда).

Действующее вещество Брилинта увеличивает концентрацию эндогенного аденозина, который образуется в местах повреждения и гипоксии тканей. Расщепление аденозина происходит во внутриклеточном пространстве, и его ингибирование тикагрелором способствует продлению периода полувыведения и повышению внеклеточной концентрации.

Действие аденозина:

расширение сосудов;
замедление склеивания тромбоцитов;
кардиопротекция.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца данное средство на фоне приема аспирина воздействует на организм быстрее. Максимальное значение замедления агрегации тромбоцитов отмечается спустя два-четыре часа после принятия и сохраняется в течение восьми часов.

При предстоящем аортокоронарном шунтировании риск кровотечения увеличивается, если прием Брилинты отменяют менее чем за четверо суток до операции.

Фармакокинетика

После приема 90 мг максимальная концентрация достигается через полтора часа. Пероральное или назогастральное введение измельченных и растворенных в воде таблеток равносильно принятию внутрь целых таблеток.

Препарат выводится преимущественно через печень, выведение почками составляет менее 1%. Период полувыведения — 7 часов.

У пациентов в возрасте, с острым коронарным синдромом отмечается более высокая концентрация действующего вещества в сравнении с молодыми людьми.

При тяжелых нарушениях функции почек экспозиция действующего вещества снижается примерно на 20%.

Клиническая эффективность средства подтверждена результатами двух исследований.

Первое исследование — PLATO, в нем приняли участие 18600 человек, у которых в последние сутки наблюдались признаки нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. Эти пациенты лечились консервативно и посредством аортокоронарного или чрескожного шунтирования. В рамках исследования на фоне приема Брилинты по 90 мг два раза в день были сделаны выводы об эффективности предупреждения инфаркта миокарда и инсульта.

Второе исследование — PEGASUS, целью которого была оценка профилактики тромботических осложнений на фоне приема Брилинты, приняли участие 21162 человека с инфарктом миокарда в анамнезе. Возрастная категория исследуемых составила 50 лет и старше. Терапевтическая доза в рамках исследования составила 120 мг и 180 мг в сутки. Брилинта показала себя эффективной в отношении профилактики тромботических осложнений и поддержания постоянного терапевтического эффекта на протяжении всего исследования.

Эффективность средства в суточной дозировке 120 мг наблюдалась у разных категорий пациентов, независимо от пола, веса, анамнеза и не зависела от включения в терапевтическую схему прочих сердечно-сосудистых препаратов (гиполипидемических средств, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и др.).

Описание и инструкция препарата Брилинта

Брилинта – лекарство, которое предупреждает образование тромбов в кровеносной системе. Действующим веществом препарата является тикагрелор, который оказывает антиагрегантный эффект на тромбоциты. В результате эти клетки крови оказываются неспособны «склеиваться» и образовывать сгустки. В исследованиях и сравнении с другими распространенными и часто применяемыми антиагрегантами, лечение Брилинтой на фоне применения ацетилсалициловой кислоты оказывается более эффективным. В испытаниях принимали участие пациенты разных возрастных групп, массы тела, пола, чье здоровье было нарушено различными сопутствующими патологиями. Основная направленность и результат терапии – снижение риска смерти, вызванной сбоем работы сердечно-сосудистой системы, особенно, после эпизодов стенокардии, инфаркта и так далее.

Остром коронарном синдроме;

Выпускают Брилинту в виде таблеток по 90 мг. Обычно начинают лечение с удвоенной дозы – то есть, принимают сразу 180 мг лекарства. А далее стандартная схема включает прием одной таблетки два раза в день. Инструкция препарата Брилинта подчеркивает, что, если нет противопоказаний – нужно сразу добавлять к терапии ацетилсалициловую кислоту ( Аспирин ). Длительность такого курса – год.

Пациент может быть переведен на Брилинту с препаратов клопидогрела (другого антиагреганта). Прерывать лечение или прекращать его раньше определенного срока – опасно. Если требуется отмена того или иного препарата – это решение должно приниматься только врачом.

Противопоказан при:

Активном кровотечении;
Эпизоде внутричерепного кровотечения в истории болезни (также, ранее);
Умеренном или тяжелом нарушении функции печени (исследования для таких пациентов не проводились);
Совместном применении с препаратами из группы «ингибиторы CYP3A4» (некоторые антибиотики и противогрибковые лекарства);
Лечении несовершеннолетних больных (нет адекватных исследований);
Беременности и лактации;

— с осторожностью при –

Риске кровотечений – из-за предрасположенности, лечении препаратами, разжижающими кровь, недавней операции или травмы;
Риске брадикардии – из-за предрасположенности, применения соответствующих препаратов;
Бронхиальной астме или хронической обструкции легких;
Почечной недостаточности средней и тяжелой степени, также, у пациентов, старше 75 лет – важно регулярно оценивать биохимический состав крови;
Подагре и гиперурикемии;
Совместном использовании дигоксина и некоторых других препаратов из группы «ингибиторы гликопротеина Р» — важно постоянно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы;

Побочные эффекты и передозировка

В обширных исследованиях, касавшихся терапии Брилинтой, показано, что чаще всего пациенты жалуются на синяки и кровотечения из носа, одышку. Также, могут развиться и желудочно-кишечные кровотечения, если к тому есть предрасположенность (нарушения слизистой, например).

