Цимицифуга противопоказания после 60

Клопогон (Цимицифуга, Cimicifuga, Black Cohosh) — трава из Северной Америки, которая использовалась как народное средство при воспалительных заболеваниях и стала популярна благодаря способности лечить некоторые симптомы и признаки менопаузы, прежде всего ночную потливость и приливы. По некоторым опросам, эта натуральная добавка занимает 8‒10 место по объёмам продаж в США. Таблетки и настойки клопогона иногда рекомендуют в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения приливов у женщин в менопаузе.

Содержание:

1. Цимицифуга: лечебные свойства 
2. Цимицифуга: противопоказания
3. Таблетки, настойки, экстракт клопогона
4. Как принимать: дозировки
5. Взаимодействие с лекарствами

ГОМЕОПАТИЯ С ЦИМИЦИФУГОЙ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Результаты исследований лечебных свойств цимицифуги очень неоднозначны. Это неэстрогенное растение (хотя в прошлом считалось, что оно повышает уровни эстрогенов), которое, как предполагается, работает через влияние на гипоталамус или на нейротрансмиттеры. Терапевтическая ценность цимицифуги остается неясной, она также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Цимицифуга: свойства

1. Климакс

В целом, по-видимому, наблюдаются незначительные уменьшения симптомов менопаузы (уменьшение приливов и повышенного потоотделения в ночное время) при приёме клопогона (Black Cohosh). Многие исследования отмечают преимущества травы, однако в некоторых из них плацебо (пустышка) также оказывало положительное воздействие на женщин, кроме того, во многих экспериментах цимицифуга часто применялась вместе с другими растительными добавками.

2. Субъективное благополучие

У женщин во время климакса может незначительно увеличиваться чувство благополучия при снижении симптомов менопаузы во время приёма клопогона.

3. Влияние на гормональный фон

Прямого эстрогенного действия цимицифуги ни в этанольных настойках, ни в экстракте обнаружено не было. Также не выявлено увеличения плотности молочной железы или массы/толщины матки у женщин при применении клопогона. Основные 4 активных соединения в этом растении не могут повысить эстроген и т. н. фитоэстрогенов не содержат (например при СПКЯ эта трава фактически бесполезна).

После 12 недель приёма добавок с экстрактом цимицифуги (40 мг) у женщин в постменопаузе не обнаружено существенного влияния на выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ). В другом эксперименте также не было выявлено влияния на циркулирующий ЛГ.

Кроме того, было обнаружено, что цимицифуга не оказывает существенного влияния на ФСГ у женщин после менопаузы.

4. Здоровье костей

У крыс клопогон уменьшал потерю костной массы на 53 %. Положительное действие на костный метаболизм наблюдалось и у людей при измерении фосфатазы щелочной, но в то же время единственное исследование с измерением плотности костной ткани (минералов) на человеке не обнаружило влияния цимицифуги.

5. Злокачественные новообразования молочной железы (рак)

Исследования, касающиеся онкологии молочной железы, отмечают, что клопогон может оказывать антиэстрогенное действие, подавляя чувствительные к эстрогенам раковые клетки в молочной железе.

6. Серотонин

При исследовании Black Cohosh было выявлено, что один из компонентов растения способен активировать серотониновый рецептор и действовать подобно антидепрессантам СИОЗС.

7. Похудение

Некоторые исследования на крысах отмечают снижение потребления пищи при приёме клопогона.

ЦИМИЦИФУГА: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Несмотря на сомнительную эффективность, препараты с цимицифугой считаются безопасными для здоровых женщин. Однако некоторые побочные эффекты при применении клопогона всё-таки могут возникнуть.

• Влияние на ЖКТ и аллергия

Есть сообщения о расстройстве желудка у некоторых людей при приёме Black Cohosh. Также иногда появляются кратковременные высыпания на коже.

• Кровотечение, эндометрий, молочные железы

Некоторые женщины сообщали о кровотечениях, возникших на фоне приёма препаратов цимицифуги. Однако исследования причин вагинальных кровотечений у женщин в постменопаузе не выявило взаимосвязи с применением клопогона. Толщина эндометрия после 52 недель приёма цимицифуги у женщин не изменилась, гиперплазии влагалища не было, хотя в то же время приливы уменьшились. В некоторых исследованиях отмечалось увеличение чувствительности и набухание груди; примерно у 16 % женщин, принимавших по 40 мг цимицифуги в день, отмечался отёк груди.

Ранее сообщалось о проблемах с печенью (включая гепатит, печеночную недостаточность, повышенные ферменты печени и различные другие повреждения органа), которые возникали у некоторых людей, принимавших цимицифугу. Однако нет доказательств причинно-следственной связи. Более поздние исследования сообщают, что клопогон не вызвал ни одного случая гепатотоксичности ни у одной из 2000 испытуемых женщин при приёме экстракта в диапазоне 40‒128 мг. Не было зафиксировано изменений билирубина или липопротеинов.

