Дипроспан лечение и противопоказания
Ослабление иммунитета является причиной многих заболеваний, сбоев в работе основных систем организма, восприимчивости к аллергиям, плохого самочувствия, слабости.
Следствием таких состояний нередко является сидячий образ жизни, отсутствие физической активности, злоупотребление вредными привычками, неправильное питание, нерегулярное снабжение основными и дополнительными питательными веществами. 
Бороться с некоторыми видами патологий и хронических болезней человеку помогают глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты обширного спектра действия, действующие как точечно, так и комплексно на все тело.
Препарат Дипроспан – одно из таких лекарств. Отличается пролонгированным эффектом и удобной формой. Лечение препаратом надолго избавляет от псориатических бляшек, аллергических высыпаний, тяжело поддающихся местному лечению. Также от артрита, радикулита, лейкоза и прочих заболеваний.
Что такое Дипроспан описание
Дипроспан – гормональный препарат для лечения опорно-двигательного аппарата. Лекарство относится к группе стероидных глюкокоротикостероидов. Аналог стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Гормональный синтез регулируется центральной нервной системой, а непосредственное управление осуществляет гипофиз.
В ампулах содержится суспензия, состоящая из нескольких компонентов:
Бетаметазон;
Натриевая соль;
Бензиловый спирт;
Соляная кислота;
Трилон б;
Хлорид натрия;
Натриевая соль;
Эдетат натрия;
Нипагин;
Фосфат натрия и другие соединения.
Главный действующий компонент – бетаметазон. Угнетает процесс высвобождения интерферона и интерлейкинов из лимфоцитов и макрофагов.
Представлен в двух формах: бетаметазон дипропионат и бетаметазона натрия фосфат. Благодаря наличию последнего происходит довольно быстрый терапевтический эффект. Первый компонент способствует его продлению.
Таким образом, эффект получается множественный:
1. Десенсибилизирующий;
2. Антишоковый;
3. Обезвреживание и выведение токсинов.
Дипроспан обладает:
Противовоспалительными;
Иммунодепрессивными;
Противосудорожными;
Антиаллергическим;
свойствами.
В сравнении с природными гормональным соединениями, синтетические быстрее действуют, активнее, требуется меньшая доза.
Более того, противовоспалительный эффект бетаметазона, как синтезированного фторированного гормона, более активен и сбалансирован по сравнению с нефторированными. Кроме того, синтетические соединения при местном введении имеют меньший побочный эффект.
Как действует
Активные компоненты Дипроспана ингибируют выработку простагландинов и лейкотриенов. Продуцируют липокортин.
Противовоспалительное действие обеспечивается благодаря:
Процессу стабилизации мембран клеток;
Укреплению сосудов;
Задержке дальнейшего развития воспаления пораженного участка;
Улучшенной микроциркуляции крови.
Противоаллергическая функция выполняется благодаря регулированию создания медиаторов аллергии и других клеточных структур. Так достигается положительная динамика реакции иммунитета.
Шок ликвидирует растяжение сосудов и провоцирование роста артериального давления путем повышения концентрации катехоламинов в системном кровотоке.
При применении Дипроспана ускоряются метаболические процессы:
Интенсивнее синтезируется белок;
Активизируется деятельность печени;
Концентрация глюкозы в крови растет;
Электролитный обмен улучшается.
Главное назначение лекарства – создание для него депо, чтобы гормональная терапия другими краткосрочными препаратами была проведена успешно. 
От чего помогает
Показаниями к назначению Дипроспана явялется наличие таких диагнозов:
- Ревматические болезни: тендинит, лечение пяточной шпоры, люмбаго, ревматоидный артрит, бурсит, кривошея, эпикондилит, малая подвижность большого пальца, экзостоз и другие болезни суставов.
- Дерматологические болезни: экзема, контактный дерматит, пузырчатка, красный плоский лишай, диффузный нейродермит, гнездовая алопеция, псориатический артрит, инсулиновая липодистрофия.
- Желудочно-кишечные патологии: болезнь Крона, глютеновая энтеропатия, неспецифический язвенный колит.
- Аллергические заболевания: сывороточная болезнь, астма, в том числе бронхиальная, крапивница, ринит, атопический дерматит.
- Снижение функции надпочечников: первичная и вторичная недостаточность органа, адреногенитальный синдром.
Системные патологии: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, узелковый периартериит.
Болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром.
Заболевания крови: трансфузии, лейкоз, лимфома.
Инструкция по применению
Медицинский гормональный препарат нельзя колоть внутривенно или подкожно. Часто делается внутримышечно. Возможно внутрисуставное введение.
Дозировка в подавляющем большинстве случаев подбирается строго индивидуально. Пациенту не стоит ориентироваться на инструкцию по применению, так как возможны серьезные осложнения.
Обязательна консультация лечащего врача с предварительным сбором анамнеза для учета всех побочных факторов.
Конкретное место введения определяется заболеванием:
- После офтальмологических операций или эндокринной офтальмопатии целесообразно парабульбарное введение (постановка инъекции в нижнее веко).
- При псориазе использовать можно, только если заболевание протекает в острой и очень тяжелой форме, поставлен диагноз псориатический артрит.
- Диффузная экзема лечится гормональными инъекциями в целях контроля острого воспаления и поддержания удовлетворительного состояния, если болезнь протекает тяжело.
- При гнездовой алопеции препарат вводится по 1 мл раз в неделю внутримышечно. Для курса обычно хватает от трех до пяти инъекций.
- Предусмотрено применение препарата после ринопластики. Но только когда наблюдается сильный отек тканей. Укол делают непосредственно в нос.
- Инъекции лекарства внутрь сустава при ревматоидном артрите назначается врачами как часть системной гормональной терапии. Сустав становится подвижным. Боль сходит на нет. Эффект ощущается спустя 2–4 часа после укола.
- Блокада препаратом снижает болевой синдром при остеохондрозе, туннельном синдроме, лицевых, фантомных и головных болях.
- Возможность периартикулярного введения предусматривается при тендинитах и бурситах. Делать это нужно осторожно, избегая повреждения очага боли.
Колоть лекарство в один и тот же сустав можно спустя 2–3 месяца. Когда инъекции делают в разные суставы, то интервал сокращается до пары недель.
Лечение не должно прерываться резко. Дозу нужно снижать постепенно, чтобы избежать синдрома отмены препарата.
Противопоказания к применению
Дипроспан не рекомендуется противопоказан в следующих случаях:
- Туберкулез;
- Сахарный диабет;
- Системные грибковые инфекции;
- Тромбоэмболия;
- Синдром Кушинга;
- Инфекционные поражения вирусного и гнойного характера;
- Язвенная болезнь желудка;
- Серьезные нарушения психики;
- Остеопороз;
- Глаукома;
- Уколы в межпозвоночной зоне;
- Артериальная гипертензия;
- Тромбоцитопеническая пурпура (при внутримышечных инъекциях).
Запрещается колоть лекарство в биологические активные точки суставов (периартикулярно) при:
- Сахарном диабете;
- Инфекционном артрите;
- Эндокардите;
- Язвенном периартикулярном целлюлите;
- Асептическом некрозе;
- Остеомиелите;
- Псориазе в очаги поражения.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата также будет иметь негативные последствия.
При беременности, лактации или активном репродуктивном возрасте женщинам не рекомендуются инъекции Дипроспана.
В некоторых случаях может быть назначен, если ожидаемый эффект будет выше риска для плода или здоровья женщины.
Побочные действия
Сложная структура и разнообразие показаний для применения лекарства предусматривает высокую численность побочных эффектов. На них необходимо обратить внимание и учесть, не путая с симптомами другого заболевания.
Нежелательные последствия введения инъекций Дипроспана:
- Изменения метаболизма: рост массы тела, задержка жидкости в тканях, гипернатриемия, усиленное выведение кальция и высокий уровень выделяемого калия, липоматоз.
- Сердечно-сосудистые аномалии: повышение артериального давления, сердечная недостаточность при явной предрасположенности.
- Со стороны костно-мышечной системы: слабость в мышцах, нестабильность суставов, потеря мышечной массы, разрывы сухожилий, остеопороз и прочее.
- Дерматологические изменения: кожные повреждения заживают медленно, дерматит, истончение и атрофия кожного покрова, прыщи, усиленное потоотделение, кандидоз.
- Аномалии ЖКТ: эрозии и язвы пищеварительных органов с высокой вероятностью кровотечений, икота, метеоризм, панкреатит.
- Нарушение работы периферической и центральной нервной системы: головные боли, судороги, бессонница, головокружения, частые смены настроения, эйфория, депрессия, сильная эмоциональная раздражительность.
- Эндокринные сбои: задержка полового развития и роста у детей, нарушение менструального цикла у женщин, надпочечниковая недостаточность, неблагоприятное внутриутробное развитие и т.д.
- Офтальмологические нарушения: слепота, глаукома, катаракта, рост внутриглазного давления.
- Аллергии: артериальная гипотензия, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Часто после введения инъекции одним из способов у пациента наблюдается обильный прилив крови к лицу.
Что касается совместимости с алкоголем, замечено действие глюкокортикоидов, повышающее толерантность организма к этиловому спирту.
Таким образом, токсическое влияние спиртного заметно снижается. Однако концентрация в крови держится на прежней отметке. Подобный эффект позволяет применять лекарство в случаях отравления этиловым спиртом.
Форма выпуска
Выпускается препарат в виде суспензии для инъекций. В одной ампуле 5 мг основного действующего вещества. Объем – 1 мл.
Каждая ампула расфасована в пластиковую ячейку и упакована в картонную коробку вместе с инструкцией.
Цена одной ампулы равна 200–260 рублям.
Хранить в комнатных условиях при температуре в пределах 15-25 градусов в недоступном для детей темном месте.
Срок годности составляет 2 года. Страна производитель – Бельгия.
Международное название по основному действующему веществу – Бетаметазон.
Существует много аналогов и заменителей в виде мазей, таблеток, инъекций. Их замену лучше подобрать с лечащим врачом.
Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном применении некоторых лекарств может усиливать или подавлять их действие. Не рекомендуется одновременное лечение с психотропными, гормональными, диуретическими, повышающими свертываемость крови препаратами.
При назначении Дипроспана обязательно нужно сказать доктору о принимаемых лекарствах.
Дипроспан для детей
При необходимости лечения этим лекарственным средством детей оно должно проходить только под строгим контролем врача.
Дипроспан в спорте
Он может попасть в запрещенные антидопинговыми лабораториями.
Источник
Препарат с противовоспалительным, противоаллергическим спектром действия, в инъекциях. Лекарство назначается при нарушениях различного вида метаболизма.
Содержание:
Показания и противопоказания
Побочные реакции
Применение препарата
Показания и противопоказания
Препарат рекомендован пациентам:
с токсическим, кардиогенным, ожоговым, операционным, травматическим шоком;
анафилактическими, аллергическими реакциями;
тяжелым течением бронхиальной астмы;
отеком мозга – после операций, лучевой терапии;
острой надпочечниковой недостаточностью.
Лекарство используется при системных болезнях соединительных тканей, отравлении прижигающими жидкостями, остром гепатите, печеночной коме, тиреотоксическом кризе. В сложных случаях применяются блокады с Дипроспаном.
Противопоказанием для применения медикамента является:
патологическая кровоточивость в суставах;
выраженная форма околосуставного остеопороза;
общие инфекционные болезни;
внутрисуставные переломы костей;
период восстановления после артропластики;
костные деструкции;
сухой или нестабильный сустав;
асептический некроз эпифизов костей.
Повышенная осторожность необходима при лечении пациентов:
с поражениями грибком, паразитами, бактериями;
простым или опоясывающим герпесом;
латентной или активной формой туберкулеза;
ветряной оспой, корью;
амебиазом, системным микозом.
Тяжелое течение инфекций требует включения препарата в специфическую терапию. Медикамент не используется при заболеваниях пищеварительного тракта с язвами, воспалениями и пр., при гипертензии, сахарном диабете, гипотиреозе. Полиомиелит, ожирение, острый психоз, глаукома, беременность и грудное вскармливание также являются прямым запретом на применение лекарства.
Побочные реакции
Нестандартные реакции организма зависят от продолжительности терапии, назначенных дозировок, схемы лечения. При инъекциях может наблюдаться:
Метаболизм – определяется по усиленному потоотделению, увеличению веса. В лабораторных показателях наблюдется быстрый распад белков, отрицательный показатель азотистого баланса, недостаток кальция и ускоренное его выведение из организма.
Нервная система – вызывает судорожный синдром, приступы головной боли, ложную опухоль мозжечка, симптомы маниакально-депрессивного психоза. Пациенты теряют ориентацию в пространстве, находятся в состоянии эйфории, предъявляют жалобы на нарушения сна, необоснованную нервозность и беспокойство, депрессию. Могут отмечаться признаки паранойи, повышение уровня внутричерепного давления.
Опорно-двигательный отдел – проявляется остеопорозом, уменьшением мышечной массы, атрофией, миопатией, разрывом сухожилий. У детей может наблюдаться замедленный рост костей и их окостенение из-за преждевременного закрытия эпифизарных зон.
Органы чувств – резкое снижение остроты зрения, трофические поражения роговицы, увеличение показателей внутриглазного давления. У отдельных пациентов наблюдается смещение глазного яблока вперед, субкапсулярная задняя катаракта.
Пищеварительный отдел – проявляется нарушением аппетита, изъязвлением в ЖКТ, панкреатитом, приступами рвоты и тошноты. Встречается усиленное газообразование, увеличение показателей ферментов печени, продолжительная икота.
Сердечно-сосудистый отдел – отмечается образование тромбов, увеличение скорости свертывания крови, аритмии, замедленное сердцебиение. Может усиливаться симптоматика хронической сердечной недостаточности.
Эндокринная система – задержка полового развития у детей, манифестация латентного сахарного диабета, формирование его «стероидного» типа. Существует риск возникновения синдрома Иценко-Кушинга: с миастенией, дисменореей, аменореей, стриями, ожирением гипофизарного подвида, повышенным артериальным давлением.
Побочные реакции затрагивают и кожные покровы. Пациенты предъявляют жалобы на пиодермию, кандидоз, угревую сыпь, проблемы с пигментацией. У них встречается замедление скорости заживления раневых поверхностей, истончение дермы, образование петехий, точечных кровоизлияний. Иногда регистрируется аллергический ответ, лейкоцетурия. Внутривенное введение препарата может спровоцировать судорожный синдром, аритмии, горячие приливы.
Применение препарата
Дозировку и способ введения лекарственного средства зависит от типа течения патологии, ее основных характеристик:
инфузионный раствор – лекарство разводят в 0,9% растворе хлорида натрия или декстрозы;
внутримышечные уколы – при сложных патологиях дозировка равна 4-8 мг;
внутрисуставные инъекции – в аналогичном объеме, только в крупные сочленения;
внутрикожные – по 0,2 мл на каждый квадратный сантиметр;
местная инфильтрация – 1-2 мг при бурситах;
субконъюнктивально – по 2 мг.
Перед применением медикамента нужно убедиться в отсутствии прямых противопоказаний. Частота и продолжительность терапии подбирается лечащим врачом по результатам лабораторно-диагностического обследования.
Передозировка препарата определяется по приступам тошноту и рвоты, расстройству сна, возбужденному или депрессивному состоянию. Продолжительное использование в ударных количествах провоцирует формирование вторичной надпочечниковой недостаточности, повышение показателей артериального давления, остеопорозы, задержку жидкости в тканях. Лечение передозировки подбирается в медицинском учреждении в соответствии с симптоматическими проявлениями интоксикации.
Инъекции Диспроспана не предназначены для самостоятельной терапии вышеуказанных заболеваний. Неверно подобранные дозировки и схема могут стать причиной серьезных осложнений.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ûÏË (ÏÖÏÇÏ×ÙÊ, ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ, ÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÊ, ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ, ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ) ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÒ. ÔÅÒÁÐÉÉ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ (ÏÓÔÒÙÅ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÆÏÒÍÙ), ÇÅÍÏÔÒÁÎÓÆÕÚÉÏÎÎÙÊ ÛÏË, ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË, ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
ïÔÅË ÍÏÚÇÁ (× Ô.Þ. ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÐÕÈÏÌÉ ÍÏÚÇÁ ÉÌÉ Ó×ÑÚÁÎÎÙÊ Ó ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÍ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×ÏÍ, ÌÕÞÅ×ÏÊ ÔÅÒÁÐÉÅÊ ÉÌÉ ÔÒÁ×ÍÏÊ ÇÏÌÏ×Ù).
âÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ (ÔÑÖÅÌÁÑ ÆÏÒÍÁ), ÁÓÔÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÔÁÔÕÓ.
óÉÓÔÅÍÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔËÁÎÉ (óë÷, ÒÅ×ÍÁÔÏÉÄÎÙÊ ÁÒÔÒÉÔ).
ïÓÔÒÁÑ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ.
ôÉÒÅÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ËÒÉÚ.
ïÓÔÒÙÊ ÇÅÐÁÔÉÔ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ËÏÍÁ.
ïÔÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÐÒÉÖÉÇÁÀÝÉÍÉ ÖÉÄËÏÓÔÑÍÉ (ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ É ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÅ ÒÕÂÃÏ×ÙÈ ÓÕÖÅÎÉÊ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
òÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ, ÓÕÓÐÅÎÚÉÑ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
äÌÑ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÉ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÏ “ÖÉÚÎÅÎÎÙÍ” ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÙÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÅÍ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÇÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ.
äÌÑ ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ: ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÁÑ ÁÒÔÒÏÐÌÁÓÔÉËÁ, ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÁÑ ËÒÏ×ÏÔÏÞÉ×ÏÓÔØ (ÜÎÄÏÇÅÎÎÁÑ ÉÌÉ ×ÙÚ×ÁÎÎÁÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ×), ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÐÅÒÅÌÏÍ ËÏÓÔÉ, ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÊ (ÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÊ) ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÐÒÏÃÅÓÓ × ÓÕÓÔÁ×Å É ÐÅÒÉÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ (× Ô.Þ. × ÁÎÁÍÎÅÚÅ), Á ÔÁËÖÅ ÏÂÝÅÅ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÏËÏÌÏÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ, ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ × ÓÕÓÔÁ×Å (Ô.Î. “ÓÕÈÏÊ” ÓÕÓÔÁ×, ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÐÒÉ ÏÓÔÅÏÁÒÔÒÏÚÅ ÂÅÚ ÓÉÎÏ×ÉÔÁ), ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ËÏÓÔÎÁÑ ÄÅÓÔÒÕËÃÉÑ É ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÓÕÓÔÁ×Á (ÒÅÚËÏÅ ÓÕÖÅÎÉÅ ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÝÅÌÉ, ÁÎËÉÌÏÚ), ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÏÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Á ËÁË ÉÓÈÏÄ ÁÒÔÒÉÔÁ, ÁÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÊ ÎÅËÒÏÚ ÆÏÒÍÉÒÕÀÝÉÈ ÓÕÓÔÁ× ÜÐÉÆÉÚÏ× ËÏÓÔÅÊ.C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. ðÁÒÁÚÉÔÁÒÎÙÅ É ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ×ÉÒÕÓÎÏÊ, ÇÒÉÂËÏ×ÏÊ ÉÌÉ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÐÒÉÒÏÄÙ (× ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÉÌÉ ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÙÅ, ×ËÌÀÞÁÑ ÎÅÄÁ×ÎÉÊ ËÏÎÔÁËÔ Ó ÂÏÌØÎÙÍ) – ÐÒÏÓÔÏÊ ÇÅÒÐÅÓ, ÏÐÏÑÓÙ×ÁÀÝÉÊ ÇÅÒÐÅÓ (×ÉÒÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÆÁÚÁ), ×ÅÔÒÑÎÁÑ ÏÓÐÁ, ËÏÒØ; ÁÍÅÂÉÁÚ, ÓÔÒÏÎÇÉÌÏÉÄÏÚ (ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÎÙÊ ÉÌÉ ÐÏÄÏÚÒÅ×ÁÅÍÙÊ); ÓÉÓÔÅÍÎÙÊ ÍÉËÏÚ; ÁËÔÉ×ÎÙÊ É ÌÁÔÅÎÔÎÙÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ.
ðÏÓÔ×ÁËÃÉÎÁÌØÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ (ÐÅÒÉÏÄ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØÀ 8 ÎÅÄ ÄÏ É 2 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ), ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉ×É×ËÉ âãö. éÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔÎÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ (× Ô.Þ. óðéä ÉÌÉ ÷éþ-ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÉÅ).
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ öëô – ÑÚ×ÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÜÚÏÆÁÇÉÔ, ÇÁÓÔÒÉÔ, ÏÓÔÒÁÑ ÉÌÉ ÌÁÔÅÎÔÎÁÑ ÐÅÐÔÉÞÅÓËÁÑ ÑÚ×Á, ÎÅÄÁ×ÎÏ ÓÏÚÄÁÎÎÙÊ ÁÎÁÓÔÏÍÏÚ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÎÅÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÊ ÑÚ×ÅÎÎÙÊ ËÏÌÉÔ Ó ÕÇÒÏÚÏÊ ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÉ ÉÌÉ ÁÂÓÃÅÄÉÒÏ×ÁÎÉÑ, ÄÉ×ÅÒÔÉËÕÌÉÔ.
úÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ óóó, × Ô.Þ. ÎÅÄÁ×ÎÏ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÙÊ ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÓÔÒÙÍ É ÐÏÄÏÓÔÒÙÍ ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÏÞÁÇÁ ÎÅËÒÏÚÁ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÒÕÂÃÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ É ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÜÔÏÇÏ ÒÁÚÒÙ× ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÍÙÛÃÙ), ÄÅËÏÍÐÅÎÓÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ èóî, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÇÉÐÅÒÌÉÐÉÄÅÍÉÑ).
üÎÄÏËÒÉÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ – ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ (× Ô.Þ. ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÕÇÌÅ×ÏÄÁÍ), ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÂÏÌÅÚÎØ éÃÅÎËÏ-ëÕÛÉÎÇÁ.
ôÑÖÅÌÁÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÎÅÆÒÏÕÒÏÌÉÔÉÁÚ.
çÉÐÏÁÌØÂÕÍÉÎÅÍÉÑ É ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÁÇÁÀÝÉÅ Ë ÅÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÀ.
óÉÓÔÅÍÎÙÊ ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ gravis, ÏÓÔÒÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ÏÖÉÒÅÎÉÅ (III-IV ÓÔ.), ÐÏÌÉÏÍÉÅÌÉÔ (ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÆÏÒÍÙ ÂÕÌØÂÁÒÎÏÇÏ ÜÎÃÅÆÁÌÉÔÁ), ÏÔËÒÙÔÏ- É ÚÁËÒÙÔÏÕÇÏÌØÎÁÑ ÇÌÁÕËÏÍÁ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
äÌÑ ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ: ÏÂÝÅÅ ÔÑÖÅÌÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ (ÉÌÉ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ) ÄÅÊÓÔ×ÉÑ 2 ÐÒÅÄÙÄÕÝÉÈ ××ÅÄÅÎÉÊ (Ó ÕÞÅÔÏÍ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÙÈ Ó×ÏÊÓÔ× ÐÒÉÍÅÎÑ×ÛÉÈÓÑ çëó).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
óÐÏÓÏ ××ÅÄÅÎÉÑ É ÒÅÖÉÍ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÚÁ×ÉÓÑÔ ÏÔ ÔÑÖÅÓÔÉ É ÈÁÒÁËÔÅÒÁ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ. âÅÔÁÍÅÔÁÚÏÎÁ ÄÉÎÁÔÒÉÑ ÆÏÓÆÁÔ – ×/× ÓÔÒÕÊÎÏ (ÍÅÄÌÅÎÎÏ) ÉÌÉ ËÁÐÅÌØÎÏ, ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ – 4-8 ÍÇ (1-2 ÍÌ), ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ÄÏ 20 ÍÇ; ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÄÏÚÁ – 2-4 ÍÇ. éÎÆÕÚÉÏÎÎÙÊ ÒÁÓÔ×ÏÒ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ × 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÅ NaCl ÉÌÉ × ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ. çÏÔÏ×ÑÔ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ. îÅÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÎÙÅ ÒÁÓÔ×ÏÒÙ ÈÒÁÎÑÔ × ÈÏÌÏÄÉÌØÎÉËÅ ÎÅ ÂÏÌÅÅ 24 Þ. âÅÔÁÍÅÔÁÚÏÎÁ ÄÉÐÒÏÐÉÏÎÁÔ – ÇÌÕÂÏËÏ ×/Í, × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ 4-8 ÍÇ ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ (óë÷, ÁÓÔÍÁÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÔÁÔÕÓ). äÅÔÑÍ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÏÔ 1 ÄÏ 5 ÌÅÔ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ – 2 ÍÇ, 6-12 ÌÅÔ – 4 ÍÇ. äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÇÉÁÌÉÎÏ×Ï-ÍÅÍÂÒÁÎÏÚÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÐÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÙÈ ÒÏÄÏ× – ×/Í, 8 ÍÇ ÚÁ 48-72 Þ ÄÏ ÒÏÄÏ× (ÍÉÎÉÍÕÍ ÚÁ 24 Þ), ÉÎßÅËÃÉÑ ÐÏ×ÔÏÒÑÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 24 Þ. ÷ÎÕÔÒÉÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÏ É ÐÅÒÉÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÏ: ÏÞÅÎØ ËÒÕÐÎÙÅ ÓÕÓÔÁ×Ù (ÔÁÚÏ×ÙÅ) – 4-8 ÍÇ, ËÒÕÐÎÙÅ ÓÕÓÔÁ×Ù (ËÏÌÅÎÎÙÊ, ÇÏÌÅÎÏÓÔÏÐÎÙÊ, ÐÌÅÞÅ×ÏÊ) – 4 ÍÇ, ÓÒÅÄÎÉÅ ÓÕÓÔÁ×Ù (ÌÏËÔÅ×ÏÊ, ÚÁÐÑÓÔÎÙÊ) – 2-4 ÍÇ, ÍÅÌËÉÅ ÓÕÓÔÁ×Ù (ÍÅÖÆÁÌÁÎÇÏ×ÙÅ, ÇÒÕÄÉÎÏ-ËÌÀÞÉÞÎÙÊ, ÍÅÔÁËÁÒÐÏÆÁÌÁÎÇÏ×ÙÊ) – 1-2 ÍÇ (0.25-0.5 ÍÌ). ÷/Ë ÉÌÉ ×ÎÕÔÒÉÒÁÎÅ×ÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ËÏÖÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ – 0.2 ÍÌ/Ë×.ÓÍ, ÎÏ ÎÅ ÂÏÌÅÅ 4 ÍÇ/ÎÅÄ. íÅÓÔÎÁÑ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÑ: ÐÒÉ ÂÕÒÓÉÔÅ – 1-2 ÍÇ (ÐÒÉ ÏÓÔÒÏÊ ÆÏÒÍÅ ÄÏ 8 ÍÇ), ÐÒÉ ÓÉÎÏ×ÉÁÌØÎÏÊ ËÉÓÔÅ É ÓÉÎÏ×ÉÔÅ – 1-2 ÍÇ, ÐÒÉ ÔÅÎÄÉÎÉÔÅ – 2 ÍÇ, ÐÒÉ ÍÉÏÚÉÔÅ, ÆÉÂÒÏÚÉÔÅ, ÐÅÒÉÔÅÎÄÉÎÉÔÅ, ÐÅÒÉÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÙÈ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑÈ – 2-4 ÍÇ; ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÏ×ÔÏÒÑÀÔ ËÁÖÄÙÅ 1-2 ÎÅÄ.
óÕÂËÏÎßÀÎËÔÉ×ÁÌØÎÏ ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ××ÏÄÑÔ 2 ÍÇ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
çëó, ÔÏÒÍÏÚÉÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ1, ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ2, ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÁ ÇÁÍÍÁ ÉÚ ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ× É ÍÁËÒÏÆÁÇÏ×. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÅ, ÐÒÏÔÉ×ÏÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÏÅ, ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÅÅ, ÐÒÏÔÉ×ÏÛÏËÏ×ÏÅ, ÁÎÔÉÔÏËÓÉÞÅÓËÏÅ É ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ.
ðÏÄÁ×ÌÑÅÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÇÉÐÏÆÉÚÏÍ áëôç É ÂÅÔÁ-ÌÉÐÏÔÒÏÐÉÎÁ, ÎÏ ÎÅ ÓÎÉÖÁÅÔ ÕÒÏ×ÅÎØ ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÅÇÏ ÂÅÔÁ-ÜÎÄÏÒÆÉÎÁ. õÇÎÅÔÁÅÔ ÓÅËÒÅÃÉÀ ôôç É æóç.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ×ÏÚÂÕÄÉÍÏÓÔØ ãîó, ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ× É ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÏ×, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÏ× (ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ×ÙÒÁÂÏÔËÕ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÔÉÎÏ×).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ÓÏ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÍÉ ÃÉÔÏÐÌÁÚÍÁÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ É ÏÂÒÁÚÕÅÔ ËÏÍÐÌÅËÓ, ÐÒÏÎÉËÁÀÝÉÊ × ÑÄÒÏ ËÌÅÔËÉ, É ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÓÉÎÔÅÚ Íòîë; ÐÏÓÌÅÄÎÑÑ ÉÎÄÕÃÉÒÕÅÔ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÂÅÌËÏ×, × Ô.Þ. ÌÉÐÏËÏÒÔÉÎÁ, ÏÐÏÓÒÅÄÕÀÝÉÈ ËÌÅÔÏÞÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ. ìÉÐÏËÏÒÔÉÎ ÕÇÎÅÔÁÅÔ ÆÏÓÆÏÌÉÐÁÚÕ á2, ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÅ ÁÒÁÈÉÄÏÎÏ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ É ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ÜÎÄÏÐÅÒÅËÉÓÅÊ, Pg, ÌÅÊËÏÔÒÉÅÎÏ×, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÐÒÏÃÅÓÓÁÍ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ, ÁÌÌÅÒÇÉÉ É ÄÒ.
âÅÌËÏ×ÙÊ ÏÂÍÅÎ: ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÂÅÌËÁ × ÐÌÁÚÍÅ (ÚÁ ÓÞÅÔ ÇÌÏÂÕÌÉÎÏ×) Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ ËÏÜÆÆÉÃÉÅÎÔÁ ÁÌØÂÕÍÉÎ/ÇÌÏÂÕÌÉÎ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ÁÌØÂÕÍÉÎÏ× × ÐÅÞÅÎÉ É ÐÏÞËÁÈ; ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ËÁÔÁÂÏÌÉÚÍ ÂÅÌËÁ × ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÔËÁÎÉ.
ìÉÐÉÄÎÙÊ ÏÂÍÅÎ: ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ×ÙÓÛÉÈ ÖÉÒÎÙÈ ËÉÓÌÏÔ É ôç, ÐÅÒÅÒÁÓÐÒÅÄÅÌÑÅÔ ÖÉÒ (ÎÁËÏÐÌÅÎÉÅ ÖÉÒÁ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÌÅÞÅ×ÏÇÏ ÐÏÑÓÁ, ÌÉÃÁ, ÖÉ×ÏÔÁ), ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÇÉÐÅÒÈÏÌÅÓÔÅÒÉÎÅÍÉÉ.
õÇÌÅ×ÏÄÎÙÊ ÏÂÍÅÎ: Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ÕÇÌÅ×ÏÄÏ× ÉÚ öëô; ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÇÌÀËÏÚÏ-6-ÆÏÓÆÁÔÁÚÙ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÅÊ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÇÌÀËÏÚÙ ÉÚ ÐÅÞÅÎÉ × ËÒÏ×Ø; ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÆÏÓÆÏÜÎÏÌÐÉÒÕ×ÁÔËÁÒÂÏËÓÉÌÁÚÙ É ÓÉÎÔÅÚ ÁÍÉÎÏÔÒÁÎÓÆÅÒÁÚ, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÉÈ Ë ÁËÔÉ×ÁÃÉÉ ÇÌÀËÏÎÅÏÇÅÎÅÚÁ.
÷ÏÄÎÏ-ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÙÊ ÏÂÍÅÎ: ÚÁÄÅÒÖÉ×ÁÅÔ Na+ É ×ÏÄÕ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ K+ (íëó ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ), ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ Ca2+ ÉÚ öëô, “×ÙÍÙ×ÁÅÔ” Ca2+ ÉÚ ËÏÓÔÅÊ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Ca2+ ÐÏÞËÁÍÉ.
ðÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÕÇÎÅÔÅÎÉÅÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÑ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÁÍÉ ÍÅÄÉÁÔÏÒÏ× ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÑ; ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÌÉÐÏËÏÒÔÉÎÁ É ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÔÕÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË, ×ÙÒÁÂÁÔÙ×ÁÀÝÉÈ ÇÉÁÌÕÒÏÎÏ×ÕÀ ËÉÓÌÏÔÕ; Ó ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔÉ ËÁÐÉÌÌÑÒÏ×; ÓÔÁÂÉÌÉÚÁÃÉÅÊ ËÌÅÔÏÞÎÙÈ ÍÅÍÂÒÁÎ É ÍÅÍÂÒÁÎ ÏÒÇÁÎÅÌÌ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÌÉÚÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ).
ðÒÏÔÉ×ÏÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÓÉÎÔÅÚÁ É ÓÅËÒÅÃÉÉ ÍÅÄÉÁÔÏÒÏ× ÁÌÌÅÒÇÉÉ, ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÑ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÑ ÉÚ ÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÔÕÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË É ÂÁÚÏÆÉÌÏ× ÇÉÓÔÁÍÉÎÁ É ÄÒ. ÂÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ ÁËÔÉ×ÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ×, T- É B-ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ×, ÔÕÞÎÙÈ ËÌÅÔÏË, ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÜÆÆÅËÔÏÒÎÙÈ ËÌÅÔÏË Ë ÍÅÄÉÁÔÏÒÁÍ ÁÌÌÅÒÇÉÉ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ÁÎÔÉÔÅÌÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÉÍÍÕÎÎÏÇÏ ÏÔ×ÅÔÁ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ.
ðÒÉ èïâì ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÓÎÏ×Ù×ÁÅÔÓÑ ÇÌÁ×ÎÙÍ ÏÂÒÁÚÏÍ ÎÁ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÉ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÏÃÅÓÓÏ×, ÕÇÎÅÔÅÎÉÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÌÉ ÐÒÅÄÕÐÒÅÖÄÅÎÉÉ ÏÔÅËÁ ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË, ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÉ ÜÏÚÉÎÏÆÉÌØÎÏÊ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ ÐÏÄÓÌÉÚÉÓÔÏÇÏ ÓÌÏÑ ÜÐÉÔÅÌÉÑ ÂÒÏÎÈÏ×, ÏÔÌÏÖÅÎÉÉ × ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÅ ÂÒÏÎÈÏ× ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÉÈ ÉÍÍÕÎÎÙÈ ËÏÍÐÌÅËÓÏ×, Á ÔÁËÖÅ ÎÁ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÉ ÜÒÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ÄÅÓË×ÁÍÁÃÉÉ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ. ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÂÒÏÎÈÏ× ÍÅÌËÏÇÏ É ÓÒÅÄÎÅÇÏ ËÁÌÉÂÒÁ Ë ÜÎÄÏÇÅÎÎÙÍ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÁÍ É ÜËÚÏÇÅÎÎÙÍ ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÁÍ, ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÑÚËÏÓÔØ ÓÌÉÚÉ ÚÁ ÓÞÅÔ ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ÉÌÉ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ ÅÅ ÐÒÏÄÕËÃÉÉ.
ðÒÏÔÉ×ÏÛÏËÏ×ÏÅ É ÁÎÔÉÔÏËÓÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅÍ áä (ÚÁ ÓÞÅÔ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÉÈ ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÏ× É ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ Ë ÎÉÍ ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×, Á ÔÁËÖÅ ×ÁÚÏËÏÎÓÔÒÉËÃÉÉ), ÓÎÉÖÅÎÉÅÍ ÐÒÏÎÉÃÁÅÍÏÓÔÉ ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÔÅÎËÉ, ÍÅÍÂÒÁÎÏÐÒÏÔÅËÔÏÒÎÙÍÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÁÍÉ, ÁËÔÉ×ÁÃÉÅÊ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ, ÕÞÁÓÔ×ÕÀÝÉÈ × ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÅ ÜÎÄÏ- É ËÓÅÎÏÂÉÏÔÉËÏ×.
éÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÅÍ ×ÙÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÉÑ ÃÉÔÏËÉÎÏ× (ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ1, ÉÎÔÅÒÌÅÊËÉÎÁ2; ÉÎÔÅÒÆÅÒÏÎÁ ÇÁÍÍÁ) ÉÚ ÌÉÍÆÏÃÉÔÏ× É ÍÁËÒÏÆÁÇÏ×.
ðÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÓÉÎÔÅÚ É ÓÅËÒÅÃÉÀ áëôç É ×ÔÏÒÉÞÎÏ – ÓÉÎÔÅÚ ÜÎÄÏÇÅÎÎÙÈ çëó. ôÏÒÍÏÚÉÔ ÓÏÅÄÉÎÉÔÅÌØÎÏÔËÁÎÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ × ÈÏÄÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÐÒÏÃÅÓÓÁ É ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÒÕÂÃÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ.
âÅÔÁÍÅÔÁÚÏÎÁ ÄÉÎÁÔÒÉÑ ÆÏÓÆÁÔ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÌÅÇËÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÍÙÍ ÓÏÅÄÉÎÅÎÉÅÍ, ËÏÔÏÒÏÅ ÈÏÒÏÛÏ ×ÓÁÓÙ×ÁÅÔÓÑ ÐÏÓÌÅ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ × ÔËÁÎÉ É ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ÂÙÓÔÒÙÊ ÜÆÆÅËÔ. âÅÔÁÍÅÔÁÚÏÎÁ ÄÉÐÒÏÐÉÏÎÁÔ ÉÍÅÅÔ ÂÏÌÅÅ ÍÅÄÌÅÎÎÕÀ ÁÂÓÏÒÂÃÉÀ. ëÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÜÔÉÈ ÓÏÌÅÊ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÓÏÚÄÁÎÉÅ ìó ËÁË Ó ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÍ (ÎÏ ÂÙÓÔÒÙÍ), ÔÁË É ÄÌÉÔÅÌØÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ. ÷ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÓÐÏÓÏÂÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ (×/×, ×/Í, ×ÎÕÔÒÉÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÏ, ÐÅÒÉÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÏ, ×/Ë) ÄÏÓÔÉÇÁÅÔÓÑ ÏÂÝÉÊ ÉÌÉ ÍÅÓÔÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
þÁÓÔÏÔÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÚÁ×ÉÓÑÔ ÏÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ, ×ÅÌÉÞÉÎÙ ÉÓÐÏÌØÚÕÅÍÏÊ ÄÏÚÙ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÑ ÃÉÒËÁÄÎÏÇÏ ÒÉÔÍÁ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÜÎÄÏËÒÉÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÇÌÀËÏÚÅ, “ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÊ” ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ ÉÌÉ ÍÁÎÉÆÅÓÔÁÃÉÑ ÌÁÔÅÎÔÎÏÇÏ ÓÁÈÁÒÎÏÇÏ ÄÉÁÂÅÔÁ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×, ÓÉÎÄÒÏÍ éÃÅÎËÏ-ëÕÛÉÎÇÁ (ÌÕÎÏÏÂÒÁÚÎÏÅ ÌÉÃÏ, ÏÖÉÒÅÎÉÅ ÇÉÐÏÆÉÚÁÒÎÏÇÏ ÔÉÐÁ, ÇÉÒÓÕÔÉÚÍ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä, ÄÉÓÍÅÎÏÒÅÑ, ÁÍÅÎÏÒÅÑ, ÍÉÁÓÔÅÎÉÑ, ÓÔÒÉÉ), ÚÁÄÅÒÖËÁ ÐÏÌÏ×ÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÐÁÎËÒÅÁÔÉÔ, “ÓÔÅÒÏÉÄÎÁÑ” ÑÚ×Á ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÜÒÏÚÉ×ÎÙÊ ÜÚÏÆÁÇÉÔ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ É ÐÅÒÆÏÒÁÃÉÑ öëô, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÉÌÉ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÉËÏÔÁ. ÷ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ É ýæ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÁÒÉÔÍÉÉ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ (×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÅÒÄÃÁ); ÒÁÚ×ÉÔÉÅ (Õ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×) ÉÌÉ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ èóî, üëç-ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ÄÌÑ ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÉ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä, ÇÉÐÅÒËÏÁÇÕÌÑÃÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÚÙ. õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÏÓÔÒÙÍ É ÐÏÄÏÓÔÒÙÍ ÉÎÆÁÒËÔÏÍ ÍÉÏËÁÒÄÁ – ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÉÅ ÏÞÁÇÁ ÎÅËÒÏÚÁ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÒÕÂÃÏ×ÏÊ ÔËÁÎÉ, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÒÁÚÒÙ×Õ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÍÙÛÃÙ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÄÅÌÉÒÉÊ, ÄÅÚÏÒÉÅÎÔÁÃÉÑ, ÜÊÆÏÒÉÑ, ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÍÁÎÉÁËÁÌØÎÏ-ÄÅÐÒÅÓÓÉ×ÎÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÐÁÒÁÎÏÊÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ ÉÌÉ ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ×ÅÒÔÉÇÏ, ÐÓÅ×ÄÏÏÐÕÈÏÌØ ÍÏÚÖÅÞËÁ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: ×ÎÅÚÁÐÎÁÑ ÐÏÔÅÒÑ ÚÒÅÎÉÑ (ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÇÏÌÏ×Ù, ÛÅÉ, ÎÏÓÏ×ÙÈ ÒÁËÏ×ÉÎ, ËÏÖÉ ÇÏÌÏ×Ù ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÏÔÌÏÖÅÎÉÅ ËÒÉÓÔÁÌÌÏ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÓÏÓÕÄÁÈ ÇÌÁÚÁ), ÚÁÄÎÑÑ ÓÕÂËÁÐÓÕÌÑÒÎÁÑ ËÁÔÁÒÁËÔÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ Ó ×ÏÚÍÏÖÎÙÍ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅÍ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ×ÔÏÒÉÞÎÙÈ ÂÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ, ÇÒÉÂËÏ×ÙÈ ÉÌÉ ×ÉÒÕÓÎÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÊ ÇÌÁÚ, ÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ ÒÏÇÏ×ÉÃÙ, ÜËÚÏÆÔÁÌØÍ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Ca2+, ÇÉÐÏËÁÌØÃÉÅÍÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ, ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÊ ÁÚÏÔÉÓÔÙÊ ÂÁÌÁÎÓ (ÐÏ×ÙÛÅÎÎÙÊ ÒÁÓÐÁÄ ÂÅÌËÏ×), ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ.
ïÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ íëó ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ – ÚÁÄÅÒÖËÁ ÖÉÄËÏÓÔÉ É Na+ (ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ), ÇÉÐÅÒÎÁÔÒÉÅÍÉÑ, ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ (ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÑ, ÍÉÁÌÇÉÑ ÉÌÉ ÓÐÁÚÍ ÍÙÛÃ, ÎÅÏÂÙÞÎÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ É ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÐÏÒÎÏ-Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ: ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÒÏÓÔÁ É ÐÒÏÃÅÓÓÏ× ÏËÏÓÔÅÎÅÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ (ÐÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÚÁËÒÙÔÉÅ ÜÐÉÆÉÚÁÒÎÙÈ ÚÏÎ ÒÏÓÔÁ), ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ (ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ – ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ ËÏÓÔÅÊ, ÁÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÊ ÎÅËÒÏÚ ÇÏÌÏ×ËÉ ÐÌÅÞÅ×ÏÊ É ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ), ÒÁÚÒÙ× ÓÕÈÏÖÉÌÉÊ ÍÙÛÃ, “ÓÔÅÒÏÉÄÎÁÑ” ÍÉÏÐÁÔÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÍÁÓÓÙ (ÁÔÒÏÆÉÑ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï× É ÓÌÉÚÉÓÔÙÈ ÏÂÏÌÏÞÅË: ÚÁÍÅÄÌÅÎÎÏÅ ÚÁÖÉ×ÌÅÎÉÅ ÒÁÎ, ÐÅÔÅÈÉÉ, ÜËÈÉÍÏÚÙ, ÉÓÔÏÎÞÅÎÉÅ ËÏÖÉ, ÇÉÐÅÒ- ÉÌÉ ÇÉÐÏÐÉÇÍÅÎÔÁÃÉÑ, ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÕÇÒÉ, ÓÔÒÉÉ, ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÐÉÏÄÅÒÍÉÉ É ËÁÎÄÉÄÏÚÏ×.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ (ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÚÕÄ ËÏÖÉ, ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË), ÍÅÓÔÎÙÅ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
ðÒÏÞÉÅ: ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÉÌÉ ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÉÎÆÅËÃÉÊ (ÐÏÑ×ÌÅÎÉÀ ÜÔÏÇÏ ÐÏÂÏÞÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÀÔ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÍÙÅ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ É ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ), ÌÅÊËÏÃÉÔÕÒÉÑ, ÓÉÎÄÒÏÍ “ÏÔÍÅÎÙ”.
íÅÓÔÎÙÅ ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ: ÖÖÅÎÉÅ, ÏÎÅÍÅÎÉÅ, ÂÏÌØ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ É ÉÎÆÅËÃÉÉ × ÍÅÓÔÅ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÒÅÄËÏ – ÎÅËÒÏÚ ÏËÒÕÖÁÀÝÉÈ ÔËÁÎÅÊ, ÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÅ ÒÕÂÃÏ× × ÍÅÓÔÅ ÉÎßÅËÃÉÉ; ÁÔÒÏÆÉÑ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ ÐÒÉ ×/Í ××ÅÄÅÎÉÉ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÏÐÁÓÎÏ ××ÅÄÅÎÉÅ × ÄÅÌØÔÏ×ÉÄÎÕÀ ÍÙÛÃÕ).
ðÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ: ÁÒÉÔÍÉÉ, “ÐÒÉÌÉ×Ù” ËÒÏ×É Ë ÌÉÃÕ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ.
ðÒÉ ÉÎÔÒÁËÒÁÎÉÁÌØÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ – ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ.
ðÒÉ ×ÎÕÔÒÉÓÕÓÔÁ×ÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ – ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÂÏÌÉ × ÓÕÓÔÁ×Å.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ÓÎÁ, ÜÊÆÏÒÉÑ, ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ. ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ – ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚ, ÚÁÄÅÒÖËÁ ÖÉÄËÏÓÔÉ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä É ÄÒ. ÐÒÉÚÎÁËÉ ÇÉÐÅÒËÏÒÔÉÃÉÚÍÁ, ×ËÌÀÞÁÑ ÓÉÎÄÒÏÍ éÃÅÎËÏ-ëÕÛÉÎÇÁ, ×ÔÏÒÉÞÎÁÑ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ×ÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÊ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ÖÉÚÎÅÎÎÏ ×ÁÖÎÙÈ ÆÕÎËÃÉÊ, ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÂÁÌÁÎÓÁ, ÁÎÔÁÃÉÄÙ, ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÙ, ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Li+; ÐÒÉ ÓÉÎÄÒÏÍÅ éÃÅÎËÏ-ëÕÛÉÎÇÁ – ÁÍÉÎÏÇÌÕÔÅÔÉÍÉÄ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
äÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ ÓÍÅÛÉ×ÁÎÉÅ Ó ÒÁ×ÎÙÍ ÏÂßÅÍÏÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÏ× ÍÅÓÔÎÙÈ ÁÎÅÓÔÅÔÉËÏ× (1% ÒÁÓÔ×ÏÒ ÐÒÏËÁÉÎÁ ÇÉÄÒÏÈÌÏÒÉÄÁ ÉÌÉ 1% ÒÁÓÔ×ÏÒ ÌÉÄÏËÁÉÎÁ ÇÉÄÒÏÈÌÏÒÉÄÁ) × ÛÐÒÉÃÅ (ÎÏ ÎÅ × ÁÍÐÕÌÅ). îÅÌØÚÑ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÇÉÁÌÉÎÏ×Ï-ÍÅÍÂÒÁÎÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ××ÏÄÉÔØ × ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÙÅ ÓÕÓÔÁ×Ù, ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÚÏÎÙ É ÍÅÖÐÏÚ×ÏÎËÏ×ÙÅ ÐÒÏÓÔÒÁÎÓÔ×Á. äÏ ÎÁÞÁÌÁ É ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÓÔÅÒÏÉÄÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÏÂÝÉÊ ÁÎÁÌÉÚ ËÒÏ×É, ÇÌÉËÅÍÉÀ É ÇÌÀËÏÚÕÒÉÀ, ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× × ÐÌÁÚÍÅ. ðÒÉ ÔÅÒÁÐÉÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÎÔÅÒËÕÒÒÅÎÔÎÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÊ, ÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÊ, ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÅ – ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÌÅÞÅÎÉÅ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ. äÅÔÑÍ, ËÏÔÏÒÙÅ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÈÏÄÉÌÉÓØ × ËÏÎÔÁËÔÅ Ó ÂÏÌØÎÙÍÉ ËÏÒØÀ ÉÌÉ ×ÅÔÒÑÎÏÊ ÏÓÐÏÊ, ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÅ Ig. ðÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÏÖÉÄÁÅÍÏÇÏ ÌÅÞÅÂÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ É ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÐÌÏÄ.
õ ÄÅÔÅÊ × ÐÅÒÉÏÄ ÒÏÓÔÁ çëó ÄÏÌÖÎÙ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÁÂÓÏÌÀÔÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ É ÐÏÄ ÏÓÏÂÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÏÍ ËÌÉÒÅÎÓ çëó ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ, Á Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚÏÍ – ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
óÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÉÎÓÕÌÉÎÁ, ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ìó, ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× (ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÈ ËÕÍÁÒÉÎÁ É ÉÎÄÁÎÄÉÏÎÁ, ÇÅÐÁÒÉÎÁ, ÓÔÒÅÐÔÏËÉÎÁÚÙ É ÕÒÏËÉÎÁÚÙ); ÏÓÌÁÂÌÑÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×, ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ×ÁËÃÉÎ (ÉÚ-ÚÁ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ×ÙÒÁÂÏÔËÉ ÁÎÔÉÔÅÌ); ÓÎÉÖÁÅÔ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÏ× × ËÒÏ×É; ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÐÒÁÚÉË×ÁÎÔÅÌÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É.
òÉÆÁÍÐÉÃÉÎ, ÆÅÎÉÔÏÉÎ, ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÙ ÏÓÌÁÂÌÑÀÔ ÜÆÆÅËÔ (ÂÕÄÕÞÉ ÉÎÄÕËÔÏÒÁÍÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ×, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÓËÏÒÏÓÔØ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ); ÇÏÒÍÏÎÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×: îð÷ð É ÜÔÁÎÏÌ (ÜÒÏÚÉ×ÎÏ-ÑÚ×ÅÎÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ É ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ öëô); ÁÎÄÒÏÇÅÎÙ, ÜÓÔÒÏÇÅÎÙ, ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÅ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ù, ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÅ ÁÎÁÂÏÌÉËÉ (ÇÉÒÓÕÔÉÚÍ, ÕÇÒÅ×ÁÑ ÓÙÐØ); ÁÎÔÉÐÓÉÈÏÔÉÞÅÓËÉÅ ìó, ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ (ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÉÎÆÅËÃÉÊ, Á ÔÁËÖÅ ÌÉÍÆÏÍ É ÄÒ. ÌÉÍÆÏÐÒÏÌÉÆÅÒÁÔÉ×ÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ), ÂÕËÁÒÂÁÎ, ÁÚÁÔÉÏÐÒÉÎ (ËÁÔÁÒÁËÔÁ); Í-ÈÏÌÉÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ìó, ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÎÉÔÒÁÔÙ (ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÇÌÁÚÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ); ÄÉÕÒÅÔÉËÉ (ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ), ÇÌÉËÏÚÉÄÙ ÎÁÐÅÒÓÔÑÎËÉ (ÁÒÉÔÍÉÉ, Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÅÊ), ÒÉÔÏÄÒÉÎ (×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÏÔÅËÁ ÌÅÇËÉÈ Õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ).
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÁÒÁÃÅÔÁÍÏÌÁ.
áÍÆÏÔÅÒÉÃÉÎ ÷ É ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ËÁÒÂÏÁÎÇÉÄÒÁÚÙ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÏÓÔÅÏÐÏÒÏÚÁ.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ ÁÓÐÁÒÁÇÉÎÁÚÙ (×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÅÅ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ É ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÉ É ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÜÒÉÔÒÏÐÏÜÚÁ).
óÎÉÖÁÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÅÇÏ ÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ (ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ) ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÆÏÌÉÅ×ÏÊ ËÉÓÌÏÔÙ.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÉÚÏÎÉÁÚÉÄÁ, ÍÅËÓÉÌÅÔÉÎÁ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ “ÂÙÓÔÒÙÈ ÁÃÅÔÉÌÑÔÏÒÏ×”), ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÉÈ ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÊ.
íÉÔÏÔÁÎ É ÄÒ. ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÆÕÎËÃÉÉ ËÏÒÙ ÎÁÄÐÏÞÅÞÎÉËÏ× ÍÏÇÕÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÉ×ÁÔØ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÄÏÚÙ çëó.
çÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÁÑ çëó, ÍÏÖÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ É ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÂÌÏËÁÄÙ ÎÁ ÆÏÎÅ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÏ×.
õÓËÏÒÑÅÔ ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ áóë, ÓÎÉÖÁÅÔ ÅÅ ÕÒÏ×ÅÎØ × ËÒÏ×É (ÐÒÉ ÏÔÍÅÎÅ ÂÅÔÁÍÅÔÁÚÏÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÓÁÌÉÃÉÌÁÔÏ× × ËÒÏ×É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ É ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ Ñ×ÌÅÎÉÊ).
óÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÓÏÍÁÔÒÏÐÉÎÁ.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÇÉÐÅÒÇÌÉ