Денситометрия противопоказания при кардиостимуляторе
Вы знаете, что такое остеопороз? Возможно. Однако большинство из нас не относится к подобному заболеванию серьезно, несмотря на то, что остеопороз в соответствии с данными Всемирной организации здравоохранения входит в число лидеров и занимает четвертое место среди причин смертности и инвалидности человека. Первые три закреплены за онкологией, сердечнососудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
Итак, остеопороз – заболевание, для которого характерно снижение плотности костной ткани, а следовательно, самих костей. Химический состав костного вещества в единице объема самой кости при этом не изменяется. Появляется остеопороз вследствие нарушения обменных процессов в организме, т.е. процесса образования (синтеза) новой ткани и разрушения старой, и выражается в уменьшении массы костной ткани. Каковы последствия остеопороза, не трудно догадаться. Снижение плотности костей уменьшает их прочность, следовательно, увеличивает риск переломов. При дисбалансе между синтезом и распадом заживление перелома кости будет идти крайне медленно, что в итоге может привести к инвалидности, а в крайне тяжелых случаях к смерти.
В группу риска попадают:
– лица после 45 лет;
– женщины после наступления менопаузы;
– люди, принимающие преднизолон (глюкокортикоидные гормоны), НПВС (диклофенак и т.п.), гормоны щитовидной железы, мочегонные, стероиды (метипред и др.)
Для определения остеопороза сегодня достаточно пройти денситометрию – современный, безопасный, безболезненный метод, позволяющий абсолютно точно поставить диагноз. Что такое денситометрия, кому она показана, и кто подобный вид обследования пройти не может?
Итак, денситометрия представляет собой исследование костной ткани на определение ее минеральной плотности. Она позволяет оценить потери массы кости с точностью до 2%, благодаря чему врач может подобрать максимально эффективное лечение остеопороза и назначить подходящие именно вам препараты. В большинстве случаев минеральную плотность костей удается практически полностью восстановить, предупредив тем самым развитие заболевания и вероятность переломов.
Как проходит денситометрия в клинике?
Подготовка к денситометрии не требует особых диет и специального рациона питания. За сутки до обследования просто перестаньте принимать добавки кальция. На само обследование следует приходить в удобной одежде без металлических деталей (пуговиц, молний, клепок).
Все обследование занимает не более 30 минут, длительность процедуры зависит от обследуемых частей тела. Вы можете проанализировать состояние всего скелета, а можете пройти денситометрию только определенной части тела. Как правило, врачи проводят обследование костной ткани тазобедренного сустава и позвоночника – местах, наиболее подверженных переломам. Вы ложитесь на мягкий стол, над которым находится датчик, а под ним – источник излучения. Аппарат просвечивает ваши кости тонкими невидимыми человеческому глазу лучами с низкой дозой радиации (менее 0,1 дозы стандартной рентгенографии – флюорографии). После чего доктор получает сведения о минеральной плотности костной ткани. В ходе денситометрии вы будите периодически на короткое время занимать неудобные для вас положения.
Кому показана денситометрия, и какие противопоказания имеются?
Показана денситометрия вышеназванной группе риска, а также тем, кто:
– имеет 2 и более фактора риска заболевания остеопорозом;
– имел хотя бы один или, тем более, несколько переломов, не связанных с серьезной травмой в возрасте старше сорока лет;
– получил травму в результате аварии, занятий спортом, падения с большой высоты;
– имеет подозрение на остеопороз;
– принимает лекарственные препараты для лечения остеопороза с целью контроля эффективности терапии.
Абсолютных противопоказаний денситометрия не имеет. Относительными можно назвать: беременность, изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, из-за которых пациент не сможет занять необходимое для обследования положение или в течение анализа пробыть в положении лежа на спине на достаточно жесткой поверхности.
Помимо денситометрии дополнительно может быть назначена:
– рентгенография (если у вас наблюдается более 20% потери костной массы);
– маркеры метаболизма костной ткани, или биохимия показателей обменных процессов в костной ткани;
– биопсия костной ткани (выполняется при оперативных вмешательствах)
Для качественного анализа плотности кости и правильного диагноза проходить обследование настоятельно рекомендуется в зарекомендовавшем себя медицинском учреждении, специализирующемся на лечении остеопороза и других проблем с позвоночником, в таком как Клиника позвоночника в Санкт-Петербурге.
Источник
24.07.2016
После установка кардиостимулятора сердца существуют ограничения: нельзя долгое время находиться в зоне сильных электромагнитных полей, недопустимы сильное давление и удары в область имплантации электрокардиостимулятора, нежелательны резкие движения и большие нагрузки на руку, рядом с которым установлен аппарат. Обсудим ограничения и противопоказания более подробно.
Существенные следующие медицинские ограничения после установки кардиостимулятора:
- больным запрещено нахождение вблизи сильных электромагнитных полей – линий электропередач (причем по разным источникам даются разные советы: то проходить под ними в случае необходимости на максимальном удалении от стоек, то наоборот прямо рядом с ними), магнитных рамок в аэропортах, на вокзалах и местах проведения массовых мероприятий (магазинные рамки, как правило, не сказываются на работе ЭКС);
- пациенту нежелательно испытывать давление или удары в область сердца и грудины – нежелательно лежать на животе, проходить массаж и заниматься боевыми искусствами, тяжелой атлетикой (всеми ее разновидностями), заниматься глубинным подводным плаванием (где есть большое давление на тело);
- по возможности, сразу после операции в течение 2 – 3 недель – избегать резких движений рукой, вблизи которой установлен прибор, резко и (или) далеко отводить руку в сторону; впоследствии также не рекомендуется злоупотреблять этим;
- правила жизни с искусственным воителем ритма сердца (ИВР) предполагают ограничения и в бытовом плане: первое время после операции желательно избегать работы в наклон (включая мытье полов), навсегда отказаться от колки дров (можно не рассчитать сопротивление волокон древесины и из-за перенапряжения могут оторваться при ударе электроды), первые 2 – 3 недели после выписки из больницы – не поднимать тяжелые предметы весом более 3 – 5 кг.
Пожилые люди нередко сталкиваются с такими симптомами:
- возможные головокружение и слабость при прохождении антикражных рамок в магазинах;
- плохое самочувствие при продолжительном нахождении на жаре и под прямыми лучами солнца (врачи считают, что это не связанные со стимулятором эффекты – а имеются сопутствующие заболевания);
- потемнение в глазах и головокружение при работе в наклон (зависит от ситуации: когда я впервые стал мыть полы, в глазах у меня потемнело – это было меньше, чем через месяц после операции, далее это не повторялось).
Ограничения для активного образа жизни касаются запретов на экстремальные виды спорта, в том числе прыжки с парашютами (это к слову, что нельзя делать с кардиостимулятором совсем). На свой страх и риск – походы с рюкзаками (лямки проходят по месту имплантации стимулятора, могут натирать место установки аппарата и привести в перспективе к повреждению тканей над прибором и его отторжения).
Также показания для жизни после операции касаются перезагрузок (в том числе моральных) и стрессов – из следует избегать. Желательно лишний раз не нервничать и полноценно отдыхать – как физически, так и морально. Стрессы являются серьезным раздражителем для нормальной работы сердечно-сосудистой системы.
Какие ограничения накладывает кардиостимулятор в работе?
Ограничения по работе при кардиостимуляторе затрагивают только вопросы использования электротехнических приборов, в том числе медицинского и лабораторного оборудования. У кардиостимулятора нет ограничений по работе за компьютером и любой офисной деятельности. Однако нельзя постоянно пользоваться сотовым телефоном, прикладывая его к уху со стороны имплантации ЭКС. Лучше использовать гарнитуру – она совершенно безопасна. Желательно, чтобы кардиостимулятор находился на расстоянии не менее полуметра-метра от роутеров и компьютера.
Можно продолжать трудовую деятельность водителем (если нет других противопоказаний). Накладываются ограничения на перенос и подъем тяжелых предметов (особенно, если их нужно удерживать над головой), по работе с ручными дрелями, на выполнение монтажно-строительных работ при обслуживании линий электропередач, на работе внутри трансформаторных будок и по выполнению сварки.
Т.е. грузчиком, электромонтажником, электротехником, скорее всего, уже не быть. Если есть сомнения относительно вашей профессии, лучше проконсультироваться у специалиста. После операции могут присвоить 2 или 3 группу инвалидности – они рабочие (или без прямого запрета).
Какие физические ограничения существуют для пациентов с кардиостимуляторами?
Разумная физическая активность, в целом, приветствуется (если после установки кардиостимулятора не появилась одышка — здесь нужно обращаться к врачу). Строго запрещены занятия тяжелой атлетикой и контактно-травматические виды спорта. Опасность здесь представляют подъемы больших тяжестей, резкие движения руками (в тяжелой атлетике и гиревом спорте оба эти условия нарушаются), удары в область имплантации ЭКС.
В повседневной жизни при наличии кардиостимулятора накладываются следующие физические ограничения: тяжелая работа в наклон или с большой амплитудой движения и усилиями для рук, плеч (косить траву и рубить дрова нежелательно). Очевидно, что и квартирные переезды теперь нужно организовывать с наемными грузчиками, не перетаскивая вещи самостоятельно.
Также актуальны рекомендации в первое время после операции поостеречься резких и амплитудных движений рукой на стороне стимулятора и без всякой нагрузки. Гимнастику можно начинать делать на 2-3 неделе после операции.
Какие ограничения при наличии кардиостимулятора у детей?
Ограничения те же самые, что и у взрослых – избегать ударов в область имплантации прибора, резких движений руками, больших нагрузок на плечи. При выборе спортивной секции следует отказаться от перспектив занятий тяжелой атлетикой, гиревым спортом, пауэрлифтингом и прочими силовыми видами спорта. Нежелательно системно заниматься игровыми видами спорта: волейболом, футболом, хоккеем и большим теннисом.
Под абсолютным запретом боевые искусства, бокс, борьба. Для детей с кардиостимулятором нет ограничений на занятия «для себя» легкой атлетикой (кроме метаний ядра, копий и т.д.), общефизической подготовкой, плаванием (однако у пловцов часто ломаются электроды – обычно это не критично и даже не предполагает внеплановой переустановки ЭКС).
Какие противопоказания существуют после установки кардиостимулятора в повседневной жизни?
Противопоказания для жизни с кардиостимулятором после его установки в повседневной жизни касаются следующих аспектов:
- в первые недели после имплантации рекомендуется избегать выполнения работ по дому: уборки (с мытьем полов), перестановка мебели и даже обычное мытье посуды (лучше временно отложить, если испытываете трудности);
- физическая нагрузка, тренировки – первые недели ограничиваться ходьбой и прогулками, лишь через месяц – два можно попробовать несложные упражнения: непродолжительные пробежки (без ускорений и не по пересеченной местности), гимнастика для рук, утренняя зарядка;
- в первый месяц следует избегать постоянного напряжения – в том числе излишнее перенапряжение по дому и работа как таковая (больничный длится как раз месяц).
Существуют следующие противопоказания к занятиям спортом:
- следует избегать контактных видов спорта: бокса, каратэ, борьбы и т.д. – сильный удар в область грудины может привести к выходу из строя самого кардиостимулятора (маловероятно), тканей над ним (уже более вероятно) и повреждению или отрыву электродов (вполне вероятно);
- нежелательно заниматься (однако можно, но осторожно) игровыми видами спорта, такими как футбол, волейбол, хоккей и т.д. В западной литературе описываются аппараты, после установки которых возможно продолжение в том числе профессиональной карьеры в этих видах спорта, однако они достаточно дорогостоящие и едва ли вам поставили таковой по квоте;
- ограниченно заниматься интенсивными видами спорта, не предполагающими ударов, прыжков – например, заниматься танцами можно, но нежелательно теми видами, в которых имеется поддержка партнера; молодые люди, как правило, без проблем занимаются элементами гимнастики (в том числе кувырки и сальто) – но с зарубежными аппаратами и электродами и по разрешению врача;
- категорически запрещены тяжелые виды спорта – пауэрлифтинг, бодибилдинг, тяжелая атлетика, гиревой спорт и армреслинг, но не фитнес (фитнесом заниматься допустимо): монотонные нагрузки на плечевой пояс могут привести к повреждению электрода;
- запрещены занятия дайвингом (подводным плаванием), стрельбой (если приклад находится напротив плеча, куда имплантирован ЭКС – отдачей может быть повреждён аппарат или ткани над ним).
Накладываются запреты и ограничения и на работу – запрещена любая работа вблизи или непосредствен6но с электрическими приборами, генерирующими сильное электромагнитное или магнитное поле:
- высотными линиями электропередач;
- промышленным электромоторами, электродвигателями;
- рядом с радами и сильными магнитами (в том числе постоянными);
- на станциях и вышках радио и телепередач.
Бытовая и офисная техника (сотовые телефоны, компьютеры, сканеры, принтеры, многофункциональные устройства, МФУ, копиры и т.д.) не оказывают воздействия на ЭКС. Не накладывает стимулятор и ограничений на вождение автомобиля, но помните, что к профессиональной деятельности допускают по рекомендации доктора.
Имплантированное устройство накладывает ограничения и на образ жизни и поведение на отдыхе:
- не рекомендуется сильно париться в банях и саунах (это может привести к обострению аритмии);
- необходимо ограничить потребление алкоголя в любых количествах;
- существуют правила поведения на солнце (пляжах);
- путешествия не ограничены, однако рамок металлоискателей следует избегать.
Полноценный пляжный отдых, если системно и подолгу не перегреваться на солнце, полеты на самолётах, обзорные экскурсии – все это разрешается.
Один из самых задаваемых вопросов – это возможность использования мобильного телефона. Да, можно, но держать надо с противоположной от ЭКС стороны и, по возможности, использовать гарнитуру. То же самое касается плееров. Электронные книги (читалки, ebook) ограничений не имеют. Но любую аппаратуру, тем не менее, нельзя прикладывать к области имплантации стимулятора.
Лечение заболеваний: посещение терапевта, стоматологической клиники (зубного врача), аллерголога и лечение аллергии (испытано на себе) – все это не запрещено. В стоматологии нежелательно, чтобы врач облокачивался на плечо, куда установлен аппарат. Любого специалиста на приеме нужно уведомлять о наличии ЭКС.
Самое больше нарушение в работу аппарата могут принести магнитные рамки в аэропортах (известны летальные исходы!), ручные мателлодетекторы. Ограничения от специалистов:
И совсем трагичный случай произошел в Подмосковье…
Можно ли делать МРТ с кардиостимулятором?
Некоторые модели кардиостимуляторов допускают прохождение исследований методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такие кардиостимуляторы называют МРТ-совместимыми (указание на это есть в карточке пациента). В любом случае, перед началом процедуры аппарат должен быть соответствующим образом настроен.
Из личного опыта
Под линиями электропередачи в черте горда мне приходиться ходить довольно часто (не вдоль, но пересекаю туда-обратно часто, собственно, ЛЭП идет через дорогу от моего дома, всего примерно в 15 м от квартиры и хорошо видно из окна) – последствий пока не замечаю.
То же самое касается магнитных рамок в магазинах (впрочем, они часто отключены), но на массовые мероприятия на день молодежи, 9 мая и другие праздники, когда полиция устанавливает металлоискатели на входе, я не попадаю – все же экспериментировать не хочется.
Бегать по утрам бегаю – по 20 – 30 минут, хожу по 2 – 3 часа каждые выходные, делаю зарядку и гимнастику и даже пробую отжиматься от стены и упора – после нагрузки, бывает, чешется область шрама, тогда прекращаю на время занятия для рук. В целом, на 4 месяц при умеренной нагрузке прошел и этот дискомфорт.
За компьютером работаю свободно, по телефону разговариваю свободно, и даже выпивать (алкоголь) на свадьбе и мальчишнике уже приходилось – особых проблем не возникло. В целом, установка ЭКС не сильно сказалась на моем образе жизни и ограничения пока особо не чувствуются – пришлось отказаться от бокса и качалки, но есть альтернативы. Во всем остальном – как прежде!
Метки: велотренажеркомпьютеркомпьютерная томографияметроотдыхработаребенокрекомендациислуховой аппаратфизеотерапияэлектромагнит
Источник
Оглавление
- Принцип и виды исследования
- Ультразвуковое обследование
- Рентгенологический осмотр
- Другие типы
- Когда необходима денситометрия?
- Какие противопоказания существуют?
- Подготовка к процедуре
- Как проводится денситометрия
- Расшифровка результатов анализа
- Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ
Денситометрия – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.
Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.
Принцип и виды исследования
В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.
Ультразвуковое обследование
Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.
Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.
Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.
Рентгенологический осмотр
Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.
Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.
Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.
Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.
Другие типы
Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.
Когда необходима денситометрия?
Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:
- Частые переломы костей, особенно бедренных
- Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом
- Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени
- Сахарный диабет
Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:
- Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора
- Неврологические болезни
- Гормональное лечение длительного характера
- Диагностированный ранее остеопороз
- Нарушения в работе эндокринной системы
В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:
- Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности
- Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей
- Контроль протекания лечения остеопороза
- Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет
Какие противопоказания существуют?
Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:
- При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование
- Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса
Подготовка к процедуре
Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:
- За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог)
- Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом
В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:
- Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму
- Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить
- Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:
- Радиоизотопное сканирование
- Компьютерная томография с контрастным веществом
- Рентген-исследование с барием
Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.
Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.
Как проводится денситометрия
Для обследования используется специальный аппарат – денситометр. Сам процесс проходит следующим образом:
- Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию
- Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.)
- Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
- Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
- Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
- Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем
Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.
Расшифровка результатов анализа
По итогам обследования врач получает два основных типа данных:
- T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше. Если оно меньше указанного, то:
- Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
- Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов
- Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента. Отрицательное значение – это низкая плотность костей
Преимущества проведения денситометрии зубов и других органов в МЕДСИ
- Любой желающий может записаться на консультацию легко и просто: по телефону 8 (495) 7-800-500
- Более 20-ти клиник в разных точках Москвы всегда готовы принять пациентов
- Рентгенологи и диагносты высоких квалификационных категорий оказывают полный спектр услуг: готовят клиентов к исследованию, сопровождают процесс и расшифровывают данные
- Использование современного качественного оборудования позволяет получить наиболее точные результаты и вовремя начать лечение
Источник