Центральная электроанальгезия показания противопоказания

Транскраниальная электроаналгезия (лечебный электронаркоз) – лечебное воздействие импульсными токами малой интенсивности с частотой 150-2000 Гц на кожные покровы головы с целью нормализации функционального состояния ЦНС, обезболивания или снижения интенсивности болевых ощущений. Центральная электроаналгезия, разработанная в 1970 году Л.Лиможем, рассматривается как метод нейровегетативной защиты жизненно важных функций организма.

Физическая характеристика. Постоянный импульсный ток с частотой 150-2000 Гц прямоугольной формы импульсов (длительность импульсов 0,1-0,3 мс) постоянной и переменной скважности при напряжении до 20 В и силе тока 5 мА (в среднем значении до 0,5-1,2 мА).

Аппараты. Аппарат для лечебного электронаркоза “Лэнар”, “Мета”, “Этранс-1,2,3”, “Трансаир”, “Би-Лэнар”, “Электронаркон-1”. Кабель пациента состоит из четырех металлических электродов, закрепленных на резиновотканевой ленте (металлические чашечки с гидрофильными прокладками).

Методика и техника проведния процедуры. Используют лобно-затылочную методику. Электроды с помощью резинотканевой ленты закрепляются на лбу и шее под сосцевидными отростками. Лобные электроды соединяют с катодом, ретромастоидальные – с анодом. Преимущество данного метода заключается в лобном расположении электродов, что позволяет проводить лечение больным с заболеванием глаз, противопоказанными для глазничного расположения электродов. Контакт электродов с кожей осуществляется через марлевые прокладки, которые смачиваются водой или физиологическим раствором. Толщина прокладок 8-10 слоев при лечебных процедурах и 15-20 слоев при проведении комбинированной электроанестезии. При необходимости длительного воздействия используют для смачивания прокладок на лбу 4-5 % содовый раствор.

Механизм действия фактора. Физико-химические эффекты: импульсные токи проникают в кожные покровы головы и далее по ходу сосудов, вызывают электролитные изменения в тканях.

Физиологические эффекты: под воздействием импульсных токов низкой частоты происходит селективное возбуждение эндогенной опиоидной системы ствола головного мозга (задних, латеральных и некоторых передних ядер гипоталамуса, латеральной септальной области, цингулярного пучка, околоводопроводного серого вещества, дорсального гиппокампа, габенулоинтер-педункулярного тракта и ядра шва). В результате этого из нейронов ствола головного мозга выделяются бета-эндорфины и энкефалины, проявляющие антиноцицептивную активность.

Импульсные токи воздействуют на сосудодвигательный центр, нормализуя гемодинамику. Стабилизация процессов центральной регуляции кровообращения, артериального давления обусловлена также воздействием на центральные звенья вазомоторных рефлексов энкефалинов, накапливающихся в стволе головного мозга. Выброс эндогенных опиоидных пептидов в кровь активирует регенераторно-репаративные процессы, стимулирует заживление ран и повышает резистентность организма и его устойчивость к стрессорным факторам. Бетаэндорфины, накапливаясь в ликворе, задних рогах спинного мозга и крови, подавляют болевые импульсы и активируют фибробласты. Нормализацию вегетативных функций при центральной электроаналгезии связывают с образованием очагов катодической депрессии, распространяющейся в лобных долях мозга, и ослаблением вследствие этого афферентной импульсации, а также импульсов с эмоциональных зон гипоталамуса. Исчезают эмоциональное напряжение, страх, кожные покровы розовеют, ощущается тепло в конечностях, наступает расслабление мышц, повышается порог болевого восприятия.

Лечебные эффекты: обезболивающий, седативный, репаративно-регенеративный, вазоактивный (нормализующий тонус сосудов), электротранквилизирующий, метаболический, гипосенсибилизирующий.

Показания. Метод используется при следующих синдромах: болевом, воспалительных явлений (в фазу регресса), дискинетическом (спастическом), диссекреторном (повышение и понижение экскреторной функции), дисгормональном (повышение и понижение инкреторной функции), дисциркуляторном, аллергическом (иммунных нарушений), гиперсимпатикотоническом, метаболических нарушений (интоксикационном), гиперпластическом, гипотрофическом, рефлекторном, корешковом, обструктивном, астеническом, невротическом, психо-астеническом, функциональной недостаточности органов (в стадии компенсации).