При массированных кровотечениях пациенту, очевидно, нужна неотложная медицинская помощь. Одышка чаще возникает в начале лечения у пожилых больных, людей с заболеваниями дыхательной системы, застойной сердечной недостаточностью.

При передозировке Брилинтой наиболее опасным становится риск продолжительных кровотечений. Пациент нуждается в контроле ЭКГ и его общего состояния.

Противопоказания

Прием Брилинты не показан в случаях:

индивидуальной непереносимости к действующему веществу средства;
патологически активного кровотечения;
ранее перенесенные внутричерепные кровоизлияния;
тяжелые расстройства функции почек;
совместного приема с ингибиторами цитохрома Р450 3А4 (кларитромицин, кетоконазол и проч.);
возраст младше 18 лет.

Данный препарат назначается с осторожностью при:

склонность к кровотечениям;
ином лечении, применяющем препараты, увеличивающие возможность кровотечений, в течение 24 часов до начала приема Брилинты;
инфаркт миокарда в анамнезе с предшествующим инсультом;
тяжелые нарушения печени;
риск возникновения брадикардии, а также прием урежающих ЧСС средств;
бронхиальная астма и ХОБЛ в анамнезе;
высокая поддерживающая доза аспирина (свыше 300 мг);
совместный прием с мощными ингибиторами гликопротеина Р, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
тщательного врачебного контроля требует совместный прием с дигоксином;
совместный прием с препаратами, оказывающими влияние на гемостаз.

Женщины репродуктивного возраста должны использовать контрацептивы во избежание беременности во время лечения Брилинтой.

Не рекомендуется принимать данный препарат во время беременности, так как отсутствуют клинические данные о влиянии действующего вещества на плод.

Не следует принимать Брилинту во время кормления грудью, так как действующее вещество проникает в женское молоко. Риск для новорождённого в этом случае не исключается.

Влияние на фертильность Брилинта не оказывает.

Брилинта

Риск развития кровотечения

У пациентов с острым коронарным синдромом, получавших терапию препаратом и ацетилсалициловой кислотой, отмечался повышенный риск несвязанных с АКШ больших кровотечений и кровотечений, требующих повышенного медицинского внимания, таких как большие + малые кровотечения по определению PLATO, но не увеличился риск летальных/угрожающих жизни кровотечений. При назначении препарата следует оценить соотношение пользы от профилактики атеротромботических событий и риска у пациентов с повышенным риском развития кровотечений.

При наличии клинических показаний должна использоваться с осторожностью в следующих группах пациентов:

— Предрасположенность пациентов к развитию кровотечения (например, в связи с недавно полученной травмой, недавно проведенной операцией, нарушениями свертываемости крови, активным или недавним желудочно-кишечным кровотечением). Использование препарата противопоказано у пациентов с активным патологическим кровотечением, внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе, умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью.

— Сопутствующее применение препаратов, которые могут повысить риск развития кровотечения (например, нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные антикоагулянты и/или фибринолитики, принимаемые в течение 24 часов до приема препарата).

Отсутствуют данные о гемостатической эффективности трансфузий тромбоцитов при применении препарата; препарат может ингибировать трансфузированные тромбоциты в крови. Так как при сопутствующем применении препарата и десмопрессина не уменьшалось стандартизированное время кровотечения, то маловероятно, что десмопрессин будет эффективно купировать кровотечение.

Антифибринолитическая терапия (аминокапроновая кислота или транексамовая кислота) и/или рекомбинантный фактор VIIa могут усиливать гемостаз. После установления причины кровотечения и его купирования можно возобновить терапию препаратом.

Хирургические операции

Перед запланированной операцией или началом приема новых препаратов пациенту следует проинформировать врача о том, что он принимает препарат.

У пациентов, подвергающихся аортокоронарному шунтированию (АКШ), частота развития больших кровотечений при применении препарата была такой же, как при применении клопидогрела во все дни после отмены терапии, кроме дня 1, когда частота развития больших кровотечений была выше при приеме препарата.

Если пациент подвергается плановой операции и не желателен антитромботический эффект, то терапию препаратом следует прекратить за 7 дней до операции.

Пациенты с риском развития брадикардии

В связи с ограниченным клиническим опытом применения препарата у пациентов с повышенным риском развития брадикардии, препарат рекомендуется назначать с осторожностью.

Дополнительная предосторожность должна соблюдаться при совместном применении с препаратами, способными вызвать брадикардию. Однако не отмечалось клинически значимых побочных эффектов при совместном применении с одним или более препаратами, которые могут вызвать брадикардию (например, 96% бета-адреноблокаторы, 33% блокаторы кальциевых каналов, включая дилтиазем и верапамил, и 4% дигоксин).

Одышка

Одышка при применении препарата обычно слабая или умеренная по своей интенсивности, часто проходит по мере продолжения терапии препаратом. Пациенты с бронхиальной астмой/ХОБЛ могут иметь повышенный абсолютный

риск одышки. У таких пациентов тикагрелор должен использоваться с осторожностью. Если у пациента развился новый эпизод одышки, сохраняется или усилилась одышка во время применения препарата, то необходимо провести полноценное обследование, и в случае непереносимости, прием препарата следует прекратить.

Повышение уровня креатинина

На фоне приема препарата уровень креатинина может увеличиться. Оценку почечной функции необходимо производить через месяц от начала приема препарата, а в последующем в соответствии с рутинной клинической практикой, обращая особое внимание на пациентов от 75 лет и старше, пациентов с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью и получающих терапию антагонистами рецепторов ангиотензина.

Повышение уровня мочевой кислоты

Пациенты на тикагрелоре имели более высокий риск гиперурикемии, чем принимавшие клопидогрел. Необходимо соблюдать осторожность у пациентов с гиперурикемией или подагрическим артритом в анамнезе. В качестве превентивной меры следует избегать применения тикагрелора у пациентов с гиперурикемической нефропатией.

Не влияет или в незначительной степени влияет на способность управлять транспортом и механизмами. Во время терапии острого коронарного синдрома сообщалось о головокружении и спутанности сознания. В случае развития данных явлений пациентам следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими механизмами.

Побочные эффекты

Среди побочных действий препарата отмечают:

злокачественные, доброкачественные, а также новообразования неуточненной этиологии: кровоточивость опухоли — нечасто;
кровотечения — очень часто;
обменные нарушения: очень часто — гиперурикемия, подагра — часто;
психические нарушения: спутанность сознания — нечасто;
ЦНС: головокружения, обмороки — часто, внутричерепное кровоизлияние — нечасто;
зрительный аппарат: кровоизлияние в глаз — нечасто;
органы слуха: ушные кровотечения — нечасто;
гипотензия сердечно-сосудистой системы: часто;
органы дыхания: одышка — очень часто, кровотечения из органов дыхания — часто;
ЖКТ: желудочные кровотечения, диарея, тошнота — часто;
кожа и подкожно-жировая клетчатка: кожная геморрагия, зуд — часто;
опорно-двигательный аппарат кровоизлияния в мышцы — нечасто;
органы мочевыделения: кровотечения — часто;
травмы, манипуляции: кровотечения после манипуляций и травм — часто.

Брилинта: инструкция по применению

Таблетки принимаются внутрь, вне зависимости от приема пищи. Если имеются проблемы с глотанием, таблетку измельчают и размешивают в 100 мл воды. Остатки суспензии смешивают еще со 100 мл и выпивают.

Возможно введение суспензии через назогастральный зонд. Зонд предварительно промывают для того, чтобы лекарство полностью попало в желудок.

Рекомендуемая доза при инфаркте миокарда в анамнезе — по 60 мг два раза в день. Во время лечения следует ежедневно принимать небольшую дозу ацетилсалициловой кислоты (до 150 мг), если нет противопоказаний.

Лечение Брилинтой можно начинать через год после перенесенного инфаркта миокарда, независимо от ранее проведенной антиагрегантной терапии.

Отзывы о Брилинте

Отзываются о препарате в основном хорошо. Некоторые считают его очень действенным, и даже после перенесенного инфаркта миокарда, после нескольких недель приема лекарства очень хорошо себя чувствуют. Из побочных реакций чаще всего жалуются на одышку, слабость или боли в суставах
.
Многих не устраивает высокая стоимость таблеток
.
Отзывы врачей о таблетках Брилинта тоже хорошие
. Некоторые считают это лекарство более эффективным, чем его аналоги.

Брилинта 90 мг: инструкция по применению

Спустя год, при приеме 90 мг медикаментозного средства дважды в течение 24 часов (в период обострения) можно перейти к 120 мг в день.

Перед началом лечения нужно отменить текущее антиагрегантное лечение. Первая доза Брилинты назначается спустя день после предыдущего приема средства.

Преждевременное прерывание курса может привести к повторному инфаркту миокарда, в связи с чем перерывы в лечении не допускаются.

Если прием таблетки Брилинта был пропущен, следующую дозу следует принимать в назначенное время.

У пожилых пациентов, а также в случаях нарушения функций почек корректировка дозы не обязательна.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник