Бромокриптин для мужчин побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
Ñïåöèôè÷åñêèé àãîíèñò äîïàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ (ãëàâíûì îáðàçîì òèïà D2); ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîëóñèíòåòè÷åñêîå ïðîèçâîäíîå àëêàëîèäà ñïîðûíüè — ýðãîêðèïòèíà. Áðîìîêðèïòèí ïîäàâëÿåò ñåêðåöèþ ãîðìîíà ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà — ïðîëàêòèíà — ïóòåì ñòèìóëÿöèè äîïàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ. Áðîìîêðèïòèí íå âëèÿåò íà íîðìàëüíûé óðîâåíü äðóãèõ ãèïîôèçàðíûõ ãîðìîíîâ, íî ìîæåò ñíèæàòü ïîâûøåííóþ êîíöåíòðàöèþ ãîðìîíà ðîñòà (ÑÒÃ) ïðè àêðîìåãàëèè. Ïðîëàêòèí íåîáõîäèì äëÿ íà÷àëà è ïîääåðæàíèÿ ëàêòàöèè â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ óâåëè÷åíèå ñåêðåöèè ïðîëàêòèíà ïðèâîäèò ê ïàòîëîãè÷åñêîé ëàêòàöèè (ãàëàêòîðåå) è/èëè ê íàðóøåíèÿì îâóëÿöèè è ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Áðîìîêðèïòèí ïðåäîòâðàùàåò èëè ïîäàâëÿåò ôèçèîëîãè÷åñêóþ ëàêòàöèþ, à òàêæå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ â òåðàïèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé, îáóñëîâëåííûõ ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé ïðîëàêòèíà. Ïðè àìåíîðåå èëè àíîâóëÿöèè, ñ íàëè÷èåì ãàëàêòîðåè èëè áåç íåå, áðîìîêðèïòèí ñïîñîáñòâóåò âîññòàíîâëåíèþ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è îâóëÿöèè. Ïðè ñèíäðîìå Øòåéíà — Ëåâåíòàëÿ îêàçûâàåò áëàãîïðèÿòíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò, íîðìàëèçóÿ ñåêðåöèþ ËÃ. Ïðè äîáðîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû áðîìîêðèïòèí ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ ðàçìåðîâ è ÷èñëà êèñò èëè óçëîâ, óñòðàíÿÿ äèñáàëàíñ ìåæäó ïðîãåñòåðîíîì è ýñòðîãåíàìè; ïðè ïðîëàêòèíñåêðåòèðóþùèõ àäåíîìàõ ãèïîôèçà (ïðîëàêòèíîìû) — çàìåäëåíèþ èõ ðîñòà èëè óìåíüøåíèþ ðàçìåðîâ. Ïðè àêðîìåãàëèè ñíèæàåò êîíöåíòðàöèþ ãîðìîíà ðîñòà è ïðîëàêòèíà â ïëàçìå êðîâè, ïîâûøàåò òîëåðàíòíîñòü ê óãëåâîäàì è îêàçûâàåò áëàãîïðèÿòíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò.
Áðîìîêðèïòèí â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ ïðèìåíÿþò â íåâðîëîãèè ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ ñïåöèôè÷åñêîé äîïàìèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ â îáëàñòè ïîëîñàòîãî òåëà (corpus striatum) è ÷åðíîãî ÿäðà (substantia nigra) ìîçãà. Áðîìîêðèïòèí ñòèìóëèðóåò äîïàìèíîâûå ðåöåïòîðû, âîññòàíàâëèâàÿ â óêàçàííûõ îòäåëàõ ìîçãà íåéðîõèìè÷åñêèé áàëàíñ. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò áðîìîêðèïòèíà ïðîÿâëÿåòñÿ îñëàáëåíèåì òðåìîðà, ðèãèäíîñòè, çàìåäëåíèåì äâèæåíèé è óìåíüøåíèåì âûðàæåííîñòè äðóãèõ ñèìïòîìîâ ïàðêèíñîíèçìà íà âñåõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ. Áðîìîêðèïòèí ñîõðàíÿåò êëèíè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ïðèìåíåíèÿ (ê íàñòîÿùåìó âðåìåíè åñòü ñîîáùåíèÿ î ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ åãî ïðèìåíåíèÿ â òå÷åíèå 8 ëåò). Áðîìîêðèïòèí ìîæíî íàçíà÷àòü â âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (íàïðèìåð ëåâîäîïîé), ÷òî ïîçâîëÿåò ñíèçèòü èõ äîçó è èçáåæàòü íåêîòîðûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Áðîìîêðèïòèí îáëàäàåò íåêîòîðûì àíòèäåïðåññèâíûì ýôôåêòîì, óìåíüøàåò âûðàæåííîñòü äåïðåññèâíûõ ñèìïòîìîâ ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ ñ ýíäîãåííîé èëè ïñèõîãåííîé äåïðåññèåé.
Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ áðîìîêðèïòèíà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–3 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ñâÿçûâàíèå áðîìîêðèïòèíà ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 96%. Áðîìîêðèïòèí è åãî ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ñ æåë÷üþ è òîëüêî 6% — ñ ìî÷îé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
Ïðîëàêòèíçàâèñèìûå íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è æåíñêîå áåñïëîäèå, îáóñëîâëåííûå ïîâûøåííûì è, âîçìîæíî, íîðìàëüíûì óðîâíåì ñåêðåöèè ïðîëàêòèíà, — àìåíîðåÿ ñ ãàëàêòîðååé èëè áåç íåå, îëèãîìåíîðåÿ, íåäîñòàòî÷íîñòü ëþòåèíîâîé ôàçû; íàðóøåíèÿ âñëåäñòâèå ïîâûøåííîé ñåêðåöèè ïðîëàêòèíà, âûçâàííîé ïðèåìîì íåêîòîðûõ ïñèõîòðîïíûõ, ãèïîòåíçèâíûõ è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ; ïðîëàêòèííåçàâèñèìîå æåíñêîå áåñïëîäèå — ñèíäðîì Øòåéíà — Ëåâåíòàëÿ, àíîâóëÿòîðíûå öèêëû (âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè òåðàïèè àíòèýñòðîãåíàìè, íàïðèìåð êëîìèôåíîì); ïðåäìåíñòðóàëüíûé ñèíäðîì — áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, îòåêè, ñâÿçàííûå ñ ôàçîé öèêëà, ìåòåîðèçì, èçìåíåíèÿ íàñòðîåíèÿ; ïîäàâëåíèå ëàêòàöèè — ïðåäîòâðàùåíèå èëè ïðåêðàùåíèå ïîñëåðîäîâîé ëàêòàöèè ïî ìåäèöèíñêèì ïîêàçàíèÿì, ïðåäîòâðàùåíèå ëàêòàöèè ïîñëå àáîðòà, ïîñëåðîäîâàÿ ãèïåðòðîôèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç; äîáðîêà÷åñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç — ìàñòàëãèÿ, äîáðîêà÷åñòâåííàÿ óçëîâàÿ èëè êèñòîçíàÿ ìàñòîïàòèÿ, îñîáåííî ôèáðîçíî-êèñòîçíàÿ; ïðîëàêòèíçàâèñèìûé ãèïîãîíàäèçì ó ìóæ÷èí — îëèãîñïåðìèÿ, ñíèæåíèå ëèáèäî, èìïîòåíöèÿ; ïðîëàêòèíîìû ãèïîôèçà — êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïðîëàêòèíñåêðåòèðóþùèõ ìèêðî- è ìàêðîàäåíîì ãèïîôèçà, óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ îïóõîëè ïåðåä åå óäàëåíèåì, ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå ïðè ñîõðàíåíèè ïîâûøåííîãî óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â êðîâè; àêðîìåãàëèÿ — â êà÷åñòâå äîïîëíèòåëüíîãî ñðåäñòâà (èíîãäà è àëüòåðíàòèâíîãî) ïðè õèðóðãè÷åñêîì èëè ëó÷åâîì ëå÷åíèè; âñå ñòàäèè èäèîïàòè÷åñêîé áîëåçíè Ïàðêèíñîíà è ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêîãî ïàðêèíñîíèçìà (â âèäå ìîíîòåðàïèè èëè â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè).
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
 ãèíåêîëîãè÷åñêîé è ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîé ïðàêòèêå äîçà áðîìîêðèïòèíà çàâèñèò îò êîíêðåòíûõ ïîêàçàíèé ê åãî ïðèìåíåíèþ. Ïðè íàðóøåíèÿõ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, æåíñêîì áåñïëîäèè íàçíà÷àþò ïî 1,25 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, äîçó ìîæíî ïîñòåïåííî ïîâûøàòü äî 2,5 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò äî íîðìàëèçàöèè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è/èëè îâóëÿöèè. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ ìîæíî ïðîâîäèòü íåñêîëüêî êóðñîâ ëå÷åíèÿ. Ïðè ïðåäìåíñòðóàëüíîì ñèíäðîìå ëå÷åíèå íà÷èíàþò íà 14-é äåíü öèêëà ñ äîçû 1,25 ìã/ñóò, ïîâûøàÿ äîçó íà 1,25 ìã åæåäíåâíî äî 5 ìã/ñóò â 2 ïðèåìà. Ëå÷åíèå ïðîäîëæàþò äî âîññòàíîâëåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà.
Äëÿ ïîäàâëåíèÿ ëàêòàöèè â 1-é äåíü íàçíà÷àþò ïî 1,25 ìã 2 ðàçà â ñóòêè (óòðîì è âå÷åðîì), çàòåì — ïî 2,5 ìã â òå÷åíèå 14 äíåé. Äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ëàêòàöèè òåðàïèþ ñëåäóåò íà÷èíàòü ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ðîäîâ èëè àáîðòà, îäíàêî òîëüêî ïîñëå ñòàáèëèçàöèè æèçíåííî âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà. ×åðåç 2–3 äíÿ ïîñëå îòìåíû áðîìîêðèïòèíà èíîãäà íàáëþäàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíàÿ ñåêðåöèÿ ìîëîêà, ÷òî ìîæíî óñòðàíèòü ïðèåìîì ïðåïàðàòà â áîëåå âûñîêèõ äîçàõ â òå÷åíèå åùå 1 íåä.
Ïðè ïîñëåðîäîâîé ãèïåðòðîôèè ìîëî÷íûõ æåëåç áðîìîêðèïòèí ïðèíèìàþò îäíîêðàòíî â äîçå 2,5 ìã, ÷åðåç 6 èëè 12 ÷ óêàçàííóþ äîçó ìîæíî ïðèíÿòü ïîâòîðíî, ÷òî íå âûçîâåò íåæåëàòåëüíîãî ïîäàâëåíèÿ ëàêòàöèè. Ïðè íà÷àëüíûõ ïðîÿâëåíèÿõ ïîñëåðîäîâîãî ìàñòèòà â 1-é äåíü íàçíà÷àþò ïî 1,25 ìã 2 ðàçà â ñóòêè, çàòåì — ïî 2,5 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 14 äíåé. Ïðè íåîáõîäèìîñòè ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â êîìïëåêñå ñ àíòèáèîòèêàìè.
Ïðè äîáðîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèÿõ ìîëî÷íûõ æåëåç íàçíà÷àþò ïî 1,25 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äîçó äî 5–7,5 ìã/ñóò.
Ïðè ìóæñêîì ãèïîãîíàäèçìå íàçíà÷àþò ïî 1,25 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äîçó äî 5–10 ìã/ñóò.
Ïðè ïðîëàêòèíîìàõ íàçíà÷àþò ïî 1,25 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ äîçó äî äîñòèæåíèÿ óñòîé÷èâîãî ïîäàâëåíèÿ ñåêðåöèè ïðîëàêòèíà (â çàâèñèìîñòè îò óðîâíÿ êîíöåíòðàöèè ïðîëàêòèíà â ïëàçìå êðîâè), ÷òî îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ ïðè ïðèåìå íåñêîëüêèõ òàáëåòîê â ñóòêè.
Ïðè àêðîìåãàëèè ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ äîçû 1,25 ìã/ñóò, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ ñóòî÷íóþ äîçó äî 10–20 ìã, â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà è íàëè÷èÿ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé.
Ïðè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà è ïîñòýíöåôàëèòè÷åñêîì ïàðêèíñîíèçìå ëå÷åíèå áðîìîêðèïòèíîì íà÷èíàþò ñ ñóòî÷íîé äîçû 1,25 ìã â òå÷åíèå 1-é íåäåëè çàòåì ñóòî÷íóþ äîçó ïîñòåïåííî ïîâûøàþò (íà 1,25 ìã/íåä) äî ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé äîçû. Ñóòî÷íóþ äîçó ïðèíèìàþò â 2–3 ïðèåìà. Êëèíè÷åñêèé ýôôåêò îáû÷íî äîñòèãàåòñÿ â òå÷åíèå 6–8 íåä, ïðè íåîáõîäèìîñòè ñóòî÷íóþ äîçó ïðîäîëæàþò ïîâûøàòü íà 1,25 ìã/íåä. Òåðàïåâòè÷åñêèå äîçû áðîìîêðèïòèíà ïðè ìîíîòåðàïèè èëè â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè ñîñòàâëÿþò 10–40 ìã/ñóò, íî ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ è áîëåå âûñîêèå äîçû. Åñëè ïðè ïîäáîðå äîçû âîçíèêàþò ïîáî÷íûå ðåàêöèè, áðîìîêðèïòèí íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 1 íåä ñëåäóåò ïðèíèìàòü â ñíèæåííîé äîçå, à ïðè èñ÷åçíîâåíèè ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé äîçó ìîæíî ïîâûñèòü.
Ïåðåä íà÷àëîì ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà ïàöèåíòàì ñ äâèãàòåëüíûìè íàðóøåíèÿìè íà ôîíå ïðèåìà ëåâîäîïû ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèçèòü äîçó ïîñëåäíåé, à ïîñëå äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà â ðåçóëüòàòå ïðèìåíåíèÿ áðîìîêðèïòèíà ìîæíî ïðîäîëæèòü ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå åå äîçû.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ëåâîäîïó ìîæíî îòìåíèòü.
Áðîìîêðèïòèí ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âðåìÿ åäû, óòðîì è âå÷åðîì, à ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå — âå÷åðîì.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê áðîìîêðèïòèíó èëè äðóãèì àëêàëîèäàì ñïîðûíüè; òîêñèêîçû áåðåìåííûõ; íàëè÷èå â ðàííèé èëè ïîçäíèé ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ÈÁÑ, ïñèõè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ èëè óêàçàíèå íà íèõ â àíàìíåçå.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
 ïåðâûå äíè ëå÷åíèÿ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ëåãêîé òîøíîòû, ðåæå — ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, ðâîòà, íå òðåáóþùèå îòìåíû áðîìîêðèïòèíà. Âîçíèêíîâåíèå ýòèõ ÿâëåíèé ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü ïðèåìîì ïåðèôåðè÷åñêîãî àíòàãîíèñòà äîïàìèíà (íàïðèìåð äîìïåðèäîíà) çà 1 ÷ äî ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé. Èíîãäà ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè áðîìîêðèïòèíîì îòìå÷àåòñÿ âíåçàïíîå îáðàòèìîå ïîáëåäíåíèå êîæè ïàëüöåâ ðóê è íîã ïðè âîçäåéñòâèè õîëîäà, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ óêàçàíèÿìè â àíàìíåçå íà áîëåçíü Ðåéíî. Ïðè ëå÷åíèè áîëåçíè Ïàðêèíñîíà áðîìîêðèïòèíîì â âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ñîíëèâîñòè, ðåæå — ñïóòàííîñòè ñîçíàíèÿ, ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ, ãàëëþöèíàöèé, äèñêèíåçèé, îùóùåíèÿ ñóõîñòè âî ðòó è ñóäîðîã ìûøö íîã. Óêàçàííûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ äîçîçàâèñèìû è îáû÷íî óñòðàíÿþòñÿ ïðè ñíèæåíèè äîçû, ïîñëå ÷åãî åå ìîæíî îñòîðîæíî ïîâûøàòü.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
Íåîáõîäèìà îñòîðîæíîñòü â ñëó÷àå ïðèìåíåíèÿ áðîìîêðèïòèíà â ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä, ïîñêîëüêó èíîãäà (ïðèìåðíî 1 ñëó÷àé èç 100 000) ïðè ïðèìåíåíèè áðîìîêðèïòèíà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ëàêòàöèè íàáëþäàëèñü Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), èíôàðêò ìèîêàðäà, ñóäîðîãè, èíñóëüò èëè ïñèõè÷åñêèå íàðóøåíèÿ; èíîãäà ñóäîðîãàì èëè íàðóøåíèþ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïðåäøåñòâîâàëà ñèëüíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü èëè âðåìåííûå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ. Ïðè íàçíà÷åíèè áðîìîêðèïòèíà â ðàííèé ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä ñëåäóåò òùàòåëüíî êîíòðîëèðîâàòü ÀÄ, îñîáåííî â ïåðâûå äíè ëå÷åíèÿ. Îñîáàÿ îñòîðîæíîñòü íåîáõîäèìà ïðè ëå÷åíèè áðîìîêðèïòèíîì ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íåäàâíî ïðèíèìàëè èëè ïðèíèìàþò ïðåïàðàòû, ðåãóëèðóþùèå ÀÄ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ïîñòîÿííîé ãîëîâíîé áîëè èëè ëþáûõ ïðèçíàêîâ íåéðîòîêñè÷íîñòè ëå÷åíèå ñëåäóåò íåìåäëåííî ïðåêðàòèòü.
Áðîìîêðèïòèí ñëåäóåò íàçíà÷àòü â ìèíèìàëüíûõ òåðàïåâòè÷åñêè ýôôåêòèâíûõ äîçàõ (çà èñêëþ÷åíèåì ïàòîëîãèè, îáóñëîâëåííîé ïîâûøåííîé ñåêðåöèåé ïðîëàêòèíà) äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ñíèæåíèÿ êîíöåíòðàöèè ïðîëàêòèíà â ïëàçìå êðîâè íèæå íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé, ÷òî ìîæåò íåáëàãîïðèÿòíî îòðàçèòüñÿ íà ôóíêöèè æåëòîãî òåëà ó ïàöèåíòîê.
Ïðè ìàñòàëãèè è óçëîâûõ è/èëè êèñòîçíûõ èçìåíåíèÿõ ìîëî÷íûõ æåëåç ïåðåä ïðèìåíåíèåì áðîìîêðèïòèíà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàëè÷èå çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé.
Ïðè àêðîìåãàëèè ïåðåä ïðèìåíåíèåì áðîìîêðèïòèíà ñëåäóåò èñêëþ÷èòü íàëè÷èå ýðîçèâíî-ÿçâåííûõ ïîðàæåíèé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, à ïðè èõ íàëè÷èè ëó÷øå îòêàçàòüñÿ îò ïðèìåíåíèÿ áðîìîêðèïòèíà èëè æå ðåêîìåíäîâàòü ïàöèåíòó íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó ïðè ïîÿâëåíèè ëþáûõ íàðóøåíèé ñî ñòîðîíû ñèñòåìû ïèùåâàðåíèÿ. Îñòîðîæíîñòü íåîáõîäèìà â ñâÿçè ñ îòäåëüíûìè ñîîáùåíèÿìè î æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ ó ïàöèåíòîâ ñ àêðîìåãàëèåé íà ôîíå ëå÷åíèÿ áðîìîêðèïòèíîì, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî èõ ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííàÿ ñâÿçü íå óñòàíîâëåíà.
Íåîáõîäèìà îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè áðîìîêðèïòèíà ïàöèåíòàì ñ ïñèõè÷åñêèìè èëè òÿæåëûìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè â àíàìíåçå.
Ïðè ëå÷åíèè áðîìîêðèïòèíîì, îñîáåííî â ïåðâûå äíè, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, ïîýòîìó íåîáõîäèìà îñòîðîæíîñòü ïðè ðàáîòå ñ ðàçëè÷íûìè ìåõàíèçìàìè.
Ïåðåíîñèìîñòü áðîìîêðèïòèíà ìîæåò óõóäøàòüñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ.
Èìåþòñÿ îòäåëüíûå ñîîáùåíèÿ î ïîÿâëåíèè ïëåâðàëüíîãî âûïîòà ó áîëüíûõ ïàðêèíñîíèçìîì, äëèòåëüíî ïîëó÷àâøèõ áðîìîêðèïòèí â âûñîêèõ äîçàõ, ïîýòîìó ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé ïëåâðû è ëåãêèõ íåÿñíîãî ãåíåçà ñëåäóåò òùàòåëüíî îáñëåäîâàòü è ïðè ïîäòâåðæäåíèè ïðè÷èííîé ñâÿçè îòìåíèòü ëå÷åíèå.
Îïèñàíî íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ðàçâèòèÿ ðåòðîïåðèòîíåàëüíîãî ôèáðîçà ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ áðîìîêðèïòèí â òå÷åíèå ðÿäà ëåò â ñóòî÷íîé äîçå ñâûøå 30 ìã. Äëÿ ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè ðåòðîïåðèòîíåàëüíîãî ôèáðîçà íà ðàííèõ, îáðàòèìûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàùàòü âíèìàíèå íà åãî ïðîÿâëåíèÿ (áîëü â ïîÿñíèöå, îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, íàðóøåíèå ôóíêöèè ïî÷åê è äð.) ó äàííîé êàòåãîðèè áîëüíûõ. Ïðè ïîäîçðåíèè èëè ïîäòâåðæäåíèè íàëè÷èÿ ôèáðîçíûõ èçìåíåíèé â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå áðîìîêðèïòèí ñëåäóåò îòìåíèòü.
Ëå÷åíèå áðîìîêðèïòèíîì ìîæåò âîññòàíîâèòü ôåðòèëüíîñòü, ïîýòîìó ïðè íåæåëàòåëüíîñòè íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëüçîâàòüñÿ íàäåæíûìè ìåòîäàìè êîíòðàöåïöèè. Ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè áðîìîêðèïòèí ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíèòü, ïðèåì åãî ïðîäîëæàþò òîëüêî ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì. Ïðè îòìåíå áðîìîêðèïòèíà â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè åãî îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà òå÷åíèå è èñõîä áåðåìåííîñòè íå îòìå÷åíî. Ïðè íàñòóïëåíèè áåðåìåííîñòè ó ïàöèåíòîê ñ àäåíîìîé ãèïîôèçà ëå÷åíèå áðîìîêðèïòèíîì îòìåíÿþò, óñòàíàâëèâàÿ òùàòåëüíîå íàáëþäåíèå ïàöèåíòêè â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ âûðàæåííîãî óâåëè÷åíèÿ ïðîëàêòèíîìû (íàïðèìåð ãîëîâíàÿ áîëü èëè ñóæåíèå ïîëåé çðåíèÿ) ëå÷åíèå áðîìîêðèïòèíîì ìîæíî âîçîáíîâèòü èëè ïðåäïðèíÿòü õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî. Èñïîëüçîâàíèå áðîìîêðèïòèíà ïðè ëå÷åíèè æåíñêîãî áåñïëîäèÿ ñ ïîñëåäóþùèì íàñòóïëåíèåì áåðåìåííîñòè (ñâûøå 2000 ñëó÷àåâ) íå ñîïðîâîæäàëîñü ïîâûøåííûì ðèñêîì àáîðòà, ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ èëè âîçíèêíîâåíèÿ ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå áðîìîêðèïòèíà è ëåâîäîïû óñèëèâàåò ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèé ýôôåêò, ÷òî ÷àñòî ïîçâîëÿåò ñíèçèòü äîçó ëåâîäîïû. Áðîìîêðèïòèí îñîáåííî ïîêàçàí ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ ñíèæàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ëåâîäîïû èëè âîçíèêàþò îñëîæíåíèÿ òèïà ïàòîëîãè÷åñêèõ íåïðîèçâîëüíûõ äâèæåíèé (õîðåîàòåòîèäíàÿ äèñêèíåçèÿ è/èëè áîëåçíåííàÿ äèñòîíèÿ), ðåçêî ñíèæàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ê îêîí÷àíèþ äåéñòâèÿ èëè ðåçêî êîëåáëåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü äåéñòâèÿ áðîìîêðèïòèíà òèïà âêëþ÷åíî—âûêëþ÷åíî. Ýðèòðîìèöèí èëè äæîçàìèöèí ìîãóò âûçûâàòü ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè áðîìîêðèïòèíà â ïëàçìå êðîâè.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áðîìîêðèïòèí
Ñîîáùåíèÿ îá óãðîæàþùèõ æèçíè ñîñòîÿíèÿõ ïîñëå îñòðîé ïåðåäîçèðîâêè áðîìîêðèïòèíà îòñóòñòâóþò. Äî íàñòîÿùåãî ìîìåíòà ñàìàÿ âûñîêàÿ äîçà, ïðèíÿòàÿ âçðîñëûì, ñîñòàâëÿëà 225 ìã, ïðè ýòîì íàáëþäàëèñü òîøíîòà, ðâîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòåíçèÿ, ïîòëèâîñòü, ñîíëèâîñòü, ãàëëþöèíàöèè. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ðâîòû èëè ãàëëþöèíàöèé ìîæíî íàçíà÷èòü ìåòîêëîïðàìèä.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áðîìîêðèïòèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Бромокриптин – медикамент, применяемый для лечения заболеваний нервной системы и болезни Паркинсона.
Фармакологическое действие Бромокриптина
Активный компонент Бромокриптина является производным спорыньи и действует как стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов.
Кроме того, препарат уменьшает выраженность синдрома поликистозных яичников и нормализует секрецию лютеинизирующего гормона.
В высоких дозах Бромокриптин способствует восстановлению нейрохимического баланса в структурах головного мозга (гипоталамуса, черного ядра мозга и мезолимбической системы), а также эффективно подавляет секрецию соматотропного и адренокортикотропного гормонов гипофиза, не оказывая при этом воздействия на другие гормоны гипофиза, в случаях, когда их концентрация не превышает норму.
Бромокриптин оказывает противопаркинсоническое действие на всех стадиях болезни, уменьшая ригидность, тремор и замедленность движений, и ослабляет проявления сопутствующей депрессии. При этом его эффективность сохраняется в течение многих лет.
Форма выпуска
Выпускают несколько видов медикаментов с содержанием активного компонента бромокриптина в количестве 2,5 мг – Бромокриптин, Бромокриптин Рихтер, Бромокриптин КВ.
Показания к применению Бромокриптина
Согласно инструкции, Бромокриптин назначают для лечения:
- Женского бесплодия;
- Нарушений менструального цикла;
- Олигоменореи;
- Пролактинзависимых заболеваний и состояний, которые сопровождаются или не сопровождаются гиперпролактинемией;
- Вторичной гиперпролактинемии, которая связана с приемом некоторых медикаментов;
- Недостаточности лютеиновой фазы;
- Синдрома поликистозных яичников;
- Пролактиннезависимого женского бесплодия;
- Предменструального синдрома, проявляющегося отеками, болезненностью грудных желез, нарушением настроения, метеоризмом;
- Ановуляторных циклов (обычно как дополнительная терапия с антиэстрогенами);
- Пролактинзависимого гипогонадизма, включая отсутствие либидо, олигоспермию, импотенцию;
- Гиперпролактинемии у мужчин;
- Начинающегося послеродового мастита;
- Пролактином;
- Масталгии при предменструальном синдроме или без него;
- Доброкачественных заболеваний молочных желез;
- Доброкачественных узловых или кистозных изменений, особенно, фиброзно-кистозной мастопатии;
- Масталгии с доброкачественными узловыми или кистозными изменениями железы.
Кроме того, эффективно применение Бромокриптина для прекращения лактации и уменьшения послеродового нагрубания молочных желез.
Медикамент назначают при предоперационной подготовке для уменьшения объема опухоли, в период послеоперационного лечения в случаях, когда уровень пролактина остается повышенным.
Бромокриптин применяют при лечении акромегалии в качестве дополнительного средства в комплексной терапии одновременно с лучевым и оперативным лечением и на всех стадиях идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитного паркинсонизма (как монотерапию или в комбинации с другими противопаркинсоническими медикаментами).
Также применение Бромокриптина для прекращения лактации эффективно после аборта (как для профилактики, так и для подавления послеродовой лактации по медицинским показаниям).
Противопоказания к применению
Согласно инструкции, Бромокриптин противопоказано применять при:
- Эссенциальном и семейном треморе;
- Артериальной гипертензии в послеродовом периоде;
- Психозах;
- Сердечно-сосудистых заболеваниях, включая артериальную гипертензию и гипотензию;
- Хорее Гетгингтона;
- Печеночной недостаточности;
- Язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта;
- Гиперчувствительности к бромокриптину или другим алкалоидам спорыньи.
Кроме того, Бромокриптин, по инструкции, не применяют в педиатрии до 15 лет и при беременности, которую сопровождает токсикоз.
Также при назначении медикамента следует соблюдать осторожность:
- При паркинсонизме с симптомами деменции;
- В период лактации;
- При беременности;
- При одновременном проведении гипотензивной терапии.
Способ применения и дозировка
Бромокриптин, по инструкции, назначают внутрь, желательно одновременно с едой.
При нарушениях менструального цикла и для лечения женского бесплодия обычно назначают по 1,25 мг Бромокриптин Рихтер 2-3 раза в день. Терапию следует продолжать до полного восстановления менструального цикла или восстановления овуляции.
При проводимой терапии следует учитывать, что лечение медикаментом способствует восстановлению нормальной репродуктивной функции, и необходимо использовать надежные противозачаточные средства для предотвращения нежелательной беременности (исключая гормональные контрацептивы).
При лечении предместруального синдрома Бромокриптин Рихтер принимают с четырнадцатого дня менструального цикла в дозировке 1,25 мг в день, постепенно увеличивая ее в 4 раза.
Для лечения гиперпролактинемии у мужчин начальную разовую дозу 1,25 мг, принимаемую 2-3 раза в день, постепенно увеличивают в 2-4 раза.
При лечении пролактином и акромегалии Бромокриптин Рихтер принимают в суточной дозировке 2,5-3,75 мг.
Бромокриптин для прекращения лактации принимают по следующей схеме:
- В первый день – по полтаблетки утром и вечером;
- В последующие 14 дней – по одной таблетке дважды в день.
Терапию необходимо начинать не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта, когда будут восстановлены жизненно важные функции организма.
Для лечения послеродового нагрубания молочных желез медикамент принимают однократно в количестве одной таблетки. В случаях, когда нежелательная остановка лактации при этом не возникает, прием Бромокриптин Рихтера можно повторить через 6-12 часов.
В случае назначения медикамента для лечения мастопатии необходимо предварительно исключить наличие злокачественной опухоли.
При лечении болезни Паркинсона для того, чтобы обеспечить оптимальную переносимость медикамента, лечение на протяжении первой недели проводят в минимальной дозе – 1,25 мг один раз в день. Принимаемую дозу еженедельно повышают на 1,25 мг, которую делят на 2-3 раза. При развитии побочных эффектов суточную дозу Бромокриптина следует снизить.
Побочные действия Бромокриптина
Бромокриптин, по отзывам, может вызывать значимые нарушения со стороны многих систем организма, а именно:
- Нарушения функции печени, рвоту, тошноту, запор, сухость во рту, диарею (пищеварительная система);
- Ортостатическую гипотензию и аритмию (сердечно-сосудистая система);
- Головокружение, психомоторное возбуждение, снижение остроты зрения, головную боль, дискинезию, сонливость, галлюцинации (центральная нервная система).
Наиболее частой аллергической реакцией при применении Бромокриптина, по отзывам, является кожная сыпь.
К прочим побочным эффектам, которые вызывает Бромокриптин, по отзывам, относятся судороги в икроножных мышцах и заложенность носа.
Условия и срок хранения
Бромокриптин относится к числу медикаментов рецептурного отпуска со сроком хранения 3 года.
Источник