Дексаметазон лидокаин побочные действия
Комбинированный препарат, суммирующий эффект которого обусловлен в ходящими в его состав активными веществами.
Дексаметазон
Синтетический глюкокортикостероид, метилированное производное фторпреднизолона. Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами глюкокортикостероидов и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Дексаметазон уменьшает количество белка в плазме (за счёт глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Дексаметазон повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Дексаметазон увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации глюконеогенеза.
Дексаметазон задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, «вымывает» кальций из костей, повышает выведение кальция почками.
Противовоспалительное действие дексаметазона связано с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергическое действие дексаметазона развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При хронической обструктивной болезни лёгких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отёка слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность βа-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счёт угнетения или сокращения её продукции.
Противошоковое и антитоксическое действия дексаметазона связаны с повышением артериального давления за счёт увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивное действие обусловлено торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.
По противовоспалительной активности превышает гидрокортизон в 30 раз, не обладает минералокортикоидной активностью. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин-рилизинг-гормона и адренокортикотропного гормона. В фармакологических дозах (1–1,5 мг в сутки) угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности. Подавляет синтез и высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Подавляет высвобождение β-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего β-эндорфина.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (путём стимуляции выработки эритропоэтинов).
Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикоидной активности.
Лидокаин
Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении её проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 минут. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.
Источник
Патологии органов опорно-двигательной системы часто сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Его вызывают раздражение периферических болевых рецепторов и воспаление. Для устранения ноцицептивной боли применяют препараты, способные устранять воспалительный процесс и оказывать анальгезирующее воздействие.
Характеристики препаратов
Комбинация из В12, Лидокаина и Дексаметазона обладает противовоспалительным и обезболивающим воздействиями.
Дексаметазон
Дексаметазон — синтетический глюкокортикоид, обладающий выраженным эффектом:
- противовоспалительным;
- антиаллергическим;
- противозудным.
Применение Дексаметазона в периферических блокадах позволяет улучшить качество и длительность анальгетического компонента лекарственного комплекса. При этом длительность регионарного блока не зависит от способа введения и возраста пациента.
Анальгетический эффект от введения глюкокортикоида с местным анестетиком обусловлен:
- снижением на продолжительное время возбудимости болевых С-афферентов за счет свойства Дексаметазона стабилизировать мембраны нервных волокон;
- подавлением синтеза медиаторов воспаления, что способствует угнетению нейронных разрядов в волокнах, отвечающих за проведение болевого импульса;
- индукцией изменений в глюкокортикоидных рецепторах и ионных каналах.
Дексаметазон влияет на состояние сосудистой стенки и скорость всасывания в кровеносное русло местного обезболивающего медикамента, усиливает его захват нейронами.
При внутривенном или внутримышечном введении препарата он проникает через клеточную мембрану, оказывает влияние на клеточные рецепторы и изменяет транскрипцию генов. Кроме того, лекарство воздействует на опиатные рецепторы в коре надпочечников, гипофизе и гипоталамусе.
Лидокаин
Лидокаин — это местноанестезирующее средство, используемое для поверхностной, проводниковой и инфильтрационной анестезии. Установлены и другие эффекты препарата: он является ингибитором фосфолипазы (что обуславливает его противовоспалительные свойства), проявляет антиаритмический эффект, расширяет сосуды.
Лидокаин в больших дозах может проявлять токсическое воздействие. Неблагоприятные эффекты анестетика обусловлены:
- повышенной концентрацией в крови;
- случайным попаданием в сосудистое русло;
- быстрым введением;
- применением у пациентов с замедленным метаболизмом.
В меньшей дозировке его используют для эпидуральной анестезии у пожилых больных с отягощенным анамнезом.
B12
Играет важную роль в различных процессах организма:
- кроветворном;
- иммуномодулирующем;
- синтезе нуклеотидов;
- обмене липидов;
- регенерации тканей;
- восстановлении миелиновых оболочек нервных волокон.
Общее количество Б12 в организме человека колеблется от 2 до 5 мг. Большая часть витамина депонируется в печени, а т. к. его ежедневный расход невелик — всего 2-5 мкг, то его истинный алиментарный дефицит встречается крайне редко. Недостаток вещества может быть вызван:
- заболеваниями ЖКТ;
- аутоиммунными процессами, при которых в организме образуются антитела к В12, париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору Касла;
- диетой с отсутствием в рационе животных белков.
Недостаток цианокобаламина приводит к гемолизу, анемии, психомоторному регрессу, неврологическим нарушениям.
Лечебное действие при совмещении
Дексаметазон с Лидокаином и цианокобаламином оказывают выраженный анальгетический и противовоспалительный эффекты. Они потенцируют действие друг друга, что дает возможность не только повысить их эффективность, но и снизить дозировку медикаментов. Кроме того, комбинация этих средств:
- снижает риск развития побочных явлений;
- уменьшает лекарственную нагрузку на организм;
- разрешена к применению у пожилых людей и пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Укол витамина В12 болезненный. Лидокаин помогает снизить боль при его введении. Местный анестетик имеет тропность к нервным волокнам и ганглиям, что предоставляет возможность достичь преимущественно сенсорной, моторной или симпатической блокады. Чтобы добиться более выраженного анальгетического эффекта, одновременно с местным анестетиком стали добавлять стероидный Дексаметазон, обладающий сродством к опиатным рецепторам, воздействующий на нервную систему на уровне спинного мозга и продлевающий действие обезболивания.
Совместное введение Лидокаина, Дексаметазона плюс В12 обеспечивает следующее воздействие:
- уменьшает или устраняет болевой синдром;
- улучшает микроциркуляцию в связи с нормализацией проницаемости капиллярной стенки;
- ликвидирует сосудистый спазм;
- активизирует местное кровообращение;
- восстанавливает трофику тканей в мышцах и суставах;
- снимает отек;
- обеспечивает миорелаксацию;
- улучшает подвижность суставов.
При необходимости могут вводиться и другие местные анальгетики: Новокаин, Анальгин, Кеторол.
Показания к одновременному применению
Комплексный раствор предназначен для купирования сильной боли при:
- воспалительных и дегенеративных патологиях позвоночного столба;
- суставном синдроме: артрите, остеоартрите, спондилите, подагре;
- невралгии;
- неврите;
- аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, болезни Бехтерева;
- ревматизме;
- травмах: переломах, вывихах, растяжениях мышечно-связочного аппарата сочленений, мениска и других структур сустава.
Комбинацию этих лекарств используют в симптоматической терапии острых состояний, послеоперационный период, во время хирургического вмешательства для продления анальгезирующего эффекта.
Противопоказания
Комплексный раствор не рекомендуется использовать при:
- инфицировании тканей в зоне введения;
- септикопиемии (форме сепсиса, сопровождающейся общим отравлением организма и образованием метастатических абсцессов в органах и тканях);
- остром инфаркте миокарда;
- почечной и печеночной недостаточности;
- заболеваниях ЖКТ в остром периоде;
- беременности и лактации;
- глаукоме;
- патологиях ЦНС: энцефалите, диэнцефальном синдроме;
- сахарном диабете;
- геморрагическом синдроме, в т. ч. после антикоагулянтной терапии;
- психических заболеваниях;
- повышенной чувствительности к отдельным компонентам.
Также комбинация медикаментов противопоказана в детском возрасте (младше 14 лет). Нельзя ее применять при анемии, гипотонии и гипертонии, т. к. некоторые компоненты обладают сосудорасширяющими или сосудосуживающими свойствами. Дозировку комплекса врач подбирает индивидуально.
Как колоть Дексаметазон, Лидокаин и витамин В12 внутримышечно
Раствор предназначен для внутримышечного введения. Для быстрого купирования боли показаны паравертебральные блокады с данным комплексом анальгетиков. Укол делают в точку, ближайшую к источнику болевых ощущений. Лекарства обволакивают нервное окончание, обуславливая:
- обезболивание;
- снятие отека;
- устранение воспаления.
Преимуществом такого адресного введения препаратов является:
- быстрота обезболивающего эффекта;
- низкая вероятность развития побочных реакций;
- комплексное воздействие сразу на несколько звеньев патогенной цепочки: боль, мышечный спазм, воспаление, отек.
Т. к. укол рекомендуется ставить вблизи позвоночника и нервных корешков, от врача требуется опыт и высокая квалификация. Для уменьшения риска травм используют УЗ-контроль. Но из-за того, что не все медицинские учреждения оборудованы компактными, с высоким разрешением системами, инъекции делают вслепую, применяя метод прогностической блокады. С ее помощью специалист определяет индивидуальную топографию нервного корешка.
Для предупреждения нежелательных химических реакций и изменения конечного состава не рекомендуется смешивать Лидокаин, Дексаметазон и витамин В12 в одном шприце. Но если нет возможности делать уколы отдельно, то смесь готовят непосредственно перед применением.
Как разводить смесь
Для приготовления средства берут ампулы:
- Дексаметазона — по 1 мл;
- Лидокаина 2% — по 2 мл;
- витамин В12 — по 1 мл.
Дозу комплекса врач подбирает индивидуально. Уколы делают 1 раз/сут. Продолжительность курса — 3-5 дней. Ампулы с препаратами должен быть нагреты до температуры тела, чтобы не спровоцировать местных реакций (например, подержать в ладошке). Детям препараты разбавляют водой для инъекций. Так же поступают для приготовления компресса из средств для наружного лечения суставов.
Можно менять компоненты, дополнять другими медикаментами в зависимости от вида и тяжести патологии. Но самостоятельно составлять такие комплексы нельзя, чтобы не вызвать интоксикации и передозировки.
В аптеках продается готовая смесь с аналогичным составом — комплекс Амбене. Чтобы лекарства не смешивались, их поместили в 2 камеры, разделенные стеклянным мостиком. Это увеличивает срок годности и облегчает приготовление раствора. Продается препарат и в виде 2 маркированных ампул — А и В. Перед применением в шприц вначале набирают раствор из ампулы А, а затем — В.
Как правильно колоть
Укол делают глубоко в мышцу, медленно выпуская лекарство. При этом больной должен находиться в положении лежа. Нежелательно делать более 1 инъекции в сутки и больше 3 — в неделю. При продолжительной изнурительной боли повторить курс лечения можно через 2 недели. Данный состав не применяют внутривенно и в виде капельниц.
Возможные побочные эффекты и передозировка
Входящие в комплекс препараты, особенно Дексаметазон, провоцируют множество нежелательных реакций:
- ЖКТ: тошнота, диспепсические явления, гастралгия, анорексия. В единичных случаях могут возникать патологии печени, геморрагический панкреатит.
- Кроветворная: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.
- ЦНС: головокружение, головная боль, возбуждение, снижение остроты зрения, слуха.
- Сердечно-сосудистая — артериальная гипотензия.
- Реакции в области введения препарата: боль, абсцесс, некроз.
- Аллергические реакции: зуд, высыпания, бронхоспазм.
Редко могут возникнуть и другие негативные проявления: снижение иммунитета, микоз, эндокринные нарушения.
При превышении дозировки или несоблюдении продолжительности курса терапии, промежутков между ними развивается передозировка, проявляющаяся:
- диспепсическими нарушениями;
- внутренними кровотечениями;
- головокружением, спутанным сознанием;
- патологическим снижением АД;
- сердечной, почечной или печеночной недостаточностью;
- нарушением характеристик крови;
- угнетением дыхания;
- судорогами;
- комой.
Для вывода из состояния выраженной интоксикации требуется неотложная помощь, проведение реанимационных мероприятий, гемодиализ.
Мнение врачей и отзывы пациентов
Ольга, врач-ортопед, 58 лет
Иногда своим пациентам делаю блокаду с применением Лидокаина, Б12 и Дексаметазона. Если применять комбинацию правильно и соблюдать инструкцию, то это отличное средство для быстрого купирования болевого синдрома. За практику использования комплекса ГКС + местный анестетик + В12 никогда не проявлялись побочные эффекты.
Владимир, травматолог, 45 лет
Часто приходят больные и привозят пациентов с разными травмами конечностей. В сложных случаях боль такая, что человек не может терпеть. По показаниям использую раствор Амбене. В отличие от опиатов, он не вызывает привыкания и отлично успокаивает боль, воспаление. Препарат удобен в использовании, особенно когда нет времени готовить смесь из отдельных ингредиентов.
Оксана, 44 года, Киев
Осенью часто обостряется радикулит. Боль настолько сильная, что ни стоять, ни сидеть не могу. Этой осенью все повторилось с еще большей силой. Ничего не помогало, пока врач не поставила укол из комбинации лекарств: В12, Дексаметазона и Лидокаина. Вечером я смогла осторожно перевернуться в кровати, а на следующий день стала сама вставать. Если бы не раствор, то не знаю, сколько бы еще мучилась.
Артем, 38 лет, Ровно
На стройке сильно потянул плечо. Врач диагностировал разрыв связок, сильный вывих и ушиб. Малейшее движение — даже вдох, кашель, причиняли сильную боль. Я не мог спать, нормально дышать. Доктор назначил уколы из комбинации 3 лекарств: Дексаметазона, В12 и Лидокаина. После первой же инъекции стало намного легче, а после третьей все прошло.
Источник
Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам системного действия. Это синтетический гормональный препарат, который аналогичен гормонам, вырабатываемым корой надпочечников. Он обладает сильно выраженным противовоспалительным, противошоковым и антиаллергическим действиями. Используется при многих патологиях, сопровождающихся серьезными нарушениями. При правильном применении Дексаметазон быстро купирует воспаление и аллергические реакции, улучшая состояние больного. Но проблема в том, что для этого необходимо выбрать точную дозировку. Если же лечение проводится без назначения врача или больной нарушает врачебные рекомендации, возможно появление серьезных побочных эффектов.
Особенности применения
Дексаметазон среди других гормональных средств пользуется большой популярностью из-за небольшой стоимости и высокой эффективности. Его действие основано на том, что препарат связывается с глюкокортикоидными рецепторами клеток и проникает в них. Он блокирует выработку некоторых ферментов, вмешивается в обменные процессы, угнетает активность иммунной системы. Результатом этого становится уменьшение воспалительных процессов и болевых ощущений, исчезновение зуда, отека и покраснения кожи, облегчение дыхания.
Этот препарат эффективен при многих патологиях, его своевременное назначение может спасти жизнь больному или значительно улучшить его состояние. Но применять его необходимо только по назначению врача после обследования. Иногда требуется тщательное наблюдение за больным во время лечения. Ведь некоторые хронические патологии могут обостриться на фоне применения препарата или спровоцировать появление побочных эффектов.
Осторожность при лечении этим препаратом и использование максимально низких доз необходимо при таких патологиях:
- остеопороз;
- гипертоническая болезнь;
- сердечная недостаточность;
- туберкулез;
- сахарный диабет;
- пептические язвы;
- глаукома;
- гипотиреоз;
- язвенный колит;
- эпилепсия;
- психоз.
С осторожностью также назначают Дексаметазон больным пожилого возраста и детям. После инфаркта миокарда препарат стараются не назначать, так как он замедляет формирование рубцовой ткани и может ускорить развитие некроза. А при необходимости длительного применения необходимо постоянно контролировать уровень калия и глюкозы в крови.
Противопоказания
Иногда Дексаметазон назначают в экстренных случаях, например, при анафилактическом шоке или отеке Квинке. При этом препарат может спасти жизнь пациенту, поэтому обычно не обращают внимания на наличие противопоказаний. Такое применение этого лекарства кратковременно, поэтому редко вызывает негативные реакции. Но, если ситуация не критическая, необходимо полное обследование.
Внимание: врач назначает лечение только с учетом наличия хронических заболеваний у пациента. Это помогает избежать серьезных последствий.
Существуют такие противопоказания к применению Дексаметазона:
- инфаркт миокарда;
- внутреннее кровотечение;
- сахарный диабет;
- беременность и период грудного вскармливания;
- серьезная степень ожирения;
- иммунодефицит;
- остеопороз;
- психические заболевания;
- язвы на слизистой пищеварительного тракта;
- почечная недостаточность;
- инфекционные заболевания.
Нежелательно применять Дексаметазон во время беременности
Противопоказано во время лечения Дексаметазоном делать прививки. Кроме того, что они окажутся бесполезными из-за снижения функций иммунной системы больного, вакцинация живой вакциной может привести к развитию заболевания. Поэтому применять препарат можно не ранее, чем через 2 недели после прививки, когда уже сформируются антитела. А после курса лечения должно пройти минимум 2 месяца до начала терапии Дексаметазоном.
Побочные эффекты
При выборе правильной дозировки препарата он переносится хорошо всеми пациентами. Поэтому назначают его всем независимо от возраста, даже новорожденным. Побочные эффекты Дексаметазон вызывает чаще всего при неправильном применении. Такое случается, когда больной использует препарат без назначения врача, не учитывает противопоказания или превышает рекомендуемую дозировку. В этом случае применение препарата необходимо прекратить и обратиться к врачу.
У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата. При этом после его введения или приема внутрь скоро появляется аллергическая реакция. Это может быть крапивница или даже бронхоспазм. Часто также препарат действует на иммунную систему. Обычно это проявляется в повышении восприимчивости к инфекциям. Пациент подвержен бактериальным, вирусным и грибковым заболеваниям. А такие инфекционные заболевания, как корь или ветряная оспа, протекают в очень тяжелой форме.
При возникновении побочных эффектов, даже если они нетяжелые, применять Дексаметазон нежелательно. Ведь он действует на клеточном уровне и накапливается в организме, влияя на работу разных органов в течение нескольких недель. А чем больше поступает препарата в клетки, тем тяжелее будут потом негативные реакции. Поэтому даже при появлении небольшого недомогания, тошноты или дискомфорта необходимо сообщить об этом врачу. Возможно, придется заменить препарат на другой. Но делать это тоже нужно правильно. Часто причиной появления побочных эффектов становится резкая отмена препарата.
Дексаметазон действует на уровне клеток, связываясь с глюкокортикоидными рецепторами. А они есть во всех органах и тканях организма. Поэтому побочные действия Дексаметазона могут быть разными. Они могут затрагивать работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем, при пероральном приеме страдают чаще всего органы пищеварения, при инъекционном введении возможно развитие местных реакций. Сильно влияет этот препарат также на обменные процессы, часто приводя к накоплению жировых отложений, повышению уровня сахара, потерям кальция и калия.
Внимание: нежелательно использовать Дексаметазон после переломов и других травм, хотя именно сильные боли и шоковое состояние являются показанием для его применения. Но этот препарат способен замедлять процессы регенерации, ухудшать скорость заживления ран.
При применении инъекций Дексаметазона часто развиваются негативные местные реакции. Обычно это покраснение кожи, отек, чувство жжения или болезненность в месте введения. Может также появиться нарушение пигментации, атрофия подкожной клетчатки, образование рубцов.
Эндокринная система
Самое опасное последствие применения Дексаметазона – это угнетение функции надпочечников. Причем такое состояние может развиться не сразу, а через пару месяцев после лечения. Особенно велик риск этого нарушения при длительном применении препарата в высоких дозах.
Сильно влияет Дексаметазон также на обмен углеводов. Это сильнее всего проявляется в снижении толерантности к глюкозе. Из-за такого состояния возможно развитие стероидного сахарного диабета или обострение его скрытой формы, так как развивается гипергликемия.
Влияет препарат на жировой обмен. Дексметазон связывается с липидами и повышает их усвояемость, из-за чего ускоряется накопление жировых отложений. Поэтому последствием лечения этим препаратом может стать увеличение веса.
Часто последствием лечения Дексаметазоном становится ожирение
Одним из редко встречающихся, но все же возможных побочных эффектов является синдром Иценко-Кушинга. Он проявляется такими симптомами:
- повышение артериального давления;
- лунообразное лицо;
- слабость мышц;
- ожирение;
- дисменорея.
При применении препарата в детском возрасте велика опасность задержки роста и развития ребенка. Особенно сильно он влияет на рост костной ткани, поэтому возможно развитие деформации скелета. Замедляется также половое развитие детей.
Сердечно-сосудистая система
Особенно часто подобные побочные эффекты развиваются после применения препарата в уколах. Если не соблюдать правильность дозировки и введения раствора, они могут появиться сразу. Это повышение артериального давления, прилив крови к лицу, нарушение работы сердечной мышцы. Такое случается при быстром введении больших доз препарата, причем это грозит остановкой сердца.
Но даже при правильном применении и соблюдении рекомендуемых врачом дозировок возможно развитие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это повышение давления и развитие аритмии. Возможно развитие брадикардии, причем замедление ритма сердца может быть настолько сильным, что это грозит его остановкой. Возможно также появление тромбоза и повышение свертываемости крови.
У пациентов, предрасположенных к болезням сердца, часто развивается сердечная недостаточность. Но такое может произойти даже у здоровых людей. Ведь Дексаметазон сильно влияет на электролитный обмен в организме, снижая количество калия в крови. А гипокалиемия негативно отражается на работе сердца.
Внимание: особенно опасно использовать для лечения этот препарат больным, перенесшим инфаркт миокарда. Дексаметазон замедляет процессы регенерации тканей, наоборот, из-за его применения возможно расширение очага некроза. Это может привести к повреждению мышцы сердца.
Нервная система
Очень сильно страдают после уколов и таблеток Дексаметазона также нервная система и психика больного. Поэтому не рекомендуется использовать этот стероидный препарат при наличии каких-либо проблем, так как они могут обостриться. Обычно нарушение работы нервной системы появляется почти сразу после начала лечения. Чаще всего это неустойчивость настроения и бессонница. Но потом при превышении дозировки последствия могут стать более серьезными.
Чаще всего в процессе лечения больные испытывают головные боли, может появиться головокружение, бессонница. Возможны судороги, которые чаще всего появляются при передозировке, а также повышение внутричерепного давления.
Иногда нарушение психики развивается у пациентов после прекращения лечения, особенно если это произошло резко. При этом могут появиться нервозность, галлюцинации, дезориентация, чувство страха и беспокойства. К тяжелым последствиям лечения Дексаметазоном относятся также паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный невроз, эйфория, колебания настроения и даже мысли о суициде.
Пищеварительная система
Органы пищеварения чаще всего страдают после использования препарата в таблетках. Но инъекции тоже могут повреждать желудочно-кишечный тракт, особенно при наличии каких-либо нарушений его функций. Чаще всего появляются тошнота, рвота, метеоризм, нарушается аппетит, замедляется пищеварение.
Но могут развиться более серьезные последствия:
- панкреатит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- эзофагит;
- эрозивный гастрит;
- перфорация стенок ЖКТ;
- желудочное кровотечение;
- нарушение работы печени.
Органы зрения
Дексаметазон довольно часто применяют при различных офтальмологических патологиях. Используют для этого обычно специальную форму выпуска препарата – глазные капли. Но возможно также применение Дексаметазона в ампулах для внутримышечных инъекций. Эффективно такое лечение при различных инфекционных, аллергических и воспалительных заболеваниях глаз.
Но применение Дексаметазона может быть вредным для органа зрения. Неправильная дозировка или длительное лечение иногда приводит к развитию катаракты, глаукомы, ретинопатии. Этот препарат может вызвать повышение внутриглазного давления и развитие вторичных инфекций.
Часто Дексаметазон негативно влияет на орган зрения
Опорно-двигательный аппарат
Несмотря на то, что основными показаниями к применению Дексаметазона являются различные патологии позвоночника и суставов, многие его побочные эффекты проявляются именно в этой области. Этот препарат влияет на обменные процессы и сильно уменьшает всасывание кальция. Это приводит к снижению плотности костной ткани. При длительной терапии этим препаратом возрастает риск развития остеопороза и вызванных им переломов. Страдают от этого чаще всего трубчатые кости и позвонки.
Внимание: при использовании Дексаметазона в больших дозах или же при длительном лечении возможно развитие асептического некроза кости. Поражается этой патологией чаще всего бедренная или плечевая кости.
Частые внутрисуставные инъекции Дексаметазона могут приводить к разрушению хрящевой ткани. Поэтому для лечения артроза этот препарат лучше не применять. Повреждаются также сухожилия, возможен даже их разрыв. А связки размягчаются, растягиваются, перестают выполнять свои функции.
Но самым распространенным последствием лечения этим препаратом является ослабление мышц. Причиной этого становится нарушение обменных процессов в мышечной ткани. Это приводит к снижению их тонуса и даже к атрофии. Такое состояние называется стероидной миопатией.
Синдром отмены
Если после длительного лечения препаратом резко прекратить его принимать, развивается синдром отмены. В самых серьезных случаях он проявляется быстрым падением артериального давления, замедлением ритма сердца, недостаточностью работы надпочечников. Это состояние может привести к смерти.
Но такое бывает редко. Чаще всего синдром отмены проявляется в том, что «обостряется» основное заболевание, которое лечилось Дексаметазоном. Например, при ревматоидном артрите может возникнуть рецидив: усиливается воспаление, опухают и болят суставы. Часто также неправильное прекращение лечения проявляется нарушением работы органов пищеварения, исчезновением аппетита, головными болями, слабостью. Иногда развивается лихорадочное состояние, появляется конъюнктивит, насморк, артралгия, судороги.
Поэтому отмена Дексаметазона должна быть постепенной – в течение 1-2 недель. Врач посоветует, как снижать дозировку, чтобы это не имело негативных последствий.
Передозировка
Применять Дексаметазон необходимо только под руководством врача, так как очень важно правильно подобрать его дозировку. Она зависит от возраста больного, тяжести его состояния и типа патологии. Обычно применяют это средство в минимально возможных дозах. Это позволяет избежать побочных эффектов.
Но некоторые больные используют препарат самостоятельно, без консультации с врачом. Другие же самостоятельно превышают рекомендуемую дозировку, считая, что это улучшит эффективность лечения. Но такой подход приводит к серьезным последствиям.
Передозировка Дексаметазона проявляется чаще всего появлением отеков и сильным повышением артериального давления. Это случается из-за того, что препарат приводит к задержке жидкости и солей натрия в тканях. Возможно также повышение уровня сахара в крови, развитие сердечной недостаточности, появление пептической язвы.
Сильное превышение дозы препарата грозит резким повышением артериального давления, появлением тахикардии, тошноты. Больной ощущает беспокойство, он дезориентирован. У него развивается психоз, спутанность сознания, появляются судороги. При обнаружении подобных симптомов важно скорее вызвать «Скорую помощь».
Лекарственное взаимодействие
Иногда побочные эффекты Дексаметазона проявляются из-за того, что его применяют в составе комплексного лечения. А этот препарат не со всеми лекарственными средствами совместим. Это нужно обязательно учитывать при назначении лечения.
Чаще всего возникновение негативных реакций связано с особенностями действия препарата. Некоторые мочегонные средства выводят калий из организма. А при лечении Дексаметазоном и так снижается его уровень, поэтому возрастает риск развития сердечной недостаточности. Нежелательно применять совместно с ним также натрийсодержащие препараты, так как это приведет к появлению отеков и повышению артериального давлени