Цирроз печени противопоказания массаж
Массаж — это воздействие на тело путем трений или вибраций, при помощи специальных аппаратов или же рук. Массаж печени — это комплекс манипуляций, воздействующих на внутренние органы, и, таким образом, целебно влияющих на их функционирование и состояние. В основу входит определенная система дыхания и позы с йоги. Массажные процедуры бывают лечебными, спортивными, гигиеническими, эффективен самомассаж.
Чем полезен массаж?
Массаж печени и желчного пузыря способствует улучшению работы органов, является как профилактическим методом, так и полноценным лечением. А также массирование положительно влияет на весь организм, укрепляя его. Процедура устраняет спазмы в желчных протоках и уменьшает застойные процессы в печени и желчном пузыре. Способствует улучшению обмена веществ, кровообращения и нормальному функционированию органов пищеварения. Выводит токсины с организма. А также укрепляет пресс, так как проводится на брюшной полости, что помогает удержать органы в нормальном положении. И благодаря этому приходит в тонус работа желудка и кишечника. Для качественного результата процедуру лучше доверить специалисту или же освоить технику самомассажа.
Вернуться к оглавлению
Показания
Процедура противопоказана при обострении болезни.
Массаж более действенный после спада обострения, когда все симптомы прошли. Применяется в любом возрасте, используется даже для младенцев. Но людям после 40 лет, все же советуется сначала сделать ультразвуковое исследование живота. Массажные процедуры используются при диагнозах:
- стеноз;
- холецистит;
- гепатит;
- перикардит;
- холангит;
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- болезни воспалительной природы.
Вернуться к оглавлению
Техника выполнения
Массаж делается легкими и плавными движениями, чтобы избежать раздражения и напряжения мышц. Для начала нужно провести разминку. Важно, чтобы брюшные стенки ощущали движения руками. Если проводится процедура поверхностно, то раздражение неизбежно. Сам массаж выглядит как простое поглаживание кожи в области печени, ладони массажиста движутся вверх к ребрам.
За час-два до процедуры рекомендован легкий перекус.
Массировать нужно строго по правилам:
- Нельзя массажировать печень на сытый или голодный желудок.
- Опустошить мочевой пузырь, для страдающих запорами — сделать клизму.
- Лежать в определенном положении — на животе, согнув колени и приподняв голову.
- Периодизация процедуры — 1—2 раза в день, на протяжении 10—14 дней, а потом с перерывами 5 дней.
- Во время процедуры важно расслабиться, дышать тихо и спокойно.
При значительных отложениях жира возможно использование приема растирания, которое делается пальцами, сжатыми в кулак. Направление может быть от подреберья вниз и вверх, а также поперек, справа и налево. Не использовать смазывающие препараты при ожирении.
Придерживаясь принципов дробного питания можно снизить нагрузку на органы пищеварения.
При соблюдении этих правил лечение будет более эффективным и действующим. Не стоит также забывать о правильном питании, что тоже немаловажно для лечения печени. Здоровая пища — один из методов профилактики. Стоит исключить с рациона бобовые (фасоль, чечевица, горох), сметану, сливки, кислые и неспелые фрукты, орехи, шоколад, мороженое и сдобную выпечку.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Массаж запрещается при обострениях, болезнях крови и сосудов, камнях в желчном пузыре, кровотечениях, варикозе, тромбозе, туберкулезе, сифилисе, гангрене, инфекционном поражении кожи, воспалении лимфатических узлов, язве желудка и после операций на брюшной полости. А также процедура не рекомендуется при доброкачественных или злокачественных опухолях, сильной боли после травмирования, тошноте и рвоте.
Источник
Хронические заболевания печени чаще всего являются
следствием перенесенного инфекционного гепатита (болезни Боткина), однако они
могут развиваться и после ряда других острых и хронических инфекций, а также в
результате поражения печени токсическими веществами, при нарушении питания,
обмена веществ, эндокриных заболеваниях. Как правило, при хроническом гепатите
наблюдаются явления хронического холецистита. При объективном исследовании
определяются зоны кожной гиперестезии на уровне D6—D10 справа, спереди и сзади,
пальпаторная болезненность края печени, ее увеличение и уплотнение; может
выявляться субиктеричность склер и мягкого неба.
E. Б. Выгоднер (1971) и др. указывают на высокую эффективность лечения
тепловыми процедурами при заболеваниях печени, в результате чего улучшается
функция печеночных клеток, уменьшается воспалительный процесс, застой в желчных
путях.
При хронических холециститах объективно определяется наличие зон кожной
гиперестезии на уровне D6 — D10 спереди и сзади, болезненность при пальпации
области желчного пузыря, а также при поколачивании передней брюшной стенки в
области желчного пузыря на высоте вдоха и реберной дуги справа (симптом
Ортнера), болезненность правого диафрагмального нерва при давлении на него между
ножками правой грудино-ключично-сосковой мышцы. При хроническом
холоцистите часто определяется увеличенная и болезненная печень вследствие
вовлечении ее в патологический процесс.
Помимо питьевого лечения и диеты при хронических холециститах в стадии
ремиссии, показаны различные виды теплового лечения.
При желчнокаменной болезни тепловое лечение показано больным и начальной
стадии заболевания, при калькулезном холецистите в стадии ремиссии, больным
после холецистэктомии назначают с осторожностью.
Массаж при заболеваниях печени и желчного пузыря может
применяться у всех больных, которым показаны различные виды теплового лечення,
но особенно тогда, когда последнее не может быть назначено ввиду наличия
сопутствующих заболеваний, в частности заболеваний сердечно-сосудистой
системы.
В задачи массажа при заболеваниях печени и желчного
пузыря входит уменьшение болевого синдрома, улучшение
кровообращения и моторной функции желчного пузыря.
На возможность и показанность массажа при заболеваниях печени и желчного
пузыря указывают Glaser и Dalicho (1965). Они считают эффективным применение
сегментарного массажа при:
- функциональных нарушениях в печени и желчных путях;
- желчнокаменной болезни;
- хронических воспалительных заболеваниях желчного пузыря;
- рецидивах болей после холецистэктомии;
- после перенесенного гепатита.
Противопоказаниями к массажу являются:
- острые заболевания печени и желчного пузыря;
- гнойные воспаления желчного пузыря;.
- перихолецистит;
- перитонит;
- панкреатит.
По мнению Gluser и Dalicho, массаж наиболее эффективен при функциональных
заболеваниях печени и желчного пузыря.
Предлагается применять массаж как самостоятельный метод на фоне диеты и питья
минеральной воды при дискинетических холециститах. Что касается воспалительных и
других органических поражений печени и желчного пузыря, то массаж должен быть
одним из элементов комплексного лечения.
Для воздействия на печень и желчный пузырь массируют спину в области
сегментов C6—D10, правую половину грудной клетки спереди от D6, и эпигастральную
область. Начинают с массажа снины. Положение больного: лежа на животе, голова
повернута влево, руки вытянуты вдоль тела, расслаблены. При этом используются
приемы: поглаживание, растирание и разминание. Массаж в области между внутренним
краем лопатки и позвоночником следует проводить с некоторой осторожностью,
особенно при наличии гипертонуса мышц. В этих случаях применяются поглаживание,
поверхностное растирание непрерывистая вибрации в точках, где наиболее выражено
напряженно мышц. По мере уменьшения напряжения увеличивается интенсивность
массажа. Поколачивание и рубление противопоказаны в любой стадии
заболевания.
Массаж спины проводят в течение 10—15 минут. Затем больного поворачивают на
спину и продолжают массаж на передней поверхности грудной клетки справа. Массаж
передней поверхности грудной клетки и особенно эпигастральной области проводят
по более щадящей методике, чем массаж спины. Вначале массируют грудную клетку с
использованием приемов поглаживания и растирания. Особое внимание уделяют
массажу края peберной дуги. Продолжительность его 5—7 минут. Затем переходят к
массажу эпигастральной области, где необходимо проявлять особую осторожность, в
данном случае достаточно применение легкого поглаживания и поверхностного
растирания.
При небольшой болезненности в эпигастральной области можно массировать прямые
мышцы живота от пупка вверх, для чего III и IV пальцы обеих рук ставят (без
особого давления) по наружным краям прямых мышц и осторожно сближают так, чтобы
обе прямые мышцы сдавливались между пальцами. При этом нужно строго следить за
тем, чтобы не производить давления вниз на брюшную полость. Продолжительность
массажа эпигастральной области 5—7 минут. Заканчивают массаж поглаживанием
грудной клетки справа, правой реберной дуги и эпигастральной области.
Во время массажа боли должны уменьшаться или полностью исчезать. При
появлении или усилении болей необходимо уменьшить интенсивность массажа в
областях, в которых определяются рефлекторные изменении, и особенно
эпигастральной области и вдоль края реберной дуги.
Следует подчеркнуть, что до настоящего времени не разработаны
дифференцированностью методики массажа при этой форме патологии и не определено
наиболее рациональное сочетание с другими физическими
факторами.
Источник
Оглавление
- Классификация
- Причины возникновения
- Первые признаки и степени цирроза у взрослых
- Симптомы цирроза печени
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение цирроза печени
- Питание и диета при циррозе
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*
Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.
Классификация
Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:
- Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
- Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
- Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
- Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
- Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета
Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.
Причины возникновения
Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*
Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.
Помимо этого, цирроз вызывают:
- Болезни желчных путей
- Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
- Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе
Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.
Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.
Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.
Первые признаки и степени цирроза у взрослых
Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.
Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:
- Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
- Отрыжка
- Чередование поносов и запоров
- Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
- Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
- Тяжесть в желудке
- Вздутие живота
Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.
По степени тяжести различают три стадии болезни
- Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
- Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
- Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу
Симптомы цирроза печени
Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.
Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.
Основные признаки геморрагического синдрома – это:
- Кровотечение из десен и носа
- У женщин – маточное кровотечение
- Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
- Желудочные и кишечные кровотечения
- Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь
При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.
При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:
- Печень и селезенка увеличились в размерах
- На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
- Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели
Осложнения
Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:
- Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
- Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
- Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
- Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D
Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.
Диагностика
Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:
- Анамнеза
- Визуального осмотра
- Инструментальной диагностики
Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:
- Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
- Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
- Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
- Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
- Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
- Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
- Уровень креатинина, электролитов необходимо установить для определения почечной недостаточности
Лечение цирроза печени
Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.
Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:
- При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
- При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
- При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)
Питание и диета при циррозе
Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:
- Алкоголь
- Химические добавки
- Консерванты
При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:
- Острыми
- Кислыми
- Пряными
- Чересчур солеными
Диету должен назначать специалист, который учитывает:
- Пищевые привычки пациента
- Индивидуальную переносимость продуктов
- Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения
Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.
Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.
Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.
Специалисты нашей клиникииспользуют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:
- Отделение реанимации и интенсивной терапии
- Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами
Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.
Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.
* Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003
Источник