Заболевания: токсикозы беременных, перинатальная патология, нейроэндокринные нарушения в гинекологии, перед оперативными вмешательствами, при пролонгировании действий разовой дозы медикаментозных средств седативного и анальгетического действия, в спортивной медицине, при необходимости адаптации к сдвигам поясного времени и к климатическим условиям, для лечения психоэмоциональной лабильности и устранения последствий нервных потрясений и расстройств социального и спортивного происхождения, невралгиях тройничного нерва, нейросенсорная тугоухость, радикулиты, нейро-циркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения (гиперстеническая форма), лечение ран у больных на фоне гиперреактивности.

Противопоказания. Наряду с общими, при синдромах: воспалительных явлений (острая фаза), отечном, дискинетическом (спастическом), целостности кожных покровов и кожных высыпаний (в области наложения электродов).

Заболевания: органов зрения, органические, травматические и инфекционные поражения центральной нервной системы, длительно протекающие психические и нервные заболевания, тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, состояние преэклампсии и эклампсии, заболевания кожи в местах наложения электродов и индивидуальная непереносимость электрического тока, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, кратковременные оперативные вмешательства, таламические боли.

Дозировки. Электроаналгезию дозируют скважностью импульсов (переменной или постоянной), частотой следования импульсов (1000-1500 Гц), величиной тока (1,5-2,0 мА), длительностью импульсов (0,15-0,2 мс), продолжительностью процедур до 20 минут (при острых болевых ощущениях можно увеличивать вдвое), количеством сеансов 8-15, 2-3 сеанса в неделю. Для транскраниальной электроаналгезии используют разные режимы: низкочастотные прямоугольные импульсы длительностью 3,5-4 мс, напряжением до 10 В, частотой 60-100 Гц и высокочастотные прямоугольные импульсы 0,15-0,5 мс, напряжением до 20 В, следующие с частотой 150-2000 Гц. Седативное действие больше выражено при частотах 200-300 Гц, электротранквилизация – при 800-900 Гц, обезболивающий эффект – свыше 1000 Гц и воздействиях в режиме постоянной скважности. После выбора параметров транскраниальной электроаналгезии (частоты, длительности, скважности и амплитуды постоянной составляющей) плавно увеличивают амплитуду выходного напряжения до появления у больного ощущений покалывания, легкого тепла под электродами или купирования болевых ощущений. Повторный курс назначают через 2-3 месяца.

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ (ДДТ)

ДДТ – метод электротерапии при котором на организм человека влияют постоянными импульсными токами полусинусоидальной формы частотой 50 и 100 Гц и их комбинациями.

Диадинамические токи, при которых применяется частота 50 Гц (их еще называют однотактными) под катодом вызывают в первую очередь сокращение мышц, имеют раздражающее и возбуждающее действие. Как объяснялось выше нервно-мышечный синапс по природе холинэргический, его медиатором является Ацетилхолин, а частота 50 Гц является оптимальной для стимуляции выделения Ацетилхолина.

Диадинамические токи, при которых применяется частота 100 Гц (их еще называют двутактными) под катодом в первую очередь повышают электропроводимость тканей и оказывают тормозной, анестезирующий эффект. Как указывалось выше, при токе частотой 100 Гц, сопротивление для прохождения тока будет меньше, поэтому электропроводимость тканей будет больше.

Обезболивающий эффект тока частотой 100 Гц связан с активацией этим током толстых миелиновых волокон, SG, и блокадой передачи болевых импульсов в ЦНС, а также активизацией антиноцицептивной системы головного мозга.

Необходимо отметить, что усиления сократительной функции мышц, повышение электропроводимости и обезболивающий эффекты вызывают оба диадинамических тока – частотой 50 Гц и 100 Гц, однако для одного будут более выражены одни эффекты, а для другого другие.

Различают несколько видов диадинамических токов: однотактный непрерывный (ОН), двутактный непрерывный (ДН), однотактный ритмичный (ОР), короткий период (КП), длинный период (ДП), однотактный волновой (ОВ), двутактный волновой (ДВ).

Однотактний непрерывный (ОН), однофазный фиксированный ток полусинусоидной формы с частотой 50 Гц. Во время действия тока небольшой интенсивности на коже в месте наложения электродов появляются ощущения покалывания, болезненность, которые при увеличении силы тока изменяются ощущением интенсивной, прерывистой “большой” вибрации. Под воздействием однотактного тока возникают интенсивные сокращения мышц, динамогенный эффект. Ток оказывает раздражающее, возбуждающее действие. Применяется для стимуляции сокращения мышц при парезах, параличах.

Двутактный непрерывный (ДН), двухфазный фиксированный ток полусинусоидальной формы с частотой 100 Гц. Во время действия тока в месте наложения электродов больной чувствует легкое покалывание, болезненность. При увеличении силы тока больной чувствует незначительную, быструю вибрацию в результате сокращения мышечных фибрилл. Под воздействием двутактного тока растет электропроводимость кожи, повышается порог чувствительности, наблюдается тормозной, анестезирующий эффекты. Этот вид тока применяют в лечебной практике для ликвидации боли, спазмов и как средство, повышения электропроводимости тканей.

Прерывистый однотактный ритмичный (ОР) ток – “ритм синкопа” – это однотактный ток с частотой 50 Гц. Его действие длится 1,5 с после чего наступает пауза такой же длительности. Во время действия тока “ритм синкопа” на протяжении 1,5 с больной чувствует сокращение мышц. В результате кратковременного действия тока привыкания к нему не успевает развиться, поэтому происходит максимальное сокращение мышц. Этот вид тока используют для электростимуляции мышц.

Ток, модулируемый короткими периодами (КП) – это сочетание однотактного и двутактного токов, что меняются через 1 с. Во время действия тока на фоне повышения электропроводимости и незначительного уменьшения боли (за счет влияния двутактного тока) ритмично, ежесекундно сокращается мышца (под действием однотактного тока). Чередование токов разной частоты устраняет привыкание к однообразному току. При действии тока больной чувствует интенсивное, а в случае увеличения тока болезненное, ритмичное сокращение мышц, происходит своеобразная вибрация (массаж мышц). В результате этого усиливается кровообращение, расширяются сосуды, ускоряется движение крови, повышается температура тела в участке действия, проявляется рассасывающее действие, активизируется обмен веществ.

Ток, модулируемый длинными периодами (ДП). Длинный период это сочетание однотактного тока, длительность которого 4 с и двутактного тока, длительность которого 8 с. На протяжении 4 с действия однотактного тока больной чувствует интенсивное сокращение мышц, которое изменяется нежной вибрацией на протяжении 8 с действия двутактного тока. Таким образом, действие этого тока устраняет однообразие раздражений без нарушения их непрерывности, но в медленном темпе (сравнительно с ежесекундным изменением токов при применении КП). В результате удлинения влияния каждого вида тока уменьшается эффект сокращения мышц, преобладает тормозное, болеутоляющее действие. То есть ДП действует подобно КП, но медленнее и мягче.

Однотактный волновой (ОВ) – это импульсный ток с частотой 50 Гц. В каждом импульсе он нарастает и на протяжении некоторого времени держится на максимальном уровне, потом медленно уменьшается, что обеспечивает мягкое действие, в сравнении с действием ОН.

Двутактный волновой (ДВ) ток – это импульсный ток с частотой 100 Гц, сила которого нарастает и уменьшается в каждом импульсе. Его используют как ДН, но он действует мягче.

Однотактный волновой ток (ОВ 1) – это импульсный ток с частотой 50 Гц. Он отличается от ОВ меньшим временем нарастания и уменьшения волны.

Двутактный волновой (ДВ 1) ток – это импульсный ток с частотой 100 ГЦ. Он отличается от ДВ меньшим временем нарастание и уменьшения волны.

Возможность выбора разных видов модуляций диадинамических токов дает возможность проводить влияние с учетом индивидуальных особенностей хода заболеваний, а также исключить явления привыкания к однообразному току и расширять терапевтические возможности этого метода лечения.

Влияние диадинамических токов вызывает значительное улучшение крово- и лимфотока в поврежденном участке и уменьшение боли, которое наблюдается порой уже во время 1 -2-й процедуры.

Самый выразительный обезболивающий эффект проявляют КП и ДП.

Лучше всего улучшают кровообращение – волновые токи.

В последние годы с помощью диадинамических токов начали вводить медикаменты (диадинамофорез).

Электроды для ДДТ имеют такое же строение, как и электроды для гальванизации. На болезненное место накладывают катод. Если на болезненном месте расположенны два электрода (катод и анод), то их полярность посредине процедуры следует изменить на противоположную с помощью переключателя на аппарате.

Процедуру начинают с применения ДН или ДВ, потому что двутактные токи:

· повышают электропроводимость кожи и тем самым готовят ткани к действию основных видов токов;

· имеют меньшее раздражающее действие;

· проявляют анестезирующий эффект.



Часто применяется схема:

Сначала ДП или ДВ – 0,5-1 мин;

Потом КП – 2-3 мин;

После этого ДП – 1-3 мин.

Аппараты: СНИМ-1, “Тонус-1” “Тонус-2 “, “Модель-717″, «Биопульсатор” (Болгария), “Диадинамик” (Польша, Франция).

Аппарат для диадинамотерапии

Перед включением аппарата в сеть необходимо проверить соответствие внешней сети и аппарата. Поставить в выключенное положение выключатель и в нулевое положение ручку потенциометра. Включить аппарат и дать ему прогреться 1-2 мин. Электроды закрепляют на участке тела, что поддается влиянию, ручками соответствующих переключателей устанавливают необходимый вид тока и полярность электродов. Кроме пластинчатых электродов, применяются средние и точечные электроды. Обязательно применяют прокладки. Они могут быть бязевими, фланелевыми или марлевыми (ватными для точечных электродов).

Больной получает процедуру лежа или сидя, не двигаясь. Перед процедурой больному следует рассказать об ощущениях, которые он будет чувствовать. В частности, двутактный ток дает ощущение мелкой выраженной вибрации и прижигания. Ток, модулируемый коротким периодом, дает ощущение изменения большой и мелкой вибрации (Фильм “Диадинамотерапия”).

“Ритм синкопа” вызывает мышечные сокращения. Если больной при приеме ДДТ не чувствует вибрации, то процедуру нужно отменить.

Дозирование ДДТ производится по ощущениям больного. Ощущения больного должны быть достаточно интенсивными, но не болезненными. Длительность применения каждого вида тока небольшая 1-2-3 мин, за исключением тех процедур, при которых используется влияние на трофику и кровообращение (ДН или ДВ токи при сосудистых поражениях конечностей). Общая длительность всей процедуры – до 20 мин. На курс лечения назначают 5-7 процедур. Повторный курс – через 10-12 дней.

Показания:

· воспалительные процессы мышц, суставов, связок, нервов;

· атония кишечника;

· ослабление сократительной функции мышц;

· сосудистые расстройства (облитерирующий ендартериит, синдром Рейно, мигрень, и тому подобное);

· болевые синдромы (кроме противопоказаний).

Противопоказания:

· общие;

· частичные к гальванизации;

· индивидуальная непереносимость тока;

· наличие гнойной инфекции;

· переломы костей;

· вывихи;

· кровоизлияние;

· тромбофлебит;

· почечно- и желчнокаменная болезни.

Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 44 | Нарушение авторских прав

lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2021 год. (0.012 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Источник

Электроанальгезия — способ воздействия электрическим током определенных параметров на центральную нервную систему животного или человека с целью получить состояние обездвиженности (миорелаксации) с потерей общей болевой чувствительности.

Параллельно с изучением возможности применения химических веществ для общей анестезии были исследованы возможности использования электрического тока в этих целях. Так, теоретические основы применения электроанальгезии заложены исследованиями в области физиологи: Е. Ф. У. Пфлюгер (1859) обнаружил электротонические явления в нервной ткани (закон электротона Пфлюгера, или полярный закон). Возможность развития торможения рефлексов в центральной нервной системе под действием электрического тока впервые выявил И. М. Сеченов (1863). Продолжая изучать свойства возбудимых тканей, Б. Ф. Вериго (1883) открыл католическую депрессию. Впервые обезболивающий эффект электрического тока продемонстрировал на собаке А. Н. Ле- дюк (1902), а через год он же опробывал его на себе, считая состояние электроанльгезии близким ко сну. Р. Тиффиер и Л. Харди (1907) впервые провели операцию на человеке при электроанальгезии по методу С. Ледюка.

Долгое время при помощи электрического тока пытались получить состояние аналогичное таковому, возникающее под воздействием химических агентов, вызывающих анестезию. Поэтому до 50-х годов XX в. в литературе существовал термин «электронаркоз». В последующем от этого термина отказались в связи с тем, что воздействие электрического тока анальгетических параметров принципиально отличается от фармакологических способов обезболивания. Электрический ток стимулирует (раздражает) ткани, а фармакологическая анестезия однозначно определяется как глубокое угнетение функций центральной нервной системы.

В настоящее время применяют термины «электроседация», «электроанальгезия», «электрообезболивание» и др. При электроседации параметры тока и способ его применения подбирают таким образом, чтобы процедура могла обеспечить успокоение животного, отсутствие реакции на внешние раздражители и миорелаксацию. В медицинской практике предпринимаются применить локальные (местные) воздействия электрического тока. В ветеринарной практике широко применяют транскраниальное (через головной мозг) воздействие, проведены также опыты по воздействию электрическим током анальгетических параметров на спинной мозг.

Электроанальгезия характеризуется быстротой возникновения, удобством и точностью дозирования, легкой управляемостью, достаточной широтой применения, легким и практически моментальным пробуждением, отсутствием токсического воздействия на организм, ее кумуляции химических веществ. Кроме того, она хорошо сочетается с воздействием любых фармакологических препаратов.

Электроанальгезия достаточно изучена и внедряется в широкую практику ветеринарных врачей. У истоков этого направления в ветеринарии стояли П. П. Сундуков, Н. Я. Начатов, В. К. Калиниченко и др. Основное внимание уделялось: видам электрического тока, его параметрам, местам наложения электродов, способам подачи тока на организм; разрабатывалась аппаратура для электроанальгезии у сельскохозяйственных животных, изучалось воздействие электрического тока различных видов и параметров на ткани и обменные процессы в организмах животных разных видов.

Сейчас известно, что электрический ток действует непосредственно на зрительные бугры, гипоталамус и ретикулярную формацию мозга, вызывая их парабиотическое торможение. В результате поток болевых импульсов к коре головного мозга прерывается и возникает общее обезболивание с явлениями обездвиженности и миорелаксации. Установлено также, что происходит выброс в спинномозговую жидкость эндорфинов и энкефалинов — веществ, вырабатываемых организмом и имеющих обезболивающий эффект на порядок выше, чем морфин.

Необходимо отметить, что воздействие на организм электрического тока вызывает сложную ответную реакцию, которая проявляется возбуждением симпатической нервной системы и выделением ее медиаторов — норадреналина и адреналина. Они активируют кору головного мозга и реактивность всех анализаторов, вызывают мобилизацию энергетических ресурсов, стимулируют деятельность сердечно-сосудистой системы. Все эти процессы приводят к усилению обмена веществ, учащению и усилению пульса, большему поступлению кислорода в ткани, что профилактирует гипоксию, которая наблюдается при фармакологической анестезии. При электроанестезии повышается секреция гормонов надпочечников. Они оказывают прямое влияние на метаболизм и формирование структур, ответственных за адаптацию к току.

Электрический ток анальгетических параметров снимает очаг застойного торможения, который образуется в коре головного мозга вследствие длительного поступления болевых импульсов из очага поражения тканей. В результате такого воздействия восстанавливается координирующее действие центральной нервной системы и нормализуется обмена веществ, особенно в пораженном участке. При этом снижается воспалительная реакция и сокращается длительность лечения. Помимо обезболивающего эффекта электроанальгезия оказывает определенное патогенетическое действие на патологический очаг.

Многие исследователи приходят к мнению, что при применении электроанальгезии повышается эффективность нейрогуморальных защитных сил организма, что обеспечивает более слаженную работу всех органов и систем, отвечающих за адаптацию организма к неблагоприятным для жизни факторам. В результате многих проведенных опытов на сельскохозяйственных животных отмечена длительная активизация обмена веществ, усиление работы пищеварительного тракта, перевариваемости и усвояемости корма, повышение защитных сил организма. В структурах центральной нервной системы электрический ток вызывает кратковременное раздражение, которое, согласно адаптационной теории Г. Селье, сопровождается активизацией гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы, регулирующей механизмы защиты организма и его гомеостаза через включение в работу специфических гормонов и медиаторов. Гормональная мобилизация организма приводит к усилению работы всех органов и систем, десенсибилизации и повышению функции биологической защиты организма. Даже кратковременная электроанальгезия обеспечивает длительный эффект последействия на нейроэндокринную систему.

Для получения электроанальгезии применяют ток различной формы. Чаще это синусоидальный и импульсный П-образный ток. Для крупного рогатого скота эффективен синусоидальный ток частотой 1000 Гц и силой 80…100 мА, а для мелких животных и зверей соответственно 4000…5000 Гц и 15…30 мА.

По нашим исследованиям, при применении импульсного тока прямоугольной формы (П-образный) оптимальную электроанальгезию у крупного рогатого скота получают при параметрах: частота 300 Гц, длительность импульса 0,5… 1 мс, сила тока 26… 105 мАв зависимости от индивидуальных особенностей животного. Для мелких животных применяют П-образный ток с силой 15…30 мА. Электроанальгезию выполняют, как правило, транскраниально, т. е. электроды накладывают битемпорально (висок — висок) или биаурикулярно (ушная раковина — ушная раковина) как для синусоидального, так и для П-образного тока. Используют пластинчатые или игольчатые электроды. Подача тока на животное может быть плавной (медленной) или толчком.

Преимущества электроанальгезии заключаются в следующем. Легко контролировать степень обезболивания; анальгезия быстро достигается и так же быстро прекращается; отсутствуют токсическое и аллергическое действия; электроанальгезию можно сочетать с любыми фармакологическими препаратами; электроанальгезия характеризуется меньшим отрицательным воздействием на клетки структур центральной нервной системы, чем фармакологическая анестезия.

По нашим исследованиям, у крупного рогатого скота в спинномозговой жидкости и в крови, протекающей к структурам центральной нервной системы и оттекающей от них, концентрация жизненно важных макроэлементов (натрия, калия, кальция, магния, свободно хлора, неорганического фосфора и серы) изменяется меньше при электроанальгезии П-образным током длительностью 1,5 ч, чем при однократном применении рометара 2%-ного (ромпуна).

Расчет и анализ коэффициентов проницаемости гематоэнцефалического барьера центральной нервной системы для макроэлементов позволяет сделать вывод о значительно меньшем воздействии электрического тока анальгетических параметров, чем однократное применение ромпуна в дозе, рекомендованной производителем. Такая же закономерность выявлена и для проницаемости гематоэнцефалического барьера для микроэлементов — цинка, железа и меди. Электроанальгезию можно применять в «чистом» виде, в сочетанном и комбинированном виде; ее можно комбинировать с препаратами центрального действия (ромпун, аминазин, атропин и ряд стимуляторов для ослабленных животных). Электроанальгезию можно применять в сочетании с препаратами для местной анестезии; в этом случае электрический ток должен иметь такие параметры, которые обеспечивают в основном электроседацию и миорелаксацию.

Неправильное применение электроанальгезии может вызвать нежелательные реакции со стороны организма: расстройства ритма дыхания, сердцебиение, судороги, гипертермию, саливацию; частота встречаемости и клиническое проявление данных нарушений имеют видовые особенности, и их можно минимизировать фармакологическими средствами.

Электроанальгезию уже применяли при кастрации крупного рогатого скота, ампутации рогов, расчистке копыт и операциях на пальце, а также как метод стимулирующей и десенсибилизирующей терапии при хирургических и внутренних незаразных болезнях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник