Бронхоспазм как побочное действие лекарств

Бронхоспазм представляет собой аномальное состояние, которое обусловлено сокращением гладких мышц бронхов и уменьшением их просвета. При развитии нарушения наблюдаются проблемы с поступлением кислорода в организм.

Как снять бронхоспазм

Суть бронхоспазма

Бронхоспастический синдром представляет собой комплекс симптомов, которые сопровождают патологии дыхательных органов. Он может возникать вследствие аллергических реакций, отдельных видов интоксикации организма и других состояниях.

Чаще всего это состояние возникает на фоне бронхиальной астмы. Первичное нарушение формируется при повышенной реактивности бронхов. Оно может возникать при наличии наследственной предрасположенности или под воздействием различных аллергенов. Вторичный спазм связан с различными патологиями.

Механизм образования бронхоспазма

Причины нарушения

Развитие бронхоспазма возникает под воздействием разных факторов. Основные причины приступа включают следующее:

Аллергические реакции. При повторном попадании аллергена в организм наблюдается внезапное сужение просвета дыхательных путей. К появлению проблем нередко приводит пероральное или парентеральное применение медикаментов, сывороток, вакцин. В более редких случаях патология обусловлена непереносимостью некоторых пищевых продуктов и укусами насекомых.
Инфекционно-воспалительные заболевания. К ним относят острые и хронические патологии бронхолегочной системы. Они могут иметь бактериальный или вирусный характер.
Нарушения гемодинамики. Вторичное сужение бронхиального просвета нередко связано с нарушением кровотока в малом круге. Признаки нарушения возникают при стенозе митрального клапана, легочной тромбоэмболии, синдроме Аэрса.
Обтурация бронхов. Приступ может быть связан с развитием опухолевого образования, попаданием чужеродного объекта в дыхательные пути, компрессией бронхов лимфоузлами.
Влияние токсических веществ. Проблемы могут возникать вследствие вдыхания кислотных или щелочных элементов, химикатов, инсектицидов. Также к ним относят термические ожоги органов дыхания.

Вдыхание токсических веществ

Иногда спазм бронхов развивается на фоне неврогенных процессов. Они появляются при прямом раздражении блуждающего нерва. Также патология бывает связана с психическими расстройствами и мозговыми патологиями.

Клиническая картина

На начальном этапе бронхоспазма клиническая картина напоминает обыкновенную защитную реакцию. Однако впоследствии бронхи не расслабляются и отечность нарастает.

Вследствие сужения просвета бронхов воздух не попадает в альвеолы. В результате кислород не проникает в кровь, а углекислый газ – не выводится. Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу для жизни.

Если своевременно не оказать человеку помощь, нарастает нехватка кислорода и наступает обморочное состояние.

По мере прогрессирования бронхоспазма все ткани и органы подвергаются необратимым изменениям, что может привести к летальному исходу.

Бронхи в разрезе

Для бронхоспазма характерны такие симптомы:

дефицит воздуха;
ощущение страха;
тяжесть и заложенность в груди;
громкое дыхание со свистом;
сухой мучительный кашель;
побледнение кожных покровов;
хрип в легких при выдохе.

Основные симптомы спазма

Если приступ наблюдается ночью, первые симптомы у взрослого или ребенка связаны с нарушением сна. Человек может проснуться в панике с ощущением нехватки воздуха.

Бронхоспазм необходимо отличать от ларингоспазма. Ключевая разница кроется в положении тела, которое человек вынужден принимать для облегчения дыхания. При ларингоспазме он откидывает голову назад и широко открывает рот. При развитии бронхоспазма человек сидит, опирается руками на колени и немного наклоняется вперед.

Диагностические исследования

При появлении признаков бронхоспазма нужно провести целый ряд диагностических процедур. Основным методом исследования считается спирометрия. В этом случае пациент делает несколько вдохов и выдохов через трубку, которая подключена к компьютеру.

Также может выполняться пульсоксиметрия. При проведении процедуры специальным прибором измеряют количество кислорода в крови.

Измерение пульса прибором

Немаловажное значение имеет анализ газового состава крови. Исследование помогает определить соотношение кислорода и углекислого газа.

При наличии показаний проводятся рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки. Они помогают выявить инфекционные патологии легких.

