Диатермокоагуляция в стоматологии противопоказания

Диатермокоагуляция в стоматологии – новый, прогрессивный и малоинвазивный метод хирургии. После него не накладывают швы, присутствует малый риск кровотечений после операции. Заживление тканей десны ускоряется, что снижает период реабилитации и положительно влияет на пациента.

Что такое коагуляция десны

Коагуляция в стоматологии

Коагуляция десны – это хирургическая операция, заключающаяся в иссечении мягких тканей с помощью специального инструмента, создающего высокую температуру. Под воздействием больших цифр температуры окружающие ткани десны коагулируют, то есть «сворачиваются». Для выполнения процедуры используют несколько видов инструментов, например:

Электрокоагулятор. Широко применяется в стоматологической практике.
Лазер. Оказывает щадящее воздействие на ткани.
Нагретый инструмент. Редко используется.

При операции не наблюдается кровотечения, а пациент переносит вмешательство комфортно.

Показания и противопоказания к диатермокоагуляции в стоматологии

Как и для любого оперативного вмешательства, у диатермокоагуляции имеются показания и противопоказания. К показаниям относятся:

Опухоли десен. Относятся как доброкачественные, так и злокачественные.
Обильные разрастания грануляционной ткани и ткани слизистой.
Увеличенные и кровоточащие сосуды десны.
Кариес шейки зуба.
Продолжительное воспаление десневых карманов.
Пульпит.
Пародонтит и пародонтоз.
Хронический периодонтит.
Большие папилломы.
Удаление бородавок.
Эстетическая сторона.

Среди противопоказаний выделяют:

Стадия образования корней в постоянных зубах.
Молочные зубы в период исчезновения корней.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, связанные с повышением артериального давления.
Индивидуальная непереносимость электрических токов.
Расстройства свертывающей системы крови с повышенным или пониженным тромбообразованием.
Обострение хронических заболеваний.
Инфекционные заболевания в острую фазу.
Терминальные стадии сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Перед проведением коагуляции обязательна консультация врача-стоматолога.

Преимущества и недостатки

Диатермокоагуляция – прогрессивный метод. Манипуляцию проводят в любой стоматологической клинике без как-либо дополнительных условий и особенностей. Имеется возможность выбора метода коагуляции, поэтому если есть противопоказание к одному, то возможно использование другого метода. Низкая стоимость позволяет использовать его большей части населения, тем самым увеличивая доступность.

К недостаткам метода следует отнести формирование после коагуляции значительной раневой поверхности. Это повышает риск присоединения патогенной микрофлоры и развития вторичной инфекции. По сути – это ожог мягких тканей десны. Заживление происходит под струпом, но всегда есть риск его отторжения, что приведет к кровотечению и длительному заживлению. После коагуляции возможен неприятный привкус во рту. Наличие противопоказаний также относят к недостаткам.

Подготовка к операции

Плюсом диатермокоагуляции является то, что не нужна специальная подготовка перед операцией. Но рекомендуется выполнить ряд действий:

Проконсультироваться с врачом-стоматологом для выявления стоматологических заболеваний, сделать чистку зубов с избавлением от зубного камня.
Посетить онколога, врача-инфекциониста, гематолога для консультации, выявления противопоказаний и коррекции возможных факторов риска.
Не употреблять алкоголь за 2–3 дня по коагуляции и в день процедуры, так как он влияет на показатели свертываемости крови и негативно воздействует на медикаменты и местные анестетики.
Не курить перед коагуляцией.
Перекусить перед процедурой, так как после нее на 3 часа следует отказаться от приема пищи.

Как проходит процедура диатермокоагуляции

Процедуру осуществляет только хирург-стоматолог с соответствующей квалификацией. Операция проводится под местной анестезией: возможно применение геля, спрея, уколов с анестетиком. Затем врач использует специальный инструмент – коагулятор. Учитывая вид патологии, выбирается соответствующая тактика, например:

Опухоли отсекают и коагулируют, надкостницу убирают обычным хирургическим способом.
Пульпит. Заряд электрического тока уничтожает пульпу, а затем врач-стоматолог ее удаляет и начинает терапевтическое лечение.
Кариес. Коагуляция десны используется для доступа к пораженной части зуба.
Десневые карманы. Электродом коагулируют карман за 4 секунды, после чего он зарастает.
Гипертрофический гингивит. Отсекаются излишние ткани, а место воспаление коагулируется.

Существует ряд методов обработки раны – монополярный и биполярный.

Монополярный метод

При монополярном методе применяется специальный инструмент, по внешнему виду напоминающий скальпель. Но он действует на ткани при помощи встроенного электрода. Именно через него проводиться электрический ток, проходящий через все тело пациента и замыкающийся на возвратной пластине. При помощи этого вида коагуляции удаляют объемные образования.

Монополярный метод коагуляции Монополярный метод

Биполярный метод

При этом виде коагуляции электрический ток проходит не через все тело пациента, а локально, только через нужные участки. Инструмент содержит двойной наконечник, поэтому им удобно захватывать и прижигать десну. Цепь замыкается, и ток коагулирует нужную ткань. Возвратная пластина не требуется. Применяется в основном для небольших воспалений.

Биполярный метод коагуляции

Коагуляция десневого сосочка

Процедура коагуляции десневого сосочка выполняется часто, так как большинство людей не проводят лечение заболеваний десен и зубов, что приводит к образованию патологической ткани десны. Эта ткань покрывает место поражение и продолжает разрастаться. Требуется хирургическое вмешательство, которое проводиться под местной анестезией и при помощи электрокоагулятора. Здоровые ткани десны не затрагиваются во время операции, а воспаленные удаляются.

Уход и возможные осложнения

В первое время после коагуляции десны в стоматологии, следует воздержаться от приема пищи. Затем пища должна быть термически и механически подготовленная, не быть слишком горячей и твердой, дабы не травмировать десну. Рекомендуется полоскать рот растворами антисептиков, например:

«Хлоргексидин»;
«Мирамистин»;
«Фурацилин».

раствор хлоргексидина 2%

При болях десны хорошим эффектом обладают «Кеторол» и «Анальгин», а снять опухоль помогут нестероидные противовоспалительные средства, такие как:

«Найз»
«Нурофен»
«Ибуклин»

Десна заживает в сроки до 10 дней с момента диатермокоагуляции. Если боли и припухлость десны сохраняются длительное время, то следует обратиться к врачу, так как могут возникнуть осложнения:

Кровотечение из травмированной десны.
Абсцесс – ограниченное скопление гноя.
Флегмона – разлитое скопление гноя в тканях.
Присоединение вторичной инфекции.
Остеомиелит. При распространении гноя на нижнюю челюсть.
Стоматит.
Пульпит.
Периодонтит.

Следует помнить, что осложнения при этом виде оперативного вмешательства чрезвычайно редки и риск их возникновения зависит только от пациента и правильности ухода за десной.

Список литературы

Банченко Г.В. — Сочетание заболеваний слизистой оболочки полости рта и внутренних органов, М.: Медицина, 1979.
Иванова Е.Н. [и другие] – Заболевания слизистой оболочки полости рта – Ростов н/Д.: Феникс, 2007.
Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
Иванов В.С., Урбанович Л.И., Бережной В.П. — Воспаление пульпы зуба, М., Медицина, 1990.
Laura Mitchell — An Introduction to Orthodontics — Oxford University Press, USA — 2007
Кузьмина Э.М. – Профилактика стоматологических заболеваний, М.: 2003.
Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
Doni L. Bird — Modern Dental Assisting — Saunders — 2011

Источник

Диатермия — это применение электрического тока высокой частоты (1-2 МГц) небольшого напряжения (150-200 В) и большой силы 2 А с лечебной целью.

В стоматологии широко используется диатермокоагуляция, метод находит ограниченное применение в хирургической стоматологии.

При непосредственном контакте активного электрода в тканях образуется тепло, свертываются белки, кровь, предотвращается всасывание продуктов тканевого распада, попадание микроорганизмов в сосудистое русло (оболочка сосудов подворачивается внутрь, кровь свертывается, предотвращается кровотечение, происходит разрушение нервных рецепторов, что снижает боль).

Показания к применению диатермокоагуляции:

• коагуляция содержимого корневых каналов при пульпите и периодонтите;
• удаление доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта (гемангиомы, папилломы, фибромы);
• удаление грануляционной ткани из патологических десневых карманов.

Противопоказания к применению диатермокоагуляции:

• недостаток сердечно-сосудистой системы;
• индивидуальная непереносимость.

Аппараты

Существует несколько типов аппаратов. В стоматологии применяется специальная модель диатермокоагулятора стоматологического ДКС-2М (рис. 31).

На передней панели аппарата расположены:

• измерительный прибор 1;
• переключатель сети 2;
• сигнальная лампочка 3;
• эквивалент нагрузки 4;
• регулятор мощности 5.

Моноактивный электрод помещается в держатель, имеющий цанговый зажим. Для того чтобы вставить электрод в держатель, отвинчивают колпачок зажима, вводят электрод в цангу и, завинчивая колпачок, зажимают его.

Диатермокоагуляция в стоматологии противопоказания

Рис. 31

Аппараты для диатермокоагуляции: а — аппарат ДКС-2М: 1 — измерительный прибор, 2 — переключатель сети, 3 — сигнальная лампочка, 4 — эквивалент нагрузки, 5 — регулятор мощности; б — аппарат ДКС-ЗМ.

Техника и методика диатермокоагуляции

1. Подготовить аппарат к работе (подсоединить к сети, заземлить, включить переключатель сети, прогреть 3— 5 мин, ввести электрод в отверстие нагрузки, замкнуть его, установить необходимую мощность.
2. Подготовить операционное поле. Произвести диатермокоагуляцию.

Диатермокоагуляция при пульпите

1. Провести анестезию (проводниковую, инфильтра- ционную).
2. Раскрыть полость зуба через 10-20 мин и удалить коронковую пульпу.

3. Закрыть полость зуба ватным тампоном.
4. Подготовить электрод (корневую иглу) и вставить ее в зажим электродержателя.
5. Повернуть регулятор напряжения (стрелка доводится до 6-8-го деления).
6. Изолировать зуб от слюны.
7. Удалить ватный тампон из полости зуба.
8. Высушить зуб.
9. Вставить корневую иглу в устье корневого канала.
10. Продвинуть иглу в канал до упора в течение 2 с.
11. Вывести иглу из канала, не размыкая цепь в течении 2 с.
12. Разомкнуть цепь.
13. Удалить пульпу.
14. Высушить.
15. Произвести пломбирование корневого канала.

Примечание. Зуб во избежании утечки тока необходимо изолировать от слюны, высушить. При сильно разрушенной коронке необходимо восстановить стенки зуба липким воском или пластмассой. Игла электрода подбирается под размер канала зуба. После процедуры исключить попадание слюны в полость зуба.

Диатермокоагуляция при периодонтите

1. Подготовить аппарат к работе.
2. Подготовить зуб к процедуре (изолировать от слюны, высушить).
3. Вывести электрод-иглу на 1/3 длины канала, замкнуть цепь на 2 с.
4. Продвинуть корневую иглу еще на 1/3 длины канала и вновь замкнуть цепь на 2 с.
5. Удалить содержимое корневого канала.
6. Обработать корневой канал перекисью водорода, спиртом.
7. Высушить корневой канал, запломбировать канал зуба.

Р. И. Михайлова предлагает перед пломбированием канала зуба прогреть его в течение 8 с при силе тока 35- 40 мА.

Каждый канал многокорневого зуба обрабатывают отдельно.

Частные методики

1. Диатермокоагулядия новообразования слизистой оболочки полости рта. Аппарат ДКС-2М подготавливают к работе. При регулировке мощности через «эквивалент» ее устанавливают на делении 12-15 шкалы измерительного прибора. В качестве электрода лучше использовать «проволочную петлю» или «маленький ножичек», имеющиеся в наборе к аппарату.

При проведении коагуляции операционное поле изолируют от слюны и высушивают. В процессе коагуляции периодически снимают пленку коагулянта, образующуюся на электроде.

2. Диатермогингивотомия. Проводят анестезию и подготавливают аппарат ДКС-2М и операционное иоле к работе. В качестве электрода используют «маленький ножичек», которым горизонтально одномоментно рассекают десну в области 4-5 зубов.
3. Диатермокоагуляция грануляций в патологическом десневом кармане. Готовят аппарат ДКС-2М к работе. Мощность через «эквивалент» устанавливают на делении 12-15 шкалы измерительного прибора. В качестве электрода лучше использовать толстую корневую иглу с затупленным или загнутым в виде маленькой петли концом.

Операционное поле изолируют от слюны, высушивают, вводят электрод в патологический десневой карман, замыкают цепь на 2-4 с и поэтапно коагулируют грануляции. В одно посещение можно проводить коагуляцию грануляций в 4-5 десневых карманах. При выраженной болезненности целесообразно сделать анестезию.

4. Внутритканевая диатермокоагуляция гемангиомы. Подготавливают к работе аппарат ЭС-30. Подсоединяют специальные биоактивные внутриротовые электроды. Проводят анестезию. Если опухоль имеет размер до 0,5 см, вводят электроды в ткань так, чтобы новообразование находилось между их активными поверхностями. Замыкают цепь и пропускают ток через ткани до побеле- ния ангиомы. При кавернозных гемангиомах размером 1— 2 см вкалывают электроды на расстоянии 0,5-1 см от края опухоли и их активную часть вводят в центр ангиомы. Окружающие ткани защищают изоляционным покрытием. Коагуляцию проводят до побеления при поверхностном расположении опухоли и сморщивания при глубоком ее залегании. Рекомендуемая плотность тока 15-20 мА/мм2 при поверхностном расположении опухоли и 40 мА/мм2 при глубоком, время воздействия 10-15 с. После коагуляции поверхностных ангиом образуется струп, который отторгается через 10-15 дней. После коагуляции глубоко расположенных гемангиом отек исчезает к восьмому- десятому дню, а полное рассасывание инфильтрата происходит через 30-60 дней (В. А. Прусаков, 1976). При использовании аппаратов ДКС-2М, ДК-3 применяют специальные переходные устройства к электродам. Эту же методику можно выполнять с помощью ранее выпускавшихся аппаратов для диатермии УДЛ-200М, УДЛ-350М.

Источник

Диатермокоагуляцию десны относят к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Метод широко распространен в стоматологической практике. Его используют при удалении доброкачественных и злокачественных новообразований, а также в лечении некоторых заболеваний полости рта. Рассказываем, когда назначают процедуру, как она проводится и нужна ли реабилитация после нее.

Особенности диатермокоагуляции десны

Суть операции заключается в иссечении слизистых. Для прижигания десны используют электрокоагулятор или медицинский лазер. Горячий инструмент отрезает нарост и при этом запаивает капилляры. Во время процедуры пациент не теряет ни капли крови.

Болевые ощущения сведены к минимуму. Операция осуществляется с применением местной анестезии. Риск инфицирования раны отсутствует, так как мягкие ткани прижигаются и обрабатываются антисептическими средствами.

Методы коагуляции десны

Существуют два метода обработки десневых тканей.

Монополярный. Используется для удаления больших опухолей, в том числе расположенных в глубоких слоях десны. На пациента кладут возвратную пластину и через инструмент со встроенным электродом пропускают электрический ток. К преимуществам данной операции относят высокую эффективность и возможность иссечения больших новообразований.
Биполярный. Применяется при лечении стоматологических заболеваний и локальных воспалений. Ток проходит не через все тело, а лишь через некоторые участки. Основным преимуществом процедуры является низкий риск развития осложнений.

Подходящую методику подбирает врач после осмотра ротовой полости. При выборе техники и обезболивающего препарата учитываются поставленный диагноз, особенности верхней и нижней челюсти, индивидуальные ограничения.

Показания и противопоказания

Диатермокоагуляция десны проводится по показаниям. Операцию назначают:

при новообразованиях полости рта,
разрастании слизистой,
воспалении десневых карманов,
пришеечном кариесе,
пародонтите и пародонтозе,
остром пульпите, гингивите и т.п.

Прижигание десны чаще всего назначают при разрастании десневого сосочка. Объем пародонта увеличивается при образовании промежутков между зубами вследствие заболеваний десен. Мягкие ткани разрастаются и заполняют пустоты. Спровоцировать рост слизистой также могут травмы, полученные при чистке зубов щеткой с твердой щетиной, употреблении жесткой пищи, неаккуратном использовании зубочисток и других предметов гигиены.

К операции есть противопоказания:

повышенное артериальное давление,
нарушение свертываемости крови,
обострение хронических болезней,
инфекционные заболевания,
стадия образования корней постоянных зубов.

Подготовка и реабилитация

Если нет противопоказаний, то перед диатермокоагуляцией рекомендуется удалить налет и зубной камень. До процедуры следует хорошо поесть, так как после прижигания десны нужно отказаться от пищи минимум на 3 часа.

После операции десна заживает в среднем за 14-28 дней. Ускорить восстановление помогут антисептические растворы и нестероидные противовоспалительные средства. Также необходимо соблюдать предписания врача: не есть твердую и горячую пищу, использовать мягкую щетку для чистки зубов, избегать механических повреждений.

Запись к стоматологу

Лечение и удаление зубов в Южном Бутово проводят в клинике «Дент Престиж». У нас работают высококвалифицированные врачи с большим стажем. Мы используем современное оборудование и качественную анестезию, которые обеспечивают пациентам максимальный комфорт во время процедуры.

Полный перечень услуг и их стоимость приведены в прайс-листе. Чтобы записаться на консультацию к стоматологу, заполните электронную форму на сайте или позвоните по указанному телефону.

Другие услуги стоматологии

Диатермокоагуляция в стоматологии противопоказания

от 8500 руб.

Диатермокоагуляция в стоматологии противопоказания

от 2000 руб.

Диатермокоагуляция в стоматологии противопоказания

от 5000 руб.

Диатермокоагуляция в стоматологии противопоказания

от 12000 руб.

Источник

Rating: 1.0/5. From 2 votes.

Please wait…

Диатермокоагуляция десны лазером

Лечение заболеваний пародонта проводится различными методами. Одним из них является диатермокоагуляция. Прижигание десны в стоматологии являются малоинвазивным способом избавление от различных патологий.

Лечебный эффект основан на использование высоких цифр температурного режима, который помогает значительно сократить возможность появления осложнений и ускорить процесс регенерации мягких тканей.

Особенности процедуры

Методика представляет собой хирургическое вмешательство. Она получила большое распространение при проведении пластики десны.

Прежде всего, коагуляция в стоматологической практике используется для лечения мягких тканей. Поэтому прижигание костной ткани в деснах не проводят. Однако в последнее время применение специальных аппаратов позволяют сделать рассечение, заменяя, таким образом, обычную хирургическую операцию при помощи скальпеля.

Признаком успешной коагуляции является побеление ткани в области воздействия. В современных аппаратах происходит нагревание инструмента для операции, при помощи электрического тока. Его эффект особо заметен со стороны кровеносных сосудов.

Он обеспечивает нужное воздействие на их внутреннюю стенку, что помогает быстрому сворачиванию крови. Высокая температура позволяет практически мгновенно закрывать просвет в сосудах, что способствует прекращению кровотечения.

Большим плюсом диатермокоагуляции является обеспечение полного обеззараживания раны. Таким образом, отсутствует риск попадания на операционное поле болезнетворных бактерий или продуктов распада.

На фото аппарат для диатермокоагуляции в стоматологии

Лечебным фактором в методике выступает переменный ток высокой частоты, небольшого напряжения, но достаточно большой силой (2А). Он обеспечивает нагревание специального электрода, при помощи которого происходит проведение манипуляции.

Когда проводят коагуляцию?

Показанием к осуществлению данной процедуры являются:

гипертрофический пульпит;
периодонтит (осуществляется прижигание содержимого корневого канала, что обеспечивает обеззараживание стенок после извлечения распада);
удаление новообразований на слизистой ротовой полости ( фиброма, папиллома, эпулис, гемангиома);
проведение прижигания содержимого пародонтальных карманов;
удаление разросшихся сосочков десны при гипертрофическом гингивите;
прижигание некоторых измененных и увеличенных сосудов в полости рта.

Гипертрофия или новообразование является наиболее частым показанием к коагуляции

Однако данный способ лечения не всегда допустим.

Основными моментами в вопросах противопоказаний является следующие состояния:

в случае лечения молочных зубов, особенно на стадии резорбции корневой системы;
поражение сердечнососудистой системы;
облитерация корневых каналов;
лечение постоянных зубов с несформированными верхушками корней;
индивидуальная непереносимость применяемого электрического тока.

Методики проведения манипуляции

Для диатермокоагуляции применяются специальные приборы и приспособления. Самая манипуляция может быть проведена следующими способами.

Обработка нагретым инструментом

Такой метод достаточно стар и в современной стоматологии практически не используется. В качестве инструмента для прижигания использовался шпатель, штопфер или стоматологическая гладилка.

Это позволяло отсекать поврежденные ткани небольшого размера локализующихся на десне. Кроме этого нагретым инструментом можно было остановить кровотечение из сосудов или прижечь небольшое механическое повреждение слизистой ротовой полости.

Прижигание при помощи электрокоагулятора

Это специальные приборы для проведения данных манипуляций. Сегодня они широко распространены во всех стоматологических клиниках. Их выпускают стационарные, портативные, которые функционируют в различных режимах.

Принцип работы данных приборов основывается на использовании переменного электрического тока, который обеспечивает нагревание специального электрода. Врач, таким образом, проводит гингивэктомию или гингивотомию.

Применением лазера

Такая технология является самой передовой и наиболее щадящей. Лазер обеспечивает практически безболезненное удаление любых новообразований.

Большим плюсом использования такой методики является то, что после обработки рана не кровоточит и становится полностью стерильной. Таким образом, лазерный луч обеспечивает значительную профилактику возможности заноса инфекции. Как используется лазер в стоматологии можно узнать, посмотрев видео в этой статье.

Применение лазера в стоматологии

После обработки методом коагуляции раневая поверхность быстро регенерируется. Для полного выключения чувствительности обязательно используется местное обезболивание. Оно может быть проведено при помощи инъекций или аэрозольного орошения, как требует инструкция.

Основные методы воздействия

Диатермокоагуляция является незаменимой при лечении пришеечного кариеса или когда он поражает прикорневые области. Хотя процедура несложная, врач должен иметь определенные профессиональные навыки, для обеспечения эффективного лечения.

Дополнительное обезболивание позволяет провести операцию качественно и без психологической травмы для пациентов. Цена диатермокоагуляции является еще одним показателем популярности методики. Стоимость незначительная и требуется дополнительных затрат на подготовку и послеоперационный период.

Кроме этого стоматологи активно используют коагуляцию при удалении новообразований на мягких тканях полости рта. После манипуляции, как правило, не возникают осложнений и рецидивов, которые встречаются при проведении оперативных вмешательств иными способами.

В основном врачи применяют 2 методики коагуляции:

Монополярная технология. Особенность заключается в том, что электрический ток проходит через всего пациента как режущему инструменту. Такой способ используется наиболее часто, так как обеспечивает лечение даже глубоко залегающих новообразований или удаления их большого размера. Для успешного осуществления процедуры на тело пациента накладывается возвратная пластина, которая позволяет установить замыкание электрической цепи.
Биполярная технология. В этом случае электрический ток проходит не через весь организм, а лишь определенный участок тела. Он замыкается на небольшом расстоянии, что обеспечивает лечение лишь незначительных стоматологических проблем. Для проведения манипуляции замыкательная пластина не требуется.

Прижигание десны проводят при различных заболеваниях пародонта. Во время операции очень важным моментом является отсутствие травмирования соседних тканей. Это помогает избежать дополнительных возможных осложнений. После коагуляции пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Они в каждом случае будут индивидуальны.

Источник