Что делать если на препарат проявились побочные действия
В данной статье освещена сложная и неоднозначная проблема побочных эффектов лекарственных средств. Вопрос рассмотрен, по возможности, со стороны пациента, врача и фирмы-изготовителя.
Пожалуй, все мы хоть раз в жизни принимали лекарственный препарат. Причины для этого у всех разные, но, наверное, многие из нас задумывались – а так ли полезно это лекарство для всего организма? Большое количество людей, особенно из тех, что заботятся о своем здоровье, обращаются к аннотации к лекарственному препарату. А обнаружить там можно порой не самые приятные вещи. У многих и многих лекарственных средств в аннотации указан внушительный список побочных эффектов. Порой он в разы превышает список показаний и «хороших» свойств. Это одна ситуация, лекарство мы приняли и потом задумались о побочных эффектах, но, в эру СМИ и скачкообразного развития сети Интернет имеется и другая ситуация. Её рассмотрим ниже.
В сфере здравоохранения и страховой медицины в настоящее время действует жесткая система стандартов. Стандартизованы многие подходы к диагностике, формулировке диагнозов, методам лечения заболеваний, пускай последнее ещё во многом зависит от специалиста, а эффективность подобранного лечения в большей степени является заслугой врача. Однако стандартизованной становится и нагрузка на врача, в том числе врача-невролога. Так, например, первичный поликлинический прием невролога составляет 15 минут, повторный, как правило, меньше. Нагрузка же рассчитывается исходя из времени приема, и составляет минимум 24 человека в день. В таких условиях у врача обычно нет времени подробно объяснять все вопросы пациенту, времени хватает лишь на заполнение требуемой отчетной документации, обдумывание проблемы пациента и назначения лечения. После чего пациент уходит домой, получив список лекарств и все. Что для чего пациенту назначили, врачи физически не успевают объяснить. При этом как таковой вины врача нет.
Пациент уходит домой. А дома его ждет сеть Интернет. И многие задумываются, а стоит ли принимать лекарственный препарат. Другие знакомятся с аннотацией в аптеке. И видят ужасающий перечень побочных эффектов. В итоге теряется комплаентность (приверженность) к лечению, назначенным врачом. Больной зачастую отказывается от всего лечения или, что порой хуже, от его части, которая ему просто «не понравилась». Далее, часто идет критика «неопытного» врача, который назначил «яд». Заболевание же от этого никуда не уходит, симптомы прогрессируют.
В чем же проблема? Проблема во враче, который не разобрался с пациентом и назначил «вредное» лекарство? Проблема в лекарствах, которые могут лишь калечить? Проблема же, на мой взгляд, в недостаточной освещенности многих важных вопросов.
Первая проблема – проблема недоверия. Многим больным стоит понять, что для ознакомления с медицинской документацией врачам не требуется много времени. Это навык. Навык, приобретаемый ещё в студенчестве. Одного взгляда на лист уточненных диагнозов позволяет получить 90-95% информации для оценки степени риска назначения тех или иных лекарственных препаратов и их нежелательных эффектов. Расспрос же больного позволяет выявить практически всю информацию. Почему же пациент в итоге находит неприемлемые ему побочные эффекты в аннотации препарата? А потому что принцип составления этого перечня нежелательных действий достаточно сложный и требует тщательного рассмотрения.
Все оригинальные препараты (про проблему оригинальных препаратов и их более дешевых аналогов можете почитать. перейдя по ссылке) должны проходить несколько стадий клинических испытаний. Один из конечных этапов – проверка эффективности и выявление нежелательных эффектов на добровольцах. Если сказать грубо, то набирается группа людей с определенными проблемами со здоровьем, которым предлагается принимать определенное лекарственное вещество. Также добровольцам проводят поверхностный скрининг, хотя бы проверяют биохимические показатели крови. После чего испытуемый получает специальный дневник, в который он обязан заносить следующие моменты:
- Субъективный эффект от приема препарата и степень влияния лекарства на симптомы заболевания.
- Неприятные субъективные и объективные проявления, возникшие за время терапии препаратом.
- Прием других лекарственных препаратов, алкогольных напитков, любые экстремальные и непривычные ситуации, которые произошли за время лечения и могли повлиять на терапию.
Обработав по завершению испытания всю информацию, фирма-изготовитель составляет список побочных эффектов. При этом важным моментом является также тот факт, что не всегда он может быть связан с приемом лекарства. Ведь, если человек заболел во время эксперимента, например, ОРВИ, но классических проявлений не было, диагноза не было выставлено. То список вполне может пополниться такими симптомами как слабость, чувство разбитости, головная боль и т.д. При этом фармакомпания должна указать всю информацию, полученную в ходе исследования.
Также при прочтении списка побочных эффектов мало кто обращает на слова, указывающие частоту возникновения побочных эффектов. Обычно, даже самый распространенный нежелательный эффект не превышает 5-10 случаев на 100 человек, принимавших препарат. При этом в аннотации то будет написано страшное слово «очень часто», но на сноски никто не обратил внимания. При этом «частые» побочные эффекты обычно не превышает 1%, а «редкие», «очень редкие» и «единичные» побочные эффекты составляет сотые и тысячные доли процента.
Так какова вероятность получить весь перечень побочных эффектов при приеме лекарственного препарата? Эта вероятность, путем простого математического анализа, стремится в абсолютном большинстве случаев к нулю. Даже развитие 2-3 побочных эффектов за время приема у одного пациента – это уже прецедент.
Конечно, вероятность развития побочного эффекта увеличивается при наличии определенной для каждого препарата патологии, сочетания нескольких заболеваний, например неврологической патологии и соматического заболевания. Но все эти моменты просматриваются и оцениваются врачом. Также оцениваются все возможные риски. И лишь после этого принимается решение, какой препарат назначить.
Да, в любом случае, определенный вред от приема лекарственного препарата, наверное, будет иметь место в любом случае. Как говорится «одно лечим – другое калечим». Но, в абсолютном большинстве случаев риск для здоровья и жизни от отсутствия терапии куда выше, чем риск от побочных эффектов препарата. Оценить же эти риски обывателю сложно и, наверное, без медицинского образования невозможно. Ведь следует оценить многие аспекты этого вопроса, а не только тот факт, что у лекарства большой перечень побочных эффектов.
Вывод. А вывод из всей моей статьи я хочу сделать один. Да, в средствах массовой информации многие ругают врачей. Да, условия современной системы здравоохранения далеки от идеала. Да, к сожалению, встречаются и неграмотные врачи, не полностью разбирающиеся в вопросах рациональной фармакотерапии. И тут встает вопрос выбора. Либо вы доверяете врачу, либо нет. И либо принимаете на веру его слова и принимаете схемы терапии, стремясь избавиться от страдания, либо нет. И, если каждый раз после посещения врача вы прочитываете от корки до корки аннотацию препарата, после чего отказываетесь от лечения, так может, к врачу идти не стоит, а стоит задуматься над вопросом получения медицинского образования?
P.S. Автор не стремился затронуть ничьих чувств, и лишь постарался объективно оценить проблему нежелательного действия лекарственных средств. Также автор надеется, что, не смотря на сохраняющуюся субъективность вопроса, кому-то данная информация оказалась полезной.
Источник
Что делать, если проявились побочные действия лекарств-постоянная тошнота, полная потеря аппетита, ощущение “ножа в горле” и т.д.? Лекарства жизненно-необходимы, но и с ними жизни нет. Если способ как-то нейтрализовать их действие, может, кто-то сталкивался?
Источник
2213 просмотров
25 октября 2017
Моей бабушке 82 года, в мае у нее стали отекать ноги, ей прописали мочегонное и отек спал, но кожа треснула и образовалась трофическая язва довольно глубокая. Терапевт прописала мази, мази не помогали. В сентябре решили сходить к хирургу. Хирург вытащил из ноги какой-то непонятный кусок некротической ткани достаточно большой, назначил те же самые мази, а помимо них Галидор и Ципролет. У бабушки пропал аппетит, появилась слабость, а через 2 дня начались галлюцинации и она совсем не смогла ходить ( до этого ходила нормально, медленно, но ходила без помощи посторонних). Таблетки перестали давать, примерно через полтора дня галлюцинации прекратились, ходить и даже просто стоять она не могла еще дня 3. Потом по-тихонечку встала, но ходит намного хуже, чем было до этих препартов. Может быть есть какие-то лекарства, которые помогут в реабилитации? И еще такой вопрос, можно ли делать гимнастику, массаж ног?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте, Татьяна!
Массаж делать можно и нужно, но аккуратно. Гимнастику тоже, по возможности, делать надо.ходит хуже скорей всего из-за того что болит, а болит потому что отЕк давит. , в первую очередь это разгонять, лечебная физкультура вам в помощь!
Скорейшего выздоровления вашей бабушке!
Хирург
Здравствуйте! Хорошо бы было посмотреть на трофическую язву( фото)! Из препаратов в плане реабилитации рекомендую сулодексид по 1т-2р/д, в течение 1-2 мес., это для улучшения кровообращения в сосудах конечностей. Из мазей для стимуляции заживления при трофической язвы если нет некроза рекомендую Стелланин. Наблюдайтесь у хирурга. Здоровья вашей бабушке!
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Надо было только Галидор отменять. Антибиотик и перевязки нужно проодолжать. Но теперь, после перерыва, ципролет нужно заменить на другой антибиотик. Отвелите бабушку на перевязку к хирурну и все расскажите ему.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Татьяна. Согласна с Владимиром, отменять нужно было Галидор, он запросто мог дать побочный эффект в виде галлюцинаторного синдрома. Антибиотик отменять не стоило, но и после перерыва продолжать его уже смысла нет, его нужно заменять на другой. Для корректировки медикаментозного лечения – нужна очная консультация хирурга, поскольку врачу в первую очередь язву нужно осмотреть и исключить дальнейшее развитие некроза, соответственно, после этого и корректировать терапию. Гимнастику и массаж можно, но только с постепенным нарашиванием длительности и интенсивности нагрузок. Крепкого здоровья Вам и Вашей семье, скорейшего выздоровления Вашей бабушке.
Ортопед, Травматолог
Галлюцинации давал Галидор.
Может быть есть какие-то лекарства, которые помогут в реабилитации? – таких средств уйма, но нужно видеть состояние язвы и знать, чем она вызвана. Венозной или артериальной недостаточностью? Есть ли диабет? Лучше, чтобы лечение очно назначил хирург.
можно ли делать гимнастику, массаж ног? – при тромбофлебите нельзя, но я не знаю, есть ли тромбофлебит. Все-таки хирургу бабушку стоит показать. Можно обратиться к другому специалисту.
Хирург
Здравствуйте Татьяна! Если вам не трудно- вышлите мне фото ног и трофической язвы бабушки мне на емайл. [email protected]
Так будет более наглядно и будет ясно чем делать повязки. Антибиотики не нужны если нет воспаления и лихорадки. Хорошо бы сделать бабушке УЗИ вен и артерий нижних конечностей. Будет видно их изменение и ясно как помочь для улучшения кровообращения ног.
Терапевт
здравствуйте.антибиотики продолжайте принимать,если будут язвы.Галидор нужно было отменить для снятия галлюцинаций.Кроме этого вам нужны ноотропы,для улучшения кровообращения в мозге и препараты для улучшения кровоснабжения ног.
Гимнастика и массаж 100 % нужна.массаж делать от пахових лимфоузлов до кончиков ног.и тогда все будет хорошо.
Здоровья Вам и Вашей бабушки всего самого лучшего.
Невролог
Здравствуйте, Татьяна! Скорее всего, реакция была на Галидор, он мог понизить давление, из-за чего и все возникшие неприятности могли развиться. Хорошо, что отменили, хотя ципролет, антибиотик, надо было допить полный курс.
Сейчас самое главное – правильно ухаживать за раной, соблюдая врачебные рекомендации по местному лечению. Необходимо также сдать анализ крови на сахар. Диабет – частая причина трофических язв.
Гимнастика и массаж будут полезны, но проводить данные процедуры следует осторожно, чтобы не травмировать рану.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Чем запивать лекарства, как алкоголь влияет на действие таблеток, к чему приводит передозировка витаминов и какие сочетания препаратов смертельно опасны? Вместе с доктором Ириной Кондратенко разбираем ошибки, из-за которых назначенное лечение не работает.
Ирина Кондратенко
функциональный диагност, заведующая КПО реабилитационного центра «Элеос»
Ошибка №1. Самовольно прекращать назначенный курс
— У каждой болезни есть своя продолжительность лечения. Одни препараты принимаются всего несколько раз, другие — более продолжительный промежуток времени, третьи — пожизненно. Игнорировать рекомендации врача по этому вопросу нельзя.
Самое рискованное — это «игры» с антибиотиками. Они назначаются определенным курсом, как правило, от 5 дней до месяца, — все зависит от тяжести болезни и особенностей организма.
Прерывание курса способствует резистентности бактерий, то есть они становятся нечувствительными к конкретному препарату. За временным улучшением состояния следует ухудшение. И в данной ситуации часто приходится назначать более сильный антибиотик, не знакомый бактериальной инфекции. Таким образом, после обычного трахеита рецидив (возврат болезни) приводит порой к синуситу, воспалению легких и другим осложнениям.
Крайне внимательно нужно подходить также к гормонотерапии. Здесь очень важно соблюсти дозы и интервалы приема, назначенные врачом. Иначе снова нависает угроза сложнейшего рецидива болезни.
Если легкомысленно отнестись к бета-блокаторам (которые часто назначают при лечении нарушения сердечного ритма и артериальной гипертензии), может начаться тахикардия, экстрасистолия и другие осложнения. Да и вообще, сроки употребления любых лекарств должны быть соблюдены и изменяться только по назначению врача.
Ошибка №2. Принимать лекарства в неправильное время
— При разработке препарата фармкомпании в обязательном порядке проводят соответствующие испытания (лабораторные и клинические). При этом исследуется биодоступность — в широком смысле количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, определяются оптимальная доза и время употребления.
Одно лекарство лучше всего усваивается утром, другое — перед едой, третье — после и так далее. Строгие требования к этому вопросу указываются в инструкции, если жестких условий нет, вариант применения определяет доктор в зависимости от особенностей организма конкретного пациента. Так, пищеварительные ферменты рекомендовано принимать во время еды, некоторые гормональные препараты часто назначаются утром за 30 минут до еды (именно в это время надпочечники особенно активны).
Малейшее отступление от правил времени употребления лекарств может привести к:
- снижению эффективности препарата;
- повышению вероятности побочных эффектов.
Ошибка №3. Запивать таблетки не водой
— Все же лучше не отступать от классики. Причем вода должна быть комнатной температуры. Слишком горячая температура может уменьшить в лекарстве действующие вещества, слишком холодная приведет к спазму сосудов и замедлению процессов всасывания.
Молоко многие препараты нейтрализует. То есть смысл в их приеме просто теряется.
В кофе и чае много активных веществ (таких, как танины, кофеин). Нередко они также приводят к сосудосуживающему эффекту и необходимые вещества хуже усваиваются.
Цитрусовый сок (особенно грейпфрутовый) тормозит влияние лекарств на рецепторы и опять-таки ухудшает всасывание и даже может спровоцировать проявление побочных действий.
Важно:
— Запивать лекарства необходимо большим количеством воды, особенно, если нужно выпить несколько таблеток одну за одной.
Наш пищевод имеет интересную анатомическую особенность — в области желудка располагается расширение (как карман). Часто таблетки задерживаются именно в данной зоне, потому что жидкости просто не хватает, чтобы протолкнуть их дальше. Из-за этого появляется дискомфорт (например, изжога), и препарат действует медленно. Два-три глотка — это мало. Чтобы перестраховаться, выпивайте хотя бы полстакана или стакан воды.
Ошибка №4. Сочетать алкоголь с приемом лекарств
— При сочетании алкоголя и препарата мы получаем усиление или ослабление эффекта либо провоцируем интоксикацию организма.
Знаю случай, когда пациент принял антибиотик и в тот же день выпил много алкоголя. Мужчина получил сильнейший токсический гепатит, который быстро спрогрессировал до цирроза печени. Была свидетелем и такой ситуации, когда нестероидное противовоспалительное средство вместе с алкоголем вызвало крапивницу и отек Квинке.
Ни в коем случае нельзя совмещать алкоголь и психотропные препараты. Их действие в таком случае становится непредсказуемым. Вплоть до смертельного исхода.
Как правило, больше всего страдают:
- печень;
- поджелудочная железа;
- почки.
Ошибка №5. Забывать о том, что некоторые лекарства не сочетаются
— Первое правило грамотного пациента — рассказать каждому из врачей, к которому он приходит по разным проблемам, о том, какие лекарства он принимает. Хотя, конечно, хороший специалист должен поинтересоваться этим самостоятельно.
К счастью, фатально не совместимых препаратов крайне мало. И все же, если сочетать, например, некоторые препараты, обладающие сорбирующим действием, с гипотензивными препаратами, всасывание последних будет сводиться к нулю. А вот эуфиллин и сердечные гликозиды — крайне опасная пара, которая может привести к остановке сердца! Обязательно советуйтесь с врачом.
Ошибка №6. Увеличивать или уменьшать дозировку без назначения доктора
— Как врач я стараюсь объяснять пациентам, когда они почувствуют действие препарата (сразу, через день или через неделю), чтобы человек понимал, что с ним происходит.
Например, люди с проблемами повышенного давления стремятся быстро понизить его при очередном скачке практически до идеального, глотая одну таблетку за другой. Хотя для организма это сильный стресс. Давление нужно сбивать постепенно.
При назначении дозировки врач учитывает уровень проблемы, пульс, давление, возраст, вес и другие особенности организма пациента. Своевольное увеличение дозы без учета данных параметров нередко приводит к ухудшению состояния и различным осложнениям.
Особенно опасно шутить с:
- антибиотиками;
- гипотензивными препаратами;
- гормонами;
- обезболивающими препаратами (так, передозировка анальгина приводит к ухудшению состояния крови).
Ошибка №7. Самолечение
— Чаще всего люди любят сами себе назначать витамины. Многие из них продаются без рецепта, значит, абсолютно безопасны? Это вовсе не так.
«Плохо себя чувствую — куплю поливитамины», — думает человек. Однако сегодня все чаще говорят о том, что неправильное их применение ведет к провоцированию онкозаболеваний. Почему? Если организм ослаблен, он совершенно не подготовлен ко встрече с теми самыми витаминами.
При паразитарной причине плохого самочувствия или при начальных стадиях онкологии поливитамины лишь ускорят процесс «цветения» проблемы. В общем, они становятся дополнительным источником питания для враждебных клеток или микроорганизмов.
Витамины группы В нередко вызывают аллергию. Опять-таки — почему? В желудке содержатся грибы, паразиты, из-за которых и проявляется такая реакция. Восстанавливаем микрофлору — исчезает и отрицательная реакция на данные витамины, которые организму очень нужны.
Всеми любимый витамин С тоже не так безобиден. Если у вас склонность к тромбозам, густая кровь, витамин С способен усугубить ситуацию, так как способствует сгущению крови.
Осторожным стоит быть также с железом. Если у вас анемия, совсем необязательно, что вызывает ее именно недостаток этого элемента. А вот переизбыток откладывается в печени, почках, легких и других органах и, как ржавчина, оседает на стенках сосудов.
Мы часто слышим и о дефиците витамина D в нашем организме из-за недостатка солнечного света. Да, это так. Но нужно точно знать, каков его уровень, и правильно выбрать подходящую форму применения. Избыток данного витамина ведет к появлению камней в почках и к другим проблемам.
Если вспомнить о микроэлементе К (калий), его переизбыток провоцирует сбои в работе сердца. В общем, говорить на эту тему можно бесконечно.
Вторая народная забава — травы. Они кажутся безобидными лишь на первый взгляд. Лечение всевозможными сборами — это целая наука. По незнанию ими можно очень серьезно себе навредить.
Первое: ни в коем случае не покупайте травы у поставщиков и обычных людей, у которых нет соответствующей лицензии! Почти любой сбор можно найти в аптеках, где отслеживаются необходимые нормы изготовления и хранения.
Второе: прежде чем начинать прием того или иного отвара, посоветуйтесь с врачом, внимательно прочитайте инструкцию.
Приведу пример. Хорошо знакомый многим зверобой действительно улучшает вкус чая и обладает полезными свойствами, но: ухудшает перистальтику кишечника, может вызвать атонию кишечника, влияет на всасываемость многих препаратов, возбуждает нервную систему. И такие скрытые минусы имеются практически у всех трав.
Учитесь на чужих ошибках, будьте внимательны к своему организму, и он вас отблагодарит.
Фото: Ирина Забирашко
Источник
пить на ночь не пробовали? не снижает побочки немного?
Сказать врачу. Может подберет аналоги, если прям, действительно, так плохо.
Да и в любом случае к врачу. Вдруг это не побочки, а ухудшение здоровья, даже на фоне терапии.
1
Нельзя на ночь, из нужно пить строго по часам, всю жизнь.
Увы, никак не заменить, их выдают по инвалидности, ничем не заменить. К врачам, конечно, обращаемся, сдаем анализы, если бы не побочки, уже было бы неплохо, а так состояние все хуже и хуже.
Как известно мне от лекарств в первую очередь страдают печень и почки именно они получают токсичность и раздают её в кровь! Самый верный способ выводить токсичность это клюквенный морс или вода с лимоном и вообще побольше жидкости пейте! У меня подруга по нужде на препаратах уже пятый год сидит….по началу тоже маялась от побочных эффектов, вот свекровь ей подсказала как вариант морсы кислые на клюкве и лимоне! Попробуйте, по крайней мере вреда не принесут
Говорили, конечно, в пн. будем звонить снова, из-за ухудшений(
Попробуем, спасибо, только пока, наверное, нельзя из-за гастрита.
Ну, так может обострение гастрита ?
Приём препарата по аннотации ?
Вот , для начала сдать кровь (печеночные, почки,щитовидка)
Потом желудок проверить + исключить кровь в кале.
Если там целый букет болячек, то может и не от таблеток, а из-за обострения чего-то.
А,что за таблетки? Можно в личку.
Проблемы с желудком были раньше, но такого-никогда, появилось полное отвращение к еде и “нож в горле”, чем дальше-тем хуже. Щитовидка тоже не полная норма, но так было и раньше.
Препараты, которые принимают после трансплантации, иммуносупрессоры.
Отпаивайте пока хорошенько, а завтра звоните врачу. Вы молодец!
Может щитовидка шалить сильнее стала, всё-таки стресс был. Сахар проверьте.
И пить,пить,пить, чтоб почки работали. Возможно в моче будут завышены кетоны, после такой голодовки. Когда на диете (в этом случае потеря аппетита) организм берётся за жировые резервы, в следствии чего образуютя кетоны. Не паникуйте. Достаточно жидкости и все.
Пусть все будет хорошо.
Спасибо за пожелания! После операции прошло 5 месяцев уже, отложений жировых не осталось. Страшно это все, но мы надеемся на лучшее.