Диувер противопоказания и побочные
Врачи часто назначают мочегонные средства (диуретики) при болезнях мочеполовой системы, почек, для устранения отеков, стабилизации артериального давления, в комплексной терапии хронической формы сердечной недостаточности. Одним из самых известных препаратов данной лекарственной группы являются таблетки Диувер (Diuver). Мочегонное доступно по цене, дает положительный результат и почти никогда не вызывает побочных действий. Чтобы получить от диуретика максимальный терапевтический эффект, нужно знать обо всех особенностях и правилах его использования.
Состав и форма выпуска
Практически в любой аптеке можно приобрести лекарство Диувер, которое выпускается в таблетированной форме. Белые двояковыпуклые таблетки имеют линию разлома с одной стороны и тиснение 915 (5 мг)/916 (10 мг) на другой. Состав мочегонного:
| Форма выпуска | Состав |
|---|---|
| Таблетки (1 шт.) | Активное действующее вещество — торасемид. Вспомогательные компоненты:
|
Фармакологическое действие
По инструкции таблетки принимают перорально. Активное вещество быстро адсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Наибольшая концентрация торасемида и дополнительных компонентов достигается через 1-2 часа после приема. Торасемид связывается в крови с белками плазмы, что приводит к мочегонному действию на протяжении 18 часов. Активное вещество блокирует альдостерон-рецепторы миокарда, уменьшает фиброз, положительно действует на диастолические свойства толстой мышцы сердца.
Используется в качестве антигипертензивного средства, потому что торасемид реализуется с помощью уменьшения периферического сопротивления сосудов. Происходит стимуляция активности ионов калия в клетках гладкой мускулатуры артериального русла. В результате сокращается ответ стенок сосудов на давление биологических прессоров – эндогенных веществ (вазопрессин, катехоламин, гормон задней части гипофиза).
Под воздействием ферментов системы цитохрома Р450 Диувер метаболизируется в печени. После химических реакций формируются гидроксилированные метаболиты, которые соединяются с белками плазмы на 85-97%. Большая часть препарата выводится через почки в виде неактивных метаболитов (примерно 80% разовой дозы медикамента). Период полувыведения диуретика – от 3 до 4 часов. Малая часть метаболитов выводится из организма посредством гемофильтрации и гемодиализа.
Показания к применению Диувер
В инструкции по применению прописаны показания к употреблению мочегонного средства. Препарат Диувер назначают при таких проблемах:
артериальная гипертензия (гипертония);
отечность разной природы, в основном вызванная сердечной хронической недостаточностью, болезнями почек, печени и легких.
Способ применения и дозировка
По инструкции мочегонное принимают внутрь с утра. Употребляют не разжевывая, запивают водой или чаем. Дозировка и длительность терапии зависит от конкретной проблемы со здоровьем, состояния больного и его переносимости активного компонента. Врач выписывает Диувер исключительно после коррекции гипокалиемии (снижения калия в плазме крови), гиповолемии (сокращения объема циркулирующей крови), гипонатриемии (уменьшения количества натрия в плазме). Примерная дозировка мочегонного:
При отеках – 1 таблетка (5 мг) в день. Иногда количество препарата постепенно увеличивают до 10-20 мг в сутки за один прием.
При эссенциальной гипертензии назначают по ½ части таблетки за день. Если лечебный эффект недостаточно сильный, то дозировку увеличивают до 1 таблетки.
Пожилым пациентам назначают минимальную дозу мочегонного.
При беременности
Активные составные вещества не оказывают фетотоксического или мутагенного действия на будущего ребенка, но способны проникнуть через барьер между плодом и плацентой. Торасемид может привести к снижению числа тромбоцитов крови или дисфункции водно-электролитного баланса, что оказывает негативное воздействие на формирование органов, тканей малыша. Таблетки Диувер при беременности разрешено принимать только тогда, когда полезный терапевтический эффект для женщины сильно превышает вероятный риск для плода. Применение в период лактации запрещено.
Лекарственное взаимодействие
Чтобы избежать осложнений заболевания и побочных эффектов, а также получить желаемый терапевтический результат, нужно знать о взаимодействии торасемида с другими препаратами. Лекарственное «сотрудничество» по инструкции выглядит так:
Диувер усиливает действие гипотензивных медикаментов, Диазоксида, Теофиллина.
Торасемид увеличивает концентрацию цефалоспоринов, аминогликозидов, Амфотерицина В, Этакриновой кислоты, Хлорамфеникола. Повышается риск развития нефротоксического эффекта.
Мочегонное усиливает нервно-мышечную блокаду миорелаксантов.
Взаимное снижение терапевтического действия наблюдается у прессорных аминов и торасемида.
По инструкции диуретик увеличивает вероятность появления гипокалиемии при одновременном приеме глюкокортикостероидов, Амфотерицина.
Есть риск серьезного снижения показателей артериального давления, если торасемид используют с антагонистами рецепторов ангиотензина 2, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.
Мочегонное снижает эффективность гипогликемических медикаментов, недеполяризующих миорелаксантов, аллопуринола.
Одновременный прием торасемида с препаратами лития увеличивает риск развития интоксикации и вызывает повышение почечного клиренса.
Концентрация составных веществ диуретика в сыворотке крови возрастает из-за медикаментов, блокирующих канальцевую секрецию.
Диувер + Циклоспорин увеличивают вероятность возникновения подагрического артрита.
Инструкция по применению предупреждает о том, что прием сердечных гликозидов с мочегонным может стать причиной гликозидного отравления, по причине увеличения периода распада и гипокалиемии.
Салицилаты в большом количестве в комплексе с торасемидом повышают токсичность первых.
Мочегонный эффект таблеток значительно снижается при употреблении НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и сукральфатов.
Побочные эффекты Диувера
По ряду причин у пациента могут возникать побочные действия после приема диуретика. В инструкции по применению указаны следующие эффекты (по группам):
Кислотно-щелочной, водно-электролитный баланс: гипокалиемия, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия (снижение в крови количества калия, кальция, натрия, магния), метаболический алкалоз (слабость в мышцах, судороги, головная боль, нарушение сердечного ритма), гиповолемия, дегидратация, эксикоз.
ЦНС (центральная нервная система): обратимые нарушения слуховой функции, шум в ушах, атаксия (нарушение координации движений).
Сердечно-сосудистая система: тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, сильное снижение показателей артериального давления, уменьшение объема циркулирующей крови, коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность).
Система мочевыделения: гематурия (кровь в моче), снижение потенции у мужчин, острая задержка мочи, олигурия (уменьшение отделяемой почками мочи), интерстициальный нефрит (воспаление почек).
Метаболизм: возрастание концентрации мочевины и креатинина в крови, уменьшение толерантности к глюкозе (может появиться сахарный диабет), гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина), гипертриглицеридемия, подагра.
Периферическая кровяная система: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая или апластическая анемия.
Система пищеварения: приступы тошноты и рвоты, диарея, острый панкреатит, увеличение активности печеночных ферментов, внутрипеченочный холестаз.
Кожа: зуд, крапивница, лихорадка, васкулит, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, анафилактический шок.
Передозировка
Когда пациент превышает разрешенную дозировку, то наблюдается ряд специфических признаков передозировки. Инструкция описывает следующие симптомы интоксикации:
дефицит циркулирующей крови, коллапс;
сонливость, спутанность сознания;
частое мочеиспускание, небольшой удельный вес мочи;
расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);
серьезные нарушения кислотно-щелочного, электролитного баланса в организме;
резкое и явное снижение артериального давления.
На сегодняшний день пока не существует специфического антидота к торасемиду, гемодиализ не является эффективным в данном случае. При передозировке работает такая схема:
срочное промывание желудка;
прием максимальной дозы активированного угля;
восстановление объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса, рН крови до нормальных показателей;
симптоматическое лечение (например, обильная инфузия кристаллическими и изотоническими растворами внутривенно).
Противопоказания
Инструкция по применению включает список абсолютных и относительных противопоказаний. Мочегонные таблетки нельзя принимать в таких случаях:
гиперчувствительность к компонентам препарата;
редкие виды непереносимости сахаров (галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазная недостаточность);
гиперурикемия – большое количество мочевой кислоты в крови;
печеночная, почечная недостаточность;
острая форма гломерулонефрита (воспалительного заболевания почек);
возраст до 18 лет;
период грудного вскармливания;
ярко выраженные гипокалиемия, гипонатриемия;
декомпенсированный митральный и аортальный стеноз (сужение митрального и аортального клапанов);
гликозидная интоксикация;
нарушения мочевого оттока;
увеличение центрального венозного давления от 10 мм. рт. ст.;
обструктивная кардиомиопатия с признаками гипертрофии;
дегидратация, гиповолемия.
Относительные противопоказания (болезни/состояния, при которых мочегонное употребляют с осторожностью и только после консультации с врачом);
панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
анемия;
диарея;
сахарный диабет;
подагра;
желудочковая аритмия;
беременность;
острый инфаркт миокарда;
гипопротеинемия (очень низкий уровень белка в плазме крови);
гипертония;
предрасположенность к гиперурикемии;
гепаторенальный синдром;
стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
нарушение мочевого оттока, вызванное сужением мочеиспускательного канала, гидронефрозом, доброкачественной гиперплазией простаты.
Условия продажи и хранения
Диуретик отпускают из аптеки только по рецепту врача. Мочегонный препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте, при температуре воздуха не больше 30˚С. Срок годности таблеток истекает через 2 года после даты выпуска.
Аналоги Диувера
Если по ряду причин пациент не может лечиться Диувером, то ему назначают аналоговые средства, которые имеют похожий состав. Самыми популярными аналогами мочегонного препарата:
Торасемид – медикамент, который является самым дешевым по стоимости аналогом. Его относят к петлевым мочегонным, которые помогают восстановить работу петли Генле (части нефрона, соединяющей дистальный и проксимальный канальцы). Вдобавок к этому, Торасемид уменьшает фиброз, нормализует диастолическое давление.
Таблетки Тригрим покупать выгоднее, потому что при одинаковой цене, в упаковке аналога содержится на 10 таблеток больше. Препарат прописывают при отеках, вызванных болезнями легких, печени, сердечной недостаточностью, а еще при наличии первичной гипертонии.
Средство Бритомар является дорогостоящим испанским заменителем Диувера. Оно идентично по составу и форме выпуска, но отличается более широким списком возрастных ограничений и противопоказаний. Перед его использованием нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
Лекарство Торикард – еще один эффективный аналог. Назначается при эссенциальной гипертонии в качестве монотерапии или в комплексном лечении с другими гипотензивными медикаментами.
Мочегонное лекарство Верошпирон хорошо спасает от отечности. Оно не оказывает влияния на функциональность почечных канальцев, поэтому не вызывает сбоев в кислотно-щелочном балансе. Считается калийсберегающим диуретиком.
Бритомар или Диувер – что лучше
Одним из популярных аналогов Диувера считаются таблетки Бритомар. Препарат производится за рубежом – в Испании, он более качественный и дороже по стоимости. Состав, форма выпуска и действие на организм идентичны с Диувером, но Бритомар имеет больше противопоказаний и побочных эффектов. Перед тем как выбрать один из медикаментов, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист примет во внимание особенности заболевания и организма пациента, а затем назначит препарат, который лучше подходит по всем аспектам.
Видео
Отзывы
Ирина, 38 лет
Убедилась на собственном примере, что таблетки Диувер – это отличное мочегонное средство. До него пила Фуросемид, результат был невысокий. Давно страдаю от сердечной недостаточности, которая вызывает частые отеки нижних конечностей. Принимаю курсами по назначению врача. Побочных эффектов не было, лекарство очень эффективное.
Игорь Иванович, 55 лет
Препарат Диувер стал личным спасением. У меня серьезные проблемы с почками, на этом фоне случаются сильные отеки. Мочегонное быстро выводит лишнюю жидкость из организма, улучшает общее самочувствие. Использую таблетки несколько лет подряд, дозировку назначил врач. Отзыв о данном диуретике только положительный.
Ольга, 27 лет
Доктор прописал моему отцу мочегонные таблетки Диувер. Показанием к использованию стали повышенное артериальное давление и проблемы с сердечно-сосудистой системой. За пару недель приема по инструкции показатели давления нормализовались, ушли головные боли и отеки. Результат превзошел наши ожидания. Рекомендую!
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Диуретик
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой “915” на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 58.44 мг, крахмал кукурузный – 14.56 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 0.80 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 0.60 мг, магния стеарат – 0.60 мг.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, с риской на одной стороне и гравировкой “916” на другой стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 116.88 мг, крахмал кукурузный – 29.12 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 1.60 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1.20 мг, магния стеарат – 1.20 мг.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
“Петлевой” диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле. В результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы в миокарде, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда.
Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом проявляет большую активность и его действие более продолжительно.
Максимальный диуретический эффект развивается через 2-3 ч после приема препарата внутрь.
Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь после еды. Биодоступность – 80-90% с незначительными индивидуальными вариациями.
Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови – более 99%. Видимый Vd составляет 16 л.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются 3 метаболита (M1, М3 и М5), связывание которых с белками плазмы составляет 86%, 95% и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3-4 ч и не изменяется при хронической почечной недостаточности. Общий клиренс составляет 40 мл/мин, почечный клиренс – 10 мл/мин.
В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 – 12%, М3 – 3%, М5 – 41%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется, T1/2 метаболитов М3 и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.
Показания
- отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к торасемиду и другим компонентам препарата;
- аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);
- почечная недостаточность с анурией;
- печеночная кома и прекома;
- выраженная гипокалиемия;
- выраженная гипонатриемия;
- гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
- резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- гликозидная интоксикация;
- острый гломерулонефрит;
- декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.);
- гиперурикемия;
- возраст до 18 лет;
- период лактации;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии, стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, гипопротеинемии, предрасположенности к гиперурикемии, нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала или гидронефроз), желудочковой аритмии в анамнезе, остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), при диарее, панкреатите, сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), гепаторенальном синдроме, подагре, анемии, беременности.
Дозировка
Препарат принимают внутрь 1 раз/сут после завтрака, запивая небольшим количеством воды.
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек
Терапевтическая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях – до 200 мг/сут. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.
Артериальная гипертензия
Начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб. 5 мг) 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг 1 раз/сут.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Побочные действия
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например, при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит.
Со стороны ЦНС и органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии.
Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения.
Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
Передозировка
Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства.
Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.
Лекарственное взаимодействие
Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного выведения почками).
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола.
Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами – возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации.
НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает гипотензивное действие антигипертензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного выведения почками).
Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.
При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств.
При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид – гиперурикемию.
Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили в/в гидратацию.
Особые указания
Применять строго по назначению врача.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер.
Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови (в т.ч. натрий, кальций, калий, магний), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у пациентов с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей).
При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение.
Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Беременность и лактация
При беременности Диувер можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает возможный потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах.
Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.
Неизвестно, выделяется ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
При нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией.
При нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной коме и прекоматозном состоянии.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
DIUV-RU-00320-DOK-PHARM
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 3 года.
Описание препарата ДИУВЕР основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник