Деструкции стекловидного тела противопоказания
Деструкция стекловидного тела – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется сильным помутнением волокон, расположенных в стекловидном теле глаза.
Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.
Деструкция стекловидного тела – это довольно распространенное заболевание. В большинстве случаев оно возникает у пациентов в зрелом и пожилом возрасте (после 40–45 лет), однако последние статистические данные свидетельствуют о том, что частота встречаемости патологии в более молодом возрасте увеличивается.
Виды деструкции стекловидного тела
Заболевание в зависимости от причины делится на типы:
- нитевидная – возникает вследствие атеросклероза, сильной миопии;
- зернистая – провоцируется воспалениями сетчатки;
- кристаллическая – образуется из-за нарушений обмена тирозина и холестерина.
Причины деструкции стекловидного тела
Причины деструкции стекловидного тела включают:
- воспалительные процессы в структурах глаза (блефарит, дакриоцистит, эндофтальмит, кератит);
- патологии эндокринной системы;
- болезни печени и почек;
- сосудистые заболевания сетчатки и головного мозга, приводящие к недостаточному кровоснабжению стекловидного тела;
- высокая степень миопии (близорукости), которая сопровождается деформацией глазного яблока и нарушением обмена веществ в локальных образованиях;
- травмы глаз, сопровождающиеся кровотечением;
- ятрогенные факторы – неправильные действия врачей по время операции на хрусталике, травмы стекловидного тела;
- сахарный диабет декомпенсированного типа, который сопровождается повреждением кровеносных сосудов и нарушением питания стекловидного тела.
Стекловидное тело состоит из коллагена и гиалуроновой кислоты. В норме оно имеет прочный каркас, заполненный гелеобразной субстанцией. Под влиянием патогенных факторов это вещество разрушается, из-за чего образование мутнеет, теряя оптическую прозрачность.
Стадии
В зависимости от объема поражения стекловидного тела выделяют следующие стадии деструкции:
- Частичная – патологические изменения локализуются в центре образования, здесь формируется небольшая полость, заполненная разрушенным коллагеном.
- Полная – полость распространяется на весь объем от хрусталика до сетчатки.
При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.
Симптомы деструкции стекловидного тела
Начальные клинические проявления заболевания представлены зрительными эффектами. Такой симптом называется фотопсией. Больные жалуются на появление мушек, пятен и помутнений перед глазами.
Фотопсия при деструкции имеет несколько характерных особенностей:
- Оптические изменения при взгляде на хорошо освещенные предметы. Это заметно, когда человек смотрит на белые поверхности при дневном свете.
- Изменения обычно исчезают при четкой фокусировке взгляда на каком-либо объекте.
- Оптические эффекты сохраняются постоянно, их размеры и форма не меняются с течением времени.
Постепенно симптомы деструкции стекловидного тела прогрессируют. При увеличении объема деструкции количество фотопсий увеличивается, отдельные элементы сливаются между собой. При некоторых заболеваниях (например, при гипертонической болезни и атеросклерозе) в полости стекловидного тела формируются плотные тяжи, которые пациент видит как линии перед глазами. Со временем они слипаются между собой, формируя клубочки неправильной формы.
Зернистая деструкция не приводит к формированию больших образований. Оптические эффекты при данной разновидности заболевания представлены множеством мелких точек, которые разбросаны по всей площади зрительных полей.
При длительном течении заболевания к зрительным эффектам присоединяются поздние симптомы деструкции стекловидного тела. К ним относится, в первую очередь, снижение остроты зрения. Оно развивается постепенно, сначала человек может не замечать изменений, но со временем они прогрессируют все быстрее. При отсутствии специализированного лечения острота зрения может резко снизиться, вплоть до полной слепоты.
Стекловидное тело в норме представляет собой прозрачное образование, заполняющее внутреннюю часть глазного яблока. При деструкции образование теряет свою прозрачность, в нем появляются включения различной формы – точки, зерна или нити.
Другим поздним симптомом заболевания является гемофтальм – кровотечение в толще глазного яблока. Оно возникает вследствие нарушения целостности сосудов, которые находятся в области глазного дна. Это состояние представляет большой риск для пациента и требует экстренного врачебного вмешательства.
Читайте также:
1. Таблетки от головной боли
2. Зачем нужна подтяжка век
3. Здоровый образ питания
Диагностика
Диагностика деструкции стекловидного тела проводится с использованием инструментальных методик выявления офтальмологических заболеваний. К ним относятся:
- Офтальмоскопия. С помощью исследования можно выявить наличие пустых полостей в толще стекловидного тела, которые внешне представляют собой узкие вертикальные щели. В области пограничной мембраны глаза при осмотре можно обнаружить сероватые волокнистые образования плотной структуры. Если у пациента имеется полная деструкция, то в стекловидном теле не сохраняется упорядоченного строения, при офтальмоскопии выявляется только полость, заполненная обрывками коллагена и коллоидного вещества.
- Биомикроскопическое обследование с помощью щелевой лампы. Диагностические возможности методики позволяют установить изменения в строении коллоидного геля, обнаружить выраженные помутнения, пятна и зерна патологических образований. Нитчатая деструкция при исследовании выглядит как несколько плотных тяжей, скрученных в петли. При зернистой форме заболевания определяется большое количество мелких крупинок, обычно серого или коричневого цвета. При длительном течении патологии эти частицы склеиваются между собой, образуя более крупные помутнения в полости стекловидного тела.
- Ультразвуковое обследование в режиме В-сканирования. При УЗИ глазного яблока можно рассмотреть кристаллы в коллоидном геле, которых в норме быть не должно. Исследование позволяет оценить состояние глаза в динамике. Благодаря этому по движениям патологических образований можно оценить плотность коллоида внутри стекловидного тела. Визуализация с помощью УЗИ также позволяет установить наличие кровоизлияний и определить, какой сосуд поврежден.
- Когерентная томография. Является дополнительным методом диагностики заболевания, она применяется в тяжелых диагностических случаях, когда другие методы недостаточно информативны. С помощью оптической томографии можно выявить неоднородность коллоидного геля внутри стекловидного тела, определить наличие помутнений. Исследование послойно визуализирует все образования, что дает возможность обнаружить изменение формы и размера глазного яблока. Деформация свидетельствует о далеко зашедшей деструкции.
- Когерентная томография имеет ограничение к применению. Ее нельзя использовать при наличии массивного кровоизлияния в полости глазного яблока. Поэтому перед проведением исследования необходимо провести офтальмоскопию для оценки состояния глазного дна.Визометрия. Исследование происходит с помощью специализированных таблиц. Метод применяется для того, чтобы своевременно обнаружить снижение остроты зрения.
- Тонометрия. Метод применяется для измерения внутриглазного давления. Увеличенный показатель косвенно свидетельствует о деструкции.
При обследовании пациента проводят дифференциальную диагностику деструкции с другими офтальмологическими патологиями, которые характеризуются помутнением преломляющих сред глаза. К ним относятся болезни роговицы (кератиты), а также катаракта.
Лечение
Специфическое лечение деструкции стекловидного тела на данный момент не разработано. Решение об объеме лечения для каждого пациента принимается индивидуально. Оно зависит от того, насколько выражено снижение остроты зрения и какова степень распространения деструкции.
При полной деструкции внутри стекловидного тела формируются выраженные нити и тяжи, которые прорастают наружу. При срастании с сетчаткой они могут вызвать ее отслойку и деформацию глазного яблока.
На начальных этапах заболевания лечение предполагает нормализацию образа жизни пациента и медикаментозную терапию. Необходимые мероприятия:
- Снижение зрительной нагрузки.
- Проведение зарядки для глаз.
- Соблюдение регулярных перерывов в работе, связанной с повышенной зрительной нагрузкой.
- Правильное питание.
- Регулярная умеренная физическая активность.
- Соблюдение режима сна.
Медикаментозное лечение деструкции стекловидного тела направлено на улучшение кровоснабжения глазного яблока. Пациенту назначаются следующие группы лекарственных средств:
- Рассасывающие препараты;
- Ангиопротекторы;
- Антиоксиданты;
- Средства, нормализующие кровообращение в головном мозге.
В особо тяжелых случаях проводится полное удаление стекловидного тела – витрэктомия. Метод предполагает микрохирургическое вмешательство, в ходе которого образование делят на небольшие кусочки и выводят из полости глаза. На место удаленного тела вводят солевой раствор, газ или силиконовое масло. Это необходимо, чтобы восстановить нормальное внутриглазное давление.
Осложнения
Одним из осложнений заболевания является деформация глазного яблока, которая сопровождается снижением остроты зрения. Запущенная деструкция стекловидного тела может привести к полной слепоте пациента.
Другим тяжелым последствием болезни является отслойка сетчатки. Тяжи коллагеновых волокон могут прирастать к зрительному слою, вследствие чего при изменении формы глазного яблока возможно его смещение.
Прогноз
Прогноз для большинства пациентов благоприятный при раннем начале лечения. На начальных стадиях приостановить прогрессирование патологии можно благодаря консервативной терапии. Небольшие полости в стекловидном теле могут полностью исчезать.
При запущенном заболевании наблюдается снижение остроты зрения. Такое состояние требует хирургической коррекции. После ее проведения зрительная функция восстанавливается.
Профилактические меры
Для профилактики заболевания следует соблюдать ряд рекомендаций:
- Снизить зрительные нагрузки;
- Регулярно проводить гимнастику для глаз;
- Правильно питаться;
- Своевременно лечить воспалительные заболевания глазного яблока, избегать его травмирования;
- Правильно подбирать средства для коррекции зрения;
- Регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
Видео с YouTube по теме статьи:
Источник
Появление «мушек» перед глазами, плавающих пятен в поле зрения может свидетельствовать о деструкции стекловидного тела. Оно частично или полностью разрушается. При неблагоприятном течении возможно сильное ухудшение зрения. Узнаем, из-за чего происходит деструкция, как она проявляется и можно ли вылечить эту патологию.
Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы
Стекловидное тело занимает ⅔ объема глазного яблока и находится между хрусталиком и сетчаткой. На 99% оно состоит из воды и представляет собой прозрачную гелеобразную структуру. Она выполняет несколько важных функций:
- придает глазу правильную форму;
- обеспечивает несжимаемость глазного яблока;
- участвует в преломлении поступающих на сетчатую оболочку световых лучей.
Деструкция стекловидного тела — это патологический процесс нарушения строения вещества, заполняющего пространство между внутренней оболочкой глаза и хрусталиком. В ходе развития этой патологии образуются помутнения, которые влияют на качество зрения.
У здорового человека стекловидное тело абсолютно прозрачное и густое с множеством фибрилл — белков, имеющих нитевидную форму. Они очень тонкие, но могут поддерживать форму глаза. Деструкция приводит к утолщению этих нитевидных элементов. Они утрачивают свою прозрачность и становятся заметными в поле зрения. Данный симптом и называется «мушками».
Деструкция стекловидного тела принимает различные формы:
- Нитеобразная. Она развивается зачастую у пожилых людей, пациентов с прогрессирующей миопией или высокой ее степенью, а также у больных атеросклерозом.
- Зернистая. Деструкция этого типа возникает при воспалении внутренних слоев сетчатой оболочки.
- Кристаллическая. Эта форма патологии достаточно редкая и появляется она вследствие накапливания в стекловидном теле кальция, холестерина и тирозина.
По степени распространенности деструкцию разделяют на 2 типа:
- Полную, при которой патологическая область постепенно занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. Это приводит к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатой оболочки.
- Частичная, которая сопровождается формированием полости в центральной части стекловидного тела.
Причины деструкции стекловидного тела
Данный патологический процесс возникает в результате изменения физических и химических свойств содержимого стекловидного тела. Привести к этому могут самые разные причины:
- близорукость;
- возрастные изменения структуры глаза;
- воспалительные глазные болезни — кератит, эндофтальмит, дакриоцистит, блефарит;
- нарушения кровоснабжения головного мозга и сетчатки;
- травма глазного яблока;
- операция на глазу;
- длительные зрительные нагрузки;
- атеросклероз;
- сахарный диабет;
- острые респираторные заболевания;
- дефицит витаминов и минералов;
- гормональный сбой;
- тяжелые патологии внутренних органов — печени, почек;
- постоянные стрессы.
При высокой степени миопии глазное яблоко имеет слишком большой диаметр. Происходит деформация всех его структур. Нарушается обмен веществ в глазах, что становится триггером деструктивного процесса. Ранее это заболевание чаще всего диагностировалось у пожилых людей и было связано с возрастными изменениями. С годами изменяются свойства коллоидного геля, который находится в стекловидном теле. На периферии это вещество уплотняется, а в центре — деформируется.
Сегодня деструкция выявляется у школьников и людей, чья работа связана со зрительной нагрузкой. Растет число больных в экономически развитых странах, что объясняется массовым использованием электронных устройств, повышением продолжительности жизни и рядом других факторов.
Деструкция стекловидного тела: симптомы, лечение
Основной признак патологического процесса в стекловидном теле — «летающие мушки». Этот зрительный феномен называется фотопсией. Она может и не сказываться на качестве изображения. Видны помутнения, пятна, точки и другие подобные образования на светлом фоне. Постепенно они разрастаются, их становится все больше. Это и приводит к утрате стекловидным телом прозрачности, что отражается на преломлении световых лучей.
Также патология сопровождается гемофтальмом — кровоизлияниями в толщу вещества между хрусталиком и сетчаткой. По мере развития болезни возникают и другие признаки, в том числе снижение остроты зрения. Прочие изменения внутри глазного яблока удается выявить только в ходе обследования с помощью аппаратов. Узнаем, как проходит диагностика и лечение глаз при деструкции стекловидного тела.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз «деструкция стекловидного тела», требуется проведение нескольких диагностических процедур:
- Офтальмоскопия — метод исследования, позволяющий определить пустые полости и рассмотреть подробнее помутнения в стекловидном теле.
- УЗИ глаза в режиме В-сканирования. Оно дает возможность выявить кристаллические образования и очаг кровоизлияния.
- Биомикроскопия с щелевой лампой позволяет изучить изменения консистенции геля.
- Оптическая когерентная томография. Она назначается при невозможности получить точные данные с помощью других методов. ОКТ помогает обнаружить неоднородность структуры стекловидного тела, изменение его формы или размера. Не применяется эта диагностическая процедура при массивном гемофтальме.
- Визометрия — определение остроты зрения.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления, которое может повыситься при разрушении стекловидного тела.
После постановки диагноза выбирается способ лечения. Узнаем, как нужно лечить эту патологию и насколько она опасна.
Как можно лечить деструкцию стекловидного тела?
Деструкция лечится различными способами. Выбор метода зависит от формы заболевания и степени его развития.
Как правило, терапия включает в себя:
- применение лекарственных препаратов;
- выполнение специальных упражнений для глаз;
- использование народных средств.
В некоторых случаях назначается операция — витреолизис или витрэктомия.
Лекарственное лечение
Незначительные помутнения могут рассасываться самопроизвольно. Иногда же они остаются у человека на всю жизнь. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу сразу после появления «мушек».
Лечение направлено, прежде всего, на устранение причин их появления. Пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на глаза. Назначаются препараты, которые лечат основную патологию. От симптомов деструкции избавиться достаточно сложно.
Для этого выписываются лекарства, обладающие рассасывающими свойствами:
- местно — йодистый калий;
- внутрь — препараты для улучшения кровообращения головного мозга.
Как лечить деструкцию массажем и гимнастикой?
Гимнастика для глаз и массаж позволяют остановить развитие деструктивного процесса и сместить плавающие точки в стекловидном теле на его периферию. Эффективными считаются методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Опишем их кратко:
- Пальминг — упражнение, направленное на расслабление глаз. Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу и закройте лицо ладонями. Свет не должен проникать сквозь руки. Посидите в таком положении 5-10 минут.
- Перемещение взгляда. Двигайте глазами влево-вправо, вверх-вниз.
- Повороты. Совершайте глазными яблоками круговые движения в разные стороны.
Пальминг могут выполнять все пациенты. Остальные упражнения противопоказаны при отслойке сетчатки. Завершить зарядку для глаз можно массажем век. Он выполняется пальцами легкими круговыми движениями.
Деструкция стекловидного тела: лечение народными средствами
Применяются и народные средства при деструкции. Их можно использовать после обследования и с одобрения врача. Нельзя сказать, что они помогают избавиться от плавающих пятен в стекловидном теле. Однако такой способ лечения позволяет расслабить глаза и предотвратить ухудшение состояния. Как правило, при деструкции применяют:
- медовые капли, приготовленные на основе воды и меда;
- раствор из меда и алоэ;
- водный настой прополиса.
Растворы закапывают трижды в день по 2-3 капли. Также можно делать компрессы со звездчаткой. Измельчите траву, залейте ее кипятком, дайте настояться и приготовьте примочки. Остудите их и приложите к глазу на 15 минут.
