Дюрогезик пластырь побочные действия
Состав
В 1 системе (пластыре) фентанила 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг или 10 мг. Гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная, спирт этиловый — вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Трансдермальная система в виде полупрозрачного пластыря, содержащего гель в количестве 25, 50, 75 или 100 мкг.
Фармакологическое действие
Анальгезирующее (опиоидное).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Система Дюрогезик, содержащая депо фентанила, предназначена для длительного лечения хронической боли преимущественно у онкологических больных. Основными эффектами являются обезболивающий и седативный. Синтетический анальгетик фентанил взаимодействует с опиоидными рецепторами. Нарушает передачу импульса по болевым путям к таламусу и гипоталамусу. Является более сильным (в 100 раз) анальгетиком, чем морфин.
Общее время действия пластыря 72 ч. Объем высвобождаемого в системный кровоток вещества зависит от площади пластыря и составляет 25, 50, 75 или 100 мкг в час.
Кроме этого препарат угнетает дыхательный центр, возбуждает рвотный центр, замедляет сердечный ритм. Практически не влияет на АД. Повышает тонус сфинктеров, снижает перистальтику кишечника и почечный кровоток. Вызывает эйфорию и способствует наступлению сна.
Фармакокинетика
Фентанил высвобождается с постоянной скоростью. После аппликации концентрация его в плазме увеличивается за 12–24 ч, а затем остается постоянной в течение оставшихся 48 часов. Уровень концентрации пропорционален размеру пластыря. Равновесная концентрация поддерживается повторными аппликациями ТТС такого же размера.
После удаления ТТС концентрация постепенно уменьшается. T1/2 составляет в среднем 17 ч. Медленно исчезает из плазмы крови, поскольку продолжается всасывание фентанила из кожи. У ослабленных пациентов клиренс снижен и удлиняется T1/2. Метаболизм происходит в печени, почках, кишечнике. 75% препарата выделяется с мочой, 9% с калом.
Показания к применению
- боли при онкологических заболеваниях;
- нейропатические боли (при диабетической полиневропатии, сирингомиелии, травмах нерва, рассеянном склерозе);
- фантомные боли, боли при артритах и артрозах.
Противопоказания
- послеоперационные боли;
- угнетение центра дыхания;
- псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков (цефалоспоринов, пенициллинов, линкозамидов);
- токсическая диарея;
- беременность;
- повреждение кожи в месте аппликации;
- возраст до 18 лет.
С осторожностью препарат назначается при опухолях мозга, хронических заболеваниях легких, повышенном внутричерепном давлении, черепно-мозговых травмах, почечной и печеночной недостаточности, желчнокаменной болезни, гипотиреозе, гиперплазии простаты, общем тяжелом состоянии, сужениях мочеиспускательного канала, алкоголизме, суицидальных наклонностях у пациента, приеме инсулина, ингибиторов МАО, ГКС, гипотензивных препаратов.
Побочные действия
- сонливость, депрессия, галлюцинации, тревога, головная боль, спутанность сознания, реже отмечаются эйфория, бессонница, амнезия, парестезия;
- гиповентиляция, угнетение дыхания, бронхоспазм, одышка;
- тошнота, запор, желчная колика, сухость во рту, реже диарея;
- брадикардия или тахикардия, гипертензия или гипотензия, задержка мочи;
- физическая и психическая зависимость;
- местные реакции в виде сыпи, зуда и гиперемии, проходящие через сутки после удаления ТТС.
В случае резкого прекращения терапии развивается «синдром отмены»: тошнота, рвота, озноб, диарея, тревога. Симптомы менее выражены, если дозу снижать медленно.
Дюрогезик, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Обезболивающий пластырь Дюрогезик применяют местно, нанося на поверхность кожи туловища или рук в верхних отделах. Место должно быть с незначительным волосяным покровом, который состригают перед аппликацией. Перед нанесением пластыря кожа должна быть сухой, нельзя использовать мыло, масла или лосьоны.
Пластырь наклеивают сразу после извлечения из пакета, его плотно прижимают ладонью к месту аппликации в течение 30 сек. — края должны плотно прилегать к коже. Новая система наклеивается на другой участок кожи. У больных, не принимавших опиоиды, используется наименьшая доза — 25 мкг/ч. При переходе с Промедола также используется эта доза. При переходе с других наркотических препаратов подсчитывается суточная потребность в анальгетике по предшествующему препарату. Все эти назначения осуществляет врач.
После первой аппликации концентрация действующего вещества нарастает постепенно за 12-18 ч, поэтому больному требуются анальгетики короткого действия. Если на 3-и сутки больной по-прежнему нуждается в дополнительных обезболивающих препаратах, то следующую дозу ТТС увеличивают на 25 мкг/ч. По прекращению приема ТТС концентрация препарата снижается постепенно, поэтому другие опиоиды назначаются с постепенным повышением дозы.
Дюрогезик матрикс в отличие от резервуарного пластыря имеет объединенные слои — адгезивный и фентанил-содержащий. Поэтому он более тонкий, гибкий, незаметный и удобный в использовании. Кроме того, имеет улучшенные адгезивные свойства. Отсутствие резервуара с фентанилом и объединение функциональных слоев повышает безопасность препарата, поскольку при повреждении пластыря невозможно неконтролируемое высвобождение препарата и его передозировка. Выпускается в нескольких модификациях, имеющих различную силу действия. При использовании в системный кровоток соответственно высвобождается 12,5, 25, 50, 75 или 100 мкг действующего вещества в час. Как видно, линейка дозировок шире, что облегчает процесс подбора дозы.
Передозировка
Проявляется брадипноэ и апноэ, угнетением дыхательного центра, брадикардией, ригидностью мышц, снижением АД. Проводится удаление ТТС, если есть необходимость — вспомогательная вентиляция легких, введение антагониста налоксона. Симптоматическая терапия: введение миорелаксантов, атропина при брадикардии.
Взаимодействие
Повышается риск развития гиповентиляции, чрезмерной седации и снижения АД при применении препаратов, угнетающее функцию ЦНС: опиоидные анальгетики, транквилизаторы, седативные и снотворные препараты, фенотиазины, антигистаминные препараты, центральные миорелаксанты.
Повышение концентрации в плазме крови и длительности действия пластыря отмечается при одновременном приеме ингибиторов CYP3A4 (ритонавир, Кетоконазол, тролеандомицин, кларитромицин, итраконазол, нелфинавир, Амиодарон, Верапамил, Нефадозон, дилтиазем).
Дюрогезик усиливает эффект гипотензивных препаратов.
Снижают анальгезирующий эффект препарата бупренорфин, пентазоцин, налбуфин, налтрексон, налоксон.
Миорелаксанты устраняют ригидность мышц. Миорелаксанты, имеющие ваголитическую активность, снижают риск брадикардии и гипотензии, не обладающие ваголитическим действием увеличивают риск побочных реакций со стороны ССС.
Доза фентанила должна быть уменьшена при применении с ГКС, инсулином и гипотензивными препаратами.
Условия продажи
Отпускается по рецепту. Список II наркотических препаратов.
Условия хранения
Температура хранения 15-25° С.
Срок годности
2 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Действующее вещество фентанил содержат следующие препараты: Луналдин, Фендивия, Долфорин, Фентадол Резервуар, Фентадол Матрикс. Транстек — ТТС с активным веществом бупренорфином.
Отзывы о Дюрогезике
Отзывы о пластыре положительные. Все отмечают удобство применения, эффективное и длительное (в течение 3 дней) купирование боли, что существенно улучшает качество жизни. Такой способ лечения болевого синдрома избавляет пациентов от дополнительных психологических страданий, связанных с инъекционным путем введения обезболивающих препаратов.
Пациенты, которые раньше принимали пероральный морфин, отмечают лучшую переносимость Дюрогезика. Кроме того, после перехода на эту систему больные избавились от запоров, которые возникали при приеме морфинсодержащих средств. Из побочных явлений наиболее часто встречались тошнота и рвота, у некоторых запоры. Тошнота — часто встречаемое побочное действие, но в течение 5–7 дней проходила самостоятельно, иногда больным назначались антиэметики в небольших дозах. Редко отмечалась местная реакция со стороны кожи в виде гиперемии, которая проходила самостоятельно или после антигистаминных препаратов. Развития психической зависимости не отмечается.
Цена на Дюрогезик, где купить
Часто задается вопрос: где купить Дюрогезик? Этот препарат, а также его аналоги, отсутствуют в аптеках Москвы и других городов России. Обычно такие препараты отпускаются по специальному рецепту в аптеках, прикрепленных к ЛПУ. Врач, выписавший рецепт, должен сказать в какую аптеку следует Вам обратиться, а также предложит альтернативную замену.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
òÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ – ÂÏÌÅ×ÏÊ ÓÉÎÄÒÏÍ ÓÉÌØÎÏÊ É ÓÒÅÄÎÅÊ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÓÔÉ (ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÂÏÌØ Õ ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÔÒÁ×ÍÁ, ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÅ ÂÏÌÉ); ÐÒÅÍÅÄÉËÁÃÉÑ ÐÒÉ ÒÁÚÎÙÈ ×ÉÄÁÈ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ × ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ Ó ÄÒÏÐÅÒÉÄÏÌÏÍ; ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÁÎÁÌØÇÅÚÉÑ (× Ô.Þ. ×Ï ×ÒÅÍÑ ÏÐÅÒÁÃÉÊ ÎÁ ÏÒÇÁÎÁÈ ÇÒÕÄÎÏÊ É ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, ËÒÕÐÎÙÈ ÓÏÓÕÄÁÈ, × ÎÅÊÒÏÈÉÒÕÒÇÉÉ, ÐÒÉ ÇÉÎÅËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ, ÏÒÔÏÐÅÄÉÞÅÓËÉÈ É ÄÒ. ÏÐÅÒÁÃÉÑÈ).
ôôó – ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÂÏÌÅ×ÏÊ ÓÉÎÄÒÏÍ ÓÉÌØÎÏÊ É ÓÒÅÄÎÅÊ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ: ÂÏÌÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅÍ; ÂÏÌÅ×ÏÊ ÓÉÎÄÒÏÍ ÄÒ. ÇÅÎÅÚÁ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÊ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÎÉÑ ÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÁÍÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ, ÁÒÔÒÉÔÙ, ÉÎÆÅËÃÉÉ Varicella zoster É Ô.Ä.).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
òÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ, ÔÒÁÎÓÄÅÒÍÁÌØÎÁÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÁÑ ÓÉÓÔÅÍÁ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ, ÔÑÖÅÌÏÅ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ.
ôôó – ÏÓÔÒÙÅ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÅ ÂÏÌÉ (ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÁÄÅË×ÁÔÎÏÇÏ ÐÏÄÂÏÒÁ ÄÏÚÙ ÐÒÉ ËÏÒÏÔËÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÌÅÞÅÎÉÑ, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÔÑÖÅÌÏÊ ÉÌÉ ÕÇÒÏÖÁÀÝÅÊ ÖÉÚÎÉ ÇÉÐÏ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÉ), ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÎÁÑ, ÏÂÌÕÞÅÎÎÁÑ ÉÌÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÁÑ ËÏÖÁ (× ÍÅÓÔÅ ÁÐÐÌÉËÁÃÉÉ), ÄÉÁÒÅÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÓÅ×ÄÏÍÅÍÂÒÁÎÏÚÎÏÇÏ ËÏÌÉÔÁ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÏÇÏ ÃÅÆÁÌÏÓÐÏÒÉÎÁÍÉ, ÌÉÎËÏÚÁÍÉÄÁÍÉ, ÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÁÍÉ, ÔÏËÓÉÞÅÓËÁÑ ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ; ÏÓÔÒÏÅ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ.C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. âÒÁÄÉÁÒÉÔÍÉÑ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÐÏÞÅÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÓÔÒÙÅ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÏÒÇÁÎÏ× ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ ÄÏ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ÄÉÁÇÎÏÚÁ; ËÅÓÁÒÅ×Ï ÓÅÞÅÎÉÅ É ÄÒ. ÁËÕÛÅÒÓËÉÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ (ÄÏ ÉÚ×ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÌÏÄÁ), ÄÙÈÁÔÅÌØÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (ÐÎÅ×ÍÏÎÉÑ, ÁÔÅÌÅËÔÁÚ É ÉÎÆÁÒËÔ ÌÅÇËÏÇÏ, ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÓËÌÏÎÎÏÓÔØ Ë ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍÕ), ÞÅÒÅÐÎÏ-ÍÏÚÇÏ×ÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ, ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÏÐÕÈÏÌØ ÍÏÚÇÁ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ËÏÌÉËÁ, ÖÅÌÞÎÏËÁÍÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ÏÂÝÅÅ ÔÑÖÅÌÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ, ÏÓÌÁÂÌÅÎÎÙÅ ÐÁÃÉÅÎÔÙ, ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÑ ÐÒÅÄÓÔÁÔÅÌØÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ, ÓÔÒÉËÔÕÒÙ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÔÅÌØÎÏÇÏ ËÁÎÁÌÁ, ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ, ÁÌËÏÇÏÌÉÚÍ, ÓÕÉÃÉÄÁÌØÎÁÑ ÎÁËÌÏÎÎÏÓÔØ, ÇÉÐÅÒÔÅÒÍÉÑ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÎÓÕÌÉÎÁ, çëó, ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ìó, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï.
òÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ (ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ) – ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÒÁÎÎÉÊ ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷/×, ×/Í. ÷ÚÒÏÓÌÙÍ ÐÒÉ ÐÏÄÇÏÔÏ×ËÅ Ë ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÚÁ 10-15 ÍÉÎ ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ – ×/×, 0.05-0.1 ÍÇ Ó 2.5-5 ÍÇ ÄÒÏÐÅÒÉÄÏÌÁ.
äÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ – ×/×, 0.4-0.6 ÍÇ, ÄÌÑ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÑ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ – ×/×, 0.05-0.2 ÍÇ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 20-30 ÍÉÎ, ÄÌÑ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÎÉÑ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ – ×/Í – 0.05-0.1 ÍÇ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ × ÐÏ×ÔÏÒÎÙÈ ÄÏÚÁÈ ÞÅÒÅÚ 1 ÉÌÉ 2 Þ.
äÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÂÏÌÉ ÐÒÉ ÉÎÆÁÒËÔÅ ÍÉÏËÁÒÄÁ – 0.1 ÍÇ ×ÍÅÓÔÅ Ó 5 ÍÇ ÄÒÏÐÅÒÉÄÏÌÁ (× ÔÅÞÅÎÉÅ 3 ÍÉÎ).
äÅÔÑÍ ÐÒÉ ÐÏÄÇÏÔÏ×ËÅ Ë ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÊ ÏÐÅÒÁÃÉÉ – 2 ÍËÇ/ËÇ; ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ – 10-150 ÍËÇ/ËÇ ×/× ÉÌÉ 150-250 ÍËÇ/ËÇ ×/Í; ÄÌÑ ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÑ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ – 1-2 ÍËÇ/ËÇ ×/× ÉÌÉ 2 ÍËÇ/ËÇ ×/Í. äÅÔÑÍ ÄÏ 2 ÌÅÔ ÄÏÚÙ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ.
ðÌÁÓÔÙÒØ – ÍÅÓÔÎÏ, ÎÁ 72 Þ ÎÁËÌÁÄÙ×ÁÀÔ ÎÁ ÐÌÏÓËÕÀ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔØ ËÏÖÉ (ÎÅÒÁÚÄÒÁÖÅÎÎÕÀ, Ó ÍÉÎÉÍÁÌØÎÙÍ ×ÏÌÏÓÑÎÙÍ ÐÏËÒÏ×ÏÍ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ×ÙÍÙÔÕÀ ÞÉÓÔÏÊ ×ÏÄÏÊ, ÂÅÚ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÍÏÀÝÉÈ ÓÒÅÄÓÔ× É ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ×ÙÓÕÛÅÎÎÕÀ) É ÐÌÏÔÎÏ ÐÒÉÖÉÍÁÀÔ (ÍÅÓÔÁ ÁÐÐÌÉËÁÃÉÉ ÞÅÒÅÄÕÀÔ). äÏÚÕ ÐÏÄÂÉÒÁÀÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ. ðÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÒÁÎÅÅ ÎÅ ÐÒÉÎÉÍÁ×ÛÉÍ ÏÐÉÁÔÙ, – ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ 25 ÍËÇ/Þ; ÐÒÉ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÏÐÉÁÔÁÍ ÐÒÉ ÐÅÒÅÈÏÄÅ Ë ÌÅÞÅÎÉÀ ÆÅÎÔÁÎÉÌÏÍ ÎÁÞÁÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÒÁÓÓÞÉÔÙ×ÁÀÔ ÐÏ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÍ ÔÁÂÌÉÃÁÍ, ÉÓÈÏÄÑ ÉÚ ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÓÕÔÏÞÎÏÊ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ × ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÁÈ; ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÄÏÚÙ ÂÏÌÅÅ 300 ÍËÇ/Þ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÉÌÉ ÁÌØÔÅÒÎÁÔÉ×ÎÙÅ ÓÐÏÓÏÂÙ ××ÅÄÅÎÉÑ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
îÁÒËÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÁÎÁÌØÇÅÔÉË, ÁÇÏÎÉÓÔ ÏÐÉÁÔÎÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× (ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÍÀ-ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ) ãîó, ÓÐÉÎÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ É ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÔËÁÎÅÊ. ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÁÎÔÉÎÏÃÉÃÅÐÔÉ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÐÏÒÏÇ ÂÏÌÅ×ÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ.
ïÓÎÏ×ÎÙÍÉ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÉÍÉ ÜÆÆÅËÔÁÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÊ É ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÊ. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÕÇÎÅÔÁÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÊ ÃÅÎÔÒ, ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ÓÅÒÄÅÞÎÙÊ ÒÉÔÍ, ×ÏÚÂÕÖÄÁÅÔ ÃÅÎÔÒÙ n.vagus É Ò×ÏÔÎÙÊ ÃÅÎÔÒ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÔÏÎÕÓ ÇÌÁÄËÉÈ ÍÙÛà ÖÅÌÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ, ÓÆÉÎËÔÅÒÏ× (× Ô.Þ. ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÔÅÌØÎÏÇÏ ËÁÎÁÌÁ, ÍÏÞÅ×ÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ É ÓÆÉÎËÔÅÒÁ ïÄÄÉ), ÕÌÕÞÛÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ ×ÏÄÙ ÉÚ öëô. óÎÉÖÁÅÔ áä, ËÉÛÅÞÎÕÀ ÐÅÒÉÓÔÁÌØÔÉËÕ É ÐÏÞÅÞÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË. ÷ ËÒÏ×É ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÁÍÉÌÁÚÙ É ÌÉÐÁÚÙ; ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ óôç, ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÏ×, áäç, ËÏÒÔÉÚÏÌÁ, ÐÒÏÌÁËÔÉÎÁ.
óÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÀ ÓÎÁ (ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ × Ó×ÑÚÉ ÓÏ ÓÎÑÔÉÅÍ ÂÏÌÅ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ). ÷ÙÚÙ×ÁÅÔ ÜÊÆÏÒÉÀ. óËÏÒÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ É ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ Ë ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÅÍÕ ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÉÍÅÅÔ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÙÅ ÒÁÚÌÉÞÉÑ.
÷ ÏÔÌÉÞÉÅ ÏÔ ÄÒ. ÏÐÉÏÄÎÙÈ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÏ× ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÒÅÖÅ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÇÉÓÔÁÍÉÎÏ×ÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ.
íÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 3-5 ÍÉÎ, ÐÒÉ ×/Í – ÞÅÒÅÚ 20-30 ÍÉÎ; ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏÍ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ ÄÏ 100 ÍËÇ – 0.5-1 Þ, ÐÒÉ ×/Í ××ÅÄÅÎÉÉ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÈ ÄÏÚ – 1-2 Þ, ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ôôó – 72 Þ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, ÇÉÐÏ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÑ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÄÙÈÁÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ É ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ (× Ô.Þ. Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ); ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ãîó (× Ô.Þ. ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ), ÐÁÒÁÄÏËÓÁÌØÎÏÅ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ ãîó, ÄÅÌÉÒÉÊ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÎÅÞÅÔËÏÓÔØ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÏÓÐÒÉÑÔÉÑ, ÄÉÐÌÏÐÉÑ, ÎÅÏÂÙÞÁÊÎÙÅ ÓÎÏ×ÉÄÅÎÉÑ, ÐÏÔÅÒÑ ÐÁÍÑÔÉ; ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÁ – ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÜÊÆÏÒÉÑ, ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÓÐÁÚÍ ÓÆÉÎËÔÅÒÁ ïÄÄÉ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÏÐÏÒÏÖÎÅÎÉÑ ÖÅÌÕÄËÁ, ÚÁÐÏÒ, ÖÅÌÞÎÁÑ ËÏÌÉËÁ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÉÍÅ×ÛÉÈ ÉÈ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ óóó, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÏÓÔÁÎÏ×ËÉ ÓÅÒÄÃÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÅÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÐÁÚÍ ÍÏÞÅÔÏÞÎÉËÏ×, ÚÁÄÅÒÖËÁ ÍÏÞÉ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ – ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ – ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ, ÌÁÒÉÎÇÏÓÐÁÚÍ, ÏÚÎÏÂ, ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ.
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ (ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÌÁÓÔÙÒÑ): ÚÕÄ, ×ÙÓÙÐÁÎÉÑ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ (ÉÓÞÅÚÁÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 24 Þ ÐÏÓÌÅ ÕÄÁÌÅÎÉÑ ÐÌÁÓÔÙÒÑ), ÖÖÅÎÉÅ.
ðÒÏÞÉÅ: ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÁÑ ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ ÍÙÛà (× Ô.Þ. ÇÒÕÄÎÙÈ), ÕÓÉÌÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ, ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ, ÓÉÎÄÒÏÍ “ÏÔÍÅÎÙ” (ÎÅÑÓÎÙÅ ÂÏÌÉ, ÄÉÁÒÅÑ, ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÒÉÎÉÔ, ÞÉÈÁÎØÅ, ÇÕÓÉÎÁÑ ËÏÖÁ, ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ, ÁÎÏÒÅËÓÉÑ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÕÓÔÁÌÏÓÔØ, ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÄÒÏÖÁÎÉÅ, ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅ ÚÒÁÞËÏ×, ÏÂÝÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ), ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔØ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÏÂÝÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ óóó, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÌÉÐËÉÊ ÐÏÔ, ÍÉÏÚ, ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ ÍÙÛÃ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ, ÂÒÁÄÉÐÎÏÜ, ÁÐÎÏÜ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÁ – ÎÁÌÏËÓÏÎÁ; ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ É ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÁÑ ÖÉÚÎÅÎÎÏ ×ÁÖÎÙÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÔÅÒÁÐÉÑ (× Ô.Þ. ××ÅÄÅÎÉÅ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÏ×, é÷ì, ÐÒÉ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ – ××ÅÄÅÎÉÅ ÁÔÒÏÐÉÎÁ, ÐÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÍ ÓÎÉÖÅÎÉÉ áä – ×ÏÓÐÏÌÎÅÎÉÅ ïãë).
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÄÏÌÖÅÎ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÔÏÌØËÏ ×ÙÓÏËÏË×ÁÌÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÍ ÐÅÒÓÏÎÁÌÏÍ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÓÐÅÃÉÁÌÉÚÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ. ÷ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÏÍ ÐÅÒÉÏÄÅ ÚÁ ÂÏÌØÎÙÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÏ ÓÎÉÖÅÎÎÏÊ ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÏÐÅÒÁÃÉÑÈ ÉÌÉ × ÓÌÕÞÁÅ ÞÁÓÔÏÇÏ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÅÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ.
õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÈ ÁÍÉÌÁÚÙ É ÌÉÐÁÚÙ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÓÐÁÚÍÁ ÓÆÉÎËÔÅÒÁ ïÄÄÉ É ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ × ÖÅÌÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÅÊ ÓÉÓÔÅÍÅ (ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÜÔÉÈ ÜÎÚÉÍÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÌÉÂÏ ÚÁ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÞÁÓÏ× ÄÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÆÅÎÔÁÎÉÌÁ, ÌÉÂÏ ÞÅÒÅÚ 24 Þ ÐÏÓÌÅ ÅÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ).
ðÒÉ ÒÁÄÉÏÎÕËÌÉÄÎÏÍ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÉ ÚÁÍÅÄÌÑÅÔ ×ÉÚÕÁÌÉÚÁÃÉÀ ÇÅÐÁÔÏÂÉÌÉÁÒÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÓÐÁÚÍÁ ÓÆÉÎËÔÅÒÁ ïÄÄÉ.
ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÇÒÕÄÎÏÅ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÅ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÌÁÓÔÙÒÑ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉ ÏÓÔÒÙÈ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÈ ÂÏÌÑÈ (ÉÚ-ÚÁ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÏÄÂÏÒÁ ÄÏÚÙ ÚÁ ËÏÒÏÔËÉÊ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ É ÒÉÓËÁ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÇÉÐÏ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÉ), Õ ÖÅÎÝÉÎ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ É ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔÉ ÐÒÉ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ ÌÅÇËÉÈ, × Ô.Þ. èïâì (×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ), ÎÁÒÕÛÅÎÉÉ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ËÏÍÅ, ÏÐÕÈÏÌÑÈ ÍÏÚÇÁ, ÂÒÁÄÉÁÒÉÔÍÉÑÈ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ É ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ, × ÐÏÖÉÌÏÍ É ÄÅÔÓËÏÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ.
ðÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ ÐÌÁÓÔÙÒÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÐÒÑÍÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ×ÎÅÛÎÉÈ ÉÓÔÏÞÎÉËÏ× ÔÅÐÌÁ (ÇÒÅÌËÉ, ÓÁÕÎÙ, ÓÏÌÎÅÞÎÙÅ ×ÁÎÎÙ É ÄÒ.).
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÚÁÎÉÍÁÔØÓÑ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÇÏ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
äÁÎÎÙÈ ÐÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ. ïÔÍÅÞÁÌÉÓØ ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÉÅ ÓÌÕÞÁÉ ÓÉÎÄÒÏÍÁ ÏÔÍÅÎÙ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ, ÍÁÔÅÒÉ ËÏÔÏÒÙÈ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉ ÐÒÉÍÅÎÑÌÉ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÓÌÕÞÁÅ× ÏÓÔÒÏÊ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ.
îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÉ ÒÏÄÁÈ, Ô.Ë. ÆÅÎÔÁÎÉÌ ÐÒÏÎÉËÁÅÔ ÞÅÒÅÚ ÐÌÁÃÅÎÔÁÒÎÙÊ ÂÁÒØÅÒ É ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ.
æÅÎÔÁÎÉÌ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ Ó ÇÒÕÄÎÙÍ ÍÏÌÏËÏÍ, ÍÏÖÅÔ ÏËÁÚÙ×ÁÔØ ÓÅÄÁÔÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ É ×ÙÚ×ÁÔØ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ. óÌÅÄÏ×ÁÔÅÌØÎÏ, ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Õ ËÏÒÍÑÝÅÊ ÍÁÔÅÒÉ × ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
äÉÎÉÔÒÏÇÅÎÁ ÏËÓÉÄ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÍÙÛÅÞÎÕÀ ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ; ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ÏÐÉÁÔÙ, ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÅ É ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÅ ìó, ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÙ, ÁÎËÓÉÏÌÉÔÉÞÅÓËÉÅ ìó (ÔÒÁÎË×ÉÌÉÚÁÔÏÒÙ), ìó ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÙ, ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ ìó, ÏÂÌÁÄÁÀÝÉÅ ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÍ ÜÆÆÅËÔÏÍ, ÜÔÁÎÏÌ É ÄÒ. ÄÅÐÒÉÍÉÒÕÀÝÉÅ ìó ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× (ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ãîó, ÇÉÐÏ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÉ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ, ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ É ÄÒ.).
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ìó. âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÏÇÕÔ ÓÎÉÚÉÔØ ÞÁÓÔÏÔÕ É ÔÑÖÅÓÔØ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉ×ÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ × ËÁÒÄÉÏÈÉÒÕÒÇÉÉ (× Ô.Þ. ÐÒÉ ÓÔÅÒÎÏÔÏÍÉÉ), ÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ.
âÕÐÒÅÎÏÒÆÉÎ, ÎÁÌÂÕÆÉÎ, ÐÅÎÔÁÚÏÃÉÎ, ÎÁÌÏËÓÏÎ, ÎÁÌÔÒÅËÓÏÎ ÓÎÉÖÁÀÔ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÆÅÎÔÁÎÉÌÁ É ÕÓÔÒÁÎÑÀÔ ÕÇÎÅÔÁÀÝÅÅ ÅÇÏ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÊ ÃÅÎÔÒ.
âÅÎÚÏÄÉÁÚÅÐÉÎÙ ÕÄÌÉÎÑÀÔ ×ÙÈÏÄ ÉÚ ÎÅÊÒÏÌÅÐÔÁÎÁÌØÇÅÚÉÉ.
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏÚÕ ÆÅÎÔÁÎÉÌÁ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÉÎÓÕÌÉÎÏÍ, çëó, ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ìó.
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÔÑÖÅÌÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ.
íÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÙ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÁÀÔ ÉÌÉ ÕÓÔÒÁÎÑÀÔ ÍÙÛÅÞÎÕÀ ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ; ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÙ Ó ×ÁÇÏÌÉÔÉÞÅÓËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ (× Ô.Þ. ÐÁÎËÕÒÏÎÉÑ ÂÒÏÍÉÄ) ÓÎÉÖÁÀÔ ÒÉÓË ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× É ÄÒ. ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÏ×) É ÍÏÇÕÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÒÉÓË ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ É ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ; ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÔÙ, ÎÅ ÏÂÌÁÄÁÀÝÉÅ ×ÁÇÏÌÉÔÉÞÅÓËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ (× Ô.Þ. ÓÕËÃÉÎÉÌÈÏÌÉÎ) ÎÅ ÓÎÉÖÁÀÔ ÒÉÓË ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÔÑÇÏÝÅÎÎÏÇÏ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÎÁÍÎÅÚÁ) É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ÔÑÖÅÌÙÈ ÐÏÐÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ äÀÒÏÇÅÚÉË
07.08.2018
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ! æÅÎÄÉ×ÉÑ, äÀÒÏÇÅÚÉË, ìÕÎÁÌÄÉÎ æÅÎÔÁÄÏÌ ÇÄÅ ÍÏÖÎÏ ËÕÐÉÔØ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÀ Ï ÎÁÌÉÞÉÉ × ÁÓÓÏÒÔÉÍÅÎÔÅ ÁÐÔÅË ÎÅ ÐÒÅÄÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ × Ó×ÏÂÏÄÎÙÊ ÄÏÓÔÕÐ. óÌÅÄÕÅÔ ÕÔÏÞÎÉÔØ Õ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ.
12.02.2017
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ ! óËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ , ÍÏÖÎÏ ÌÙ , ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ
ÐÒÉÍÅÎÑÔß óåçéäòéî É äÀÒÏÇÅÚÉË 25 ×ÍÅÓÔÅ? åÓÌÉ ÄÁ , ÔÏ × ËÁËÏÍ
ÓÏÏÔÎÏÛÅÎÉÀ ?
íÉÌÉÃÁ
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÎÅ ÏÐÉÓÁÎÏ. óÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ É ÐÏÄ ÅÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ.
29.09.2014
çÄÅ ÍÏÖÎÏ ÐÒÉÏÂÒÅÓÔÉ ÐÌÁÓÔÙÒØ äÀÒÏÇÅÚÉË, ÂÏÌØÎÏÊ ÐÒÏÖÉ×ÁÅÔ ×
éÒËÕÔÓËÅ. ÐÏÍÏÇÉÔÅ ÏÞÅÎØ ÎÕÖÎÏ.
ë ÓÏÖÁÌÅÎÉÀ, ÎÁÍ ÎÅ ÕÄÁÌÏÓØ ÎÁÊÔÉ ÄÁÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÁÐÔÅËÁÈ íÏÓË×Ù É
óÁÎËÔ-ðÅÔÅÒÂÕÒÇÁ.
äÁÎÎÙÈ ÐÏ éÒËÕÔÓËÕ Õ ÎÁÓ ÎÅÔ.
äÀÒÏÇÅÚÉË – ÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ËÏÔÏÒÙÊ ×ÙÐÉÓÙ×ÁÅÔÓÑ ×ÒÁÞÏÍ.
ïÂÙÞÎÏ ÔÁËÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÏÔÐÕÓËÁÀÔÓÑ ÉÚ ÁÐÔÅË, ÐÒÉËÒÅÐÌÅÎÎÙÈ Ë ìðõ.
01.12.2013
Õ ÖÅÎÙ ÎÅ×ÒÁÌÇÉÑ ÔÒÏÊÎÉÞÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á-2-3×ÅÔ×É+ÚÁÄÅÔ
ÑÚÙËÏÇÌÏÔÏÞÎÙÊ ÎÅÒ×.ôÒÁÍÁÌ ÐÅÒÅÓÔÁÌ ÐÏÍÏÇÁÔØ.óÏ×ÅÔÕÀÔ
ÄÀÒÏÇÅÚÉË.÷ òæ ÅÇÏ ÎÅÔÞÅÍ ÍÏÖÎÏ ÚÁÍÅÎÉÔØ?
æÅÎÄÉ×ÉÑ, ÄÏÌÆÏÒÉÎ, ÆÅÎÔÁÄÏÌ
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник