Динамика таблетки для потенции противопоказания
Состав
Таблетка в специальной защитной плёночной оболочке голубого окраса содержит 25/50/100 мг силденафила.
Дополнительные компоненты: стеарат Mg, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния (безводная, коллоидная форма), гипролоза, кроскармеллоза Na.
Компоненты плёночной оболочки: белый опадрай-2 (цитрат Na, макрогол, гипромеллоза, моногидрат лактозы) и инлигокармин.
Форма выпуска
Динамико таблетки для мужчин 25/50 мг: двояковыпуклая, круглая форма; цвет плёночной оболочки – голубой.
Таблетки Динамико с дозировкой активного вещества 100 мг: двояковыпуклая, овальная форма; с обеих сторон имеются риски. Цвет плёночной оболочки – голубой.
Блистеры изготовлены из ориентированного полиамида (возможно изготовление из алюминиевой фольги). В каждом блистере по 1 либо 4 таблетки. В пачке находится 1 блистер.
Фармакологическое действие
Препарат Динамико применяется для лечения эректильной дисфункции. Действующее вещество ингибирует ФДЭ-5. За счёт усиленного кровопритока к половому члену активное вещество способно восстанавливать нарушенную эректильную функцию при обеспеченной сексуальной стимуляции.
Эрекция на физиологическом уровне основана на высвобождении NO – оксида азота в пещеристых телах в результате возбуждения. NO способен активировать гуанилатциклазу, которая повышает уровень циклической формы гунозинмонофосфата (цГМФ), расслабляющего гладкомышечные волокна в кровеносных сосудах, что приводит к усилению кровопритока к пещеристым телам в половом члене.
Силденафил – избирательный ингибитор цГМФ (специфическая ФДЭ-5), под воздействием которого происходит распад цГМФ в пещеристых телах в половом члене. Активное вещество не проявляет прямого влияния на расслабление гладкомышечной мускулатуры в пещеристых телах, но при этом способно увеличивать кровоприток к половому члену и усиливать способность NO расслаблять гладкую мускулатуру. При сексуальной стимуляции наблюдается активация цепи NO-цГМФ, которая угнетает ФДЭ-5, увеличивающей уровень цГМФ в пещеристых телах. Вышеописанный фармакологический эффект наблюдается только при сексуальной стимуляции.
Силденофил активнее всех известных изоферментов ФДЭ: в 10 раз превосходит по активности ФДЭ-6, в 80 раз – ФДЭ-1, в 700 раз – ФДЭ-2, 4, 7, 11. Действующее вещество селективнее в сравнении с ФДЭ-3 в 4 тысяч раз, что имеет важное значение, т.к. ФДЭ-3 – основной фермент регуляции сердечной сократимости.
Для Силденафила характерен мягко выраженный гипотензивный эффект, который носит кратковременный эффект и практически не имеет клинического значения при лечении медикаментом в рекомендуемых производителем дозах. Гипотензивное воздействие обусловлено вазодилатирующим эффектом, вызванным повышенным содержанием цГМФ в гладкомышечных волокнах в сосудистой стенке.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Процесс всасывания
Быстро всасывается после приёма per os. При приёме натощак максимальный уровень регистрируется через 0.5-2 часа. Биологическая доступность зависит от приёма пищи: натощак – 41%, после еды – 20-40% (достигается 1.5-3 часа).
Распределение
Показатель VSS равен 105 литрам. С плазменными белками активные метаболиты и сам Силденафил связываются на 90% от принятой дозы. Показатель не носит дозозависимый характер.
Метаболизм
Дополнительный путь метаболизма осуществляется при участии микросомального изофермента CYP2C9, а основной –CYP3A4. Самым главным активным циркулирующим метаболитом является N-деметилметаболит, который в отношении ФДЭ проявляет активность, равную 50% активности Силденафила. Его концентрация достигает 40% от уровня Силденафила. Период полувыведения N-деметилметаболита равен 4 часам.
Выведение
Клиренс активного вещества равен 41 л/ч. Период полувыведения равен 3-5 часам. Неактивные метаболиты выводятся на 13% через почечную систему и на 80% кишечником.
Особая группа пациентов
По сравнению с пациентами 18-45 лет у лиц старше 65 лет показатель Cmax выше на 90%, что объясняется сниженным клиренсом Силденафила. Уровень активного вещества, не связанного с плазменными белками, равен 40%. При умеренной патологии почечной системы фармакокинетика не меняется (при приёме 50 мг медикамента). При цирротическом поражении печёночной системы показатели Cmax и AUC увеличиваются на 47 и 84% соответственно.
Показания к применению
Медикамент проявляет свою активность только под воздействием сексуальной стимуляции. Основное направление применения Динамико – терапия эректильной дисфункции, для которой характерна неспособность достигать и сохранять эрекцию пениса, достаточную для совершения полового акта.
Противопоказания
- приём Ритонавира;
- индивидуальная гиперчувствительность;
- пациенты, страдающие потерей зрения на одном глазу из-за оптической ишемической передней нейропатии неартериального происхождения (в независимости от влияния ингибитора ФДЭ-5);
- ограничение по возрасту – до 18-летия;
- женский пол;
- приём органических нитратов, донаторов NO;
- выраженная патология печёночной системы;
- дегенеративные изменения в сетчатке наследственного генеза (например, пигментный ретинит).
Медикамент не назначают лицам, которым сексуальная активность нежелательна:
- жизнеугрожающие аритмии;
- сердечная недостаточность;
- артериальная гипертония;
- артериальная гипотония;
- нестабильная форма стенокардии;
- инфаркт миокарда;
- нарушения мозгового кровообращения.
Относительные противопоказания:
- обструктивное поражение выходного тракта левого желудочка;
- синдром множественной системной атрофии;
- обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
- аортальный стеноз;
- множественная миелома;
- приапизм;
- анатомическая деформация формы полового члена;
- галактозо-глюкозная мальабсорбция;
- недостаток лактозы;
- непереносимость лактозы;
- лейкоз;
- приём альфа-адреноблокаторов.
Побочные действия
Органы зрения:
- нарушение слезооттока;
- поражение конъюнктивы;
- нарушение цветовосприятия;
- нарушение зрительного восприятия;
- преходящая форма хроматопсия;
- нечёткость зрительного восприятия;
- усиленное восприятие света;
- покраснение склеры;
- окклюзия сосудов в сетчатке;
- ишемическая форма передней оптической нейропатии;
- сужение зрительных полей;
- боль в глазных яблоках.
Сердце, сосудистая система:
- фибрилляция предсердий;
- ощущение учащённого сердцебиения;
- внезапная коронарная смерть;
- нестабильная форма стенокардии;
- желудочковые аритмии;
- инфаркт миокарда;
- нестабильность кровяного давления.
Нервная система:
- транзиторная ишемическая атака;
- обмороки;
- инсульт;
- гипестезия;
- судороги (в том числе рецидивирующие);
- повышенная сонливость;
- головокружения;
- мигренозные головные боли.
Иные реакции:
- глухота;
- шум в ушах;
- вертиго;
- носовые кровотечения;
- заложенность носа;
- рвота;
- диспепсические расстройства;
- сухость во рту;
- быстрая утомляемость;
- боли в грудной клетке;
- приапизм;
- длительная эрекция;
- кожные высыпания;
- тошнота;
- синдром Лайелла.
Таблетки Динамико, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Медикамент необходимо принимать за 1 час до предполагаемой сексуальной активности.
Инструкция по применению Динамико 50 мг: 1 таблетка в сутки. Дозировка может быть снижена до 25 мг либо увеличена до 100 мг, учитывая переносимость и эффективность препарата.
При лёгкой/умеренной патологии почечной системы корректировка режима дозирования не требуется. При выраженной патологии со стороны почек лечение начинают с приёма 25 мг Силденафила с постепенным подъёмом до 50 либо 100 мг при хорошей переносимости. Первая доза для пожилых мужчин – 25 мг, с постепенным увеличением при потребности и хорошей переносимости.
Лечение также начинают с 25 мг при лёгкой/компенсированной патологии печёночной системы, постепенно увеличивая дозу до 50-100 мг по потребности. Аналогичной схемы следует придерживаться и пациентам, которые принимают препараты из группы альфа-адреноблокаторы.
Передозировка
Приём 800 мг вызывает следующие негативные реакции:
- нарушения зрительного восприятия;
- вертиго, головокружения;
- диспепсические явления;
- приливы;
- головные боли по типу мигрени;
- заложенность носа.
Гемодиализ не приносит результата, рекомендуется проведение посиндромной терапии.
Взаимодействие
Концентрация Силденафила в крови увеличивается при лечении ингибиторами изоферментов CYP2C9 и CYP3A4:
- Эритромицин;
- Кетоконазол;
- Циметидин.
Таким пациентам рекомендуется принимать 25 мг Силденафила.
Максимальная концентрация Силденафина повышается на 300%, а показатель AUC – на 1000% при одновременном применении Ритонавира. Данные показатели повышаются и при лечении Саквинавиром. Динамико не влияет на фармакокинетику Саквинавира и Ритонавира. Силденафил способен усиливать антиагрегантное действие Нитропруссида Na. Возможно развитие тяжёлой артериальной гипотонии при приёме Никорандила, который содержит нитратный компонент. Наблюдается взаимное усиление эффектов (возможен смертельный исход) при приёме нитратов и иных донаторов NO. Препарат Динамико может усиливать гипотензивное действие ингибиторов АПФ, бета-блоктаоров и медикаментов группы БКК. Наблюдается усиление активности гипогликемических лекарственных средств. Возможно развитие ортостатической гипотонии и выраженное падение уровня кровяного давления при приёме альфа-адреноблокатора Доксазозина. Концентрация активного вещества Силденафила возрастает, если запивать таблетки грейпфрутовым соком.
Условия продажи
Динамико отпускается при предъявлении в аптечном пункте рецептурного бланка от врача с печатями.
Условия хранения
Таблетки сохраняют свою эффективность при хранении при температуре до 25 градусов при сохранности оригинальной упаковки.
Срок годности
36 месяцев.
Особые указания
Требуется тщательное обследование для определения истинных причин эректильной дисфункции. Пациентам, принимающим иные лекарственные средства, а также страдающим серьёзными заболеваниями со стороны сердца и сосудистой системы, рекомендуется оценить риск развития негативных реакций, связанных с сексуальной активностью. Силденафил способен плавно понижать кровяное давление. У пациентов с редким синдромом множественновыраженной атрофии и с обструктивным поражением левого желудочка гипотензивный эффект выражен сильнее. Большинство негативных реакций со стороны работы сердца и сосудистой системы развиваются сразу после совершения полового акта либо спустя определённое время после него. Крайне редко побочные реакции наблюдаются до полового акта. Недопустим параллельный приём иных лекарственных средств, назначаемых при эректильной дисфункции.
Медикамент с осторожностью применяют лица, страдающие различными заболеваниями, предрасполагающими к развитию приапизмы:
- миеломная болезнь;
- серповидно-клеточная анемия;
- лейкоз (заболевание костного мозга).
При анатомической деформации пениса (на фоне кавернозного фиброза, ангуляции, болезни Пейрона) Динамико назначают с осторожностью. При развитии нарушений зрительного восприятия требуется немедленная консультация лечащего доктора. Приём более 200 мг действующего вещества не влияет на эффективность, но увеличивает выраженность и частоту проявлений дозозависимых негативных реакций. Рекомендуется воздержаться от управления автотранспортным средством.
Аналоги Динамико
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Структурные аналоги:
- Вилдегра;
- Виагра;
- Силафил;
- Риджамп;
- Максигра;
- Визарсин;
- Олмакс Стронг;
- Вигранде;
- Эрексезил;
- Таксиер;
- Ревацио;
- Торнетис.
Визарсин или Динамико – что лучше?
Состав препаратов абсолютно идентичен, оба содержат Силденафил. Оба медикамента являются дженериками – заменителями оригинальной Виагры. Визарсин стоит намного дешевле (90-280 рублей).
С алкоголем
Силденафил не вступает во взаимодействие с Этанолом, однако алкогольсодержащие напитки способны расширять сосуды, подавляя потенцию и заставляя сердце работать чаще, с нагрузкой. Не рекомендуется употреблять алкоголь пациентам, страдающим различными заболеваниями со стороны сосудистой системы и сердца.
Отзывы о Динамико
Препарат зарекомендовал себя как хороший аналог Виагры, применяемый при нарушениях эрекции.
Отзывы о препарате Динамико (100 мг, 4 таблетки)
Медикамент самостоятельно эрекцию не провоцирует, механизм действия направлен на усиление возбуждения и притока крови. Согласно статистике потенция нормализовалась у 89% процентов пациентов. Пациенты отмечают, что если принять Динамико до еды, то его эффективность проявится уже через 30-40 минут, а если после еды, то эффект может затянуться на 3-4 часа.
Таблетки Динамико, отзывы мужчин
На тематических форумах лица мужского пола оставляют в основном положительные отзывы о препарате, подтверждая его эффективность при нарушениях потенции. Чаще всего пациенты пишут о том, что благодаря препарату уменьшается выраженность одышки во время полового акта, что обусловлено воздействием ферментов на сосуды дыхательного тракта и на лёгочную артерию (вазодилатирующий эффект). После прекращения действия препарата данный эффект теряется. Время действия медикамента индивидуально и варьируется в диапазоне 5-9 часов.
Цена Динамико, где купить
Цена Динамико в аптеках зависит от региона, дозировки активного вещества и количества таблеток. Например, цена Динамико 100 мг 4 таблетки – 1000 рублей. Медикамент в самой маленькой дозировке 25 мг можно купить в Москве за 300 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
Динамико таблетки п.п.о. 100мг 4 шт.Плива Хрватска д.о.о.
Динамико Лонг таблетки п.п.о. 20мг 1 шт.Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.
Динамико Лонг таблетки п.п.о. 5мг 14 шт.Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.
Динамико таблетки п.п.о. 50мг 1 шт.Плива Хрватска д.о.о.
Динамико таблетки п.п.о. 50мг 4 шт.Плива Хрватска д.о.о.
Аптека Диалог
Динамико таблетки 50мг №4Pliva Hrvatska d.o.o.
Динамико Лонг (таб.п.пл/об.5мг №28)Teva
Динамико таблетки 50мг №1Pliva Hrvatska d.o.o.
Динамико таблетки 100мг №4Pliva Hrvatska d.o.o.
Динамико таблетки 100мг №1Pliva Hrvatska d.o.o.
показать еще
Источник
Таблетки «Динамико» представляют собой рецептурный препарат для лечения эректильной дисфункции (по МКБ-10 патология обозначается как «недостаточность генитальной реакции»). Производятся компанией «Плива Хрватска», которая в 2008 году вошла в состав израильского фармконцерна «Тева». Данным фактом объясняется несовпадение наименования производителя и фирмы, принимающей претензии.
Действующее вещество, его фармакологическая активность и аналоги препарата
Действующим веществом «Динамико» является силденафила цитрат – ингибитор ФДЭ-5 (фермент). Силденафил способствует усилению эрекции за счет стимуляции прилива крови к половому члену. Для достижения эффекта необходимо наличие полового возбуждения.
Именно в данном состоянии в пещеристых (кавернозных) телах члена начинает активно синтезироваться оксид азота − газотрансмиттер, необходимый для расслабления сосудистых стенок. Одновременно стимулируется выработка гуанилатциклазы – фермента, увеличивающего концентрацию циклического гуанидинмонофосфата (цГМФ), который усиливает расслабляющий эффект. В результате расширяются просветы кавернозных артерий, кровь наполняет пещеристые тела, член увеличивается в размере.
Фермент ФДЭ-5, также вырабатывающийся в гладкомышечных тканях члена, угнетающе действует на цГМФ, снижая степень расслабления сосудов. Вследствие подавления его активности силденафилом концентрация цГМФ в полостях кавернозных тел становится максимальной, что обеспечивает крепкую и стабильную эрекцию. Если сексуальная стимуляция и возбуждение отсутствуют, то данная реакция не запустится.
Таблетки для потенции «Динамико» выпускаются в трех вариантах (в зависимости от количества силденафила): 25, 50, 100 мг. В пересчете на цитрат получается приблизительно 35, 70 и 140 мг. Начинать прием лекарства рекомендуется с самой малой дозировки.
Таблетки окрашены в голубой цвет, имеют двояковыпуклую форму (по 25 и 50 мг – круглые, по 100 мг – овальные). Упакованы в блистеры по 1 или 4 шт. Цена в аптеках составляет от 320 р за штуку.
Препаратами-синонимами «Динамико» являются:
- «Силденафил Вертекс» (РФ);
- «Виасан Лф» (Беларусь);
- «Визарсин» (Словения);
- «Виагранде» (Словакия).
Аналоги (препараты, схожие по действию):
- «Левитра»;
- «Сиалис»;
- «Виагра».
Активными веществами аналогов также являются ингибиторы ФДЭ-5.
Дозировка и фармакокинетика
Поскольку препарат является рецептурным, то дозировку определяет выписавший его врач. При назначении учитывается анамнез пациента, его возраст, степень и тип эректильной дисфункции.
Принимать «Динамико» рекомендовано за час до интимной близости. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается минимум через 30 минут, максимум через 2 часа.
Совмещение силденафила с жирной пищей приведет к снижению скорости его всасывания (примерно на час) и уменьшению концентрации в крови на 29%.
Расщепление силденафила на метаболиты (наиболее активный − N-деметилметаболит) происходит при помощи микросомальных ферментов печени. Период полувыведения вещества составляет от 3 до 5 часов. Основная масса неактивных метаболитов выводится кишечником, остальная часть (13%) – почками.
Показания к применению
Таблетки «Динамико» прописываются при сниженной эректильной функции, приводящей к невозможности совершения полноценного полового акта. Препарат наиболее эффективен при проявлениях сосудистой импотенции. Атеросклероз, застойные явления в районе малого таза, нарушения функциональности сосудов вследствие системных патологий становятся причиной замедления кровотока и низкой наполняемости кавернозных полостей члена.
Особенно страдают мужчины с сахарным диабетом 1 и 2 типов, который у 12 % впервые диагностируется при обследовании по поводу эректильной дисфункции. Клинически доказано, что применение силденафила (50 мг) повышает потенцию у 52% пациентов.
Таблетки «Динамико» могут быть полезны мужчинам после курса лечения антидепрессантами, которые способны подавлять эректильную функцию. В 37% случаев вследствие монотерапии развивается аноргазмия, затрудненная эякуляция, снижается либидо. Силденафил не только способствует улучшению потенции, но и уменьшает выраженность симптомов депрессии.
Таблетки «Динамико» также эффективны при следующих патологиях:
- рак простаты. Эрекция, нарушенная лучевой терапией, восстанавливается у 66% пациентов. Эффективность лечения дисфункции после удаления железы составила 80% (при условии сохранности нервно-сосудистых пучков и отсутствии выраженных расстройств потенции до операции);
- уретропластика после травмирования таза (при переломах тазовых костей эректильная дисфункция развивается у 42% мужчин);
- низкая фертильность. На основании исследований, проведенных в 2013 г в ФГБУ «НИИ урологии» (автор А. О. Куликов), были сделаны выводы, что силденафил в низкой дозировке стимулирует подвижность сперматозоидов, а в повышенной − угнетает.
Соблюдать особую осторожность при приеме таблеток для повышения потенции «Динамико» рекомендуется при наличии следующих факторов:
- деформация члена (ангуляция, болезнь Пейрони);
- склонность к приапизму на фоне серповидно-клеточной анемии, миеломной болезни, лейкозе, тромбоцитопении;
- патологии, провоцирующие кровотечение;
- поражения желудка, двенадцатиперстной кишки;
- прием блокаторов альфа-андренорецепторов.
При всех вышеперечисленных условиях лечение средствами с силденафилом производится под врачебным контролем.
Характер взаимодействия с другими препаратами и алкоголем
Некоторым категориям мужчин принимать «Динамико» следует с особой осторожностью.
Силденафил на короткое время снижает артериальное давление. Клинически данный эффект обычно не проявляется при условии соблюдения дозировки и отсутствия серьезных сердечно-сосудистых патологий. Падение давления до опасных показателей провоцируется одновременным приемом силденафила и препаратов с нитратами (обязательный перерыв не менее суток). При одновременном лечении эритромицином, кетоконазолом, саквинавиром дозировка «Динамико» не должна превышать 25 мг.
Совместный прием таблеток с алкоголем приведет к существенному снижению их эффективности, а также спровоцирует ряд побочных эффектов: головную боль, сыпь, сонливость.
Противопоказания и побочные явления
Инструкция по применению «Динамико» содержит подробные сведения о побочных эффектах, совместимости с различными веществами, результатах использования препарата на фоне патологий печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания:
- прием ритонавира (противовирусное средство), донаторов оксида азота, нитратов, стимуляторов гуанилатциклазы;
- инфаркт миокарда в анамнезе (ближайшие полгода);
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
- нарушения зрения: ишемическая нейропатия, заболевания сетчатки;
- печеночная недостаточность;
- одновременное применение прочих регуляторов потенции.
Из побочных явлений наиболее часто фиксируются следующие:
- головные боли;
- прилив крови к лицу;
- покраснение кожи;
- тахикардия;
- затуманенное зрение;
- заложенность носа;
- боли в глазных яблоках и ощущение сухости.
К более редким негативным реакциям относятся:
- жажда;
- отеки;
- кашель;
- тошнота и рвота;
- боли в животе;
- стоматит;
- боли в костях (артриты и артрозы);
- цистит;
- невралгия;
- судороги;
- обмороки.
Крайне редко случаются тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (вплоть до летального исхода), однако прямая связь между ними и приемом силденафила не подтверждена.
Отзывы
Таблетки «Динамико» можно купить и без рецепта, но результатом подобных опытов становятся непредвиденные побочные эффекты. По статистике обычно страдают мужчины после 35 лет. Чаще всего в негативных отзывах о таблетках «Динамико» можно встретить жалобы на покраснение и отек лица, сильный насморк, звон в ушах, учащение пульса – описание клинической картины скачков давления.
Некоторые отмечают, что после приема «Динамико» эрекция становится продолжительнее, удается совершить несколько половых актов с небольшими перерывами, но впоследствии сильно болит голова.
Многие мужчины довольны эффектом от препарата: повышение либидо, увеличение продолжительности секса, яркие ощущения, отсутствие побочных эффектов. Иногда действие таблетки затягивается: неуместные приливы эрекции периодически возникают в течение суток.
Большинство мужчин предпочитают таблетки дозировкой в 25-50 мг, поскольку побочные эффекты появляются преимущественно после 100 мг.
Комментарии
Евгений, 31 год: Пробовал «Динамико» − результат отличный. Не ожидал такой долгой и крепкой эрекции, которой хватило на несколько «заходов». Один минус – после секса странно себя чувствовал: было ощущение, что голова как будто с похмелья.
Станислав, 23 года: «Динамико» не советую никому. У меня с потенцией все нормально, но длительность акта маловата – не больше 15 минут. Намечалась встреча с девушкой-моделью, поэтому для уверенности прикупил «Динамико» (50 мг), выпил натощак, а через час началось… И головная боль, и диарея, и лицо все красное – не до секса совершенно.
Источник