Циклодол показания и противопоказания
Циклодол относится к центральным Н-холиноблокаторам. Входит в группу антихолинергических средств.
Фармакологическое действие Циклодола
За счет способности оказывать периферическое и центральное миелорелаксирующее и холиноблокирущее действия, Циклодол – один из основных препаратов, применяемых при паркинсонизме. Лекарственное средство помогает уменьшить тремор, оказывает слабое влияние на брадикинезию и ригидность.
Благодаря тому, что Циклодол оказывает М-холиноблокирующее действие на периферическую нервную систему, прием препарата способствует уменьшению пото- и слюноотделения. Также лекарство способно оказывать действие местного анестетика. Общая продолжительность терапевтического эффекта после приема составляет от 6 до 12 ч, максимальное действие длится от 2 до 3 ч. После перорального приема Циклодола препарат начинает активно действовать спустя 1 ч. При в/м введении это время сокращается до 10 минут, а эффект может длиться до 12 ч.
Форма выпуска
Согласно инструкции к Циклодолу, единственной формой выпуска препарата являются таблетки с массой активного вещества 0,001, 0,002 или 0,005 г. Таблетки имеют белый цвет, округлую форму, плоскую поверхность. Упакованы в пачку в количестве 50 шт.
Показания к применению Циклодола
Медицинские отзывы о Циклодоле описывают препарат как эффективное средство при следующих заболеваниях нервной системы:
- паркинсонизм различного происхождения;
- расстройства экстрапирамидной системы, которые сопровождаются повышенным мышечным тонусом и наличием гиперкинезов (насильственных автоматических движений, вызванных непроизвольными сокращениями мышц).
Противопоказания
Циклодол и аналоги препарата являются сильнодействующими веществами. В связи с этим их применение не рекомендовано для приема в некоторых случаях. Употреблять препарат не стоит, если:
- существует гиперчувствительность к компонентам препарата, в особенности к тригексифенидилу;
- пациент страдает задержкой мочеиспускания;
- диагностирована аденома (гипертрофия предстательной железы) с наличием остатков мочи;
- существуют заболевания желудочно-кишечного тракта обструктивного характера;
- диагностирована фибрилляция предсердий;
- возраст пациента менее 5 лет;
- существует подтвержденная беременность.
Способ применения и дозы
Инструкция к Циклодолу рекомендует начинать прием препарата с минимально разрешенных доз, которые затем, в случае необходимости и под контролем врача, постепенно повышаются. В зависимости от вида заболевания минимальные дозы различаются.
- При синдроме Паркинсона начинать прием препарата рекомендуется с 1 мг тригексифенидила гидрохлорида (основного действующего компонента Циклодола) в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 3 мг максимум каждые 3-5 дней. Ориентироваться следует на состояние пациента и достижение оптимального эффекта от лечения. Поддерживающая доза при данном заболевании достигает 16 мг в сутки, нижняя планка – 6 мг. Распределять это количество необходимо на 3-5 приемов. Следует также учесть, что прием Циклодола в дозах, превышающих 20 мг в сутки, не рекомендован.
- При экстрапирамидных расстройствах принимают до 16 мг препарата в сутки (нижняя планка – 2 мг). Дозировка подбирается в зависимости от выраженности симптомов. Максимально разрешенная доза также составляет 20 мг.
- При антихолинергической терапии дозу препарата следует регулировать плавно, каждый день повышая начальную дозу (2 мг) до минимальной эффективной поддерживающей дозировки. При этом максимально допустимое количество составляет 50 мг в сутки.
- Для лечения детей и подростков в возрасте от 5 до 17 лет Циклодол назначается только в качестве терапии при экстрапирамидных дистониях. Максимально допустимая доза не должна быть выше 40 мг в сутки.
Общие рекомендации для приема Циклодола: таблетки следует употреблять вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости (порядка 180 мл). Если до начала лечения у пациента наблюдалась гиперсаливация (повышенное слюноотделение), Циклодол лучше принимать после еды. Во время лечения препаратом возможно возникновение сухости в полости рта. В этом случае Циклодол необходимо принимать до еды, контролируя появление тошноты.
Препарат не следует отменять резко, лечение требует постепенного завершения, при котором дозировка плавно снижается в течение 1-2 недель. В случае несоблюдения данных рекомендаций возможно обострение симптомов заболевания.
Длительность лечения определяется исключительно врачом в конкретном случае заболевания.
Побочные действия Циклодола
Согласно медицинским отзывам о Циклодоле препарат способен влиять на различные системы органов, вызывая появление нежелательных реакций. При обнаружении симптомов, описанных ниже, рекомендуется консультация врача:
- нарушение аккомодации, головная боль, раздражительность, сонливость, рвота, тошнота. В редких случаях возможно возникновение симптомов повышенного беспокойства, нарушения памяти, сознания и сна. Еще реже – дискинезии (непроизвольных движений);
- сухость в ротовой полости, запоры, снижение потоотделения, нарушение мочеиспускания, тахикардия. Реже – мидриаз, брадикардия, нарушения зрения;
- аллергические высыпания на коже.
Как правило, симптомы проходят сами собой, либо устраняются путем уменьшения дозы или частоты приема.
Особые указания
Применение Циклодола и аналогов препарата пациентами, чей возраст превышает 60 лет, должно сопровождаться постоянным медицинским контролем в связи с высокой вероятностью ухудшения мышления и памяти во время приема.
Контроль внутриглазного давления при лечении Циклодолом обязателен.
При приеме препарата возможно развитие лекарственной зависимости.
Употребление высоких доз, передозировка способны вызвать появление галлюцинаций, бреда, нарушения ориентировки во времени и пространстве.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и выполнении иных потенциально опасных разновидностей деятельности в период лечения Циклодолом.
Аналоги Циклодола
К препаратам, обладающим схожими свойствами с Циклодолом, относятся следующие лекарственные средства:
- Паркопан;
- Тремин;
- Антитрем;
- Бензгексола гидрохлорид;
- Паркинсан;
- Пацитан;
- Триксил и др.
Условия хранения Циклодола
Крайне необходимо оберегать Циклодол от доступа детей. Препарат хранится в сухом месте, вдали от солнечных лучей, где температура не выше 25°C. Срок годности при соблюдении условий хранения составляет 5 лет.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Действующее вещество
– тригексифенидила гидрохлорид (trihexyphenidyl)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| тригексифенидила гидрохлорид | 2 мг |
Вспомогательные вещества: сахароза – 78.6 мг, крахмал картофельный – 11.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 7 мг, кальция стеарат – 0.6 мг.
25 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противопаркинсоническое средство. Оказывает сильное центральное н-холиноблокирующее действие, а также периферическое м-холиноблокирующее действие. Центральное действие способствует уменьшению или устранению двигательных расстройств, связанных с экстрапирамидными нарушениями.
При паркинсонизме уменьшает тремор, в меньшей степени влияет на ригидность и брадикинезию.
Оказывает спазмолитическое действие, которое связано с антихолинергической активностью и прямым миотропным действием.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
T1/2 в среднем составляет 6-10 ч. Тригексифенидил выводится в основном в неизмененном виде. Не кумулирует.
Легко проникает через ГЭБ.
Показания
Паркинсонизм; предотвращение и контроль лекарственно-индуцированных экстрапирамидных симптомов (за исключением поздней дискинезии).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к тригексофенидилу; механические стенозы ЖКТ, мегаколон, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, гиперплазия предстательной железы (с наличием остаточной мочи), тахиаритмии, острое отравление алкоголем, психотропными лекарственными средствами, в т.ч. опиоидами, поздняя дискинезия (т.к. тригексифенидил может спровоцировать или усугубить течение поздней дискинезии); беременность, грудное вскармливание; детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью:
Тахикардия, артериальная гипертензия, гиперплазия предстательной железы, психотические и маниакальные расстройства, синдром деменции, острый инфаркт миокарда, миастения гравис, глаукома, пожилые пациенты, пациенты с заболеваниями сердца, некомпенсированными заболеваниями почек или печени, обструктивными заболеваниями ЖКТ или мочевыводящих и половых путей.
Дозировка
Внутрь. Дозу, схему применения и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, эффективности терапии.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: повышенная нервная возбудимость, эйфория, психомоторное возбуждение, ажитация, головная боль, головокружение, раздражительность, бред, галлюцинации, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, психозы, при повышенных дозах или повышенной чувствительности возможны беспокойство, нарушение сознания, памяти, бессонница, дискинезии (особенно у пациентов, которые принимают препараты леводопы), ухудшение клинических показателей миастении.
Эффекты, обусловленные антихолинэргической активностью: сухость слизистой оболочки полости рта, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, мидриаз, нарушение зрения, снижение потоотделения, запор, задержка мочи, трудности при мочеиспускании, тахикардия, брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе.
Аллергические реакции: кожная сыпь, фотофобия.
Прочие: гнойный паротит (вследствие ксеростомии), гиперемия кожи, снижение мышечного тонуса, лекарственная зависимость.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении тригексифенидила и препаратов, оказывающих угнетающее действие на ЦНС, данное действие усиливается.
При одновременном применении антихолинергических средств и препаратов с антихолинергической активностью, ингибиторов МАО с тригексифенидилом усиливается антихолинергический эффект последнего и возможно нарушение функции ЖКТ, лихорадки, гипертермии, вплоть до теплового удара.
При одновременном применении тригексифенидил ослабляет эффект метоклопрамида и домперидона.
Одновременное применение тригексифенидила с антигистаминными препаратами может привести к проявлениям нежелательных реакций, связанных с усилением антихолинергического действия.
При одновременном применении хинидина и тригексифенидила усиливается антихолинергическое влияние на сердечную деятельность (торможение AV-проводимости).
При одновременном применении тригексифенидил уменьшает действие применяемых сублингвально нитратов (вследствие сухости во рту).
При одновременном применении тригексифенидила с нефопамом и антимускариновыми препаратами, в т.ч. используемыми ингаляционно, может усиливаться частота и тяжесть антихолинергических побочных эффектов, таких как сухость во рту, запор, сонливость.
Действие тригексифенидила может увеличиться при его совместном применении с амантадином,блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов (дифенгидрамин, прометазин, клемастин), производными фенотиазина (хлорпромазин, алимемазин), трициклическими антидепрессантами (имипрамин, амитриптилии, тримипрамин).
При совместном применении с хлорпромазином увеличивается его метаболизм, в результате чего возможно уменьшение его концентрации в плазме.
При одновременном применении тригексифенидила и резерпина противопаркинсоническое действие тригексифенидила уменьшается, что приводит к усилению синдрома паркинсонизма.
При применении тригексифенидила в комбинации с другими противопаркинсоническими препаратами (например, леводопой) возможно усиление дискинезии, особенно в начале лечения.
При одновременном применении тригексифенидила и транквилизаторов усиливается дискинезия.
Тригексифенидил и парасимпатомиметики (пилокарпин, карбахол, неостигмин) являются антагонистами, не следует применять их совместно из-за увеличения антимускариновых побочных эффектов.
При одновременном применении тригексифенидила и каннабиноидов, барбитуратов, опиатов, алкоголя возможны аддитивные эффекты.
Особые указания
Лечение тригексифенидилом не следует прекращать внезапно. По окончании лечения или в случае начала альтернативного лечения дозы тригексифенидила следует уменьшать постепенно.
У пациентов в возрасте старше 60 лет подбор дозы тригексифенидила осуществляют с осторожностью из-за высокой вероятности реакций повышенной чувствительности. Тригексифенидил применяют у данной категории больных под контролем когнитивных функций и психического состояния.
Во время лечения следует регулярно контролировать внутриглазное давление.
При длительном лечении интенсивность побочных реакций, обусловленных антихолинергической активностью тригексифенидила, обычно уменьшается; возможно развитие лекарственной зависимости.
При одновременном применении тригексифенидила с леводопой требуется коррекция режима дозирования.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период применения тригексифенидила не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью применяют при заболеваниях почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью применяют при заболеваниях печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью следует применять у пациентов в возрасте старше 60 лет.
Описание препарата ЦИКЛОДОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Состав
В одной таблетке обычно содержится 2 мг тригексифенидила гидрохлорида.
В качестве вспомогательных соединений использованы: моногидрат лактозы, МКЦ, стеарат магния.
Форма выпуска
Таблетки запечатаны в блистеры по 25 табл. В одной упаковке 50 таблеток (2 блистера).
Фармакологическое действие
Лекарство Циклодол (МНН: Тригексифенидил) обладает противопаркинсоническим действием.
Механизм действия Циклодола основан на способности активного вещества тригексифенидила блокировать центральные Н-холинорецепторы, а также М-холинорецепторы периферического типа.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Циклодол относится к антихолинергическим препаратам центрального действия, которые нарушают связи между допамином и ацетилхолином в ЦНС. Благодаря этому ослабляются холинергические эффекты, вызванные дефицитом допамина.
Как и прочие холиноблокирующие средства терапия снижает тремор и оказывает спазмолитическое действие, в меньшей мере – наблюдается влияние на ригидность мускулатуры и брадикинезию.
Сведения о фармакокинетике
После приема внутрь тригексифенидил быстро всасывается и проникает через гематоэнцефалический барьер. Время полувыведения колеблется в пределах 6-10 часов. Относительно распределения, связывания с плазменными белками в крови, метаболизма и клиренса – данных нет.
Показания к применению Циклодола
Основные показания к применению Циклодола — паркинсонизм (болезнь Паркинсона и Литтла) любой этиологии и нейролептические экстрапирамидные нарушения.
Кроме того, препарат применяется в виде монотерапии либо совместно с Леводопой для лечения спастического паралича, обусловленного поражением экстрапирамидной системы.
В ряде случаев помогает снизить тонус и улучшить движения при парезах пирамидного характера.
Противопоказания
- наличие у пациента гиперчувствительности к составляющим лекарства;
- глаукома (особенно выделяют закрытоугольную);
- фибрилляция предсердий, тахиаритмия;
- аденома предстательной железы;
- атония кишечника и атонические запоры;
- мегаколон, непроходимость кишечника;
- обструкция ЖКТ;
- беременность, лактация.
С осторожностью необходимо применять
Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями работы печени или почек.
Побочные действия Циклодола
- кожная сыпь;
- сухость ротовой полости;
- сонливость;
- нервозность;
- головокружение;
- нарушение остроты зрения;
- развитие повышенного внутриглазного давления, поэтому во время терапии рекомендована регулярная проверка;
- задержки мочеиспускания, запоры;
- тахикардия;
- возможен бред и галлюцинации.
Побочные действия Циклодола при длительном применении могут выражаться в виде гнойного паротита.
Циклодол, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Принимать таблетки надо перорально внутрь во время либо до принятия пищи.
Дозировку следует подбирать индивидуально — даже незначительная передозировка препаратом вызывает «опьяняющий эффект» и галлюцинации. Поэтому пациент может пережить так называемый трип – психоделическое состояние, изменённое сознание, отличающееся от типичного восприятия и осознания (источник – Википедия). Поэтому пациенты должны знать, что это такое и вовремя проконсультироваться у своего лечащего врач, так как переносимость препарата существенно отличается у разных пациентов.
Обычно начальная суточная доза составляет 0,5–1 мг (разделенная на 3-4 приема), в целях достижения оптимального эффекта в дальнейшем она может увеличиваться на 1–2 мг через каждые 3–5 дней. Максимальная разовая доза для взрослых — не более 10 мг, в сутки — до 16 мг.
Внимание!
Отменять терапию нужно постепенно в течение 1-2 недель, так как есть риск обострения симптомов паркинсонизма, потенциально-фатального нейролептического злокачественного синдрома, сопровождающегося гиперпирексией, мышечной ригидностью, изменением психического статуса, вегетативной дисфункцией. Пациенты должны быть оповещены о риске развития пристрастия (особенно — если есть психические заболевания).
Длительность лечения определяет врач отдельно для каждого случая.
Особые группы пациентов
Пациентам старше 60 лет рекомендовано принимать половину стандартной дозы, так как повышен риск возникновения побочных реакций и гиперчувствительности.
Инструкция по применению Циклодола с Леводопой
Суточная доза Циклодола не должна превышать 3–6 мг.
Передозировка
Клиническая картина
Гиперемия лица, сухость кожи и слизистых, нарушение глотания, повышенная температура, расширенные зрачки, мышечная слабость, нарушение мочеиспускания, снижение перистальтики кишечника, тахикардия, нарушение сердечного ритма, нервно-психические нарушения, включая делирий, дезориентацию, тревожность, возбужденность, агрессивность, галлюцинации, инкогерентность, спутанность сознания, атаксия, параноидальные реакции, судороги. Состояние больного может ухудшиться до центральной депрессии, комы и даже летального исхода.
Лечение
Так как передозировка тригексифенидилом может привести к опасному отравлению, необходима немедленная первая помощь:
- гемодиализ или гемоперфузия (только в первые часы после отравления);
- применение бикарбоната либо лактата натрия – позволяет устранить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- физостигмин (вводят инфузионно 2-8 мг 20-40 минут для противодействия — Атропин) эффективен для лечения таких симптомов интоксикации как: делирий, кома, экстрапирамидные расстройства, тахиаритмия, частые желудочковые экстрасистолы, различные блокады.
Взаимодействие
- С трициклическими антидепрессантами и производными фенотиазина (включая прочие холинолитики) увеличивается риск возникновения побочных эффектов.
- В комбинации с сублингвально применяемыми нитратами ослабляется эффект препарата в связи с сухостью во рту.
Условия продажи
Отпускается только по рецепту.
Условия хранения
Место, защищенное от попадания лучей света, температура в пределах до +25 ° по Цельсию.
Важно!
Храните препарат в недоступном месте для детей.
Срок годности
Может храниться в течение 5 лет.
Детям
Возможно применение у детей возрастом 5-17 лет исключительно для лечения экстрапирамидных дистоний.
Дозировку следует подбирать индивидуально, максимальная суточная доза должно быть не более 40 мг.
Новорожденным
Противопоказан.
С алкоголем
Следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как повышается седативный эффект.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Структурные аналоги (активное вещество – Тригексифенидил):
- Паркопан;
- Трифен.
Когда терапия Циклодолом приводит к серьёзным побочным эффектам, вызывает пристрастие или организм становится просто невосприимчив к препарату, пациенты спрашивают о возможности заменить Циклодол.
Акинетон или Циклодол — что лучше?
Акинетон также является центральным холиноблокатором с действующим веществом – бипериденом, бывает как в форме таблеток, так и раствора для инъекций. Он считается несколько лучше, так как имеет меньший список побочных действий и в меньшей степени влияет на когнитивные функции.
Отзывы о Циклодоле
Есть множество мнений, рассуждений и тем на форумах о целесообразности применения Циклодола. Его применяют в терапевтических целях – при болезни Паркинсона, шизофрении и т.д., а также как антидепрессант или для достижения состояния измененного сознания – так называемые «циклодоловые наркоманы».
Отзывы о Циклодоле сходятся в одном – препарат сильно бьет по зрению, мочевой системе, когнитивных функциях, вызывает пристрастие и тяжелый синдром отмены (холиновый рикошет). Однако, есть примеры когда дозировку препарата подбирают правильно и пациенты используют лекарство десятилетиями.
Все зависит от индивидуальной восприимчивости, природы и тяжести заболевания, и, конечно же, профессионализма лечащего врача.
Цена Циклодола, где купить
Средняя цена Циклодола (50 табл. 2 мг) – 100 руб. Купить в Москве, Санкт-Петербурге можно заказав в интернет-аптеке.
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
БИОСФЕРА
Циклодол 2 мг №50 табл.Гриндекс (Латвия)
Циклодол 2 мг №40 табл.Борщаговский химфармзавод (Украина)
показать еще
Источник