Первая помощь

При развитии бронхоспазма человеку необходимо оказать неотложную помощь. Для этого нужно сделать следующее:

Вызвать скорую помощь, если бронхоспазм возник впервые.
Устранить аллерген, если установлено, что он стал причиной приступа.
Обеспечить доступ чистого воздуха. Если нет аллергии на пыльцу, можно открыть окно. Также стоит прополоскать горло и сделать промывание носа.
Не паниковать и успокоить больного. Его нужно усадить и расстегнуть пуговицы на одежде.
Дать больному теплое питье. Желательно использовать щелочную минеральную воду с небольшим количеством соды.

Действия при приступе

Также на этапе оказания первой помощи стоит использовать препарат, который помогает снять спазм бронхиальных мышц и расширить просвет. Чаще всего такие медикаменты есть у людей с астмой. Для купирования приступа в домашних условиях применяют такие средства:

ингаляции бронхоспазмолитиков через карманный ингалятор или небулайзер – для этого применяют Беродуал, Вентолин, Беротек;
ингаляции с глюкокортикостероидами – при отсутствии эффекта от бронхоспазмолитиков применяют Пульмикорт или Беклазон;
внутривенное введение Эуфиллина;
внутривенное введение преднизолона – проводится при сильном бронхоспазме;
инъекция адреналина – выполняется при развитии анафилактического шока.

Помощь при бронхоспазме

Если в течение 1 часа после применения лекарственных средств состояние человека не улучшилось, нужно сразу вызывать скорую помощь.

Медикаментозные методы лечения

Лечение спазма бронхов включает несколько составляющих. Оно должно быть направлено на устранение бронхоспазма. При необходимости купирования приступа у детей стоит учитывать возрастную дозировку.

Немаловажное значение имеет нейтрализация провоцирующего фактора. При этом проводят терапию патологий, которые вызывают аномальное сокращение волокон бронхов. Немаловажное значение имеет исключение контакта с аллергенами.

При хронических заболеваниях, которые становятся причиной спазма бронхов, выбирают медикаментозные препараты первой помощи. Благодаря применению лекарств удается избежать удушья или устранить приступ на начальной стадии развития.

Бронхоспазмолитики при первой помощи

Эта категория лекарственных средств применяется для оказания первой помощи при спазме бронхов. Врачи выписывают бронхоспазмолитики из разных категорий. Эффективные препараты, снимающие приступ, включают следующее:

Адреномиметики. К ним относят Изопреналин, Сальбутамол. Они оказывают воздействие на адренорецепторы и приводят к расслаблению гладкой мускулатуры.
Ингибиторы ксантины или фосфодиэстеразы. В эту группу входят Теобромин, Теофиллин. Средства снижают уровень кальция в клетках, что способствует расслаблению гладких мышц. Вещества выписывают взрослым пациентам. Детям их назначают очень редко, поскольку есть риск появления симптомов тахикардии.
М-холиноблокаторы. В эту категорию входят Беродуал, Атропин. Они производят местное воздействие и не проникают в системный кровоток. Такие вещества используются в форме ингаляций.
Стабилизаторы мембран тучных клеток. В эту группу входят Кетотифен, Кромолин. Средства применяют для профилактики приступов. Они блокируют попадание кальция в тучные клетки и помогают избежать выхода гистамина. Для устранения приступов такие лекарства не используют.
Кортикостероиды. К ним относят Гидрокортизон, Беклометазон. Средства применяют для лечения астмы и могут использовать для устранения спазма.

Формы выпуска Беклометазона

Препараты для устранения спазма бронхов выписывают в таблетированной форме. Также они могут применяться в виде спрея или раствора для небулайзера.

Самым действенным способом лечения считаются ингаляции, которые влияют на ткани и рецепторы.

Также могут применяться спреи. Это удобная медикаментозная форма, которая помогает распылять небольшие частицы активных компонентов. Благодаря этому они попадают прямо на слизистые покровы бронхиальных путей. Аэрозольные формы помогают очень быстро. Иногда они начинают свое действие сразу после введения.

Таблетированные формы лекарственных средств считаются наименее эффективными. Они действуют более медленно и плохо справляются с приступами.

Механизм действия адреномиметиков

Иногда применение бронхоспазмолитиков провоцирует парадоксальный бронхоспазм. В этом случае состояние пациента усугубляется. Причиной обструкции могут быть химические компоненты, присутствующие в составе аэрозолей. В такой ситуации нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Применение Эуфиллина

Этот препарат включает аминофиллин. За счет этого он производит на организм комплексное действие:

расслабляет гладкомышечные волокна;
способствует расширению бронхиального просвета;
нормализует функции дыхательного центра;
устраняет удушье;
уменьшает тонус сосудов и снижает артериальное давление.

Эуфиллин в ампулах

При развитии бронхоспазма препарат может вводиться внутривенным или внутримышечным способом. Он помогает быстро справиться с дыхательными нарушениями. Таблетированные формы, которые включают аминофиллин, обладают меньшей эффективностью.

Производные ксантина

В эту категорию входят препараты, которые оказывают симптоматическое воздействие. Производные ксантина быстро восстанавливают проходимость дыхательных путей и устраняют гипоксию тканей.

Чтобы быстро справиться со спазмом, стоит применять лекарственные средства на основе теофиллина.

Этот активный компонент присутствует в таких препаратах, как Ретафил, Теопэк. Лекарства помогают справиться со спазмом и уменьшить давление в легочном круге кровообращения. Обычно их назначают в том случае, если удушье возникло на фоне легочной гипертензии.

Средства для облегчения состояния

Средства для профилактики бронхоспазма

Чтобы предотвратить развитие приступа, необходимо использовать специальные лекарства. Их выбирают в зависимости от причины удушья. Наиболее действенные средства приведены в таблице:

Категория лекарств	Наименования препаратов	Принцип действия
Муколитики	АЦЦ, Бромгексин	Средства способствуют разжижению мокроты, облегчают отхаркивание и помогают избежать обструкции.
Кромоны	Кромоглин, Кетотифен	Лекарства не допускают выхода гистамина из тучных клеток. Это снижает риск приступа аллергического характера.
Бронхорасширяющие средства	Сальбутамол, Бронхолитин	Вещества приводят к увеличению просвета бронхов благодаря расслаблению гладкомышечных волокон.

Средства применяют курсами при выявлении скрытого бронхоспазма по результатам спирометрии. Также их можно использовать для лечения патологий, которые сопровождаются постоянными симптомами удушья.

Как избежать приступа

Возможные последствия

Длительный бронхоспазм способен привести к развитию гипоксемии. Впоследствии это провоцирует возникновение гиперкапнии, увеличение объема легких, застойные явления в венах. Также есть риск остановки сердца и кровообращения.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появленитея проблем, нужно уделить внимание профилактическим мероприятиям. При этом необходимо придерживаться таких рекомендаций:

вовремя лечить патологии, которые способны спровоцировать приступ удушья;
избегать повышенных физических нагрузок;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессов и психологических нагрузок;
защищать организм от влияния неблагоприятных факторов.

Длительная профилактика приступа

Чтобы предотвратить появление бронхоспазма во время операции и после ее проведения, проводят курс десенсибилизирующей терапии. Для этого применяют антигистаминные средства и кортикостероиды. Также назначается аэрозольтерапия бронходилататорами.

Немаловажное значение имеет наркоз требуемой глубины с правильной вентиляцией легких. Это помогает добиться правильного газообмена.

Прогноз патологии

Бронхоспазм – серьезное нарушение, которое может стать причиной негативных последствий для здоровья. Если своевременно купировать приступ, прогноз, как правило, является благоприятным. При постоянных обострениях бронхоспазма у детей прогноз ухудшается. При развитии приступа во время операции или после хирургического вмешательства есть риск летального исхода.

Источник

Бронхоспазмом называется патологический процесс, возникший на фоне нарушений проходимости бронхиального участка дыхательных путей. Это внезапный спазм бронхиальной стенки, приводящий к сужению просвета бронхиальных ходов, нарушению в вентиляции легких и затруднению отхождения секрета стенок бронхов. На фоне этих процессов формируется нехватка кислорода, а у больного возникает удушье, затруднение дыхания отдышка.

Формируется бронхоспазм у детей и взрослых на фоне различных причин и сопровождается неприятной и опасной для жизни человека симптоматикой. Люди, страдающие бронхоспазмами, должны знать какой симптом имеет приступ, как лечить спазм бронхов, какой должна быть первая помощь (как снять бронхоспазм) и всегда иметь под рукой лекарственной средство для быстрого облегчения симптоматики.

Причины возникновения брохоспазма у взрослых и детей

Самая частая причина возникновения бронхоспазма – бронхиальная астма или аллергическая предрасположенность. Однако, бронхоспазм может возникнуть и на фоне прочих причин, таких как:

воздействие аллергена (аллерген – вещество, провоцирующие образование иммунной системой организма реакции гиперчувствительности – аллергии; в роли аллергена могут выступать: пыль, пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия, косметические средства, лекарственные препараты, продукты питания, слюна животных);
заболевания дыхательной системы организма (бронхоспазм развивается на фоне бронхита, ларингита, кардита, поллиноза, пневмонии, ринита, муковисцидоза, узелкового периартериита, полиогранной патологии, воспаления аденоидов);
вирусные инфекции дыхательных путей;
респираторные заболевания;
бактериальные инвазии дыхательной системы;
пассивное курение;
попадание инородного тела в просвет дыхательных путей;
острая форма обструктивной болезни легких;
хирургические и манипуляционные воздействия на дыхательные пути;
грибковая инвазия дыхательной системы;
проживание в условиях сильного загрязнения атмосферного воздуха, в промышленных районах;
постоянные стрессовые ситуации, психическое и эмоциональное перенапряжение;
неблагоприятные условия быта;
интоксикация организма во время гельминтной инвазии;
наличие врожденных патологий дыхательной системы.

Аллергены

Классификация бронхоспазмов

На сегодняшний день принято различать такие виды бронхоспазма:

Аллергический бронхоспазм. Возникает при наличии в организме человека чувствительных (сенсибилизированных) по отношению к определенному соединению или веществу (аллергену) Т-лимфоцитов. Бронхоспазм при аллергии возникает на фоне проникновения аллергена в организм аллергика (внешним или внутренним путем). Протекает совместно с прочей аллергической симптоматикой, такой как отечность, зуд, жжение, кожная сыпь, гиперемия слизистых и кожи.

Основное правило облегчения и устранения приступов аллергического бронхоспазма – устранить контакт пациента с аллергеном. Принято различать:

аллергический (атопический) бронхоспазм;
инфекционноаллергический бронхоспазм (к аллергии присоединяется инфекция).

Парадоксальный бронхоспазм. Спазм бронхов, во время терапии которого не происходит улучшение клинической картины, а наоборот – интенсивность симптоматики лишь усиливается.
Скрытый (пароксизмальный) бронхоспазм. Отличается мгновенным возникновением симптоматики, быстрым ухудшением состояния при воздействии на организм патологического фактора.

Бронхоспазм

Признаки бронхоспазма

Бронхоспазм – защитная реакция дыхательной системы, возникающая на фоне уменьшения просвета дыхательных путей. Он призван защитить бронхи от раздражающего фактора и не допустить его прохождение далее по дыхательным путям.

Сужение просвета бронхов приводит к нарушению процесса поступления кислорода и выведения углекислого газа (кислород поступает в недостаточном количестве – возникает гипоксия, на фоне которой формируется избыток содержания углекислого газа – возникает гиперкапния).

Бронхоспазм протекает с такими симптомами:

нехваткой воздуха;
ощущением тяжести и давления в области груди;
громким свистящим дыханием;
удлинением выдоха и уменьшением длительности вдоха;
втягиванием во время вдоха носовых крыльев и промежутков между ребрам;
хрипами в легких;
сухим, мучительным кашлем;
отхождением густого прозрачного секрета (однако, мокрота может отсутствовать);
принятием больным характерного положения в пространстве (он стремится сесть и опереться на руки);
общей слабостью;
испугом;
побледнением или синюшностью кожных покровов;
темными кругами в области глаз.

Ощущение нехватки воздуха

Бронхоспазм у ребенка, в возрасте младше 3 лет, отличается более тяжким течением и нередко приводит к легочным осложнениям. Это связывают с тем, что детская дыхательная система является еще плохо развитой в анатомическом, физиологическом и иммунологическом плане.

Бронхоспазм у детей и взрослых – тяжелый патологический процесс, составляющий реальную угрозу человеческой жизни и требующий своевременного и правильного лечения.

Диагностика бронхоспазмов

При возникновении первых симптомов патологии необходимо обратиться за врачебной помощью. Первое действие – посещение терапевта. При подозрении наличия бронхоспазма терапевт назначит консультацию пульмонолога. Для подтверждения диагноза также будет необходимо сдать несколько анализов:

бронхофонографию (проверка дыхательной функции);
пульсоксиметрию (определение количества кислорода в кровяном русле и пульс при приступе);
капнографию (определяет глубину дыхания, количество выдыхаемого углекислого газа);
при аллергическом бронхоспазме будет необходимо сдать анализ крови для выявления аллергена (или поставить кожные или провокационные пробы). Для выявления дополнительного инфицирования понадобится БАК-посев мокроты или отделяемого секрета.

Первая помощь при бронхоспазме

В домашних условиях при формировании бронхоспазма человеку до приезда скорой помощи можно оказать первую помощь.

Для облечения состояния больного необходимо:

устранить воздействие на больного фактора провоцирующего спазм бронхов (проветрить помещение, вывести на свежий воздух, устранить воздействие аллергена);
помочь больному принять положение сидя, снять тесную одежду, расстегнуть воротник или галстук, ремень;
дать обильное теплое (желательно щелочное питье): молоко с пищевой содой, минеральную воду;
для купирования острого приступа прибегнуть к ингаляциям.

Лечение бронхоспазма

Для лечения бронхоспазмов прописывается целый ряд лекарственных средств, а подход к лечению патологии имеет комплексный характер. Применять любое лекарство необходимо только по назначению врача. Самолечение может не дать желаемого терапевтического эффекта, а привести к обострению симптоматики и серьезным осложнениям, грозящим жизни.

Назначение препаратов

В терапии применяют:

Средства, расширяющие просвет бронхов и расслабляющие мышечные волокна, входящие в состав их стенок. Они способны устранить удушье, нормализовать дыхание (положительный терапевтический эффект наблюдался от использования Бронхолитина, сиропа Кленбутерола, Сальбутамола и Синглона в таблетках).
Бронхолитики в форме дозированного аэрозоля (показано использование Сальбутамола и Вентолина).
Ингаляции расширяющими бронхи, спазмолитическими, противовоспалительными стероидными средствами (ингаляции Беродуала, Атровента, Беклометазона, Флутиказона).
Глюкокортикостероидный препарат применяют для устранения отека в период бронхоспазма (показано применение Дексометазона и Преднизолона в форме таблеток и внутримышечных инъекций).
Муколитические и отхаркивающие препараты используют с целью разжижения бронхиального секрета, ускорения его отхождения (показано использование Амбробене, Флуимуцила, Лазолвана, Амброксола, Флавамеда, Бромгексина).
Использование Эуфилина для лечения бронхоспазма возможно только в стационаре.
Антигистаминные лекарственные средства (в форме таблеток, сиропов, внутримышечных инъекций) помогут устранить симптомы аллергического бронхоспазма (Супрастин, Цетрин, Диазолин, Агистам, Алерон, Лоратадин, Эдем, Эриус, Кларитин, Тавегил, Л-цет, Лорано, Цетиризин, Фенистил, Зодак).
Противовирусные препараты предназначены для лечения спазма бронхов, вызванного простудными и прочими респираторными инфекциями.
Антибиотики применяют в случае инфицирования дыхательной системы грибковыми, бактериальными и прочими заболеваниями (показано использование Джозамицина, Спиромицина).

Бронхолитин

Терапия народными средствами

Лечение спазма бронхов рецептами народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом. Перед их использованием необходимо ознакомится с противопоказаниями и помнить о том, что лекарственные растения сами могут выступать в роли аллергена и провоцирующего приступ фактора.

Также важно помнить, что данные средства не способны заменить медикаментозную терапию, а выступают в качестве ее дополнения. Лечение бронхоспазма у взрослых с использованием народных средств:

Перетертая с натуральным медом луковица в соотношении 1:1 – рецепт, снимающий приступы кашля. Используют его по 1 ст л три раза в сутки.
Отвар медуницы лекарственной для устранения спазма бронхов необходимо применять в течение 30 дней по 1 ст л три раза в сутки. Для его приготовления необходимо залить 10 г измельченного лекарственного растения 0,2 л кипятка и настоять отвар 60 минут.
Для предотвращения возникновения спазмирования бронхиальной стенки перед каждым приемом пищи на протяжении 20 дней необходимо употреблять смесь из молотого кофе и натурального меда по 0,5 ч л (для приготовления понадобится 0,25 кг кофе и 0,5 кг меда).
Ингаляции на основе пищевой соды, морской соли и капель спиртового раствора йода применяют в качестве разжижающего мокроту и снимающего воспалительный процесс средства.

Видео по теме: Профилактика болезней бронхов

Источник