Доксорубицин побочные действия после химиотерапии у кошек
Рак — не редкость среди кошек. Так как опухоли питомцев во многом похожи на человеческие, то и стандарты лечения идентичны. Поэтому зачастую назначается химиотерапия для кошек. Но не стоит расценивать этот метод как панацею. Наибольший эффект дает комплекс терапевтических тактик. Кроме того, владельцу следует приготовиться к побочным реакциям на проведенное лечение.
Во всем мире ведутся активные исследования по изобретению новых лекарств и методов борьбы со злокачественными новообразованиями у котов. Многие дают положительные результаты в клинических испытаниях. Но все же стандартом признана химиотерапия.
Что необходимо знать владельцу о химии для котов?
Химиотерапия для собак и кошек — метод купирования онкологических процессов посредством введения в организм животного цитотоксических соединений. Решить, что нужно провести такое лечение, принимает ветеринар совместно с хозяином заболевшего питомца, так как у методики есть и положительные, и негативные стороны. Противоопухолевые лекарства отличаются по механизму воздействия, но суть терапии одна — устранить опухоль. Одни препараты будут нарушать процессы деления и развития раковых клеток, а другие разрушат ДНК. Но зачастую вещества неизбирательны, поэтому поражают как больные, так и здоровые клетки, склонные к быстрому делению, например, частицы костного мозга, фолликулы, слизистой ЖКТ. В результате развиваются побочные эффекты. Но у кошек есть особенность — клетки их организма склонны к быстрой регенерации, поэтому у многих животных наблюдается положительная динамика лечения.
Вернуться к оглавлению
Показания к применению химиопрепаратов
Такая терапия необходима животному в случае онкологического образования.
Ветеринары определяют такие случаи необходимости проведения химиотерапии:
- злокачественная опухоль или несколько;
- метастазы;
- неоперабельные случаи рака.
Могут быть поставлены такие цели:
- Уменьшение величины образования перед резекцией.
- Уничтожение микрообразований, остаточных раковых тканей.
- Снижение рисков метастазирования.
Специалисты отмечают, что одной химиотерапии недостаточно для полного излечения кота, поэтому все же основной целью является достижение стойкой ремиссии вплоть до отсутствия патологической симптоматики. Но такое состояние не считается стопроцентно положительным исходом лечения, так как патология может рецидивировать.
Вернуться к оглавлению
Применяемые препараты
Опухоль у кошки лечат цитостатиками, применяя 2 вида терапии:
- монолечение — одним лекарством;
- политерапия — рядом препаратов.
Химиотерапевтические вещества отличаются механизмом действия, поэтому классифицируются на категории, представленные в таблице:
| Группа | Препарат | Механизм |
| Алкилирующие | «Циклофосфан» | Подавляют синтез патогенного протеина |
| «Эмбехим» | ||
| Антибиотики | «Доксорубицин» | Отличается комплексным механизмом действия на клетки опухоли |
| Антиметаболиты | «Метотрексат» | Нарушают метаболизм на клеточном уровне |
| «Цитарабин» | ||
| «5-Фторурацил» | ||
| «L-Аспарагиназа» | ||
| Антрациклины | «Адриабластин» | Уничтожает патологическую ДНК |
| Растительные винкалкалоиды на основе Vinca rosea | «Винбластин» | Разрушают каркас клеток |
| «Винкристин» | ||
| Лекарства с платиной | «Цисплатина» | Подавляют синтез протеинов |
| «Карбоплатина» | ||
| Эпиподофиллотоксины | «Этопозид» | Работают против топоизомеразы-II и ДНК |
| «Тенипозид» | ||
| Другие | Кортикостероиды | Дают вспомогательный терапевтический эффект |
Вернуться к оглавлению
Как делают лечение?
Некоторые виды опухолей поддаются терапии таблетированными препаратами.
Как происходит химиотерапия у кошек, рассказывает онколог ветклиники «Биоконтроль» — А. А Шимширт. Врач отмечает, что способ введения химии отличается от случая к случаю. Все зависит от морфологии опухоли и степени развития рака, общего здоровья кота. Одни препараты дают перорально, другие — вливают внутривенно. Перед началом курса обязательно составляется противоопухолевый протокол, где прописывают дозы, кратность, способ введения и тип медпрепаратов. В среднем лекарства даются кошке с интервалами в 1—2 недели. Общая продолжительность лечения также подбирается индивидуально. Порой это короткие курсы, но возможна и пожизненная терапия.
Ветеринары-онкологи предупреждают, что важно в точности следовать химиотерапевтическому протоколу и не отменять его без согласования с врачом.
Химиотерапия обычно проводится в ветклинике одним врачом или группой специалистов, где есть оборудование по оказанию экстренной помощи питомцу. В ряде случаев назначаются таблетки, которые владелец может давать питомцу дома. Но тогда важно следить за гигиеной, потому как токсичные метаболиты выводятся с кошачьей мочой и фекалиями. Поэтому нужно поддерживать чистоту в лотке, а все личные предметы (миски, тарелки) и тряпки мыть и стирать отдельно от человеческих предметов обихода. Лоток убирать только в перчатках.
Вернуться к оглавлению
Способы применения лекарств от рака
Препараты системного действия могут вводиться животному подкожно.
- Системный. Делают вливания внутриартериально, внутривенно, внутримышечно. Ставят уколы под кожу или вводят в прямую кишку.
- Регионарный. Предполагает подачу лекарства в сосуды, которые питают опухоль.
- Локальный, когда растворы вводятся в плевру или брюшину. Если опухоль расположена на коже, то используются мази.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Специалисты Ветеринарного центра хирургии и онкологии отмечают, что химиотерапия не всегда актуальна. Есть случаи, когда методика неприменима, а именно:
- крупные опухоли;
- устойчивость к химиопрепаратам;
- тяжелое состояние кота;
- наличие фоновых патологий, поразивших важные органы.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты и последствия
Чаще всего от выпадения шерсти страдают корниш-рексы.
Эффективность разных схем лечения, как и наличие осложнений, варьируется в пределах 15—60%. Ветеринары отмечают, что осложнений у кошек после химии меньше, да и сам курс лечения протекает легче, чем у людей. Тяжелые последствия возникают у 5—10% пациентов ветклиники. Самые тяжелые такие:
- Со стороны ЖКТ. Кошка не ест из-за постоянной рвоты. Развивается сильный понос на фоне слабого переваривания корма. В среднем проявляются симптомы на 3—5 сутки. Проходят самостоятельно, реже требуется инфузионная или медикаментозная терапия.
- Со стороны костного мозга. На фоне нарушения клеточного синтеза развивается лейкопения — дефицит лимфоцитов (клеток иммунитета). В итоге у кошки учащаются случаи инфекционного поражения. Возможно появление анемии из-за нехватки, но чаще такая реакция возникает как следствие самого рака.
- Со стороны кожи и шерсти. Ярко выражен процесс у нелиняющих пород, таких как корниш-рексы. У кошек могут отпадать усы, шерсть вокруг глаз. После отмены химии отрастают.
- Со стороны сердца. Развивается кардиомиопатия. Такой процесс необратим. Чаще негативную реакцию дает «Доксорубицин».
Все возможные побочные эффекты при проведении химиотерапии у котов ветеринар озвучивает владельцу животного. Также врач предлагает способы ослабления негативной симптоматики, рассказывает, что делать в том или ином случае, какие вспомогательные препараты давать. Но химия помогает большинству животных, которые переносят ее весьма неплохо, и это факт.
Источник
В ряде случаев врач — онколог назначает животному курс химиотерапии. О том, что это за метод лечения, как он проводится и действует на раковые клетки, рассказал ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль», кандидат биологических наук Александр Александрович Шимширт.
— Что такое химиотерапия?
— Химиотерапия — это метод лечения, заключающийся в использовании специальных лекарственных средств (цитостатиков), обладающих способностью тормозить рост опухолевой клетки и предотвращать дальнейшее распространение опухолевого процесса по организму.
— Когда назначают химиотерапию?
— Химиотерапия проводится, как правило, при не начальных стадиях опухолевого процесса или при ряде заболеваний, таких как лимфосаркома, как основной метод лечения. Чаще всего химиотерапевтическому лечению подвергается лимфосаркома, ряд сарком мягких тканей, рак молочной железы 3-4 стадии и другие.
— Для животных используется те же схемы лечения, что и у людей?
— Химиотерапевтическое лечение является методом, который не нужно воспринимать как панацею. Поскольку не все опухолевые процессы обладают чувствительностью к лечению, спектр этих заболеваний ограничен. И у животных он ограничен значительно больше, чем у человека.
Люди, которые получают химиотерапию, проходят через более высокодозные курсы, которые зачастую чреваты осложнениями, требующими стационарного лечения и сопряженными с иммунодепрессией, когда пациенты не могут контактировать с внешней средой и требуется палата с изоляцией. С животными не всегда возможно это обеспечить. У животных спектр заболеваний и используемых при их лечении химиотерапевтических препаратов в несколько раз меньше, чем у человека. Кроме того, существуют существенные физиологические различия между человеком и животными.
— Есть ли противопоказания к химиотерапии?
— Нужно понимать, что химиотерапию назначают конкретно в зависимости от стадии заболевания, с учётом клинического состояния пациента. Производится оценка функций органов экскреции (почек, печени) и гематологических показателей. Соответственно, каждый случай рассматривается индивидуально врачом, исходя из анамнеза и состояния пациента.
— Может ли химиотерапия проводиться в домашних условиях?
— Данный метод лечения предполагает наблюдение в условиях клиники одним врачом или группой врачей. Такому пациенту требуется наблюдение на протяжении всей его жизни или всего заболевания. Для разных схем и заболеваний вероятность сопутствующих осложнений варьируется от 15 до 60%, кроме того, существует необходимость изменения схемы лечения в зависимости от результата. Для грамотной и своевременной помощи животному иногда требуется команда специалистов и современное оборудование.
— Итог химиотерапии — выздоровление?
— В лечении онкологического больного основной акцент не всегда делается на увеличение формальной продолжительности жизни. Часто речь идёт об улучшении её качества. То есть данный метод лечения у животных не только направлен на продление жизни в цифровом эквиваленте, а на обеспечение максимально удовлетворительного и комфортного для пациента качества жизни. Бывают ситуации, когда пациент с онкологическим заболеванием имеет сопутствующие проблемы в виде хронической почечной, сердечной или печёночной недостаточности. Естественно, что иногда химиотерапия может быть неоправданно рискованной процедурой или может быть сопряжена с проблемами, которые требуют серьезной коррекции. Химиотерапия — не утилитарный метод лечения всех онкологических проблем.
Приводит ли химиотерапия к выздоровлению — это скорее риторический вопрос. Метод не гарантирует 100% положительного результата у всех и каждого. Бывают случаи, когда результаты превосходят все ожидания владельцев и даже доктора, а бывает и по-другому. Эффект может варьироваться от неудовлетворительного до очень хорошего, всё относительно, в ряде заболеваний стабилизация опухолевого процесса уже является прекрасным результатом.
— Химией мы травим наше животное, а не лечим?
— Понятие «химиотерапевтическое лечение» предполагает использование искусственно синтезированных веществ. Поэтому антибиотикотерапия в какой-то степени тоже относится к химиотерапии. Мы же говорим о методе, подразумевающем использование цитостатиков – препаратов, обладающих статическим воздействием на опухолевую клетку, тормозящих её деление или убивающих её посредством воздействия на специфические процессы метаболизма в клетке или на специфические процессы деления. В общем понимании — это использование ядов для быстро делящихся клеток. Это лечение в ряде случаев сопряжено с определённым процентом осложнений. Но при своевременной реакции владельца и действиях врача они крайне редко приводят к смерти.
Химиотерапия никогда не выписывается просто так. Агрессивные онкологические заболевания требуют не менее агрессивного воздействия, чем и является в данном случае «химия». Настороженность оправданна.
— Химиотерапия — это пожизненно?
— Схемы лечения самые разнообразные. Курсы химиотерапии могут меняться, чередоваться и даже прекращаться. На приёме у онколога этот вопрос обсуждается очень подробно, рассказывается о тактике ведения пациента и прогнозах. Обсудить стандартно это невозможно, слишком много нюансов стоит учесть врачу в каждом конкретном случае.
— Владельцам зачастую ближе и удобнее не инъекционная химиотерапия, а таблетированная форма. В чем разница?
— Как правило, из того спектра препаратов для химиотерапии, который мы используем, таблетированные препараты не являются препаратами первой линии. Препараты первой линии — лекарства, которые используются на начальных этапах заболевания и помогают в большинстве случаев. Выбор лекарственной формы зависит от необходимости, будь то технические затруднения в транспортировке животного в клинику или финансовые возможности владельца.
комментариев 75
Источник
Под термином «химиотерапия» понимается метод терапии онкологических заболеваний путем введения в организм цитотоксических веществ. Решение о начале проведения химиотерапии принимается совместно врачом и владельцем животного с учетом возможных положительных и отрицательных моментов этой терапии.
Содержание
- Механизм действия химиотерапии
- Показания к химиотерапии
- Цель химиотерапии
- Побочные эффекты
- Пути введения химиотерапевтических препаратов
Механизм действия химиотерапии
Химиотерапевтические вещества нарушают процесс деления и развития опухолевых клеток. Их действие на клетки может быть разнообразным, некоторые поражают ДНК клеток, некоторые препятствуют клеточному делению. Эти препараты не обладают избирательностью и действуют на нормальные клетки также как на опухолевые. Практически могут быть поражены любые быстроделящиеся клетки организма. Такие как клетки слизистой желудочно-кишечного тракта, клетки костного мозга, волосяные фолликулы. С поражением этих клеток связано большинство побочных эффектов химиотерапии. К счастью, нормальные ткани быстро регенерируют, и осложнения обычно быстро проходят.
Показания к химиотерапии
Химиотерапия зачастую является единственным проводимым лечением. Дополнительно могут потребоваться и другие методы, например, хирургическое лечение или облучение. Основные показания для химиотерапии:
- Метастатическая болезнь
- Множественные опухоли
- Нерезектабельные опухоли
- В ряде случаев химиотерапия назначается с целью уменьшения размера опухоли перед хирургической операцией.
- Послеоперационно химиотерапия может быть проведена для уничтожения микроскопических скоплений раковых клеток, которые могли остаться неудаленными.
- Послеоперационно химиотерапия может быть назначена при высоком риске метастазирования.
Цель химиотерапии
Как правило, химиотерапией не удается добиться полного излечения кошки от онкологического заболевания. Основная цель – достичь ремиссии. То есть, отсутствия видимых поражений и симптомов. Ремиссия, к сожалению, не является истинным излечением. Микроскопические количества опухолевых клеток почти всегда остаются в организме.
Побочные эффекты
По сравнению с людьми, у кошек осложнения химиотерапии случаются значительно реже и протекают легче. Большинство кошек хорошо переносит химиотерапию, тяжелые осложнения возникает не более чем в 5-10% случаев.
Токсические поражения желудочно-кишечного тракта: отказ от корма, рвота, понос, нарушение переваривания корма. Обычно проявляются на 3-5 день после введения препарата. В большинстве случаев эти осложнения слабо выражены и проходят самостоятельно или с минимальной медикаментозной поддержкой. Однако, довольно редко, но возникают случаи, когда кошке требуется инфузионная терапия в отделении интенсивной терапии.
Токсическое воздействие на костный мозг может привести к нарушению образования клеток крови. При этом может развиться лейкопения – недостаточность иммунных клеток – лейкоцитов. Это приводит к ослаблению иммунитета кошки и риску развития инфекционных заболеваний. Анемия – недостаточность эритроцитов, редко возникает в результате химиотерапии у кошек. Чаще она бывает связана с самим онкологическим процессом.
Токсическое поражение волосяных фолликулов. У кошек обычно проходит незаметно. Более выражено у мало-линяющих пород, например, корниш-рексов. Также у кошки могут отвалиться усы и длинные волосы вокруг глаз. Как правило, шерсть отрастает после отмены химиотерапевтических препаратов.
Кардиотоксичность. Некоторые химиотерапевтические препараты (почти исключительно доксорубицин) могут привести к поражению сердечной мышцы и развитию кардиомиопатии у кошки. Развитие кардиомиопатии, к сожалению, необратимо.
О побочных эффектах того или иного химиотерапевтического препарата всегда известно. При его назначении ветеринарный врач всегда предупреждает о них и, если это возможно, назначает дополнительную терапию для ослабления или предотвращения осложнений.
Пути введения химиотерапевтических препаратов
Будут зависеть от типа и стадии опухолевого процесса и общего состояния кошки. Некоторые препараты владельцы дают внутрь дома. Некоторые вводятся в виде инъекций. Некоторые в виде медленных внутривенных вливаний.
Перед началом химиотерапии врач-онколог составляет химиотерапевтический протокол. В котором отражены дозы, кратность и путь введения конкретных препаратов. Как правило, препараты даются с 1-2х недельным интервалом. Продолжительность химиотерапии также зависит от заболевания. Иногда она назначается пожизненно, иногда коротким курсом.
Очень важно соблюдать выбранный протокол, не изменять и не отменять его без согласования с лечащим врачом-онкологом.
Статья подготовлена Кузнецовым П.А.,
ветеринарным врачом-кардиологом, анестезиологом «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»
Источник
Химиопрепараты (цитостатики) разрушительно действуют на раковые клетки посредством вмешательства в определенные стадии процесса их развития, или на особенности их строения. Особенно чувствительны к действию химиопрепаратов клетки, которые быстро делятся и живут короткое время. Быстро делятся и живут короткое время клетки не только злокачественного новообразования, но и здоровые клетки некоторых систем организма. К таким системам относятся клетки крови и костного мозга, корней волос, желудочно-кишечного тракта. От этого эти системы, чаще, чем другие, подпадают под побочные эффекты после применения химиотерапевтических препаратов.
Многие химиотерапевтические препараты циркулируют по организму и выводятся естественными жидкостями в течение 48-72 часов. Этот период для контактирующих лиц (людей, животных) с организмом проходящим химиотерапевтическое лечение цитостатиками является предельно опасным.
При применении химиотерапевтических препаратов организм животного выделяет потенциально опасные для окружающих и прежде всего для своих хозяев метаболиты цитостатиков с жидкостями организма, таких как моча, фекалии, рвотными массами, слюной. Метаболиты цитостатиков являются канцерогенными веществами. Зная данный нюанс важно минимизировать негативное воздействие владельца животного при общении со своим питомцем.
Ниже приведены рекомендации, которые смогут обезопасить владельца животного, которому применяют химиотерапевтические препараты (цитостатики):
- Первые 48-72 часа после проведения химиотерапии питомца необходимо ограничить от близкого контакта с людьми (не обниматься, не целоваться, не есть из одной посуды).
- Ограничить контакт с детьми и другими домашними животными питомца, который прошел курс химиотерапевтического лечения.
- Предметы ухода (миски, игрушки) питомца, прошедшего химиотерапевтическое лечение, мыть отдельно от предметов домашнего обихода с использованием воды и стирального порошка.
- Подстилку, полотенце питомца мыть отдельно от основного белья владельца животного с использованием стирального порошка и отбеливателя, особенно если подстилки и полотенца загрязнены фекалиями или рвотными массами. Перед использованием стиральной машины для себя повторить пустой цикл работы стиральной машины.
- Использовать перчатки при уборке мочи, фекалий или других жидкостей организма. Чем толще перчатки, тем лучше они будут предохранять организм от возможного контакта с канцерогенными веществами.
- Перед утилизацией в мусорный бак перчатки необходимо предварительно положить в полиэтиленовый мешок.
- Необходимо всегда мыть руки после снятия и утилизации использованных перчаток.
- Фекалии, рвотные массы убирать с поверхности пола адсорбирующим материалом (туалетной бумагой или бумажным полотенцем) с последующей утилизацией в унитазе или положив их в полиэтиленовый мешок для последующей утилизации их в мусорном баке.
- Выгуливать собак вдали от места общего выгула
Для кошек:
Регулярно после акта дефекации или мочеиспускания питомца убирать наполнитель из лотка кошечьего туалета. Утилизировать наполнитель в мусорный бак необходимо предварительно положив его в плотный полиэтиленовый мешок.
Особые условия:
Не рекомендуется ухаживать за своим питомцем после проведения химиотерапии и не контактировать с его биологическими жидкостями в течении 72 часов:
- Мужчине и женщине, которые планируют зачатие ребенка;
- Беременным женщинам;
- Кормящим матерям;
- Людей с ослабленным иммунитетом;
- Людям, принимающих иммунодепрессанты.
Некоторые химиотерапевтические препараты остаются в жидкостях организма более чем на 48-72 часа. Пожалуйста, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом относительно метаболизма цитостатических препаратов, применяемых для проведения химиотерапевтического лечения.
Источник