Попытки доказать токсическое воздействие на печень потерпели неудачу, а контролируемые испытания не отметили никакой дисфункции печени. Однако из-за популярности добавок с цимицифугой нельзя исключать возможность некачественных подделок.

• Гепатотоксичность (печень)

Возможно, сообщения о гепатотоксичности и воздействии на печень касаются препаратов с азиатской разновидностью растения — Actaea, а не с экстрактом Black Cohosh.

Тем не менее австралийский и американский департаменты здравоохранения предупреждают, что добавки с цимицифугой могут быть вредны и вызывать поражение печени у некоторых людей и должны приниматься под наблюдением специалиста. Беременным женщинам и лицам с нарушением работы печени не рекомендуют использовать клопогон в лечебных целях. При обнаружении таких симптомов, как потемнение мочи, желтуха, боль в животе, следует обратиться к врачу.

Возможные побочные действия при долгосрочном применении (более 6 месяцев) неизвестны.

ЦИМИЦИФУГА: ПРЕПАРАТЫ

Препараты с цимицифугой при климаксе (список):

1. Ремифемин (REMIFEMIN) – 20 или 40 мг экстракта клопогона с добавлением или без других трав в составе. По 21, 60, 120 таблеток. Германия. Цена 15‒25$.
2. Климадинон (УНО) – капли, таблетки (20 мг), Германия, стоимость ~10$.
3. Ци-Клим – капли, таблетки, Россия, ~5$.
4. NOW FOODS с добавлением других трав в составе – 80 мг, ~8$.
5. Solgar (Солгар) – 200 мг (5 мг гликозидов), 60 таблеток 20$ или в комбинации с другими травами 15$.
6. 21st Century – клопогон и соя, 200 капсул (50 мг экстракта в одной) за 12$.

БАДы и добавки с цимицифугой можно купить в аптеках или интернет-магазинах типа iHerb.

КАК ПРИНИМАТЬ ЦИМИЦИФУГУ: ЭФФЕКТИВНЫЕ ДОЗЫ

Добавки с цимицифугой производятся в основном в США и Европе, а FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не регулирует препараты с клопогоном, поэтому чистота, качество и сила различных БАДов и брендов различаются. Рекомендуемые дозы зависят от конкретного продукта, стандартной дозировки нет.

Препараты с цимицифугой обычно производят из корневых и подземных частей растения. Чаще всего их продают в форме сухого порошка, жидкой смеси или в виде экстракта в таблетках.

Информация о дозировании клопогона в большинстве случаев основана на традиционных или теоретических данных. Обычно рекомендуют принимать по 40‒200 миллиграммов (мг) травы в высушенной форме, разделив в течение дня на отдельные дозы. В жидкой форме или в виде настойки может быть достаточно дозы 0,4‒2 миллилитра. Для менее усваиваемых форм травы — чая или порошка — рекомендуется доза 1‒2 грамма (г) три раза в день.

Рекомендации по дозировке в зависимости от расстройства:

1. Рак молочной железы в постменопаузе: 1‒4 таблетки по 2,5 мг/день 6 месяцев вместе с тамоксифеном или 20 мг ежедневно орально на протяжении года. (В качестве дополнения к основной терапии и только после консультации врача.)
2. Болезни сердца в постменопаузальный период: 40 мг/день 3 мес., перерыв, затем снова приём 3 месяца.
3. Психические показатели у женщин в постменопаузе: 120 мг/сутки, длительность приёма — 1 год.
4. Плотность костной ткани во время климакса: 3 мес. по 40 мг/сутки.

Взаимодействие с лекарствами

У цимицифуги, как известно, нет клинически значимых взаимодействий с лекарствами, хотя это не было систематически изучено. Существует опасение, что клопогон может повредить печень. Рекомендуется не сочетать его с другими гепатотоксичными препаратами, к ним относятся гиполипидемические и противоопухолевые средства, статины, противогрибковые, противокашлевые, анальгетики. Например, Аторвастатин, Цисплатин, амитриптилин (Elavil), клозапин (клозарил), кодеин, дезипрамин (норпрамин), донепезил (Aricept), фентанил (Duragesic), флекаинид (Tambocor), флуоксетин (Prozac), меперидин (Demerol) , Метадон (долофин), метопролол (Lopressor, Toprol XL), оланзапин (Zyprexa), ондансетрон (Zofran), трамадол (Ultram), тразодон (Desyrel), ацетаминофен (тиленол и другие), амиодарон (Cordarone), карбамазепин (тегретол), изониазид (INH), метотрексат (ревматикс), метилдопа (Aldomet), флуконазол (Diflucan), итраконазол (Sporanox), Эритромицин (эритроцин, илосон, другие), фенитоин (Дилантин), ловастатин (мевакор), правастатин (правахол), симвастатин (Zocor).

Применение цимицифуги одновременно с этими лекарствами может увеличить вероятность повреждения печени.