Хирургическое лечение деструкции стекловидного тела
При сильном поражении глаза проводится оперативное лечение. Могут быть назначены витреолизис или витрэктомия. Первый метод представляет собой лазерную процедуру. Необходимость в ней возникает при резком снижении зрения. В ходе операции применяется YAG-лазер и линза Гольдмана, которая устанавливается на глазное яблоко. Госпитализировать пациента не нужно. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием мидриатиков, расширяющих зрачок. Во время процедуры больной видит красные вспышки от лазерного луча.
Витреолизис может привести к осложнениям:
- повышению внутриглазного давления;
- отслойке сетчатки;
- катаракте;
- хориоидальной микрогеморрагии.
Не назначается процедура при:
- помутнении оптических сред — хрусталика и роговицы;
- неоваскуляризации — разрастании сосудов;
- отслоении сетчатой или сосудистой оболочки;
- смещении хрусталика в стекловидное тело;
- высоком риске возникновения кровоизлияний.
Витрэктомия — это радикальный способ лечения деструкции, заключающийся в удалении стекловидного тела. Основное показание к операции — обширное помутнение, сказывающееся на качестве зрения.
Проводится процедура под общим наркозом. Длится она в среднем 1 час. Вместо удаленного стекловидного тела в глаз имплантируется вещество, имитирующее его — силиконовое масло, искусственный полимер, солевой раствор, газовый пузырь и др. Операция достаточно сложная. Заживление тканей происходит долго. Зрение возвращается только через несколько дней. Возможные осложнения:
- катаракта;
- отслойка сетчатки;
- эндофтальмит;
- отек роговицы;
- кровоизлияние.
Самые частые осложнения деструкции стекловидного тела
Одно из них — сморщивание вещества стекловидного тела, что приводит к сильному снижению зрения и в некоторых случаях заканчивается слепотой. Другое осложнение — отслоение сетчатки. Оно происходит преимущественно у пациентов с высокой степенью миопии. При быстром росте глазного яблока увеличиваются все его структуры, кроме сетчатой оболочки. Она растягивается и находится в постоянном натяжении. Это приводит к ее истончению, разрыву и отслоению. Сопровождается данная патология следующими симптомами:
- пелена перед глазами;
- затуманивание зрения;
- фотопсия;
- тени в поле зрения;
- искажение очертаний предметов.
При появлении этих признаков необходимо срочно провести лазерную коагуляцию (припаивание) сетчатки. Эта процедура безопасная и назначается даже беременным женщинам.
Деструкция и отслойка стекловидного тела
Это два разных патологических процесса со схожими симптомами. Отслойка представляет собой патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративных изменений в стекловидном теле. Оно расположено рядом с сетчаткой. Отслоение тела способно привести к повреждению макулы — центральной зоны внутренней оболочки. Такое осложнение всегда сопровождается ухудшением зрения.
Развивается это патологическое состояние при высокой степени близорукости. Располагающим фактором является и пожилой возраст. После 50 лет в глазу сильно снижается качество коллагена в стекловидном теле. Спровоцировать отслоение могут воспалительные глазные болезни. Риск возникновения отслойки возрастает при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, гормональных нарушениях. Нередко причиной этого заболевания стекловидного тела становятся проникающие ранения в глазное яблоко или оперативное его лечение.
Таким образом, факторы, способствующие развитию деструкции и отслойки, схожи. Не сильно отличаются и симптомы этих недугов.
При отслоении стекловидного тела наблюдаются:
- «мушки», плавающие помутнения;
- вспышки и молнии в глазах.
Черные точки перемещаются при переводе взгляда. Особенно они заметны на белом фоне. При тяжелом протекании болезни происходит резкое снижение зрения. Лечится она с помощью витреолизиса и витрэктомии.
Профилактика патологий стекловидного тела
В целом, прогноз почти всегда благоприятный. Своевременно назначенное лечение позволяет остановить деструктивный процесс. Даже при сильном разрушении стекловидного тела хирургическая операция помогает вернуть зрительные функции пациенту. Чтобы не допустить развитие отслойки и деструкции стекловидного тела, рекомендуется:
- регулярно посещать офтальмолога, особенно при имеющейся предрасположенности к патологии (миопия, возраст старше 50 лет и пр.);
- снизить зрительные нагрузки;
- ежедневно делать гимнастику для расслабления глаз;
- правильно питаться, с употреблением витаминов для органов зрения;
- вовремя лечить все глазные болезни;
- следить за уровнем сахара при сахарном диабете.
Источник